FR2710831A1 - Method of orthodontics by geometric dissociation. - Google Patents
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Abstract
L'invention concerne un procédé d'orthodontie utilisant des attachements (1) collés par leur base (3) sur chacune des dents (4) à déplacer et reliés entre eux par l'intermédiaire de leurs boîtier (2) pourvu chacun d'une gorge (5) de section transversale normalement rectangulaire dans laquelle un arc orthodontique (A) plan au repos, est contraint de manière à provoquer un déplacement linéaire et une rotation des dents (4) tels qu'après totale relaxation dudit arc orthodontique (A) qui aura alors retrouvé par élasticité sa forme plane originale, lesdites dents (4) se trouvent dans la configuration souhaitée, procédé caractérisé en ce que le réglage sur les attachements (1) des paramètres conditionnant la rotation des dents (4) s'effectue séparément et de façon totalement indépendante du réglage des paramètres conditionnant le déplacement linéaire desdites dents (4). L'invention concerne également un attachement (1) et un ancillaire mettant en œuvre le procédé selon l'invention.The invention relates to an orthodontic method using attachments (1) glued by their base (3) to each of the teeth (4) to be moved and connected to each other by means of their housing (2) each provided with a groove (5) of normally rectangular cross section in which an orthodontic archwire (A) plane at rest, is constrained so as to cause a linear displacement and a rotation of the teeth (4) such that after total relaxation of said orthodontic archwire (A) which will then have regained its original planar shape by elasticity, said teeth (4) are in the desired configuration, a method characterized in that the adjustment on the attachments (1) of the parameters conditioning the rotation of the teeth (4) is carried out separately and completely independent of the setting of the parameters conditioning the linear displacement of said teeth (4). The invention also relates to an attachment (1) and an ancillary implementing the method according to the invention.
Description
PROCEDE D'ORTHODONTIE PAR DISSOCIATION GEOMETRIQUE
La présente invention concerne un procédé d'orthodontie dissociant le positionnement spatial et l'angulation des dents à déplacer.GEOMETRIC DISSOCIATION ORTHODONTICS PROCESS
The present invention relates to an orthodontic method dissociating the spatial positioning and the angulation of the teeth to be moved.
L'orthodontie est la branche de la chirurgie dentaire qui traite des mauvaises positions des dents et de la thérapeutique corrective associée. Elle consiste donc à déplacer des dents en contrôlant leur position spatiale dans un repère orthonormé et leur angulation selon trois axes de ce repère. A cet effet, on utilise couramment un système mécanique qui comprend, d'une part, des pièces ou "attachements" collés aux dents dont on veut corriger la position, et, d'autre part, un élément indépendant de la dent, constitué par un fil métallique, appelé arc orthodontique qui vient s'encastrer dans des gorges prévues dans les divers attachements collés aux dents. Cet arc, constitué d'un fil métallique élastique, libère l'énergie ressort emmagasinée lors de son insertion jusqu'à sa totale relaxation qui correspond au retour de l'arc à sa position de repos. Il exerce ainsi sur les dents, par l'intermédiaire des attachements collés dans des positions appropriées, des forces individuelles qui provoquent un déplacement progressif de chaque dent vers la position idéale qu'elle doit occuper en fin de traitement et qui assure une arcade dentaire parfaite. Orthodontics is the branch of dental surgery that deals with bad tooth positions and associated corrective therapy. It therefore consists in moving teeth by controlling their spatial position in an orthonormal reference frame and their angulation along three axes of this reference frame. To this end, a mechanical system is commonly used which comprises, on the one hand, parts or "attachments" glued to the teeth whose position is to be corrected, and, on the other hand, an element independent of the tooth, constituted by a metal wire, called orthodontic arch which comes to be embedded in grooves provided in the various attachments glued to the teeth. This arc, made up of an elastic metal wire, releases the spring energy stored during its insertion until its total relaxation which corresponds to the return of the arc to its rest position. It thus exerts on the teeth, by means of attachments glued in appropriate positions, individual forces which cause a progressive displacement of each tooth towards the ideal position which it must occupy at the end of treatment and which ensures a perfect dental arch .
L'assemblage des attachements et de l'arc orthodontique est réalisé selon le principe "tenon-mortaise" l'attachement comporte une gorge parallélépipèdique dans laquelle est parfaitement ajusté l'arc orthodontique qui présente une section transversale rectangulaire correspondant à celle de la gorge. La solidarisation des deux éléments est assurée soit par une ligature métallique ou élastomère, soit par un dispositif incorporé à l'attachement de façon à ce que l'arc orthodontique puisse être déposé et replacé facilement dans le boîtier.The assembly of the attachments and the orthodontic arch is carried out according to the "tenon-mortise" principle, the attachment comprises a parallelepiped groove in which the orthodontic arch is perfectly adjusted which has a rectangular cross section corresponding to that of the groove. The two elements are joined together either by a metal or elastomeric ligature, or by a device incorporated in the attachment so that the orthodontic archwire can be easily deposited and replaced in the case.
Jusque dans les années soixante, la gorge de l'attachement n'était pas angulée par rapport à son attachement, le seul paramètre modifiable par l'orthodontiste était l'arc qui était donc façonné de telle sorte, qu'après son insertion dans la gorge de l'attachement lié à la dent et sa totale relaxation, la dent se trouve dans la position souhaitée. Avec cette technique, avant même son introduction dans la gorge des attachements, l'arc orthodontique n'était déjà plus plan. Until the sixties, the throat of the attachment was not angled in relation to its attachment, the only parameter modifiable by the orthodontist was the arch which was thus shaped so that only after its insertion in the throat of the attachment linked to the tooth and its total relaxation, the tooth is in the desired position. With this technique, even before its introduction into the throat of the attachments, the orthodontic arch was no longer flat.
A la fin des années soixante-dix, on a proposé pour chaque dent un attachement avec un fraisage de la gorge orienté de façon telle que, lorsque les gorges des boîtiers de tous les attachements sont alignées dans un même plan horizontal, les dents se trouvent placées correctement.At the end of the seventies, an attachment was proposed for each tooth with a milling of the groove oriented in such a way that, when the grooves in the housings of all the attachments are aligned in the same horizontal plane, the teeth are located placed correctly.
