FR2760627A1 - Suturing system for human tissue sections or similar - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention conccrne les systèmes de suture ou analogue pour assembler au moins deux parties de tissus vivants humains ou analogues. The present invention relates to suture systems or the like for assembling at least two parts of living human tissue or the like.
Il est précisé que, par "systèmes de suture ou analogue pour assembler au moins deux parties de tissus", on entend, dans le cadre de la présente description, les systèmes qui permettent d'assembler notamment les deux lèvres d'une plaie, que cette plaie ait été faite volontairement, par exemple lors d'une opération chirurgicale, ou involontairement, par exemple lors d'un accident, ou bien les deux parties de paroi d'un conduit rapprochées par pincement afin par exemple d'obturer ce conduit. It is specified that, by "suture systems or the like for assembling at least two parts of tissue" is meant, within the framework of the present description, the systems which make it possible to assemble in particular the two lips of a wound, that this wound was made voluntarily, for example during a surgical operation, or involuntarily, for example during an accident, or else the two parts of the wall of a conduit brought together by pinching in order for example to close this conduit.
On connaît déjà de nombreux systèmes de suture ou analogue pour rétablir la forme originale d'un organe vital afin qu'il retrouve sa fonction ou pour obturer un conduit. Parmi ces systèmes, on peut citer des agrafes, des fils, etc. Numerous suturing systems or the like are already known for restoring the original shape of a vital organ so that it regains its function or for closing a conduit. These systems include staples, wires, etc.
Tous ces systèmes permettent incontestablement d'assembler les deux lèvres d'une plaie et d'obturer un conduit, mais les points sur lesquels s'appliquent les efforts d'assemblage définissent une surface très faible et la perforation des tissus constitue des points de faiblesse à l'endroit desquels les tissus peuvent se déchircr et céder sous des efforts de traction même relativement faibles. All these systems undoubtedly allow the two lips of a wound to be assembled and a duct to be closed, but the points on which the assembly forces apply define a very small surface and the perforation of the tissues constitutes points of weakness. at the place where the tissues can tear and yield under tensile forces even relatively weak.
De plus, entre les points de suture, il demeurc parfois des endroits où les lèvres, ou les deux parties de paroi pincées l'une contre l'autre, ne sont pas parfaitement assemblées. Ces endroits deviennent alors le siège de fuites hémorragiques, de fistulisation, de sténose, etc. In addition, between the stitches, there sometimes remain places where the lips, or the two parts of the wall pinched against each other, are not perfectly assembled. These places then become the site of hemorrhagic leaks, fistulization, stenosis, etc.
La présente invention a ainsi pour but de réaliser un système de suture ou analogue pour assembler au moins deux parties de tissus vivants humains ou analogues, qui soit facilc à mettre en oeuvre et qui ne présente pas les inconvénients, mentionnés ci-dessus, des systèmes de suture ou analogue de l'art antérieur, qui permette notamment d'exercer sur les parties de tissus assemblées des efforts répartis dc façon sensiblement uniforme tout Ic long de leur ligne d'assemblage et de limiter de ce fait les risques d'hémorragie, de sténose et/ou de fistulisation, sans présenter des risques de réaction à des corps étrangers. The present invention thus aims to achieve a suture system or the like for assembling at least two parts of human living tissue or the like, which is easy to implement and which does not have the drawbacks, mentioned above, of the systems. suturing or the like of the prior art, which allows in particular to exert on the parts of assembled tissue forces distributed dc substantially uniformly throughout their assembly line and thereby limit the risk of hemorrhage, stenosis and / or fistulization, without presenting the risk of reaction to foreign bodies.
