FR2710258A1 - Knee prosthesis - Google Patents
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Abstract
Description
Prothèse du flou. Blur prosthesis.
Linvention se rattache au secteur technique des implants chirurgicaux. The invention relates to the technical sector of surgical implants.
Plus particulièrement, I'invention concerne une prothèse postéro-stabilisée comprenant, de manière parfaitement connue, un implant fémoral coopérant en appui, par des patins condyliens, avec un implant tibial. More particularly, the invention relates to a posterior stabilized prosthesis comprising, in a perfectly known manner, a femoral implant cooperating in support, by condylar pads, with a tibial implant.
Les patins condyliens prennent appui sur les compartiments interne et externe du plateau tibial, avec capacité de pivotement et de glissement, afin de correspondre au mouvement naturel de flexion du genou. Les implants fémoral et tibial ne sont pas reliés entre eux, ce type de prothèse étant généralement utilisé dans le cas où il n'y a plus de ligaments croisés, dont la fonction est remplacée par une libre postérieure formée au niveau du plateau tibial. The condylar pads are supported on the internal and external compartments of the tibial plateau, with pivoting and sliding capacity, in order to correspond to the natural flexion movement of the knee. The femoral and tibial implants are not interconnected, this type of prosthesis being generally used in the case where there are no more cruciate ligaments, the function of which is replaced by a posterior free formed at the level of the tibial plateau.
Avec ce type de prothèse, un des problèmes qu'il convient de résoudre se trouve au niveau de la stabilité, en ayant pour objectif de diminuer au maximum les contraintes. Pour obtenir ces résultats, différentes solutions ont été proposées. With this type of prosthesis, one of the problems to be solved lies in the level of stability, with the aim of minimizing the stresses. To obtain these results, different solutions have been proposed.
Notamment, on a proposé d'équiper l'implant fémoral, au niveau de l'échancrure inter-condylienne, d'une came destiné a coopérer avec un profil complémentaire formé au niveau de l'axe médian du plateau tibial. In particular, it has been proposed to equip the femoral implant, at the level of the inter-condylar notch, with a cam intended to cooperate with a complementary profile formed at the level of the median axis of the tibial plateau.
On peut citer par exemple, à titre indicatif nullement limitatif,
I'enseignement des brevets GB 2067412, US 3840905, FR 2568467, FR 2615386. Si les solutions définies dans ces différents brevets donnent satisfaction dans leur ensemble, certains problèmes apparaissent au niveau des contraintes engendrées, étant donné que la cinématique du genou n'est pas reproduite dans les meilleures conditions.We can cite for example, by way of non-limiting indication,
Teaching of the patents GB 2067412, US 3840905, FR 2568467, FR 2615386. If the solutions defined in these various patents give satisfaction as a whole, certain problems appear at the level of the constraints generated, given that the kinematics of the knee is not not reproduced in the best conditions.
Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'être le plus proche possible de la physionomie du genou, pour reproduire dans les meilleures conditions et sur une plage de flexion étendue, la cinématique de l'articulation, en se rapprochant du pivot central, c'est-àdire des deux ligaments croisés. The problem which the invention proposes to solve is to be as close as possible to the physiognomy of the knee, to reproduce under the best conditions and over a wide flexion range, the kinematics of the joint, by approaching the pivot. central, i.e. the two cruciate ligaments.
Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point une prothèse du genou du type de celle comprenant, non reliés entre eux, un implant fémoral en appui par des patins condyliens sur un implant tibial, l'implant fémoral comprenant, entre les patins condyliens, au niveau de l'échancrure inter-condylienne, un profil très sensiblement en forme développante de cercle apte à coopérer, au moment de la flexion, avec un profil en chemin de came, formé au niveau du massif des épines tibiales, au dessus des parties d'appui et de glissement des compartiments interne et externe du plateau tibial, c'est;à-dire au niveau des deux ligaments croisés. To solve such a problem, it has been designed and developed a knee prosthesis of the type comprising that, not interconnected, a femoral implant bearing by condylar pads on a tibial implant, the femoral implant comprising, between the condylar pads, at the level of the inter-condylar notch, a profile very substantially in the form of a developing circle capable of cooperating, at the time of flexion, with a profile in the cam path, formed at the level of the mass of tibial spines, above the support and sliding parts of the internal and external compartments of the tibial plateau, that is to say at the level of the two crossed ligaments.
