FR2868282A1

FR2868282A1 - Stripper for long/short saphenous vein ablation, has probe, and avulsion ear tip whose front part has axial cavity opened at front end, by considering direction of active displacement of tip during application of operational procedure

Info

Publication number: FR2868282A1
Application number: FR0403360A
Authority: FR
Inventors: Maxime Formichi
Original assignee: Vascular Office SARL
Current assignee: Vascular Office SARL
Priority date: 2004-03-31
Filing date: 2004-03-31
Publication date: 2005-10-07
Anticipated expiration: 2024-03-31
Also published as: FR2868282B1

Abstract

The stripper has an avulsion ear tip (1), a traction probe (3) and a returning wire (2). The cylindrical front part (6) of the avulsion ear tip, by considering the direction of the active displacement of the ear tip during the application of an operational procedure, is provided with an axial cylindrical cavity (11) that is opened at the front end of the part (6).

Description

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Instrument chirurgical pour l'ablation des veines malades, notamment des veines saphènes. Surgical instrument for the removal of diseased veins, especially saphenous veins.

La présente invention concerne un instrument chirurgical pour l'ablation des veines malades et, plus particulièrement, un dispositif chirurgical pour l'application de la méthode d'éveinage des veines saphènes (saphénectomie) par arrachage, intervention aussi désignée sous le nom de stripping. The present invention relates to a surgical instrument for the removal of diseased veins and, more particularly, to a surgical device for the application of the method of saphenous venous vein removal (saphenectomy) by tearing off, an intervention also referred to as stripping.

Différents procédés opératoires basés sur la technique du stripping sont connus et pratiqués à ce jour et, plus précisément, l'invention peut être avantageusement appliquée à la mise en oeuvre de la méthode de stripping rétrograde aller-retour décrite dans un précédent brevet français de l'Inventeur, N 89/09358 (FR-2.649.309). Various operating methods based on the stripping technique are known and practiced to date and, more specifically, the invention can be advantageously applied to the implementation of the retrograde back-and-forth stripping method described in a previous French patent of the invention. Inventor, N 89/09358 (FR-2,649,309).

Pour l'exécution de l'ablation de la veine saphène selon la méthode susmentionnée, le chirurgien dispose d'un instrument chirurgical désigné sous le nom de stripper. Selon le document FR-2.649.309, cet instrument d'éveinage ou stripper est constitué d'un organe d'arrachement dénommé "olive" dans le langage professionnel et de deux sondes souples équipées, à chacune de leurs extrémités d'un embout de raccordement amovible à l'olive, ces deux sondes (sonde de traction et sonde de rappel) ayant des longueurs supérieures à la longueur des veines susceptibles d'être enlevées par arrachement. For performing the saphenous vein ablation according to the aforementioned method, the surgeon has a surgical instrument referred to as a stripper. According to the document FR-2.649.309, this stripping or stripper instrument consists of a tear-off member called "olive" in the professional language and two flexible probes equipped, at each of their ends with a mouthpiece. removable connection to the olive, these two probes (tensile probe and return probe) having lengths greater than the length of the veins may be removed by tearing.

La méthode d'éveinage pratiquée avec un tel stripper est la suivante, en prenant comme exemple l'ablation de la veine saphène interne en totalité, intervention la plus couramment pratiquée. The method of eradication performed with such a stripper is as follows, taking as an example the removal of the entire saphenous vein, the most commonly performed procedure.