Plus précisément, la présente invention a pour objet un système de suture ou analogue pour assembler au moins deux parties de tissus vivants humains ou analogues, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins une première et une deuxième pièces polaires réalisées dans un matériau magnétique, lesdites première et deuxième pièces polaires comportant chacune une face principale, les deux dites faces principales ayant des polarités magnétiques opposées et étant sensiblement congruentes l'une par rapport à l'autre pour être aptes à être positionnées en regard l'une de l'autre de façon que, par attraction magnétique, les deux pièces polaires maintiennent les deux dites parties de tissus l'une contre l'autre entre ces deux faces principales. More specifically, the present invention relates to a suture system or the like for assembling at least two parts of living human tissue or the like, characterized in that it comprises at least a first and a second pole piece made of a magnetic material. , said first and second pole pieces each comprising a main face, the two said main faces having opposite magnetic polarities and being substantially congruent with respect to each other so as to be able to be positioned facing one of the other so that, by magnetic attraction, the two pole pieces hold the two said tissue parts against one another between these two main faces.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels:
Les figures 1, 2, 3, 4, 5 et 8 représentent, sous forme schématique, six modes de réalisation du système de suture ou analogue selon l'inventioll,
Les figures 6 et 7 représentent, sous forme schématique, deux applications possibles du système de suture dans sa réalisation selon la figure 5, pour assembler les deux lèvres d'une plaie dans un organe tubulaire comme un intestin.Other characteristics and advantages of the present invention will appear during the following description given with reference to the drawings annexed by way of illustration, but in no way limiting, in which:
FIGS. 1, 2, 3, 4, 5 and 8 show, in schematic form, six embodiments of the suture system or the like according to the invention,
Figures 6 and 7 show, in schematic form, two possible applications of the suture system in its embodiment according to Figure 5, to assemble the two lips of a wound in a tubular organ such as an intestine.
Les huit figures jointes en annexe représentent différents modes de réalisation du système de suture ou analogue selon l'invention. Cependant, dans le but de simplifier la description suivante et de faciliter sa compréhension, les mêmes références y désignent des éléments identiques ou similaires entrant dans la constitution de ces différents modes de réalisation, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quel que soit le mode de représentation de ces éléments. The eight figures appended in the appendix represent different embodiments of the suture system or the like according to the invention. However, in order to simplify the following description and to facilitate its understanding, the same references designate identical or similar elements entering into the constitution of these different embodiments, whatever the figure on which they appear and whatever the mode of representation of these elements.
Il est en outre précisé que les éléments entrant dans la constitution de la structure du système de suture ou analogue selon l'invention sont représentés, sur ces huit figures, non pas dans la position qui assure la suture ou l'obturation, mais dans une position proche, uniquement dans le but de bien faire ressortir la structure du système de suture. It is further specified that the elements forming part of the structure of the suture system or the like according to the invention are represented, in these eight figures, not in the position which ensures suturing or obturation, but in a close position, only in order to bring out the structure of the suture system.
Les figures représentent un système de suture 1 pour assembler deux parties d'un tissu vivant humain ou analogue, dans le cas, à titre d'exemple, de deux lèvres 2, 3 d'une plaie 4 dans ce tissu. The figures represent a suturing system 1 for joining two parts of a living human tissue or the like, in the case, for example, of two lips 2, 3 of a wound 4 in this tissue.
Le système de suture comporte au moins une première 11 et une deuxième 12 pièces polaires réalisées dans un matériau magnétique et comportant chacune une face principale 13, 14. Comme représenté sur les figures, ces deux faces principales ont des polarités magnétiques opposées et ont des formes sensiblement congruentes l'une par rapport à l'autre de façon à pouvoir coopérer entre elles, au contact l'une sur l'autre et de façon que, par attraction magnétique lorsqu'elles sont positionnées en regard l'une de l'autre, les deux pièces polaires 11, 12 maintiennent les deux parties de tissu pincées l'une contre l'autre entre les deux faces principales. La pression exercée par les deux pièces polaires est alors répartie de Façon relativement uniforme sur une surface des deux lèvres nettement plus importante que lors de la mise en oeuvre des systèmes de suture de l'art antérieur et les deux lèvres peuvent en définitive être maintenues serrées l'une contre l'autre sur toute leur longueur. The suturing system comprises at least a first 11 and a second 12 pole pieces made of magnetic material and each having a main face 13, 14. As shown in the figures, these two main faces have opposite magnetic polarities and have shapes substantially congruent with one another so as to be able to cooperate with each other, in contact with one another and so that, by magnetic attraction when they are positioned opposite one another , the two pole pieces 11, 12 hold the two parts of fabric pinched against each other between the two main faces. The pressure exerted by the two pole pieces is then distributed in a relatively uniform manner over a surface of the two lips clearly greater than during the implementation of the suture systems of the prior art and the two lips can ultimately be kept tight. one against the other over their entire length.
Les faces principales 13, 14 peuvent présenter différentes formes. The main faces 13, 14 can have different shapes.
