FR2847454A1

FR2847454A1 - Orthopedic assembly for reduction of femoral fractures, e.g. between the neck and the head of the thigh bone includes plate fixed to cortex of femur and pin engaged in medulla canal of femur and femur rotation preventing screw

Info

Publication number: FR2847454A1
Application number: FR0214773A
Authority: FR
Inventors: Pierre Trouilloud; Stephane Bricteux; Yann Julien; Jean Michel Peguet
Original assignee: EVOLUTIS
Current assignee: EVOLUTIS
Priority date: 2002-11-21
Filing date: 2002-11-21
Publication date: 2004-05-28
Anticipated expiration: 2022-11-21
Also published as: FR2847454B1

Abstract

Theorthopedic assembly includes a cervico-diaphyseric plate (1) designed to be fixed on the cortex of the femur, and at least a cervico-diaphyseric pin designed to be engaged in the medulla canal of the femur. The plate and pin present arrangements for mounting, in an oriented manner, a screw or a cephalic arm adapted to be fixed at the level of the head of the femur, with the plate and pin functioning to reduce a fracture. The top of the plate also includes a hole (1e) for engaging an additional screw to prevent rotation of the neck of the femur.

Description

l Ensemble orthopédique notamment pour les fractures trochantéro-l Orthopedic unit, in particular for trochantero-fractures

diaphysaires L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques utilisés pour la réduction des fractures au niveau notamment de l'extrémité supérieure du fémur. Parmi ces fractures, on peut citer: les fractures cervicales entre le col et la tête du fémur; - les fractures cervicales entre le col du fémur et le massif trochantérien; - les fracture cervico-trochantériennes et sou trochantériennes respectivement dans et sur le massif trochantérien; Il est connue d'utiliser, pour réduire des fractures du col du fémur The invention relates to the technical sector of orthopedic implants used for the reduction of fractures at the level in particular of the upper end of the femur. Among these fractures, we can cite: cervical fractures between the neck and the head of the femur; - cervical fractures between the neck of the femur and the trochanteric massif; - cervico-trochanteric and sub-trochanteric fractures respectively in and on the trochanteric massif; It is known to use, to reduce fractures of the femoral neck

notamment, des plaques fixées généralement par vis à la corticale du fémur. in particular, plates generally fixed by screws to the cortex of the femur.

L'extrémité de ces plaques peut présenter un manchon pour l'engagement d'une vis céphalique destinée à coopérer avec la tête fémorale. La vis céphalique est montée avec capacité de coulissement limité, de manière à créer un système dynamique de réduction de la fracture. Ces plaques sont le plus souvent utilisées pour les fractures situées au niveau du col du grand The end of these plates may have a sleeve for the engagement of a cephalic screw intended to cooperate with the femoral head. The cephalic screw is mounted with limited sliding capacity, so as to create a dynamic fracture reduction system. These plates are most often used for fractures located at the level of the neck of the large

trochanter. La mise en place de ces plaques est relativement délicate. trochanter. The installation of these plates is relatively delicate.

Pour cette raison, les fractures situées au niveau diaphysaire utilisent For this reason, fractures located at the diaphyseal level use

des clous centro-médullaires destinés à être introduits dans le canal fémoral. central medullary nails intended to be introduced into the femoral canal.

Ces clous peuvent également présenter des agencements pour recevoir une vis céphalique apte à coopérer avec le col fémoral. Généralement, la vis céphalique est simplement engagée dans un trou débouchant formé These nails can also have arrangements for receiving a cephalic screw capable of cooperating with the femoral neck. Generally, the cephalic screw is simply engaged in a through hole formed

angulairement dans l'épaisseur dudit trou. angularly in the thickness of said hole.

En fonction du type de fracture à réduire, notamment dans le cas d'os relativement fragile, l'utilisation d'une plaque ou d'un clou, en combinaison Depending on the type of fracture to reduce, especially in the case of relatively fragile bone, the use of a plate or a nail, in combination

avec une vis céphalique dynamique, ne donne pas toujours satisfaction. with a dynamic cephalic screw, is not always satisfactory.

Notamment, il est apparu important de pouvoir soutenir l'os en tenant compte notamment des contraintes d'écrasement. A partir de cet état de la technique, le problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir offrir la possibilité au chirurgien d'utiliser à volonté, en fonction du type de fracture à réduire au niveau trochantéro-diaphysaire, une plaque ou un clou apte à recevoir à volonté une vis céphalique ou autre afin d'obtenir un parfait soutien de l'os en résistant In particular, it appeared important to be able to support the bone, taking particular account of the crushing constraints. From this state of the art, the problem which the invention proposes to solve is to be able to offer the surgeon the possibility of using at will, depending on the type of fracture to be reduced to the trochantero-diaphyseal level, a plate or a nail capable of receiving at will a cephalic or other screw in order to obtain perfect support of the bone by resisting

aux contraintes d'écrasement.crushing constraints.

