FR2814941A1

FR2814941A1 - Operating table for spinal surgery has padded supports for patient's shoulders and upper flaring portions of the ilia

Info

Publication number: FR2814941A1
Application number: FR0012746A
Authority: FR
Inventors: Emmanuel Favreul
Original assignee: SRA
Current assignee: SRA
Priority date: 2000-10-05
Filing date: 2000-10-05
Publication date: 2002-04-12

Abstract

The operating table consists of a base (4) and an upright (6) with a panel (8) for the patient's knees and an upper panel (10) with padded supports (21, 22, 23, 24) for the shoulders and upper flaring portions of the ilia. Each of the ilium supports has a cut-away corner to avoid pressure on the abdomen, all the supports are adjustable for height and angle, and the whole assembly is made from a radio-transparent material.

Description

La présente invention concerne un appareil de positionnement d'un patient, ainsi qu'une table d'opération pourvue d'un tel appareil. The present invention relates to a patient positioning device, as well as an operating table provided with such a device.

Lors d'interventions chirurgicales de la colonne vertébrale, le patient anesthésié est placé dans une position dite en decubitus ventral ou genu-pectorale, où il se trouve en appui sur les genoux. Afin de lui conférer une position stable, il est connu de munir la table d'opération d'un appareil de positionnement du patient, destiné à maintenir les régions thoracique, lombaire et sacrée de ce dernier. A cet effet, FR-A-2 752 521 décrit un tel appareil de positionnement, qui comprend deux coussins destinés respectivement à la réception des épaules et des ailes iliaques du patient. During spinal surgeries, the anesthetized patient is placed in a position known as prone or genu-pectoral decubitus, where he is supported on the knees. In order to give it a stable position, it is known to provide the operating table with a patient positioning device, intended to maintain the thoracic, lumbar and sacral regions of the latter. To this end, FR-A-2 752 521 describes such a positioning device, which comprises two cushions intended respectively for receiving the shoulders and iliac wings of the patient.

Cet appareil connu présente cependant un inconvénient. This known device however has a drawback.

Il ne permet en effet pas d'éviter de manière suffisante les saignements opératoires, en particulier lorsqu'il est utilisé avec des patients présentant des morphologies différentes. In fact, it does not sufficiently prevent operational bleeding, in particular when it is used with patients with different morphologies.

Afin de pallier cet inconvénient, l'invention se propose de réaliser un appareil de positionnement qui, tout en assurant un maintien satisfaisant du patient qui y est reçu, permet d'éviter dans une large mesure l'apparition des saignements opératoires, quelle que soit la morphologie du patient considéré. In order to overcome this drawback, the invention proposes to provide a positioning device which, while ensuring satisfactory support for the patient who is received there, makes it possible to largely avoid the appearance of operative bleeding, whatever the patient's morphology.

A cet effet, elle a pour objet un appareil de positionnement d'un patient, notamment en vue d'une opération de la colonne vertébrale, comprenant une embase, des moyens de réception des épaules du patient et des moyens de réception des ailes iliaques du patient, ces moyens de réception étant aptes à être solidarisés à ladite embase, caractérisé en ce que les moyens de réception des ailes iliaques comprennent deux coussins indépendants, aptes à être solidarisés à l'embase dans différentes positions de solidarisation, et en ce qu'il est prévu des moyens d'articulation, au moins autour d'un axe longitudinal de l'appareil, de chacun desdits coussins par rapport à l'embase, entre deux desdites positions de solidarisation. To this end, it relates to a device for positioning a patient, in particular for an operation of the spine, comprising a base, means for receiving the shoulders of the patient and means for receiving the iliac wings of the patient, these reception means being able to be secured to said base, characterized in that the reception means of the iliac wings comprise two independent cushions, able to be secured to the base in different positions of attachment, and in that there are provided means of articulation, at least about a longitudinal axis of the device, of each of said cushions relative to the base, between two of said fastening positions.

