FR2794640A1 - Knee joint prosthesis comprises a femoral component fixed in the lower extremity of the femur and comprising two condyles, an intermediate component keyed to the condyles via its upper hollowed surface, a tibial component - Google Patents

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Abstract

Knee joint prosthesis comprises a femoral component fixed in the lower extremity of the femur and comprising two condyles, an intermediate component, fixed to the upper surface of a mobile supported plae whose upper face is parallel to the upper surface of the tibial component and separated from it by at least three balls,keyed to the condyles via its upper hollowed surface and a tibial component. Preferred Features: The mechanical spindle fixed to the upper base of the tibial element moves perpendicularly to the supported plate in a housing and has an upper shoulder lodged in a hollow housing on the upper surface of the supported plate and of greater thickness than the shoulder. The dimensions of the spindle, shoulder and housings are defined by the amplitude of multidirectional movement plus a functional clearance and the geometries of the intermediate component and the supported plate are at most the same as those of the upper surface of the tibial component.

Description

La présente invention concerne une prothèse d'articulation de genou, prothèse à surface d'appui fémoro-tibial mobile, destinée à être implantée avec ou sans conservation du ligament croisé postérieur. The present invention relates to a knee joint prosthesis, a prosthesis with movable femoro-tibial bearing surface, intended to be implanted with or without preservation of the posterior cruciate ligament.

Les prothèses de genou, à surface d'appui mobile, sont constituées classiquement - d'un élément ancré dans l'extrémité inférieure du fémur, reproduisant les condyles fémoraux et la trochlée de l'articulation naturelle. Knee prostheses with a movable support surface are traditionally made up of an element anchored in the lower end of the femur, reproducing the femoral condyles and the trochlea of the natural joint.

- d'ut élément ancré par une tige médullaire ou des plots, dans l'extrémité supérieure du tibia, comprenant dans sa partie supérieure un plateau horizontal d'appui. - An element anchored by a medullary stem or pads, in the upper end of the tibia, comprising in its upper part a horizontal support plate.

- d'un élément intermédiaire, mobile dans un plan horizontal, comprenant du côté de l'élément fémoral, deux cavités glénoïdes recevant les condyles fémoraux et une face inférieure plane, venant en appui sur la face supérieure de l'élément tibial. - An intermediate element, movable in a horizontal plane, comprising on the side of the femoral element, two glenoid cavities receiving the femoral condyles and a flat lower face, bearing on the upper face of the tibial element.

Les éléments fémoral et tibial sont généralement métalliques, tandis que l'élément intermédiaire est en matériau favorisant le glissement et le roulement, tel que du polyéthylène de haute densité. The femoral and tibial elements are generally metallic, while the intermediate element is made of a material promoting sliding and rolling, such as high density polyethylene.

Ce type de prothèse autorise une congruence fémoro-tibiale élevée et réduit les contraintes sur les éléments ancrés, et l'usure et le fluage de l'élément intermédiaire. Mais il présente l'inconvénient de déplacer les problèmes d'usure et de fluage à l'interface de glissement de l'élément intermédiaire sur l'élément tibial. . This type of prosthesis allows a high femoro-tibial congruence and reduces the stresses on the anchored elements, and the wear and the creep of the intermediate element. But it has the disadvantage of displacing the problems of wear and creep at the sliding interface of the intermediate element on the tibial element. .

La présente invention vise à remédier à cet inconvénient, tout en fournissant une prothèse qui induit une usure minimale de l'élément intermédiaire à long terme, et en conservant une mobilité qui corresponde à celle de l'articulation naturelle, Cette prothèse est du type possédant - un élément tibial qui présente, sur sa face supérieure, des évidements, d'un nombre variable selon la taille de l'implant, mais jamais inférieur à trois et harmonieusement répartis sur l'ensemble des surfaces utiles. Ces évidements sont pourvus de billes sphériques d'un même diamètre, roulant librement sur un fond plat. The present invention aims to overcome this disadvantage, while providing a prosthesis that induces minimal wear of the intermediate element in the long term, and maintaining a mobility that corresponds to that of the natural joint, this prosthesis is of the type possessing - A tibial element which has, on its upper face, recesses, a variable number depending on the size of the implant, but never less than three and harmoniously distributed over all the useful surfaces. These recesses are provided with spherical balls of the same diameter, rolling freely on a flat bottom.

