FR2825262A1 - ATRAUMATIC DEVICE FOR SURGICAL INTERVENTIONS ON ORGANS OF THE HUMAN BODY - Google Patents
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- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
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Abstract
Description
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DISPOSITIF TRAUMATIQUE POUR INTERVENTIONS
CHIRURGICALES SUR DES ORGANES DU CORPS HUMAIN
L'invention se rattache au secteur technique du matériel et des instruments utilisés en chirurgie opératoire et en particulier en chirurgie de l'obésité. TRAUMATIC DEVICE FOR INTERVENTIONS
SURGICAL ON ORGANS OF THE HUMAN BODY
The invention relates to the technical field of equipment and instruments used in operative surgery and in particular in obesity surgery.
Dans le cadre de certaines interventions, et par exemple la pose d'anneaux pour gastroplastie, il est nécessaire de perforer en un ou plusieurs endroits les parois de l'estomac pour permettre l'insertion et mise en place des anneaux. Le chirurgien utilise alors un instrument spécifique telle qu'une agrafeuse circulaire courbe. Cet instrument est représenté, à titre d'exemple, figure 1 des dessins pour la compréhension de l'application de l'invention donnée à titre non limitatif. In the context of certain procedures, for example the placement of gastroplasty rings, it is necessary to perforate the walls of the stomach in one or more places to allow insertion and placement of the rings. The surgeon then uses a specific instrument such as a curved circular stapler. This instrument is represented, by way of example, FIG. 1 of the drawings for the understanding of the application of the invention given in a non-limiting manner.
Le problème posé réside dans le fait que le positionnement de l'instrument doit être le plus précis possible car une bonne orientation conditionne la qualité de l'opération et en particulier des perforations, et ce en vue des autres suites opératoires. The problem lies in the fact that the positioning of the instrument must be as accurate as possible because a good orientation conditions the quality of the operation and in particular perforations, and this for the other post-operative.
Or, à ce jour, et à la connaissance du demandeur, l'instrument de type précité est présenté en appui, par exemple, sur l'estomac du patient. However, to date, and to the knowledge of the applicant, the aforementioned type of instrument is presented in support, for example, on the stomach of the patient.
L'estomac étant déformable par l'effet d'une pression ponctuelle exercée, cela entraîne donc une réelle possibilité de déséquilibre dans le positionnement dudit instrument. Cela est d'autant plus vrai que, très souvent, différentes manoeuvres sont nécessaires à effectuer sur l'instrument pour assurer les fonctions recherchées de sorte qu'il y a obligatoirement un The stomach being deformable by the effect of a point pressure exerted, this therefore causes a real possibility of imbalance in the positioning of said instrument. This is all the more true that, very often, different maneuvers are necessary to perform on the instrument to perform the functions sought so that there is necessarily a
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aléas de positionnement. Il est possible également que l'extrémité utile de l'instrument puisse glisser par rapport à la paroi de l'estomac de sorte qu'il n'y a pas systématiquement le même positionnement. positioning hazards. It is also possible that the useful end of the instrument can slide relative to the wall of the stomach so that it is not systematically the same positioning.
Ainsi, à chaque intervention, il peut se produire des positionnements différents. Thus, with each intervention, it can happen different positions.
Un autre problème réside en ce que le chirurgien introduit préalablement dans l'estomac un tube dit tube de Faucher 33 French qui, lorsqu'il pénètre dans la poche de l'estomac, peut être orienté de manière plus ou moins satisfaisante. Or, le positionnement du tube de Faucher doit être rigoureux. Another problem is that the surgeon has previously introduced into the stomach a tube called Faucher 33 French tube which, when it enters the pocket of the stomach, can be oriented more or less satisfactorily. However, the positioning of Faucher's tube must be rigorous.
