FR2801492A1 - Gliding joint device for spinal support to ensure vertebrae are correctly aligned and treatment of spinal conditions in which the vertebrae require support, has improved positioning mechanism using tightening wires - Google Patents

Gliding joint device for spinal support to ensure vertebrae are correctly aligned and treatment of spinal conditions in which the vertebrae require support, has improved positioning mechanism using tightening wires Download PDF

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Abstract

Device comprises a rigid support rod (5) to which are connected anchor screws (6). Each screw head has two or more wires (12, 13) of sufficient length that they can be wound together around the rod so that spine (2) and rod are gradually drawn into place. Once the wires have been wound together they are arranged so that they do not block the fitting of a corresponding locking element (7).

Description

La présente invention concerne un dispositif d'arthrodèse vertébrale, du type de ceux utilisés pour immobiliser une portion du rachis, par exemple en cas de dégénérescence pathologique entre deux vertèbres, ou pour redresser et étayer un rachis objet de déviations telles que scolioses, cyphoses ou spondylolistésis. The present invention relates to a spinal fusion device, of the type used to immobilize a portion of the spine, for example in case of pathological degeneration between two vertebrae, or for straightening and a support deviations object spine such as scoliosis, kyphosis or spondylolisthesis.

Un tel dispositif comprend généralement - au moins une tige rigide d'étayage du rachis, destinée à être placée parallèlement à l'axe du rachis, d'un côté des apophyses épineuses des vertèbres, - des organes d'ancrage du dispositif aux vertèbres, généralement vis ou crochets pédiculaires, dont les têtes sont conformées pour recevoir une tige d'étayage, et - organes de verrouillage, pouvant être mis en place sur ces têtes pour verrouiller cette tige à ces têtes. Such a device generally comprises - at least one rigid rod of the spine bracing, intended to be placed parallel to the axis of the spine on one side of the spinous processes of the vertebrae - the anchoring elements of the device to the vertebrae, usually screws or pedicle hooks, whose heads are shaped to receive a shoring rod, and - locking elements which can be placed on the heads for locking said rod to these heads.

dispositif peut également comprendre des traverses qui relient les tiges d'étayage l'une à l'autre transversalement. device may also comprise cross-members which connect the shoring rods to one another transversely.

tête d'un organe d'ancrage présente fréquemment une forme "en diapason", c'est-à-dire comprend deux parois saillantes délimitant entre elles un canal de réception d'une tige d'étayage. head of an anchoring element frequently has a shape "tuning fork", that is to say comprises two protruding walls defining therebetween a channel for receiving a shoring rod. L'organe verrouillage correspondant est fréquemment constitué par un écrou, un bouchon fileté ou un cavalier venant en prise avec cette tête, pour serrer tige entre lui et cette tête. The corresponding locking member is frequently constituted by a nut, a threaded plug or a jumper engaging the head, for clamping rod between it and the head.

En pratique, les vis ou crochets sont implanté(e)s dans les vertèbres et chaque tige est déformée de manière adéquate pour être adaptée à la correction du rachis à réaliser. In practice, screws or hooks are implanted (s) in the vertebrae and each rod is deformed appropriately to be adapted to the correction of the rachis to be performed.

Les vertèbres sont ensuite déplacées de manière à amener les têtes de ces vis ou crochets en prise avec la ou les tiges, réalisant ainsi la correction. The vertebrae are then moved so as to bring the heads of these screws or hooks or engaged with the stems, thereby providing the correction.

Cette opération est en pratique relativement difficile et délicate à réaliser, compte tenu des contraintes à exercer sur les vertèbres en cas de déviation du rachis ou de spondylolistésis, et de nécessité de maintenir les têtes des différentes vis en prise provisoire avec les tiges le temps que lesdits organes de verrouillage soient mis en place et serrés. This is in practice quite difficult and tricky to achieve, given the constraints of exerting on the vertebrae in case of deviation of the spine or spondylolisthesis, and need to maintain the heads of different screws provisionally taken with the rods how long said locking members are in place and tightened.