Ainsi, il devient possible, en théorie, d'utiliser un arc idéal, parfaitement plan, qui est inséré dans la gorge de chaque boîtier et fixé par les moyens habituels. Bien sûr, après son insertion, et jusqu'à sa relaxation totale correspondant à la fin du traitement, cet arc n'est plus plan mais contraint dans les gorges des attachements ce qui lui permet d'exercer les forces et les couples requis pour le déplacement des dents. L'inconvénient de cette technique dite du "fil droit" réside dans le fait qu'il y a autant d'attachements différents que de dents et qu'il est impossible de modifier un attachement et donc le déplacement d'une dent en cours de traitement, si ce n'est, en le changeant. En effet, si on peut toujours envisager de façonner l'arc en cours de traitement de façon à modifier le déplacement de la dent, ce façonnage empirique est rendu beaucoup plus difficile par la multiplicité des attachements pré-angulés qui empêche l'orthodontiste de posséder une connaissance empirique des déformations à apporter, comme c'était le cas avant la technique dite du "fil droit11. Pour pallier cette multiplicité des attachements, tout en conservant les avantages d'un arc orthodontique plan, on a développé des attachements composés d'un boîtier muni d'une gorge, boîtier articulé par l'intermédiaire d'une liaison rotule sur un base destinée à être collée ou scellée sur la dent dont on veut corriger la position. De tels attachements sont en particulier décrits dans le brevet US 4 243 387.Thus, it becomes possible, in theory, to use an ideal arc, perfectly flat, which is inserted in the groove of each housing and fixed by the usual means. Of course, after its insertion, and until its total relaxation corresponding to the end of the treatment, this arc is no longer flat but constrained in the grooves of the attachments which allows it to exert the forces and torques required for the displacement of teeth. The disadvantage of this technique called "straight wire" lies in the fact that there are as many different attachments as teeth and that it is impossible to modify an attachment and therefore the displacement of a tooth during treatment, if not, by changing it. Indeed, if one can always consider shaping the arch during treatment so as to modify the displacement of the tooth, this empirical shaping is made much more difficult by the multiplicity of pre-angled attachments which prevents the orthodontist from having an empirical knowledge of the deformations to be made, as was the case before the so-called "straight wire" technique.11 To overcome this multiplicity of attachments, while retaining the advantages of a plane orthodontic arch, attachments composed of a housing provided with a groove, housing articulated by means of a ball joint on a base intended to be glued or sealed on the tooth whose position is to be corrected. Such attachments are in particular described in US patent 4 243,387.
Leur base et leur boîtier présentent chacun une surface sphérique. Ces deux portions de sphères concentriques réalisent une articulation rotule qui peut être bloquée par divers moyens adéquats. Ainsi, on peut utiliser un seul type d'attachement que l'on va articuler différemment pour chacune des dents de façon à provoquer le déplacement souhaité. Mais, comme le centre d'articulation de la rotule n'est pas situé sur la fibre neutre de l'arc orthodontique, toute modification angulaire va provoquer un déplacement linéaire et inversement. On désigne ici par fibre neutre de l'arc orthodontique la courbe joignant, pour chacune des sections transversales dudit arc, le point de cette section qui reste invariant par torsion dudit arc autour de deux axes orthogonaux entre eux appartenant au plan de ladite section et autour d'un axe perpendiculaire à ce plan. Dans le cas d'un arc à section rectangulaire, réalisé en un matériau isotrope, cette fibre neutre correspond à la courbe joignant les intersections des diagonales des rectangles constituant lesdites sections de l'arc. Cette interdépendance des corrections angulaires et des corrections linéaires rend donc extrêmement difficile la détermination de l'angulation optimale de la liaison rotule procurant le positionnement souhaité de la dent. De plus, cette interdépendance interdit tout modification des réglages en cours de traitement. Aussi, dans la pratique, l'orthodontiste est amené à façonner l'arc, perdant ainsi tout l'intérêt de la technique dite du "fil droit", sans compter que le façonnage empirique exécuté de cette façon est autrement plus difficile à maîtriser que celui utilisé dans le cadre de la méthode classique, comme cela a déjà été souligné plus haut.Their base and case each have a spherical surface. These two portions of concentric spheres provide a ball joint which can be blocked by various suitable means. Thus, we can use a single type of attachment that we will articulate differently for each of the teeth so as to cause the desired displacement. However, since the center of articulation of the patella is not located on the neutral fiber of the orthodontic arch, any angular modification will cause a linear displacement and vice versa. The neutral fiber of the orthodontic archwire here denotes the curve joining, for each of the cross sections of said arch, the point of this section which remains invariant by twisting of said arch around two axes orthogonal to each other belonging to the plane of said section and around an axis perpendicular to this plane. In the case of an arc of rectangular section, made of an isotropic material, this neutral fiber corresponds to the curve joining the intersections of the diagonals of the rectangles constituting said sections of the arc. This interdependence of angular corrections and linear corrections therefore makes it extremely difficult to determine the optimal angulation of the ball joint providing the desired positioning of the tooth. In addition, this interdependence prohibits any modification of the settings during processing. Also, in practice, the orthodontist is led to shape the arch, thus losing all the interest of the technique called "straight wire", without counting that the empirical shaping executed in this way is much more difficult to master than that used in the framework of the classical method, as has already been emphasized above.
Ce sont ces problèmes liés à l'utilisation de la technique dite du "fil droit" que le procédé selon l'invention permet de pallier. It is these problems linked to the use of the so-called "straight wire" technique that the method according to the invention makes it possible to overcome.
A cet effet, la présente invention concerne un procédé d'orthodontie utilisant des attachements constitués chacun d'au moins un boîtier articulé sur une base, attachements collés par l'intermédiaire de leur base sur chacune des dents dont on veut corriger la position et reliés entre eux par l'intermédiaire de leur boîtier pourvu chacun d'une gorge de section transversale normalement rectangulaire dans laquelle un fil métallique élastique de section transversale correspondante, appelé arc orthodontique, plan au repos, est contraint de manière à provoquer un déplacement linéaire et une rotation des dents tels qu'en fin de traitement, après totale relaxation dudit arc orthodontique qui aura alors retrouvé par élasticité sa forme plane originale, lesdites dents se trouvent dans la configuration souhaitée, ce procédé étant caractérisé en ce que le réglage sur les attachements des paramètres conditionnant la rotation des dents, s'effectue séparément et de façon totalement indépendante du réglage des paramètres conditionnant le déplacement linéaire desdites dents. To this end, the present invention relates to an orthodontic method using attachments each consisting of at least one housing articulated on a base, attachments glued via their base to each of the teeth whose position is to be corrected and connected between them by means of their casing each provided with a groove of normally rectangular cross section in which an elastic metal wire of corresponding cross section, called orthodontic arch, plane at rest, is constrained so as to cause a linear displacement and a rotation of the teeth such that at the end of treatment, after total relaxation of said orthodontic arch which will then have returned by elasticity to its original plane shape, said teeth are in the desired configuration, this process being characterized in that the adjustment on the attachments of the parameters conditioning the rotation of the teeth, is carried out separately and fa is totally independent of the parameter setting conditioning the linear displacement of said teeth.
L'invention concerne également un attachement orthodontique ainsi qu'un ancillaire de positionnement angulaire mettant en oeuvre le procédé. The invention also relates to an orthodontic attachment as well as an angular positioning aid implementing the method.
Selon le procédé, il devient possible de déterminer et d'ajuster séparément et indépendamment pour chacune des dents les rotations et les translations à lui appliquer sans avoir à se soucier des interactions entre ces différents paramètres. According to the method, it becomes possible to determine and adjust separately and independently for each of the teeth the rotations and translations to be applied to it without having to worry about the interactions between these different parameters.
