FR2818119A1

FR2818119A1 - Corneal trepan surgical instrument has housing with support foot to engage eye and cutter rotor to remove tissue disc

Info

Publication number: FR2818119A1
Application number: FR0016294A
Authority: FR
Inventors: Khalil Hanna
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2000-12-14
Filing date: 2000-12-14
Publication date: 2002-06-21
Anticipated expiration: 2020-12-14
Also published as: FR2818119B1

Abstract

The corneal trepan surgical instrument has a housing (1) with a foot (2) having a base (15) to engage the anterior surface of the donor eye. The housing carries a cutter (7-9) to cut a corneal disc. The cutter is mounted for rotation on the housing around the foot around an axis (X) perpendicular to the base.

Description

L'invention concerne un trépan utilisé pour le prélèvement d'une calotte cornéosclérale d'un oeil de donneur, pour la confection ultérieure d'un greffon. The invention relates to a drill bit used for the removal of a corneoscleral cap from a donor eye, for the subsequent preparation of a graft.

En chirurgie ophtalmologique, l'opération de kératoplastie consiste à remplacer la partie endommagée ou défectueuse de la cornée par un greffon prélevé d'un oeil donneur. In ophthalmological surgery, the keratoplasty operation consists of replacing the damaged or defective part of the cornea with a graft taken from a donor eye.

Le prélèvement sur un cadavre s'obtient habituellement par découpe manuelle (ciseaux, bistouri), en prenant soin de préserver autour de la cornée une couronne sclérale. La calotte cornéosclérale ainsi prélevée est ensuite placée sur un appareil appelé chambre artificielle afin de procéder à la découpe précise d'un greffon au moyen d'un trépan identique à celui qui est utilisé pour la trépanation du disque cornéen affecté. La fixation de la calotte cornéosclérale sur la chambre artificielle est réalisée par pincement de cette dernière à l'extérieur de la cornée sur la couronne sclérale, ce qui permet de réaliser la découpe du greffon à partir de la face épithéliale comme dans l'opération d'ablation sur le patient. Sampling from a corpse is usually obtained by manual cutting (scissors, scalpel), taking care to preserve a scleral crown around the cornea. The corneoscleral cap thus removed is then placed on a device called an artificial chamber in order to proceed with the precise cutting of a graft by means of a drill bit identical to that which is used for trepanning the affected corneal disc. The corneoscleral cap is fixed to the artificial chamber by pinching the latter outside the cornea on the scleral crown, which allows the graft to be cut from the epithelial surface as in operation d ablation on the patient.

La régularité de la largeur de la couronne sclérale est assez importante pour permettre une fixation correcte. The regularity of the width of the scleral crown is large enough to allow correct fixation.

Il arrive cependant que la découpe manuelle ait été effectuée en certains endroits très près du limbe, définissant une couronne sclérale de forme irrégulière dont la surface insuffisante interdit la fixation périphérique du prélèvement sur la chambre artificielle. La trépanation du greffon de la calotte doit dans ce cas se faire par la face endothéliale, après avoir fait reposer le prélèvement sur une coupelle par sa face épithéliale. En raison de la différence entre la courbure de la cornée trépanée et celle de la face d'appui de la coupelle, l'effort de coupe exercé par le trépan sur la cornée tend à déformer celle-ci qui ne porte pas parfaitement sur la coupelle On obtient ainsi un greffon dont le diamètre réel de la cornée après relâchement de l'effort de coupe est différent de celui de la trépanation dans l'tell du receveur
Pour résoudre ce problème, on prévoit un trépan pour le prélèvement d'une calotte cornéosclérale d'un oeil de donneur, constitué d'un corps possédant un pied pourvu d'une base appliquée sur la face antérieure de l'oeil du donneur, portant un moyen de coupe prévu pour découper la calotte, et qui, selon l'invention, est monté à rotation sur le corps autour du pied selon un axe sensiblement perpendiculaire à la base Ainsi, le pied prend appui sur la cornée et la sclère avoisinante, et la However, it happens that manual cutting has been carried out in certain places very close to the limbus, defining a scleral crown of irregular shape whose insufficient surface prevents the peripheral fixation of the sample on the artificial chamber. The trephination of the crown graft must in this case be done by the endothelial side, after having placed the sample on a cup by its epithelial side. Due to the difference between the curvature of the trepan and that of the bearing face of the cup, the cutting force exerted by the trephine on the cornea tends to deform the latter which does not wear perfectly on the cup This gives a graft whose actual diameter of the cornea after loosening of the cutting effort is different from that of trephination in the recipient's cell
To solve this problem, a drill bit is provided for the removal of a corneoscleral cap from a donor's eye, consisting of a body having a foot provided with a base applied to the anterior face of the donor's eye, carrying a cutting means provided for cutting the cap, and which, according to the invention, is rotatably mounted on the body around the foot along an axis substantially perpendicular to the base. Thus, the foot bears on the cornea and the neighboring sclera, and the

découpe de la calotte cornéosclérale est parfaitement régulière, autorisant la fixation de la calotte cornéosclérale par sa périphérie sur une chambre artificielle. cutting of the corneoscleral cap is perfectly regular, allowing the fixation of the corneoscleral cap by its periphery on an artificial chamber.

