FR2833479A1

FR2833479A1 - Knee prosthesis comprises femoral piece, tibia plate comprising two plates with sliding faces allowing their relative rotation, faces having bean shape with external and internal lobes

Info

Publication number: FR2833479A1
Application number: FR0116181A
Authority: FR
Inventors: Guy Bellier; Vincent Chassaing; Francois Combelles; Dominique Lefoll; Jean Louis Sanouiller; Jean Michel Staszewski; Francois Bocquet
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-12-13
Filing date: 2001-12-13
Publication date: 2003-06-20
Anticipated expiration: 2021-12-13
Also published as: FR2833479B1

Abstract

The prosthesis comprises a femoral piece, a tibia plate constituted from two plates and means for rotating the two plates relative to each other comprising two sliding faces (40,41) made on the two plates. The two faces have a bean shape, each comprising two external (45,46) and internal (47,48) lobes. The external and internal lobes of the second face are symmetrical and the internal lobes of the sliding faces are of the same area whilst the internal lobe (47) of the sliding face (40) has an area greater that that of the internal lobe of the sliding face (41).

Description

PROTHESE DE GENOU
La présente invention concerne les prothèses de genou implantables entre le fémur et le tibia d'un membre inférieur d'un être humain, et plus particulièrement un perfectionnement à certaines prothèses de genou connues de l'art antérieur. KNEE PROSTHESIS
The present invention relates to knee prostheses implantable between the femur and the tibia of a lower limb of a human being, and more particularly to an improvement to certain knee prostheses known from the prior art.

Il existe un type de prothèse de genou qui donne de bons résultats depuis de nombreuses années. Tel est le cas par exemple de la prothèse qui est décrite dans le brevet européen numéro 018 364. There is a type of knee prosthesis that has worked well for many years. This is the case, for example, of the prosthesis which is described in European patent number 018 364.

La prothèse décrite dans ce document implantable entre le fémur et le tibia d'un membre inférieur d'un être humain, comporte une pièce fémorale apte à être fixée sur la tête distale du fémur, qui épouse sensiblement la forme d'un"U", le fond et l'un des côtés du"U"définissant deux surfaces condyliennes, l'autre côté du"U"définissant deux surfaces de trochlée séparées par une dépression définie selon une direction donnée. The prosthesis described in this document implantable between the femur and the tibia of a lower limb of a human being, comprises a femoral part capable of being fixed on the distal head of the femur, which substantially matches the shape of a "U" , the bottom and one of the sides of the "U" defining two condylar surfaces, the other side of the "U" defining two trochlea surfaces separated by a depression defined in a given direction.

La prothèse comporte aussi un plateau tibial apte à coopérer avec la pièce fémorale et à être fixé sur la tête proximale du tibia. Ce plateau tibial est essentiellement constitué de deux plaques et de moyens pour monter en rotation ces deux plaques l'une par rapport à l'autre autour d'un axe de rotation sensiblement parallèle à l'axe du tibia. Une première plaque est apte à être fixée sur la tête proximale du tibia, la seconde plaque tournée vers la pièce fémorale est montée en coopération avec la pièce fémorale au moyen de deux surfaces de glissement congruentes des deux surfaces condyliennes. The prosthesis also includes a tibial plate able to cooperate with the femoral part and to be fixed on the proximal head of the tibia. This tibial plateau essentially consists of two plates and means for rotating these two plates relative to one another about an axis of rotation substantially parallel to the axis of the tibia. A first plate is capable of being fixed on the proximal head of the tibia, the second plate facing the femoral part is mounted in cooperation with the femoral part by means of two sliding surfaces which are congruent with the two condylar surfaces.

Les moyens pour monter en rotation les deux plaques l'une par rapport à l'autre comportent deux faces de glissement réalisées respectivement sur les deux plaques, ces deux première et seconde faces de glissement étant sensiblement perpendiculaires à l'axe de rotation, un arbre de rotation solidaire en saillie de la seconde face de glissement suivant un axe sensiblement perpendiculaire à cette seconde face de glissement, un palier en creux réalisé dans la première plaque et débouchant sur la première face de glissement de façon que l'arbre de rotation puisse y pivoter autour de son axe. Les deux faces de glissement affectent sensiblement une forme de"haricot"et comportent de ce fait chacune deux lobes respectivement externe et interne, les deux lobes externe The means for mounting the two plates in rotation with respect to each other comprise two sliding faces produced respectively on the two plates, these two first and second sliding faces being substantially perpendicular to the axis of rotation, a shaft of integral rotation projecting from the second sliding face along an axis substantially perpendicular to this second sliding face, a hollow bearing produced in the first plate and opening onto the first sliding face so that the rotation shaft can rotate around its axis. The two sliding faces substantially affect a "bean" shape and therefore each have two lobes respectively external and internal, the two external lobes

et interne de la seconde face de glissement étant sensiblement symétriques par rapport à une droite perpendiculaire à l'axe de rotation. and internal of the second sliding face being substantially symmetrical with respect to a straight line perpendicular to the axis of rotation.