On décrira ci-après, à titre d'exemples non limitatifs, diverses formes d'exécution de la présente invention en référence au dessin annexé sur lequel
- La figure 1 est une vue en plan schématique d'une arcade dentaire équipée d'attachements selon l'invention, avant traitement.Various embodiments of the present invention will be described below, by way of non-limiting examples, with reference to the appended drawing in which
- Figure 1 is a schematic plan view of a dental arch equipped with attachments according to the invention, before treatment.
- La figure 2 est une vue en coupe faite suivant la ligne II-II de la figure 1. - Figure 2 is a sectional view taken along the line II-II of Figure 1.
- La figure 3 est une vue en plan schématique d'une arcade dentaire équipée d'attachements selon l'invention, après traitement. - Figure 3 is a schematic plan view of a dental arch equipped with attachments according to the invention, after treatment.
- La figure 4 est une vue en coupe faite suivant la ligne IV-IV de la figure 3. - Figure 4 is a sectional view taken along line IV-IV of Figure 3.
- La figure 5 est une vue en perspective d'une forme d'exécution d'un attachement orthodontique suivant l'invention, en position active pour le maintien encastré d'un fil de section transversale rectangulaire constituant un arc orthodontique. - Figure 5 is a perspective view of an embodiment of an orthodontic attachment according to the invention, in the active position for the embedded maintenance of a wire of rectangular cross section constituting an orthodontic arch.
- La figure 6 est une vue en perspective éclatée de l'attachement orthodontique représenté sur la figure 5. - Figure 6 is an exploded perspective view of the orthodontic attachment shown in Figure 5.
- La figure 7 est une vue en élévation, du côté antérieur, de l'attachement orthodontique de la figure 5. - Figure 7 is an elevational view, on the anterior side, of the orthodontic attachment of Figure 5.
- La figure 8 est une vue en coupe faite suivant la ligne VIII-VIII de la figure 7. - Figure 8 is a sectional view taken along line VIII-VIII of Figure 7.
- La figure 9 est une vue de dessus de l'attachement orthodontique, l'agrafe élastique n'étant pas insérée dans sa gorge. - Figure 9 is a top view of the orthodontic attachment, the elastic clip not being inserted in its groove.
- La figure 10 est une vue de face de l'agrafe élastique assurant le maintien du fil dans la gorge de l'attachement. - Figure 10 is a front view of the elastic clip ensuring the maintenance of the wire in the throat of the attachment.
- La figure 11 est une vue en coupe de l'ancillaire de positionnement angulaire suivant l'invention faite suivant la ligne XI-XI de la figure 12
- La figure 12 est une vue en coupe faite suivant la ligne XII-XII de la figure 11.- Figure 11 is a sectional view of the angular positioning aid according to the invention made along the line XI-XI of Figure 12
- Figure 12 is a sectional view taken along line XII-XII of Figure 11.
- La figure 13 est une vue en coupe faite suivant la ligne XIII-XIII de la figure 11. - Figure 13 is a sectional view taken along the line XIII-XIII of Figure 11.
- La figure 14 est une vue en coupe faite suivant la ligne XIV-XIV de la figure 11. - Figure 14 is a sectional view taken along the line XIV-XIV of Figure 11.
- La figure 15 est une vue en élévation de la molette de réglage de l'ancillaire suivant l'invention. - Figure 15 is an elevational view of the adjuster adjustment wheel according to the invention.
Le procédé d'orthodontie suivant l'invention utilise des attachements 1 constitués chacun d'un boîtier 2 articulé sur une base 3. Ces attachements 1 sont collés par l'intermédiaire de leur base 3 sur chacune des dents 4 dont on veut corriger la position. Cet assemblage peut s'effectuer sur la face vestibulaire ou sur la face linguale des dents 4, cette dernière option ayant été choisie pour les figures 1,2,3 et 4. Le procédé d'orthodontie suivant l'invention est donc applicable indifféremment en orthodontie vestibulaire ou linguale, mais son intérêt est renforcé dans le cadre de cette dernière où il est difficile de visualiser l'effet de déplacement provoqué sur les dents 4 par les attachements 1. Les attachements 1 sont reliés entre eux par l'intermédiaire de leurs boîtiers 2 pourvu chacun d'une gorge 5 de section transversale rectangulaire dans laquelle on vient introduire en force un fil métallique élastique de section transversale correspondante. Ce fil, appelé arc orthodontique A, qui présente la courbure générale de l'arcade dentaire, s'inscrit, au repos, dans un plan, que l'on appellera dans ce qui suit : plan de référence. Toujours au repos, cet arc orthodontique A présente, perpendiculairement à ce plan de référence une section transversale rectangulaire constante dont deux côtés sont parallèles au plan de référence et les deux autres lui sont perpendiculaires. Lorsqu'il est emboîté dans les gorge 5 des boîtiers 2, cet arc orthodontique A se trouve, du fait des défauts d'alignement des dents 4, et par suite, des défauts d'alignement des attachements 1 qui leur sont liés, soumis à des efforts tendant à translater lesdites dents 4 comme représenté sur les figures 1 et 3 ou à les déplacer en rotation comme représenté sur les figures 2 et 4. De par son élasticité, l'arc orthodontique A va exercer des forces et des couples qui vont avoir pour effet de tendre à le ramener dans sa position de repos décrite ci-dessus. Tout l'art de l'orthodontiste consiste donc à faire en sorte qu'après relaxation, c'est à dire lorsque l'arc orthodontique A a atteint cette position de repos, les dents 4 à déplacer se trouvent effectivement dans la position idéale souhaitée, représentée sur les figures 3 et 4. Pour cela, il doit d'abord déterminer les valeurs des six paramètres conditionnant la position d'une dent 4 après relaxation de l'arc orthodontique A, à savoir
- les projections sur les trois axes d'un repère orthonormé, du déplacement linéaire de la dent 4 entre sa position de début de traitement et sa position après relaxation de l'arc,
- les angles autour de trois axes d'un repère orthonormé définissant la rotation de la dent 4 entre sa position de début de traitement et sa position après relaxation de l'arc orthodontique A
Puis, il doit reporter ces valeurs sur les attachements 1 de façon à obtenir l'effet recherché. La détermination des valeurs de ces paramètres peut s'effectuer selon toute méthode connue de l'homme de l'art. Elle peut consister en la mesure directe des corrections à apporter pour obtenir un positionnement idéal. Elle peut consister à effectuer un moulage de la mâchoire et à désolidariser ensuite les dents en plâtre afin de les rendre indépendantes pour les positionner correctement ; il suffit ensuite de coller les attachements 1 sur le modèle ainsi reconstitué et d'aligner les gorges 5 des boîtiers 2 sur l'arc orthodontique A en position de repos. Quelle que soit la méthode utilisée, la caractéristique principale du procédé selon l'invention consiste à dissocier et à rendre indépendant lors du réglage des attachements 1 le report des valeurs linéaire du report des valeurs angulaires. Le réglage sur les attachements 1 des paramètres conditionnant la rotation des dents 4 s'effectue donc séparément et de façon totalement indépendante du réglage sur les attachements 1 des paramètres conditionnant le déplacement linéaire desdites dents 4.Cela signifie, par exemple que le réglage des attachements 1 conditionnant le positionnement linéaire des dents 4 étant réalisé conformément aux valeurs linéaires préalablement déterminées, on peut réaliser le réglage des attachements 1 conditionnant le positionnement angulaire de ces mêmes dents 4 conformément aux valeurs angulaires préalablement déterminées, sans que le second réglage ne vienne modifier le premier. Selon une variante préférentielle de l'invention garantissant cette indépendance le réglage sur les attachements 1 des paramètres conditionnant la rotation des dents 4 consiste en trois angles mesurés autour de trois axes orthogonaux concourant en un point de la fibre neutre de l'arc orthodontique A et le réglage des paramètres conditionnant le déplacement linéaire des dents 4 consiste en trois translations mesurées suivant trois axes orthogonaux liés à l'attachement 1 et concourant au même point de la fibre neutre. En effet, dans ce cas, la rotation ne modifie pas la position linéaire de la dent 4 par rapport audit point de l'arc orthodontique A. Une façon très simple de mettre en oeuvre cette variante consiste à articuler le boîtier 2 de l'attachement 1 selon une articulation rotule centrée sur la fibre neutre de l'arc orthodontique A. On réalise alors le réglage des paramètres conditionnant le déplacement linéaire des dents 4 en choisissant l'épaisseur de la base 3 et en positionnant ladite base 2 sur la face de ladite dent 4 dans le plan perpendiculaire à cette l'épaisseur et on réalise le réglage des paramètres conditionnant la rotation desdites dents 4 en orientant le boîtier 2 sur ladite base 3 autour de ladite articulation rotule
