FR2712798A1 - Fastening formation for endoscope against internal body tissue - Google Patents
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- A61F2002/0888—Anchor in or on a blind hole or on the bone surface without formation of a tunnel
Abstract
Description
La présente invention est relative à un dispositif d'accrochage en chirurgie endoscopique, du type comportant un corps longiligne relativement rigide muni & son extrémité distale de moyens d'accrochage et destiné a être enfilé dans un tube de guidage. The present invention relates to an attachment device in endoscopic surgery, of the type comprising a relatively rigid slender body provided at its distal end with attachment means and intended to be threaded into a guide tube.
Dans le domaine de la chirurgie endoscopique réparatrice des ligaments ou des tendons, il est connu d'introduire une pince préhensive dans un tube de guidage, afin de repositionner le tendon ou le ligament endommagé à l'endroit désiré, par exemple à proximité d'un os. Pour cela, la pince préhensive agrippe la nappe tendineuse et l'amène en position. Cette technique nécessite un pincement, et donc un traumatisme supplémentaire des tendons ou des ligaments. In the field of endoscopic repair surgery of ligaments or tendons, it is known to introduce a gripping forceps into a guide tube, in order to reposition the damaged tendon or ligament in the desired location, for example near bone. To do this, the prehensive forceps grips the tendon sheet and brings it into position. This technique requires pinching, and therefore additional trauma to the tendons or ligaments.
Une autre technique connue de mise en contact des tendons ou des ligaments avec les os est l'utilisation d'agrafes en titane introduites in situ par voie endoscopique, sous contrôle visuel. Le tendon rompu est alors transfixié par les deux pointes de l'agrafe et, par un mouvement de levier, est amené au-dessus de l'endroit désiré ; l'agrafe est alors impactée dans l'os. Cette méthode requiert de nombreux outils. Another known technique for bringing tendons or ligaments into contact with the bones is the use of titanium staples introduced in situ endoscopically, under visual control. The ruptured tendon is then transfixed by the two points of the staple and, by a lever movement, is brought above the desired location; the clip is then impacted in the bone. This method requires many tools.
L'invention a pour but de faciliter la préhension puis la fixation en position de réparation du tissu endommagé sans causer de traumatisme important et sans abord direct de la lésion. The object of the invention is to facilitate gripping and then fixing the damaged tissue in the repair position without causing significant trauma and without direct approach to the lesion.
A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif d'accrochage du type précité, caractérisé en ce que les moyens d'accrochage comprennent un harpon normalement escamoté, ainsi que des moyens pour déployer ce harpon lorsqu'il est disposé en un emplacement prédéterminé du patient. To this end, the invention relates to a hooking device of the aforementioned type, characterized in that the hooking means comprise a harpoon normally retracted, as well as means for deploying this harpoon when it is arranged in a location predetermined from the patient.
Le dispositif d'accrochage suivant l'invention peut comporter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes
- Les organes d'accrochage du harpon comprennent au moins une barbelure déployable.The attachment device according to the invention may include one or more of the following characteristics
- The hooking devices of the harpoon comprise at least one deployable barb.
- Les organes d'accrochage du harpon sont élastiques et maintenus escamotés par des moyens commandés par l'opérateur. - The harpoon hooking members are elastic and kept retracted by means controlled by the operator.
- Les organes d'accrochage du harpon sont en un matériau à mémoire de forme se déclenchant aux environs de la température interne du patient. - The harpoon hooking members are made of a shape memory material that is triggered around the patient's internal temperature.
- Le corps longiligne est une tige ou un fil relativement rigide. - The slender body is a relatively rigid rod or wire.
- Les organes d'accrochage sont normalement escamotés dans des évidements latéraux de la tige. - The attachment members are normally retracted into lateral recesses of the rod.
- Le corps longiligne comporte une gaine relativement rigide dont l'extrémité distale constitue une butée arrière pour le harpon et dans laquelle est inséré un filament souple portant le harpon à son extrémité distale. - The elongated body has a relatively rigid sheath whose distal end constitutes a rear stop for the harpoon and into which is inserted a flexible filament carrying the harpoon at its distal end.
- Les moyens de déploiement du harpon comprennent un fourreau relativement rigide, mobile longitudinalement, recouvrant au repos le harpon et une partie du corps longiligne. - The harpoon deployment means comprise a relatively rigid sheath, movable longitudinally, covering at rest the harpoon and a part of the slender body.
- L'extrémité distale du harpon est transfixiante. - The distal end of the harpoon is transfixing.
- Le harpon est réalisé en deux parties espacées l'une de l'autre et reliées par un organe sécable, à savoir d'une part une tête transfixiante et d'autre part lesdits moyens d'accrochage. - The harpoon is made in two parts spaced from each other and connected by a breakable member, namely on the one hand a transfixing head and on the other hand said attachment means.
