FR2821752A1

FR2821752A1 - Carrier for patient perfusion apparatus or similar comprises harness with straps and support for perfusion bottles or pouches

Info

Publication number: FR2821752A1
Application number: FR0103292A
Authority: FR
Inventors: Rafael Levy
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2001-03-12
Filing date: 2001-03-12
Publication date: 2002-09-13
Anticipated expiration: 2021-03-12
Also published as: FR2821752B1

Abstract

The carrier consists of a harness (1) made from a series of straps (2, 3, 4, 5) and a support (7) with a holder (8) for perfusion bottles or pouches (9). The harness fastens with a buckle or easy-open clip, and some of its straps are made from a supple elastic material. The support is in the form of a rod of variable length, fitted to the harness by a sleeve. The lower part of the harness can have an additional fastening (10).

Description

DISPOSITIF POUR LE TRANSPORT D'APPAREILS DE PERFUSION ET ANALOGUES
La présente invention concerne le transport des appareils de perfusion et analogues. Elle concerne plus particulièrement un dispositif destiné à permettre aux malades aptes à se déplacer (dits malades ambulatoires) de transporter avec eux, lors de leurs déplacements, l'ensemble de l'appareil de perfusion dont ils sont dépendants. DEVICE FOR TRANSPORTING INFUSION APPARATUS AND THE LIKE
The present invention relates to the transport of infusion devices and the like. It relates more particularly to a device intended to allow the patients able to move (called ambulatory patients) to transport with them, during their movements, the whole of the perfusion apparatus on which they are dependent.

Actuellement, les patients non-alités recevant par voie intraveineuse des produits médicamenteux sous forme liquide sont reliés à un appareil dénommé"pied à perfusion", qui s'appuie sur le sol et est déplaçable au moyen de roulettes. Ce système utilise la force de gravitation pour délivrer les médicaments administrés au malade qui y est relié. Currently, non-bedridden patients receiving intravenous medicinal products in liquid form are connected to a device called "infusion stand", which rests on the ground and is movable by means of casters. This system uses the force of gravity to deliver the drugs administered to the patient connected to it.

Un tel pied à perfusion comporte un statif, qui est une masse métallique volumineuse, de plusieurs kilogrammes, qui est située à environ 20 cm du sol et est destinée à assurer la stabilité de l'ensemble du dispositif. Pour permettre la déambulation du malade, ce statif est monté sur des roulettes, dont le nombre est usuellement de trois à quatre. Au centre du statif est fixée une longue tige métallique, orientée verticalement et vers le haut. Cette tige a une longueur réglable. Elle se termine à son extrémité supérieure par une tige plus petite, perpendiculaire à la précédente, agencée en forme de crochet à ses extrémités pour permettre l'accrochage des flacons, bouteilles ou poches de perfusion. Such an infusion stand comprises a stand, which is a bulky metal mass, of several kilograms, which is located about 20 cm from the ground and is intended to ensure the stability of the entire device. To allow the patient to wander, this stand is mounted on casters, the number of which is usually three to four. In the center of the stand is fixed a long metal rod, oriented vertically and upwards. This rod has an adjustable length. It ends at its upper end with a smaller rod, perpendicular to the previous one, arranged in the form of a hook at its ends to allow the attachment of bottles, bottles or infusion bags.

L'appareil de perfusion, qui doit être placé audessus du niveau du coeur du patient, est relié au dit patient au moyen d'une tubulure terminée par une aiguille rentrant dans une veine du patient traité. Cette veine est le plus souvent une veine du bras, mais elle peut The infusion set, which must be placed above the level of the patient's heart, is connected to the said patient by means of a tubing terminated by a needle entering a vein of the treated patient. This vein is most often an arm vein, but it can

également être une veine du cou ou toute autre veine du patient, voire un site implantable. also be a neck vein or any other vein of the patient, or even an implantable site.

Les fluides médicamenteux passent du flacon de perfusion au système sanguin du patient sous l'effet de la force de gravitation. Medication fluids pass from the infusion bottle to the patient's blood system under the force of gravity.