Un attachement 1 orthodontique mettant en oeuvre le procédé suivant l'invention est représenté sur les figures 5 à 10. Il est constitué de trois éléments indépendants à savoir une base 3, un boîtier 2 et une agrafe élastique 6 en forme de C. En cours d'utilisation, après réglage des paramètres de positionnement angulaire, la base 3 et le boîtier 2 sont fixés fermement l'un à l'autre, par exemple par sertissage, soudage, vissage, brasage ou collage, avec une orientation relative quelconque désirée. L'agrafe élastique 6 en forme de C est, elle, amovible et elle permet le maintien de l'arc orthodontique A de section transversale rectangulaire, dans une gorge ayant la même forme disposée dans le boîtier 2 ainsi qu'il sera précisé plus loin.The orthodontic method according to the invention uses attachments 1 each consisting of a housing 2 articulated on a base 3. These attachments 1 are bonded by means of their base 3 to each of the teeth 4 whose position is to be corrected . This assembly can be carried out on the vestibular side or on the lingual side of the teeth 4, the latter option having been chosen for FIGS. 1, 2, 3 and 4. The orthodontic method according to the invention is therefore applicable equally. vestibular or lingual orthodontics, but its interest is reinforced in the context of the latter where it is difficult to visualize the effect of displacement caused on the teeth 4 by the attachments 1. The attachments 1 are interconnected by means of their boxes 2 each provided with a groove 5 of rectangular cross section into which there is forcefully introduced an elastic metal wire of corresponding cross section. This wire, called orthodontic arch A, which presents the general curvature of the dental arch, is registered, at rest, in a plane, which will be called in the following: reference plane. Still at rest, this orthodontic arch A has, perpendicular to this reference plane, a constant rectangular cross section of which two sides are parallel to the reference plane and the other two are perpendicular to it. When it is fitted into the grooves 5 of the housings 2, this orthodontic arch A is found, due to the misalignment of the teeth 4, and consequently, misalignment of the attachments 1 which are linked to them, subjected to efforts tending to translate said teeth 4 as shown in Figures 1 and 3 or to move them in rotation as shown in Figures 2 and 4. Due to its elasticity, the orthodontic arch A will exert forces and couples which will have the effect of tending to return it to its rest position described above. The whole art of the orthodontist therefore consists in ensuring that after relaxation, that is to say when the orthodontic arch A has reached this rest position, the teeth 4 to be moved are effectively in the ideal desired position. , shown in Figures 3 and 4. For this, he must first determine the values of the six parameters conditioning the position of a tooth 4 after relaxation of the orthodontic arch A, namely
- the projections on the three axes of an orthonormal reference, of the linear displacement of tooth 4 between its position at the start of treatment and its position after relaxation of the arc,
the angles around three axes of an orthonormal reference defining the rotation of tooth 4 between its position at the start of treatment and its position after relaxation of the orthodontic arch A
Then, he must transfer these values to the attachments 1 so as to obtain the desired effect. The values of these parameters can be determined according to any method known to those skilled in the art. It can consist of the direct measurement of the corrections to be made to obtain an ideal positioning. It may consist in molding the jaw and then separating the plaster teeth in order to make them independent in order to position them correctly; it then suffices to attach the attachments 1 to the model thus reconstituted and to align the grooves 5 of the cases 2 on the orthodontic arch A in the rest position. Whatever the method used, the main characteristic of the method according to the invention consists in dissociating and making independent when adjusting the attachments 1 the transfer of the linear values from the transfer of the angular values. The adjustment on the attachments 1 of the parameters conditioning the rotation of the teeth 4 is therefore carried out separately and completely independently of the adjustment on the attachments 1 of the parameters conditioning the linear movement of the said teeth 4. This means, for example, that the adjustment of the attachments 1 conditioning the linear positioning of the teeth 4 being carried out in accordance with the previously determined linear values, it is possible to adjust the attachments 1 conditioning the angular positioning of these same teeth 4 in accordance with the previously determined angular values, without the second adjustment modifying the first. According to a preferred variant of the invention guaranteeing this independence, the setting on the attachments 1 of the parameters conditioning the rotation of the teeth 4 consists of three angles measured around three orthogonal axes concurring at a point on the neutral fiber of the orthodontic arch A and the adjustment of the parameters conditioning the linear displacement of the teeth 4 consists of three translations measured along three orthogonal axes linked to the attachment 1 and contributing to the same point of the neutral fiber. Indeed, in this case, the rotation does not modify the linear position of the tooth 4 with respect to said point of the orthodontic arch A. A very simple way of implementing this variant consists in articulating the housing 2 of the attachment 1 according to a ball joint centered on the neutral fiber of the orthodontic arch A. We then adjust the parameters conditioning the linear movement of the teeth 4 by choosing the thickness of the base 3 and positioning said base 2 on the face of said tooth 4 in the plane perpendicular to this thickness and the parameters conditioning the rotation of said teeth 4 are adjusted by orienting the housing 2 on said base 3 around said ball joint
An orthodontic attachment 1 implementing the method according to the invention is shown in Figures 5 to 10. It consists of three independent elements namely a base 3, a housing 2 and an elastic clip 6 in the form of C. In progress of use, after adjusting the angular positioning parameters, the base 3 and the housing 2 are firmly fixed to each other, for example by crimping, welding, screwing, brazing or bonding, with any desired relative orientation. The elastic clip 6 in the form of C is, it, removable and it allows the maintenance of the orthodontic arch A of rectangular cross section, in a groove having the same shape disposed in the housing 2 as will be specified later .