Chaque coussin de réception d'une aile iliaque est articulé au moins autour d'un axe longitudinal de l'appareil Each iliac wing receiving cushion is articulated at least around a longitudinal axis of the device

de positionnement, à savoir un axe parallèle à l'axe principal de la colonne vertébral du patient, lorsque ce dernier est reçu sur l'appareil précité. positioning, namely an axis parallel to the main axis of the patient's spine, when the latter is received on the aforementioned device.

Selon d'autres caractéristiques de l'invention : - chaque coussin de réception d'une aile iliaque du patient est pourvu de moyens de libération de l'abdomen du patient ; les moyens de libération comprennent un bord tronqué dudit coussin, s'étendant entre un bord avant et un bord dudit coussin ; - les moyens de réception des épaules du patient comprennent des troisième et quatrième coussins indépendants, aptes à être solidarisés à l'embase selon différentes positions de solidarisation, et il est prévu des moyens d'articulation, au moins autour d'un axe longitudinal de l'appareil, de chacun desdits coussins par rapport à l'embase, entre deux desdites positions de solidarisation ; - il est prévu des moyens de réglage de l'écartement, selon un axe transversal de l'embase, entre chaque coussin de réception d'une aile iliaque du patient et, le cas échéant, entre chaque coussin de réception d'une épaule du patient ; - il est prévu des moyens de réglage de la hauteur de chaque coussin par rapport à l'embase ;

- il est prévu un unique organe d'actionnement permettant la commande desdits moyens de réglage de l'écartement et desdits moyens de réglage en hauteur ; - il est prévu des moyens de réglage de la distance, selon un axe principal de l'appareil, séparant les moyens de réception des épaules du patient et les moyens de réception des ailes iliaques du patient ; - l'appareil est réalisé en un matériau radiotransparent. According to other characteristics of the invention: - each cushion for receiving an iliac wing of the patient is provided with means for releasing the abdomen of the patient; the release means comprise a truncated edge of said cushion, extending between a front edge and an edge of said cushion; the means for receiving the patient's shoulders comprise third and fourth independent cushions, capable of being secured to the base according to different fixing positions, and articulation means are provided, at least around a longitudinal axis of the device, of each of said cushions relative to the base, between two of said fastening positions; - Means are provided for adjusting the spacing, along a transverse axis of the base, between each cushion for receiving an iliac wing of the patient and, if necessary, between each cushion for receiving a shoulder of the patient; - Means are provided for adjusting the height of each cushion relative to the base;

- There is a single actuator for controlling said spacing adjustment means and said height adjustment means; - There are provided means for adjusting the distance, along a main axis of the device, separating the means for receiving the patient's shoulders and the means for receiving the patient's iliac wings; - the device is made of a radiolucent material.

- chaque coussin comprend une enveloppe en néoprène, et une âme réalisée en silicone réticulé. - each cushion includes a neoprene envelope, and a core made of crosslinked silicone.

L'invention a également pour objet une table d'opération équipée d'un appareil de positionnement tel que défini cidessus. The invention also relates to an operating table equipped with a positioning device as defined above.

L'invention va être décrite ci-dessous, en référence aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs et dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective illustrant une table d'opération pourvue d'un appareil de positionnement conforme à l'invention ; - la figure 1A est une vue en perspective illustrant un patient installé sur l'appareil de positionnement de la figure 1 ; - la figure 2 est une vue en perspective éclatée, avec arrachements, illustrant un coussin de réception équipant l'appareil de positionnement de la figure 1, ainsi que les différents organes mécaniques permettant la fixation de ce coussin sur l'embase de l'appareil précité ; - la figure 3 est une vue de côté, illustrant le coussin de la figure 2, une fois monté sur l'embase de l'appareil de positionnement et ; - la figure 4 est une vue de dessus de l'appareil de positionnement de l'invention. The invention will be described below, with reference to the accompanying drawings, given only by way of nonlimiting examples and in which: - Figure 1 is a perspective view illustrating an operating table provided with an apparatus for positioning according to the invention; - Figure 1A is a perspective view illustrating a patient installed on the positioning device of Figure 1; - Figure 2 is an exploded perspective view, with parts broken away, illustrating a reception cushion equipping the positioning device of Figure 1, as well as the various mechanical members allowing the fixing of this cushion on the base of the device cited above; - Figure 3 is a side view, illustrating the cushion of Figure 2, once mounted on the base of the positioning device and; - Figure 4 is a top view of the positioning apparatus of the invention.

