FR2656789A1 - Support plate for cervical fractures and subtrochanteric neck. - Google Patents

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    • A61B17/746Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to a plate opposite the femoral head

Abstract

The support plate comprises a cylindrical shaft (1a) designed to cooperate with a cephalic screw (2) previously placed in the corresponding part of the caput of the bone. This plate (1) has a shape and size which allow it to rest on the whirlbone while being arranged to allow at least one stem (3) to be freely engaged and positioned in the medullary canal so that the position of the plate (1) is controlled by the cephalic screw.

Description

Plaque d'appui pour fractures cervicales et cervico-trochantériennes. Support plate for cervical fractures and subtrochanteric neck.

Généralement, ce type de fractures qui concernent plus particulièrement le fémur, est réduit au moyen d'une vis céphalique mise en place par un ancillaire approprié dans la tête du fémur. Generally, this type of fracture particularly affecting the femur, is reduced by a lag screw introduction by appropriate ancillary in the femoral head. La vis est disposée très sensiblement au milieu du col et de la tête et coopère avec un clou ou une plaque, l'un et l'autre vissés sur le fémur. The screw is arranged very substantially in the middle of the neck and head and cooperates with a nail or plate, one and the other screwed to the femur. L'une ou l'autre de ces solutions présentent certains inconvénients. One or other of these solutions have certain drawbacks.

Dans le cas d'un clou, la vis céphalique doit être de diamètre réduit et par conséquent peu efficace. In the case of a nail, the cephalic screw is to be reduced in diameter and therefore inefficient. De plus, c'est le clou qui, indirectement, détermine la mise en place de la vis en la contraignant, ce qui n'est pas bon pour la réduction de la fracture. Moreover, the nail that indirectly determines the establishment of the screw in the binding, which is not good for the reduction of the fracture. Enfin, d'une manière importante, il s'avère nécessaire de pratiquer un alésage pour la mise en place du clou dans l'os. Finally, in a major way, it is necessary to practice a bore for the introduction of the nail in the bone. A noter également que la réduction de la fracture s'avère très complexe avec cette technique. Also note that the reduction of the fracture is very complex with this technique.

Dans l'autre solution, la vis céphalique est engagée dans l'alésage d'un fût cylindrique formé angulairement a partir de la plaque d'appui diaphysaire fixée sur le fémur par vis. In the alternative, the cephalic screw is engaged in the bore of a cylindrical barrel formed angularly from the support plate diaphyseal fixed to the femur by screws. Il est nécessaire d'avoir des plaques droites et gauches, de différentes longueurs, et d'angulation différente par rapport au fût. It is necessary to have straight and left plates, of different lengths, and different angle relative to the barrel.

La figure 4 montre une fracture cervicale réduite par une plaque selon l'état de la technique. 4 shows a cervical fracture reduced by a plate according to the prior art. Il apparait dans le cas d'un patient agé, une translation vers le bas de la tête fémorale sous l'effet de la lyse osseuse autour de la vis céphalique (figure 3). It appears in the case of an elderly patient, a downward translation of the femoral head as a result of bone loss around the cephalic screws (Figure 3). Dans le cas des fractures cervicotrochantériennes, notamment lorsque le ceintre d'appui interne est rompu, il peut se produire, en fonction de l'age du patient. In the case of cervicotrochantériennes fractures, in particular when the internal coat hanger support is broken, it may occur, depending on the patient's age. une cassure de la plaque d'appui en dessous de la fracture dans le cas d'un sujet jeune notamment (figure 2), ou l'arrachement des vis de fixation (figure 4), dans le cas d'un sujet agé (figure 1 > . breakage of the support plate below the fracture in the case of a young subject in particular (Figure 2), or the wall of the fixing screws (figure 4), in the case of elderly subjects (Figure 1>.

Pour remédier à ces inconvénients, il a été conçu une plaque qui tient compte du fait notamment que toutes les contraintes imprimées par le poids du corps se transmettent à la vis céphalique, puis au fût de la plaque la recevant. To overcome these drawbacks, it was designed a plaque that recognizes in particular that all constraints printed by the body weight are transmitted to the cephalic screws and the barrel of the receiving plate.

