FR2699065A1 - Self-compressing screw for treating bone end fractures - comprises hollow threaded rod with distal tip and bush with self-tapping surfaces - Google Patents

Self-compressing screw for treating bone end fractures - comprises hollow threaded rod with distal tip and bush with self-tapping surfaces Download PDF

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Abstract

The screw comprises a hollow rod (1) which can be fitted onto a guide pin, with its distal end having a self-tapping tip (1a) for anchoring in the spongy tissue of the bone. The remainder of the rod has a threaded surface (1b) of smaller and finer pitch which can receive a threaded bush (2). The bush has the same internal thread as the rod and an external thread of larger pitch, but slightly smaller than that of the distal tip (1a). The bush is shaped to receive a key which rotates and tensions it. The bush can be in different shapes, depending on the type of bone fragments to be joined, and the rod can be of any length, e.g. cut to length after fitting. USE/ADVANTAGE - For treating bone end fractures. Assembled from small range of standardised components.

Description

Vis autocompressive Pour le traitement des fractures éninhvsaires ettou ostéo-chondrales. Screw autocompressive For the treatment of fractures éninhvsaires ettou osteochondral.

On sait que certaines fractures des os, notamment en zone épiphysaire, nécessitent pour leur réparation, l'utilisation de vis. It is known that certain bone fractures, including epiphyseal area require for their repair, the use of screws. Dans le cas de fractures ostéo-chondrales, c'est-à-dire de fractures osseuses avec fragment cartilagineux, on utilise également des vis. In the case of osteochondral fractures, that is to say of bone fractures with cartilaginous fragment, are also used screws.

Un grand nombre de fractures épiphysaires, telles que celles des condyles du fémur, sont ostéo-synthésées au moyen de vis. A large number of epiphyseal fractures, such as those of the condyles of the femur are osteo-synthésées with screws. A cet égard, après réduction de la fracture et mise en place de la vis, cette dernière exerce une compression au niveau du foyer de fracture, assurant une. In this respect, after reduction of the fracture and implementation of the screw, the latter exerts a compression at the fracture site, ensuring. bonne stabilité. stability. La compression s'exerce par l'intermédiaire de la zone d'ancrage filetée dans l'os et, à l'opposé, par la tête de vis qui s'appuie sur la corticale osseuse. The compression exerted by means of the threaded anchoring zone in the bone and, on the contrary, by the screw head which is based on the cortical bone. Par contre, après mise en place de la vis, sa tête apparait en débordement de l'os, ce qui n'est pas rationnel. By cons, after placement of the screw, the head appears in overflow of the bone, which is not rational. A noter également que la pression exercée par la tête de vis sur la surface externe de l'os n'est pas toujours bien tolérée. Also note that the pressure exerted by the screw head on the outer surface of the bone is not always well tolerated.

Dans le cas de factures ostéo-chondrales, c'est-à-dire comportant un fragment revêtu d'une couche cartilagineuse, l'utilisation d'une vis classique n'est guère possible, compte-tenu de sa tête qui apparait en saillie, interdisant tout mouvement d'articulation. In the case of osteochondral bills, that is to say comprising a fragment coated with a cartilage layer, the use of a conventional screw is hardly possible, in view of its head that appears protruding prohibiting movement of articulation. La figure 1 montre une fracture ostéo-chondrale réduite au moyen d'une vis classique. Figure 1 shows an osteo chondral fracture reduced by means of a conventional screw.

Pour tenter de remédier à ces inconvénients, on a proposé une vis autocompressive et ne présentant pas de tête. In an attempt to overcome these drawbacks, it was proposed a autocompressive screw and having no head. Ce type de vis est décrit dans le brevet HERBER T DE 2807364. Cette vis autocompressive permet d'obtenir une compression inter-fragmentaire sans saillie apparente au niveau de la partie externe de la corticale. This type of screw is described in US Patent 2807364. This HERBER MANA autocompressive screw provides an inter-fragmentary compression without apparent projection at the outer part of the cortex. Une telle vis peut donc être utilisée dans le cas de fractures ostéo-chondrales. Such screws can be used in the case of osteochondral fractures.

