FR2755602A1

FR2755602A1 - Surgical instrument for positioning of total knee prosthesis

Info

Publication number: FR2755602A1
Application number: FR9613745A
Authority: FR
Inventors: Frank Banon; Thierry Bouchet; Guillaume Dufour; Roger Thomas; Jean-Charles Toesca; Herve Olivier; Philippe Petchot; Arnaud Largier; Jerome Lepage; Eric Duvillier; Jean-Marie Gineston; Roaldes Olivier De
Original assignee: OSBONE SC
Current assignee: OSBONE SC
Priority date: 1996-11-12
Filing date: 1996-11-12
Publication date: 1998-05-15
Anticipated expiration: 2016-11-12
Also published as: FR2755602B1

Abstract

The instrument has a tibial base formed as a plate and fixed to the upper end of the tibia via. an anchor pin. An insert is fixed to the base and has two recesses which cooperate with two condyles of a femoral section in the form of a trochlea and fixed to the lower end of the femur. The instrument has a handle for manipulation of a trial tibial plate (B) and at least one trial insert (C). The handle (A) has a hand grip (10) and a guide section (14) and a stop (16). The fixing of the trial tibial plate on the handle is obtained by clip together assembly.

Description

La présente invention concerne les outils de chirurgie, et, plus particulièrement, ceux qui sont destinés à faciliter la pose d'une prothèse totale du genou. The present invention relates to surgical tools, and, more particularly, those which are intended to facilitate the fitting of a total knee prosthesis.

De telles prothèses sont déjà connues, par exemple des documents FR-A-2 615 386, FR-A-2 668 703 ou FR-A-2 672 798. Elles comprennent généralement une embase tibiale, comportant un plateau et destinée à être fixée à l'extrémité supérieure du tibia par l'intermédiaire d'une quille d'ancrage, une pièce fémorale comportant un voile antérieur et deux voiles postérieurs réunis par un voile de liaison, la face externe de la pièce fémorale comportant deux condyles latéraux asymétriques, une échancrure étant formée dans la pièce fémorale, la pièce fémorale étant destinée à être fixée à l'extrémité inférieure du fémur, et un insert destiné à être fixé sur l'embase tibiale et comportant deux empreintes destinés à coopérer avec les deux condyles de la pièce fémorale. Such prostheses are already known, for example documents FR-A-2 615 386, FR-A-2 668 703 or FR-A-2 672 798. They generally include a tibial base, comprising a plate and intended to be fixed at the upper end of the tibia by means of an anchoring keel, a femoral part comprising an anterior veil and two posterior veils joined by a connecting veil, the external face of the femoral part comprising two asymmetrical lateral condyles, a notch being formed in the femoral part, the femoral part being intended to be fixed at the lower end of the femur, and an insert intended to be fixed on the tibial base and comprising two imprints intended to cooperate with the two condyles of the femoral piece.

La pose de telles prothèses par un chirurgien sur un patient doit être effectuée avec le plus grand soin, et, en particulier, la prothèse doit être parfaitement adaptée à la morphologie du patient. C'est ainsi que, notamment, pour le tibia, il est nécessaire de choisir parmi plusieurs embases tibiales celle qui s'adapte le mieux au diamètre et à la forme particulière du tibia, puis de choisir parmi plusieurs inserts dont la forme correspond à celle de l'embase retenue, celui dont l'épaisseur est la plus appropriée à la taille du patient. The placement of such prostheses by a surgeon on a patient must be carried out with the greatest care, and, in particular, the prosthesis must be perfectly adapted to the morphology of the patient. Thus, in particular, for the tibia, it is necessary to choose from several tibial bases that which best adapts to the diameter and to the particular shape of the tibia, then to choose from several inserts whose shape corresponds to that of the selected base, the one whose thickness is most appropriate for the patient's size.

Les outils actuellement utilisés pour effectuer cette pose sont habituellement constitués d'un instrument pourvu d'une sorte de fourche à trois dents sensiblement parallèles et coplanaires. Les dents latérales servent à positionner l'embase tibiale et/ou l'insert sur le manche de la fourche, tandis que la dent centrale est filetée et sert à solidariser l'embase tibiale et/ou l'insert sur la fourche. The tools currently used to carry out this installation usually consist of an instrument provided with a sort of fork with three substantially parallel and coplanar teeth. The lateral teeth are used to position the tibial base and / or the insert on the fork handle, while the central tooth is threaded and is used to secure the tibial base and / or the insert on the fork.