La figure 1 illustre une table d'opération pour la chirurgie du rachis, désignée dans son ensemble par la référence 2, qui comprend un socle 4 à partir duquel s'étend un mât télescopique 6. Ce dernier supporte, à sa partie médiane, une tablette 8 de réception des genoux d'un patient et, à sa partie supérieure, une plage 10 horizontale sur laquelle est disposé un appareil 12 permettant le positionnement de ce patient, comme cela est illustré à la figure 1A. Figure 1 illustrates an operating table for spine surgery, generally designated by the reference 2, which comprises a base 4 from which extends a telescopic mast 6. The latter supports, at its middle part, a tablet 8 for receiving the knees of a patient and, at its upper part, a horizontal pad 10 on which is arranged an apparatus 12 allowing the positioning of this patient, as illustrated in FIG. 1A.

Cet appareil 12 comprend une embase, désignée dans son ensemble par la référence 14, qui comporte deux traverses tubulaires 16, ainsi que deux longerons cylindriques 18. Ces derniers s'étendent à partir de la traverse avant 16A, au voisinage de laquelle les épaules du patient sont destinées à être placées. Ces longerons traversent deux orifices, non représentés, ménagés dans la traverse arrière 16B, au voisinage de laquelle les crêtes iliaques du patient sont destinées à être placées. This device 12 comprises a base, designated as a whole by the reference 14, which comprises two tubular crosspieces 16, as well as two cylindrical beams 18. The latter extend from the front crosspiece 16A, in the vicinity of which the shoulders of the patient are intended to be placed. These longitudinal members pass through two orifices, not shown, formed in the rear crosspiece 16B, in the vicinity of which the patient's iliac crests are intended to be placed.

Il est par ailleurs prévu des moyens de fixation, dans différentes positions, des longerons 18 par rapport à la Means are also provided for fixing, in different positions, the side members 18 relative to the

traverse arrière 16B, à savoir des boutons moletés 20 placés sur le pourtour des orifices précités, et terminés par des tiges non représentées propres à bloquer chaque longeron 18 dans une position considérée. Ceci permet de régler la distance séparant les deux traverses 16A et 16B, selon la direction longitudinale de l'appareil 12. rear cross member 16B, namely knurled buttons 20 placed on the periphery of the aforementioned orifices, and terminated by rods not shown capable of locking each spar 18 in a position considered. This makes it possible to adjust the distance separating the two crosspieces 16A and 16B, in the longitudinal direction of the device 12.

L'appareil de positionnement 12 comprend également des moyens de réception du patient, à savoir quatre coussins qui seront dénommés dans un but de clarté, coussin avant droit 21, coussin avant gauche 22, coussin arrière droit 23 et coussin arrière gauche 24. The positioning device 12 also comprises means for receiving the patient, namely four cushions which will be referred to for clarity purposes, right front cushion 21, left front cushion 22, right rear cushion 23 and left rear cushion 24.

Chaque coussin avant 21,22, qui permet la réception d'une épaule correspondante d'un patient, tout en évitant la compression possible du creux axilaire, présente une forme sensiblement parallélépipédique. Il possède une extrémité avant 21', 22', recourbée, s'étendant vers le bas, à savoir vers la plage 10. Les bords intérieurs des extrémités arrière peuvent être pourvus d'une échancrure 25, représentée en traits mixtes sur la figure 4. Each front cushion 21, 22, which allows the reception of a corresponding shoulder of a patient, while avoiding the possible compression of the axillary hollow, has a substantially parallelepiped shape. It has a front end 21 ′, 22 ′, curved, extending downwards, namely towards the area 10. The interior edges of the rear ends can be provided with a notch 25, shown in dashed lines in FIG. 4 .