La démarche du demandeur a donc été de rechercher à remédier à ces inconvénients en garantissant d'une part une sécurité dans le positionnement continu et identique de l'instrument par rapport à la paroi de l'organe du patient à traiter, et d'autre part en permettant au chirurgien différentes manipulations de l'instrument en vue de son intervention, et fonctionnement tout en préservant la position préalablement choisie pour l'intervention in situ sur l'organe considéré. Cette démarche a également conduit le demandeur à améliorer le contrôle de la position du tube de Faucher dans l'application du dispositif en chirurgie de l'obésité. The applicant's approach was therefore to seek to remedy these disadvantages by guaranteeing on the one hand a security in the continuous and identical positioning of the instrument relative to the wall of the patient's organ to be treated, and on the other hand by allowing the surgeon different manipulations of the instrument for its intervention, and functioning while preserving the position previously chosen for the intervention in situ on the organ in question. This approach also led the applicant to improve the control of the position of the Faucher's tube in the application of the device in obesity surgery.
Cette démarche de recherche a abouti à la conception et réalisation d'un dispositif spécifique apte à être positionné temporairement sur ledit organe à traiter et apte à permettre le positionnement précis de l'instrument et ce indépendamment des multiples interventions du chirurgien sur This research approach has resulted in the design and implementation of a specific device capable of being positioned temporarily on said body to be treated and able to allow the precise positioning of the instrument and this independently of the multiple interventions of the surgeon on
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l'instrument pour les opérations chirurgicales nécessaires à l'acte chirurgical désiré, le dispositif permettant ainsi le contrôle de position du tube de Faucher. the instrument for the surgical operations necessary for the desired surgical procedure, the device thus allowing the position control of the Faucher's tube.
Selon une première caractéristique de l'invention, le dispositif est remarquable en ce qu'il présente la configuration d'une pince présentant deux branches parallèles supérieure et inférieure articulées l'une par rapport à l'autre par une bride de liaison en forme de collier non fermé et élastiquement déformable, la partie-supérieure desdites pinces orientée vers l'extérieur étant agencée avec un profil spécifique autorisant un unique positionnement perpendiculaire, le centrage et la tenue d'un instrument chirurgical nécessaire à une intervention chirurgicale sur un organe humain, \ lesdites branches étant agencées pour permettre le passage d'une partie utile de l'instrument chirurgical pour l'opération correspondante. According to a first characteristic of the invention, the device is remarkable in that it has the configuration of a clamp having two upper and lower parallel branches hinged relative to each other by a connecting flange in the form of a non-closed and elastically deformable collar, the upper part of said outward facing forceps being arranged with a specific profile allowing a single perpendicular positioning, centering and holding of a surgical instrument necessary for surgery on a human organ, said branches being arranged to allow the passage of a useful part of the surgical instrument for the corresponding operation.
Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif est remarquable en ce que les branches supérieure et inférieure de la partie pince sont définies par des couples de languettes réunies par leur base en relation et liaison avec l'extrémité de la bride en forme de collier, lesdits couples de languettes définissant entre elles une échancrure pour le passage de la partie utile de l'instrument, lesdites languettes présentant à leur extrémité libre une première zone profilée de butée et de maintien et à leur base une seconde zone profilée de butée et de maintien, lesdites première et seconde zones de butée permettant le centrage et la tenue de l'instrument dans un plan vertical au plan axial longitudinal de la pince. According to another characteristic of the invention, the device is remarkable in that the upper and lower branches of the gripper portion are defined by pairs of tongues joined by their base in relation and connection with the end of the flange in the form of collar, said pairs of tongues defining between them an indentation for the passage of the useful part of the instrument, said tongues having at their free end a profiled first stop and hold zone and at their base a second profiled abutment zone and holding, said first and second abutment areas for centering and holding the instrument in a vertical plane at the longitudinal axial plane of the clamp.
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Selon une autre caractéristique, le dispositif de l'invention trouve une application avantageuse en chirurgie de l'obésité pour la pose d'anneaux gastriques. According to another characteristic, the device of the invention finds an advantageous application in obesity surgery for the placement of gastric rings.