La base 3 présente une face antérieure 3a qui est munie en creux d'une cuvette sphérique 7 délimitée par un bord circulaire déterminant la face antérieure 3a. La base 3 présente également, à l'opposé du bord circulaire 3a, une face postérieure 3b qui peut avoir n'importe quelle forme appropriée notamment circulaire en étant coaxiale avec le bord antérieur circulaire 3a, mais en ayant un rayon supérieur à celui du bord antérieur 3a. De ce fait, la base 3 présente entre le bord circulaire antérieur 3a et la face postérieure 3b, une surface latérale concave 3c. La face postérieure 3b de la base 3 assure le contact de l'attachement 1 avec la face linguale ou vestibulaire de la dent sur laquelle est monté cet attachement 1. Cette face postérieure 3b peut être traitée (par exemple par silanisation, étamage, etc ...) ou recouverte d'un élément rapporté (microtreillis métallique, plaque perforée, etc ...) ou travaillée dans la masse (micro-rainurage, électrosoustraction, etc ...), pour assurer la meilleure rétention possible d'une colle utilisée pour fixer la base 3 à la dent 4. The base 3 has an anterior face 3a which is provided in hollow with a spherical bowl 7 delimited by a circular edge defining the anterior face 3a. The base 3 also has, opposite the circular edge 3a, a rear face 3b which can have any suitable shape, in particular circular, being coaxial with the circular front edge 3a, but having a radius greater than that of the edge. anterior 3a. Therefore, the base 3 has between the front circular edge 3a and the rear face 3b, a concave lateral surface 3c. The rear face 3b of the base 3 makes contact with the attachment 1 with the lingual or vestibular face of the tooth on which this attachment is mounted 1. This rear face 3b can be treated (for example by silanization, tinning, etc. ..) or covered with an added element (metallic micro-mesh, perforated plate, etc.) or worked in the mass (micro-grooving, electro-subtraction, etc.), to ensure the best possible retention of an adhesive used to attach base 3 to tooth 4.
De façon avantageuse, l'épaisseur de la base 3 comprise entre la face antérieure 3a et postérieure 3b peut être ajustée, procurant un degré de liberté dans le positionnement en plan de l'arc orthodontique A dans la gorge 5 prévue à cet effet dans le boîtier 2, comme il sera dit dans les lignes qui suivent. Advantageously, the thickness of the base 3 between the front face 3a and rear face 3b can be adjusted, providing a degree of freedom in the positioning in plan of the orthodontic arch A in the groove 5 provided for this purpose in the housing 2, as will be said in the following lines.
Le boîtier 2 présente une face antérieure plane qui est séparée en deux parties supérieure 2a et inférieure 2b par une gorge horizontale et longitudinale 5 de section transversale rectangulaire. Cette gorge 5 est délimitée par trois faces à savoir une face latérale supérieure 5a, une face latérale inférieure 5b et un fond 5c perpendiculaire aux deux faces précédentes. La face antérieure 2a,2b du boîtier 2 peut être perpendiculaire à la gorge 5, comme il est représenté sur le dessin, ou bien elle peut être inclinée d'un angle supérieur ou inférieur à 900 par rapport aux faces latérales 5a,5b de cette gorge. Les parois de la gorge 5 peuvent être continues ou évidées pour diminuer la surface en contact avec l'arc orthodontique A qui est encastré et maintenu contre le fond 5c de la gorge 5. The housing 2 has a flat front face which is separated into two upper 2a and lower 2b parts by a horizontal and longitudinal groove 5 of rectangular cross section. This groove 5 is delimited by three faces, namely an upper lateral face 5a, a lower lateral face 5b and a bottom 5c perpendicular to the two preceding faces. The front face 2a, 2b of the housing 2 can be perpendicular to the groove 5, as shown in the drawing, or it can be inclined at an angle greater than or less than 900 relative to the lateral faces 5a, 5b of this throat. The walls of the groove 5 can be continuous or hollowed out in order to reduce the surface in contact with the orthodontic arch A which is embedded and held against the bottom 5c of the groove 5.
La face antérieure et supérieure 2a du boîtier 2 a une forme en segment de cercle alors que la face antérieure et inférieure 2b a une forme en T. Plus particulièrement la face antérieure et inférieure 2b présente à sa partie supérieure, juste en dessous de la gorge 5, deux extensions opposées constituant des ailettes 2c,2d servant à l'accrochage de l'agrafe élastique 6 comme on le verra plus loin et plus généralement à l'accrochage d'une ligature métallique ou élastique, ou de tout autre élément auxiliaire qu'utilise couramment l'orthodontiste. The front and top face 2a of the housing 2 has a shape in a circle segment while the front and bottom face 2b has a T shape. More particularly the front and bottom face 2b present at its upper part, just below the groove 5, two opposite extensions constituting fins 2c, 2d serving for the attachment of the elastic clip 6 as will be seen below and more generally to the attachment of a metal or elastic ligature, or of any other auxiliary element that '' commonly uses the orthodontist.