Le chirurgien pratique une première incision de l'ordre de 2 mm au niveau de la cheville, et une deuxième incision de l'ordre de 2 à 3 cm au niveau du pli de l'aine. Au niveau de la cheville, la veine saphène interne est isolée, la lumière de la veine est ouverte, le chirurgien introduit la sonde de traction munie d'un embout à chaque extrémité qui est acheminée jusqu'au pli de l'aine à l'intérieur de la veine, zone d'abouchement de la veine saphène interne dans le réseau profond. La veine saphène est sectionnée à ce niveau et la sonde de traction est ressortie de la lumière ouverte. On raccorde alors l'olive d'arrachement, d'une part, à l'extrémité de la sonde de traction ressortant au niveau du pli de l'aine, et, d'autre part, à la sonde de rappel. On tire sur l'autre extrémité de la sonde de traction qui est située au niveau de la cheville, de sorte que l'olive se déplace vers la cheville, ce qui a pour effet de détacher la veine des tissus adhérents avoisinants. Le déplacement de l'olive est arrêté avant que cette dernière n'atteigne l'incision pratiquée au niveau de la cheville, c'est-à-dire à environ 5 cm de cette dernière, pour limiter le traumatisme du nerf saphène par le passage de l'olive. La veine saphène est alors sectionnée à ce niveau et selon les préférences du praticien, elle est: - soit solidarisée par un fil à la sonde de traction et l'ensemble veine saphène- sonde de traction olive est ramené et sorti par l'incision pratiquée au niveau du pli de l'aine, en tirant sur la sonde de rappel auparavant fixée à l'olive, - soit extraite seule par l'incision pratiquée au niveau de la cheville, la sonde de traction et l'olive étant, elles, ramenées et ressorties par l'incision pratiquée au niveau du pli de l'aine. The surgeon makes a first incision of the order of 2 mm at the ankle, and a second incision of the order of 2 to 3 cm at the level of the fold of the groin. At the ankle, the long saphenous vein is isolated, the vein lumen is open, the surgeon introduces the traction probe with a tip at each end which is routed to the fold of the groin at the end. inside the vein, zone of contact of the long saphenous vein in the deep network. The saphenous vein is severed at this level and the tensile probe has come out of the open lumen. The tearing olive is then connected to the end of the tensile probe emerging at the level of the crease of the groin and to the return probe. Pulling on the other end of the traction probe which is located at the ankle, the olive moves towards the ankle, which has the effect of detaching the vein from nearby adherent tissues. The displacement of the olive is stopped before the latter reaches the incision made at the ankle, that is to say about 5 cm from the latter, to limit the trauma of the saphenous nerve by the passage of the olive. The saphenous vein is then cut at this level and according to the practitioner's preferences, it is: - either secured by a wire to the traction probe and the saphenous vein-olive traction probe assembly is brought back and left by the incision made at the level of the crease of the groin, by pulling on the return probe previously attached to the olive, - or extracted alone by the incision made at the level of the ankle, the traction probe and the olive being, they brought back and removed by the incision made at the level of the crease of the groin.

Selon cette technique, l'important est d'introduire et de ressortir l'olive, élément le plus volumineux du dispositif, par l'incision pratiquée au pli de l'aine car la cicatrice qui en résulte se trouve cachée; contrairement, les incisions pratiquées au niveau de la cheville sont très apparentes et visibles. Ainsi limitée à 2 mm, l'incision pratiquée au niveau de la cheville ne sert, en définitive, qu'au passage de la sonde de traction et de son embout. According to this technique, the important thing is to introduce and remove the olive, the largest element of the device, by the incision made at the crease of the groin because the resulting scar is hidden; unlike, the incisions made in the ankle are very visible and visible. Thus limited to 2 mm, the incision made at the ankle is ultimately used only the passage of the tensile probe and its tip.

D'autre part, si l'on prend la précaution d'arrêter le déplacement de l'olive et donc l'arrachage de la veine, à quelques centimètres de l'incision pratiquée au niveau de la cheville, on évite de traumatiser le nerf saphène qui est responsable de névralgies invalidantes en postopératoire. On the other hand, if one takes the precaution of stopping the displacement of the olive and thus the tearing of the vein, a few centimeters from the incision made in the ankle, one avoids to traumatize the nerve saphenous vein which is responsible for disabling neuralgia in the postoperative period.

L'invention a pour objet un instrument chirurgical d'éveinage ou stripper présentant des améliorations permettant notamment: de diminuer le traumatisme des tissus voisins lors de l'action d'arrachage de la veine; de simplifier les manipulations lors de la procédure opératoire. The subject of the invention is a surgical instrument for stripping or stripper having improvements making it possible in particular: to reduce the trauma of the neighboring tissues during the lifting action of the vein; to simplify the manipulations during the operating procedure.

Selon une première disposition caractéristique de l'invention, la portion travaillante de l'olive lors de la phase d'arrachement, est pourvue d'une cavité axiale ouverte à l'extrémité avant de ladite olive, en considérant le sens du déplacement actif de cette dernière, cette cavité délimitant une lèvre d'arrachement. According to a first characteristic arrangement of the invention, the working portion of the olive during the tearing phase is provided with an axial cavity open at the front end of said olive, considering the direction of the active displacement of the olive. the latter, this cavity delimiting a tear-off lip.