Selon une autre caractéristique, le dispositif dans son application au traitement de l'obésité est remarquable en ce que la bride en forme de collier autorise le passage et guidage du tube de Faucher. According to another characteristic, the device in its application to the treatment of obesity is remarkable in that the collar-shaped flange allows the passage and guiding of the Faucher tube.
Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention illustrée de manière non limitative aux figures des dessins où : 'La figure 1 est une vue d'un instrument utilisé en chirurgie, et en particulier, à titre d'exemple, en chirurgie de l'obésité pour la pose d'anneaux gastriques, La figure 2 est une vue en perspective de % d'un dispositif d'aide au positionnement d'un instrument de type représenté figure 1, le dispositif étant représenté dans une première variante de réalisation de l'invention, 'La figure 3 est une vue en plan du dispositif, selon la figure 2,
'La figure 4 est une vue de côté du dispositif, selon la figure 2, 'La figure 5 est une vue de face du dispositif, selon la figure 2, 'La figure 6 est une vue dans une application donnée à la chirurgie gastrique du positionnement du dispositif sur l'estomac, a La figure 7 est une vue en coupe transversale selon la ligne 7-7 de la figure 6, a La figure 8 est une vue en variante et en perspective du dispositif, selon une seconde réalisation. In order to make more concrete the object of the invention illustrated in a non-limiting manner to the figures of the drawings where: FIG. 1 is a view of an instrument used in surgery, and in particular, by way of example, in surgery FIG. 2 is a perspective view of a device for assisting the positioning of an instrument of the type shown in FIG. 1, the device being represented in a first embodiment of FIG. embodiment of the invention, FIG. 3 is a plan view of the device according to FIG.
FIG. 4 is a side view of the device according to FIG. 2; FIG. 5 is a front view of the device according to FIG. 2; FIG. 6 is a view in an application given to gastric surgery of the Figure 7 is a cross-sectional view taken along line 7-7 of Figure 6; Figure 8 is an alternative perspective view of the device, in a second embodiment.
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Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative illustrée aux figures des dessins. In order to make the object of the invention more concrete, it is now described in a nonlimiting manner illustrated in the figures of the drawings.
L'instrument chirurgical est connu en soi, comme représenté figure 1, et est référencé par (1), et il comporte une partie d'extrémité (la) qui est susceptible de venir en appui ponctuel sur la paroi d'un organe tel que l'estomac par exemple. The surgical instrument is known per se, as shown in FIG. 1, and is referenced by (1), and it comprises an end portion (1a) which is capable of coming into point support on the wall of an organ such as the stomach for example.
Selon l'invention, le dispositif de prépositiônnement précité est agencé avec la configuration d'une pince référencée dans son ensemble par (2). Cette pince est en polyuréthane pour une utilisation à usage unique. Son introduction intra-abdominale au cours de la laparoscopie peut se faire par un trocart opératoire (à piston ou à clapet) ou encore à travers la paroi abdominale directement. According to the invention, the aforementioned pre-positioning device is arranged with the configuration of a clamp referenced as a whole by (2). This clip is made of polyurethane for single-use use. Its intra-abdominal introduction during laparoscopy can be done by an operative trocar (piston or valve) or through the abdominal wall directly.