Lors de chaque essai d'une embase tibiale, il est alors nécessaire de présenter les dents latérales dans des ouvertures correspondantes d'une embase tibiale d'essai, puis de manoeuvrer une molette solidaire de la dent centrale pour visser celle-ci dans l'embase. Si l'embase essayée ne convient pas, il est alors nécessaire de manoeuvrer la molette dans l'autre sens pour libérer l'embase tibiale de la fourche, puis de présenter les dents latérales de celle-ci dans une autre embase tibiale d'essai, puis de manoeuvrer encore la molette pour visser la dent centrale dans la nouvelle embase tibiale. Il en résulte donc pour le chirurgien des manipulations fastidieuses et génératrices de perte de temps, avec un risque de déchirement de ses gants. De plus, ces opérations répétées ont pour résultat d'accélérer l'usure des filetages et des taraudages des différents éléments, et d'en provoquer un remplacement prématuré.During each test of a tibial base, it is then necessary to present the lateral teeth in corresponding openings of a tibial test base, then to operate a thumb wheel integral with the central tooth in order to screw the latter in the base. If the tested base is not suitable, it is then necessary to maneuver the wheel in the other direction to release the tibial base from the fork, then to present the lateral teeth of the latter in another tibial test base. , then maneuver the wheel again to screw the central tooth into the new tibial base. This results in tedious and time-consuming manipulations for the surgeon, with the risk of tearing his gloves. In addition, these repeated operations result in accelerating the wear of the threads and threads of the various elements, and in causing them to be replaced prematurely.

La présente invention se place dans ce contexte et a pour objet de proposer un outil chirurgical pour la pose de prothèses du genou, qui permette une fixation rapide de chaque plateau tibial d'essai et de chaque insert d'essai sur un instrument, cette fixation devant, de plus, être ferme pour assurer la précision de la manipulation, et être aisément libérable pour pouvoir changer d'embase d'essai facilement et rapidement, ces manipulations devant pouvoir être répétées un grand nombre de fois sans provoquer d'usure des différents éléments et sans perte de temps. The present invention is placed in this context and aims to provide a surgical tool for the installation of knee prostheses, which allows rapid fixation of each tibial test plate and each test insert on an instrument, this fixation in front, moreover, to be firm to ensure the precision of the manipulation, and to be easily releasable in order to be able to change the test base easily and quickly, these manipulations having to be able to be repeated a great number of times without causing wear and tear of the various elements and without wasting time.

Dans ce but, la présente invention propose un outil chirurgical pour la pose de prothèses de genou qui comportent une embase tibiale formée d'un plateau et destinée à être fixée à l'extrémité supérieure du tibia par l'intermédiaire d'une quille d'ancrage, un insert étant destiné à être fixé sur l'embase tibiale et comportant deux empreintes destinées à coopérer avec deux condyles d'une pièce fémorale en forme de trochlée et destinée à être fixée à l'extrémité inférieure du fémur, l'outil comportant un instrument de manipulation d'au moins un plateau tibial d'essai et d'au moins un insert d'essai, l'instrument de manipulation comportant une partie de préhension, une partie de guidage et une partie de blocage. For this purpose, the present invention provides a surgical tool for the installation of knee prostheses which comprise a tibial base formed by a plate and intended to be fixed to the upper end of the tibia by means of a keel. anchoring, an insert being intended to be fixed on the tibial base and comprising two impressions intended to cooperate with two condyles of a femoral piece in the form of a trochlea and intended to be fixed at the lower end of the femur, the tool comprising an instrument for handling at least one tibial test plate and at least one test insert, the manipulation instrument comprising a gripping part, a guide part and a locking part.

Selon l'invention, la fixation du plateau tibial d'essai sur l'instrument de manipulation est obtenue par un assemblage à encliquetage. According to the invention, the fixation of the tibial test plate to the manipulation instrument is obtained by a snap-on assembly.

Selon une caractéristique de l'invention, l'assemblage à encliquetage comporte un pion coopérant avec une ouverture formée dans une lame élastique. According to a characteristic of the invention, the snap-on assembly comprises a pin cooperating with an opening formed in an elastic blade.

De façon préférentielle, le pion est solidaire du plateau tibial d'essai, et la lame élastique portant l'ouverture est solidaire par une de ses extrémités de l'instrument de manipulation. Preferably, the pin is secured to the tibial test plate, and the elastic blade carrying the opening is secured by one of its ends to the handling instrument.

Selon un mode de réalisation avantageux, la partie de guidage de l'instrument de manipulation a une section transversale en forme de queue d'aronde et comporte une partie de plus grande largeur et une partie de plus petite largeur ayant une longueur prédéterminée, une gorge étant formée dans la partie de plus grande largeur, s'étendant sur une longueur supérieure à la longueur de la partie de plus petite largeur, et étant terminée par une fente traversante s'étendant au-delà de la partie de plus petite largeur, la gorge et la fente traversante étant destinées à coopérer avec le pion, la lame élastique comportant une extrémité s'étendant en regard de la fente traversante, l'ouverture de la lame élastique étant pratiquée en regard de la fente traversante. According to an advantageous embodiment, the guide part of the handling instrument has a cross section in the form of a dovetail and comprises a part of greater width and a part of smaller width having a predetermined length, a groove being formed in the portion of greater width, extending over a length greater than the length of the portion of smaller width, and being terminated by a through slit extending beyond the portion of smaller width, the groove and the through slit being intended to cooperate with the pin, the elastic blade having one end extending opposite the through slit, the opening of the elastic blade being made opposite the through slit.