Chaque coussin arrière 23,24, qui assure la réception d'une aile iliaque correspondante du patient, affecte la forme d'un parallélépipède tronqué. De façon plus précise, en se référant à la figure 4, chacun de ces coussins arrière 23,24 possède, en vue de dessus, globalement la forme d'un pentagone. On nomme 23A, 24A le bord arrière de chaque coussin, 23B, 24B son bord extérieur, à savoir opposé à l'autre coussin arrière, 23C, 24C son bord avant et 23D, 24D son bord intérieur. Each rear cushion 23, 24, which ensures the reception of a corresponding iliac wing of the patient, takes the form of a truncated parallelepiped. More precisely, with reference to FIG. 4, each of these rear cushions 23, 24 has, in top view, generally the shape of a pentagon. The rear edge of each cushion is called 23A, 24A, 23B, 24B its outer edge, namely opposite the other rear cushion, 23C, 24C its front edge and 23D, 24D its inner edge.

Les bords avant 23C, 24C s'étendent sur une fraction seulement des bords arrière en regard 23A, 24A. De façon analogue, les bords intérieurs 23D, 24D s'étendent sur une fraction seulement des bords extérieurs en regard 23B, 24B. The front edges 23C, 24C extend over only a fraction of the rear facing edges 23A, 24A. Similarly, the inner edges 23D, 24D extend over only a fraction of the facing outer edges 23B, 24B.

Les bords avant 23C, 24C et les bords intérieurs 23B, 24B sont réunis au moyen de bords tronqués 23E, 24E, s'étendant de façon inclinée selon un angle a, par rapport à l'axe longitudinal (A) de l'appareil 12. Cet angle a est compris entre 0 et 450, de préférence entre 20 et 300. The front edges 23C, 24C and the inner edges 23B, 24B are joined by means of truncated edges 23E, 24E, extending in an inclined manner at an angle a, relative to the longitudinal axis (A) of the device 12 This angle a is between 0 and 450, preferably between 20 and 300.

Ces bords tronqués 23E et 24E induisent l'existence de These truncated edges 23E and 24E induce the existence of

volumes libres V, V's'étendant, lorsque le patient repose sur l'appareil 12, au voisinage des ailes iliaques de ce patient. free volumes V, V ′ extending, when the patient rests on the device 12, in the vicinity of the iliac wings of this patient.

Ces volumes libres permettent de libérer l'abdomen du patient, afin que la respiration abdominale du patient reste performante et qu'il n'y ait sensiblement aucune compression. These free volumes make it possible to free the patient's abdomen, so that the patient's abdominal breathing remains efficient and that there is substantially no compression.

Chacun des coussins 21 à 24 comprend une enveloppe réalisée en néoprène, et renferme deux couches, à savoir une couche de mousse et une couche de gel. Ceci permet d'éviter toute formation d'escarres lors d'une opération, dont la durée peut être de plusieurs heures. Cette enveloppe renferme un gel en silicone réticulé qui, tout en conférant une certaine souplesse au coussin, ne se trouve pas à l'état liquide, ce qui évite toute expansion de ce gel hors de l'enveloppe, dans le cas où cette dernière est piquée ou crevée, par exemple par un outil chirurgical. Each of the cushions 21 to 24 comprises an envelope made of neoprene, and contains two layers, namely a layer of foam and a layer of gel. This avoids the formation of pressure sores during an operation, the duration of which can be several hours. This envelope contains a crosslinked silicone gel which, while giving a certain flexibility to the cushion, is not in the liquid state, which prevents any expansion of this gel outside the envelope, in the case where the latter is punctured or punctured, for example by a surgical tool.

L'appareil de positionnement 12 comprend des moyens, illustrés notamment aux figures 2 et 3, permettant la fixation, dans différentes positions, de chacun des coussins 21 à 24, par rapport à l'embase 14. Sur la figure 2, aucun coussin n'est représenté, dans un but de clarté. The positioning device 12 comprises means, illustrated in particular in FIGS. 2 and 3, allowing the fixing, in different positions, of each of the cushions 21 to 24, relative to the base 14. In FIG. 2, no cushion n 'is shown for the sake of clarity.

