FR2698534A1 - Modular external fixator for osteosynthesis of small bones, especially of the hand. - Google Patents
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Abstract
Le fixateur comprend des éléments faisant office de mâchoires (1) et recevant des broches d'ancrage (2) pour être fixées dans une position angulaire déterminée de part et d'autre du foyer de fracture, chaque mâchoire (1) coopérant avec un corps avec capacité d'orientation angulaire contrôlée. Le fixateur comprend au moins deux ensembles corps (3) - mâchoire (1), chaque mâchoire présentant une tête sphérique (1a) destinée à être engagée dans une empreinte (3c) du corps (3) pour être sollicitée par des moyens de serrage et de pression (7) (8) (9) (10) aptes à assurer simultanément, d'une part, la fixation de la mâchoire (1) de manière orientable selon différents plans de l'espace et, d'autre part, le blocage en translation d'un élément de liaison (4) engagé dans l'épaisseur du corps (3) et destiné à assurer l'accouplement avec un autre ensemble corps (3) - mâchoire (1).The fixator comprises elements acting as jaws (1) and receiving anchoring pins (2) to be fixed in a determined angular position on either side of the fracture site, each jaw (1) cooperating with a body with controlled angular orientation capability. The fixator comprises at least two body (3) - jaw (1) assemblies, each jaw having a spherical head (1a) intended to be engaged in a recess (3c) of the body (3) to be stressed by clamping means and pressure (7) (8) (9) (10) capable of simultaneously ensuring, on the one hand, the fixing of the jaw (1) in an orientable manner according to different planes of space and, on the other hand, the locking in translation of a connecting element (4) engaged in the thickness of the body (3) and intended to ensure the coupling with another body (3) - jaw (1) assembly.
Description
Fixateur externe modulaire nour ostéosvnthèse des
Detits os, notamment de la main.Modular external fixator nour osteosvnthèse des
Detits bones, especially of the hand.
Pour réaliser ce type d'ostéosynthèse, on peut utiliser notamment des broches ou bien des fixateurs externes. To carry out this type of osteosynthesis, it is possible in particular to use pins or else external fixators.
En ce qui concerne les broches, ces dernières sont souvent génératrices de raideurs articulaires lorsqu'elles traversent une articulation. En outre, la broche n'assure généralement pas une stabilité complète et doit être protégée par une attelle. With regard to the pins, the latter often generate joint stiffness when they pass through a joint. In addition, the spindle does not generally provide complete stability and must be protected by a splint.
En ce qui concerne les fixateurs externes, on peut citer le brevet FR 9114260 dont le demandeur de la présente est également titulaire. Ce fixateur comprend des éléments faisant office de mâchoires et recevant des broches d'ancrage pour être fixées dans une position angulaire déterminée de part et d'autre d'un foyer de fracture. Les mâchoires peuvent recevoir, après fixation, au moins un corps monté avec capacité d'orientation angulaire contrôlée et de blocage dans cette position, au moyen de tiges d'accouplement. With regard to external fixators, mention may be made of patent FR 9114260, of which the applicant for this document is also the holder. This fixator comprises elements acting as jaws and receiving anchor pins to be fixed in a determined angular position on either side of a fracture site. The jaws can receive, after fixing, at least one body mounted with capacity for controlled angular orientation and locking in this position, by means of coupling rods.
Ce fixateur est particulièrement destiné aux membres non portants et, compte-tenu de son caractère modulable, permet entre autre, l'immobilisation de la fracture avec conservation des mouvements d'articulation. This fixator is particularly intended for non-load-bearing members and, given its modular nature, allows, among other things, the immobilization of the fracture with preservation of the articulation movements.
Si ce type de fixateur donne entièrement satisfaction, il est apparu nécessaire d'y apporter certaines modifications, notamment au niveau de l'articulation des mâchoires et du corps, avec la possibilité d'étendre les applications, tout en ayant pour objectif de simplifier sa conception. If this type of fixator is entirely satisfactory, it appeared necessary to make certain modifications to it, in particular at the level of the jaw and body articulation, with the possibility of extending the applications, while having the objective of simplifying its design.