Cette pince présente deux branches parallèles (2. 1-2. 2), l'une supérieure, l'autre inférieure, et étant articulées l'une à l'autre par une bride de liaison (2.3) définissant une forme de collier non fermé et élastiquement déformable. Les zones de jonction (2.9) entre les branches et la bride offrent par exemple une réduction d'épaisseur pour permettre une certaine élasticité et ouverture des branches l'une par rapport à l'autre. La partie de fond dudit collier peut présenter un embout en saillie (2.4) pour assurer, par exemple, une préhension et positionnement. Celui-ci est agencé pour autoriser la connexion d'un moyen d'introduction du type tige. Il y a alors un agencement mâle-femelle permettant la liaison temporaire. On a illustré un aménagement de la saillie (2.4) avec un taraudage intérieur (2.4. 1) par exemple. This clamp has two parallel branches (1-2-2), one upper and the other lower, and being articulated to each other by a connecting flange (2.3) defining a non-collet shape. closed and elastically deformable. The junction zones (2.9) between the branches and the flange offer for example a reduction in thickness to allow some elasticity and opening of the branches relative to each other. The bottom portion of said collar may have a protruding end piece (2.4) to ensure, for example, gripping and positioning. This is arranged to allow the connection of an introduction means of the rod type. There is then a male-female arrangement allowing the temporary connection. An arrangement of the protrusion (2.4) with internal thread (2.4.1) for example has been illustrated.
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Les deux branches (2. 1-2. 2) sont en position normale, séparées l'une de l'autre d'un espace (e). Ces deux branches sont destinées à s'enserrer autour d'un organe, par exemple d'une partie d'estomac. Elles assurent donc un effet de pinçage de par le montage élastique desdites
branches, et vont maintenir en bonne position les deux parois gastriques ZD antérieure et postérieure, évitant ainsi leur possible glissement pendant les manoeuvres opératoires. The two branches (2. 1-2.2) are in the normal position, separated from one another by a space (e). These two branches are intended to surround around an organ, for example a stomach part. They thus ensure a pinching effect by the elastic mounting of said
branches, and will maintain in good position both gastric walls ZD anterior and posterior, thus avoiding their possible sliding during the operating maneuvers.
D'une manière avantageuse, le dispositif peut être réversible en position de sorte que, dans ce cas, les branches supérieure et inférieure sont agencées de manière identique. On pourrait prévoir cependant, sans sortir du cadre de l'invention, une réalisation où seule la branche supérieure du dispositif est agencée pour recevoir et permettre le prépositionnement de l'instrument chirurgical. Advantageously, the device can be reversible in position so that, in this case, the upper and lower branches are arranged identically. However, without departing from the scope of the invention, an embodiment could be provided in which only the upper branch of the device is arranged to receive and allow the prepositioning of the surgical instrument.
A cet effet, la partie supérieure desdites branches de la pince orientée vers l'extérieur est agencée avec un profil-spécifique autorisant le positionnement perpendiculaire, le centrage et la tenue de l'instrument chirurgical nécessaire à l'acte opératoire sur un organe humain. For this purpose, the upper part of said branches of the outwardly oriented clamp is arranged with a specific profile allowing the perpendicular positioning, centering and holding of the surgical instrument necessary for the operative act on a human organ.
Dans la mise en oeuvre illustrée selon la première variante de réalisation, aux figures 2 à 7, les deux branches du dispositif sont agencées avec des couples de languettes (2.5) parallèles entre elles et réunies à leur base (2.6) et toute relation de liaison avec l'extrémité de la partie bride en forme de collier (2.3). Les couples desdites languettes définissent entre elles un espace ou échancrure pour le passage de la partie utile de l'instrument et le dégagement de celui-ci si nécessaire. Lesdites languettes présentent, à In the illustrated embodiment according to the first variant embodiment, in FIGS. 2 to 7, the two branches of the device are arranged with pairs of tongues (2.5) parallel to one another and joined at their base (2.6) and any connection relation with the end of the collar-shaped flange portion (2.3). The pairs of said tabs define between them a space or indentation for the passage of the useful part of the instrument and the release thereof if necessary. Said tabs have, at
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leur extrémité libre, des premières zones profilées (2.7) de butée et de maintien et, à leur base, une seconde zone de butée (2.8), lesdites première zone et seconde zone de butée autorisant le centrage et tenue de l'instrument dans le plan vertical par rapport au plan axial longitudinal (XX) de la pince. their free end, first profiled zones (2.7) abutment and maintenance and, at their base, a second abutment zone (2.8), said first zone and second abutment zone allowing the centering and holding of the instrument in the plane vertical to the longitudinal axial plane (XX) of the clamp.