- un plateau rapporté qui présente également, à sa face inférieure, des évidements pourvus d'un fond plat. En relation avec l'élément tibial, ce plateau rapporté est posé sur les billes dans ses évidements, formant ainsi par paire d'évidements de chaque pièce, un logement pour chaque bille. - An attached plate which also has, on its underside, recesses provided with a flat bottom. In relation with the tibial element, this attached plate is placed on the balls in its recesses, thus forming a pair of recesses of each piece, a housing for each ball.

- un axe mécanique de liaison reliant le plateau rapporté à l'élément tibial. - un élément intermédiaire fémoro-tibial venant se fixer sur le plateau rapporté. a mechanical connection axis connecting the reported plate to the tibial element. - An intermediate femoro-tibial element to be fixed on the reported plateau.

Selon l'invention, par le roulement des billes sur les fonds plats de leurs logements, le plateau rapporté et l'élément intermédiaire sont mobiles dans le plan horizontal, par rapport à l'élément tibial fixe. Cette mobilité est multidirectionnelle et d'une amplitude limitée par la mise en butée des billes sur les parois verticales des logements. According to the invention, by rolling the balls on the flat bottoms of their housing, the reported plate and the intermediate element are movable in the horizontal plane, relative to the fixed tibial element. This mobility is multidirectional and limited in amplitude by the abutment of the balls on the vertical walls of the housing.

Dans la prothèse selon l'invention, en combinaison avec les caractéristiques indiquées ci-dessus - les évidements de l'élément tibial et du plateau rapporté, en relation avec le diamètre des billes, ont une géométrie et un positionnement définis par leurs interactivités et les amplitudes préférentielles des mouvements antéro-postérieur et/ou médio-latéral et/ou de rotation, en coordination avec la cinématique du genou naturel. In the prosthesis according to the invention, in combination with the characteristics indicated above - the recesses of the tibial element and the reported plate, in relation to the diameter of the balls, have a geometry and a positioning defined by their interactivities and the Preferred amplitudes of anteroposterior and / or medio-lateral and / or rotational movements, in coordination with the kinematics of the natural knee.

- dans le plan horizontal, les fonds plats des évidements de l'élément tibial et du plateau rapporté sont parallèles, ainsi que la face supérieure de l'élément tibial et la face inférieure du plateau rapporté. - la profondeur ajoutée de deux évidements en vis à vis est légèrement inférieure au diamètre des billes, évitant ainsi tout contact dans le plan horizontal du plateau rapporté sur l'élément tibial. in the horizontal plane, the flat bottoms of the recesses of the tibial element and of the attached plate are parallel, as well as the upper face of the tibial element and the lower face of the reported plate. the added depth of two recesses facing each other is slightly less than the diameter of the balls, thus avoiding any contact in the horizontal plane of the plate attached to the tibial element.

- les parois verticales des évidements de l'élément tibial et de l'élément rapporté, et leurs raccordements, sont, de préférence, creusés en arc de cercle concave, d'un rayon sensiblement plus grand que le rayon des billes, pour obtenir un meilleur contact des billes sur les parois. the vertical walls of the recesses of the tibial element and of the insert, and their connections, are preferably hollowed out in a concave arc of a radius substantially greater than the radius of the balls, to obtain a better contact of the balls on the walls.

- l'axe mécanique de liaison est pourvu d'un épaulement dans sa partie supérieure et traverse perpendiculairement le plateau rapporté pour se fixer, dans sa partie inférieure, sur l'élément tibial. - The mechanical axis of connection is provided with a shoulder in its upper part and perpendicularly crosses the reported plate to be fixed in its lower part on the tibial element.

- l'axe mécanique et son épaulement supérieur sont noyés dans des logements, creusés dans le plateau rapporté. Ces logements ont une géométrie définie. par l'amplitude des mouvements multidirectionnels du plateau rapporté et un jeu fonctionnel, pour éviter tout contact entre ces deux pièces et toute possibilité de mouvement véritable dans le plan vertical, du plateau rapporté. - The mechanical axis and its upper shoulder are embedded in housing, dug in the reported tray. These dwellings have a defined geometry. by the amplitude of the multidirectional movements of the reported plate and a functional game, to avoid contact between these two parts and any possibility of true movement in the vertical plane of the reported plate.

- l'épaisseur de l'épaulement supérieur de l'axe mécanique est légèrement inférieure à la profondeur de son logement, supprimant ainsi tout contact de cet épaulement dans le plan horizontal avec la base inférieure de son logement et la base inférieure de l'élément intermédiaire fémoro-tibial. the thickness of the upper shoulder of the mechanical axis is slightly less than the depth of its housing, thus eliminating any contact of this shoulder in the horizontal plane with the lower base of its housing and the lower base of the element; femoro-tibial intermediate.