Cette disposition a pour avantage de permettre un blocage de la portion la plus volumineuse de la veine saphène (portion crurale) dans la cavité de l'olive lors du déplacement de celle-ci à partir de l'incision d'entrée. Elle autorise, en outre, l'utilisation d'une olive de taille beaucoup plus petite que celle des olives actuellement utilisées pour la réalisation des strippers ou dispositifs d'éveinage, tout en évitant que l'olive ne rentre à l'intérieur de la veine et amorce une invagination (technique d'éveinage faisant appel à un concept différent selon lequel la veine est retournée volontairement en doigt de gant). This provision has the advantage of allowing a blockage of the largest portion of the saphenous vein (crural portion) in the cavity of the olive during movement thereof from the incision entry. It also allows the use of an olive much smaller than that of olives currently used for making strippers or stripping devices, while preventing the olive from entering the interior of the vein and initiates an invagination (technique of éveinage using a different concept according to which the vein returned voluntarily in glove finger).

Selon une autre disposition caractéristique, la sonde de retrait qui permet le retour de l'olive en direction de l'incision d'entrée, est solidaire à demeure de la partie postérieure de l'olive. According to another characteristic arrangement, the withdrawal probe which allows the return of the olive towards the incision of entry, is permanently attached to the rear part of the olive.

On supprime, de la sorte, les manipulations qui étaient nécessaires, jusqu'à ce jour, pour accoupler ou désaccoupler l'olive et la sonde de retrait. In this way, it eliminates the manipulations that were necessary, until now, to couple or uncouple the olive and the withdrawal probe.

Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de la description qui suit et des dessins annexés dans lesquels: La figure 1 est une vue en élévation d'un exemple de conformation d'un instrument chirurgical d'éveinage ou stripper selon l'invention, dont les deux éléments constitutifs sont montrés en situation d'accouplement. The foregoing and other objects, features, and advantages will become more apparent from the following description and accompanying drawings, in which: FIG. 1 is an elevational view of an exemplary conformation of a surgical instrument of FIG. Stripping or stripper according to the invention, the two components of which are shown in a coupling situation.

Les figures 2 et 3 montrent, séparément et respectivement, l'olive d'arrachage et son fil ou sonde de rappel et la sonde de traction. Figures 2 and 3 show, separately and respectively, the tearing olive and its thread or return probe and the tensile probe.

La figure 4 est une vue de face de l'olive d'arrachage. La figure 5 est une vue en coupe axiale de ladite olive. Figure 4 is a front view of the olive pulling. Figure 5 is an axial sectional view of said olive.

La figure 6 est une vue de dessus de la figure 4. La figure 7 est une vue de dessous de la figure 4. Figure 6 is a top view of Figure 4. Figure 7 is a bottom view of Figure 4.

La figure 8 est une vue en coupe transversale selon la ligne 8-8 de la figure 4. Figure 8 is a cross-sectional view along line 8-8 of Figure 4.

La figure 9 est une vue en élévation, avec coupe axiale partielle, et à plus grande échelle, montrant l'accumulation de la veine (par exemple de la portion crurale de la veine saphène), dans la cavité ou loge de l'olive d'arrachage. FIG. 9 is an elevational view, with partial axial section, and on a larger scale, showing the accumulation of the vein (for example of the crural portion of the saphenous vein), in the cavity or box of the olive d uprooting.

On se reporte auxdits dessins pour décrire un exemple de réalisation intéressant, bien que nullement limitatif, de l'instrument chirurgical d'éveinage ou stripper selon l'invention. Reference is made to the drawings to describe an interesting embodiment, although not limiting, of the surgical instrument stripping or stripper according to the invention.

Dans l'exposé qui suit, on utilise, pour la description de l'olive d'arrachement, des mots tels que "antérieure", "avant", "postérieure, "arrière", ..., en considérant le sens du déplacement actif de ladite olive, lors de la phase d'arrachement visant à détacher la veine des tissus adhérents environnants. In the following description, we use, for the description of the tearing olive, words such as "anterior", "before", "posterior", "back", ..., considering the direction of movement. active of said olive, during the tearing phase to detach the vein surrounding adherent tissues.