On pourra avantageusement prévoir que le pion soit porté par une face d'une ouverture pratiquée dans un plot formé sur un bord du plateau tibial d'essai et destinée à recevoir la partie de guidage de l'instrument de manipulation, cette ouverture du plot ayant en section une forme complémentaire de celle de la partie de guidage de l'instrument de manipulation. Advantageously, provision may be made for the pin to be carried by one face of an opening formed in a stud formed on an edge of the tibial test plate and intended to receive the guide part of the manipulation instrument, this opening of the stud having in section a shape complementary to that of the guide part of the handling instrument.

On pourra, de même, prévoir que l'insert d'essai soit formé avec une gorge de forme complémentaire à celle de la partie de guidage de l'instrument de manipulation pour assurer son maintien par celui-ci, et qu'il soit formé avec au moins une encoche coopérant avec une nervure du plateau tibial d'essai pour assurer également son maintien sur ce plateau tibial d'essai. Likewise, provision may be made for the test insert to be formed with a groove of shape complementary to that of the guide part of the handling instrument to ensure that it is held therein, and for it to be formed. with at least one notch cooperating with a rib of the tibial test plate to also ensure its maintenance on this tibial test plate.

D'autres buts, caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront plus clairement de la description qui suit d'un exemple de réalisation donné à titre illustratif, en référence aux dessins annexés sur lesquels:
- La Figure 1 est une vue de dessous de l'instrument chirurgical réalisé conformément à la présente invention;
- La Figure 2 représente une vue de côté de l'instrument chirurgical de la Figure 1;
- La Figure 3 représente une vue en coupe selon la ligne III-III de la Figure 2;
- La Figure 4 représente une vue de dessus d'un plateau d'essai, destiné à coopérer avec l'instrument chirurgical des Figures 1 à 3;
- La Figure 5 est une vue en coupe selon la ligne V-V de la
Figure 4;
- La Figure 6 est une vue en perspective du plateau d'essai de la
Figure 4, et
- La Figure 7 est une vue en perspective d'un insert d'essai destiné à coopérer avec le plateau d'essai de la Figure 4 et avec l'instrument chirurgical des Figures 1 à 3.Other objects, characteristics and advantages of the present invention will emerge more clearly from the following description of an exemplary embodiment given by way of illustration, with reference to the appended drawings in which:
- Figure 1 is a bottom view of the surgical instrument produced in accordance with the present invention;
- Figure 2 shows a side view of the surgical instrument of Figure 1;
- Figure 3 shows a sectional view along line III-III of Figure 2;
- Figure 4 shows a top view of a test plate, intended to cooperate with the surgical instrument of Figures 1 to 3;
- Figure 5 is a sectional view along line VV of the
Figure 4;
- Figure 6 is a perspective view of the test platform of the
Figure 4, and
- Figure 7 is a perspective view of a test insert intended to cooperate with the test plate of Figure 4 and with the surgical instrument of Figures 1 to 3.

L'outil de chirurgie selon la présente invention se compose d'un plateau tibial d'essai, d'un insert d'essai et d'un instrument destiné à les maintenir entre eux et à les manipuler. The surgical tool according to the present invention consists of a tibial test plate, a test insert and an instrument intended to hold them together and to handle them.

En référence maintenant aux Figures 1 à 3, on a représenté un instrument chirurgical, plus particulièrement destiné à être utilisé pour poser des prothèses totales de genou, formées typiquement d'une embase tibiale, comportant un plateau et destinée à être fixée à l'extrémité supérieure du tibia par l'intermédiaire d'une quille d'ancrage, d'une pièce fémorale dont la face externe comporte deux condyles latéraux asymétriques et étant destinée à être fixée à l'extrémité inférieure du fémur, et d'un insert destiné à être fixé sur l'embase tibiale et comportant deux empreintes destinés à coopérer avec les deux condyles de la pièce fémorale. Referring now to Figures 1 to 3, there is shown a surgical instrument, more particularly intended to be used to place total knee prostheses, typically formed of a tibial base, comprising a plate and intended to be fixed at the end superior of the tibia by means of an anchoring keel, of a femoral part whose external face comprises two asymmetrical lateral condyles and being intended to be fixed at the lower end of the femur, and of an insert intended to be fixed on the tibial base and comprising two imprints intended to cooperate with the two condyles of the femoral part.

Le choix de l'embase tibiale et de l'insert appropriés est effectué à l'aide de l'instrument chirurgical A représenté sur les
Figures 1 à 3. Cet instrument comporte à une extrémité un manche 10, destiné à faciliter la préhension de l'instrument A. Le manche 10 est prolongé, à l'autre extrémité, par une partie de manipulation 12, destinée à manipuler un plateau tibial d'essai et un insert d'essai, comme on l'expliquera mieux par la suite. The choice of the appropriate tibial base and insert is made using the surgical instrument A shown in the
Figures 1 to 3. This instrument comprises at one end a handle 10, intended to facilitate gripping of the instrument A. The handle 10 is extended, at the other end, by a handling part 12, intended to handle a tray tibial test and a test insert, as will be better explained later.

