FR2744009A1 - Surgical instrument, e.g. for stripping varicose veins - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention est relative à un instrument chirurgical, destiné notamment à permettre l'extraction de tronçons veineux pathologiques, tels que par exemple des varices. The present invention relates to a surgical instrument, intended in particular to allow the extraction of pathological venous sections, such as for example varicose veins.
Elle trouvera son application notamment dans le domaine de la fabrication de tels instruments ainsi que dans celui de son utilisation dans le domaine chirurgical. It will find its application in particular in the field of the manufacture of such instruments as well as in that of its use in the surgical field.
De nos jours, pour extraire des varices, il existe diverses techniques d'éveinage, connues également sous le nom de stripping . Nowadays, to extract varicose veins, there are various stripping techniques, also known as stripping.
Pour mettre en oeuvre ces techniques d'éveinage, on utilise généralement un câble flexible et résistant, présentant un diamètre sensiblement inférieur à celui de la veine à extraire, afin de pouvoir être introduit préalablement dans celle-ci. To implement these stripping techniques, a flexible and resistant cable is generally used, having a diameter substantially smaller than that of the vein to be extracted, so that it can be introduced into it beforehand.
L'instrument est introduit par l'intermédiaire d'une première incision au travers de laquelle on cathétérise le câble, indifféremment de haut en bas ou de bas en haut. The instrument is introduced via a first incision through which the cable is catheterized, either from top to bottom or from bottom to top.
Une première technique, qualifiée d'exo-éveinage consiste à extraire le tronçon de veine en l'arrachant au moyen d'une olive rigide arrimée au bout du câble dont le diamètre est supérieur à la veine. Le tronçon de veine est alors retiré par le chirurgien qui exerce une traction sur le câble en le faisant ressortir au niveau d'une seconde incision ménagée dans la jambe du patient. A first technique, qualified as exo-veining consists in extracting the section of vein by tearing it off by means of a rigid olive stowed at the end of the cable whose diameter is greater than the vein. The section of vein is then removed by the surgeon who exerts traction on the cable by bringing it out at a second incision made in the patient's leg.
Une autre technique connue sous le nom d'endo-éveinage, dans laquelle on retourne la veine sur elle-même afin de diminuer le traumatisme péri-veineux. Plus précisément, le chirurgien extrait le tronçon veineux du tissu vivant qui le traverse en le faisant glisser progressivement contre ce tissu, et en exerçant une poussée pour que l'extrémité dudit tronçon se plisse longitudinalement. Another technique known as endo-vein, in which the vein is turned over on itself in order to reduce the peri-venous trauma. More precisely, the surgeon extracts the venous section from the living tissue which passes through it by sliding it progressively against this tissue, and by pushing so that the end of said section folds longitudinally.
Dans ce cas, I'instrument d'éveinage du tissu constitué par un simple câble flexible et résistant sur lequel est nouée, notamment par un fil,
I'extrémité de la veine à invaginer, I'utilisation de l'olive d'arrachage n'étant plus utilisée.In this case, the tissue stripping instrument constituted by a simple flexible and resistant cable on which is knotted, in particular by a thread,
The end of the vein to be invaginated, the use of the uprooting olive being no longer used.
Dans ces différentés techniques, I'étape préalable consiste donc à introduire le câble constituant substantiellement l'instrument d'éveinage à l'intérieur de la veine. Pour faciliter la cathétérisation et éviter la perforation de la veine à invaginer, il est connu de disposer aux extrémités du câble des embouts en forme d'ogive afin d'adoucir l'extrémité du câble et la rendre moins perforante. In these different techniques, the preliminary step therefore consists in introducing the cable constituting substantially the veining instrument inside the vein. To facilitate catheterization and avoid perforation of the vein to be invaginated, it is known to have at the ends of the cable end pieces in the shape of a warhead in order to soften the end of the cable and make it less perforating.
De telles ogives présentent généralement un corps ayant une forme cylindrique, arrondie à l'extrémité opposée à celle de son raccordement au câble. Ces embouts sont réalisés en matière plastique rigide ou en métal et sont solidarisés par tout moyen approprié sur l'extrémité du câble. Such warheads generally have a body having a cylindrical shape, rounded at the end opposite to that of its connection to the cable. These ends are made of rigid plastic or metal and are secured by any suitable means on the end of the cable.
Compte-tenu des dimensions généralement choisies du diamètre du câble, compris entre 1 et 2 millimètres, L'ogive dans sa partie cylindrique, présente un diamètre de 3 à 4 millimètres, compte-tenu de la structure et de la construction choisies. Taking into account the generally chosen dimensions of the cable diameter, between 1 and 2 millimeters, The warhead in its cylindrical part, has a diameter of 3 to 4 millimeters, taking into account the structure and construction chosen.