Comme mentionné ci-dessus, cette prothèse a donné de bons résultats alliant tout à la fois une bonne fiabilité, une structure relativement simple et une relative facilité d'implantation. As mentioned above, this prosthesis has given good results combining good reliability, a relatively simple structure and relative ease of implantation.

La présente invention a cependant pour but d'améliorer la fiabilité de cette prothèse, tout en lui conservant ses principaux avantages comme ceux mentionnés ci-dessus. The present invention however aims to improve the reliability of this prosthesis, while retaining its main advantages such as those mentioned above.

Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse de genou implantable entre le fémur et le tibia d'un membre inférieur d'un être humain, comportant : . une pièce fémorale apte à être fixée sur la tête distale du fémur, la pièce fémorale épousant sensiblement la forme d'un"U", le fond et l'un des côtés du"U" définissant deux surfaces condyliennes, l'autre côté du"U"définissant deux surfaces de trochlée séparées par une dépression définie selon une direction donnée, - un plateau tibial apte à être fixé sur la tête proximale du tibia, le plateau tibial étant constitué de deux plaques et de moyens pour monter en rotation les deux dites plaques l'une par rapport à l'autre autour d'un axe de rotation sensiblement parallèle à l'axe du tibia, une première plaque étant apte à être fixée sur la tête proximale du tibia, la seconde plaque tournée vers la pièce fémorale étant montée en coopération avec la pièce fémorale au moyen de deux surfaces de glissement congruentes des deux surfaces condyliennes, . lesdits moyens pour monter en rotation les deux dites plaques l'une par rapport à l'autre comportant deux première et seconde faces de glissement réalisées respectivement sur les deux première et seconde plaques, ces deux première et seconde faces de glissement étant sensiblement perpendiculaires audit axe de rotation, un arbre de rotation solidaire en saillie de la seconde face de glissement suivant un axe sensiblement perpendiculaire à cette seconde face de glissement, un palier réalisé dans la première plaque et débouchant sur la première face de glissement de façon que l'arbre de rotation puisse pivoter dans le palier autour de son axe, les deux première et seconde faces de glissement affectant chacune une forme en"haricot"et comportant de ce fait chacune deux lobes respectivement externe et interne, les deux lobes externe et interne de la More specifically, the subject of the present invention is a knee prosthesis implantable between the femur and the tibia of a lower limb of a human being, comprising: a femoral piece capable of being fixed on the distal head of the femur, the femoral piece substantially taking the shape of a "U", the bottom and one of the sides of the "U" defining two condylar surfaces, the other side of the "U" defining two trochlea surfaces separated by a depression defined in a given direction, - a tibial plate capable of being fixed on the proximal head of the tibia, the tibial plate consisting of two plates and means for rotating the two said plates relative to each other about an axis of rotation substantially parallel to the axis of the tibia, a first plate being able to be fixed on the proximal head of the tibia, the second plate facing the femoral part being mounted in cooperation with the femoral part by means of two congruent sliding surfaces of the two condylar surfaces,. said means for rotating the two said plates one with respect to the other comprising two first and second sliding faces produced respectively on the two first and second plates, these two first and second sliding faces being substantially perpendicular to said axis of rotation, a rotating shaft projecting from the second sliding face along an axis substantially perpendicular to this second sliding face, a bearing formed in the first plate and opening onto the first sliding face so that the shaft rotation can pivot in the bearing around its axis, the two first and second sliding faces each affecting a "bean" shape and therefore comprising each two lobes respectively external and internal, the two external and internal lobes of the