Un des problèmes que se propose de résoudre l'invention est de ne pas contraindre la vis céphalique pour ne pas soliciter d'une manière néfaste le foyer de fracture. One problem that is solved by the invention is not to force the cephalic screw to not solicit a negative way the fracture. Un tel problème est résolu en ce que la plaque est profilée et dimensionnée pour pouvoir prendre appui au niveau du grand trochanter et du fût fémoral en étant agencée pour permettre le libre engagement et le positionnement d'au moins une tige dans le canal médullaire de manière a asservir la position de la plaque par rapport à la vis céphalique. Such a problem is solved in that the plate is profiled and dimensioned to be able to bear at the greater trochanter and the femoral shaft being arranged to allow free engagement and positioning at least one rod into the medullary canal so a controlling the position of the plate with respect to the cephalic screw.

Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est de supprimer toutes les vis de fixation de la plaque et de la fixer de manière non rigide pour qu'elle puisse absorber par élasticité les différentes contraintes. Another problem to be solved by the invention is to remove all the screws from the plate and fix not rigidly so that it can absorb elastically the various constraints. Dans ce but, la plaque présente verticalement plusieurs trous débouchants parallèles , disposés suivant le même alignement et la largeur de ladite plaque, lesdits trous étant orientés pour diriger les tiges dans le canal médullaire, notamment en appui contre les parois internes du fût diaphysaire. For this purpose the plate has a plurality of parallel vertically through holes, arranged in the same alignment and the width of said plate, said holes being oriented to direct the rods into the medullary canal, particularly bearing against the inner walls of the barrel diaphysis.

Avantageusement, le problème posé est résolu en ce que les tiges sont rectilignes avec capacité de déformation élastique pour absorber les contraintes et compenser l'éventuel flechissement de la tête de l'os. Advantageously, the object is achieved in that the stems are straight with elastic deformation capacity to absorb stresses and to compensate the possible bending of the head of the bone.

Dans certains cas, pour résoudre le problème posé du fléchissement de la tête, une cale d'épaisseur est disposée entre la plaque et l'os, au dessus du fût cylindrique , pour compenser l'effet de flechissement au niveau de la tête de l'os, ou pour ajuster l'angle entre le col et le fût fémoral à l'angle entre le fût cylindrique et la plaque. In some cases, to solve the problem of the bending of the head, a shim is disposed between the plate and the bone, above the cylindrical barrel, to compensate for the effect of deflection at the head of the bone, or to adjust the angle between the neck and the femoral stem in the angle between the cylindrical barrel and the plate.

Pour résoudre le problème posé d'éviter tout risque de débordement des tiges de liaison, la partie supérieure de la plaque reçoit un organe obturateur du type capuchon. To resolve the problem to avoid any risk of overflow of the connecting rods, the upper part of the plate receives a valve member of the cap-like.

L'invention est exposée, ci-après, plus en détail à l'aide des dessins annexés dans lesquels The invention is explained below in more detail with the accompanying drawings
Les figures 1, 2, 3 et 4 sont des vues en coupe à caractère schématique montrant différents types de lésions susceptibles d'intervenir dans le cas de fractures cervicales et cervico-trochantériennes réduites au moyen d'une plaque selon l'état antérieur de la technique. Figures 1, 2, 3 and 4 are sectional views in schematic showing different types of damage that may occur in the case of cervical and cervical-trochanteric fractures reduced by means of a plate according to the prior technical.

La figure 5 est une vue en perspective montrant les principaux éléments de la plaque d'appui selon l'invention. Figure 5 is a perspective view showing the main the supporting plate members of the invention.

La figure 6 est une vue en coupe longitudinale montrant la mise en place de la plaque dans le cas d'une fracture basi-cervicale d'un fémur. Figure 6 is a longitudinal sectional view showing the installation of the plate in the case of a basi-cervical fracture of a femur.

La figure 7 est une vue partielle et en coupe montrant la mise en place de la plaque et de ses éléments selon l'invention, compte-tenu des contraintes résultant du poids du corps. Figure 7 is a partial view in section showing the introduction of the plate and its elements according to the invention, taking into account constraints resulting from the weight of the body.