Des exemples de réalisation de l'invention vont maintenant être décrits en regard des dessins annexés, sur lesquels
- la figure 1 est une vue en coupe longitudinale d'un mode de réalisation de l'invention, en position escamotée du harpon
- la figure 2 est une vue analogue d'une variante
- la figure 3 est une vue analogue à la figure 2, avec le harpon déployé
- la figure 4 est une vue analogue à la figure 1, relative à un second mode de réalisation de l'invention
- la figure 5 est une vue analogue à la figure 4, avec le harpon déployé
- la figure 6 représente une variante de l'extrémité avant du dispositif des figures 4 et 5 ; et
- les figures 7 et 8 représentent une autre variante de l'invention.Embodiments of the invention will now be described with reference to the accompanying drawings, in which
- Figure 1 is a longitudinal sectional view of an embodiment of the invention, in the retracted position of the harpoon
- Figure 2 is a similar view of a variant
- Figure 3 is a view similar to Figure 2, with the harpoon deployed
- Figure 4 is a view similar to Figure 1, relating to a second embodiment of the invention
- Figure 5 is a view similar to Figure 4, with the harpoon deployed
- Figure 6 shows a variant of the front end of the device of Figures 4 and 5; and
- Figures 7 and 8 show another variant of the invention.
La figure 1 montre l'extrémité distale d'un dispositif d'accrochage 1 selon l'invention , qui doit être introduit sur le site d'opération grâce à un tube de guidage relativement rigide (non représenté). Le dispositif 1 comprend un harpon 2, un filament souple 3, par exemple métallique, une gaine relativement rigide 4 et un fourreau relativement rigide 5. Le harpon 2 comporte une tête conique pointue 6 munie de deux barbelures 7 et 8. Figure 1 shows the distal end of an attachment device 1 according to the invention, which must be introduced into the operating site by means of a relatively rigid guide tube (not shown). The device 1 comprises a harpoon 2, a flexible filament 3, for example metallic, a relatively rigid sheath 4 and a relatively rigid sheath 5. The harpoon 2 comprises a pointed conical head 6 provided with two barbs 7 and 8.
Les barbelures 7 et 8 sont reliées, en des positions diamétralement opposées, à la périphérie de la base de la tête 6, laissant apparaître un épaulement extérieur 9. Ces barbelures 7 et 8, qui sont par exemple venues de matière avec la tête 6, sont normalement escamotées en position longitudinale parallèlement à l'axe du cône de la tête 6.The barbs 7 and 8 are connected, in diametrically opposite positions, to the periphery of the base of the head 6, revealing an external shoulder 9. These barbs 7 and 8, which for example came integrally with the head 6, are normally retracted in the longitudinal position parallel to the axis of the cone of the head 6.
Les barbelures 7, 8 du harpon sont en matériau élastique et tendent à s'écarter pour occuper une position représentée en traits mixtes, pratiquement parallèles à la base de la tête 6.The barbs 7, 8 of the harpoon are made of elastic material and tend to move apart in order to occupy a position shown in phantom, practically parallel to the base of the head 6.
Le filament souple 3 est fixé au centre de la base conique de la tête 6. Ce filament 3 est inséré dans la gaine 4 relativement rigide. Le diamètre extérieur de cette gaine 4 est tel que, en position escamotée, les extrémités libres des barbelures 7 et 8 se trouvent en regard de la tranche d'extrémité distale 10 de cette gaine 4. The flexible filament 3 is fixed to the center of the conical base of the head 6. This filament 3 is inserted into the relatively rigid sheath 4. The outside diameter of this sheath 4 is such that, in the retracted position, the free ends of the barbs 7 and 8 are located opposite the distal end edge 10 of this sheath 4.
Le fourreau cylindrique relativement rigide 5 est enfilé à coulissement sur la gaine 4 et les barbelures 7 et 8, et sa tranche d'extrémité distale vient en butée, sans faire saillie radialement, contre l'épaulement extérieur 9 de la tête conique 6. La longueur du fourreau 5 est inférieure à celle de la gaine 4, et ce fourreau est mobile longitudinalement par rapport à cette gaine 4 et au harpon 2. The relatively rigid cylindrical sheath 5 is slidably slipped over the sheath 4 and the barbs 7 and 8, and its distal end edge comes into abutment, without projecting radially, against the external shoulder 9 of the conical head 6. The length of the sheath 5 is less than that of the sheath 4, and this sheath is movable longitudinally relative to this sheath 4 and to the harpoon 2.
Le dispositif d'accrochage a par exemple un diamètre d'environ 0,18 à 0,20 mm et une longueur de 20 cm. The attachment device has for example a diameter of about 0.18 to 0.20 mm and a length of 20 cm.