La réalisation des câbles terminés par de telles ogives nécessite d'une part, une fabrication délicate, ce qui se répercute sur le coût de l'instrument, et d'autre part engendre quelques difficultés de mise en oeuvre pour le chirurgien, en particulier lorsque la veine présente des rétrécissements internes ou des veinules obstruantes. The production of cables terminated by such warheads requires, on the one hand, delicate manufacturing, which has repercussions on the cost of the instrument, and on the other hand causes some difficulties of implementation for the surgeon, in particular when the vein has internal narrowing or obstructing veinlets.
Pour pallier ce dernier inconvénient, il a été mis au point des extrémités de câble présentant une queue en tire-bouchon , c'est-à-dire qu'à l'extrémité du câble on vient rabouter un embout long, rigide d'un diamètre plus faible que celui des ogives, mais en hélicoïde, de façon à faciliter l'acheminement et l'introduction du câble par rotation du câble et par suite de l'embout. To overcome this last drawback, it has been developed cable ends having a corkscrew tail, that is to say that at the end of the cable is joined a long, rigid end of a diameter smaller than that of the warheads, but helical, so as to facilitate the routing and introduction of the cable by rotation of the cable and as a result of the end piece.
Si une telle extrémité en hélicoïde est avantageuse par rapport aux ogives cylindriques, dans le cas d'obstacles rencontrés, la fabrication de l'instrument reste néanmoins délicate, par suite onéreuse. If such a helical end is advantageous compared to cylindrical warheads, in the case of obstacles encountered, the manufacture of the instrument nevertheless remains delicate, consequently expensive.
Le but de la présente invention est de proposer un instrument chirurgical, notamment destiné à permettre l'extraction de tronçons veineux pathologiques, tels que par exemple des varices, qui permette de pallier les inconvénients des instruments connus, notamment relatifs au coût de revient et à la facilité de mise en oeuvre. The object of the present invention is to provide a surgical instrument, in particular intended to allow the extraction of pathological venous sections, such as for example varicose veins, which allows to overcome the drawbacks of known instruments, in particular relating to cost and ease of implementation.
Un des buts de la présente invention est de proposer un instrument chirurgical dont la structure de l'extrémité permet une cathétérisation facilitée et non traumatisante pour la veine assujettie. One of the aims of the present invention is to propose a surgical instrument the structure of the end of which allows easier and non-traumatic catheterization for the subject vein.
L'autre but de la présente invention est de proposer un instrument chirurgical dont la structure est simplifiée afin d'abaisser sensiblement son coût de revient, tout en étant plus performant. The other object of the present invention is to provide a surgical instrument whose structure is simplified in order to significantly lower its cost price, while being more efficient.
D'autres buts et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, qui n'est donnée qu'à titre indicatif, et qui n'a pas pour but de les limiter. Other objects and advantages of the present invention will emerge during the description which follows, which is given for information only, and which is not intended to limit them.
Selon la présente invention, I'instrument chirurgical, destiné notamment à permettre l'extraction de tronçons veineux, tels que par exemple des varices, comprenant au moins un câble, flexible et résistant, présentant un diamètre sensiblement inférieur à celui de la veine à extraire, pour y être introduit, est caractérisé par le fait qu'il comporte, au moins à son extrémité distale, un embout de cathétérisation dont l'extrémité est souple. According to the present invention, the surgical instrument, intended in particular to allow the extraction of venous sections, such as for example varicose veins, comprising at least one cable, flexible and resistant, having a diameter substantially smaller than that of the vein to be extracted. , to be introduced therein, is characterized in that it comprises, at least at its distal end, a catheterization tip whose end is flexible.
En outre, dans une variante de réalisation de la présente invention, L'embout de cathétérisation présente une extrémité élastique dépassante du câble. In addition, in an alternative embodiment of the present invention, the catheterization tip has an elastic end projecting from the cable.
La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description suivante, et des dessins en annexe qui en font partie intégrante. The present invention will be better understood on reading the following description, and the appended drawings which form an integral part thereof.
La figure 1 montre une vue partielle de profil de l'instrument chirurgical de la présente invention. Figure 1 shows a partial side view of the surgical instrument of the present invention.
La figure 2 montre une vue en coupe partielle de l'instrument qui illustre la figure 1. Figure 2 shows a partial sectional view of the instrument which illustrates Figure 1.
La figure 3 montre la mise en oeuvre de l'instrument de la figure 1 à l'intérieur d'un tronçon veineux. Figure 3 shows the implementation of the instrument of Figure 1 inside a venous section.
La figure 4 montre la mise en oeuvre de l'instrument de la présente invention à l'intérieur d'un tronçon veineux formant obstacle à l'introduction dudit instrument. Figure 4 shows the implementation of the instrument of the present invention inside a venous section forming an obstacle to the introduction of said instrument.