Ce type de vis présente, à son extrémité proximale, une portée taraudée coopérant avec l'os, notamment cortical. This type of screws, at its proximal end a threaded bearing surface cooperating with the bone, especially cortical. L'extrémité distale de cette vis présente également une portée taraudée de diamètre inférieur à l'autre portée et d'un pas réduit pour assurer la compression. The distal end of the screw also has a threaded reach a diameter smaller than the other and a scope not reduced to ensure compression. La figure 2 montre le principe de réduction d'une fracture, au moyen de la vis HERBER T. A noter que cette vis est creuse pour être engagée sur une broche guide mise préalablement en place au niveau du foyer de fracture. 2 shows the principle of reduction of a fracture by means of the screw HERBER T. Note that this screw is hollow to be engaged on a guide pin previously put in place at the fracture site.

Cependant, compte-tenu de sa conception, il est nécessaire de disposer d'un nombre important de tailles. However, in view of its design, it is necessary to have a large number of sizes. En outre, le filetage de l'extrémité proximale au niveau de la corticale de l'os est très souvent insuffisamment ancrée pour maintenir la compression, de sorte que cette vis est difficilement utilisable chez un sujet agé. In addition, the thread of the proximal end at the cortical bone is often insufficiently anchored to maintain compression, so that this screw is difficult to use in an aged subject.

L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. The invention is set to remedy these drawbacks in a simple, safe, effective and rational.

Le problème que se propose de résoudre l'invention est de réaliser une vis autocompressive de taille unique permettant de traiter des fractures épiphysaires, même chez le sujet agé, et des fractures ostéochondrales. The problem to be solved by the invention is to provide a screw autocompressive one size for treating epiphyseal fractures, even in subjects aged and osteochondral fractures.

Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point, une vis autocompressive comprenant une tige creuse apte à être engagée sur une broche guide mise en place au niveau de la fracture, ladite tige présentant à son extrémité distale, une portée filetée autotaraudante, apte à s'ancrer dans le spongieux de l'os et, à son extrémité opposée, une portée filetée de diamètre inférieur et de pas plus réduit, destinée à recevoir une douille taraudée de pas correspondant et dont le diamètre extérieur est fileté d'un pas déterminé, pour être ancrée dans le fragment osseux, tout en le comprimant. To solve such a problem, it has been designed and developed, a autocompressive screw comprising a hollow stem adapted to be engaged on a guide pin establishment at fracture, said rod having at its distal end, a threaded portion self-tapping, adapted to be anchored in the spongy bone and, at its opposite end, a threaded portion of smaller diameter and not smaller, for receiving a threaded sleeve corresponding pitch and whose outer diameter is threaded d a not determined, to be anchored in the bone fragment, while compressing it.

Pour résoudre le problème posé d'assurer la compression, le diamètre extérieur de la douille est très légèrement supérieur au diamètre extérieur de l'extrémité distale. To solve the problem of ensuring the compression, the outer diameter of the sleeve is slightly greater than the outer diameter of the distal end. Le pas du filet de la douille est très légèrement inférieur à celui de l'extrémité distale. The pitch of the thread of the sleeve is slightly lower than the distal end.

Pour résoudre le problème posé de mettre en place la douille, cette dernière présente des agencements pour être manoeuvrés à partir de l'extérieur. To solve the problem of setting up the socket, it has arrangements to be manipulated from the outside.

Ces agencements sont constitués soit par deux encoches diamétralement opposées aptes à coopérer avec des agencements complémentaires d'une clé de manoeuvre, soit par une tête de vis, apte à coopérer avec un tourne vis. These arrangements comprise either two diametrally opposed notches adapted to cooperate with complementary arrangements of an operating key or a screw head adapted to cooperate with a screwdriver.

Pour résoudre le problème posé d'avoir une vis autocompressive de taille unique, la portée filetée de diamètre inférieur et de pas réduit, s'étend au dela de l'extrémité distale, sur la quasi totalité de la longueur de la tige, pour être coupée à la longueur désirée après mise en place. To resolve the problem of having a autocompressive screw of one size, the threaded portion of smaller diameter and of not reduced, extends beyond the distal end, over almost entire length of the rod, to be cut to the desired length after placement.