Dans la variante des figures 2 et 3, les barbelures 7 et 8 sont réalisées sous la forme d'un U en acier à ressort dont la partie centrale est soudée dans la tête 6, constituée par un cône creux. Le filament 3 traverse un alésage percé dans le fond du U et dans la paroi de la tête 6, et est retenu par un noeud logé dans un évidement extérieur de cette paroi. De plus, la gaine 4 prend appui contre la partie centrale du U. In the variant of FIGS. 2 and 3, the barbs 7 and 8 are produced in the form of a spring steel U, the central part of which is welded into the head 6, constituted by a hollow cone. The filament 3 passes through a bore drilled in the bottom of the U and in the wall of the head 6, and is retained by a knot housed in an exterior recess of this wall. In addition, the sheath 4 bears against the central part of the U.
Les figures 4 et 5 représentent un autre mode de réalisation du dispositif d'accrochage selon l'invention. Figures 4 and 5 show another embodiment of the attachment device according to the invention.
Le dispositif d'accrochage 1A des figures 4 et 5 est constitué d'un harpon 2A fixé à l'extrémité distale d'une tige filetée rigide 11 (ou, en variante, d'un fil semi-rigide, par exemple métallique), et d'un fourreau 5A. The attachment device 1A of FIGS. 4 and 5 consists of a harpoon 2A fixed to the distal end of a rigid threaded rod 11 (or, as a variant, of a semi-rigid wire, for example metallic), and a sheath 5A.
Le harpon 2A est muni d'une tête conique pointue 6A, à la périphérie proximale de laquelle sont fixées deux barbelures 7A et 8A ayant les mêmes caractéristiques et les mêmes propriétés que celles décrites pour les barbelures 7 et 8 du mode de réalisation précédent, représenté à la figure 1.The harpoon 2A is provided with a pointed conical head 6A, at the proximal periphery of which are fixed two barbs 7A and 8A having the same characteristics and the same properties as those described for barbs 7 and 8 of the previous embodiment, shown in Figure 1.
Dans le mode de réalisation des figures 4 et 5, les barbelures 7A et 8A sont logées en position escamotée dans des évidements latéraux de la tige 11, définis par exemple par une gorge annulaire 12. Le fourreau 5A est analogue au fourreau 5 de la figure 1 et est monté à coulissement sur la tige 11 et sur les barbelures 7A, 8A. In the embodiment of Figures 4 and 5, the barbs 7A and 8A are housed in the retracted position in the lateral recesses of the rod 11, defined for example by an annular groove 12. The sheath 5A is similar to the sheath 5 of the figure 1 and is slidably mounted on the rod 11 and on the barbs 7A, 8A.
Dans chacun des modes de réalisation de l'invention, les extrémités distale et proximale des dispositifs d'accrochage 1 et 1A, respectivement, peuvent éventuellement être symétriques par rapport au milieu de la gaine 4 ou de la tige 11 afin d'être éventuellement munis de deux organes d'accrochage. In each of the embodiments of the invention, the distal and proximal ends of the hooking devices 1 and 1A, respectively, can optionally be symmetrical with respect to the middle of the sheath 4 or of the rod 11 so as to be optionally provided of two attachment members.
Une variante de la tête de harpon 6B est représentée à la figure 6. Le harpon 2B n'a plus une tête conique, comme dans les précédents modes de réalisation, mais est muni d'une tête 2B, dite "tête mousse", en forme de bulbe arrondi, cette tête restant transfixiante. A variant of the harpoon head 6B is shown in FIG. 6. The harpoon 2B no longer has a conical head, as in the previous embodiments, but is provided with a head 2B, called "foam head", in shape of rounded bulb, this head remaining transfixing.
Le fonctionnement du dispositif d'accrochage est le même pour les modes de réalisation représentés aux figures 1 à 6 et va maintenant être décrit. The operation of the attachment device is the same for the embodiments shown in Figures 1 to 6 and will now be described.