Par ailleurs, le boîtier 2 présente une surface postérieure sphérique 8 de même rayon r que la cuvette sphérique 7 de la base 3. Le centre O de la surface postérieure sphérique 8 du boîtier 2 est situé dans le plan longitudinal médian P de la gorge 5, c'est-à-dire qu'il est situé à égale distance des deux faces latérales supérieure 5a et inférieure 5b de la gorge 5, et parallèlement à celles-ci, à une distance du fond 5c égale à la moitié de l'épaisseur de l'arc orthodontique A dans la direction perpendiculaire audit fond 5c. De ce fait, le point O se trouve sur la fibre neutre de l'arc orthodontique A. Lorsque la partie postérieure sphérique 8 du boîtier 2 est logée dans la cuvette sphérique 7 de même rayon, la base 3 et le boîtier 2 constituent en quelque sorte une articulation rotule de centre o permettant de donner au boîtier 2, avant sa fixation définitive à la base 3, une orientation relative quelconque, dans une plage de variation angulaire prédéterminée, ainsi qu'il est représenté sur la figure 8. On se trouve donc bien dans les conditions du procédé décrit précédemment, à savoir, que le boîtier 2 est articulé sur la base 3 de l'attachement 1 autour d'une articulation rotule dont le centre est situé sur la fibre neutre de l'arc orthodontique A. A ce propos, il est à noter que l'arc orthodontique A auquel il a été fait référence jusqu'ici est l'arc utilisé en phase terminale de traitement. En effet, il est fréquent que l'on utilise, en début de traitement, des arcs de section plus faible, plus faciles à insérer dans la gorge 5 des boîtiers 2 et permettant d'effectuer le plus gros des corrections à apporter aux dents 4. La finition des mouvements de correction est alors assurée avec un arc orthodontique A final de section correspondante à celle des boîtiers 2, dont l'introduction est plus aisée à cette phase du traitement. Il est bien évident que tous les paramètres de déplacement des dents 4 n ' ont de sens que par rapport à cet arc orthodontique A final. Aussi, lorsqu'on définit les dimensions géométriques de la gorge 5 du boîtier 2 par rapport à l'arc orthodontique A, celui-ci correspond évidemment à l'arc utilisé en dernier au cours du traitement. Les deux positions angulaires extrêmes de la base 3 par rapport au boîtier 2 sont définies par la venue en butée du bord annulaire antérieur 3a de la base 3 soit avec une face inférieure 2e de la partie inférieure 2b de la face antérieure du boîtier 2, ainsi qu'il est représenté en trait plein sur la figure 8, soit avec une face supérieure et postérieure 2f à laquelle se raccorde la surface de la partie sphérique 8 du boîtier 2, ainsi qu'il est représenté en trait mixte. Dans la forme d'exécution non limitative représentée sur la figure 8, la plage de variation angulaire de la base 3 par rapport au boîtier 2 est de 1050. Furthermore, the housing 2 has a spherical rear surface 8 of the same radius r as the spherical bowl 7 of the base 3. The center O of the spherical rear surface 8 of the housing 2 is located in the median longitudinal plane P of the groove 5 , that is to say that it is located equidistant from the two upper side faces 5a and lower 5b of the groove 5, and parallel to these, at a distance from the bottom 5c equal to half the thickness of the orthodontic arch A in the direction perpendicular to said bottom 5c. Therefore, the point O is on the neutral fiber of the orthodontic arch A. When the spherical rear part 8 of the housing 2 is housed in the spherical cup 7 of the same radius, the base 3 and the housing 2 constitute in some way so a center ball joint o allowing to give the housing 2, before its final attachment to the base 3, any relative orientation, within a predetermined range of angular variation, as shown in Figure 8. We are therefore well under the conditions of the method described above, namely, that the housing 2 is articulated on the base 3 of the attachment 1 around a ball joint whose center is located on the neutral fiber of the orthodontic arch A. In this regard, it should be noted that the orthodontic arch A to which reference has hitherto been made is the arch used in the terminal phase of treatment. Indeed, it is frequent that one uses, at the beginning of treatment, arcs of smaller section, easier to insert in the groove 5 of the housings 2 and allowing to carry out the biggest corrections to be made to the teeth 4 The finishing of the correction movements is then ensured with an orthodontic arch A final with a section corresponding to that of the cases 2, the introduction of which is easier at this phase of the treatment. It is quite obvious that all the displacement parameters of the teeth 4 have meaning only with respect to this final orthodontic arch A. Also, when defining the geometric dimensions of the groove 5 of the housing 2 relative to the orthodontic arch A, it obviously corresponds to the arch used last during the treatment. The two extreme angular positions of the base 3 relative to the housing 2 are defined by the abutment of the anterior annular edge 3a of the base 3 either with a lower face 2e of the lower part 2b of the front face of the housing 2, thus that it is shown in solid lines in FIG. 8, either with an upper and rear face 2f to which the surface of the spherical part 8 of the housing 2 is connected, as it is shown in phantom. In the nonlimiting embodiment shown in FIG. 8, the range of angular variation of the base 3 relative to the housing 2 is 1050.
La base 3 peut se terminer, ainsi qu'il a été décrit précédemment, par un bord circulaire antérieur plat 3a. The base 3 can end, as described above, by a flat anterior circular edge 3a.
Suivant une variante ce bord pourrait être prolongé légèrement vers le haut de manière à constituer soit une portion de tube de diamètre constant soit un tronc de cône convergeant légèrement vers le haut, afin de permettre de clipser la base 3 sur le boîtier 2. La fixation du boîtier 2 peut être alors réalisée par tout moyen approprié, notamment par sertissage mécanique, par collage, en utilisant les propriétés des alliages à mémoire de forme, par clavetage après perforation des deux pièces assemblées, etc ...According to a variant, this edge could be extended slightly upwards so as to constitute either a portion of tube of constant diameter or a truncated cone converging slightly upwards, in order to allow the base 3 to be clipped onto the housing 2. The fixing housing 2 can then be produced by any suitable means, in particular by mechanical crimping, by gluing, using the properties of shape memory alloys, by keying after perforation of the two assembled parts, etc.
La surface interne de la cuvette sphérique 7, et du tube ou du tronc de cône éventuel prolongeant le bord 3a, peut être lisse, par exemple pour le soudage, dépolie ou bien encore striée pour améliorer la rétention ou l'immobilisation du boîtier 2 sur la base 3 après fixation. The internal surface of the spherical bowl 7, and of the tube or of the possible truncated cone extending the edge 3a, can be smooth, for example for welding, frosted or else striated to improve the retention or immobilization of the housing 2 on base 3 after fixing.
Par ailleurs, le boîtier 2 présente, dans sa partie supérieure et antérieure, une gorge arquée 9 destinée à recevoir la partie supérieure de l'agrafe élastique 6. Furthermore, the housing 2 has, in its upper and front part, an arcuate groove 9 intended to receive the upper part of the elastic clip 6.
Cette gorge présente, vue de l'avant, la forme d'un arc de cercle un peu inférieur à 1800 et centré au point o, comme on peut mieux le voir sur la figure 7. Cette gorge 9 de retenue de l'agrafe élastique 6 débouche, à ses deux extrémités inférieures, dans la gorge principale 5. De son côté l'agrafe élastique 6, ayant une forme générale de C, comporte une branche principale courbe 6a, ayant la forme d'un arc de cercle un peu supérieur à 1800 et qui se prolonge par deux parties extrêmes élargies 6b et 6c.This groove has, seen from the front, the shape of an arc of a circle slightly less than 1800 and centered at the point o, as can best be seen in FIG. 7. This groove 9 for retaining the elastic clip 6 opens, at its two lower ends, into the main groove 5. For its part, the elastic clip 6, having a general shape of C, comprises a curved main branch 6a, having the shape of a slightly higher arc of a circle to 1800 and which is extended by two enlarged end parts 6b and 6c.