L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: The invention is explained below in more detail in the accompanying drawings, wherein:
La figure 1 est une vue en perspective montrant une fracture ostéo-chondrale de l'extrémité du fémur, réduite par une vis classique. Figure 1 is a perspective view showing an osteo-chondral fracture of the femur bone, reduced by a conventional screw.

La figure 2 est une vue correspondant à la figure 1, dans le cas où la fracture est réduite au moyen d'une vis HERBERT. Figure 2 is a view corresponding to Figure 1, in the case where the fracture is reduced by means of a screw HERBERT.

La figure 3 est une vue en perspective des éléments constitutifs de la vis selon l'invention. Figure 3 is a perspective view of the components of the screw according to the invention.

La figure 4 est une vue en coupe longitudinale de la tige et de la douille avant assemblage. Figure 4 is a longitudinal sectional view of the rod and of the sleeve prior to assembly.

La figure 5 est une vue correspondant à la figure 4 après mise en place de la douille. Figure 5 is a view corresponding to Figure 4 after insertion of the sleeve.

La figure 6 est une vue en coupe longitudinale d'une autre forme de réalisation de la douille. Figure 6 is a longitudinal sectional view of another embodiment of the sleeve.

Les figures 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 et 14 sont des vues en perspective montrant la technique de pose de la vis autocompressive selon l'invention. Figures 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 and 14 are perspective views showing the insertion technique of the screw autocompressive according to the invention.

La figure 15 est une vue correspondant aux figures 1 et 2, dans le cas où la fracture est réduite par la vis autocompressive selon l'invention. Figure 15 is a view corresponding to Figures 1 and 2, in the case where the fracture is reduced by autocompressive screw according to the invention.

Comme le montrent les figures 3 et 4, la vis comprend une tige creuse (1) destinée à être engagée sur une broche guide (B) mise en place au niveau de la fracture, comme il sera-indiqué dans la suite de la description. As shown in Figures 3 and 4, the screw comprises a hollow shaft (1) intended to be engaged on a guide pin (B) placing at fracture, as will be-described in the following description. Cette tige (1) présente à son extrémité distale, une portée filetée auto-taraudante (la) destinée à coopérer avec le spongieux de l'os. This rod (1) has at its distal end, a threaded self-tapping scope (Ia) intended to cooperate with the spongy bone.

A son extrémité opposée, la tige (1) présente une portée filetée (1 b) destinée à recevoir une douille taraudée (2) de pas correspondant. At its opposite end, the rod (1) has a threaded portion (1b) for receiving a threaded sleeve (2) not corresponding.

De manière importante, la portée filetée (lob) à un pas de longueur (I) inférieur à la longueur du pas (L) de la portée filetée distale (la). Importantly, the threaded portion (Ib) to a step length (l) less than the pitch length (L) of the distal threaded portion (la). La portée (lob) a donc un pas plus "rapide" que celui de la portée (la), de sorte que la douille (2), vissée sur la portée (il), va se déplacer rapidement. The scope (lob) is therefore not a "faster" than the range (the) so that the sleeve (2), screwed on the scope (it) will move quickly.

Le diamètre externe (D) de la douille (2) est très légèrement supérieur au diamètre externe (d) que la portée distale filetée (la). The outer diameter (D) of the sleeve (2) is slightly greater than the external diameter (d) than the threaded distal bearing surface (la). En outre, la longueur du pas (11) du filet de la douille (2) est supérieur à la longueur du pas (I) du filet de la portée (lob) et très légèrement inférieur à la longueur (L) du pas du filet de la portée distale (1 a). In addition, the pitch length (11) of the thread of the sleeve (2) is greater than the pitch length (I) of the scope of thread (lob) and slightly less than the length (L) of the thread pitch of the distal surface (1a). La portée filetée (lb) s'étend sur la quasi totalité de la longueur de la tige. The threaded portion (lb) extends over almost the entire length of the rod.