D'une manière connue, la plaque d'appui (i > comprend un fût cylindrique (la) apte à coopérer à libre coulissement, avec une vis céphalique (2) préalablement mise en place dans la tête du fémur ou autre. La mise en place et la conception de la vis céphalique ne sont pas décrites car parfaitement connues par un homme du métier et ne font pas partie de l'objet spécifique de l'invention. A titre de simple information, on rappelle que la vis < 2) présente une extrémité filetée (2a) et une portée lisse (2b) sur laquelle est engagé le fût cylindrique (la) de la plaque < 1). In known manner, the bearing plate (i> comprises a cylindrical shaft (la) capable of cooperating to slide freely, with a cephalic screw (2) previously positioned in the femoral head or the like. The use up and design of the cephalic screws are described as well known by a skilled person and are not part of the specific object of the invention. as simple information, it is recalled that the screw <2) present a threaded end (2a) and a smooth bearing surface (2b) on which is engaged the cylindrical shaft (la) of the plate <1). La longueur de la vis (2) est variable en fonction notamment du type de fracture et du dimensionnement de l'os considéré. The length of the screws (2) is variable depending on the particular fracture type and sizing of the bone concerned.

Selon l'invention, la plaque < 1 > est profilée et dimensionnée de petite longueur pour prendre appui au niveau du grand trochanter et du fût fémoral en opposition aux plaques d'appui connues qui sont dimensionnées pour prendre appui uniquement sur l'extérieur du fût diaphysaire de l'os. According to the invention, the plate <1> is shaped and dimensioned small length to abut at the greater trochanter and the femoral shaft in opposition to the known support plates which are dimensioned to bear only on the outside of barrel diaphyseal bone. Dans ces conditions, la plaque (1 > peut, si la fracture ne touche pas le massif trochantérien (fracture cervicale vraie > , prendre appui sur la corticale externe du grand trochanter et sur la corticale externe du fût fémoral. Under these conditions, the plate (1> may, if the fracture does not touch the trochanteric (true cervical fracture>, rest on the outer cortex of the greater trochanter and the lateral cortex of the femoral shaft.

En outre, d'une manière importante, la plaque < 1) est agencée pour permettre le libre engagement et le positionnement, d'au moins une tige (3) dans le canal médullaire. In addition, in a major way, the plate <1) is arranged to allow free engagement and positioning of at least one rod (3) in the medullary canal. Cette ou ces tiges < 3), comme il sera indiqué dans la suite de la description, ont pour effet d'asservir la position de la plaque (1) par rapport à la vis céphalique < 2). This or these rods <3), as will be indicated in the following description, have the effect of controlling the position of the plate (1) with respect to the cephalic screw <2).

Il apparait donc que le positionnement angulaire de la vis < 2), compte-tenu de la fracture à réduire, n'est pas contraint par la plaque, comme c'est le cas selon l'état de la technique. It therefore appears that the angular positioning of the screw <2), in view of the fracture to be reduced, is not constrained by the plate, as is the case according to prior art. La plaque < 1) s'étend de part et d'autre du fût cylindrique (la). The plate <1) extends on either side of the cylindrical shaft (la).

Comme le montre notamment la figure 5, la plaque présente verticalement plusieurs trous débouchants et parallèles < lc), pour l'engagement et le positionnement des tiges (3). As shown in particular in Figure 5, the plate has several holes vertically parallel <lc) for the engagement and positioning of the rods (3). Ces trous < lc) sont disposés suivant le meme alignement et dans le sens de la largeur de la plaque. These holes <lc) are arranged in the same alignment and in the width direction of the plate. En outre, ces trous sont orientés pour diriger les tiges < 3) dans le canal médullaire, notamment en appui contre les parois internes du fût diaphysaire (figure 6). In addition, these holes are oriented to direct the rods <3) in the medullary canal, particularly bearing against the inner walls of the barrel diaphyseal (Figure 6). D'une manière préférée, la plaque (1) est percée de trois trous < lc). In a preferred manner, the plate (1) is pierced by three holes <tc).