Ces zones de butée ont une configuration complémentaire à la forme utile d'extrémité avant de l'instrument et peuvent être par exemple curvilignes, comme représenté aux dessins à titre d'exemple. Ces languettes définissent ainsi dans leur branche et par la base de liaison une zone d'appui plane (2.9) qui-est susceptible de permettre le positionnement du chant de l'instrument dans la partie avant de celui-ci. These abutment zones have a configuration complementary to the useful shape of the front end of the instrument and may for example be curvilinear, as shown in the drawings by way of example. These tongues thus define in their branch and by the connection base a planar bearing zone (2.9) which is capable of allowing the positioning of the edge of the instrument in the front part thereof.
En se référant à la figure 8 des dessins, les branches parallèles du dispositif sont pleines et présentent une découpe centrale circulaire (2. a), curviligne ou de toute autre forme, permettant le passage de la partie utile de l'instrument. On retrouve bien entendu une première zone et une seconde zone de butée permettant le centrage et le positionnement de l'instrument, dans les conditions décrites précédemment. Referring to Figure 8 of the drawings, the parallel branches of the device are solid and have a circular central cutout (2. a), curvilinear or any other shape, allowing the passage of the useful part of the instrument. There is of course a first zone and a second stop zone for centering and positioning of the instrument, under the conditions described above.
Ainsi, et selon l'invention, le dispositif établi sous forme de pince est préalablement positionné sur l'organe à traiter, l'estomac par exemple, à l'endroit qui a été choisi par le chirurgien. De par l'effet de pinçage exercé sur l'organe, il reste en tenue in situ et en particulier autour de la zone ou paroi à perforer à l'endroit choisi. Une fois le dispositif positionné, il suffit alors au chirurgien de prendre l'instrument chirurgical nécessaire, de l'orienter et de le positionner dans le logement formé sur la branche supérieure ou inférieure du dispositif, en plein appui sur la surface de base de contact. L'instrument est alors parfaitement maintenu et dans un plan Thus, and according to the invention, the device established in the form of a clip is previously positioned on the organ to be treated, the stomach for example, at the place which has been chosen by the surgeon. By the effect of pinching exerted on the body, it remains held in situ and in particular around the area or wall to be perforated at the chosen location. Once the device is positioned, it is then sufficient for the surgeon to take the necessary surgical instrument, to orient it and to position it in the housing formed on the upper or lower branch of the device, in full support on the contact base surface. . The instrument is then perfectly maintained and in a plane
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perpendiculaire. L'opérateur pourra, en fonction des interventions à effectuer, retirer et manipuler l'instrument ou, le cas échéant par exemple, changer l'outil de découpe de la paroi en fonction des besoins recherchés. La remise en place de l'instrument devient alors naturelle, car il suffit de le repositionner sur le dispositif à l'endroit précité. Il y a toujours donc une continuité dans le sens de positionnement et d'orientation de l'instrument contribuant ainsi à améliorer, d'une manière substantielle, le mode opératoire et sa fiabilité. Il n'y a plus de glissement de l'instrument par rapport à la paroi de l'estomac puisqu'il n'est plus directement en contact avec celle-ci. perpendicular. The operator can, depending on the interventions to be made, remove and manipulate the instrument or, if necessary for example, change the cutting tool of the wall according to the needs sought. The restoration of the instrument then becomes natural, because it is sufficient to reposition it on the device at the aforementioned location. There is always a continuity in the direction of positioning and orientation of the instrument thus contributing to substantially improve the operating mode and its reliability. There is no more sliding of the instrument relative to the wall of the stomach since it is no longer directly in contact with it.