seconde face de glissement étant sensiblement symétriques par rapport à une droite perpendiculaire audit axe de rotation, caractérisée par le fait que les deux lobes externes respectivement des première et seconde faces de glissement ont sensiblement la même aire, tandis que le lobe interne de la première face de glissement présente une aire supérieure à celle du lobe interne de la seconde face de glissement de façon que, lorsque la seconde plaque pivote par rapport à la première plaque d'un angle donné a autour de l'axe de rotation, le lobe interne de la seconde face de glissement soit toujours complètement en appui sur le lobe interne de la première face de glissement. second sliding face being substantially symmetrical with respect to a straight line perpendicular to said axis of rotation, characterized in that the two external lobes of the first and second sliding faces respectively have substantially the same area, while the internal lobe of the first face of sliding has an area greater than that of the internal lobe of the second sliding face so that, when the second plate pivots with respect to the first plate by a given angle a around the axis of rotation, the internal lobe of the second sliding face is always completely in contact with the internal lobe of the first sliding face.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels :
La figure 1 représente les os du membre inférieur droit d'un être humain qui interviennent lors de l'implantation d'une prothèse de genou, et leur position respective,
Les figures 2 et 3 représentent respectivement en vue de côté et de face, un mode de réalisation d'une prothèse de genou selon l'invention pour une jambe gauche, comportant en association une pièce fémorale et un plateau tibial,
La figure 4 représente, en vue de dessus, les deux faces qui coopèrent par glissement l'une sur l'autre et qui appartiennent aux deux éléments constitutifs du plateau tibial d'une prothèse de genou selon l'invention pour une jambe droite,
Les figures 5 et 6 représentent deux vues en perspective, respectivement en éclaté et en coupe, d'un mode de réalisation de la pièce rotulienne de la prothèse de genou selon l'invention, et
La figure 7 représente, en vue de côté, une prothèse de genou complète selon l'invention implantée entre un fémur et un tibia, y compris l'ensemble des muscles du quadriceps et le tendon rotulien. Other characteristics and advantages of the invention will appear during the following description given with reference to the drawings annexed by way of illustration but in no way limitative, in which:
FIG. 1 represents the bones of the right lower limb of a human being which are involved in the implantation of a knee prosthesis, and their respective position,
FIGS. 2 and 3 represent respectively in side and front view, an embodiment of a knee prosthesis according to the invention for a left leg, comprising in association a femoral piece and a tibial plateau,
FIG. 4 represents, in top view, the two faces which cooperate by sliding one over the other and which belong to the two constituent elements of the tibial plateau of a knee prosthesis according to the invention for a straight leg,
FIGS. 5 and 6 represent two perspective views, respectively in exploded view and in section, of an embodiment of the patellar part of the knee prosthesis according to the invention, and
FIG. 7 represents, in side view, a complete knee prosthesis according to the invention implanted between a femur and a tibia, including all the muscles of the quadriceps and the patellar tendon.

Il est bien précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. It is clearly specified that, in the figures, the same references designate the same elements, whatever the figure on which they appear and whatever the form of representation of these elements. Similarly, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can be easily found by referring to another figure.

Les Demandeurs tiennent aussi à préciser que les figures représentent essentiellement un seul mode de réalisation de l'objet selon l'invention et qu'il The Applicants also wish to specify that the figures essentially represent a single embodiment of the object according to the invention and that

peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. other embodiments may exist which meet the definition of this invention.

Ils précisent en outre que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte"au moins un"élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. They also specify that, when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the embodiment described may include several of these elements.

Ils précisent aussi que, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant"au moins un"de ces éléments. They also specify that, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated comprises several elements of identical function and that if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must necessarily include a particular number of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements.

Ceci ayant été précisé, la présente invention concerne une prothèse de genou apte à être implantée entre le fémur 1 et le tibia 2 d'un membre inférieur 3 d'un être humain. La figure 1 représente, en vue de face, ces deux os d'une jambe droite dans leurs forme et position relative originelle avant l'implantation d'une prothèse de genou comme illustré sur la figure 7 en vue de côté, la structure osseuse de la jambe gauche étant symétrique de celle de la jambe droite. This having been clarified, the present invention relates to a knee prosthesis capable of being implanted between the femur 1 and the tibia 2 of a lower limb 3 of a human being. Figure 1 shows, in front view, these two bones of a straight leg in their original shape and relative position before the implantation of a knee prosthesis as illustrated in Figure 7 in side view, the bone structure of the left leg being symmetrical with that of the right leg.

La prothèse de genou conforme à l'invention comporte une pièce fémorale 20 apte à être fixée sur la tête distale 21 du fémur. Cette pièce fémorale épouse sensiblement la forme d'un"U", le fond 22 et l'un 23 des côtés du"U"définissant deux surfaces condyliennes 24,25, l'autre côté 26 du"U"définissant deux surfaces de trochlée 27,28 séparées par une dépression 29 définie selon une direction donnée 30, comme plus particulièrement illustré sur les figures 2 et 3. The knee prosthesis according to the invention comprises a femoral part 20 capable of being fixed on the distal head 21 of the femur. This femoral piece substantially matches the shape of a "U", the bottom 22 and one 23 of the sides of the "U" defining two condylar surfaces 24,25, the other side 26 of the "U" defining two trochlea surfaces 27, 28 separated by a depression 29 defined in a given direction 30, as more particularly illustrated in FIGS. 2 and 3.