La partie de manipulation 12 comporte elle-même une partie de guidage 14 et une partie de blocage 16. Comme on le voit mieux sur la Figure 3, la partie de guidage 14 a une section transversale en forme de queue d'aronde, par exemple en forme de trapèze isocèle, ou, comme on l'a représenté, avec un épaulement longitudinal entre deux parties de largeurs différentes 14A et 14B, la partie 14B de plus petite largeur s'étendant sur une longueur L. The handling part 12 itself comprises a guide part 14 and a locking part 16. As can be seen better in FIG. 3, the guide part 14 has a cross section in the form of a dovetail, for example in the form of an isosceles trapezoid, or, as shown, with a longitudinal shoulder between two parts of different widths 14A and 14B, the part 14B of smaller width extending over a length L.

De plus, une gorge longitudinale 18, de profondeur sensiblement égale à la moitié de l'épaisseur de la partie de guidage 14, s'étend sur une longueur supérieure à la longueur de celle-ci d'une quantité L1. Cette gorge 18 sera, de préférence, formée dans la partie 14A de plus grande largeur de la partie de guidage 14. Il en résulte que la gorge 18 est prolongée, à l'extrémité distante de l'extrémité libre de la partie de guidage 14, d'une fente traversante 20, et s'étendant sur une longueur L1. In addition, a longitudinal groove 18, of depth substantially equal to half the thickness of the guide portion 14, extends over a length greater than the length thereof by an amount L1. This groove 18 will preferably be formed in the part 14A of greater width of the guide part 14. As a result, the groove 18 is extended, at the end distant from the free end of the guide part 14 , of a through slot 20, and extending over a length L1.

La partie de blocage 16 comporte essentiellement une lame rectangulaire élastique 22, par exemple en acier à ressort, fixée par l'une de ses extrémités, par exemple à l'aide d'un rivet 24, sur la face de l'instrument opposée à celle sur laquelle est formée la gorge 18, de façon à y être plaquée sur toute sa longueur. L'autre extrémité 26 de la lame 22 s'étend jusqu'au voisinage immédiat de la partie 14B de plus petite largeur, et s'étend donc sous la fente 20. De plus, cette extrémité 26 est légèrement recourbée, de façon à ce que son bord libre soit écarté de la fente 20 et présente une sorte de plan incliné. The locking part 16 essentially comprises an elastic rectangular blade 22, for example made of spring steel, fixed by one of its ends, for example by means of a rivet 24, on the face of the instrument opposite to that on which the groove 18 is formed, so as to be pressed there over its entire length. The other end 26 of the blade 22 extends to the immediate vicinity of the portion 14B of smaller width, and therefore extends under the slot 20. In addition, this end 26 is slightly curved, so that its free edge is spaced from the slot 20 and has a kind of inclined plane.

La lame élastique 22 est solidaire, sensiblement en son milieu, par exemple par rivetage ou sertissage, d'un bouton de manoeuvre 30, s'étendant au travers d'une ouverture 28 de la partie de manipulation 16. The elastic blade 22 is secured, substantially in its middle, for example by riveting or crimping, to an operating button 30, extending through an opening 28 of the handling part 16.

L'instrument A est destiné à coopérer avec un plateau d'essai B, tel que représenté sur les Figures 4 à 6, et avec un insert d'essai C, représenté sur la Figure 7. Instrument A is intended to cooperate with a test plate B, as shown in Figures 4 to 6, and with a test insert C, shown in Figure 7.

Le plateau tibial d'essai B comporte essentiellement une plaque plane constituant un plateau 32, et dans le bord postérieur de laquelle est formée une échancrure 34 permettant le passage du ligament croisé postérieur. The tibial test plate B essentially comprises a flat plate constituting a plate 32, and in the posterior edge of which is formed a notch 34 allowing the passage of the posterior cruciate ligament.

La face supérieure du plateau d'essai 32 est formée avec un rebord 36, perpendiculaire au plan du plateau d'essai 32, et formant un réceptacle pour l'insert C. Le rebord 36 comporte des rainures pour permettre le maintien de l'insert C sur le plateau d'essai 32. Ces rainures peuvent, par exemple, être obtenues à l'aide de nervures 40 formées sur la partie du rebord 36 la plus éloignée du plateau d'essai 32, et de part et d'autre de l'échancrure 34. The upper face of the test plate 32 is formed with a flange 36, perpendicular to the plane of the test plate 32, and forming a receptacle for the insert C. The flange 36 has grooves to allow the insertion of the insert C on the test plate 32. These grooves can, for example, be obtained using ribs 40 formed on the part of the rim 36 furthest from the test plate 32, and on either side of notch 34.

Le plateau d'essai 32 est muni, sur son bord opposé à celui où est formée l'échancrure 34, d'un plot de fixation 50, destiné à coopérer avec les parties de guidage 14 et de blocage 16 de l'instrument A. De façon plus précise, le plot 50 a sensiblement la forme d'un parallélépipède rectangle, dans lequel est formée une ouverture traversante 52, dans une direction s'étendant parallèlement au plan du plateau 32. The test plate 32 is provided, on its edge opposite to that where the notch 34 is formed, with a fixing stud 50, intended to cooperate with the guide 14 and locking 16 parts of the instrument A. More precisely, the stud 50 has substantially the shape of a rectangular parallelepiped, in which a through opening 52 is formed, in a direction extending parallel to the plane of the plate 32.