Elles peuvent être planes, ou bien respectivement concave et convexe comme plus particulièrement représenté sur la figure 2 où l'on constate que ces faces principales 13, 14 présentent des ondulations anguleuses. Cette structure est avantageuse car elle permet aux pièces polaires de générer un champ magnétique sur toute la surface de contact, mais avec un renforcement de l'intensité de ce champ au niveau des coins 16, 17, 18, 19.They can be flat, or concave and convex respectively as more particularly shown in FIG. 2 where it can be seen that these main faces 13, 14 have angular undulations. This structure is advantageous because it allows the pole pieces to generate a magnetic field over the entire contact surface, but with a strengthening of the intensity of this field at the corners 16, 17, 18, 19.
Les pièces polaires peuvent ainsi se présenter sous différentes formes, par exemple en barrettes, en anneaux ouverts (arcs de cercles) ou fermés (cercles). Ces deux dernières réalisations trouvent une application particulièrement avantageuse pour la suture de conduits comme les intestins, etc. The pole pieces can thus be presented in different forms, for example in bars, in open rings (arcs of circles) or closed (circles). These last two embodiments find a particularly advantageous application for the suturing of conduits such as the intestines, etc.
Selon une réalisation avantageuse, les deux faces principales 13, 14 ont sensiblement la même aire dans le but d'obtenir une répartition homogène du champ magnétique. According to an advantageous embodiment, the two main faces 13, 14 have substantially the same area in order to obtain a homogeneous distribution of the magnetic field.
Dans une réalisation préférentielle plus particulièrement illustrée sur les figures 3 et 5, le système dc suture comporte un premier ensemble 31 et un second ensemble 32 de premières et secondes pièces polaires 11, 12, les pièces polaires d'un même ensemble étant juxtaposées les unes aux autres de façon que les polarités de leurs faces principales 13, 14 soient alternées et de façon que leurs dites faces principales définissent sensiblement une surface principale 33, 34, les deux surfaces principales 33, 34, respectivement du premier et du second ensemble, étant sensiblement congruentes l'une par rapport à l'autre pour être aptes à être positionnées en regard l'une de l'autre de façon que, par attraction magnétique, les deux ensembles de premières et secondes pièces polaires maintiennent les deux parties de tissu, par exemple les deux lèvres 2, 3, pincées l'une contre l'autre. In a preferred embodiment more particularly illustrated in FIGS. 3 and 5, the suture system comprises a first set 31 and a second set 32 of first and second pole pieces 11, 12, the pole pieces of the same set being juxtaposed one on the other. to the others so that the polarities of their main faces 13, 14 are alternated and so that their said main faces substantially define a main surface 33, 34, the two main surfaces 33, 34, respectively of the first and second set, being substantially congruent with each other so as to be able to be positioned facing one another so that, by magnetic attraction, the two sets of first and second pole pieces hold the two parts of fabric, for example the two lips 2, 3, pinched against each other.
Il est bien entendu que ces différentes pièces polaires à polarité alternée, peuvent être réalisées dans un même barreau de matériau magnétique dans lequel les différentes aimantations sont effectuées de façon alternée pour donner la structure telle qu'illustré à titre d'exemple sur les figures 3 et 5, étant précisé que les traits dessinés entre les différentes pièces 1 1 et 12 dc polarités différentes définissent des séparations fonctionnelles et/ou structurelles. It is understood that these different pole pieces with alternating polarity can be produced in the same bar of magnetic material in which the different magnetizations are carried out alternately to give the structure as illustrated by way of example in FIGS. 3 and 5, it being specified that the lines drawn between the different parts 11 and 12 with different polarities define functional and / or structural separations.
Pour optimiser la suture obtenue avec un tel système, il est avantageux que le nombre des premières 11 et secondes 12 pièces polaires d'un ensemble 31 (32) soit égal au nombre des premières 11 et secondes 12 pièces polaires de l'autre ensemble 32 (31). To optimize the suture obtained with such a system, it is advantageous that the number of first 11 and second 12 pole pieces of a set 31 (32) is equal to the number of first 11 and second 12 pole pieces of the other set 32 (31).
Sous quelque forme qu'elles se présentent, les pièces polaires peuvent être réalisée dans un matériau magnétique obtenu par le moulage d'un mélange d'une poudre neutre et de particules magnétiques. Les particules magnétiques peuvent par exemple être des ferrites. In whatever form they take, the pole pieces can be made of a magnetic material obtained by molding a mixture of a neutral powder and magnetic particles. The magnetic particles can for example be ferrites.
Quant à la poudre neutre, elle est de façon préférentielle constituée d'un matériau résorbable, par exemple un polyacide lactique ou glycolique. As for the neutral powder, it preferably consists of a resorbable material, for example a lactic or glycolic polyacid.