D'autre part, on se réfère, pour la description de l'invention, à une application de celle-ci à l'ablation de la veine saphène interne ou grande saphène; il est cependant évident que l'instrument décrit peut être utilisé pour l'ablation d'autres vaisseaux semblables. On the other hand, reference is made, for the description of the invention, to an application thereof to the ablation of the saphenous vein or saphenous vein; however, it is obvious that the described instrument can be used for the removal of other similar vessels.

L'instrument selon l'invention se compose d'une olive d'arrachage 1 solidaire à demeure d'un fil ou sonde de rappel 2 et d'une sonde de traction 3, apte à être reliée, de manière amovible, à ladite olive. The instrument according to the invention consists of a tearing olive 1 permanently secured to a thread or return probe 2 and a pulling probe 3, able to be removably connected to said olive .

La sonde de traction 3 est constituée par un fil flexible 4 muni, à chacune de ses extrémités, d'un embout 5 conçu pour: faciliter le cathétérisme veineux; - réaliser un moyen d'ancrage pour accrocher le fil à l'olive qui est l'élément qui effectue l'ablation de la veine lorsqu'on tire sur la sonde. The traction probe 3 is constituted by a flexible wire 4 provided at each of its ends with a tip 5 designed to: facilitate venous catheterization; - Make an anchoring device to hang the wire to the olive is the element that performs the ablation of the vein when pulling on the probe.

Le fil 4 et les embouts 5 peuvent être exécutés en tous matériaux convenables, par exemple en polyamide. Le fil 4 peut avoir une longueur de l'ordre de 1000 mm et un diamètre de l'ordre de 2 mm. Les embouts peuvent avoir une longueur de l'ordre de 15 mm et un diamètre de l'ordre de 3,4 mm sur la majeure partie de leur longueur; ils présentent une extrémité libre effilée, en forme d'ogive, d'un diamètre de l'ordre de 2, 6 mm pour favoriser le cathétérisme de la veine, le corps plus large de ces embouts servant à l'ancrage amovible de la sonde de traction 3 sur l'olive 1. The yarn 4 and the end pieces 5 can be made of any suitable material, for example polyamide. The wire 4 may have a length of the order of 1000 mm and a diameter of the order of 2 mm. The tips may have a length of the order of 15 mm and a diameter of the order of 3.4 mm over most of their length; they have a tapered free end, shaped ogive, a diameter of the order of 2.6 mm to promote the catheterization of the vein, the wider body of these tips for the removable anchoring of the probe traction 3 on the olive 1.

La sonde 3 doit résister à une traction de 30 à 50 Newtons; le fil 4 ne doit pas casser ou se déformer lorsqu'il travaille en traction. Probe 3 must withstand a pull of 30 to 50 Newtons; the wire 4 must not break or be deformed when working in tension.

La sonde 3 peut être réalisée d'une seule pièce (fil 4 + embouts 5) par toute technique de surmoulage appropriée. Alternativement, la jonction des embouts et du fil peut être obtenue par collage ou par soudage, par exemple aux ultrasons. The probe 3 can be made in one piece (wire 4 + end caps 5) by any suitable overmolding technique. Alternatively, the junction of the end pieces and the wire can be obtained by gluing or by welding, for example with ultrasound.

La sonde 3 s'accouple, de manière amovible, à l'olive 1, au moyen de l'un de ses embouts 5. The probe 3 mates, removably, to the olive 1, by means of one of its tips 5.

L'olive présente une forme oblongue comportant une portion antérieure cylindrique 6 et une portion postérieure cylindro-ogivale 7, profilée pour permettre le retrait du dispositif et de la veine sans possibilité d'accrochage au tissu environnant, lors de ce déplacement. Elle est exécutée dans un matériau dur, indéformable, compatible avec une solidarisation avec le fil de retrait lequel peut être réalisé en polyamide. L'olive 1 est par exemple exécutée en polyacétal homopolymère (commercialisé sous la Marque déposée "Delrin") ou toute autre matière équivalente. The olive has an oblong shape comprising a cylindrical anterior portion 6 and a posterior cylindro-ogival portion 7, profiled to allow removal of the device and the vein without the possibility of attachment to the surrounding tissue during this movement. It is executed in a hard material, dimensionally stable, compatible with a securing with the withdrawal wire which can be made of polyamide. The olive 1 is for example executed in polyacetal homopolymer (sold under the trademark "Delrin") or any other equivalent material.