Selon une caractéristique particulière, la base de ce pied est avantageusement de forme annulaire, et est prévue avec un évidemment annulaire ouvert vers l'oeil, qui avec celui-ci, forme une chambre dont on peut vider l'air. According to a particular characteristic, the base of this foot is advantageously of annular shape, and is provided with an annular recess open towards the eye, which with the latter, forms a chamber from which the air can be emptied.

Ainsi, le trépan est maintenu sur l'oeil, son pied retenant la calotte cornéosclérale trépanée, qui reste solidaire du trépan après sa séparation de l'oeil. Thus, the drill bit is held on the eye, its foot retaining the trefoil corneoscleral cap, which remains integral with the drill bit after its separation from the eye.

Selon un mode de réalisation particulier, le moyen de coupe consiste en une lame contenue dans un plan parallèle à l'axe et solidaire d'un support annulaire entourant le pied, le support annulaire étant lié au corps par une liaison du type vis-écrou selon l'axe. According to a particular embodiment, the cutting means consists of a blade contained in a plane parallel to the axis and integral with an annular support surrounding the foot, the annular support being linked to the body by a connection of the screw-nut type. along the axis.

On obtient ainsi de manière simple une découpe centrée sur l'axe du pied. We thus obtain in a simple way a cut centered on the axis of the foot.

On prévoit avantageusement que la distance de la lame à l'axe est réglable. It is advantageously provided that the distance from the blade to the axis is adjustable.

Selon une disposition particulière, le corps supporte un organe de manoeuvre pour l'entraînement en rotation du support annulaire. According to a particular arrangement, the body supports an operating member for driving the annular support in rotation.

Ainsi, le support annulaire est entraîné en rotation par l'organe, et selon le sens de la rotation imprimé, s'approche ou s'éloigne de l'oil grâce à la liaison du type vis-écrou qui le lie au corps. Thus, the annular support is driven in rotation by the member, and depending on the direction of the printed rotation, approaches or moves away from the eye thanks to the screw-nut type connection which links it to the body.

D'autres caractéristiques de l'invention apparaîtront à la lumière de la description qui suit des figures annexées et des dessins, parmi lesquels : - la figure 1 est une vue en coupe d'un trépan selon l'invention ; - la figure 2 est une vue en perspective du même trépan. Other characteristics of the invention will appear in the light of the following description of the appended figures and of the drawings, among which: - Figure 1 is a sectional view of a drill bit according to the invention; - Figure 2 is a perspective view of the same drill bit.

En référence aux figures, on distingue en figure 1 un trépan comprenant un corps 1 de forme générale cylindrique selon un axe X, sur lequel est monté fixe un pied 2 creux et également cylindrique, terminé par une base circulaire 15 centrée sur l'axe X, dont la forme en bout est adaptée à la courbure d'une calotte cornéosclérale 4 à prélever d'un oeil de donneur. Dans cette base 15 est pratiqué un évidemment annulaire 3, qui une fois le pied en contact avec la sclère iambique avoisinant la calotte cornéosclérale 4, forme une chambre annulaire dont l'air peut être extrait au moyen par exemple d'une seringue ou With reference to the figures, in FIG. 1 a drill bit can be distinguished comprising a body 1 of generally cylindrical shape along an axis X, on which is fixed a foot 2 hollow and also cylindrical, terminated by a circular base 15 centered on the axis X , whose end shape is adapted to the curvature of a corneoscleral cap 4 to be taken from a donor eye. In this base 15 is practiced an annular recess 3, which once the foot in contact with the iambic sclera adjoining the corneoscleral cap 4, forms an annular chamber whose air can be extracted by means for example of a syringe or

d'une pompe à vide par le biais d'un embout 6 porté par le pied 2 et mis en communication avec l'évidemment annulaire 3 via un orifice 5 percé dans le pied 2. of a vacuum pump by means of a nozzle 6 carried by the foot 2 and placed in communication with the obviously annular 3 via an orifice 5 drilled in the foot 2.