En outre, le défaut de conformation de l'une ou des deux tiges peut amener à devoir libérer cette ou ces tiges pour réaliser la modification nécessaire, ce qui oblige à des opérations relativement longues et fastidieuses, de démontage des organes de verrouillage, déplacement des vertèbres et remontage de ces organes de verrouillage. In addition, the conformation of default of one or two rods can lead to having to release this or these rods to make the necessary changes, which requires relatively long and tedious, dismantling locking members, moving vertebrae and reassembly of these locking members.

La présente invention vise à remédier à ces inconvénients pratiques importants. The present invention aims to remedy these drawbacks important practices.

Le dispositif qu'elle concerne comprend, de manière connue en soi, au moins une tige d'étayage, des organes d'ancrage dont les têtes sont conformées pour recevoir une tige d'étayage, et des organes de verrouillage de la ou des tiges sur les organes d'ancrage, tels que précités. The device it relates comprises, in known manner, at least a shoring rod, anchor bodies whose heads are shaped to receive a shoring rod, and locking members of the or rods the anchoring members, as mentioned above.

Selon l'invention, chaque organe d'ancrage comprend au moins deux fils dont un est situé d'un côté de la tête de l'organe d'ancrage et l'autre situé d'un autre côté de ce même organe d'ancrage, dans une direction transversale à la tige d'étayage destinée à être assemblée à cet organe d'ancrage ; According to the invention, each anchoring member comprises at least two son of which is located on one side of the head of the anchor member and the other located on the other side of the same anchoring member in a direction transverse to the shoring rod to be assembled with this anchoring member; ces fils présentent une longueur telle que la tige d'étayage devant être assemblée à l'organe d'ancrage peut être engagée entre , sont en un matériau tel qu'ils peuvent être torsadés l'un avec l'autre après engagement de la tige entre eux, de manière à prendre appui contre cette tige et à permettre le rapprochement progressif de celle-ci de ladite tête, et sont placés l'un par rapport à l'autre de manière telle qu'ils gênent pas, une fois torsadés, la mise en place de l'organe verrouillage correspondant. these son have a length such that the shoring rod to be assembled to the anchoring member can be engaged between, are made of a material such that they can be twisted with one another after engagement of the rod between them, so as to bear against said rod and to allow the progressive approximation thereof from said head, and are positioned relative to each other such that they not interfere, once twisted, the establishment of the corresponding locking member.

L'opération de déplacement des vertèbres en vue d'amener têtes organes d'ancrage en prise avec une tige d'étayage est ainsi relativement simple et rapide à réaliser, dans de parfaites conditions sécurite, en engageant les fils de chaque organe d'ancrage autour de la tige d'étayage et en trosadant ces fils jusqu'à venue de cette tige à proximite ladite tete de l'organe d'ancrage. The move operation of the vertebrae in order to bring anchors heads into engagement with a shoring rod is thus relatively simple and quick to perform, in perfect safety conditions, by engaging the son of each anchoring member around the shoring rod and trosadant these son until arrival of this rod to close said head of the anchoring member. Les fils maintiennent alors provisoirement la tige d'étayage dans cette position, pour permettre de vérifier si conformation de cette tige est adéquate ou non. The son then provisionally maintain the shoring rod in this position, to allow to verify whether conformation of this rod is adequate or not. Dans le cas où cette conformation ne conviendrait pas, les fils peuvent être détorsadés, totalement ou partiellement, pour libérer la tige, selon une opération également simple et rapide à réaliser, puis être torsadés à nouveau pour ramener la tige près de l'organe d'ancrage. In the case where this configuration is not appropriate, the son can be untwisted, wholly or partially, to release the rod, according to an equally simple and quick operation to perform and be twisted again for returning the rod near the organ anchor.