Elle comporte aussi un plateau tibial 31 apte à être monté en coopération avec la pièce fémorale 20 et à être fixé sur la tête proximale 32 du tibia 2. Ce plateau tibial, comme plus particulièrement illustré sur les figures 2 et 3, est constitué de deux plaques 33,34 et de moyens 35 pour monter en rotation ces deux plaques l'une par rapport à l'autre autour d'un axe de rotation 36 sensiblement parallèle à l'axe 37 du tibia (figure 1). It also includes a tibial plate 31 able to be mounted in cooperation with the femoral part 20 and to be fixed on the proximal head 32 of the tibia 2. This tibial plate, as more particularly illustrated in Figures 2 and 3, consists of two plates 33, 34 and means 35 for mounting these two plates in rotation with respect to each other about an axis of rotation 36 substantially parallel to the axis 37 of the tibia (FIG. 1).

Une première plaque 33 est apte à être fixée sur la tête proximale du tibia, la seconde plaque 34 tournée vers la pièce fémorale 20 est, elle, apte à être montée en coopération avec la pièce fémorale au moyen de deux surfaces de glissement 38,39 congruentes respectivement des deux surfaces condyliennes 24,25. A first plate 33 is capable of being fixed on the proximal head of the tibia, the second plate 34 facing the femoral part 20 is itself capable of being mounted in cooperation with the femoral part by means of two sliding surfaces 38,39 congruent respectively of the two condylar surfaces 24,25.

Les moyens 35 pour monter en rotation les deux plaques 33, 34 l'une par rapport à l'autre comportent deux première et seconde faces de glissement 40,41 réalisées respectivement sur les deux première et seconde plaques 33,34, ces deux première et seconde faces de glissement 40,41 étant sensiblement perpendiculaires à l'axe de rotation 36, un arbre de rotation 42 solidaire en saillie de la seconde face de glissement 41 suivant un axe 43 sensiblement perpendiculaire à cette seconde face de glissement, un palier 44 réalisé dans la première plaque 33 et débouchant sur la première face de glissement 40 de façon que l'arbre de rotation 42 puisse pivoter dans ce palier 44 autour de son axe 43. The means 35 for rotatingly mounting the two plates 33, 34 relative to one another comprise two first and second sliding faces 40, 41 produced respectively on the two first and second plates 33, 34, these two first and second sliding faces 40, 41 being substantially perpendicular to the axis of rotation 36, a rotation shaft 42 projecting from the second sliding face 41 along an axis 43 substantially perpendicular to this second sliding face, a bearing 44 produced in the first plate 33 and opening onto the first sliding face 40 so that the rotation shaft 42 can pivot in this bearing 44 around its axis 43.

L'arbre de rotation 42 et le palier 44 sont connus en eux-mêmes et n'ont donc été illustrés que très schématiquement en traits interrompus sur les figures 2 et 3. The rotation shaft 42 and the bearing 44 are known in themselves and have therefore only been illustrated very schematically in broken lines in FIGS. 2 and 3.

Les deux première et seconde faces de glissement affectent chacune une forme en"haricot", figure 4, et comportent de ce fait chacune deux lobes respectivement externe 45,46 et interne 47,48, les deux lobes externe 46 et interne 48 de la seconde face de glissement 41 étant sensiblement symétriques par rapport à une droite 49 perpendiculaire à l'axe de rotation 36. The two first and second sliding faces each have a "bean" shape, FIG. 4, and therefore each have two lobes 45.46 respectively inner and 47.48 respectively, the two outer 46 and inner 48 lobes of the second sliding face 41 being substantially symmetrical with respect to a straight line 49 perpendicular to the axis of rotation 36.

Selon une caractéristique importante de l'invention, les deux lobes externes 45,46 respectivement des première et seconde faces de glissement 40, 41 ont sensiblement la même aire, tandis que le lobe interne 47 de la première face de glissement 40 présente une aire supérieure à celle du lobe interne 48 de la seconde face de glissement 41 de façon que, lorsque la seconde plaque 34 pivote par rapport à la première plaque 33 d'un angle donné a autour de l'axe de rotation 36, figure 4, le lobe interne 48 de la seconde face de glissement 41 soit toujours complètement en appui sur le lobe interne 47 de la première face de glissement 40. Les deux positions limites de la face de glissement 41 par rapport à la face de glissement 40 sont respectivement représentées en traits continus et en traits interrompus sur cette figure 4, permettant de mettre en évidence que le lobe interne 48 de la seconde face de glissement de la seconde plaque 34 repose toujours sur le lobe interne 47 de la première face de glissement 40 de la première plaque 33. According to an important characteristic of the invention, the two outer lobes 45, 46 respectively of the first and second sliding faces 40, 41 have substantially the same area, while the inner lobe 47 of the first sliding face 40 has an upper area to that of the internal lobe 48 of the second sliding face 41 so that, when the second plate 34 pivots relative to the first plate 33 by a given angle a around the axis of rotation 36, FIG. 4, the lobe internal 48 of the second sliding face 41 is always fully supported on the internal lobe 47 of the first sliding face 40. The two limit positions of the sliding face 41 relative to the sliding face 40 are respectively shown in lines continuous and in broken lines in this FIG. 4, making it possible to demonstrate that the internal lobe 48 of the second sliding face of the second plate 34 always rests on the internal lobe 47 of the first sliding face 40 of the first plate 33.