- les géométries dans le plan horizontal de l'élément intermédiaire fémoro-tibial et du plateau rapporté sont sensiblement identiques, tout en étant inférieures à la surface supérieure horizontale de l'élément tibial, pour éviter tout conflit des pièces mobiles avec les tissus mous. La prothèse, selon l'invention, est destinée à être implantée avec ou sans conservation du ligament croisé postérieur. Lorsque le ligament croisé postérieur est conservé, l'élément tibial, le plateau rapporté et l'élément intermédiaire fémoro-tibial présentent une échancrure postérieure, laissant le passage du ligament. Les échancrures postérieures du plateau rapporté et de l'élément intermédiaire fémoro-tibial, pièces mobiles par rapport à l'élément tibial, sont plus grandes, afin d'éviter tout conflit avec le ligament, et d'une géométrie définie par l'amplitude des mouvements multidirectionnels dans le plan horizontal. the geometries in the horizontal plane of the femoro-tibial intermediate element and the attached plate are substantially identical, while being smaller than the horizontal upper surface of the tibial element, to avoid any conflict of the moving parts with the soft tissues. The prosthesis according to the invention is intended to be implanted with or without preservation of the posterior cruciate ligament. When the posterior cruciate ligament is preserved, the tibial component, the reported plateau and the femoro-tibial intermediate element present a posterior notch, leaving the passage of the ligament. The posterior notches of the reported plateau and the femoro-tibial intermediate element, moving parts relative to the tibial element, are larger, in order to avoid any conflict with the ligament, and a geometry defined by the amplitude. multidirectional movements in the horizontal plane.

Le plateau rapporté, les billes et l'axe mécanique de liaison sont réalisés en matière métallique alors que l'élément intermédiaire fémoro-tibial est réalisé en matière favorisant le glissement et le roulement, tel que le polyéthylène de haute densité. The attached plate, the balls and the mechanical connecting pin are made of metallic material while the femoro-tibial intermediate element is made of a material promoting sliding and rolling, such as high density polyethylene.

Ainsi dans la prothèse selon l'invention, par le roulement des billes dans leurs logements, le plateau rapporté et l'élément intermédiaire sont mobiles par rapport à l'élément tibial, d'une façon multidirectionnelle, d'une amplitude déterminée par la forme et les dimensions des évidements, en relation avec le diamètre des billes, et leurs positionnements sur l'élément tibial et le plateau rapporté, sans possibilité de mouvement véritable dans le plan vertical et sans contact avec l'axe mécanique de liaison.  Thus in the prosthesis according to the invention, by the rolling of the balls in their housings, the reported plate and the intermediate element are movable relative to the tibial element, in a multidirectional manner, of an amplitude determined by the shape and the dimensions of the recesses, in relation to the diameter of the balls, and their positioning on the tibial element and the attached plate, without the possibility of true movement in the vertical plane and without contact with the mechanical connecting axis.

Cette prothèse s'avère reproduire fidèlement les mouvements naturels de l'articulation du genou, sans frottement de l'élément intermédiaire sur l'élément tibial, supprimant ainsi l'usure et le fluage liés à cet inconvénient. Avantageusement, par des dimensions et des positionnements spécifiques des évidements de l'élément tibial et/ou du plateau rapporté, l'amplitude des mouvements multidirectionnels peut être personnalisée. Selon des modes particuliers de réalisation - les parois verticales des évidements peuvent être planes. This prosthesis is faithfully reproduce the natural movements of the knee joint, without friction of the intermediate element on the tibial element, thus eliminating wear and creep related to this disadvantage. Advantageously, by specific dimensions and positioning of the recesses of the tibial element and / or the reported plate, the amplitude of the multidirectional movements can be customized. According to particular embodiments - the vertical walls of the recesses can be flat.

- les évidements de la pièce tibiale ou du plateau rapporté peuvent être de forme hémisphérique, de diamètre légèrement supérieur au diamètre des billes, et de profondeur inférieure au rayon des billes, les évidements de la pièce en vis à vis présentant un fond plat. the recesses of the tibial component or of the attached plate may be of hemispherical shape, of a diameter slightly greater than the diameter of the balls, and of a depth less than the radius of the balls, the recesses of the part facing a flat bottom.

- le plateau rapporté peut présenter une base inférieure plane dans le plan horizontal, posée directement sur les billes placées dans les évidements de l'élément tibial. - The reported plate may have a lower base plane in the horizontal plane, placed directly on the balls placed in the recesses of the tibial element.