La mise en place des organes de verrouillage est facile, la tige étant maintenue sur les têtes des différents organes d'ancrage. The implementation of the locking members is easy, the rod being maintained on the heads of different anchoring bodies. Une fois cette mise en placé réalisée, les fils sont coupés au ras des têtes des organes d'ancrage. Once this establishment performed the son are cut flush with the heads of the anchoring members. Chaque organe d'ancrage peut comprendre seulement deux fils tels que précités ou peut avantageusement comprendre au moins deux fils supplémentaires, formant au moins une autre paire de tels fils, décalée dans le sens axial de la tige d'étayage par rapport au deux premiers fils cités. Each anchoring member may comprise only two son as mentioned above or may advantageously comprise at least two additional son, forming at least one other pair of such son, offset in the axial direction of the shoring rod relative to the first two son cited.

Cette pluralité de paires de fils permet d'assurer un parfait rapprochement de la tige d'étayage et des organes d'ancrage. This son plurality of pairs ensures a perfect approximation of the shoring rod and anchoring bodies.

Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, a titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du dispositif d'arthrodèse qu'elle concerne. For a good understanding, the invention is again described below with reference to the attached schematic drawing showing, by way of non-limiting example, a preferred embodiment of the fusion device which it relates.

figure 1 en est une vue de côté, en cours de pose sur un rachis présentant un spondylolistésis ; Figure 1 is a side view, when laying on a spine having a spondylolisthesis; figure 2 est une vue de côté d'un organe d'ancrage comprend ; Figure 2 is a side view of an anchor member comprises; figures 3 à 7 sont des vues de cet organe d'ancrage, ainsi que d'une tige d'étayage et d'un organe de verrouillage que comprend également dispositif, au cours de différentes étapes d'implantation dispositif ; Figures 3 to 7 are views of the anchoring member, and a shoring rod and a locking member that also includes device during different stages of the implantation device; figure 8 est une vue en perspective dudit organe d'ancrage, selon une variante, et figure 9 est une vue d'un autre type d'organe d'ancrage. Figure 8 is a perspective view of said anchor member, according to a variant, and Figure 9 is a view of another type of anchor member. La figure 1 représente un dispositif 1 d'arthrodèse vertébrale, type de ceux utilisés pour immobiliser une portion d'un rachis 2 ou pour corriger une déviation de ce rachis. 1 shows a device 1 for spinal fusion, such as those used to immobilize a portion of a spine or 2 for correcting a deviation of the spine. Dans l'exemple montré, le dispositif est implante pour corriger un spondylolistésis, c'est-à-dire le retrait d'une vertèbre 3a par rapport aux autres vertèbres 3 du rachis 2. In the example shown, the device is implanted to correct spondylolisthesis, that is to say the removal of a vertebra 3a with respect to the other vertebrae of the spine 2 3.

dispositif comprend deux tiges rigides 5 d'étayage du rachis 2, des vis pédiculaires 6 d'ancrage du dispositif 1 aux vertèbres 3, des cavaliers 7 destinés à être mis en place sur les têtes de ces vis 6 afin verrouiller tiges 5 sur ces têtes. device comprises two rigid rods 5 shoring spine 2, 6 pedicle screws anchoring the device 1 to the vertebrae 3, the jumpers 7 to be placed on the heads of the screws 6 to lock rods 5 on the heads .

deux tiges 5 sont destinées à être déformées de maniere adéquate pour être adaptées à la correction à réaliser, ainsi cela apparaît à figure 1, puis à être placées parallèlement à l'axe du rachis 2, de part et d'autre des apophyses épineuses des vertèbres 3. En se référant aux figures 2 à 8, il apparaît que chacune des vis 6 comprend un corps fileté 6a destiné à venir en prise avec une vertèbre 3, et ladite tête 6b. two rods 5 are intended to be appropriately deformed to be adapted to the correction to be performed, so it appears to Figure 1 and to be placed parallel to the axis of the spine 2, on either side of spinous processes of vertebrae 3. referring to figures 2 to 8 show that each screw 6 comprises a threaded body 6a for engaging a vertebra 3, and said head 6b.

Cette dernière comprend deux paires de parois saillantes 10, délimitant entre elles un canal 11 de réception d'une tige 5, et quatre fils 12, 13 situés de part et d'autre de ces parois 10. The latter comprises two pairs of protruding walls 10, defining between them a channel 11 for receiving a shaft 5, and four son 12, 13 located on either side of these walls 10.