Cette ouverture 52 a, en section transversale, une forme complémentaire de celle de la partie de guidage 14 de l'instrument A, comme on l'a représenté sur la Figure 5, ou une forme rectangulaire, comme on l'a représenté sur la Figure 6, de hauteur égale à celle de la partie de guidage 14, et de largeur égale à celle de la partie 14A de plus grande largeur de cette partie de guidage. This opening 52 has, in cross section, a shape complementary to that of the guide portion 14 of the instrument A, as shown in Figure 5, or a rectangular shape, as shown in the Figure 6, of height equal to that of the guide portion 14, and of width equal to that of the portion 14A of greater width of this guide portion.

La face 54 de cette ouverture opposée au plan du plateau d'essai 32 est munie d'un pion central 56, de hauteur sensiblement égale à la moitié de la hauteur de l'ouverture 52. Deux perçages traversants 58 sont pratiqués dans le plot 50 et débouchent sur la face inférieure du plateau d'essai 32, ces perçages étant légèrement inclinés par rapport à la perpendiculaire au plan du plateau d'essai 32. The face 54 of this opening opposite the plane of the test plate 32 is provided with a central pin 56, of height substantially equal to half the height of the opening 52. Two through holes 58 are made in the pad 50 and open onto the underside of the test plate 32, these holes being slightly inclined relative to the perpendicular to the plane of the test plate 32.

Le plateau d'essai B est destiné à recevoir l'insert d'essai C représenté sur la Figure 7. Cet insert d'essai C comporte une base 60, de forme complémentaire à celle du réceptacle constitué du plateau 32 et du rebord 36, des encoches étant prévues dans la base 60 pour coopérer avec les nervures 40 et maintenir l'insert d'essai C sur le plateau 32, sur le bord de celui-ci qui est opposé à celui qui porte le plot 50. The test plate B is intended to receive the test insert C shown in FIG. 7. This test insert C has a base 60, of a shape complementary to that of the receptacle consisting of the plate 32 and the flange 36, notches being provided in the base 60 to cooperate with the ribs 40 and maintain the test insert C on the plate 32, on the edge thereof which is opposite to that which carries the pad 50.

Deux empreintes 62 sont formées à la surface supérieure de l'insert d'essai C, et sont destinées à matérialiser des empreintes identiques formées sur l'insert définitif qui sera choisi, et destinées à coopérer avec des condyles formés sur une pièce fémorale (non représentée). Two impressions 62 are formed on the upper surface of the test insert C, and are intended to materialize identical impressions formed on the final insert which will be chosen, and intended to cooperate with condyles formed on a femoral piece (not shown).

L'insert d'essai C est également formé avec une échancrure 34', de forme identique à celle de l'échancrure 34 du plateau d'essai
B, et avec une deuxième échancrure 64, opposée à l'échancrure 34', et de forme complémentaire à celle du plot 50 du plateau d'essai B.The test insert C is also formed with a notch 34 ′, with a shape identical to that of the notch 34 of the test plate
B, and with a second notch 64, opposite to the notch 34 ', and of a shape complementary to that of the pad 50 of the test plate B.

La base 60 de l'insert d'essai C est, de plus, formée avec une gorge 66, s'étendant entre les deux échancrures 34' et 64, et de forme complémentaire à celle de la partie de guidage de l'instrument
A. The base 60 of the test insert C is, moreover, formed with a groove 66, extending between the two notches 34 ′ and 64, and of a shape complementary to that of the guide part of the instrument
AT.

D'après les explications qui précèdent, on aura compris comment l'instrument chirurgical selon la présente invention peut être mis en oeuvre. From the foregoing explanations, it will be understood how the surgical instrument according to the present invention can be used.

Après que l'extrémité supérieure du tibia ait été préparée pour être équipée d'une prothèse totale du genou, le chirurgien est amené à choisir l'embase tibiale la plus appropriée à la forme et aux dimensions du tibia, de même que l'insert le plus approprié à la morphologie du patient. After the upper end of the tibia has been prepared to be fitted with a total knee prosthesis, the surgeon is led to choose the tibial base most suitable for the shape and dimensions of the tibia, as well as the insert most suitable for the patient's morphology.

Pour ce faire, le chirurgien choisit dans un ensemble de plateaux d'essai et d'inserts d'essai ceux qui lui semblent a priori correspondre à l'articulation à réparer. Il dispose alors l'insert d'essai C sur le plateau d'essai B, en faisant correspondre les encoches de la base 60 avec les nervures 40 du plateau, et en engageant l'échancrure 64 autour du plot 50. To do this, the surgeon chooses from a set of test trays and test inserts those which seem to him a priori to correspond to the joint to be repaired. It then places the test insert C on the test plate B, by matching the notches of the base 60 with the ribs 40 of the plate, and engaging the notch 64 around the pad 50.