Notamment, le problème que se propose de résoudre l'invention est d'obtenir une réduction des fractures de haute qualité et une contention stable autorisant une reprise immédiate de la fonction de l'articulation considérée. In particular, the problem which the invention proposes to solve is to obtain a reduction of high quality fractures and a stable compression allowing an immediate resumption of the function of the joint considered.
Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point, un fixateur modulaire, orientable dans tous les plans de l'espace, facile et rapide à poser sur une fracture préalablement réduite ou non. To solve such a problem, it was designed and developed, a modular fixator, orientable in all planes of space, easy and quick to place on a fracture previously reduced or not.
Dans ce but, le fixateur comprend au moins deux ensembles corps - mâchoire, chaque mâchoire présentant une tête sphérique destinée à être engagée dans une empreinte du corps pour être sollicitée par des moyens de serrage et de pression aptes à assurer simultanément, d'une part, la fixation de la mâchoire de manière orientable selon différents plans de l'espace et, d'autre part, le blocage en translation d'un élément de liaison engagé dans l'épaisseur du corps et destiné à assurer l'accouplement avec un autre ensemble corps - mâchoire. For this purpose, the fixator comprises at least two body-jaw assemblies, each jaw having a spherical head intended to be engaged in an impression of the body to be urged by clamping and pressure means capable of simultaneously ensuring, on the one hand , fixing the jaw in an orientable manner according to different planes of space and, on the other hand, blocking in translation a connecting element engaged in the thickness of the body and intended to ensure coupling with another body - jaw assembly.
Pour résoudre le problème posé de régler à volonté l'écartement entre les mâchoires, l'élément de liaison est monté à libre coulissement avec capacité de réglage dans un trou débouchant, en communication avec l'empreinte recevant la tête sphérique, et établi dans un plan orthogonal à ladite empreinte. To solve the problem posed of adjusting at will the spacing between the jaws, the connecting element is mounted to slide freely with adjustment capacity in a through hole, in communication with the impression receiving the spherical head, and established in a plane orthogonal to said imprint.
Pour résoudre le problème posé d'assurer simultanément la fixation de la mâchoire sur le corps et le blocage en translation de l'élément de liaison, les moyens sont constitués par une vis engagée d'un côté de l'empreinte et présentant une portée lisse, recevant avec capacité de déplacement une rondelle et un joint torique et, une portée filetée coopérant avec une bague taraudée montée du côté opposé de l'empreinte. To resolve the problem posed of simultaneously securing the jaw to the body and blocking the connecting element in translation, the means consist of a screw engaged on one side of the impression and having a smooth bearing , receiving with displacement capacity a washer and an O-ring and, a threaded bearing cooperating with a threaded ring mounted on the opposite side of the cavity.
Le corps est cylindrique, l'empreinte étant formée selon ses génératrices. The body is cylindrical, the imprint being formed according to its generatrices.
Avantageusement, l'axe des moyens de serrage et de pression est décalé du côté de l'axe de la tête sphérique, pour exercer une force égale au niveau de ladite sphère et de l'élément de liaison. Advantageously, the axis of the clamping and pressure means is offset from the side of the axis of the spherical head, in order to exert an equal force at the level of said sphere and of the connecting element.
En ce qui concerne l'élément de liaison, ce dernier peut être constitué soit par une barre rigide, soit en plusieurs parties, pour constituer une barre avec capacité d'allongement réglable en translation avec moyen de blocage en position. As regards the connecting element, the latter may be constituted either by a rigid bar, or in several parts, to constitute a bar with elongation capacity adjustable in translation with means for locking in position.
Dans le cas d'un élément de liaison réglable en longueur, ce dernier est constitué par une douille cylindrique prolongée coaxialement par une tige filetée, ladite douille cylindrique étant destinée à être engagée librement dans le trou du corps, tandis que la tige filetée reçoit à libre coulissement une autre douille cylindrique destinée à être engagée dans l'autre trou d'un autre corps, des écrous, montés sur la tige filetée, de part et d'autre du corps équipé de la douille, assurent le blocage en translation de ce dernier, après son positionnement sur ladite tige. In the case of a length-adjustable connection element, the latter consists of a cylindrical sleeve extended coaxially by a threaded rod, said cylindrical sleeve being intended to be freely engaged in the body hole, while the threaded rod receives free sliding another cylindrical sleeve intended to be engaged in the other hole of another body, nuts, mounted on the threaded rod, on either side of the body equipped with the sleeve, ensure the locking in translation of this last, after positioning on said rod.