- selon le même principe décrit ci-dessus, l'élément tibial peut présenter dans le plan horizontal une base supérieure plane, les billes étant placées dans les évidements du plateau rapporté. - According to the same principle described above, the tibial element may have in the horizontal plane a flat upper base, the balls being placed in the recesses of the reported plate.

En combinaison avec l'invention et les modes particuliers ci-dessus - l'amplitude des mouvements multidirectionnels peut-être limitée par - un prolongement vertical de l'axe mécanique de liaison, pénétrant dans un logement creusé dans la face inférieure de l'élément intermédiaire, de géométrie définie par l'amplitude des mouvements mutidirectionnels, en relation avec la forme de ce logement. In combination with the invention and the particular modes above - the amplitude of the multidirectional movements may be limited by - a vertical extension of the mechanical axis of connection, penetrating into a housing hollowed in the underside of the element intermediate, geometry defined by the amplitude of mutidirectional movements, in relation to the shape of this housing.

- un rebord placé à la périphérie de la face supérieure de l'élément tibial et venant contact avec l'élément intermédiaire, dans sa partie inférieure débordant légèrement du plateau rapporté. a rim placed at the periphery of the upper face of the tibial element and coming into contact with the intermediate element, in its lower part slightly projecting from the reported plate.

- les évidements creusés dans l'élément tibial et/ou le plateau rapporté peuvent être d'une géométrie différente pour augmenter et/ou favoriser un déplacement médio-latéral et/ou antéro-postérieur et/ou de rotation, afin d'obtenir une cinématique particulière du genou prothésé. the recesses dug in the tibial element and / or the plateau may be of a different geometry to increase and / or favor a medio-lateral and / or anteroposterior and / or rotational displacement, in order to obtain a particular kinematics of the prosthetic knee.

- le plateau rapporté, les billes et la partie supérieure de l'élément tibial peuvent être en céramique d'oxyde d'aluminium. - un joint d'étanchéité, réalisé en matériau favorisant le glissement, comme le polyéthylène de haute densité, peut être placé entre l'élément tibial et le plateau rapporté, monté dans une rainure réalisée au pourtour de la base supérieure de l'élément tibial ou de la base inférieure du plateau rapporté. the attached plate, the balls and the upper part of the tibial element may be made of aluminum oxide ceramic. - A seal, made of a material promoting sliding, such as high density polyethylene, can be placed between the tibial element and the reported plate, mounted in a groove formed around the upper base of the tibial element or the lower base of the reported plate.

Pour sa bonne compréhension l'invention est de nouveau décrite ci-dessous en relation avec les dessins schématiques annexes, selon une exécution présentée à titre d'exemple, non limitatif, et un mode particulier de réalisation pour une prothèse à conservation du ligament croisé postérieur. For a good understanding of the invention is again described below in relation to the accompanying schematic drawings, according to an embodiment presented by way of example, not limiting, and a particular embodiment for a prosthesis preservation of the posterior cruciate ligament .

La figure 1 est une vue en coupe de face de la prothèse totale de genou selon l'invention. Figure 1 is a front sectional view of the total knee prosthesis according to the invention.

Les figures 2a et 2b sont des vues en coupe d'un détail agrandi de l'invention, selon la figure 1. Figures 2a and 2b are sectional views of an enlarged detail of the invention, according to Figure 1.

La figure 3 est une vue en perspective éclatée des différents éléments concernés par l'invention. Figure 3 is an exploded perspective view of the various elements concerned by the invention.

La figure 4 est une vue de dessus de l'élément tibial. La figure 5 est une vue de dessous du plateau rapporté. Figure 4 is a top view of the tibial element. Figure 5 is a bottom view of the reported plate.

La figure 6 est une vue en coupe de côté de la prothèse totale de genou et du mode de fixation du plateau rapporté sur l'élément tibial. Figure 6 is a side sectional view of the total knee prosthesis and the attachment mode of the tray attached to the tibial element.

La figure 7 est un vue en coupe agrandie du mode de fixation du plateau rapporté sur i'élément tibial, selon la figure 6. FIG. 7 is an enlarged sectional view of the attachment mode of the plate attached to the tibial element, according to FIG.

La figure 8 est une vue en coupe de face de la prothèse totale de genou selon une autre variante. Figure 8 is a front sectional view of the total knee prosthesis according to another variant.

La figure 9 est une vue en coupe d'un détail agrandi de la variante, selon la figure 8. FIG. 9 is a sectional view of an enlarged detail of the variant, according to FIG.