Avantageusement, le problème posé de reproduire la cinématique du genou est résolu en ce que le centre de rotation du profil en développante de cercle, correspond très sensiblement au centre instantané de rotation, des condyles postérieurs par rapport au tibia. Advantageously, the problem posed of reproducing the kinematics of the knee is resolved in that the center of rotation of the involute profile, corresponds very substantially to the instantaneous center of rotation, of the posterior condyles relative to the tibia.
Ce profil joue un rôle de sécurité en postéro-stabilisation, dès les premiers degrés de flexion, sans nuire au roulement libre des condyles sur les plateaux tibiaux. This profile plays a safety role in post-stabilization, from the first degrees of flexion, without affecting the free rolling of the condyles on the tibial plates.
Le profil est solidaire d'un bloc support apte à étire fixé au niveau de la face interne des patins condyliens. The profile is integral with a support block capable of stretching fixed at the level of the internal face of the condylar pads.
Pour résoudre le problème posé de rendre solidaire le profil en développante de cercle, au niveau de l'échancrure intersordylienne, le bloc support présente latéralement des parties d'appui et de fixation, coopérant avec des agencements de la face interne des patins condyliens, pour être encastrées dans son épaisseur. To solve the problem posed of making the profile developing in a circle, at the intersordylian notch, the support block has laterally support and fixing parts, cooperating with arrangements of the internal face of the condylar pads, for be embedded in its thickness.
Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est de rendre amovible la fixation du profil en développante de cercle par rapport à l'élément fémoral, de sorte que cet ensemble soit optionnel au moment de l'intervention chirurgicale. Another problem which the invention proposes to solve is to make the attachment of the profile in an involute shape relative to the femoral element removable, so that this assembly is optional at the time of the surgical intervention.
Dans ce but, les agencements sont constitués par une empreinte en creux dans laquelle sont engagées les parties d'appui qui présentent des trous coopérant avec des plots de stabilité et de fixation formés en débordement de la face interne des patins condyliens, au niveau de l'empreinte. To this end, the arrangements are constituted by a hollow imprint in which are engaged the support parts which have holes cooperating with studs of stability and fixing formed in overflow from the internal face of the condylar pads, at the level of the 'footprint.
Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer la stabilité de l'implant fémoral par rapport à l'implant tibial, au moment notamment de la rotation. Another problem which the invention proposes to solve is to ensure the stability of the femoral implant relative to the tibial implant, at the time in particular of the rotation.
Un tel problème est résolu en ce que le plateau tibial présente un compartiment externe plat et un compartiment inteme dont le bord postérieur est relevé de façon à assurer la stabilisation antérieure du genou. Such a problem is solved in that the tibial plateau has a flat external compartment and an internal compartment whose posterior edge is raised so as to ensure the anterior stabilization of the knee.
Le bord postérieur est relevé depuis une échancrure que présente le plateau pour le passage du ligament croisé postEro-interne et se prolonge du côté de la face antérieure pour retrouver la forme du ménisque. The posterior edge is raised from a notch that presents the plate for the passage of the postEro-internal cruciate ligament and extends on the side of the anterior face to find the shape of the meniscus.
Le bord postérieur est prolongé sur très sensiblement les deux tiers de la largeur du coté externe correspondant. The posterior edge is extended over very substantially two thirds of the width of the corresponding external side.
L'invention est exposées ci-après plus en détail à t'aide des dessins annexés, dans lesquels:
La figure 1 est une vue en perspective montrant avant assemblage, les principaux éléments de la prothèse.The invention is set out below in more detail with the aid of the appended drawings, in which:
Figure 1 is a perspective view showing before assembly, the main elements of the prosthesis.