Les moyens de fixation précités assurent des mouvements contrôlés de chaque coussin selon trois plans de l'espace. Ils comprennent un étrier 26 possédant à peu près une forme de U, dans lequel est creusé un logement 28 apte à coiffer chaque traverse 16. La face arrière de l'étrier 26, opposée au logement 28, est pourvue de crans 30 disposés les uns audessous des autres. Elle est en outre munie de joues 32 permettant le maintien latéral d'une bride, comme cela sera explicité dans ce qui suit. La partie supérieure de l'étrier est percée d'un orifice 34 longitudinal débouchant. The aforementioned fixing means ensure controlled movements of each cushion along three planes of the space. They include a stirrup 26 having roughly a U shape, in which a housing 28 is hollowed out capable of covering each crosspiece 16. The rear face of the stirrup 26, opposite the housing 28, is provided with notches 30 arranged one on the other. below others. It is furthermore provided with cheeks 32 allowing the lateral retention of a flange, as will be explained below. The upper part of the stirrup is pierced with a longitudinal opening 34 opening out.

L'étrier 26 est propre à coopérer avec un flasque 36, rapporté sur la face de cet étrier opposée aux crans 30. Ce flasque 36 est percé d'un orifice supérieur 38, disposé dans le prolongement de l'orifice 34, ainsi qu'un orifice inférieur 40, permettant la fixation du flasque 36 à la partie inférieure de l'étrier 26, par l'intermédiaire d'une vis 42. The stirrup 26 is suitable for cooperating with a flange 36, attached to the face of this stirrup opposite the notches 30. This flange 36 is pierced with an upper orifice 38, arranged in the extension of the orifice 34, as well as a lower orifice 40, allowing the attachment of the flange 36 to the lower part of the stirrup 26, by means of a screw 42.

Une bride 44, de forme allongée, est apte à coopérer avec l'étrier 26. A cet effet, la face de cette bride 44 adjacente A flange 44, of elongated shape, is able to cooperate with the stirrup 26. For this purpose, the face of this flange 44 adjacent

à cet étrier 26 est pourvue de crans 46 propres à venir en prise, selon différentes positions, avec les crans 30 de l'étrier 26, de manière à conférer un positionnement variable, en hauteur, de l'étrier 26 par rapport à la bride 44. Cette dernière comprend une lumière oblongue 48, s'étendant verticalement, alors que la partie supérieure de cette bride forme une tête cylindrique 50. Cette tête 50 possède une surface crantée 52, pourvue de crans radiaux 54 s'étendant à partir d'un orifice central 56, longitudinal et débouchant de part et d'autre de cette tête 50. to this stirrup 26 is provided with notches 46 suitable for engaging, in different positions, with the notches 30 of the stirrup 26, so as to confer a variable positioning, in height, of the stirrup 26 relative to the flange 44. The latter comprises an oblong slot 48, extending vertically, while the upper part of this flange forms a cylindrical head 50. This head 50 has a notched surface 52, provided with radial notches 54 extending from a central orifice 56, longitudinal and opening out on either side of this head 50.

Le coussin 24, illustré sur la figure 3, est solidarisé, à sa partie inférieure, à une plaque 58 de support, par l'intermédiaire de vis, dont une seule 60 est représentée. The cushion 24, illustrated in FIG. 3, is secured, at its lower part, to a support plate 58, by means of screws, of which only one 60 is shown.

Cette plaque 58 possède une patte 62, s'étendant verticalement vers le bas, dont la partie inférieure forme une tête cylindrique 64 analogue à celle 50. Cette tête 64, qui est percée d'un orifice central débouchant 70, possède une surface crantée 66, dont les crans radiaux 68 sont adaptés pour coopérer avec les crans 54 de la bride 44. This plate 58 has a tab 62, extending vertically downwards, the lower part of which forms a cylindrical head 64 similar to that 50. This head 64, which is pierced with a central opening opening 70, has a notched surface 66 , whose radial notches 68 are adapted to cooperate with the notches 54 of the flange 44.