Ces dernières sont dimensionnées de manière à être légèrement souples dans le sens transversal au canal<B>11,</B> afin de pouvoir, dans une position de rapprochement mutuel, serrer la tige 5 engagée entre elles. These are dimensioned to be slightly flexible in the direction transverse to the channel <B> 11, </ B> so that, in a position of mutual approach, tighten the rod 5 engaged therebetween.

Parmi les fils 12, 13, deux fils 12 sont situés d'un côté de ce canal 11 et les deux autres fils 13 sont situés de l'autre côte de ce même canal. Among the son 12, 13, two son 12 are located on one side of this channel 11 and the other two son 13 are located on the other side of this same channel. Chacun des ces fils 13 est situé en face, dans une direction transversale au canal 11, de l'un des fils 12. Each of these son 13 is located opposite, in a direction transverse to the channel 11 of one of the son 12.

Les deux fils 12, 13 situés d'un même côté du canal 11 sont placés à une distance l'un de l'autre supérieure à la largeur d cavalier 7, ainsi que le montre la figure 6. Both son 12, 13 located on the same side of the channel 11 are placed at a distance from each other greater than the width of staple 7, as shown in Figure 6.

II apparaît aux figures que les fils 12, 13 presentent une longueur telle que chaque tige 5 peut être engagée entre les fils 12, 13 de chaque vis 6, qu'il s'agisse des vis 6 insérées dans les vertèbres 3 positionnées normalement ou des vis 6 insérées dans la vertèbre 3a dont la position doit être corrigée. It appears that in FIGS son 12, 13 have a length such that each rod 5 may be engaged between the son 12, 13 of each screw 6, whether the screw 6 inserted into the vertebrae 3 normally positioned or screw 6 inserted into the vertebra 3a whose position is to be corrected.

Ces fils 12, 13 sont en un matériau métallique tel qu'ils peuvent être torsadés l'un avec l'autre (figure 4) après engagement de la tige 5 entre eux (figure 3). These son 12, 13 are made of a metallic material such that they can be twisted with each other (Figure 4) after engagement of the rod 5 between them (Figure 3). Ils peuvent ainsi prendre appui contre cette tige et permettre le rapprochement progressif de celle-ci et de la ' 6, jusqu'à venue la tige 5 dans le canal 1 1 (figure 5). They can thus bear against said rod and allow the gradual approximation thereof and '6, coming up the stem 5 in the channel 1 1 (Figure 5).

Chaque cavalier 7 présente une forme globalement U inversé. Each staple 7 has a generally inverted U shape. Il est conformé pour entourer partiellement la tige 5, et les deux branches latérales de ce cavalier 7 sont conformées pour venir en appui contre les faces extérieures des parois 10. It is shaped to partially surround the stem 5, and the two side limbs of this staple 7 are shaped to bear against the outer faces of walls 10.

La tête 6b comprend deux trous taraudés 15 (cf. figures 8 et 9) de part d'autre du canal 11, et lesdites branches latérales du cavalier 7 sont percées longitudinalement de deux trous venant en regard de ces trous 1 lorsque le cavalier 7 est mis en place sur la tête 6b. The head 6b has two tapped holes 15 (see Figures 8 and 9) on either side of the channel 11, and said side branches of the staple 7 are pierced longitudinally by two holes coming opposite these holes 1 when the staple 7 is placed on the head 6b.

Ces trous peuvent recevoir des vis 16 de serrage du cavalier 7 contre tête 6b (figures 6 et 7). These holes 16 can receive jumper clamping screw 7 against head 6b (Figures 6 and 7). L'ensemble est conformé de telle sorte que branches latérales déplacent les parois 10 vers leur position de rapprochement mutuel lors déplacement du cavalier 7 en direction de la tête 6b résultant du serrage de ces vis 16. The assembly is shaped so that lateral arms move the walls 10 towards their position of mutual approach during movement of the staple 7 towards the head 6b resulting from the tightening of these screws 16.