La douille présente un ergot de positionnement coopérant avec une rainure longitudinale formée selon les génératrices de la tige filetée, assurant ainsi le blocage en rotation de la douille tout en permettant son libre coulissement. The socket has a positioning lug cooperating with a longitudinal groove formed along the generatrices of the threaded rod, thereby ensuring the rotation of the socket while allowing it to slide freely.
Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation des mâchoires sur les broches, les mâchoires sont en deux parties, l'une présentant la sphère, chaque partie présentant des empreintes complémentaires pour l'engagement des broches d'ancrage, maintenues en position, après accouplement des parties, au moyen d'une vis. To solve the problem posed of securing the jaws on the pins, the jaws are in two parts, one presenting the sphere, each part having complementary imprints for the engagement of the anchoring pins, held in position, after coupling of the parts, by means of a screw.
L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels:
La figure 1 est une vue en perspective montrant avant montage, les principaux éléments constitutifs du fixateur externe selon l'invention.The invention is set out below in more detail using the appended drawings, in which:
Figure 1 is a perspective view showing before assembly, the main components of the external fixator according to the invention.
La figure 2 est une vue en coupe transversale montrant la fixation d'une mâchoire au niveau du corps. Figure 2 is a cross-sectional view showing the attachment of a jaw at body level.
La figure 3 est une vue en coupe considérée selon la ligne 3.3 de la figure 2. Figure 3 is a sectional view taken along line 3.3 of Figure 2.
La figure 4 est une vue en coupe considérée selon la ligne 4.4 de la figure 2. Figure 4 is a sectional view taken along line 4.4 of Figure 2.
La figure 5 est une vue en plan et en coupe montrant l'accouplement de deux fixateurs au moyen de l'élément de liaison réglable en longueur. Figure 5 is a plan view in section showing the coupling of two fasteners by means of the connecting element adjustable in length.
La figure 6 est une vue de dessus correspondant à la figure 5. FIG. 6 is a top view corresponding to FIG. 5.
La figure 7 est une vue en coupe considérée selon la ligne 7.7 de la figure 5. Figure 7 is a sectional view taken along line 7.7 of Figure 5.
La figure 8 est une vue en perspective montrant la rotation d'une mâchoire et du corps, par rapport à l'élément de liaison de 3600. Figure 8 is a perspective view showing the rotation of a jaw and the body, relative to the connecting element of 3600.
Les figures 9 et 10 montrent les différentes possibilités d'inclinaison latérale des mâchoires par rapport au corps. Figures 9 and 10 show the different possibilities of lateral inclination of the jaws relative to the body.
La figure 11 est une vue montrant l'inclinaison de la mâchoire vers le haut. Figure 11 is a view showing the inclination of the jaw upwards.
La figure 12 est une vue montrant l'inclinaison de la mâchoire vers le bas. Figure 12 is a view showing the downward inclination of the jaw.
La figure 13 est une vue montrant la translation de décalage d'une mâchoire par rapport à l'autre de 0 à 3600. Figure 13 is a view showing the offset translation of one jaw relative to the other from 0 to 3600.
La figure 14 est une vue montrant différentes possibilités de pose du fixateur au niveau de la main. Figure 14 is a view showing different possibilities of fitting the fixator at hand level.
La figure 15 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de la base du premier métacarpien. FIG. 15 is a view showing the placement of the fixator in the event of a fracture of the base of the first metacarpal.
La figure 16 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture d'un métacarpien. Figure 16 is a view showing the placement of the fixator in the event of a metacarpal fracture.
La figure 17 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de la tête d'un métacarpien avec ou sans fracture de la base de la première phalange. Figure 17 is a view showing the placement of the fixator in the event of a fracture of the head of a metacarpal with or without fracture of the base of the first phalanx.
La figure 18 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de la tête de la première phalange etlou de la base de la deuxième. Figure 18 is a view showing the installation of the fixator in the event of a fracture of the head of the first phalanx and / or the base of the second.