Pour se déplacer avec un tel appareillage, le patient doit pousser ledit pied à perfusion. Il éprouve des difficultés à le faire et encore plus de peine à diriger ce pied à perfusion dans les couloirs, escaliers et autres passages qu'il doit emprunter, ainsi que pour franchir les portes avec cet appareillage. En effet, cet appareillage comporte un statif lourd, nécessitant une certaine force pour être poussé, il possède des roulettes de petite taille qui obligent à évoluer sur un sol aussi plat et horizontal que possible et ne permettent pas de franchir des obstacles de plus de deux centimètres au sol. De plus, la déambulation du patient avec ce système mobilise une main, nécessaire pour pousser le statif de l'appareil, ce qui est préjudiciable à l'équilibre du patient et obère son autonomie en limitant ses capacités d'ouverture de portes et plus généralement son aptitude à l'accomplissement de tous actes nécessitant l'usage des deux mains. Il en est de même pour les patients en bon état général et nécessitant une perfusion, qui préfèrent soulever ledit pied à perfusion pour pouvoir étendre leur autonomie et franchir des obstacles. To move with such an apparatus, the patient must push said infusion stand. He finds it difficult to do so and even more difficult to direct this infusion stand in the corridors, stairs and other passages that he must take, as well as to pass through the doors with this equipment. Indeed, this apparatus includes a heavy stand, requiring a certain force to be pushed, it has small casters which oblige to evolve on a ground as flat and horizontal as possible and do not allow to cross obstacles of more than two centimeters on the ground. In addition, the patient's ambulation with this system mobilizes a hand, necessary to push the stand of the device, which is detrimental to the patient's balance and impairs his autonomy by limiting his door opening capacities and more generally his ability to perform all acts requiring the use of both hands. The same is true for patients in good general condition and requiring an infusion, who prefer to raise the said infusion stand so as to be able to extend their autonomy and overcome obstacles.

C'est ainsi qu'il est fréquent d'observer des chutes de pied à perfusion au moment du franchissement des dénivelés des pas de porte d'ascenseur, entre autres. It is thus that it is frequent to observe falls of foot with perfusion at the time of crossing the unevenness of the steps of elevator door, among others.

Il existait donc un besoin pour un dispositif susceptible de permettre aux patients sous perfusion ambulatoire de se libérer des contraintes évoquées plus haut. There was therefore a need for a device capable of allowing patients on an ambulatory infusion to free themselves from the constraints mentioned above.

On a maintenant trouvé que l'on peut apporter une telle solution et améliorer considérablement la vie aussi bien personnelle que sociale des patients sous perfusion We have now found that we can provide such a solution and considerably improve the personal and social lives of patients on IV drips.

ambulatoire, au moyen d'un appareil agencé pour être ajusté ou arrimé sur le patient lui-même, avantageusement au moyen d'un dispositif formant harnais, comportant ou apte à recevoir au moins un élément formant support, solidarisé de façon permanente ou temporaire avec ledit harnais, et sur lequel peuvent être fixés à convenance des flacons ou des poches de perfusion. ambulatory, by means of an apparatus arranged to be adjusted or stowed on the patient himself, advantageously by means of a harness device, comprising or capable of receiving at least one support element, permanently or temporarily secured with said harness, and to which can be conveniently fixed bottles or infusion bags.

On entend ici par harnais un système de fixation destiné à être porté par un individuen particulier par un patient sous perfusion, et pouvant être ôté. Dans une forme de réalisation, un tel harnais est avantageusement composé de sangles. Il peut ainsi être composé de sangles reliées entre elles de façon inamovible, ou de préférence comporter au moins deux sangles aptes à être assemblées par un bouclage ou un encliquetage aisément détachable, et qui est apte à entourer le torse de l'utilisateur. A titre indicatif et non limitatif, un tel harnais peut se composer d'un ensemble de sangles agencé selon une configuration telle que celle utilisée pour le port des sacs à dos. Dans une forme de réalisation, ledit harnais peut être constitué par ou intégré dans un gilet ou une autre pièce de vêtement à enfiler sur le torse du patient. By harness is meant here a fixing system intended to be worn by an individual in particular by a patient on an infusion, and which can be removed. In one embodiment, such a harness is advantageously composed of straps. It can thus be made up of straps which are connected to each other in an irremovable manner, or preferably comprise at least two straps capable of being assembled by an easily detachable buckle or snap, and which is able to surround the torso of the user. By way of non-limiting indication, such a harness may consist of a set of straps arranged in a configuration such as that used for carrying backpacks. In one embodiment, said harness can be formed by or integrated into a vest or another piece of clothing to be put on the patient's torso.