Les figures 2 et 3 représentent également une première vis 72 terminée par un bouton moleté 74, propre à pénétrer, avec interposition d'une rondelle 76, dans les orifices 56 et 70, et à coopérer avec un écrou 78. Par ailleurs, il est prévu une seconde vis 80, munie d'un bouton moleté 82 destiné à pénétrer, avec interposition d'une rondelle 84, dans la lumière 48 et les orifices 34 et 38, de façon à coopérer avec un écrou 86. FIGS. 2 and 3 also show a first screw 72 terminated by a knurled button 74, suitable for penetrating, with the interposition of a washer 76, in the orifices 56 and 70, and for cooperating with a nut 78. Furthermore, it is a second screw 80 is provided, provided with a knurled button 82 intended to penetrate, with the interposition of a washer 84, into the lumen 48 and the orifices 34 and 38, so as to cooperate with a nut 86.

Le fonctionnement de l'appareil de positionnement d'un patient décrit ci-dessus va être expliqué, en particulier en référence aux figures 2 et 3. The operation of the patient positioning device described above will be explained, in particular with reference to FIGS. 2 and 3.

Lorsque les coussins 21 à 24 sont dans une configuration donnée par rapport à l'embase 14, il est possible d'en régler l'inclinaison, à savoir que ces coussins sont articulés autour d'un axe longitudinal A'de l'appareil 12, passant par les têtes 50 et 64. Cet axe A'est parallèle à l'axe A précité. When the cushions 21 to 24 are in a given configuration relative to the base 14, it is possible to adjust the inclination, namely that these cushions are articulated around a longitudinal axis A ′ of the device 12 , passing through the heads 50 and 64. This axis A is parallel to the above-mentioned axis A.

A cet effet, on actionne le bouton moleté 74, de manière à dévisser la vis 72 par rapport à l'écrou 78 et à permettre un éloignement axial des têtes en regard 50,64 de la bride 44 To this end, the knurled button 74 is actuated, so as to unscrew the screw 72 relative to the nut 78 and to allow axial displacement of the facing heads 50,64 from the flange 44

et de la patte de fixation 66. Il est ensuite possible de faire tourner, par rapport à l'axe A précité, la tête 64 par rapport à la tête 50 de la bride 44, qui reste fixe par rapport à la traverse 16. and of the fixing lug 66. It is then possible to rotate, relative to the above-mentioned axis A, the head 64 relative to the head 50 of the flange 44, which remains fixed relative to the cross-member 16.

Une fois cette rotation effectuée, on actionne à nouveau le bouton de manoeuvre 74, de manière à solidariser, dans la nouvelle position angulaire ainsi choisie, la bride 44 par rapport à la patte 62, et donc par conséquent le coussin 24 par rapport à la traverse 16 de l'embase 14. Dans ce qui précède, il a été uniquement fait allusion aux moyens de positionnement du coussin arrière gauche 24 par rapport à l'embase. Comme le montre la figure 1, il est également possible d'incliner chacun des autres coussins 21 à 23 par rapport à cette embase, par l'intermédiaire d'organes mécaniques supplémentaires correspondant à ceux référencés 26 à 86 aux figures 2 et 3. Once this rotation has been carried out, the operating button 74 is actuated again, so as to secure, in the new angular position thus chosen, the flange 44 relative to the tab 62, and therefore therefore the cushion 24 relative to the crosspiece 16 of the base 14. In the foregoing, reference has only been made to the means for positioning the left rear cushion 24 relative to the base. As shown in FIG. 1, it is also possible to tilt each of the other cushions 21 to 23 relative to this base, by means of additional mechanical members corresponding to those referenced 26 to 86 in FIGS. 2 and 3.