La figure 19 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de l'inter-phalangienne distale. Figure 19 is a view showing the placement of the fixator in the event of a distal interphalangeal fracture.
La figure 20 est une vue montrant la pose du fixateur dans le cas d'une fracture de la base du cinquième métacarpien. Figure 20 is a view showing the placement of the fixator in the case of a fracture of the base of the fifth metacarpal.
La figure 21 est une vue en plan correspondant à la figure 20. FIG. 21 is a plan view corresponding to FIG. 20.
Les figures 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 montrent la technique de pose du fixateur dans le cas d'une fracture réduite. Figures 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 show the technique of fitting the fixator in the case of a reduced fracture.
Les figures 31, 32, 33, 34, 35,#36, 37, 38, montrent la technique de pose du fixateur dans le cas d'une fracture non réduite. Figures 31, 32, 33, 34, 35, # 36, 37, 38, show the technique of fitting the fixator in the case of an unreduced fracture.
Les figures 39, 40, 41, 42, 43, 44 montrent différentes indications du fixateur, en fonction du cas à traiter. Figures 39, 40, 41, 42, 43, 44 show different indications of the fixative, depending on the case to be treated.
Comme le montre la figure 1, le fixateur comprend des mâchoires (1) recevant des broches d'ancrage (2) pour être fixées dans une position angulaire déterminée de part et d'autre du foyer de fracture. As shown in Figure 1, the fixator comprises jaws (1) receiving anchor pins (2) to be fixed in a determined angular position on either side of the fracture site.
Chaque mâchoire (1) coopère avec un corps (3) en y étant fixée avec capacité d'orientation angulaire.Each jaw (1) cooperates with a body (3) by being attached to it with angular orientation capacity.
L'ensemble, constitué par une mâchoire (1), équipée des broches (2) et engagée dans le corps (3), est accouplé par un élément de liaison (4) avec un autre ensemble identique mâchoire (1) - corps (3). The assembly, consisting of a jaw (1), fitted with pins (2) and engaged in the body (3), is coupled by a connecting element (4) with another identical assembly jaw (1) - body (3 ).
Selon une caractéristique à la base de l'invention, la mâchoire (1) présente une tête sphérique (la) destinée à être engagée dans une empreinte (3c) du corps (3). Après engagement, la sphère est sollicitée par des moyens de serrage et de pression conformés pour assurer simultanément, d'une part, la fixation de la mâchoire de manière orientable, selon différents plans de l'espace et, d'autre part, le blocage en translation de l'élément de liaison (4) engagé dans l'épaisseur du corps (3). According to a characteristic underlying the invention, the jaw (1) has a spherical head (la) intended to be engaged in an imprint (3c) of the body (3). After engagement, the sphere is stressed by means of clamping and pressure shaped to simultaneously ensure, on the one hand, the fixing of the jaw in an orientable manner, according to different planes of space and, on the other hand, the blocking in translation of the connecting element (4) engaged in the thickness of the body (3).
Chaque mâchoire est en deux parties (lob) (il), chacune d'elles présentant des empreintes complémentaires (1b1) (ici) pour l'engagement des broches d'ancrage (2), d'une manière parallèle. Les deux parties (lob) (1c) sont accouplées au moyen d'une vis (5) assurant simultanément la fixation des broches d'ancrage (2). L'une des parties (lob) présente la tête sphérique (la) (figure 1). Each jaw is in two parts (lob) (it), each of them having complementary impressions (1b1) (here) for the engagement of the anchoring pins (2), in a parallel manner. The two parts (lob) (1c) are coupled by means of a screw (5) simultaneously securing the anchoring pins (2). One of the parts (lob) presents the spherical head (la) (Figure 1).
Dans l'hypothèse où une seule broche d'ancrage est nécessaire par mâchoire, il est nécessaire de disposer dans l'empreinte libre, une fiche de neutralisation (6) (figure 15). Ces dispositions permettent d'obtenir un serrage efficace des parties de la mâchoire. In the event that only one anchoring pin is required per jaw, it is necessary to have in the free impression, a neutralization plug (6) (Figure 15). These arrangements make it possible to obtain effective clamping of the parts of the jaw.