Une prothèse d'articulation du genou se compose classiquement - d'un élément fémoral (1) comprenant des surfaces arrondies convexes (2) reproduisant les condyles fémoraux et concave, reproduisant la trochlée osseuse. (non représentée). - d'un élément tibial (3) comprenant, une tige médullaire (4) pour son ancrage au tibia et d'une extrémité supérieure formant un plateau horizontal (5). A knee joint prosthesis is conventionally composed of: a femoral component (1) comprising convex rounded surfaces (2) reproducing the femoral and concave condyles, reproducing the bony trochlea. (not shown) - A tibial element (3) comprising a medullary rod (4) for anchoring to the tibia and an upper end forming a horizontal plate (5).

- d'un élément intermédiaire fémoro-tibial (6) comprenant des surfaces supérieures concaves (7) reproduisant les ménisques, recevant les surfaces convexes arrondies (2) de l'élément fémoral (1) et d'une face inférieure plane 8) horizontale. Les éléments fémoral (1) et tibial (3) sont réalisés en métal, andis que l'élément intermédiaire (6) est réalisé en polyéthylène de haute densité. - A femoro-tibial intermediate element (6) comprising concave upper surfaces (7) reproducing the menisci, receiving the rounded convex surfaces (2) of the femoral element (1) and a flat bottom face 8) horizontal . The femoral (1) and tibial (3) elements are made of metal, and the intermediate element (6) is made of high density polyethylene.

Selon l'invention et comme le montrent plus particulièrement les figures 1, 3,4et5 . - l'élément tibial (3) présente, sur sa face supérieure (5) des évidements (9) pourvus de billes (10) de même diamètre, roulant librement sur un fond plat (11). According to the invention and as shown more particularly in Figures 1, 3,4 and 5. - The tibial element (3) has, on its upper face (5) recesses (9) provided with balls (10) of the same diameter, rolling freely on a flat bottom (11).

- Le plateau rapporté (12) présente également à sa face inférieure (13), des évidements (14), pourvus d'un fond plat (15). En relation avec l'élément tibial (3) ce plateau rapporté (12) est posé sur les billes (10) dans ses évidements (14), formant, ainsi par paire d'évidements (9,14) un logement pour chaque bille (10). - The attached plate (12) also has on its underside (13), recesses (14) provided with a flat bottom (15). In relation with the tibial element (3), this attached plate (12) is placed on the balls (10) in its recesses (14), thus forming, by a pair of recesses (9, 14), a housing for each ball ( 10).

-le plateau rapporté (12) est symétriquement dans le plan horizontal, plus petit que l'élément tibial (3) dans son extrémité supérieure (5). the attached plate (12) is symmetrically in the horizontal plane, smaller than the tibial element (3) in its upper end (5).

Comme le montrent plus particulièrement les figures 5,6 et 7 - l'élément tibial (3) et le plateau rapporté (12) sont reliés par un axe mécanique <B>(96)</B> présentant dans son extrémité supérieure, un épaulement (17) noyé dans le plateau rapporté (12) et venant se fixer dans l'élément tibial (3). - l'axe mécanique (16) de liaison et son épaulement (17) supérieur, autorisent un déplacement multidirectionnel du plateau rapporté (12), sans contact entre ces deux pièces, à la faveur de la forme du logement (18) de l'épaulement (17) et du logement (19) de l'axe (16), réalisés dans le plateau rapporté (12)et sans possibilité véritable de mouvement dans le plan vertical. As shown more particularly in FIGS. 5, 6 and 7 - the tibial element (3) and the attached plate (12) are connected by a mechanical axis <B> (96) </ B> having in its upper end a shoulder (17) embedded in the reported plate (12) and being fixed in the tibial element (3). the mechanical linkage axis (16) and its upper shoulder (17) allow a multidirectional displacement of the reported plate (12), without contact between these two parts, due to the shape of the housing (18) of the shoulder (17) and the housing (19) of the axis (16), made in the reported plate (12) and without real possibility of movement in the vertical plane.

- l'épaulement (17) supérieur par son épaisseur plus faible est noyé sans contact dans le plan horizontal avec son logement (18) et la base inférieure (8) de l'élément intermédiaire (6) fémoro-tibial. - The shoulder (17) greater by its lower thickness is embedded without contact in the horizontal plane with its housing (18) and the lower base (8) of the intermediate element (6) femoro-tibial.