La présente invention vise un instrument chirurgical 1, destiné notamment à permettre l'extraction de tronçons veineux pathologiques 2, tels que par exemple des varices. The present invention relates to a surgical instrument 1, intended in particular to allow the extraction of pathological venous sections 2, such as for example varicose veins.
Bien que développée plus spécialement dans le cadre d'un instrument d'éveinage, I'invention n'est pas limitée à cette seule application mais peut tout à fait s'appliquer dans tous les cas où il est nécessasire de cathétériser un instrument chirurgical longiforme dans un vaisseau sanguin. Although developed more especially in the context of a vein removal instrument, the invention is not limited to this single application but can quite be applied in all cases where it is necessary to catheterize a longiform surgical instrument in a blood vessel.
Plus précisément, comme le montrent les figures, I'instrument chirurgical 1 comprend au moins un câble 3, flexible et résistant, présent un diamètre sensiblement inférieur à celui de la veine 2 à extraire pour pouvoir y être introduit. More precisely, as the figures show, the surgical instrument 1 comprises at least one cable 3, flexible and resistant, having a diameter substantially smaller than that of the vein 2 to be extracted in order to be able to be introduced therein.
Le câble 3 est réalisé, par exemple, en matière plastique ou en métal, présentant des propriétés et des caractéristiques compatibles avec les normes d'utilisation applicables, notamment en matière d'hygiène et en milieu hospitalier/médical. The cable 3 is made, for example, of plastic or metal, having properties and characteristics compatible with the applicable standards of use, in particular in terms of hygiene and in the hospital / medical environment.
Par ailleurs, selon la longueur du câble à introduire, on choisira un câble flexible, pour suivre le chemin de la veine, mais présentant une rigidité certaine longitudinalement pour éviter une déformation en accordéon à l'intérieur de celle-ci lorsque le chirurgien l'introduit à partir de son extrémité proximale. Furthermore, depending on the length of the cable to be introduced, a flexible cable will be chosen to follow the path of the vein, but having a certain rigidity longitudinally to avoid deformation in accordion inside thereof when the surgeon introduced from its proximal end.
S'agissant de la longueur du câble 3, celle-ci dépendra des techniques utilisées et pourra être comprise entre 50 centimètres et 1,20 m par exemple. As regards the length of the cable 3, this will depend on the techniques used and may be between 50 centimeters and 1.20 m for example.
A l'inverse des instruments connus de l'état de la technique, il n'est pas prévu d'ogive au niveau de l'extrémité distale du câble. Unlike the instruments known from the state of the art, there is no provision for a warhead at the distal end of the cable.
En revanche, selon l'invention, I'instrument 1 comporte, au moins à son extrémité distale 4, un embout de cathétérisation 5 dont l'extrémité est souple. On the other hand, according to the invention, the instrument 1 comprises, at least at its distal end 4, a catheterization tip 5 whose end is flexible.
Dans un mode de réalisation de la présente invention, comme le montre la figure 2, L'embout 5 est constitué par un manchon souple 6 enfilé sur l'extrémité distale 4 du câble 3. In one embodiment of the present invention, as shown in FIG. 2, the end piece 5 is constituted by a flexible sleeve 6 threaded on the distal end 4 of the cable 3.
Par ailleurs, selon une caractéristique avantageuse de la présente invention, L'embout 5 de cathétérisation présente une extrémité dépassante 7 par rapport au câble 3. Furthermore, according to an advantageous characteristic of the present invention, the catheterization tip 5 has an protruding end 7 relative to the cable 3.
Aussi, selon cette variante, le manchon 6 est enfilé au moins partiellement sur le câble 3, au niveau de son extrémité distale. Also, according to this variant, the sleeve 6 is threaded at least partially on the cable 3, at its distal end.
En outre, I'extrémité souple pourra être obtenue en choisissant, par exemple, un manchon élastique, c'est-à-dire un élément non rigide, compressible, voire extensible. A ce sujet, le manchon souple 6 sera avantageusement constitué de/ou à base de silicone et/ou polyuréthanne. In addition, the flexible end can be obtained by choosing, for example, an elastic sleeve, that is to say a non-rigid, compressible or even extensible element. In this regard, the flexible sleeve 6 will advantageously consist of / or based on silicone and / or polyurethane.
On profitera de l'élasticité du manchon pour autoriser son enfilage sur l'extrémité distale du câble. Cette faculté permettra également la retenue du manchon mis en place. We will take advantage of the elasticity of the sleeve to allow it to be threaded on the distal end of the cable. This faculty will also allow the retention of the sleeve put in place.