Dans ce cas, le moulage est effectué à chaud et sous presse.In this case, the molding is carried out hot and in press.
Cette réalisation sous forme de poudre résorbable est en outre très avantageuse car elle permet d'inclure dans le mélange de poudre, par exemple un médicament ou analogue qui pourra diffuser de façon constante localement au niveau de l'organe à traiter. This embodiment in the form of absorbable powder is also very advantageous because it makes it possible to include in the powder mixture, for example a medicament or the like which may diffuse constantly locally at the level of the organ to be treated.
Il peut être avantageux de réaliser les pièces polaires de façon que le matériau magnétique ne constitue qu'une partie de l'épaisseur de la pièce polaire. Une telle pièce polaire est plus particulièrement représentée sur la figure 4. Seule, la partie 41 de l'épaisseur de la pièce polaire 40 bordée par la face principale définie ci-avant est en matériau magnétique, la partie restante 42 de l'épaisseur de la pièce polaire n'étant constituée que de la poudre neutre mentionnée ci-avant et servant de support à la partie aimantée 41. It may be advantageous to produce the pole pieces so that the magnetic material constitutes only part of the thickness of the pole piece. Such a pole piece is more particularly shown in FIG. 4. Only the part 41 of the thickness of the pole piece 40 bordered by the main face defined above is made of magnetic material, the remaining part 42 of the thickness of the pole piece being made up only of the neutral powder mentioned above and serving as a support for the magnetized part 41.
Ce mode de réalisation des pièces polaires est avantageux car il permet d'adapter l'intensité du champ magnétique nécessaire à la réalisation de la suture souhaitée et d'utiliser le nombre de particules magnétiques juste suffisant pour cette réalisation. This embodiment of the pole pieces is advantageous because it makes it possible to adapt the intensity of the magnetic field necessary for the production of the desired suture and to use the number of magnetic particles just sufficient for this production.
Le système de suture selon l'invention peut s'appliquer à toute sorte et toute forme de plaie mais, par rapport aux systèmes de l'art antérieur, il trouve une application particulièrement avantageuse pour la suture de parois de conduits 20, comme plus particulièrement représenté sur les figures 6 et 7. The suturing system according to the invention can be applied to any kind and any form of wound but, compared with the systems of the prior art, it finds a particularly advantageous application for the suturing of walls of conduits 20, as more particularly shown in Figures 6 and 7.
Il est en effet possible de réaliser les ensembles 31, 32 de pièces polaires en forme sensiblement d'anneaux, comme représenté sur la figure 5, et de les disposer, ou bien à l'intérieur du conduit (figure 6), ou bien à l'extérieur en l'entourant (figure 7). It is indeed possible to produce the assemblies 31, 32 of pole pieces in the form of substantially rings, as shown in FIG. 5, and to arrange them, either inside the duct (FIG. 6), or else outside by surrounding it (figure 7).
Dans le cas de la mise en oeuvre selon la figure (), les deux anneaux sont introduits dans le conduit 20 de part et d'autre de la plaie à suturer, les lèvres 2, 3 sont repliécs v ers l'intérieur du conduit, puis les anneaux sont rapprochés pour que, par leur seule attraction magnétique, ils pincent les deux lèvres et les maintiennent au contact l'une de l'autre pour assurer la suture. In the case of implementation according to FIG. (), The two rings are introduced into the conduit 20 on either side of the wound to be sutured, the lips 2, 3 are folded back towards the interior of the conduit, then the rings are brought together so that, by their only magnetic attraction, they pinch the two lips and keep them in contact with each other to ensure suturing.
Dans le cas de la mise en oeuvre selon la figure 7, les deux anneaux sont disposés à l'extérieur et autour du conduit 20, les lèvres 2, 3 sont repliées vers l'extérieur, puis les anneaux sont rapprochés pour pincer les deux lèvres comme mentionné ci-dessus. In the case of implementation according to FIG. 7, the two rings are arranged outside and around the duct 20, the lips 2, 3 are folded outwards, then the rings are brought together to pinch the two lips as mentioned above.
Dans ce cas d'application du système de suture, figures 5 à 7, chaque pièce polaire 11, 12 se présente avantageusement sous la forme sensiblement d'un arc de cercle 50, 51 et les pièces polaires sont assemblées pour former un anneau complet ou partiel, selon le type de plaie à suturer. In this case of application of the suture system, FIGS. 5 to 7, each pole piece 11, 12 is advantageously in the form of substantially an arc of a circle 50, 51 and the pole pieces are assembled to form a complete ring or partial, depending on the type of wound to be sutured.