Pour résoudre ce problème, il a donc été conçu et mis au point un ensemble orthopédique, notamment pour la réduction des fractures trochantéro-diaphysaires comprenant: - au moins une plaque cervicodiaphysaire destinée à être fixée sur la corticale du fémur; - au moins un clou cervico-diaphysaire destiné à être engagé dans le canal médullaire du fémur; - la plaque et le clou présentent des agencements pour le montage, d'une manière orientée, d'une vis ou d'une lame céphalique apte à être fixée au niveau de la tête du fémur; To solve this problem, an orthopedic unit has therefore been designed and developed, in particular for the reduction of trochantero-diaphyseal fractures comprising: - at least one cervicodiaphyseal plate intended to be fixed on the cortex of the femur; - at least one cervico-diaphyseal nail intended to be engaged in the medullary canal of the femur; - The plate and the nail have arrangements for mounting, in an oriented manner, a screw or a cephalic blade capable of being fixed at the head of the femur;

- la plaque ou le clou sont utilisés en fonction du type de fractures à réduire. - the plate or the nail is used according to the type of fractures to be reduced.

Compte tenu de ces dispositions, il est donc possible au chirurgien de choisir à volonté soit une vis céphalique soit une lame céphalique, en In view of these provisions, it is therefore possible for the surgeon to choose at will either a cephalic screw or a cephalic blade, in

combinaison avec une plaque de fixation externe, ou avec un clou centromédullaire. combination with an external fixing plate, or with a medullary nail.

Pour résoudre le problème posé d'utiliser la plaque de fixation en combinaison avec une vis céphalique ou une lame céphalique, les agencements de la plaque pour le montage, d'une manière orientée, de la vis ou de la lame, sont constitués par un fourreau formé angulairement à l'extrémité supérieure de ladite plaque en débordement de sa face d'appui, ledit fourreau étant apte à recevoir, avec capacité de déplacement guidé en To solve the problem posed of using the fixing plate in combination with a cephalic screw or a cephalic blade, the arrangements of the plate for mounting, in an oriented manner, of the screw or the blade, are constituted by a sheath formed angularly at the upper end of said plate projecting from its bearing face, said sheath being able to receive, with the ability to move guided in

translation, ladite vis ou ladite lame. translation, said screw or said blade.

Pour résoudre le problème posé de pouvoir utiliser également le clou centro-médullaire en combinaison avec une vis céphalique ou avec une lame, les agencements du clou, pour le montage d'une manière orientée de la vis ou de la lame, sont constitués par un canon de guidage engagé angulairement dans un trou orienté et débouchant formé transversalement dans l'épaisseur dudit clou, ledit canon étant apte à recevoir, avec capacité To solve the problem posed of being able to also use the central medullary nail in combination with a cephalic screw or with a blade, the arrangements of the nail, for mounting in an oriented manner of the screw or the blade, are constituted by a guide barrel angularly engaged in an oriented and through hole formed transversely in the thickness of said nail, said barrel being capable of receiving, with capacity

de déplacement guidé en translation, ladite vis ou ladite lame. of movement guided in translation, said screw or said blade.

Pour résoudre le problème posé, d'assurer le blocage en translation du canon amovible, ce dernier est bloqué en translation au moyen d'une vis To solve the problem posed, to ensure the locking in translation of the removable barrel, the latter is blocked in translation by means of a screw

d'assemblage accessible à partir de l'extrémité supérieure du clou. assembly accessible from the upper end of the nail.

Pour résoudre le problème posé de la réduction d'une fracture au niveau du col dans le cas notamment d'un os fragile, l'extrémité de la lame présente, sur une longueur limitée, au-delà de sa partie logée dans les agencements de la plaque ou du clou, une section transversale sensiblement To solve the problem posed of the reduction of a fracture at the level of the neck in the case in particular of a fragile bone, the end of the blade has, over a limited length, beyond its part housed in the arrangements of plate or nail, a cross section substantially

triangulaire et délimitant des portées faciales concaves. triangular and delimiting concave facial spans.