En variante, ledit harnais peut ne comporter qu'une seule sangle, dont la forme et l'orientation sont avantageusement appropriées pour qu'elle assure une fixation diagonale sur une épaule et le côté opposé du buste du porteur. As a variant, said harness may have only one strap, the shape and orientation of which are advantageously suitable for ensuring diagonal attachment to a shoulder and the opposite side of the wearer's bust.

Ledit harnais peut ainsi en pratique présenter des formes très variées, que l'homme du métier est apte à élaborer en fonction des besoins spécifiques et/ou de choix fondés sur la recherche d'une meilleure commodité, d'un meilleur confort, ainsi que d'une stabilité optimale de l'ensemble. Le harnais peut alors comporter des sangles de largeur, position et/ou nombre variables. La longueur de chacune des sangles rentrant dans la composition du harnais selon l'invention peut également être ajustable. Said harness can thus in practice have very varied shapes, which the skilled person is able to develop according to specific needs and / or choices based on the search for better convenience, better comfort, as well as optimal stability of the whole. The harness can then have straps of variable width, position and / or number. The length of each of the straps used in the composition of the harness according to the invention can also be adjustable.

C'est ainsi que, à titre d'exemples non limitatifs, on peut configurer ledit harnais d'une manière semblable à l'ensemble des sangles d'un sac à dos de randonneur, mais on peut également agencer le système de sangles différemment, ou même intégrer les dites sangles dans un ensemble continu formant gilet ou veston, avantageusement muni de poches. Thus, by way of nonlimiting examples, one can configure said harness in a manner similar to all the straps of a hiker's backpack, but one can also arrange the strap system differently, or even integrate the said straps into a continuous assembly forming a vest or jacket, advantageously provided with pockets.

Selon la présente invention, le harnais est ainsi agencé pour être combiné avec au moins un élément de support pour flacons, poches ou paniers de bouteilles de perfusion. According to the present invention, the harness is thus arranged to be combined with at least one support element for bottles, bags or baskets of infusion bottles.

Selon l'invention, le porteur de l'ensemble de perfusion est ainsi le patient lui-même, par l'intermédiaire du harnais d'accrochage. According to the invention, the wearer of the infusion set is thus the patient himself, by means of the attachment harness.

Ainsi, l'invention a pour objet un dispositif comportant un harnais et, en combinaison avec au moins l'un des éléments du dit harnais, un élément de support, agencé pour porter des flacons et/ou poches de perfusion, et avantageusement pour les maintenir à une hauteur se situant au-dessus du coeur du patient qui porte un tel dispositif. Thus, the subject of the invention is a device comprising a harness and, in combination with at least one of the elements of said harness, a support element, arranged to carry bottles and / or infusion bags, and advantageously for maintain a height above the heart of the patient wearing such a device.

L'élément de support est avantageusement composé d'une tige qui, en position d'utilisation, est verticale ou sensiblement verticale et dont l'extrémité supérieure ou extrémité libre comporte et/ou est apte à recevoir au moins un organe d'attache, en particulier pour des flacons ou poches de perfusion et/ou pour un panier à bouteilles de perfusion. The support element is advantageously composed of a rod which, in the position of use, is vertical or substantially vertical and the upper end or free end of which comprises and / or is capable of receiving at least one attachment member, in particular for infusion bottles or bags and / or for a basket of infusion bottles.

L'invention est décrite ci-après plus en détail en référence à la planche de dessins annexée, dans laquelle :
Fig. 1 est une vue schématique de face, en élévation, représentant un dispositif selon l'invention, porté par un patient en position debout ;
Fig. 2 est une vue schématique latérale, en élévation, représentant un dispositif selon l'invention, porté par un patient en position debout, vu du côté droit ; The invention is described below in more detail with reference to the accompanying drawing plate, in which:
Fig. 1 is a schematic front view, in elevation, representing a device according to the invention, worn by a patient in a standing position;
Fig. 2 is a schematic side view, in elevation, representing a device according to the invention, worn by a patient in a standing position, seen from the right side;

Fig. 3 est une vue schématique de dos, en élévation, représentant un dispositif selon l'invention, porté par un patient en position debout. Fig. 3 is a schematic back view, in elevation, representing a device according to the invention, worn by a patient in a standing position.