Il est également possible de moduler la différence de hauteur entre chaque coussin et l'embase, à savoir la distance séparant le coussin de l'embase, selon une direction perpendiculaire au plan de cette dernière. A cet effet, on desserre le bouton moleté 82, de manière à écarter axialement la bride 44 par rapport à l'étrier 26. De la sorte, il est possible de déplacer verticalement la bride 44 par rapport à l'étrier 26, fixe par rapport à la traverse 16, afin de lui conférer une nouvelle position. It is also possible to modulate the difference in height between each cushion and the base, namely the distance separating the cushion from the base, in a direction perpendicular to the plane of the latter. For this purpose, the knurled button 82 is loosened, so as to axially separate the flange 44 relative to the stirrup 26. In this way, it is possible to vertically move the flange 44 relative to the stirrup 26, fixed by relative to the crosspiece 16, in order to give it a new position.

Puis, on serre à nouveau le bouton moleté 82, de manière à fixer mutuellement, dans la nouvelle position précitée, la bride 44, et donc le coussin qu'elle supporte, par rapport à l'étrier 26, et donc à la traverse 16 dont il est solidaire. Then, the knurled button 82 is again tightened, so as to fix each other, in the aforementioned new position, the flange 44, and therefore the cushion that it supports, relative to the stirrup 26, and therefore to the crosspiece 16 with which he is united.

Il est à noter que, en actionnant le bouton de manoeuvre 82, il est également possible d'écarter axialement la bride 26 par rapport à la flasque 36, de manière à déplacer ces deux éléments, et donc le coussin qu'ils supportent, le long de la traverse 16. L'action sur cette unique organe de manoeuvre, constituée par le bouton 82, permet donc de régler la hauteur du coussin par rapport à l'embase, ainsi que la distance, en largeur, séparant ce coussin du coussin adjacent supporté par la traverse considérée. L'existence de cet unique organe de It should be noted that, by actuating the operating button 82, it is also possible to axially separate the flange 26 relative to the flange 36, so as to move these two elements, and therefore the cushion that they support, the along the crossbar 16. The action on this single operating member, constituted by the button 82, therefore makes it possible to adjust the height of the cushion relative to the base, as well as the distance, in width, separating this cushion from the cushion adjacent supported by the crosspiece considered. The existence of this unique organ of

manoeuvre se révèle particulièrement commode, lors d'une opération. maneuver is particularly convenient during an operation.

Par ailleurs, il est possible, comme cela a été décrit précédemment, de faire varier la distance, selon l'axe longitudinal de l'appareil 12, séparant les deux traverses 16, et donc la distance séparant les coussins avant 21,22 et les coussins arrière 23,24. Furthermore, it is possible, as described above, to vary the distance, along the longitudinal axis of the device 12, separating the two crosspieces 16, and therefore the distance separating the front cushions 21,22 and the rear cushions 23.24.

L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés. Ainsi, il est possible de prévoir un unique coussin avant, de réception des épaules du patient, remplaçant les deux coussins indépendants 21,22. Il est également possible de conférer à chaque coussin plus d'un degré de liberté en rotation, par rapport à l'embase, par exemple au moyen d'une rotule. Il est également possible de rapporter, sur la traverse avant 16A, un coussin supplémentaire ou têtière, permettant la réception de la tête du patient. Ceci permet de s'adapter aux positions opératoires requises pour une intervention du rocher cervical, par voie postérieure. The invention is not limited to the examples described and shown. Thus, it is possible to provide a single front cushion, for receiving the patient's shoulders, replacing the two independent cushions 21, 22. It is also possible to give each cushion more than one degree of freedom in rotation relative to the base, for example by means of a ball joint. It is also possible to add, on the front crosspiece 16A, an additional cushion or headrest, allowing reception of the patient's head. This makes it possible to adapt to the operating positions required for intervention of the cervical rock, by posterior route.

L'invention permet de réaliser les objectifs précédemment mentionnés. The invention makes it possible to achieve the objectives mentioned above.