De cette façon, le trépan est fermement maintenu sur la surface de la calotte cornéosclérale 4. In this way, the drill bit is firmly held on the surface of the corneoscleral cap 4.

Autour du pied 2, est monté un support annulaire 7 portant selon un plan parallèle à l'axe X une lame 8 pointue vers l'oeil, maintenue sur le support annulaire 7 par une bague de maintien 9 élastique. La lame 8 est maintenue en position dans une mortaise 7a du support annulaire 7, ouverte en partie inférieure, de largeur égale à celle de la lame 8 et de profondeur supérieure à son épaisseur au moyen d'un patin 9a solidaire de la bague de maintien 9 se logeant élastiquement dans la mortaise 7a du support annulaire 7 au dessus de

la lame 8 et la plaquant ainsi sur le fond de la mortaise 7a. Around the base 2, is mounted an annular support 7 carrying along a plane parallel to the axis X a blade 8 pointed towards the eye, held on the annular support 7 by an elastic retaining ring 9. The blade 8 is held in position in a mortise 7a of the annular support 7, open at the bottom, of width equal to that of the blade 8 and of depth greater than its thickness by means of a pad 9a secured to the retaining ring 9 being resiliently housed in the mortise 7a of the annular support 7 above

the blade 8 and thus pressing it on the bottom of the mortise 7a.

Le support annulaire 7 est lié au pied 2 au moyen d'une liaison vis-écrou 10 d'axe X, obligeant la lame à se mouvoir selon une hélice dont le rayon est donné par la distance de la lame 8 à l'axe X, et le pas par celui de la liaison vis- écrou 10. The annular support 7 is linked to the foot 2 by means of a screw-nut connection 10 of axis X, forcing the blade to move according to a helix whose radius is given by the distance of the blade 8 to the axis X , and the pitch by that of the screw-nut connection 10.

Si le pas n'est pas modifiable, on peut en revanche jouer sur le rayon de l'hélice, et donc sur le diamètre de coupe de la cornée, par exemple en intercalant des cales d'épaisseur entre le support annulaire 7 et la lame 8 ou en échangeant le support annulaire 7 avec un autre de diamètre de support de lame 8 différent. If the pitch is not modifiable, one can however play on the radius of the propeller, and therefore on the cutting diameter of the cornea, for example by inserting shims between the annular support 7 and the blade 8 or by exchanging the annular support 7 with another with a different blade support diameter 8.

Le support annulaire 7 est pourvu d'une roue dentée 11 engrenant avec un pignon 12 solidaire d'une molette 13, le tout étant prévu pour tourner selon un axe Y parallèle à l'axe X dans une excroissance 14 du corps 1. The annular support 7 is provided with a toothed wheel 11 meshing with a pinion 12 secured to a wheel 13, the whole being provided for turning along an axis Y parallel to the axis X in a protrusion 14 of the body 1.

Cette molette 13 sert au chirurgien pour commander la lame en vue d'effectuer la trépanation. En tournant cette molette 13, le pignon 12 entraîne la roue dentée 11 en rotation, ainsi donc que le support annulaire 7 et la lame 8 qui lui est solidaire La rotation du support annulaire 7 engendre son déplacement axial suivant l'axe X au moyen de la liaison vis-écrou 10, en se rapprochant ou en s'éloignant de l'oil selon le sens de rotation imprimé à la molette 13
Le déplacement du support annulaire 7 le long de l'axe X est compatible avec la liaison en rotation par engrènement avec la molette 13, à condition que l'angle des dentures 16 du pignon 12 et des dentures homologues 17 de la roue This wheel 13 is used by the surgeon to control the blade in order to perform trepanning. By turning this wheel 13, the pinion 12 drives the toothed wheel 11 in rotation, as well as the annular support 7 and the blade 8 which is integral with it. The rotation of the annular support 7 generates its axial displacement along the axis X by means of the screw-nut connection 10, approaching or moving away from the eye according to the direction of rotation printed on the wheel 13
The displacement of the annular support 7 along the axis X is compatible with the rotation connection by meshing with the wheel 13, provided that the angle of the teeth 16 of the pinion 12 and of the homologous teeth 17 of the wheel

dentée 11 soit modéré. C'est le cas ici, où l'on a choisi des dentures droites. tooth 11 is moderate. This is the case here, where we chose straight teeth.