Selon une forme de réalisation qui est représentée sur la figures annexées, le dispositif selon l'invention comporte ainsi un harnais 1, comprenant par exemple deux sangles latérales 2,3, reliées entre elles par une sangle ventrale 4 et une sangle transversale 5. According to an embodiment which is shown in the appended figures, the device according to the invention thus comprises a harness 1, comprising for example two lateral straps 2,3, connected together by a ventral strap 4 and a transverse strap 5.

En variante, les sangles verticales 2,3 peuvent être remplacées, en totalité ou en partie, par une ou deux sangles inclinées 2,3 ou par une sangle en V. Alternatively, the vertical straps 2,3 may be replaced, in whole or in part, by one or two inclined straps 2,3 or by a V-shaped strap.

Les sangles d'un tel système de fixation peuvent être de largeur variable. L'homme du métier est apte à en élaborer des variantes, en s'attachant à ce que chacune d'elles assure la stabilité requise du dispositif destiné à la perfusion. Dans une variante de réalisation, le système de fixation selon l'invention peut même prendre comporter des surfaces continues qui le rendent assimilable à un veston ou à un gilet, par exemple, tandis que les sangles sont alors plus ou moins individualisées dans ou sur les dites surfaces continues. The straps of such a fastening system can be of variable width. A person skilled in the art is capable of developing variants thereof, while endeavoring to ensure that each of them provides the required stability of the device intended for the infusion. In an alternative embodiment, the fastening system according to the invention can even take include continuous surfaces which make it comparable to a jacket or a vest, for example, while the straps are then more or less individualized in or on the say continuous surfaces.

L'une ou plusieurs de ces sangles peut comporter au moins un dispositif de fermeture classique, ainsi qu'un organe de réglage de type connu, permettant d'ajuster la longueur de ladite sangle ou l'écartement des sangles que ladite sangle relie entre elles, de façon à faciliter l'adaptation du dispositif au patient qui le porte. La fonction de réglage peut être assurée par l'organe de fermeture lui-même, s'il en existe un, en particulier dans le cas où cet organe de fermeture est constitué par un ensemble de bandes agrippantes. One or more of these straps may include at least one conventional closing device, as well as a known type of adjustment member, making it possible to adjust the length of said strap or the spacing of the straps that said strap connects to each other. , so as to facilitate the adaptation of the device to the patient wearing it. The adjustment function can be provided by the closure member itself, if there is one, in particular in the case where this closure member is constituted by a set of gripping strips.

Le harnais 1 comprend de préférence au moins un organe de fermeture/ouverture 6. Au moins certaines des sangles du dit ensemble de sangles 2,3, 4,5 peuvent être en matériau souple, élastique, évitant la présence d'un organe de fermeture/ouverture 6. The harness 1 preferably comprises at least one closing / opening member 6. At least some of the straps of said set of straps 2, 3, 4, 5 can be made of flexible, elastic material, avoiding the presence of a closing member / opening 6.

Pour la fixation de l'élément de support, on peut prévoir une gaine de coulissement et en option une butée d'arrêt sur ledit harnais, en pratique sur ou dans au moins l'une des sangles du dit harnais, ou encore sur une pièce de matériau, tel que du tissu, rendu solidaire du dit harnais par un moyen approprié, tel que collage, soudure, couture ou autre. Ladite gaine de coulissement forme alors une goulotte ou un étui pouvant recevoir ledit élément de support. For fixing the support element, a sliding sheath can be provided and optionally a stopper on said harness, in practice on or in at least one of the straps of said harness, or even on a part. of material, such as fabric, made integral with said harness by an appropriate means, such as gluing, welding, sewing or other. Said sliding sheath then forms a chute or a case that can receive said support element.