Néanmoins, un traitement de l'extrémité du câble peut être également envisagé tel qu'un rainurage, un striage, un moletage, un matage, un écrasage ou similaire. However, a treatment of the end of the cable can also be envisaged such as grooving, raking, knurling, dulling, crushing or the like.
S'agissant des dimensions relatives, on peut prévoir un instrument dans lequel le câble 3 présente un diamètre extérieur (Pe compris entre 1 et 3 mm et le manchon 6 présente un diamètre intérieur (Pj au repos, compris entre 0,5 et 2 mm. With regard to the relative dimensions, an instrument can be provided in which the cable 3 has an outside diameter (Pe between 1 and 3 mm and the sleeve 6 has an inside diameter (Pj at rest, between 0.5 and 2 mm .
A titre d'exemple, on a obtenu de bons résultats en utilisant un câble de 1,35 mm de diamètre extérieur, équipé d'un manchon silicone de diamètre intérieur 1 mm et de diamètre extérieur 2 mm. Une telle réalisation facilite la cathétérisation, compte-tenu des dimensions d'une part, et de la souplesse de l'embout distale. By way of example, good results have been obtained using a cable with an outside diameter of 1.35 mm, equipped with a silicone sleeve with an inside diameter of 1 mm and an outside diameter of 2 mm. Such an embodiment facilitates catheterization, given the dimensions on the one hand, and the flexibility of the distal tip.
A cet égard, I'extrémité 7 dépassant du manchon 6 prévu élastique 2 coopère avec les parois de la veine 2 pour diriger l'extrémité distale 4 du câble lors de son avancement si une obstruction quelconque est rencontrée. In this regard, the end 7 protruding from the elastic provided sleeve 6 2 cooperates with the walls of the vein 2 to direct the distal end 4 of the cable during its advancement if any obstruction is encountered.
La situation est illustrée schématiquement à la figure 4 sur laquelle la veine 2 présente un rétrécissement 8. Dans ce cas, bien que globalement le câble soit coaxial à la veine, cela n'est plus le cas au niveau de ce rétrécissement 8 sur lequel l'extrémité dépasssante 7 vient buter. Compte tenu de l'élasticité et de la souplesse de l'extrémité 7 dépassante, celle-ci se replie dans un premier temps, et de ce fait engendre un effort radial, schématisé globalement par la flèche 9, tendant à écarter l'embout 5 de l'obstruction 8 afin de continuer le cheminement dans la lumière de la veine 2. The situation is illustrated schematically in Figure 4 in which the vein 2 has a narrowing 8. In this case, although overall the cable is coaxial with the vein, this is no longer the case with this narrowing 8 on which the protruding end 7 abuts. Given the elasticity and flexibility of the protruding end 7, the latter folds up at first, and therefore generates a radial force, shown generally by the arrow 9, tending to spread the end piece 5 obstruction 8 in order to continue the path in the lumen of the vein 2.
Ensuite, dès que l'obstacle s'est effacé, I'élasticité de l'extrémité dépassante la replace dans le prolongement du câble comme le montre la figure 3. Then, as soon as the obstacle has cleared, the elasticity of the protruding end replaces it in the extension of the cable as shown in Figure 3.
Cela étant, selon une variante de la présente invention,
I'extrémité 7 dépassante de l'embout est prévue entre 1 et 10 mm. Autrement dit, le manchon 6 dépasse de l'extrémité du câble 3 de 1 à 10 mm. D'un autre côté, pour assurer le maintien de l'embout 5 sur l'extrémité distale 4 du câble, cette dernière est recouverte par l'embout de cathétérisation sur 2 à 15 mm par exemple. Dans le cas d'un manchon, celui-ci recouvre alors l'extrémité du câble sur2à 15mm. However, according to a variant of the present invention,
The protruding end 7 of the end piece is provided between 1 and 10 mm. In other words, the sleeve 6 projects from the end of the cable 3 by 1 to 10 mm. On the other hand, to maintain the tip 5 on the distal end 4 of the cable, the latter is covered by the catheterization tip on 2 to 15 mm for example. In the case of a sleeve, this then covers the end of the cable over 2 to 15mm.
II est à noter qu'on a obtenu de bons résultats avec un manchon silicone de diamètres intérieur 1 mm et extérieur 2 mm, d'une longueur totale de 15 mm avec une extrémité dépassante de 5 mm. It should be noted that good results have been obtained with a silicone sleeve with an inside diameter of 1 mm and an outside diameter of 2 mm, with a total length of 15 mm with a protruding end of 5 mm.
Naturellement, d'autres mises en oeuvre de la présente invention, à la portée de l'homme de l'art, peuvent être envisagées sans pour autant sortir du cadre de celle-ci. Naturally, other implementations of the present invention, within the reach of those skilled in the art, can be envisaged without departing from the scope thereof.
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| ST | Notification of lapse |