Il introduit alors la partie de guidage 14 de l'instrument
A dans l'ouverture 52 du plot 50, de façon à ce qu'elle pénètre également dans la gorge 66 de l'insert d'essai C. Dans ce mouvement, la gorge 18 de l'instrument A coulisse autour du pion 56 du plateau B, jusqu'à le dépasser. L'extrémité du pion 56 vient alors en contact de l'extrémité 26 de la lame élastique 22, ou, plus précisément, de sa partie formant plant incliné.He then introduces the guide part 14 of the instrument
A in the opening 52 of the stud 50, so that it also enters the groove 66 of the test insert C. In this movement, the groove 18 of the instrument A slides around the pin 56 of the plateau B, until it exceeds it. The end of the pin 56 then comes into contact with the end 26 of the elastic blade 22, or, more precisely, of its part forming an inclined plant.

La lame élastique 22 est alors légèrement écartée de la face inférieure de l'instrument A, jusqu'à ce que, le mouvement d'introduction de l'instrument A se poursuivant, l'extrémité du pion 26 rencontre une ouverture 70 formée dans la lame élastique 22. The elastic blade 22 is then slightly moved away from the underside of the instrument A, until, the movement of introduction of the instrument A continuing, the end of the pin 26 meets an opening 70 formed in the elastic blade 22.

Celle-ci revient alors à sa position de repos, l'ouverture 70 entourant alors le pion 56 et empêchant ainsi tout mouvement ultérieur.This then returns to its rest position, the opening 70 then surrounding the pin 56 and thus preventing any further movement.

On aura avantageusement formé sur l'instrument A un épaulement 72, de telle manière que cet épaulement 72 vienne en butée contre la face externe du plot 50 lorsque l'ouverture 70 atteint et entoure le pion 26. Advantageously, a shoulder 72 will have been formed on the instrument A, so that this shoulder 72 abuts against the external face of the stud 50 when the opening 70 reaches and surrounds the pin 26.

De la sorte, le plateau d'essai B est fermement maintenu par l'instrument A, puisqu'il est en butée, d'une part, sur l'épaulement 72 et que, d'autre part, le pion 56 est prisonnier de l'ouverture 70, par un assemblage à encliquetage. De même, l'insert d'essai C est fermement maintenu sur cet ensemble, puisqu'il est maintenu, d'une part, par les nervures 40 du plateau d'essai B et, d'autre part, par la gorge 66 de forme complémentaire à la forme en queue d'aronde de la partie de guidage de l'instrument A. In this way, the test plate B is firmly held by the instrument A, since it is in abutment, on the one hand, on the shoulder 72 and that, on the other hand, the pin 56 is trapped in the opening 70, by a snap-on assembly. Similarly, the test insert C is firmly held on this assembly, since it is held, on the one hand, by the ribs 40 of the test plate B and, on the other hand, by the groove 66 of shape complementary to the dovetail shape of the guide part of the instrument A.

Le chirurgien peut alors manipuler le plateau d'essai B muni de son insert C par l'intermédiaire de l'instrument A, et estimer tout à loisir si le choix qu'il a fait pour ces éléments est convenable. Si ce choix n'est pas le bon, il lui faut alors tester un nouveau plateau d'essai B ou un nouvel insert C. The surgeon can then manipulate the test plate B provided with its insert C by means of the instrument A, and estimate at leisure if the choice he has made for these elements is suitable. If this choice is not the right one, he must then test a new test plate B or a new insert C.

Cette manipulation est effectuée très simplement grâce à la présente invention. En effet, il suffit au chirurgien de ramener l'ensemble testé sur la desserte à instruments, puis d'appuyer sur le bouton de manoeuvre 30. Ceci a pour effet de soulever la lame élastique 22 et, plus particulièrement, son extrémité 26, de la face inférieure de l'instrument A et, simultanément, de libérer le pion 56 de l'ouverture 70. L'ensemble plateau d'essai B / insert d'essai C peut alors être séparé de l'instrument A, soit manuellement, soit par gravité. This manipulation is carried out very simply thanks to the present invention. Indeed, it suffices for the surgeon to return the assembly tested to the instrument trolley, then to press the operating button 30. This has the effect of lifting the elastic blade 22 and, more particularly, its end 26, the underside of the instrument A and, simultaneously, release the pin 56 from the opening 70. The assembly of the test plate B / test insert C can then be separated from the instrument A, either manually, either by gravity.

Le chirurgien peut alors tester un nouvel ensemble plateau d'essai B / insert d'essai C, en renouvelant les manoeuvres décrites précédemment. Lorsque le plateau d'essai B le plus approprié a été déterminé, le chirurgien peut également déterminer quel insert utiliser en répétant les mêmes opérations, mais en conservant le même plateau d'essai B et en y associant successivement divers inserts C. The surgeon can then test a new test plate B / test insert C assembly, repeating the maneuvers described above. When the most appropriate test plate B has been determined, the surgeon can also determine which insert to use by repeating the same operations, but keeping the same test plate B and successively combining various inserts C.