L'olive peut avoir une longueur de 30 mm. Elle présente, dans sa partie médiane ou sensiblement, une gorge circulaire 8 délimitant sa partie antérieure cylindrique 6 et sa partie postérieure cylindro-ogivale 7. The olive can have a length of 30 mm. It has, in its middle part or substantially, a circular groove 8 delimiting its cylindrical front part 6 and its posterior cylindro-ogival part 7.

La partie antérieure 6 peut présenter un diamètre de 10 mm tandis que la portion cylindrique 7a de la partie postérieure 7 peut avoir un diamètre légèrement supérieur à celui de ladite partie antérieure, par exemple 11 mm. The anterior portion 6 may have a diameter of 10 mm while the cylindrical portion 7a of the posterior portion 7 may have a diameter slightly greater than that of said front portion, for example 11 mm.

La portion arrière 6a de raccordement de la partie antérieure 6 de l'olive 1 à la partie postérieure 7 de celle-ci, présente une forme effilée, par exemple une forme sensiblement ogivale. The rear portion 6a connecting the front portion 6 of the olive 1 to the rear portion 7 thereof, has a tapered shape, for example a substantially ogival shape.

Le fil de rappel 2 est solidement fixé, à demeure, par l'intermédiaire de l'une de ses extrémités et par tout procédé convenable, sur l'extrémité postérieure de l'olive. La jonction entre le fil de retrait 2 et l'olive 1 doit résister à une force de traction de 25 Newtons. Le fil de retrait peut avoir une longueur de l'ordre de 1000 mm et un diamètre de l'ordre de 1 mm. Il peut être exécuté dans un matériau identique à celui dans lequel est réalisé le fil 4 de la sonde de traction 3, par exemple en polyamide, ou en tout autre matériau convenable biocompatible. The return wire 2 is firmly fixed, permanently, via one of its ends and by any suitable method, on the rear end of the olive. The junction between the withdrawal wire 2 and the olive 1 must withstand a tensile force of 25 Newtons. The withdrawal wire may have a length of the order of 1000 mm and a diameter of about 1 mm. It may be executed in a material identical to that in which the yarn 4 of the tensile probe 3 is made, for example made of polyamide, or any other suitable biocompatible material.

L'olive 1 comporte, latéralement, une fente longitudinale 9 s'étendant sur toute sa longueur, et dont la largeur est prévue pour permettre le passage du fil 4 de la sonde de traction 3, lors de l'accrochage de celle- ci à l'olive. Cette fente 9 communique avec une loge axiale 10 ouverte à ses extrémités, ménagée dans la partie postérieure de l'olive et conformée pour recevoir l'un des embouts 5 de la sonde de traction, lors de l'accouplement des deux composants du stripper. La longueur de cette loge axiale 10 correspond, sensiblement à la longueur de la portion cylindrique desdits embouts et son diamètre permet le logement, sans jeu excessif, de ces derniers. L'olive 1 ne doit pas se déformer; elle doit bloquer la sonde de traction et résister à des forces de traction, par exemple à des forces de traction comprises entre 30 et 50 Newtons. The olive 1 comprises, laterally, a longitudinal slot 9 extending over its entire length, and whose width is provided to allow the passage of the wire 4 of the traction probe 3, during the attachment thereof to olive. This slot 9 communicates with an axial housing 10 open at its ends, formed in the rear part of the olive and shaped to receive one of the ends 5 of the tensile probe, when coupling the two components of the stripper. The length of this axial box 10 corresponds substantially to the length of the cylindrical portion of said tips and its diameter allows the housing, without excessive play, of the latter. The olive 1 must not be deformed; it must block the tensile probe and withstand tensile forces, for example tensile forces between 30 and 50 Newtons.