La douille (2) présente des agencements pour être manoeuvrés à partir de l'extérieur, afin d'être vissé sur la portée filetée (lob). The sleeve (2) has arrangements to be actuated from outside, in order to be screwed onto the threaded portion (Ib). Ces agencements peuvent être constitués par deux encoches verticales diamètralement opposées (2a) destinées à coopérer avec des ergots que présente une clé de manoeuvre (figures 4 et 5). These arrangements may be formed by two diametrically opposed vertical slots (2a) intended to cooperate with lugs that has an operating key (Figures 4 and 5). Ou bien ces agencements peuvent être constitués par une tête de vis (2b) conformée pour être manoeuvrée, par exemple, par un tourne vis. Alternatively these arrangements may be formed by a screw head (2b) conformed to be manipulated, for example by a screwdriver.

Il convient maintenant d'analyser le mode opératoire pour la mise en place de la vis autocompressive selon l'inveiition, telle que définie et illustrée. It is now necessary to analyze the procedure for the establishment of the autocompressive screw according inveiition as defined and illustrated. On renvoie aux figures 7 à 15. Reference is made to Figures 7 to 15.

Dans un premier temps, après réduction de la fracture, la broche guide (B) est mise en place (figure 7). At first, after reduction of the fracture, the guide pin (B) is positioned (Figure 7). Sur cette broche, est engagé un forêt jusqu'au niveau de la corticale opposée au point d'introduction (figure 8). On this pin is engaged in a forest to the level of the far cortex at the point of introduction (Figure 8).

On réalise ensuite un taraudage de diamètre correspondant à celui de la portée filetée (la) (figure 9), réalisant ainsi un tunnel intraosseux taraudé. then sends a thread diameter corresponding to that of the threaded portion (la) (Figure 9), thus achieving a threaded intraosseous tunnel. On engage ensuite, dans ce tunnel ainsi formé, l'ensemble de la tige (1) engagée à partir de son extrémité distale (la). then engages in the tunnel thus formed, the assembly of the rod (1) inserted from its distal end (la).

Pour le vissage de la tige, on peut utiliser par exemple, une perceuse tournant à basse vitesse. For the screwing of the stem, can be used for example, a low-speed rotating drill. La broche guide (B) est toujours en place. The guide pin (B) is still in place.

A ce stade on voit que la tige (1) passe successivement dans le fragment osseux initialement fracturé, puis dans l'os sur lequel il a été réduit (figure 10). At this point it is seen that the rod (1) passes successively into the fractured bone fragment initially, and then into the bone on which it was reduced (Figure 10). L'extrémité distale (la) ne doit pas perforer la corticale opposée. The distal end (la) must not perforate the far cortex. Cette portée filetée (la) est ancrée dans l'os et maintient l'ensemble de la tige (1).La portée filetée (lob) déborde largement de l'os (figure 11). This threaded portion (la) is anchored in the bone and holds the assembly of the shaft (1) .The threaded portion (lob) extends beyond the bone (Figure 11). Sur la partie débordante de la portée (lob), est vissée la douille (2) qui vient s'ancrer dans le fragment osseux tout en le comprimant, étant donné que chaque tour a pour effet d'ancrer ladite douille dans le fragment, tout en assurant simultanémment un rapprochement plus rapide, compte-tenu de la différence de pas entre les portées (lob) et (la). On the projecting part of the bearing surface (lob) is screwed sleeve (2) which is anchored in the bone fragment while compressing it, since each turn has the effect of anchoring said sleeve in the fragment, while simultanémment in ensuring a faster approximation, given the difference in pitch between the staves (lob) and (Ia). On réalise ainsi une compression (figure 12). Thus, a compression (Figure 12).

L'extrémité débordante de la portée filetée (lob) est alors sectionnée au moyen par exemple, d'une pince coupante et écrasante assurant le blocage en translation de la douille (2) (figures 13 et 14). The protruding end of the threaded portion (Ib) is then cut through, for example, a cutting and crushing clamp ensuring the locking in translation of the sleeve (2) (Figures 13 and 14).

A noter que le choix de la douille est déterminé en fonction du type de fracture. Note that the choice of the sleeve is determined by the type of fracture. Par exemple, si l'on se situe en zone libre, c'est-à-dire si la tête de vis n'est pas génante, la douille utilisée est du type de celle décrite et illustrée figure 6. Par contre, si l'on se situe en zone chondrale, la douille utilisée est du type de celle illustrée figure 4 et sera vissée pour être enfuie de 1 à 2 mm par rapport à la surface du cartilage. For example, if one is located in the free zone, that is to say, if the screw head is not annoying, the sleeve used is of the type described and illustrated by Figure 6. against, if one is located in chondral zone, the sleeve used is of the type illustrated in Figure 4 and is screwed to be escaped from 1 to 2 mm relative to the surface of the cartilage.

Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle que la vis autocompressive peut être utilisée: The advantages are apparent from the description, in particular, emphasized and recalled that autocompressive screw can be used:
- en tant que vis spécifique à taille unique, pour fractures ostéochondrales, - as a specific one-size screws for osteochondral fractures,
- en tant que vis standard à taille unique avec comme pour conséquence, le fait que le filetage de la douille soulage la pression exercée par la partie de la tige sur la face externe de la corticale. - as a standard size single screw with as consequence, the fact that the thread of the sleeve relieves the pressure exerted by the portion of the rod on the outer surface of the cortex.

L'ensemble de la vis, à savoir la tige et la douille, peut être réalisé en tout type de matériau, notamment en titane ou en matériau inoxydable. The assembly of the screw, namely the rod and the sleeve can be made of any type of material, in particular titanium or stainless material.

Claims (7)

    REVENDICATIONS
  1. -1- Vis autocompressive pour le traitement des fractures épiphysaires etlou ostéo-chondrales comprenant une tige creuse (1) apte à être engagée sur une broche guide mise en place au niveau de la fracture, caractérisée en ce que ladite tige (1) présente à son extrémité distale, une portée filetée autotaraudante (la), apte à s'ancrer dans le spongieux de l'os et, à son extrémité opposée, une portée filetée (lb) de diamètre inférieur et de pas plus réduit, destinée à recevoir une douille taraudée (2) de pas correspondant et dont le diamètre extérieur est fileté d'un pas déterminé, pour être ancré dans le fragment osseux, tout en le comprimant. -1 Vis autocompressive for the treatment of epiphyseal fractures andlor osteochondral comprising a hollow rod (1) adapted to be engaged on a guide pin establishment at the fracture, characterized in that said rod (1) has to its distal end, a self-tapping threaded portion (la), adapted to be anchored in the spongy bone and, at its opposite end, a threaded portion (Ib) of smaller diameter and not smaller, for receiving a threaded sleeve (2) corresponding pitch and whose outer diameter is threaded with a determined, to be anchored in the bone fragment, while compressing it.
  2. -2- Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que le diamètre extérieur de la douille (2) est très légèrement supérieur au diamètre extérieur de l'extrémité distale (1 a). -2-screw according to Claim 1, characterized in that the outer diameter of the sleeve (2) is slightly greater than the outer diameter of the distal end (1a).
  3. -3-- Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que le pas du filet de la douille (2) est très légèrement inférieur à celui de l'extrémité distale (la). -3-- screw according to Claim 1, characterized in that the thread pitch of the socket (2) is slightly lower than the distal end (la).
  4. -4- Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que la douille (2) présente des agencements pour être manoeuvrés à partir de l'extérieur. -4- screw according to Claim 1, characterized in that the sleeve (2) has arrangements to be actuated from the outside.
  5. -5- Vis selon la revendication 4, caractérisée en ce que les agencements sont constitués par deux encoches (2a) diamétralement opposées, aptes à coopérer avec des agencements complémentaires d'une clé de manoeuvre. -5- A screw according to Claim 4, characterized in that the arrangements are constituted by two notches (2a) diametrically opposed, adapted to cooperate with complementary arrangements of an operating key.
  6. -6- Vis selon la revendication 4, caractérisée en ce que les agencements sont consitutés par une tête de vis (2b), apte à coopérer avec un tourne vis. -6-screw according to Claim 4, characterized in that the arrangements are consitutés by a screw head (2b), adapted to cooperate with a screwdriver.
  7. -7- Vis selon la revendication 1, caractérisée en ce que la portée filetée (lob) de diamètre inférieur et de pas réduit, s'étend au dela de l'extrémité distale, sur la quasi totalité de la longueur de la tige, pour être coupée à la longueur désirée après mise en place. -7- A screw according to Claim 1, characterized in that the threaded surface (lob) of smaller diameter and of not reduced, extends beyond the distal end, over almost entire length of the rod, for be cut to length after installation.
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