Chaque tige (3) est rectiligne avec capacité de déformation élastique pour absorber les contraintes et compenser l'éventuel fléchissement de la tête de l'os. Each rod (3) is rectilinear with capacity for elastic deformation to absorb the stresses and compensate the possible bending of the head of the bone. A cet effet, comme le montre la figure 7, toutes les contraintes résultant du poids du corps se transmettent à la vis céphalique (2) et par conséquent au fût cylindrique (la) de la plaque < i), de sorte qu'il se produit un effet de fléchissement < tracé traits interrompus -figure 7-). For this purpose, as shown in Figure 7, all the constraints resulting from body weight are transmitted to the cephalic screw (2) and consequently to the cylindrical shaft (la) of the plate <i), so that it produces a weaker effect <drawn dashed -Figure 7). Dès lors, les tiges élastiques < 3) sont mises en tension. Therefore, the elastic rods <3) are tensioned. Le risque d'éloignement de la plaque (i) au niveau de sa partie inférieure notamment, est supprimé par la pression exercée par chacune des tiges (3) sous le grand trochanter.Eventuellement, on prévoit de disposer une cale d'épaisseur (4 > , entre la plaque (1 > et en appui contre l'os, au dessus du fût cylindrique (la). The risk of removal of the plate (i) at its lower portion in particular, is suppressed by the pressure exerted by each of the rods (3) under the great trochanter.Eventuellement, it is expected to have a shim (4 >, between the plate (1> and bearing against the bone above the cylindrical barrel (Ia).

Il apparait donc que l'ensemble de la plaque n'est assujetti à aucune vis, de sorte que la tête fémorale n'a pas tendance à s'user par rapport à la vis céphalique (2), étant donné que les différentes forces exercées sur la tête sont absorbées par ltdlasticité des tiges < 3 > . It therefore appears that the entire plate is not subject to any screws, so that the femoral head does not tend to wear over the cephalic screws (2), since the various forces exerted on the head are absorbed by ltdlasticité rods <3>.

D'une manière avantageuse, compte-tenu de la forme de réalisation de la plaque selon l'invention, un seul type est nécessaire et suffisant, aussi bien pour la droite que pour la auache. Advantageously, in view of the embodiment of the plate according to the invention, only one type is necessary and sufficient for both the right and to the auache. A noter que les différences d'angulation entre la plaque, le fût diaphysaire et le grand trochanter, peuvent être compensées par la ou les cales d'épaisseur (4 > . Note that the differences in angle between the plate and the barrel diaphyseal the greater trochanter can be compensated by the one or more shims (4>.

Avantageusement, chaque cale (4) est en polyéthylène ou autre matière apte à absorber les contraintes. Advantageously, each shim (4) is made of polyethylene or other material capable of absorbing the stresses. Ces cales sont automaintenues en appui par la plaque < 1). These shims are Sticky supported by the plate <1).

Le fût cylindrique (la) de la plaque (1) et la vis céphalique (2) présentent en combinaison des agencements complémentaires (lal) et < 2bl), , pour assurer le blocage en rotation de ladite vis (2 > . Par exemple, ces agencements peuvent résulter de méplats formés respectivement dans l'alésage du fût cylindrique (la) et sur la portée lisse < 2b) de la vis (2 > . The cylindrical shaft (la) of the plate (1) and the cephalic screws (2) have in combination complementary arrangements (lal) and <2BL) for ensuring the locking in rotation of said screw (2>. For example, these arrangements may result from lands formed respectively in the bore of the cylindrical shaft (Ia) and the smooth bearing surface <2b) of the screw (2>.

On prévoit également d'équiper la partie supérieure de la plaque Cl) au niveau de l'introduction des tiges < 3), d'un capuchon ou autre, pour éviter tout risque de migration vers le haut desdites tiges (3 > après leur mise en place. Bien évidemment, après la mise en place des tiges, leur partie débordante de la plaque (1) est coupée. D'une manière importante, il existe une seule longueur de tige < 3 > déterminée pour correspondre à tous les cas. also is provided to fit the upper part of the plate Cl) at the introduction of the rods <3), a cap or the like, to avoid upward migration of said rods (3> after their in place. of course, after the introduction of the rods, their overlapping part of the plate (1) is cut. importantly, there is a single rod length <3> determined to correspond to all cases.

Les avantages ressortent bien de la description, en particulier an souligne et on rappelle The advantages are apparent from the description, especially year emphasized and recalled
- la simplicité de réalisation. - simplicity of implementation.

- l'efficacité du système, aussi bien pour le maintien des fractures cervicales franches que des fractures cervico-trochantériennes, quel que soit l'age du sujet. - the effectiveness of the system, both for the maintenance of free cervical fractures that cervical-trochanteric fractures, regardless of the age of the subject.

- la suppression de la lyse de la tête de l'os. - removing the lysis of the head of the bone.

- la réduction du stock, compte-tenu de la symétrie totale de l'ensemble de la plaque et d'une seule longueur de tige. - reducing the stock, taking into account the total symmetry of the whole plate and a single length of rod.