Au fur et à mesure du déplacement axial du support annulaire 7, la denture 17 de la roue dentée 11 glisse axialement sur la denture 16 du pignon 12, qui n'est pas soumise à ce déplacement Il faut donc prévoir une longueur de denture 17 de la roue dentée 11 compatible avec la course en translation du support annulaire 7, pour faire en sorte que les dentures 16 et 17 soient toujours en engrènement. As the axial movement of the annular support 7 progresses, the toothing 17 of the toothed wheel 11 slides axially on the toothing 16 of the pinion 12, which is not subjected to this displacement. It is therefore necessary to provide a toothing length 17 of the toothed wheel 11 compatible with the translational travel of the annular support 7, so that the teeth 16 and 17 are always in mesh.

A la figure 2, on distingue clairement l'agencement des différentes pièces déjà décrites. Cette figure illustre plus particulièrement la façon dont la lame 8 est montée sur le trépan. Cette lame est fixée sur le support annulaire 7 selon un plan P (matérialisé par le fond de la mortaise 7a) astreint à rester en permanence parallèle à l'axe X, à une distance r de l'axe X maintenue constante. De cette façon, le diamètre de découpe de la cornée est le double de la distance r. Cette distance r peut être prévue réglable, soit par interposition de cales d'épaisseur entre la lame 8 et le support annulaire 7, soit en prévoyant un chariot mobile en translation selon une perpendiculaire issue de l'axe X, solidaire du support annulaire 7 et portant la lame 8, soit en prévoyant des supports annulaires 7 interchangeables de diamètre différent. In Figure 2, we can clearly see the arrangement of the different parts already described. This figure more particularly illustrates the way in which the blade 8 is mounted on the drill bit. This blade is fixed on the annular support 7 along a plane P (materialized by the bottom of the mortise 7a) required to remain permanently parallel to the axis X, at a distance r from the axis X kept constant. In this way, the cutting diameter of the cornea is twice the distance r. This distance r can be provided adjustable, either by interposing thickness shims between the blade 8 and the annular support 7, or by providing a carriage movable in translation along a perpendicular coming from the axis X, secured to the annular support 7 and carrying the blade 8, either by providing interchangeable annular supports 7 of different diameter.

Cette lame 8 comporte de façon connue une pointe 19 tournée vers l'oeil, ainsi qu'un bord tranchant 20 disposé de telle façon que si le sens 21 de rotation est celui pour lequel le support annulaire 7 se déplace le long de l'axe X dans le sens 22, le tranchant regarde dans le sens 21. This blade 8 comprises in known manner a point 19 facing the eye, as well as a cutting edge 20 arranged in such a way that if the direction 21 of rotation is that for which the annular support 7 moves along the axis X in direction 22, the cutting edge looks in direction 21.

L'invention n'est pas limitée au mode de réalisation qui vient d'être décrit, mais entend englober toute variante, qui avec des moyens équivalents, en reproduit les caractéristiques essentielles. The invention is not limited to the embodiment which has just been described, but intends to encompass any variant which, with equivalent means, reproduces its essential characteristics.

En particulier, on pourra prévoir que le support annulaire 7 soit doté d'une lame circulaire entourant le pied. Le corps 1 pourra intégrer un mécanisme aspirant l'air de la chambre annulaire dans la base 15 du pied 2 ou encore comporter un moyen motorisé et commandé de rotation du support annulaire 7. In particular, provision may be made for the annular support 7 to be provided with a circular blade surrounding the base. The body 1 can integrate a mechanism sucking the air from the annular chamber into the base 15 of the leg 2 or even comprise a motorized and controlled means of rotation of the annular support 7.

Claims

1. Drill bit for removing a corneoscleral cap from a donor's eye, consisting of a body (1) having a foot (2) provided with a base (15) applied to the anterior face of the donor's eye , carrying a cutting means (7,8, 9) provided for cutting the cap, characterized in that the cutting means (7,8, 9) is rotatably mounted on the body (1) around the foot (2) along an axis (X) substantially perpendicular to the base (15)

2. A drill bit according to claim 1, characterized in that the base (15) of the foot (2) is of annular shape.

3. A drill bit according to claim 1 or 2, characterized in that the base (15) is provided with an annular recess (3) open towards the eye, which, with the latter, forms a chamber from which air can be extracted.

4. Bit according to one of the preceding claims, characterized in that the cutting means consists of a blade (8) contained in a plane (P) parallel to the axis (X) and secured to an annular support (7 ) surrounding the base (2), the annular support (7) being linked to the body (1) by a connection of the screw-nut type (10) of axis (X).

5. A drill bit according to one of the preceding claims, characterized in that the distance from the blade (8) to the axis (X) is adjustable.

6. A drill bit according to one of the preceding claims, characterized in that it is provided with an operating member (13) for driving the annular support in rotation (7).