Un avantage particulier procuré par la présente invention réside dans le fait que les différents plateaux d'essai B et inserts d'essai C sont tous pourvus respectivement de la même ouverture 52 et de la même gorge 66, de façon à pouvoir être utilisés sur le même instrument. Il en résulte qu'aussi bien les plateaux d'essai B que les inserts d'essai C pourront être, d'une part, stockés et, d'autre part, disponibles pour le chirurgien, en prévoyant un présentoir formé d'une plaque pourvue d'éléments de maintien, régulièrement espacés et ayant chacun en section la forme en queue d'aronde de la partie de guidage 14 de l'instrument A, et sur lesquels ils seront disposés. A particular advantage provided by the present invention lies in the fact that the various test trays B and test inserts C are all provided with the same opening 52 and the same groove 66 respectively, so that they can be used on the same instrument. As a result, both the test trays B and the test inserts C can be stored on the one hand and available to the surgeon on the other hand, by providing a display unit formed by a plate. provided with holding elements, regularly spaced and each having in section the dovetail shape of the guide part 14 of the instrument A, and on which they will be arranged.

On voit donc bien que la présente invention permet de tester différents plateaux d'essai B et différents inserts d'essai C, de manière très rapide et très sure. It is therefore clear that the present invention makes it possible to test different test trays B and different test inserts C, very quickly and very safely.

Lorsque le choix du chirurgien s'est fixé sur un couple d'éléments particuliers, il lui suffit alors, après avoir convenablement disposé et orienté ce couple sur le tibia à réparer, à l'aide de l'instrument A, d'enfoncer deux clous dans les perçages 58 pour immobiliser le plateau d'essai B sur le l'extrémité du tibia. Les perçages 58 seront avantageusement inclinés, ainsi qu'on l'a représenté, pour que ces clous soient orientés vers l'intérieur du tibia, et assurer une fixation plus solide, quoique temporaire, du plateau d'essai B sur le tibia. When the choice of the surgeon is fixed on a couple of particular elements, it is enough for him then, after having properly arranged and oriented this couple on the tibia to be repaired, using the instrument A, to push two nails in the holes 58 to immobilize the test plate B on the end of the tibia. The holes 58 will advantageously be inclined, as shown, so that these nails are oriented towards the inside of the tibia, and ensure a more solid, although temporary, fixation of the test plate B on the tibia.

Il peut alors en retirer l'instrument A en appuyant sur le bouton de manoeuvre 30, ce qui lui permet également de retirer l'insert C du plateau B. Il a alors accès à une ouverture 80, pratiquée dans le plateau d'essai B, et de forme complémentaire à celle de la quille d'ancrage (non représentée) équipant l'embase tibiale définitive déterminée comme on l'a indiqué plus haut. Un instrument approprié est alors introduit dans cette ouverture 80 pour creuser dans le tibia le logement d'une telle quille d'ancrage. He can then remove the instrument A by pressing the operating button 30, which also allows him to remove the insert C from the tray B. He then has access to an opening 80, made in the test tray B , and of a shape complementary to that of the anchoring keel (not shown) equipping the final tibial base determined as indicated above. A suitable instrument is then introduced into this opening 80 to dig into the tibia the housing of such an anchoring pin.

Le chirurgien n'a plus alors qu'à retirer les clous qu'il avait introduits dans les perçages 58, retirer le plateau d'essai B du tibia, et installer l'embase tibiale définitive en insérant la quille d'ancrage de cette dernière dans le logement ainsi obtenu. The surgeon then only has to remove the nails which he had inserted into the holes 58, remove the test plate B from the tibia, and install the final tibial base by inserting the anchoring keel of the latter. in the accommodation thus obtained.

On a donc bien réalisé un outil chirurgical pour la pose de prothèses du genou, qui permet une fixation rapide de chaque plateau d'essai et de chaque insert d'essai sur l'instrument, cette fixation étant, de plus, suffisamment ferme pour assurer la précision de la manipulation, et elle est facilement libérable et permet ainsi de tester un grand nombre de plateaux d'essai et d'inserts d'essai en un temps très court, ce qui permet aussi au chirurgien de rester concentré sur l'opération en cours, toutes les manoeuvres fastidieuses et répétitives ayant été éliminées. De plus, cet outil ne comporte aucune pièce qui soit susceptible de présenter d'usure importante, puisque la fixation est obtenue par un simple encliquetage. A surgical tool has therefore been produced for the placement of knee prostheses, which allows rapid fixing of each test plate and each test insert on the instrument, this fixing being, moreover, sufficiently firm to ensure the precision of the handling, and it is easily released and thus allows to test a large number of test trays and test inserts in a very short time, which also allows the surgeon to stay focused on the operation in progress, all tedious and repetitive maneuvers having been eliminated. In addition, this tool does not include any part which is likely to present significant wear, since the fixing is obtained by a simple snap-fastening.

Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation qui ont été décrits, mais elle est susceptible au contraire de recevoir de nombreuses modifications qui apparaîtront à l'homme du métier. Of course, the invention is not limited to the embodiments which have been described, but it is on the contrary liable to receive numerous modifications which will appear to a person skilled in the art.