- l'élasticité du montage obtenu, résultant du positionnement des tiges. - the elasticity of the resulting assembly resulting from positioning of the rods.

- la rapidité de mise en place. - rapid implementation.

Enfin, de manière importante, on rappelle que c'est la vis céphalique, dont la position angulaire est précise et déterminée en fonction du type de fracture, qui asservit la position de la plaque et non pas l'inverse. Finally, importantly, it is recalled that it is the cephalic screw, whose angular position is precise and determined according to the type of fracture, which controls the position of the plate and not the reverse. La visée initiale est donc respectée. The initial target is met.

Claims (8)

    REVENDICATIONS
  1. -1- Plaque d'appui pour fractures cervicales et cervicotrochantériennes comprenant un fût cylindrique (la) apte à coopérer avec une vis céphalique < 2) préalablement mise en place dans la partie correspondante de la tête de l'os, caractérisée en ce que ladite plaque < 1) est profilée et dimensionnée pour pouvoir prendre appui au niveau de la tête fémorale en étant agencée pour permettre le libre engagement et le positionnement d'au moins une tige (3) dans le canal médullaire de manière à asservir la position de la plaque < 1 > par rapport à la vis céphalique. -1- Support plate for cervical fractures and cervicotrochantériennes comprising a cylindrical barrel (la) capable of cooperating with a cephalic screw <2) previously positioned in the corresponding part of the head of the bone, characterized in that said plate <1) is profiled and dimensioned to be able to bear at the level of the femoral head being arranged to allow free engagement and positioning at least one rod (3) in the medullary canal so as to slave the position of the plate <1> with respect to the cephalic screw.
  2. -2- Plaque selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle présente verticalement plusieurs trous débouchants parallèles < lc), disposés suivant le méme alignement et la largeur de la dite plaque < 1) les dits trous étant orientés pour diriger les tiges (3) dans le canal médullaire, notamment en appui contre les parois internes du fût diaphysaire. -2- plate according to claim 1, characterized in that it has a plurality of parallel vertically through holes <lc), arranged in the same alignment and the width of said plate <1) said holes being oriented to direct the rods ( 3) in the medullary canal, particularly bearing against the inner walls of the barrel diaphysis.
  3. -3- Plaque selon la revendication 1, caractérisée en ce que les tiges (3) sont rectilignes avec capacité de déformation élastique pour absorber les contraintes et compenser l'éventuel flechissement de la tête de l'os. -3- plate according to claim 1, characterized in that the rods (3) are rectilinear with capacity for elastic deformation to absorb the stresses and to compensate the possible bending of the head of the bone.
  4. -4- Plaque selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle s'étend de part et d'autre du fût cylindrique recevant la vis céphalique (2 > . -4- plate according to any one of claims 1 to 3, characterized in that it extends on either side of the cylindrical drum receiving the lag screw (2>.
  5. -5- Plaque selon l'une quelconque des revendications 1 et 5, caractérisée en ce qu'une cale d'épaisseur (4) est disposée entre ladite plaque (1) et l'os, pour compenser l'effet de flechissement au niveau de la tête de l'os et réduire les différences d'angulation en ajustant l'angle col - fût fémoral à l'angle fût cylindrique (la) - plaque (1). -5- plate according to any one of claims 1 and 5, characterized in that a shim (4) is disposed between said plate (1) and the bone, to compensate for the weakening effect at head of the bone and reduce the differences of angle by adjusting the neck angle - femoral shaft at the corner cylindrical barrel (la) - plate (1).
  6. -6- Plaque selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle reçoit un organe obturateur du type capuchon pour éviter tout risque de migration vers le haut des tiges. -6- plate according to claim 1, characterized in that it receives a valve member of the cap type for avoid upward migration of the rods.
  7. -7- Plaque selon la revendication 1, caractérisée en ce que le fût cylindrique et la vis céphalique présentent en combinaison des agencements complémentaires pour assurer le blocage en rotation de ladite vis. -7- plate according to claim 1, characterized in that the cylindrical barrel and the cephalic screw in combination have complementary arrangements for ensuring the locking in rotation of said screw.
  8. -8- Plaque selon la revendication 3, caractérisée en ce que les tiges (3) sont d'une seule longueur déterminée pour correspondre à tous les cas. -8- plate according to claim 3, characterized in that the rods (3) are of one predetermined length to match all cases.
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