Dans la partie antérieure cylindrique 6 de l'olive 1, est ménagée une cavité cylindrique 11 ouverte à l'extrémité avant de ladite olive, cette cavité étant délimitée par une jupe cylindrique 12 et dont la profondeur est à peine inférieure à la longueur de ladite partie. Le bord avant libre 12a de la jupe cylindrique 12 constitue une lèvre circulaire d'arrachement tandis que la cavité cylindrique11 sert à accumuler la veine lors du déplacement actif de l'olive tirée par la sonde de traction 3, de sorte à éviter une invagination de l'olive à l'intérieur du vaisseau en cours d'ablation. In the cylindrical front portion 6 of the olive 1 is formed a cylindrical cavity 11 open at the front end of said olive, this cavity being delimited by a cylindrical skirt 12 and whose depth is only slightly less than the length of said part. The free front edge 12a of the cylindrical skirt 12 constitutes a circular tear-off lip while the cylindrical cavity serves to accumulate the vein during the active displacement of the olive pulled by the traction probe 3, so as to avoid an invagination of the olive inside the vessel being ablated.

En cas d'amorce d'invagination, la gorge circulaire 8 et le diamètre légèrement supérieur de la portion cylindrique 7a de la partie postérieure 7 de l'olive par rapport au diamètre de la partie antérieure 6 de celle-ci, constituent des moyens de blocage supplémentaires s'opposant à l'invagination. In case of priming of intussusception, the circular groove 8 and the slightly greater diameter of the cylindrical portion 7a of the posterior portion 7 of the olive relative to the diameter of the front portion 6 thereof, are means of additional blocking opposing intussusception.

La gorge circulaire est avantageusement conformée pour favoriser cette action de blocage. The circular groove is advantageously shaped to promote this locking action.

Par exemple, l'olive 1 comporte encore une deuxième lèvre circulaire 13 disposée en arrière et à distance de la partie antérieure cylindrique 6. Cette lèvre circulaire 13 est constituée par un prolongement ou ressaut de la portion cylindrique 7a de la partie postérieure 7 de l'olive. Elle présente donc également un diamètre légèrement supérieur à celui de la partie antérieure 6 de l'olive et s'étend vers l'avant en direction de la gorge circulaire 8, de sorte qu'une partie de celle-ci délimitée par ladite lèvre s'enfonce dans la partie postérieure 7 de l'olive, en constituant ainsi une poche annulaire 8a disposée dans la partie arrière de la gorge 8. For example, the olive 1 further comprises a second circular lip 13 disposed behind and away from the cylindrical front portion 6. This circular lip 13 is constituted by an extension or projection of the cylindrical portion 7a of the rear portion 7 of the 'olive. It therefore also has a diameter slightly greater than that of the anterior portion 6 of the olive and extends forward towards the circular groove 8, so that a portion thereof delimited by said lip s 'pushes in the rear part 7 of the olive, thus constituting an annular pocket 8a disposed in the rear part of the groove 8.

De la sorte, l'olive 1 comporte deux lèvres successives d'arrachement 12a, 13, respectivement, la lèvre postérieure 13 rattrapant la veine lorsque celle-ci déborde la partie antérieure 6 de ladite olive, de façon comparable à un rasoir à deux lames. In this way, the olive 1 has two successive tearing lips 12a, 13, respectively, the posterior lip 13 catching the vein when it overflows the anterior portion 6 of said olive, in a manner comparable to a razor with two blades .

Pour utiliser l'instrument d'ablation ou stripper selon l'invention, le chirurgien procède de la manière indiquée dans la partie introductive de la présente description. To use the ablation instrument or stripper according to the invention, the surgeon proceeds as indicated in the introductory part of the present description.