On pourra, par exemple, prévoir que l'assemblage par encliquetage soit inversé, c'est à dire que le pion pourra être formé sur l'instrument de manipulation, tandis que la lame élastique portant l'ouverture destinée à coopérer avec le pion pourra être solidaire du plateau tibial d'essai. We can, for example, provide that the snap-in assembly is reversed, that is to say that the pin can be formed on the handling instrument, while the elastic blade carrying the opening intended to cooperate with the pin can be secured to the tibial test plate.

De même, toute forme de la queue d'aronde est susceptible d'être adoptée, les exemples représentés et décrits ici n'étant nullement limitatifs. Similarly, any form of the dovetail is capable of being adopted, the examples shown and described here being in no way limiting.

On pourra également prévoir de façon avantageuse que l'extrémité distale de la partie de guidage 14 de l'instrument vienne au contact du rebord 36 du plateau 32 au niveau de l'échancrure 34, c'est à dire à l'opposé du plot 50, une gorge et une nervure correspondante parallèles au plan du plateau étant, par exemple, prévues respectivement dans les deux pièces en regard, c'est à dire à l'extrémité distale de la partie de guidage 14 et sur le rebord 36, ce qui permet alors de fixer l'instrument de façon rigide au seul plateau, c'est à dire sans l'insert C. Ceci permet, notamment, au chirurgien de choisir, dans un premier temps, le plateau approprié, sans avoir à disposer systématiquement un insert sur le plateau d'essai et, également, favorise un contrôle visuel plus précis de la position du plateau d'essai sur le tibia. One can also advantageously provide that the distal end of the guide portion 14 of the instrument comes into contact with the rim 36 of the plate 32 at the notch 34, that is to say opposite the stud 50, a groove and a corresponding rib parallel to the plane of the plate being, for example, provided respectively in the two opposite parts, that is to say at the distal end of the guide part 14 and on the rim 36, this which then makes it possible to fix the instrument rigidly to the sole plate, that is to say without the insert C. This allows, in particular, the surgeon to choose, at first, the appropriate plate, without having to have systematically an insert on the test plate and, also, promotes a more precise visual control of the position of the test plate on the tibia.

Claims

1 - Surgical tool for fitting knee prostheses which include a tibial base formed by a plate and intended to be fixed to the upper end of the tibia by means of an anchoring keel, an insert being intended to be fixed on the tibial base and comprising two impressions intended to cooperate with two condyles of a femoral piece in the form of a trochlea and intended to be fixed at the lower end of the femur, the tool comprising an instrument (A) for manipulation at least one tibial test plate (B) and at least one test insert (C), the handling instrument (A) comprising a grip part (10), a guide part (14 ) and a blocking part (16), characterized in that the fixation of the tibial test plate (B) on the manipulation instrument (A) is obtained by a snap-on assembly (56, 70).

2 - Surgical tool according to claim 1, characterized in that the latching assembly (56, 70) comprises a pin (56) cooperating with an opening (70) formed in an elastic blade (22).

3 - Surgical tool according to claim 2, characterized in that the pin (56) is integral with the tibial test plate (B), and in that the elastic blade (22) carrying the opening (70) is integral with one of its ends of the manipulation instrument (A).

4 - Surgical tool according to claim 3, characterized in that the guide part (14) of the handling instrument (A) has a cross section in the form of a dovetail and has a part (14A) of greater width and a portion (14B) of smaller width having a predetermined length (L), a groove (18) being formed in the portion (14A) of greater width, extending over a length (L, L1) greater than the length (L) of the part (14B) of smaller width, and being terminated by a through slit (20) extending beyond the part (14B) of smaller width, the groove (18) and the through slot (20) being intended to cooperate with the pin (56), the elastic blade (22) having one end (26) extending opposite the through slot (20).

5 - Surgical tool according to claim 4, characterized in that the opening (70) of the elastic blade (22) is formed opposite the through slot (20).

6 - Surgical tool according to claim 4, characterized in that the pin (56) is carried by a face (54) of an opening (52) formed in a stud (50) formed on an edge of the tibial test plate (B) and intended to receive the guide part (14) of the handling instrument (A).

7 - Surgical tool according to claim 6, characterized in that the opening (52) of the stud (50) has in section a shape complementary to that of the guide part (14) of the manipulation instrument (A).

8 - Surgical tool according to claim 6, characterized in that the test insert (C) is formed with a groove (66) of shape complementary to that of the guide part (14) of the handling instrument ( AT).

9 - Surgical tool according to any one of the preceding claims, characterized in that the test insert (C) is formed with at least one notch cooperating with a rib (40) of the tibial test plate (B).

10 - Surgical tool according to any one of claims 6 to 8, characterized in that the distal end of the guide part (14) of the instrument comes into contact with a flange (36) of the plate (32) opposite to said pad (50).

11 - Surgical tool according to claim 10, characterized in that a groove and a corresponding rib parallel to the plane of said plate (32) are provided respectively at said distal end of the guide portion (14) and on said flange (36).

12 - Display for test trays and inserts to be used with the surgical tool according to any one of claims 4 to 10, characterized in that it comprises at least one plate provided with regularly spaced holding elements and each having in section the dovetail shape of the guide part (14) of the instrument (A), and on which the different inserts are arranged.