Un tube de guidage (non représenté) est inséré dans une incision cutanée menant à un tunnel transosseux qui, après perçage, permet d'accéder au tissu rompu, par exemple à un tendon. Le dispositif d'accrochage 1 ou le dispositif d'accrochage 1A, en position escamotée des barbelures 7, 8 ou 7A, 8A, est introduit dans ce tube de guidage et vient transfixier le tendon rompu, grâce à sa tête transfixiante 6 ou 6A. Le fourreau 5 ou 5A est alors retiré légèrement de manière à libérer les barbelures 7, 8 ou 7A, 8A, respectivement. Dans le cas du mode de réalisation de la figure 1 ou de la figure 2, ce retrait du fourreau 5 est permis par l'appui des barbelures 7 et 8 sur l'extrémité distale 10 de la gaine 4. Les barbelures, étant élastiques, se déploient alors immédiatement (figures 1, 3 et 5), ce qui permet ensuite, par traction sur le filament 3, l'accrochage du tendon rompu avec un minimum de traumatisme. Il est alors possible de tendre ce tendon facilement, grâce au filament 3, après avoir retiré la gaine 4 du premier mode de réalisation, ou bien grâce à la tige rigide 11 du second mode de réalisation. Le tendon rompu est alors amené en position au niveau de l'os. Le filament 3 est maintenu sous tension à l'aide de plombs retenus par la surface extérieure de la peau du patient et, pour le second mode de réalisation, la tige filetée 11 est maintenue en position par des écrous de blocage vissés sur cette tige. A guide tube (not shown) is inserted into a skin incision leading to a transosseous tunnel which, after piercing, allows access to the ruptured tissue, for example to a tendon. The attachment device 1 or the attachment device 1A, in the retracted position of the barbs 7, 8 or 7A, 8A, is introduced into this guide tube and comes to transfix the ruptured tendon, thanks to its transfixing head 6 or 6A. The sheath 5 or 5A is then slightly withdrawn so as to release the barbs 7, 8 or 7A, 8A, respectively. In the case of the embodiment of FIG. 1 or of FIG. 2, this withdrawal of the sheath 5 is permitted by the support of the barbs 7 and 8 on the distal end 10 of the sheath 4. The barbs, being elastic, then deploy immediately (Figures 1, 3 and 5), which then allows, by pulling on the filament 3, the attachment of the ruptured tendon with a minimum of trauma. It is then possible to tension this tendon easily, thanks to the filament 3, after having removed the sheath 4 of the first embodiment, or else thanks to the rigid rod 11 of the second embodiment. The ruptured tendon is then brought into position at the level of the bone. The filament 3 is kept under tension by means of pellets retained by the external surface of the patient's skin and, for the second embodiment, the threaded rod 11 is held in position by locking nuts screwed onto this rod.
Les figures 7 et 8 illustrent une variante 1C du mode de réalisation de la figure 1, qui en diffère par les points suivants : la gaine 4 est supprimée, et le harpon 2C est réalisé en deux parties. Plus précisément, les barbelures 7C, 8C sont fixées sur le filament 3C à une certaine distance de la tête 6C, dans le fourreau 5C. Figures 7 and 8 illustrate a variant 1C of the embodiment of Figure 1, which differs in the following points: the sheath 4 is removed, and the harpoon 2C is made in two parts. More precisely, the barbs 7C, 8C are fixed on the filament 3C at a certain distance from the head 6C, in the sheath 5C.
Avec cette variante, lorsque la tête 6C a transfixié le tendon rompu, on la saisit avec une pince également introduite par voie endoscopique, on sort du fourreau 5C la longueur de filament nécessaire pour permettre le déploiement des barbelures, on coupe le filament entre celles-ci et la tête 6C comme indiqué en 13 à la figure 8, et on retire le fourreau 5C. With this variant, when the head 6C has transfixed the ruptured tendon, it is grasped with forceps also introduced endoscopically, the length of filament 5C is removed from the sheath to allow the barbs to be deployed, the filament is cut between them ci and the head 6C as indicated in 13 in FIG. 8, and the sheath 5C is removed.
En variante, dans chacun des modes de réalisation décrits ci-dessus, les barbelures 7, 8 ou 7A, 8A, au lieu d'être élastiques, peuvent être réalisées en un matériau à mémoire de forme ayant une température de transition légèrement inférieure à la température interne du corps à opérer. Dans ce cas, les barbelures se déploient d'elles-mêmes lorsque ce matériau a atteint sa température de transition. I1 est à noter que le fourreau de maintien 5 ou 5A n'est alors pas nécessaire. Alternatively, in each of the embodiments described above, the barbs 7, 8 or 7A, 8A, instead of being elastic, can be made of a shape memory material having a transition temperature slightly lower than the internal body temperature to operate. In this case, the barbs deploy on their own when this material has reached its transition temperature. It should be noted that the holding sleeve 5 or 5A is then not necessary.
La présente invention peut également être appliquée à la remise en place de petits morceaux d'os par opération sous-cutanée. The present invention can also be applied to the replacement of small pieces of bone by subcutaneous operation.
Claims (10)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9313950A FR2712798A1 (en) | 1993-11-22 | 1993-11-22 | Fastening formation for endoscope against internal body tissue |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9313950A FR2712798A1 (en) | 1993-11-22 | 1993-11-22 | Fastening formation for endoscope against internal body tissue |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| FR2712798A1 true FR2712798A1 (en) | 1995-06-02 |
Family
ID=9453106
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| FR9313950A Pending FR2712798A1 (en) | 1993-11-22 | 1993-11-22 | Fastening formation for endoscope against internal body tissue |
Country Status (1)
| Country | Link |
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| FR (1) | FR2712798A1 (en) |
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