Chacune de ces parties extrêmes élargies 6b,6c présente une forme sensiblement circulaire percée d'un trou central 6d et présentant une saillie 6e dirigée vers l'autre partie extrême. Les deux trous 6d sont prévus pour l'insertion des mors d'une pince pour ouvrir l'agrafe élastique 6 lors de son insertion dans la gorge 9 ou de sa désinsertion . De préférence, les parties extrêmes 6b,6c ne sont pas coplanaires avec la branche principale courbe 6a mais elles sont inclinées vers le bas et vers l'avant, par rapport au plan de cette branche courbe. Les saillies 6e des parties extrêmes 6b,6c sont destinées à venir s'engager sous les ailettes de retenue respectives 2c,2b de la partie antérieure et inférieure 2b du boîtier 2, afin de verrouiller en place l'agrafe élastique 6 dans sa gorge 9 réceptrice. Dans cette position les parties de la branche courbe 6a par laquelle celle-ci est rattachée aux parties extrêmes inclinées 6b,6c, s'étendent en travers de la gorge 5, comme on peut mieux le voir sur la figure 8, de manière à immobiliser entre elles et le fond 5c de la gorge 5, le fil à section rectangulaire constituant l'arc orthodontique A.Each of these widened end parts 6b, 6c has a substantially circular shape pierced with a central hole 6d and having a projection 6e directed towards the other end part. The two holes 6d are provided for the insertion of the jaws of pliers to open the elastic clip 6 during its insertion into the groove 9 or its disinsertion. Preferably, the end portions 6b, 6c are not coplanar with the main curved branch 6a but they are inclined downward and forward, relative to the plane of this curved branch. The projections 6e of the end parts 6b, 6c are intended to engage under the respective retaining fins 2c, 2b of the front and bottom part 2b of the housing 2, in order to lock in place the elastic clip 6 in its groove 9 receptor. In this position, the parts of the curved branch 6a by which the latter is attached to the inclined end parts 6b, 6c, extend across the groove 5, as can best be seen in FIG. 8, so as to immobilize between them and the bottom 5c of the groove 5, the wire with rectangular section constituting the orthodontic arch A.
L'agrafe élastique 6 est réalisée de préférence en un acier à ressort inoxydable et son profil est choisi de manière à éviter la désinsertion de l'agrafe élastique 6 sous la force de l'arc orthodontique A et de la mastication, cette agrafe élastique 6 ayant toutefois une élasticité suffisante pour ne pas décoller l'attachement 1 de la dent 4 lors de l'ouverture de l'agrafe ; en outre, l'agrafe élastique 6 peut être avantageusement munie d'ailettes latérales (non représentées sur les figures) venant en appui sur l'arc orthodontique A afin de lui procurer un meilleur maintien. The elastic clip 6 is preferably made of a stainless spring steel and its profile is chosen so as to avoid the disinsertion of the elastic clip 6 under the force of the orthodontic arch A and of chewing, this elastic clip 6 however having sufficient elasticity not to detach the attachment 1 from the tooth 4 when the staple is opened; in addition, the elastic clip 6 can advantageously be provided with lateral fins (not shown in the figures) bearing on the orthodontic arch A in order to provide it with better support.
La présente invention concerne également un ancillaire 10 de positionnement angulaire permettant de reporter les angles déterminant la position angulaire du boîtier 2 par rapport à la base 3 d'un attachement 1. Cet ancillaire 10 de positionnement angulaire comporte une tige principale 11 montée à rotation dans un tube 12 concentrique, comme il est représenté sur la figure 11. The present invention also relates to an angular positioning aid 10 making it possible to transfer the angles determining the angular position of the housing 2 relative to the base 3 of an attachment 1. This angular positioning aid 10 comprises a main rod 11 mounted for rotation in a concentric tube 12, as shown in FIG. 11.
Cette tige principale 11 dépasse à l'extrémité distale du tube 12 par un tenon 13 correspondant à la gorge 5 du boîtier 2 et à l'extrémité proximale du tube 12 par une mollette de réglage 14. Celle-ci peut comporter un vernier angulaire constitué par un téton 12b solidaire du tube 12 et émergeant à travers une fente circulaire 14a graduée pratiquée à travers la molette 14, comme il est représenté sur la figure 15. La tige principale 11 est bloquée en translation à l'intérieur du tube 12 par tout moyen connu de l'homme de l'art, comme par exemple un clip 15 monté dans une rainure 16 disposée à l'extrémité en forme de tenon 13 de la tige principale 11 et peut être bloquée en rotation grâce à une vis 17 montée dans un trou radial débouchant 18 prévu dans l'épaisseur du tube 12, conformément à la figure 12. Cet ancillaire 10 de positionnement angulaire comporte également deux tiges secondaires 19 cylindriques identiques montées à translation dans des rainures 20 débouchantes de sections cylindriques correspondantes, percées, à l'extrémité distale et dans l'épaisseur du tube 12, parallèlement à ce dernier. Chaque tige secondaire 19 comprime par son extrémité proximale 19a un ressort 21 de rappel vers l'extérieur situé en fond de rainure 20 et se termine à son extrémité distale 19b par une ailette de positionnement 22 présentant une extrémité ponctuelle 22a.This main rod 11 protrudes at the distal end of the tube 12 by a lug 13 corresponding to the groove 5 of the housing 2 and at the proximal end of the tube 12 by an adjustment wheel 14. This can include an angular vernier constituted by a stud 12b secured to the tube 12 and emerging through a graduated circular slot 14a formed through the wheel 14, as shown in Figure 15. The main rod 11 is blocked in translation inside the tube 12 by all means known to those skilled in the art, such as a clip 15 mounted in a groove 16 arranged at the tenon-shaped end 13 of the main rod 11 and can be locked in rotation by means of a screw 17 mounted in a radial through hole 18 provided in the thickness of the tube 12, in accordance with FIG. 12. This ancillary 10 of angular positioning also comprises two identical cylindrical secondary rods 19 mounted in translation in grooves 20 emerging from corresponding cylindrical sections, pierced, at the distal end and in the thickness of the tube 12, parallel to the latter. Each secondary rod 19 compresses by its proximal end 19a an outward return spring 21 situated at the bottom of the groove 20 and ends at its distal end 19b by a positioning fin 22 having a point end 22a.
Le tube 12 présente, sur sa surface intérieure 12a, un alésage 23 concentrique audit tube 12 ne débouchant pas axialement et débouchant radialement dans les rainures 20.The tube 12 has, on its internal surface 12a, a bore 23 concentric with the said tube 12 which does not open axially and opens radially in the grooves 20.