pratique, les vis 6 sont implantées puis chaque tige 5 est engagée entre les fils 12, 13 des vis correspondantes. practice, the screws 6 are then located each rod 5 is engaged between the son 12, 13 corresponding screws. Les fils 1 13 sont alors trosades jusqu'à venue des tiges 5 dans les canaux<B>11.</B> Ils permettent de maintenir provisoirement les tiges 5 dans cette position, pour permettre de vérifier si la conformation de ces tiges est adéquate ou non. The son 1 13 are then trosades until arrival of the rods 5 in the channels <B> 11. </ B> They are used to temporarily maintain the rods 5 in this position, to allow to determine whether the conformation of these rods is adequate or not. Dans le cas où cette conformation ne conviendrait pas, les fils 12, 13 peuvent être détorsadés, totalement ou partiellement, pour libérer la ou les tiges 5, puis être torsadés à nouveau pour ramener cette ou ces tiges 5 dans canaux 11. In the case where this configuration is not appropriate, the son 12, 13 can be untwisted, wholly or partially, to release the rod or rods 5, and then be twisted back again to this or these rods 5 into channels 11.

Lorsque ladite conformation est correcte, les cavaliers 7 sont mis en place et sont serrés au moyen des vis 16, après quoi les fils 12, 13 sont coupés au ras des têtes 6b. When said conformation is correct, the jumpers 7 are put in place and tightened by means of screws 16, whereafter the son 12, 13 are cut off flush with the head 6b.

II apparaît ainsi que l'invention fournit ainsi un dispositif d'arthrodèse vertébrale remédiant aux inconvénients des dispositifs homologues de la technique antérieure. It thus appears that the invention thus provides a spinal fusion device overcoming the disadvantages of similar devices of the prior art. En effet, l'opération de déplacement des vertèbres en vue d'amener les têtes organes d'ancrage en prise avec les tiges d'étayage est rendue, grâce aux fils , relativement simple et rapide à réaliser, dans de parfaites conditions de sécurité, particulièrement en cas de scolioses ou de spondylolistésis impliquant l'exercice d'une contrainte importante sur le rachis pour l'amener en position de correction. Indeed, the moving operation of the vertebrae in order to bring the anchoring members heads engaged with the shoring rods is made, through son, relatively simple and quick to perform, in perfect safety conditions, especially in cases of scoliosis or spondylolisthesis involving the exercise of a significant strain on the spine to bring it into position correction.

Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation. It goes without saying that the invention is not limited to embodiment described above as an example but that it encompasses, on the contrary, all variants. Ainsi, chaque tête 6b peut ne comprendre qu'une seule paire de fils 12, 13, comme montré à la figure 8 ; Thus, each head 6b can comprise only a single pair of son 12, 13, as shown in Figure 8; le dispositif peut comprendre des crochets tels que montrés à la figure 9, pour son ancrage aux vertèbres, au niveau des lames, en complément ou en remplacement des vis 6, ainsi que des traverses reliant les tiges d'étayage l'une à l'autre transversalement. the device may comprise brackets such as shown in Figure 9, for its anchorage to the vertebrae, at the blades, in addition to or instead of the screw 6, and the crosspieces connecting the shoring rods one to the other transversely.

Claims (1)