Les pièces polaires 1 1 et 12 peuvent être placées manuellement. Mais elles peuvent aussi être placées avec un matériel ancillaire adapté, par exemple une pince ou analogue, qui permet de prendre une pièce polaire sur chaque branche pour, dans un premier temps, maintenir ces deux pièces polaires écartées l'une de l'autre par la force élastique développée par la pince ct les présenter respectivement en regard des deux lèvres. The pole pieces 1 1 and 12 can be placed manually. But they can also be placed with suitable ancillary equipment, for example pliers or the like, which makes it possible to take a pole piece on each branch in order, firstly, to keep these two pole pieces separated from one another by the elastic force developed by the clamp and present them respectively opposite the two lips.
Après avoir été prépositionnées, les deux pièces polaires sont rapprochées l'une de l'autre en resserrant les deux branches de la pince, jusqu'à ce que les deux pièces pincent les deux lèvres 2, 3 comme explicité ciavant. Ia pince peut alors être dégagée puisquc les deux pièces polaires sont accouplées magnétiquement en pinÇant les deux lèvres. After having been prepositioned, the two pole pieces are brought closer to each other by tightening the two branches of the clamp, until the two pieces pinch the two lips 2, 3 as explained above. The clamp can then be released since the two pole pieces are magnetically coupled by pinching the two lips.
Dans les exemples décrits ci-dessus, il a été dé fi ni deux pièce polaires 11, 1 2 réalisées dans un matériau magnétique ct comportant chacune une face principale 13, 14 de polarités magnétiques opposées Nord et Sud respectivement représentées par les signes + et -. In the examples described above, it has been defined two pole pieces 11, 1 2 made of a magnetic material ct each comprising a main face 13, 14 of opposite magnetic polarities North and South respectively represented by the signs + and - .
Le matériau magnétique dans lequel sont réalisées ces deux pièces polaires 11, 12 peut être constitué par un matériau à aimantation permanente, par exemple par un aimant permanent. The magnetic material from which these two pole pieces 11, 12 are made can be constituted by a material with permanent magnetization, for example by a permanent magnet.
Mais, pour limiter le coût de réalisation du système de suture ou analogue selon l'invention et pour obtenir une résorption plus rapide, il peut être avantageux de réaliser le système de suture de façon que le matériau dans lequel est réalisée l'une deux pièces polaires 1 1, 12 soit un matériau à aimantation permanente forte et que le matériau dans lequel est réalisée l'autre pièce polaire soit un matériau à aimantation induite forte. However, to limit the cost of producing the suture system or the like according to the invention and to obtain faster absorption, it may be advantageous to produce the suture system so that the material from which one of the two pieces is made 1 1, 12 is a material with strong permanent magnetization and the material from which the other pole piece is made is a material with strong induced magnetization.
I.a figure 8 illustre un mode de réalisation qui utilise la structure décrite ci-dessus. La pièce polaire 1 1 est par exemple réalisée en un matériau à aimantation induite obtenu de la même façon que décrit ci-avant à base de poudre. L'autre pièce polaire 12 est en un matériau magnétique à aimantation permanente qui induit une aimantation dans la pièce 11. Dans une réalisation avantageuse, par exemple pour limiter la quantité de matériau à aimantation permanente, la face principale 14 de la pièce polaire 12 est augmentée par l'adjonction, sur ses bords, d'une ou plusieurs pièces auxiliaires 60 en un matériau magnétique à aimantation induite. Dans ce cas, la face principale 13 de la pièce polaire 11 est adaptée, comme illustré, à la forme de la face principale 14 de la pièce polaire 12 augmentée de la face 61 de la (des) pièce(s) auxiliaire(s) G0. FIG. 8 illustrates an embodiment which uses the structure described above. The pole piece 1 1 is for example made of a material with induced magnetization obtained in the same way as described above based on powder. The other pole piece 12 is made of a magnetic material with permanent magnetization which induces magnetization in the piece 11. In an advantageous embodiment, for example to limit the amount of material with permanent magnetization, the main face 14 of the pole piece 12 is increased by the addition, on its edges, of one or more auxiliary pieces 60 of a magnetic material with induced magnetization. In this case, the main face 13 of the pole piece 11 is adapted, as illustrated, to the shape of the main face 14 of the pole piece 12 increased by the face 61 of the auxiliary piece (s). G0.
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