Selon une autre caractéristique, le fourreau de la plaque et le canon du clou, présentant, en combinaison avec la lame et/ou de la vis céphalique, des agencements complémentaires, aptes à assurer l'indexation angulaire de According to another characteristic, the sheath of the plate and the barrel of the nail, having, in combination with the blade and / or the cephalic screw, complementary arrangements, capable of ensuring the angular indexing of

ladite lame.said blade.

Dans le cadre de certaines fracture, l'extrémité supérieure de la plaque est prolongée angulairement par une partie orientée dans une In the context of certain fractures, the upper end of the plate is angularly extended by a part oriented in a

direction opposée à celle du manchon. opposite direction to that of the sleeve.

Pour résoudre le problème posé d'éviter toute rotation du col fémoral, la partie de prolongement orientée de la plaque et la partie supérieure du clou, au-dessus du canon de guidage, présentent des agencements pour To solve the problem of avoiding any rotation of the femoral neck, the oriented extension part of the plate and the upper part of the nail, above the guide barrel, have arrangements for

l'engagement d'au moins une vis additionnelle. the engagement of at least one additional screw.

L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective de la plaque d'appui externe; - la figure 2 est une vue en perspective du clou centro-médullaire; - la figure 3 est une vue en perspective d'une forme de réalisation d'une vis céphalique; - la figure 4 est une vue en perspective d'une lame céphalique; - la figure 5 est une vue en coupe longitudinale de la plaque montée en combinaison avec la vis céphalique; la figure 6 est une vue en coupe longitudinale de la plaque montée en combinaison avec la lame céphalique; - la figure 7 est une vue en coupe longitudinale du clou centromédullaire monté en combinaison avec la vis céphalique; - la figure 8 est une vue en coupe longitudinale du clou centromédullaire monté en combinaison avec la lame céphalique. L'ensemble orthopédique selon l'invention, comprend une plaque The invention is set out below in more detail with the aid of the figures of the appended drawings in which: - Figure 1 is a perspective view of the external support plate; - Figure 2 is a perspective view of the central medullary nail; - Figure 3 is a perspective view of an embodiment of a cephalic screw; - Figure 4 is a perspective view of a cephalic blade; - Figure 5 is a longitudinal sectional view of the plate mounted in combination with the cephalic screw; Figure 6 is a longitudinal sectional view of the plate mounted in combination with the cephalic blade; - Figure 7 is a longitudinal sectional view of the centromedullary nail mounted in combination with the cephalic screw; - Figure 8 is a longitudinal sectional view of the centromedullary nail mounted in combination with the cephalic blade. The orthopedic assembly according to the invention comprises a plate

cervico-diaphysaire (1) et un clou cervico-diaphysaire (2). cervico-diaphyseal (1) and a cervico-diaphyseal nail (2).

La plaque (1) est plus particulièrement utilisée dans le cas de fractures situées au niveau du col fémoral au niveau trochantérodiaphysaire. D'une manière connue, la plaque (1) présente une pluralité d'ouvertures débouchantes (la) pour l'engagement de vis en vue de sa fixation sur la corticale du fémur. La plaque (1), de section transversale générale méplate, peut présenter une face d'appui (lb) légèrement concave, pour épouser le profil du fémur. La partie supérieure de la plaque (1) peut être prolongée angulairement par une partie (lc) qui est orientée angulairement pour épouser sensiblement le profil de raccordement entre la The plate (1) is more particularly used in the case of fractures located at the level of the femoral neck at the trochanterodiaphyseal level. In a known manner, the plate (1) has a plurality of through openings (la) for the engagement of screws for its attachment to the cortex of the femur. The plate (1), of generally flat cross section, may have a slightly concave bearing face (lb), to match the profile of the femur. The upper part of the plate (1) can be angularly extended by a part (lc) which is angularly oriented to substantially match the connection profile between the

tête fémorale et la diaphyse du fémur. femoral head and diaphysis of the femur.

L'extrémité supérieure de la plaque cervico-diaphysaire (1) présente un fourreau (l d) formé angulairement en débordement de la face d'appui (lb), en étant orienté selon l'axe cervico-diaphysaire. Ce fourreau (ld) est conformé pour permettre le libre engagement, avec capacité de déplacement The upper end of the cervico-diaphyseal plate (1) has a sheath (l d) formed angularly beyond the bearing face (lb), being oriented along the cervico-diaphyseal axis. This sheath (ld) is shaped to allow free engagement, with the ability to move

en translation, d'une vis céphalique (3) de tout type connu et approprié. in translation, a cephalic screw (3) of any known and appropriate type.