La figure 2 est une vue en perspective de l'élément fémoral selon l'invention. Figure 2 is a perspective view of the femoral element according to the invention.
La figure 3 est une vue en plan de l'élément fémoral. Figure 3 is a plan view of the femoral component.
La figure 4 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 4.4 de la figure 3. Figure 4 is a cross-sectional view taken along line 4.4 of Figure 3.
La figure 5 est une vue en coupe longitudinale considérée selon la ligne 5.5 de la figure 3. FIG. 5 is a view in longitudinal section considered along line 5.5 of FIG. 3.
La figure 6 est une vue de profil et en coupe de l'implant fémoral positionné sur l'implant tibial. Figure 6 is a side view in section of the femoral implant positioned on the tibial implant.
La figure 7 est une vue correspondant à la figure 6, en position de flexion,
La figure 8 est une'vue de côté considérée selon la flèche
F de la figure 6.FIG. 7 is a view corresponding to FIG. 6, in the bending position,
Figure 8 is a side view viewed according to the arrow
F in Figure 6.
On rappelle pour une meilleure compréhension de la suite de la description, que la prothèse comprend un implant fémoral (1) et un implant tibial (2). L'élément fémoral présente, de part et d'autre d'une échancrure inter-condylienne (la), deux patins condyliens (lob) (tic) réunis par une trochlée (nid). It is recalled for a better understanding of the following description, that the prosthesis comprises a femoral implant (1) and a tibial implant (2). The femoral element has, on either side of an inter-condylar notch (la), two condylar pads (lob) (tic) joined by a trochlea (nest).
En ce qui concerne l'implant tibial, ce dernier comprend un plateau (2a) en polyéthylène monté dans une embase métalflque non représentée. With regard to the tibial implant, the latter comprises a polyethylene plate (2a) mounted in a metal base not shown.
Ces dispositions, au niveau de la conception générale de l'implant tibial et de l'implant fémoral, ne sont pas décrites en détail, car parfaitement connues par un homme du métier. These provisions, at the level of the general design of the tibial implant and the femoral implant, are not described in detail, since they are perfectly known to a person skilled in the art.
Selon l'invention, I'implant fémoral (1) comprend, entre les patins condyliens (lb) (il), au niveau de l'échancrure (la), un profil très sensiblement en forme de développante de cercle (3). Ce profil (3) coopère au moment de; la flexion, avec un profil (2b) du plateau tibial (2a). According to the invention, the femoral implant (1) comprises, between the condylar pads (lb) (it), at the level of the notch (la), a profile very substantially in the form of an involute of a circle (3). This profile (3) cooperates at the time of; flexion, with a profile (2b) of the tibial plateau (2a).
Ce profil (2b) constitue un chemin de came et est formé au niveau du massif des épines tibia!es, au dessus des parties d'appui et de glissement des compartiments interne et externe (2c) (2d) du plateau (2a).This profile (2b) constitutes a cam path and is formed at the level of the tibial spine mass! Es, above the bearing and sliding parts of the internal and external compartments (2c) (2d) of the plate (2a).
Le centre de rotation du profil très sensiblement en forme de développante de cercle (3) correspond très sensiblement au centre instantané de rotation des condyles postérieurs par rapport au tibia. The center of rotation of the profile very substantially in the form of an involute of a circle (3) corresponds very substantially to the instantaneous center of rotation of the posterior condyles relative to the tibia.