De préférence, la valeur de cet angle donné a est au maximum de l'ordre de dix degrés, et peut être par exemple de l'ordre de cinq degrés pour certains cas de prothèses de genou. Preferably, the value of this given angle a is at most of the order of ten degrees, and may for example be of the order of five degrees for certain cases of knee prostheses.

De façon très avantageuse, la direction donnée 30 définie ci-dessus, figure 3, fait avec la perpendiculaire aux première et seconde faces de glissement 40, 41, un angle sensiblement égal à l'angle"P", figure 1, que font entre eux l'axe mécanique 50 du fémur 1 qui passe par la tête du col du fémur et qui est sensiblement confondu avec l'axe 37 du tibia et perpendiculaire aux deux faces de glissement 40,41, et son axe anatomique 51 qui est défini par la direction de la force de traction exercée par l'ensemble des muscles quadriceps notamment sur la rotule avec, pour force de réaction, celle exercée par le tendon rotulien, figure 7. La valeur de cet angle ss est de l'ordre au mieux de huit degrés. Very advantageously, the given direction 30 defined above, Figure 3, made with the perpendicular to the first and second sliding faces 40, 41, an angle substantially equal to the angle "P", Figure 1, that make between them the mechanical axis 50 of the femur 1 which passes through the head of the neck of the femur and which is substantially coincident with the axis 37 of the tibia and perpendicular to the two sliding faces 40,41, and its anatomical axis 51 which is defined by the direction of the tensile force exerted by all the quadriceps muscles in particular on the patella with, for reaction force, that exerted by the patellar tendon, FIG. 7. The value of this angle ss is of the order at best of eight degrees.

Dans certains cas, la rotule originelle est conservée. Cependant, dans la majorité des cas, il est fait ablation des surfaces de glissement complémentaires des surfaces de trochlée et, sur la portion d'os restante 61 de la rotule originelle, est implantée une pièce rotulienne, voir plus particulièrement la figure 7. In some cases, the original patella is retained. However, in the majority of cases, the sliding surfaces complementary to the trochlea surfaces are removed and, on the remaining bone portion 61 of the original patella, a patellar part is implanted, see more particularly FIG. 7.

La prothèse de genou comporte donc aussi une pièce rotulienne 60 apte à être implantée dans la portion d'os restante 61 de la rotule originelle, cette pièce rotulienne étant apte à glisser sur les deux surfaces de trochlée 27,28 de la pièce fémorale au moyen de deux parties de surface de glissement 62,63 congruentes respectivement des deux surfaces de trochlée. The knee prosthesis therefore also includes a patellar part 60 capable of being implanted in the remaining bone portion 61 of the original patella, this patellar part being able to slide on the two trochlea surfaces 27, 28 of the femoral part by means of two parts of sliding surface 62, 63 congruent respectively of the two trochlea surfaces.

Dans une réalisation préférentielle, la pièce rotulienne 60 comporte, par référence aux figures 5,6 et 7, un élément de vissage 64 comportant un embout fileté 65, par exemple de type osseux auto-taraudant, une tête d'épaulement 66 solidaire de cet embout fileté, et une plaque de support 67 comportant un orifice traversant 68 d'une section au moins égale à celle de l'embout fileté mais inférieure à celle de la tête d'épaulement. In a preferred embodiment, the patellar part 60 comprises, with reference to FIGS. 5, 6 and 7, a screwing element 64 comprising a threaded end piece 65, for example of the self-tapping bone type, a shoulder head 66 integral with this threaded end piece, and a support plate 67 having a through hole 68 of a section at least equal to that of the threaded end piece but less than that of the shoulder head.