L'élément de support 7, agencé pour porter les flacons ou les poches de perfusion 9 et/ou un panier à bouteilles de perfusion, peut présenter une forme et une géométrie quelconques. Il peut par exemple être rectiligne, incurvé et/ou présenter à son extrémité supérieure une potence. L'élément 7 peut également être coudé, par exemple à angle droit, à son extrémité inférieure, notamment pour pouvoir être tenu sous le bras de l'utilisateur. Il peut être constitué d'un matériau quelconque ou de plusieurs matériaux indifférents, pour autant que l'ensemble puisse constituer une fixation sûre et stable. The support element 7, arranged to carry the bottles or the infusion bags 9 and / or a basket of infusion bottles, may have any shape and geometry. It may for example be straight, curved and / or have a bracket at its upper end. The element 7 can also be bent, for example at a right angle, at its lower end, in particular so that it can be held under the user's arm. It can be made of any material or several indifferent materials, provided that the assembly can constitute a secure and stable fixing.

La fixation d'un flacon ou de poches de perfusion et/ou d'un panier à bouteilles de perfusion à la dite tige peut s'effectuer au moyen d'un organe de fixation traditionnel 8, combinant par exemple au moins un crochet 8, ouvert ou de préférence fermé et, si nécessaire, au moins un mousqueton, destiné à relier le crochet 8 ou l'un des crochets 8 prévus à l'extrémité haute de l'élément de support 7 ou à proximité de son extrémité haute avec le point de fixation d'un flacon ou d'une poche de perfusion. The attachment of a bottle or of infusion bags and / or of a basket of infusion bottles to said rod can be carried out by means of a traditional fixing member 8, combining for example at least one hook 8, open or preferably closed and, if necessary, at least one carabiner, intended to connect the hook 8 or one of the hooks 8 provided at the upper end of the support element 7 or near its upper end with the attachment point for a vial or infusion bag.

En variante, les crochets 8 peuvent être disposés sur une potence prévue à l'extrémité supérieure de l'élément de support 7 (voir Fig. 1). Alternatively, the hooks 8 can be arranged on a bracket provided at the upper end of the support element 7 (see Fig. 1).

Dans la pratique, le nombre de flacons et/ou poches de perfusion par dispositif peut être de 1 à 6 environ, sans que cela soit limitatif. In practice, the number of bottles and / or infusion bags per device can be from 1 to 6 approximately, without this being limiting.

L'accrochage du dit flacon de perfusion par sa face supérieure assure un ajustement pendulaire de l'orientation du flacon par rapport à la verticale et permet que celui-ci soit toujours dans la bonne orientation, sans intervention du patient utilisateur et quelle que soit la position de celui-ci, c'est-à-dire qu'il soit debout, courbé vers l'avant ou même accroupi, par exemple pour ramasser un objet alors qu'il porte le dispositif selon l'invention. The attachment of said perfusion bottle by its upper face ensures a pendular adjustment of the orientation of the bottle relative to the vertical and allows that it is always in the correct orientation, without intervention of the patient patient and whatever the position of the latter, that is to say that it is standing, bent forward or even squatting, for example to pick up an object while wearing the device according to the invention.

Le flacon et/ou la poche est complété par ses accessoires classiques de bouchage, de raccordement et d'acheminement du fluide de perfusion jusqu'au point de perfusion sur le patient. The bottle and / or the bag is supplemented by its conventional accessories for capping, connecting and conveying the perfusion fluid to the infusion point on the patient.

Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, ledit élément de support 7 est fixé sur ou inséré en coulissement dans au moins l'une des sangles du harnais. According to a preferred embodiment of the invention, said support element 7 is fixed on or inserted by sliding in at least one of the straps of the harness.

Ladite tige support peut être réglable en longueur, en particulier pour permettre au patient de l'ajuster à sa taille ou de la faire ajuster à sa taille par le personnel soignant. Il est avantageux que le réglage de l'élément support 7 comporte une limite ou une butée supérieure, pour éviter une éventuelle désolidarisation entre la partie réglable et la partie fixe. Au surplus, en limitant la course de la partie réglable, on permet à l'utilisateur d'être garanti d'un positionnement du flacon ou du panier de bouteilles de perfusion à une hauteur adéquate, adaptée au poids maximum de la perfusion et à la taille du patient ou à la taille moyenne des individus concernés, pour éviter tout risque de basculement, de chute ou de déséquilibre. Said support rod can be adjustable in length, in particular to allow the patient to adjust it to its size or to have it adjusted to its size by the nursing staff. It is advantageous that the adjustment of the support element 7 has an upper limit or stop, to avoid any separation between the adjustable part and the fixed part. In addition, by limiting the stroke of the adjustable part, the user is guaranteed to position the vial or basket of infusion bottles at an adequate height, adapted to the maximum weight of the infusion and the size of the patient or the average size of the individuals concerned, to avoid any risk of tipping, falling or imbalance.