Le profil (3) est solidaire d'un bloc support (4) conformé pour être fixé au niveau de l'échancrure inter-condylienne (la). 1 e profil (3) présente deux faces (3a) et (3b) disposées angulairement, pour être fixées par tout moyen connu et approprié, sur les parties complémentaires (4a) (4b) du bloc (4). Ce bloc présente, latéralement, de part et d'autre, des parties d'appui et de fixation (4c), coopérant avec des parties complémentaires de la face interne des patins condyliens (lob) (1c). The profile (3) is integral with a support block (4) shaped to be fixed at the level of the inter-condylar notch (la). 1 e profile (3) has two faces (3a) and (3b) arranged angularly, to be fixed by any known and appropriate means, on the complementary parts (4a) (4b) of the block (4). This block has, laterally, on either side, support and fixing parts (4c), cooperating with complementary parts of the internal face of the condylar pads (lob) (1c).
Notamment, les parties d'appui (4c) sont engagées dans une empreinte (lue) formée dans l'épaisseur de la face interne du patin condylien, afin d'y être encastrées et ne pas en déborder. Les parties d'appui (4c) présentent des trous (4c1) coopérant avec des plots de fixation et de stabilité (5) formés en débordement de la face interne des patins condyliens (lob) (il). Ces dispositions permettent d'obtenir une fixation démontable du bloc (4) et par conséquent du profil (3). In particular, the support parts (4c) are engaged in an imprint (read) formed in the thickness of the internal face of the condylar pad, so as to be embedded therein and not to overflow therefrom. The support parts (4c) have holes (4c1) cooperating with fixing and stability studs (5) formed in overflow from the internal face of the condylar pads (lob) (il). These provisions make it possible to obtain a removable fixing of the block (4) and therefore of the profile (3).
Comme indiqué, après encastrement de l'ensemble du bloc (4), l'épaisseur de l'implant fémoral, notamment au niveau des patins condyliens, n'est pas modifiée. As indicated, after embedding of the entire block (4), the thickness of the femoral implant, in particular at the level of the condylar pads, is not modified.
Compte-tenu de ces dispositions, il apparait donc, en position normale d'extension du genou, que le profil (3) n'est pas en contact avec le profil en chemin de came (2b) (figure 6). Par contre, au moment de la flexion où apparaissent les problèmes de stabilité, le profil (3) vient en contact avec le profil (2b), assurant ainsi le guidage au fur et à mesure de la flexion (figure 8). On reproduit ainsi la cinématique du genou (rotation + glissement), en étant très proche de sa physionomie, étant donné que l'on est situé au niveau du pivot central, c'est-à-dire à l'emplacement Initial des deux ligaments croisés. In view of these provisions, it therefore appears, in the normal knee extension position, that the profile (3) is not in contact with the profile in the cam path (2b) (FIG. 6). On the other hand, at the time of the bending where the stability problems appear, the profile (3) comes into contact with the profile (2b), thus ensuring the guidance as the bending takes place (FIG. 8). We thus reproduce the kinematics of the knee (rotation + sliding), being very close to its physiognomy, since we are located at the central pivot, that is to say at the Initial location of the two ligaments crossed.
Suivant une autre caractéristique le plateau tibial (2a) présente un compartiment exteme (2c) plat et un compartiment interne (2d) dont le bord postérieur (2d1) est relevé. Le bord (2d1) est relevé depuis une échancrure (2e) que présente le plateau tibial pour le passage du ligament croisé postéro-inteme. Ce bord relevé (2d1) se prolonge du côté de la face antérieure sur très sensiblement les deux tiers de la largeur du compartiment correspondant. According to another characteristic, the tibial plateau (2a) has a flat outer compartment (2c) and an internal compartment (2d) whose posterior edge (2d1) is raised. The edge (2d1) is raised from a notch (2e) presented by the tibial plateau for the passage of the postero-internal cruciate ligament. This raised edge (2d1) extends on the side of the front face over very substantially two thirds of the width of the corresponding compartment.
Les avantages ressorteht bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle:
- I'adaptation de la cinématique à la physionomie du genou,
- la stabilité obtenue,
- la simplicité de réalisation. The advantages emerge well from the description, in particular it is emphasized and recalled:
- the adaptation of the kinematics to the physiognomy of the knee,
- the stability obtained,
- the simplicity of realization.
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| ST | Notification of lapse |