Le fourreau (Id) permet également le libre engagement, avec capacité de déplacement limité, d'une lame céphalique (4). La lame (4) présente une portée de forme générale circulaire (4a) destinée à être engagée dans le fourreau (Id). A noter que cette portée (4a) peut présenter un méplat (4al) coopérant avec une partie complémentaire formée dans l'alésage du fourreau (ld) afin d'éviter toute rotation de la lame (4). Au-delà de la portée (4a), la lame (4) présente une portée profilée (4b) The sheath (Id) also allows the free engagement, with limited movement capacity, of a cephalic blade (4). The blade (4) has a generally circular bearing surface (4a) intended to be engaged in the sheath (Id). Note that this bearing (4a) may have a flat (4al) cooperating with a complementary part formed in the bore of the sleeve (ld) in order to avoid any rotation of the blade (4). Beyond the reach (4a), the blade (4) has a profiled reach (4b)

présentant des agencements d'ancrage dans la partie considérée de l'os. having anchoring arrangements in the considered part of the bone.

Dans ce but, la portée (4b) présente une section transversale sensiblement triangulaire en délimitant des faces planes (4bl) concaves, raccordées par des arrondis (4b2). Après engagement de la plaque (4) dans le fourreau (ld) de la plaque (1), la portée d'ancrage (4b) est située au sommet de la tête fémorale pour assurer un parfait soutien de l'os en For this purpose, the bearing surface (4b) has a substantially triangular cross-section by delimiting planar faces (4bl) concave, connected by rounding (4b2). After engagement of the plate (4) in the sheath (ld) of the plate (1), the anchoring surface (4b) is located at the top of the femoral head to ensure perfect support of the bone in

résistant aux contraintes d'écrasement. resistant to crushing stresses.

De la même façon que la vis céphalique (3), la lame (4) est percée coaxialement sur la totalité de sa longueur pour l'engagement et l'introduction, d'une manière connue, d'une broche de passage et de mise en place. Selon l'invention, il est apparu important de pouvoir également équiper le clou cervico-diaphysaire (2) engagé dans le canal médullaire du fémur soit d'une vis céphalique (3), soit d'une lame (4). La partie supérieure du clou centro-médullaire (2) est percée transversalement de part en part In the same way as the cephalic screw (3), the blade (4) is pierced coaxially over its entire length for the engagement and introduction, in a known manner, of a passage and setting spindle in place. According to the invention, it appeared important to be able to also equip the cervico-diaphyseal nail (2) engaged in the medullary canal of the femur either with a cephalic screw (3), or with a blade (4). The upper part of the central medullary nail (2) is pierced transversely right through

d'un trou orienté pour le montage d'un canon de guidage indépendant (5). an oriented hole for mounting an independent guide barrel (5).

De la même façon que le fourreau (ld) de la plaque (1), le canon de guidage (5) du clou, est orienté angulairement selon un angle (Oc) par rapport à l'axe In the same way as the sheath (ld) of the plate (1), the guide barrel (5) of the nail, is oriented angularly at an angle (Oc) relative to the axis

longitudinal dudit clou correspondant sensiblement à l'angle cervicodiaphysaire. longitudinal of said nail corresponding substantially to the cervicodiaphyseal angle.

La vis céphalique (3) ou la lame céphalique (4), est montée avec The cephalic screw (3) or the cephalic blade (4), is mounted with

capacité de déplacement limité en translation dans le canon de guidage (5) . limited displacement capacity in translation in the guide barrel (5).

De même, le méplat (4al) de la portée de guidage (4a) de la lame (4) est susceptible de coopérer avec des agencements complémentaires que Similarly, the flat (4al) of the guide surface (4a) of the blade (4) is capable of cooperating with complementary arrangements that

présente l'alésage du canon de guidage (5). shows the bore of the guide barrel (5).

A noter que l'une des extrémités (Sa) du canon de guidage (5) peut être biseautée, pour ne pas déborder du clou (2) après son engagement dans Note that one of the ends (Sa) of the guide barrel (5) can be bevelled, so as not to overflow the nail (2) after its engagement in

le trou correspondant.the corresponding hole.