Une fois l'adaptation en hauteur effectuée, celle-ci est pratiquement conservée, pour un patient donné, quels que soient les mouvements et déplacements que ledit patient effectue. Il est manifeste que cela constitue l'un des avantages importants du dispositif selon l'invention. Once the height adjustment has been made, this is practically preserved, for a given patient, whatever the movements and displacements that said patient makes. It is obvious that this constitutes one of the important advantages of the device according to the invention.

Le matériau de l'élément de support 7 peut être quelconque. Des matériaux préférés sont choisis parmi l'aluminium, les fibres de verre et les fibres de carbone. The material of the support element 7 can be any. Preferred materials are chosen from aluminum, glass fibers and carbon fibers.

En pratique, le patient peut porter le dispositif ou appareillage selon la présente invention dans son dos ou vers son ventre, et ce en fonction de la configuration du dispositif et/ou du propre choix de l'utilisateur. In practice, the patient can wear the device or apparatus according to the present invention in his back or towards his stomach, and this according to the configuration of the device and / or the user's own choice.

A titre optionnel, le dispositif selon l'invention peut également être muni d'un ou plusieurs organes d'attache additionnels 10, tels que des crochets, des bandes agrippantes, etc., disposés le long du dit élément de support 7 et/ou en un (des) endroit (s) quelconque (s) sur le harnais 1, de préférence sur la périphérie de la partie basse du harnais 1. Cette variante optionnelle confère un avantage supplémentaire au dispositif selon l'invention, puisqu'elle permet à celui-ci de servir au portage également d'autres objets ou d'éléments complémentaires d'un ensemble de perfusion ambulatoire. Optionally, the device according to the invention can also be provided with one or more additional fastening members 10, such as hooks, gripping strips, etc., arranged along said support element 7 and / or in any place (s) on the harness 1, preferably on the periphery of the lower part of the harness 1. This optional variant confers an additional advantage on the device according to the invention, since it allows it can also be used for carrying other objects or additional elements of an ambulatory infusion set.

Bien que le dispositif selon l'invention ait été décrit en référence uniquement au transport d'appareils de perfusion, il convient de noter qu'il n'est en aucune manière limité à un tel appareil et peut tout aussi bien être utilisé pour des applications analogues ou similaires ou pour d'autres applications, au besoin avec des adaptations appropriées qui peuvent être réalisées par l'homme du métier. Although the device according to the invention has been described with reference only to the transport of infusion devices, it should be noted that it is in no way limited to such an device and can just as easily be used for applications analogs or similar or for other applications, if necessary with appropriate adaptations which can be carried out by a person skilled in the art.

Claims

1. Device for transporting perfusion devices, characterized in that it comprises a harness (1) and, in combination with at least one of the elements of said harness, a support element (7), arranged for carry infusion bottles and / or bags ((9) or baskets of infusion bottles.

2. Device according to claim 1, characterized in that said harness comprises a set of straps (2,3, 4,5).

3. Device according to claim 2, characterized in that at least two of said straps (2,3, 4,5) of said set of straps are able to be assembled by a loop or an easily detachable snap.

4. Device according to claim 2, characterized in that at least some of the straps of said set of straps (2, 3, 4, 5) are made of flexible, elastic material.

5. Device according to claim 1, characterized in that the support element (7) fixed to the harness (1) is composed of a rod whose free end is capable of receiving at least one fixing member.

6. Device according to claim 5, characterized in that said fixing member is a carabiner.

7. Device according to one of claims 1 or 6, characterized in that said support element (7) is fixed by means of a sliding sheath and optionally of a stop stop to the harness (1) or on a piece of material made integral with said harness.

8. Device according to one of claims 5 or 7, characterized in that said support element (7) is adjustable in length.

9. Device according to any one of claims 1 to 8, characterized in that it further comprises at least one additional attachment member (10) disposed along said support element (7) and / or at minus any place on the harness (1).

10. Device according to claim 9, characterized in that it comprises at least one additional attachment member (10) disposed on the periphery of the lower part of the harness (1).

11. Use of a device according to any one of claims 1 to 10 for the transport of perfusion devices by patients able to move.