Comme le montrent plus particulièrement les figures 2,4 et5 - les parois (20,21) verticales, des évidements (9,14) et leurs raccordements, de l'élément tibial (3) et du plateau rapporté (12) sont creusées en arc de cercle concave (22), d'un rayon sensiblement plus grand que le rayon des billes (10). As shown more particularly in Figures 2,4 and 5 - the walls (20,21) vertical, recesses (9,14) and their connections, the tibial element (3) and the reported plate (12) are hollowed out. concave arc (22), of a radius substantially greater than the radius of the balls (10).

Selon l'invention, le déplacement du plateau rapporté (12) dans un plan médio-latéral et/ou antéro-postérieur est égal aux largeurs et/ou longueurs ajoutées d'un évidement (14) du plateau rapporté (12) et son évidement (9), correspondant, sur l'élément tibial (3) moins le diamètre de la bille (10). According to the invention, the displacement of the reported plate (12) in a medio-lateral and / or anteroposterior plane is equal to the added widths and / or lengths of a recess (14) of the reported plate (12) and its recess (9), corresponding, on the tibial element (3) minus the diameter of the ball (10).

Cette caractéristique démontre l'importance de la forme des évidements (9,14) et le diamètre des billes (10) sans omettre l'importance du positionnement des ces évidements (9,14) sur l'élément tibial (3) et le plateau rapporté (12) au niveau de la rotation du plateau rapporté (12). This characteristic demonstrates the importance of the shape of the recesses (9,14) and the diameter of the balls (10) without omitting the importance of the positioning of these recesses (9,14) on the tibial element (3) and the plateau reported (12) at the rotation of the reported plate (12).

Le choix de la forme des évidements (9,14) de l'élément tibial (3) et de l'élément rapporté (12) selon des parallélépipèdes identiques, de côtés égaux et leurs positionnements en vis à vis, de façon symétrique, comme le montrent plus particulièrement les figures 4 et 5 n'est fait qu'à titre d'exemple pour un déplacement médio- latéral et/ou antéro-postérieur du plateau rapporté (12) par rapport à l'élément tibial (3), symétrique et de même amplitude. Comme le démontrent plus particulièrement les figures 8 et 9 selon un mode particulier de réalisation , les billes (10) peuvent être placées dans des logements (23) hémisphériques, d'un diamètre légèrement supérieur au diamètre des billes (10) et d'une profondeur légèrement inférieure au rayon des billes (10), creusés sur la face supérieure (5) de l'élément tibial (3) et venant en contact avec le fond plat (15) des évidements (14), réalisés à la base inférieure (13) du plateau rapporté (12). The choice of the shape of the recesses (9, 14) of the tibial element (3) and of the insert element (12) according to identical parallelepipeds, of equal sides and their positions facing each other symmetrically, as FIGS. 4 and 5 are shown only by way of example for a mediolateral and / or anteroposterior displacement of the reported plate (12) relative to the symmetrical tibial element (3). and the same amplitude. As is more particularly demonstrated in FIGS. 8 and 9 according to a particular embodiment, the balls (10) can be placed in hemispherical housings (23) with a diameter slightly greater than the diameter of the balls (10) and a depth slightly less than the radius of the balls (10), cut on the upper face (5) of the tibial element (3) and coming into contact with the flat bottom (15) of the recesses (14), made at the bottom base ( 13) of the reported plate (12).

Comme le montrent plus particulièrement les figures 4 et 5, l'élément tibial (3) et le plateau rapporté (12) et suivant la figure 3 l'élément intermédiaire fémoro-tibial (6), représentés, sont plus particulièrement destinés à l'implantation d'une prothèse, selon l'invention, à conservation du ligament croisé postérieur par la présence d'échancrures (24,25,26) postérieures, pour le passage du ligament. As shown more particularly in FIGS. 4 and 5, the tibial element (3) and the attached plate (12) and according to FIG. 3 the femoro-tibial intermediate element (6), shown, are more particularly intended for the implantation of a prosthesis, according to the invention, preservation of the posterior cruciate ligament by the presence of notches (24,25,26) posterior, for the passage of the ligament.

Les échancrures (25,26) postérieures du plateau rapporté (12) et de l'élément intermédiaire fémoro-tibial (6) sont plus grandes, que l'échancrure postérieure (24) de l'élément tibial (3), en raison de la mobilité de ces deux pièces par rapport à l'élément tibial (3) et d'une géométrie définie par cette mobilité.The posterior notches (25,26) of the reported plateau (12) and the femoro-tibial intermediate element (6) are larger than the posterior notch (24) of the tibial element (3) due to the mobility of these two parts relative to the tibial element (3) and a geometry defined by this mobility.