Elle comporte en outre un insert 69 comportant deux surfaces opposées 70,71 comprenant une première surface dite"d'appui"70 apte à venir au contact par glissement d'une surface de rotation 72 réalisée sur la plaque de support 67 et une seconde surface 71 comportant les deux parties de surface de glissement 62,63 congruentes respectivement des deux surfaces de trochlée 27,28, et des moyens 73 pour lier en rotation l'insert 69 avec l'élément de vissage 64 de façon en outre à emprisonner la tête d'épaulement 66 entre la plaque support 67 et l'insert 69. It further comprises an insert 69 comprising two opposite surfaces 70, 71 comprising a first so-called "bearing" surface 70 capable of coming into contact by sliding of a rotation surface 72 produced on the support plate 67 and a second surface 71 comprising the two sliding surface portions 62,63 which are respectively congruent with the two trochlea surfaces 27,28, and means 73 for rotationally linking the insert 69 with the screwing element 64 so as to further trap the head shoulder 66 between the support plate 67 and the insert 69.

Dans une réalisation avantageuse pour améliorer son implantation dans la portion d'os restante 61 de la rotule, l'embout fileté 65 comporte une percée axiale 74 débouchant par une ouverture 75 à son extrémité 76 opposée à celle 77 qui est solidaire de la tête d'épaulement 66. In an advantageous embodiment to improve its implantation in the remaining bone portion 61 of the patella, the threaded endpiece 65 has an axial breakthrough 74 opening through an opening 75 at its end 76 opposite to that 77 which is integral with the head d shoulder 66.

En outre, dans le même but que défini ci-dessus, la paroi 78 sensiblement cylindrique de révolution de la percée axiale 74 comporte une pluralité d'orifices traversants 79, pour permettre à l'os se développant par ostéosynthèse de bien emprisonner l'embout fileté 65. In addition, for the same purpose as defined above, the wall 78 substantially cylindrical of revolution of the axial breakthrough 74 has a plurality of through holes 79, to allow the bone developing by osteosynthesis to properly trap the tip threaded 65.

Dans la réalisation illustrée sur les figures 5 et 6, les moyens 73 définis cidessus pour lier en rotation l'insert 69 avec l'élément de vissage 64 de façon à emprisonner la tête d'épaulement 66 entre la plaque support 67 et l'insert 69, sont constitués par des moyens d'emboîtement enclipsables 80 constitués de deux parties essentiellement de révolution complémentaires mâle et femelle 81,82, l'une des deux parties de révolution complémentaires étant solidaire de la tête d'épaulement 66, l'autre étant solidaire de l'insert 69, de façon à permettre à l'insert 69 de pivoter par rapport à la plaque de support 67, dans le but qui sera défini ci-après. In the embodiment illustrated in FIGS. 5 and 6, the means 73 defined above for linking the insert 69 in rotation with the screwing element 64 so as to trap the shoulder head 66 between the support plate 67 and the insert 69, are constituted by snap-fit nesting means 80 consisting of two parts essentially of complementary male and female revolution 81, 82, one of the two parts of complementary revolution being integral with the shoulder head 66, the other being integral with the insert 69, so as to allow the insert 69 to pivot relative to the support plate 67, for the purpose which will be defined below.

De plus et très avantageusement, la prothèse comporte en outre, pour la sécurité de son fonctionnement, des moyens 83 pour limiter la rotation de l'insert 69 par rapport à la plaque support 67. Ces moyens 83 comportent par exemple un ergot 84 solidaire de l'un des deux éléments "plaque support" et "insert", et une rainure 85 d'une longueur déterminée pour définir la rotation maximale de l'insert par rapport à la plaque support 67, réalisée dans l'autre de ces deux éléments, l'ergot et la rainure étant agencés respectivement sur ces deux éléments de façon que, lorsque les deux parties de révolution complémentaires mâle-femelle sont enclipsées l'une dans l'autre, l'ergot plonge au moins partiellement dans la rainure et puisse s'y déplacer sur une certaine longueur courbe centrée sur l'axe de l'embout fileté 65. In addition and very advantageously, the prosthesis further comprises, for the safety of its operation, means 83 for limiting the rotation of the insert 69 relative to the support plate 67. These means 83 comprise for example a lug 84 integral with one of the two elements "support plate" and "insert", and a groove 85 of a determined length to define the maximum rotation of the insert relative to the support plate 67, produced in the other of these two elements , the lug and the groove being arranged respectively on these two elements so that, when the two complementary male-female parts of revolution are clipped into one another, the lug plunges at least partially into the groove and can move there over a certain curved length centered on the axis of the threaded end piece 65.

Il est possible que la prothèse comporte en outre des moyens 86 pour fixer la position de la plaque support par rapport à la portion d'os restante de la rotule. Ces moyens 86 comportent par exemple au moins un picot 87, et de préférence trois, apte à s'implanter dans la portion d'os restante 61 de la rotule originelle. It is possible that the prosthesis also includes means 86 for fixing the position of the support plate relative to the remaining bone portion of the patella. These means 86 comprise for example at least one pin 87, and preferably three, capable of being implanted in the remaining bone portion 61 of the original patella.