Permettre l'inclinaison par rapport à l'embase, au moins selon un axe longitudinal de l'appareil, de chaque coussin de réception d'une aile iliaque, assure une adaptation satisfaisante de l'appareil de positionnement à la morphologie de chaque patient. Ceci garantit une libération de la paroi abdominale de ce dernier, ce qui réduit, dans une large mesure, la compression des vaisseaux du patient, en particulier de sa veine cave. De la sorte, il est possible de limiter notablement tout saignement opératoire. Allowing the inclination relative to the base, at least along a longitudinal axis of the device, of each cushion for receiving an iliac wing, ensures a satisfactory adaptation of the positioning device to the morphology of each patient. This guarantees a release of the abdominal wall of the latter, which reduces, to a large extent, the compression of the patient's vessels, in particular of his vena cava. In this way, it is possible to significantly limit any operative bleeding.

De façon avantageuse, l'appareil de positionnement de l'invention est radio-transparent, à savoir qu'il est réalisé en un matériau plastique tel que de l'altuglas, du plexiglas ou du polymétacrylate de méthyle (PMMA). Ceci permet d'éviter toute interférence avec les rayons X ou infrarouges. l'appareil de positionnement de l'invention est également avantageusement amagnétique, et réalisé en un matériau aisément décontaminable. Advantageously, the positioning device of the invention is radio-transparent, namely that it is made of a plastic material such as altuglas, plexiglass or polymethyl methacrylate (PMMA). This will prevent any interference with X-rays or infrared rays. the positioning device of the invention is also advantageously non-magnetic, and made of an easily decontaminable material.

Claims

1. Positioning device (12) of a patient, in particular for an operation of the spine, comprising a base (14), means for receiving (21, 22) the shoulders of the patient and means for receiving (23,24) of the patient's iliac wings, these reception means (21,22, 23,24) being able to be secured to said base (14), characterized in that the reception means of the iliac wings comprise two cushions independent (23,24), able to be secured to the base in different fastening positions, and in that there are provided means (52, 54, 66, 68) of articulation, at least around a longitudinal axis (A ') of the device, of each of said cushions (23,24) relative to the base (14), between two of said fastening positions.

2. Positioning device according to claim 1, characterized in that each cushion (23,24) for receiving an iliac wing of the patient is provided with means (23E, 24E) for releasing the abdomen of the patient.

3. Positioning device according to claim 2, characterized in that said release means comprise a truncated edge (23E, 24E) of said cushion (23,24), extending between a front edge (23C, 24C) and an edge interior (23D, 24D) of said cushion.

4. Positioning device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the means for receiving the patient's shoulders comprise third and fourth independent cushions (21,22), capable of being secured to the base according to different fastening positions, and in that there are provided means of articulation, at least about a longitudinal axis of the device, of each of said cushions (21,22) relative to the base, between two of said joining positions.

5. Positioning device according to one of the preceding claims, characterized in that means (26, 36, 80) are provided for adjusting the spacing, along an axis

transverse of the base (14), between each cushion (23, 24) for receiving an iliac wing of the patient and, if necessary, between each cushion (21, 22) for receiving a shoulder of the patient.

6. Positioning device according to one of the preceding claims, characterized in that means (48,80) are provided for adjusting the height of each cushion (21,22, 23,24) relative to the base (14).

7. Positioning device according to claims 5 and 6, characterized in that there is provided a single actuating member (82) allowing the control of said spacing adjustment means (26,36, 80) and said means height adjustment (48.80).

8. Positioning device according to any one of the preceding claims, characterized in that means (20) for adjusting the distance are provided, along a main axis (A) of the device (12), separating the means for receiving (21,22) the patient's shoulders and means for receiving (23,24) the patient's iliac wings.

9. Positioning device according to any one of the preceding claims, characterized in that it is made of a radiolucent material.

10. Apparatus according to any one of the preceding claims, characterized in that each cushion (21,22, 23, 24) comprises a neoprene envelope, and a core made of crosslinked silicone.

11. Operating table (2) equipped with a positioning device (12) according to any one of the preceding claims.