Claims (1)

REVENDICATIONS 1- Prothèse d'articulation du genou, du type possédant - un élément fémoral (1), ancré dans l'extrémité inférieure du fémur, qui présente deux condyles (2) - un élément intermédiaire (6), articulé avec les condyles (2) de l'élément fémoral (1), par sa face supérieure creusée de deux cavités glénoïdes (7). - un élement tibial (3), ancré dans l'extrémité supérieure du tibia. Prothèse caractérisée en ce que - l'élément intermédiaire (6) est fixé sur la face supérieure d'un plateau rapporté (12) mobile, dont la face inférieure (13) est parallèle à la face supérieure (5) de l'élément tibial (3) et séparée d'elle par au moins trois billes (10). - un axe mécanique (16) fixé à la base supérieure de l'élément tibial (3) traverse perpendiculairement le plateau rapporté (12) dans un logement (18). II est pourvu d'un épaulement (17) supérieur, noyé dans un logement (19) creusé dans la face supérieure du plateau rapporté (12) et de profondeur supérieure à l'épaisseur de l'épaulement (17). - les géométries de l'axe mécanique de liaison (16), son épaulement supérieur (17) et leurs logements (18,19) sont définies par l'amplitude des mouvements multidirectionnels plus un jeu fonctionnel tels que l'axe mécanique (16) de liaison, et son épaulement supérieur (17) sont sans contact avec le plateau rapporté (12) et l'élément intermédiaire (6) dans les plans vertical et horizontal. - les géométries dans le plan horizontal de l'élément intermédiaire (6) fémoro-tibial et du plateau rapporté (12) sont sensiblement identiques et plus petites que la surface supérieure (5) de l'élément tibial (3). 2- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que les billes (10) sont placées dans des évidements (9,14), creusés à la face supérieure (5) horizontale de l'élément tibial (3) et/ou à la face horizontale inférieure (13) du plateau rapporté (12) et roulent librement sur un fond plat<B>(11, 15).</B> - les évidements (9,14), ont une géométrie et un positionnement définis, en relation avec le diamètre des billes (10), par leurs interactivités et les amplitudes préférentielles des mouvements antéro-postérieur, et/ou médio-latéral, et/ou de rotation, en coordination avec la cinématique du genou naturel. - la profondeur d'un évidement (9,14) ou de deux évidements en vis à vis est inférieure au diamètre extérieur de la bille (10) correspondante, et les fonds plats (11,15) sont parrallèles, dans le plan horizontal, à la base supérieure (5) de l'élément tibial (3) et à la base inférieure (13) du plateau rapporté (12). 3- Prothèse selon la revendication 2 caractérisée en ce que les amplitudes des mouvements antéro-postérieur, et/ou médio-latéral, et/ou de rotation du plateau rapporté (12) et de l'élément intermédiaire (6) par rapport à l'élément tibial (3) sont limitées par la mise en butée des billes (10) sur les parois verticales (20,2l) des évidements (9,14). <B>4-</B> Prothèse selon la revendication 3 caractérisée en ce que les raccordements des parois verticales des évidements (9,14) entre elles et au fond plat (11,15) sont creusés en arc de cercle concave (22) d'un rayon plus grand que le rayon des billes (10). 5- Prothèse selon la revendication 3 caractérisée en ce que les parois verticales des évidements sont planes. 6- Prothèse selon l'une des revendications précédentes caractérisée en ce que l'amplitude des mouvements multidirectionnels du plateau rapporté, est limitée par un prolongement supérieur vertical de l'axe mécanique de liaison pénétrant dans un logement creusé dans la face inférieure de l'élément intermédiaire, ce prolongement et son logement étant de géométries définies par les amplitudes préférentielles des mouvements du plateau rapporté. 7- Prothèse selon l'une des revendications précédentes caractérisée en ce que l'amplitude des mouvements multidirectionnels du plateau rapporté, est limitée par un rebord placé à la périphérie de la face supérieure de l'élément tibial, en relation avec la partie inférieure de l'élément intermédiaire. 8- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que les billes (10) sont placées dans des évidements à fond hémisphérique (23) de diamètre légèrement supérieur au diamètre des billes (10) et de profondeur inférieure au diamètre des billes, creusés dans l'élément tibial (3) ou le plateau rapporté (12). 9- Prothèse selon l'une des revendications précédentes caractérisée en ce que le plateau rapporté, les billes, et la partie supérieure de l'élément tibial sont en céramique d'oxyde d'aluminium. 10- Prothèse selon l'une des revendications précédentes caractérisée en ce qu'un joint d'étanchéité, réalisé en matériau favorisant le glissement comme le polyéthylène de haute densité, est monté entre l'élément tibial et le plateau rapporté, dans une rainure, réalisée au pourtour de la base supérieure de l'élément tibial, ou au pourtour de la base inférieure du plateau rapporté. 11- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que, en cas de conservation du ligament croisé postérieur, l'élément tibial (3), intermédiaire (6), et le plateau rapporté (12), présentent chacun une échancrure postérieure (24,25,26). 