Il est en outre précisé que l'ensemble des éléments de la prothèse selon l'invention est réalisé en métal comme du chrome cobalt, à l'exception de la It is further specified that all of the elements of the prosthesis according to the invention are made of metal such as cobalt chromium, with the exception of the

seconde plaque 34 et de l'insert 69 qui sont tous deux en une matière comme du polyéthylène ou analogue, toutes ces matériaux étant du type biocompatible. second plate 34 and insert 69 which are both made of a material such as polyethylene or the like, all of these materials being of the biocompatible type.

La prothèse de genou telle que décrite ci-dessus présente des avantages par rapport à celle de l'art antérieur comme celle définie dans le document référencé au préambule de la présente description. The knee prosthesis as described above has advantages over that of the prior art such as that defined in the document referenced in the preamble to this description.

11 est tout d'abord précisé que, lorsque la jambe se plie, il se produit généralement une double rotation autour de deux axes qui font entre eux un angle très proche d'un angle droit, une première rotation qui est de l'ordre de cent-quarante degrés et une seconde rotation qui est de l'ordre de dix degrés. It is firstly specified that, when the leg bends, there is generally a double rotation around two axes which form an angle very close to a right angle, a first rotation which is of the order of one hundred and forty degrees and a second rotation which is of the order of ten degrees.

Avec la prothèse selon l'invention, la seconde rotation est obtenue par le glissement en rotation des première et seconde faces de glissement. Comme la majorité des efforts s'exerce sur les lobes internes de ces deux faces de glissement, du fait de la structure de la prothèse selon l'invention, le lobe interne 48 de la seconde face de glissement demeure toujours en appui sur le lobe interne 47 de la première face de glissement. En conséquence, au contraire de la prothèse selon l'art antérieur définie ci-avant, tous les efforts sont entièrement constamment répartis sur le lobe interne 48 de la seconde face de glissement. En outre, le lobe externe 46 de la seconde face de glissement peut déborder du lobe externe de la première face sans que celui-ci subisse un endommagement consécutif à ce débordement, puisque tous les efforts sont reportés sur les lobes internes. With the prosthesis according to the invention, the second rotation is obtained by the sliding in rotation of the first and second sliding faces. As the majority of the forces are exerted on the internal lobes of these two sliding faces, due to the structure of the prosthesis according to the invention, the internal lobe 48 of the second sliding face always remains in abutment on the internal lobe 47 of the first sliding face. Consequently, unlike the prosthesis according to the prior art defined above, all the forces are entirely constantly distributed over the internal lobe 48 of the second sliding face. In addition, the outer lobe 46 of the second sliding face can overflow from the outer lobe of the first face without the latter undergoing damage following this overflow, since all the forces are transferred to the inner lobes.

De plus, du fait de l'orientation de la dépression 29 entre les deux surfaces de trochlée 27,28 suivant une direction sensiblement confondue avec celle de l'axe anatomique 51 du fémur, la plaque support 67 ne subit qu'une très faible rotation par rapport à l'insert 69 qui se déplace en glissement le long de cette dépression, ce qui réduit ainsi la possibilité d'une usure accélérée entre la plaque support et l'insert. In addition, due to the orientation of the depression 29 between the two trochlea surfaces 27, 28 in a direction substantially coincident with that of the anatomical axis 51 of the femur, the support plate 67 undergoes only a very slight rotation relative to the insert 69 which moves in sliding along this depression, which thus reduces the possibility of accelerated wear between the support plate and the insert.

La structure de la prothèse de genou selon l'invention telle que décrite cidessus, permet de conserver tous les avantages de la prothèse similaire de l'art antérieur, tout en réduisant son encombrement et en lui conférant une plus grande fiabilité. The structure of the knee prosthesis according to the invention as described above, makes it possible to retain all the advantages of the similar prosthesis of the prior art, while reducing its size and giving it greater reliability.