La pince est établie dans un matériau qui est susceptible de ne pas blesser le patient. Les faces intérieures des branches sont lisses. The clip is made of a material that is likely to not hurt the patient. The inner faces of the branches are smooth.
L'utilisation du dispositif dans la chirurgie de l'obésité pour la pose d'anneaux gastriques peut être très utile, notamment dans le cadre d'anneaux gastriques qui peuvent être mis en place et correspondant à-une demande de brevet parallèle indépendante au nom du demandeur. The use of the device in obesity surgery for gastric ring placement can be very useful, especially in the context of gastric rings that can be set up and corresponding to an independent parallel patent application in the name of the applicant.
Dans cette application, la bride en forme de collier est susceptible de permettre le passage et le maintien du tube de Faucher (T) comme représenté figures 6 et 7 des dessins, de manière à maintenir ce dernier le long de la petite courbure gastrique. Par ailleurs, le diamètre interne de la forme en collier a été défini de manière plus large pour autoriser le passage du tube de Faucher en garantissant un entourage de parois gastriques suffisant. In this application, the collar-shaped flange is able to allow the passage and the maintenance of the Faucher tube (T) as shown in Figures 6 and 7 of the drawings, so as to maintain the latter along the small gastric curvature. Furthermore, the internal diameter of the collar shape has been defined more broadly to allow passage of the Faucher tube ensuring a sufficient gastric wall surround.
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Un autre avantage spécifique de ce dispositif dans l'application de la chirurgie de l'obésité et du guidage du tube de Faucher dans la partie collier est le suivant. Another specific advantage of this device in the application of obesity surgery and guidance of the Faucher tube in the collar portion is as follows.
Le bord interne gauche de l'orifice circulaire de la fenêtre gastrique crée par l'agrafage section sera ainsi constitué de l'agrafage en quinconce, mais aussi par du tissu gastrique (muqueuse et musculeuse) de bonne qualité NON-ISCHEMIQUE, ce qui peut garantir l'absence de sclérose secondaire (diminuant le risque de sténose de l'astium crée qui est une néopylore). The left inner edge of the circular opening of the gastric window created by stapling section will thus consist of staggered staggered, but also by gastric tissue (mucous and muscular) of good quality NON-ISCHEMIC, which can guarantee the absence of secondary sclerosis (decreasing the risk of stenosis of the created astium which is a neopylorus).
Le dispositif pourra être retiré avant le serrage de la pince circulaire courbe évitant tout contre-appui et laissant en place seulement l'étoffe gastrique. Ce geste est permis par l'absence de contrainte intérieure. Seul le tube de Faucher sera laissé en place avant de fermer la pince circulaire pour créer la fenêtre gastrique. The device can be removed before tightening the curved circular clamp avoiding any counter-support and leaving in place only the gastric tissue. This gesture is allowed by the absence of inner constraint. Only the Faucher tube will be left in place before closing the circular forceps to create the gastric window.
Les avantages ressortent bien de l'invention. On souligne tout d'abord : - la simplicité du dispositif en tant que tel et donc, - le faible coût d'investissement nécessaire à sa réalisation, sa manipulation est aisée par le chirurgien et elle offre toute sécurité de positionnement sur l'organe à traiter. Il permet aussi, dans l'application décrite, de mobiliser l'estomac par une préhension atraumatique dans un plan de travail adéquat pour l'opérateur. The advantages are apparent from the invention. Firstly, the simplicity of the device as such and the low cost of investment necessary for its implementation, its manipulation is easy by the surgeon and it offers all the security of positioning on the treat. It also allows, in the application described, to mobilize the stomach by atraumatic grip in a work plan adequate for the operator.
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Ce dispositif pour des questions d'hygiène est à usage unique. Il offre une garantie d'être dans un matériau fiable et dont la déformabilité des branches permet toute adaptation sur l'organe humain à traiter. This device for hygiene issues is for single use. It offers a guarantee of being in a reliable material and whose deformability of the branches allows any adaptation on the human organ to treat.
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