En considérant l'application avantageuse de l'invention à l'ablation d'une veine saphène malade désignée par le repère littéral "VS" à la figure 9, le chirurgien pratique une première incision de l'ordre de 2 mm au niveau de la cheville, et une deuxième incision de l'ordre de 2 à 3 cm au niveau du pli de l'aine. Au niveau de la cheville, la veine saphène est isolée, la lumière de la veine est ouverte, le chirurgien introduit la sonde de traction 3 munie d'un embout 5 à chaque extrémité et qui est acheminée jusqu'au pli de l'aine, à l'intérieur de la veine, zone d'abouchement de la veine saphène dans le réseau profond. La veine saphène est sectionnée à ce niveau et la sonde 3 est ressortie de la lumière ouverte. On raccorde alors l'olive d'arrachement 1 à l'embout 5 de l'extrémité de la sonde de traction 3 ressortant au niveau du pli de l'aine. On tire sur l'autre extrémité de la sonde 3 qui est située au niveau de la cheville, de sorte que l'olive se déplace vers la cheville (selon flèche F de la figure 9), ce qui a pour effet de détacher la veine des tissus adhérents avoisinants et d'accumuler la longueur de veine détachée dans la cavité axiale 11 de l'olive. Lors de son déplacement, cette dernière entraîne avec elle le fil de rappel 2 solidaire de sa partie postérieure 7. Le déplacement de l'olive 1 est arrêté avant que cette dernière n'atteigne l'incision pratiquée au niveau de la cheville, c'est-à-dire environ 5 cm de ladite incision. Le chirurgien tire ensuite sur le fil de rappel ou fil de retrait 2 accessible au niveau de l'aine, de sorte à déplacer l'olive en sens inverse, laquelle entraîne avec elle la veine VS détachée des tissus adhérents, ce qui permet de faire sortir l'ensemble: olive veine ablattée VS + sonde de traction 3, par l'incision d'entrée. Considering the advantageous application of the invention to the ablation of a sickly saphenous vein designated by the literal reference "VS" in FIG. 9, the surgeon makes a first incision of the order of 2 mm at the level of the ankle, and a second incision of the order of 2 to 3 cm at the level of the crease of the groin. At the ankle, the saphenous vein is isolated, the vein lumen is open, the surgeon introduces the traction probe 3 provided with a tip 5 at each end and which is conveyed to the fold of the groin, inside the vein, zone of contact of the saphenous vein in the deep network. The saphenous vein is severed at this level and the probe 3 is out of the open light. The tearing olive 1 is then connected to the tip 5 of the end of the pulling probe 3 emerging at the level of the crease of the groin. The other end of the probe 3, which is located at the ankle, is pulled out so that the olive moves towards the ankle (according to arrow F of FIG. 9), which has the effect of detaching the vein surrounding adherent tissues and accumulate the length of detached vein in the axial cavity 11 of the olive. During its displacement, the latter carries with it the return wire 2 secured to its posterior portion 7. The displacement of the olive 1 is stopped before the latter reaches the incision made at the ankle, it that is, about 5 cm from said incision. The surgeon then pulls on the return wire or withdrawal wire 2 accessible at the level of the groin, so as to move the olive in the opposite direction, which carries with it VS vein detached from the adherent tissues, which makes it possible to take out the assembly: olive vein ablattée VS + tensile probe 3, by the incision of entry.

Alternativement, le chirurgien peut extraire la veine ablattée seule, par l'incision pratiquée au niveau de la cheville, l'olive et la sonde de traction étant alors ramenées et ressorties par l'incision pratiquée au niveau du pli de l'aine. Alternatively, the surgeon can extract the ablated vein alone, by the incision made at the ankle, the olive and the traction probe being then brought back and out by the incision made at the fold of the groin.

Claims

1. Surgical instrument for the removal of diseased veins, in particular saphenous veins, of the genus comprising a tearing or tearing olive organ (1), a traction probe (3) and a return wire (2), characterized in that the front part (6) of the olive, considering the direction of the active displacement of the latter during the application of the operating method, is provided with an axial cavity (11) open at the front end of said front part.

2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the tearing olive (1) has a cylindrical front portion (6) and a posterior portion (7) delimited by a circular groove (8), said posterior portion ( 7) having a cylindrical front portion (7a) having a diameter greater than the diameter of said front portion (6).

3. Surgical instrument according to claim 2, characterized in that the cylindrical front portion (7a) of the rear portion (7) is extended by a circular lip (13) oriented towards the front and defining an annular pocket (8a) to the back of the circular groove (8).

4. Surgical instrument according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the rear part (7) of the olive (1) has a cylindro-ogival shape.

5. Surgical instrument according to any one of claims 2 to 4, characterized in that the rear portion (6a) connecting the front part (6) of the olive (1) to the rear part (7) thereof , has a substantially ogival shape.

6. Surgical instrument according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the olive (1) has, laterally, a longitudinal slot (9) extending over its entire length, this slot (9) communicating with an axial box (10) open at its ends and formed in the rear part (7) of said olive (1), this box (10) being shaped to allow attachment of one of the tips (5) of the probe traction (3).

7. Surgical instrument according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the return wire (2) is permanently attached to the peel 5 (1).