1- knee joint prosthesis, the type having - a femoral element (1), anchored in the lower end of the femur, which has two condyles (2) - an intermediate element (6), articulated with the condyles ( 2) of the femoral element (1), by its upper face hollowed by two glenoid cavities (7). - A tibial element (3), anchored in the upper end of the tibia. Prosthesis characterized in that - the intermediate element (6) is fixed on the upper face of a movable insert plate (12), whose lower face (13) is parallel to the upper face (5) of the tibial element (3) and separated from it by at least three balls (10). - A mechanical axis (16) fixed to the upper base of the tibial element (3) perpendicularly crosses the reported plate (12) in a housing (18). It is provided with an upper shoulder (17), embedded in a housing (19) hollowed in the upper face of the insert plate (12) and of greater depth than the thickness of the shoulder (17). the geometries of the mechanical link axis (16), its upper shoulder (17) and their housings (18, 19) are defined by the amplitude of the multidirectional movements plus a functional clearance such as the mechanical axis (16) connection, and its upper shoulder (17) are without contact with the reported plate (12) and the intermediate element (6) in the vertical and horizontal planes. - The geometries in the horizontal plane of the intermediate element (6) femoro-tibial and reported plate (12) are substantially identical and smaller than the upper surface (5) of the tibial element (3). 2- prosthesis according to claim 1 characterized in that the balls (10) are placed in recesses (9,14), hollowed on the upper face (5) of the horizontal tibial element (3) and / or the face horizontal plane (13) of the attached plate (12) and roll freely on a flat bottom <B> (11, 15). </ B> - the recesses (9, 14) have a defined geometry and positioning, in relation with the diameter of the balls (10), by their interactivities and the preferred amplitudes of the anteroposterior and / or medio-lateral movements, and / or rotation, in coordination with the kinematics of the natural knee. - The depth of a recess (9,14) or two recesses facing is less than the outer diameter of the corresponding ball (10), and the flat bottoms (11,15) are parallel in the horizontal plane, at the upper base (5) of the tibial element (3) and at the lower base (13) of the attachment plate (12). 3- prosthesis according to claim 2 characterized in that the amplitudes of the anteroposterior movements, and / or medio-lateral, and / or rotation of the reported plate (12) and the intermediate element (6) relative to the tibial element (3) are limited by the abutment of the balls (10) on the vertical walls (20,2l) of the recesses (9,14). <B> 4 - </ B> Prosthesis according to claim 3 characterized in that the connections of the vertical walls of the recesses (9,14) between them and the flat bottom (11,15) are hollowed in a concave arc (22 ) of a radius greater than the radius of the balls (10). 5. Prosthesis according to claim 3 characterized in that the vertical walls of the recesses are planar. 6. Prosthesis according to one of the preceding claims characterized in that the amplitude of the multidirectional movements of the reported plate is limited by a vertical upper extension of the mechanical axis of connection penetrating into a housing dug in the underside of the intermediate element, this extension and its housing being of geometries defined by the preferred amplitudes of the movements of the reported plate. 7- prosthesis according to one of the preceding claims characterized in that the amplitude of the multidirectional movements of the reported plate is limited by a rim placed at the periphery of the upper face of the tibial element, in relation to the lower part of the intermediate element. 8- prosthesis according to claim 1 characterized in that the balls (10) are placed in recesses with a hemispherical bottom (23) of diameter slightly greater than the diameter of the balls (10) and of less than the diameter of the balls, dug in the tibial element (3) or the reported plate (12). 9- prosthesis according to one of the preceding claims characterized in that the reported plate, the balls, and the upper part of the tibial element are ceramic aluminum oxide. 10- prosthesis according to one of the preceding claims characterized in that a seal made of slip-promoting material such as high density polyethylene, is mounted between the tibial element and the reported plate, in a groove, performed around the upper base of the tibial element, or around the lower base of the reported plateau. 11- Prosthesis according to claim 1 characterized in that, in case of preservation of the posterior cruciate ligament, the tibial element (3), intermediate (6), and the reported plate (12), each have a posterior notch (24, 25,26).
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