Claims

1. A knee prosthesis implantable between the femur (1) and the tibia (2) of a lower limb (3) of a human being, comprising: 'a femoral part (20) capable of being fixed on the distal head ( 21) of the femur, the femoral part substantially taking the shape of a "U", the bottom (22) and one (23) of the sides of the "U" defining two condylar surfaces (24,25), the other side (26) of the "U" defining two trochlea surfaces (27,28) separated by a depression (29) defined in a given direction (30),. a tibial plate (31) able to be fixed on the proximal head (32) of the tibia (2), the tibial plate being constituted by two plates (33,34) and means (35) for mounting in rotation the two said plates one relative to the other about an axis of rotation (36) substantially parallel to the axis (37) of the tibia, a first plate (33) being able to be fixed on the proximal head of the tibia, the second plate (34) facing the femoral part (20) being mounted in cooperation with the femoral part by means of two sliding surfaces (38, 39) which are congruent with the two condylar surfaces (24, 25), - said means (35) to mount the two said plates in rotation relative to one another comprising two first and second sliding faces (40,41) produced respectively on the two first and second plates (33, 34), these two first and second sliding faces (40,41) being substantially perpendicular to said axis of rotation (36), a shaft of rotation (42) projecting from the second sliding face (41) along an axis (43) substantially perpendicular to this second sliding face, a bearing (44) produced in the first plate (33) and opening onto the first sliding face (40) so that the rotation shaft (42) can pivot in the bearing (44) about its axis (43), the two first and second sliding faces each having a "bean" shape and thereby comprising each two lobes respectively external (45,46) and internal (47,48), the two external (46) and internal (48) lobes of the second sliding face (41) being substantially symmetrical with respect to a straight (49) perpendicular to said axis of rotation (36), characterized in that the two external lobes (45,46) respectively of the first and second sliding faces (40,41) have substantially the same area,

while the inner lobe (47) of the first sliding face (40) has an area greater than that of the inner lobe (48) of the second sliding face (41) so that, when the second plate (34) pivots relative to the first plate (33) at a given angle a around the axis of rotation (36), the internal lobe (48) of the second sliding face (41) is always completely supported on the internal lobe (47) of the first sliding face (40).

2. Knee prosthesis according to claim 1, characterized in that said given direction (30) makes, with the perpendicular to the first and second sliding faces (40,41), an angle substantially equal to the angle "P" that do between them the mechanical axis (50) of the femur (1) and its anatomical axis (51).

3. Knee prosthesis according to claim 2, characterized in that it further comprises a patellar part (60) capable of being implanted in a portion of bone (61) of the original patella, said patellar part being capable of slide on the two trochlea surfaces (27,28) by means of two sliding surface parts (62,63) congruent with the two trochlea surfaces.

4. Knee prosthesis according to claim 3, characterized in that said patellar part (60) comprises: 'a screwing element (64) comprising a threaded end piece (65) and a shoulder head (66) integral with said end piece threaded, a support plate (67), said support plate comprising a through orifice (68) of a section at least equal to that of said threaded end piece but less than that of said shoulder head, an insert (69 ) comprising two opposite surfaces (70, 71) comprising a first so-called "bearing" surface (70) capable of coming into contact by sliding of a rotation surface (72) produced on said support plate (67) and a second surface (71) comprising the two said sliding surface portions (62,63) congruent with the two trochlea surfaces (27,28), and 'means (73) for linking said insert (69) in rotation with the screw element (64) so as to further trap said shoulder head (66) between the support plate (67) and said insert (69).

5. Knee prosthesis according to claim 4, characterized in that said threaded end piece (65) has an axial breakthrough (74) opening through an opening (75) at its end (76) opposite to that (77) which is integral of the shoulder head (66).

6. Knee prosthesis according to claim 5, characterized in that the wall (78) substantially cylindrical of revolution of said axial breakthrough (74) has a plurality of through holes (79).

7. Knee prosthesis according to one of claims 4 to 6, characterized in that the means (73) for rotationally linking said insert (69) with the screwing element (64) so as to trap said head d 'shoulder (66) between the support plate (67) and said insert (69), are constituted by snap-fit interlocking means (80) consisting of two complementary parts of male and female revolution (81,82), one two complementary parts of revolution being integral with the shoulder head (66), the other being integral with the insert (69).

8. Knee prosthesis according to claim 7, characterized in that it comprises means (83) for limiting the rotation of said insert (69) relative to said support plate (67).

9. Knee prosthesis according to claim 8, characterized in that the means (83) for limiting the rotation of said insert relative to said support plate comprise a lug (84) integral with one of the two elements "support plate" and "insert", and a groove (85) of a determined length made in the other of these two elements, said lug and said groove being arranged respectively on these two elements so that, when the two parts of male complementary revolution -femelle are clipped into each other, said lug at least partially plunges into said groove.

10. Knee prosthesis according to one of claims 4 to 9, characterized in that it comprises means (86) for fixing the position of said support plate relative to said portion of bone of the patella.

11. Knee prosthesis according to claim 8, characterized in that the means (86) for fixing the position of said support plate relative to said portion of patella bone comprise at least one pin (87) capable of implanting in said portion of bone (61) of the original patella.

12. Knee prosthesis according to one of claims 1 to 11, characterized in that the value of said angle given ex, is at most of the order of ten degrees.

13. Knee prosthesis according to one of claims 1 to 11, characterized in that the value of said angle ss is of the order of eight degrees.