Le blocage en translation du canon (5) s'effectue par une vis (6) accessible à partir de l'extrémité supérieure libre du clou (2). D'une manière connue, le clou centro-médullaire (2) peut présenter un profil longitudinal légèrement courbe afin d'épouser la courbure anatomique du fémur. Le clou (2), avec la vis céphalique (3) ou la lame céphalique (4), trouve une application particulièrement avantageuse pour les fractures au niveau diaphysaire. L'ensemble prothétique selon l'invention, permettant d'utiliser en fonction du type de fractures à réduire, soit une plaque, soit un clou en combinaison avec une vis ou une lame céphalique, permet d'avoir une The barrel (5) is locked in translation by a screw (6) accessible from the free upper end of the nail (2). In a known manner, the central medullary nail (2) may have a slightly curved longitudinal profile in order to conform to the anatomical curvature of the femur. The nail (2), with the cephalic screw (3) or the cephalic blade (4), finds a particularly advantageous application for fractures at the diaphyseal level. The prosthetic assembly according to the invention, making it possible to use, depending on the type of fractures to be reduced, either a plate or a nail in combination with a cephalic screw or blade, makes it possible to have a

plaque de longueur relativement réduite. relatively short plate.

A noter également que la partie supérieure de la plaque (1) et du clou (2) peut présenter, au-dessus du fourreau (1d) ou du canon (5), des trous taraudés (le) et (2a) pour l'engagement de vis-clavettes additionnelles contre la rotation du col fémoral. A noter que la plaque et le cou sont aptes à recevoir les mêmes vis-clavettes. On observe également que la vis céphalique (3) ou la lame céphalique (4), peut coopérer, à 1 'opposé de la partie d'ancrage, avec une vis compressive (7). La partie supérieure orientée (lc) de la plaque (1) peut présenter des Also note that the upper part of the plate (1) and the nail (2) may have, above the sheath (1d) or the barrel (5), tapped holes (le) and (2a) for the engagement of additional key pins against rotation of the femoral neck. Note that the plate and the neck are suitable for receiving the same key-screws. It is also observed that the cephalic screw (3) or the cephalic blade (4), can cooperate, 1 opposite to the anchoring part, with a compressive screw (7). The upper oriented part (lc) of the plate (1) may have

trous (1f) pour le passage éventuel de fils de cerclage. holes (1f) for the possible passage of strapping wires.

Les avantages ressortent bien de la description. The advantages are apparent from the description.

Claims

-1 - Orthopedic assembly in particular for trochantero5 diaphyseal fractures, comprising: - at least one cervico-diaphyseal plate (1) intended to be fixed on the cortex of the femur; - at least one cervico-diaphyseal nail (2) intended to be engaged in the medullary canal of the femur; - the plate (1) and the nail (2) have arrangements for mounting, in an oriented manner, a screw (3) or a cephalic blade (4) capable of being fixed at the level of the head femur; - the plate (1) or the nail (2) are used depending on the type of fractures to be reduced. -2- Orthopedic assembly according to claim 1, characterized in that the upper part of the plate and the upper part of the nail, above the guide barrel, have arrangements (le) and (2a) for the engagement of '' at least one additional screw avoiding rotation of the neck

femoral.

-3- Orthopedic assembly according to claim 1, characterized in that the arrangements of the plate (1) for mounting, in an oriented manner, the screw (3) or the blade (4), are constituted by a sheath (ld) formed angularly at the upper end of said plate projecting from its bearing face, said sheath (ld) being able to receive, with the capacity to

guided movement in translation, said screw (3) or said blade (4).

-4- Orthopedic assembly according to claim 1, characterized in that the arrangements of the nail (2), for mounting in an oriented manner of the screw (3) or the blade (4), are constituted by a barrel guide (5) angularly engaged in an oriented and through-hole, formed transversely in the thickness of said nail, said barrel (5) being able to receive, with capacity for movement guided in translation, said screw (3) or said blade (4 ). -5- Orthopedic assembly according to claim 4, characterized in that the barrel (5) is blocked in translation by means of a connecting screw (6)

accessible from the upper end of the nail (2).

-6- Orthopedic assembly according to claim 1, characterized in that the end of the blade (4) has, over a limited length, beyond its part housed in the arrangements of the plate (1) or the nail ( 3), a substantially triangular cross section delimiting facial spans

concaves (4bl).

-7- Orthopedic assembly according to claim 1, characterized in that the

screw (3) and the cephalic plate (4) are subject to a compressive screw.

-8- Orthopedic assembly according to claim 1, characterized in that the sheath (ld) of the plate (1) and the barrel (5) of the nail (2) have, in combination with the blade and / or the screw, additional fittings,

capable of ensuring the angular indexing of said blade and / or of the screw.

-9- Orthopedic assembly according to claim 1, characterized in that the upper end of the plate (1) is angularly extended by a

part oriented in a direction opposite to that of the sheath (ld).