Dans cet alésage 23 est monté une tuile 24 de longueur, de courbure et d'épaisseur correspondantes à la couronne cylindrique délimitée à la périphérie de la tige principale 11 par ledit alésage 23. Cette tuile 24 débouche dans les rainures 20 venant ainsi bloquer en rotation les tiges secondaires 19 par contact sur un usinage 25 prévu sur chacune desdites tiges secondaires 19 sur une longueur supérieure à celle de l'alésage 23 et de courbure correspondant à celle de la tuile 24, comme il est représenté sur les figures 11 et 13. Les tiges secondaires 19 ainsi bloquées en rotation par le profil externe de la tuile 24 et guidées en translation par les rainures 20 sont terminées à leurs extrémités distales 19b par les deux ailettes de positionnement 22 qui forment entre elles un angle droit dont le sommet passe par l'axe du tube 12. L'usinage 25 présente une longueur suffisante pour assurer le débattement nécessaire en translation des tiges secondaires 19 et, comme il ne se prolonge pas jusqu'à l'extrémité proximale 19a desdites tiges 19, il réalise un blocage en translation empêchant lesdites tiges 19 de sortir de leur rainure 20 respective sous l'action des ressorts 21 de rappel. Le blocage en translation des tiges secondaires 19 est assuré par une vis 26 qui traverse le tube 2 par un trou débouchant radial 27 lisse et prend appui sur l'extrémité extérieure dudit trou 27 par sa tête. Cette vis 26 coopère avec un trou taraudé radial 28 percé dans la tuile 24, pour provoquer un rapprochement de la tuile 24 en direction de la surface intérieure 12a du tube 12 en regard, et donc un blocage des tiges secondaires 19 par l'intermédiaire de leur usinage 25. Le montage de la tuile 24 à l'intérieur du tube 12 est réalisé préalablement au montage de la tige principale 11 grâce à un trou oblong 29 de grand axe horizontal centré sur l'axe du tube 12. Ce trou oblong 29, représenté sur la figure 14 est usiné parallèlement à l'axe du tube 12 à l'extrémité distale de ce dernier de façon à déboucher dans l'alésage 23.In this bore 23 is mounted a tile 24 of length, curvature and thickness corresponding to the cylindrical ring delimited at the periphery of the main rod 11 by said bore 23. This tile 24 opens into the grooves 20 thus blocking in rotation the secondary rods 19 by contact on a machining 25 provided on each of said secondary rods 19 over a length greater than that of the bore 23 and of curvature corresponding to that of the tile 24, as shown in FIGS. 11 and 13. The secondary rods 19 thus blocked in rotation by the external profile of the tile 24 and guided in translation by the grooves 20 are terminated at their distal ends 19b by the two positioning fins 22 which form between them a right angle whose apex passes through the axis of the tube 12. The machining 25 has a sufficient length to provide the necessary movement in translation of the secondary rods 19 and, com me it does not extend to the proximal end 19a of said rods 19, it performs a translation locking preventing said rods 19 from coming out of their respective grooves 20 under the action of the return springs 21. The secondary rods 19 are locked in translation by a screw 26 which crosses the tube 2 through a smooth radial through hole 27 and bears on the outer end of said hole 27 through its head. This screw 26 cooperates with a radial tapped hole 28 drilled in the tile 24, to bring the tile 24 closer together in the direction of the inner surface 12a of the facing tube 12, and therefore block the secondary rods 19 by means of their machining 25. The mounting of the tile 24 inside the tube 12 is carried out prior to the mounting of the main rod 11 by means of an oblong hole 29 of large horizontal axis centered on the axis of the tube 12. This oblong hole 29 , shown in FIG. 14, is machined parallel to the axis of the tube 12 at the distal end of the latter so as to open into the bore 23.
Cet ancillaire 10 de positionnement angulaire permet, de façon simple, d'obtenir une rotation du boîtier 2 par rapport à la base 3 selon trois axes perpendiculaires concourants au centre de l'articulation rotule. A cet effet, l'ancillaire 10 de positionnement angulaire est positionné sur un support de réglage sur lequel la mollette 14 de réglage de la tige principale 11 est soumise à l'action d'un ressort qui vient pousser le tenon 13 de ladite tige 11 dans une gorge identique à la gorge 5 des boîtiers 2. Les ailettes de positionnement 22 viennent en appui contre des vis micrométriques prévues sur le support de réglage et que l'on règle de façon à ce que l'extrémité ponctuelle 22a desdites ailettes 22 se situent dans un plan perpendiculaire à l'axe de l'ancillaire 10 et passant par l'extrémité du tenon 15. A partir de cette position définissant le zéro, on reporte les réglages de positionnement angulaire selon les axes horizontal et vertical perpe par rapport à la base 3 selon un axe horizontal perpendiculaire à l'axe de la tige principale 11 ; à une translation des deux tiges secondaires 19 de la même valeur en sens opposé l'une de l'autre, correspond une rotation du boîtier 2 par rapport à la base 3 selon un axe vertical perpendiculaire à l'axe de la tige principale 11. This ancillary 10 of angular positioning allows, in a simple manner, to obtain a rotation of the housing 2 relative to the base 3 along three perpendicular axes concurrent at the center of the ball joint. To this end, the angular positioning aid 10 is positioned on an adjustment support on which the adjusting wheel 14 for adjusting the main rod 11 is subjected to the action of a spring which pushes the stud 13 of said rod 11 in a groove identical to the groove 5 of the housings 2. The positioning fins 22 come to bear against micrometric screws provided on the adjustment support and which are adjusted so that the point end 22a of said fins 22 is are located in a plane perpendicular to the axis of the ancillary device 10 and passing through the end of the post 15. From this position defining the zero, the angular positioning adjustments are reported along the horizontal and vertical axes perp the base 3 along a horizontal axis perpendicular to the axis of the main rod 11; a translation of the two secondary rods 19 of the same value in opposite directions from one another, corresponds to a rotation of the housing 2 relative to the base 3 along a vertical axis perpendicular to the axis of the main rod 11.
Enfin, à une rotation de la tige principale 11 effectuée directement en bouche par l'intermédiaire de la molette 14 de réglage, ou sur le support de réglage avec blocage grâce à la vis 17 en vue de son report en bouche, va correspondre une rotation du boîtier 2 par rapport à la base 3 selon l'axe de la tige principale 11. Grâce à cet ancillaire 10, il est donc possible d'orienter le boîtier 2 sur la base 3 d'un attachement 1 conforme à l'invention, selon trois rotations mesurées autour de trois axes orthogonaux concourant au centre de la rotule dudit attachement 1 qui est située sur la fibre neutre de l'arc orthodontique A. I1 est possible de régler chaque attachement 1 selon des valeurs angulaires théoriques qui seront converties en angle selon l'axe de la tige principale 11 et en translation selon les tiges secondaires 19 . Mais il est également possible de venir mesurer une valeur angulaire d'un attachement 1 positionné correctement sur un modèle afin de le reporter en bouche, ou encore de faire varier le positionnement angulaire d'un attachement 1 en bouche au cours du traitement. Finally, a rotation of the main rod 11 carried out directly in the mouth by means of the adjustment wheel 14, or on the adjustment support with blocking by means of the screw 17 for its transfer in the mouth, will correspond to a rotation of the housing 2 relative to the base 3 along the axis of the main rod 11. With this ancillary 10, it is therefore possible to orient the housing 2 on the base 3 of an attachment 1 according to the invention, according to three rotations measured around three orthogonal axes competing at the center of the patella of said attachment 1 which is located on the neutral fiber of the orthodontic arch A. It is possible to adjust each attachment 1 according to theoretical angular values which will be converted into angle along the axis of the main rod 11 and in translation along the secondary rods 19. But it is also possible to measure an angular value of an attachment 1 positioned correctly on a model in order to transfer it to the mouth, or even to vary the angular positioning of an attachment 1 in the mouth during the treatment.
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