  1. <B>REVENDICATIONS</B> 1 - Dispositif d'arthrodèse vertébrale (1) comprenant - au moins une tige rigide (5) d'étayage du rachis (2), destinée à être placée parallèlement à l'axe du rachis, d'un côté des apophyses épineuses des vertèbres (3, 3a), - des organes (6) d'ancrage du dispositif (1) aux vertèbres (3, généralement des vis ou crochets pédiculaires, dont les têtes (6b) sont conformées pour recevoir une tige d'étayage (5), et - des organes de verrouillage (7), pouvant être mis en place sur ces têtes (6b) pour verrouiller cette tige (5) à ces têtes (6b) ; dispositif (1) caractérisé en ce que chaque organe d'ancrage (6) comprend au moins deux fils (12, 13), dont un (12) est situé d'un coté de la tête (6b) de l'organe d'ancrage (6) et l'autre (13) est situé autre côté de ce même organe d'ancrage (6), dans une direction transversale à la tige d'étayage (5) destinée à être assemblée à cet organe d'ancrage (6) ; fils (12, 13) présentent une longueu <B> CLAIMS </ B> 1 ​​- A device for spinal arthrodesis (1) comprising - at least one rigid rod (5) shoring spine (2), intended to be placed parallel to the axis of the spine, d one side of the spinous processes of the vertebrae (3, 3a), - members (6) of the anchoring device (1) to the vertebrae (3, generally of the pedicle screws or hooks, the heads (6b) are shaped to receive a shoring rod (5), and - locking means (7) which can be placed on the heads (6b) for locking the rod (5) with the heads (6b) device (1) characterized in that each anchoring member (6) comprises at least two son (12, 13), one (12) is located on one side of the head (6b) of the anchoring member (6) and the other (13) is located across the same anchoring member (6) in a direction transverse to the shoring rod (5) intended to be assembled with this anchoring member (6); son (12 , 13) have a longueu r telle que la tige d'étayage (5) devant être assemblée à l'organe d'ancrage (6) peut être engagée entre sont en un matériau tel qu'ils peuvent être torsadés l'un avec l'autre après engagement de la tige (5) entre eux, de manière à prendre appui contre cette tige et à permettre le rapprochement progressif de celle-ci et de ladite tête (6b), et sont placés l'un par rapport à l'autre de manière telle qu'ils ne gênent pas, une fois torsadés, la mise en place de l'organe de verrouillage (7) correspondant. r such that the shoring rod (5) to be assembled to the anchoring member (6) can be engaged between are of a material such that they can be twisted with one another after engagement of the rod (5) therebetween, so as to bear against said rod and to allow the progressive approximation thereof and said head (6b), and are placed relative to each other in such a way that they do not interfere, once twisted, the establishment of the locking member (7) corresponding. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en que chaque organe d'ancrage (6) comprend deux fils (12, 13). 2 - Device according to claim 1, characterized in that each anchoring member (6) comprises two son (12, 13). 3 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en que chaque organe d'ancrage (6) comprend au moins deux fils ( 2, 13) supplémentaires, formant au moins une autre paire de tels fils (12, 13), décalée dans le sens axial de la tige d'étayage (5) par rapport au deux premiers fils (12, 13) cités. 3 - Device according to claim 1, characterized in that each anchoring member (6) comprises at least two son (2, 13) further forming at least one other pair of such son (12, 13) offset in the direction axial of the shoring rod (5) relative to the first two son (12, 13) mentioned. 4 - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la tête de chaque organe d'ancrage (6) comprend deux parois saillantes (10) délimitant entre elles un canal (11) de réception d'une tige d'étayage (5). 4 - Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the head of each anchor member (6) comprises two projecting walls (10) delimiting between them a channel (11) for receiving a rod scaffolding (5). 5 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que les parois (10) d'un organe d'ancrage (6) sont dimensionnées de manière à être légèrement souples dans le sens transversal au canal (11), afin de pouvoir, dans une position de rapprochement mutuel, serrer la tige (5) engagée entre elles, et en ce que chaque organe de verrouillage (7) présente une forme globalement en U inversé, conformée pour entourer partiellement tige les deux branches latérales de cet organe (7) étant conformées pour venir en appui contre les faces extérieures des parois (10), l'ensemble étant conformé de telle sorte que lesdites branches déplacent les parois (10) vers leur position de rapprochement mutuel lors du déplacement cet organe (7) en direction de ladite tête (6b). 5 - Device according to claim 4, characterized in that the walls (10) of an anchoring member (6) are dimensioned to be slightly flexible in the direction transverse to the channel (11), to, in a position of mutual approach, clamp the rod (5) inserted therebetween, and in that each locking member (7) has a form generally inverted U-shaped to partially surround rod the two lateral branches of this member (7) being shaped to abut against the outer faces of walls (10), the assembly being shaped so that said legs move the walls (10) to their position of mutual approach when moving this member (7) towards said head (6b). 6 - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérise en ce 'il comprend des traverses reliant les tiges d'étayage l'une à l'autre transversalement. 6 - Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that it comprises crosspieces connecting the shoring rods to one another transversely.
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