A noter que la vis (5) est engagée librement dans la partie de mâchoire (1c) pour être vissée dans l'embase (lal) de la tête sphérique (la),- établie en débordement de la partie de mâchoire (1 b). Note that the screw (5) is freely engaged in the jaw part (1c) to be screwed into the base (lal) of the spherical head (la), - established in overflow from the jaw part (1b) .
Le corps (3) a une forme générale cylindrique et présente un trou (3a) pour le libre engagement de l'élément de liaison (4). Le trou (3a) est formé perpendiculairement aux génératrices du corps (1). Un autre trou (3b) est formé coaxialement au corps (3) et débouche dans le trou (3a). Le trou (3b) présente une empreinte hémisphérique (3b1) pour le logement de la tête sphérique (la) de la mâchoire (1). Llmpreinte hémisphérique (3b1) est formée à partir d'une échancrure (3c), établie à partir des génératrices du corps (3). Enfin, un troisième trou (3d) est formé perpendiculairement aux génératrices du corps (1) dans un plan orthogonal au trou (3a). Ce trou (3d) est débouchant et conformé pour recevoir les organes de serrage et de pression, pour la fixation simultanée de la mâchoire (1) et de l'élément de liaison (4). The body (3) has a generally cylindrical shape and has a hole (3a) for the free engagement of the connecting element (4). The hole (3a) is formed perpendicular to the generatrices of the body (1). Another hole (3b) is formed coaxially with the body (3) and opens into the hole (3a). The hole (3b) has a hemispherical imprint (3b1) for housing the spherical head (la) of the jaw (1). The hemispherical imprint (3b1) is formed from a notch (3c), established from the generatrices of the body (3). Finally, a third hole (3d) is formed perpendicular to the generatrices of the body (1) in a plane orthogonal to the hole (3a). This hole (3d) is open and shaped to receive the clamping and pressure members, for the simultaneous fixing of the jaw (1) and the connecting element (4).
Les organes de liaison sont constitués par une vis (7) engagée dans le trou (3d), à partir de l'échancrure (3c). Cette vis (7) présente une portée lisse (7a) recevant avec capacité de déplacement, une rondelle (8) et un joint torique (9). La portée lisse est prolongée coaxialement par une portée filetée (7b) destinée à recevoir une bague taraudée (10) engagée dans le trou (3d), à l'opposé de l'échancrure (3c). The connecting members consist of a screw (7) engaged in the hole (3d), from the notch (3c). This screw (7) has a smooth surface (7a) receiving with displacement capacity, a washer (8) and an O-ring (9). The smooth bearing is extended coaxially by a threaded bearing (7b) intended to receive a threaded ring (10) engaged in the hole (3d), opposite the notch (3c).
A noter que la rondelle (8) est maintenue près de la tête de vis, par le joint torique (9). Note that the washer (8) is held close to the screw head, by the O-ring (9).
Après engagement de la vis (7) équipée de la bague (8), maintenue plaquée contre sa tête par le joint torique (9) et vissage de la rondelle (10), il suffit d'engager l'élément de liaison (4) et la tête sphérique (la) de la mâchoire (1) dans leurs logements respectifs (3a) et (3b). La tête sphérique (la) est engagée à partir de l'échancrure (3c), dans l'empreinte (3b1), tandis que l'élément de liaison (4) est engagé dans le trou (3a) . After engagement of the screw (7) fitted with the ring (8), kept pressed against its head by the O-ring (9) and screwing of the washer (10), it suffices to engage the connecting element (4) and the spherical head (la) of the jaw (1) in their respective housings (3a) and (3b). The spherical head (la) is engaged from the notch (3c), in the impression (3b1), while the connecting element (4) is engaged in the hole (3a).
Une action de serrage sur la vis (7) provoque le rapprochement coaxial des deux rondelles (8) et (10) et, d'une manière concomitante, en combinaison avec le joint torique (9), le blocage de l'élément de liaison (4) et de la tête sphérique (la) tout en permettant sa mobilité angulaire. A tightening action on the screw (7) causes the coaxial approximation of the two washers (8) and (10) and, concomitantly, in combination with the O-ring (9), the locking of the connecting element (4) and the spherical head (la) while allowing its angular mobility.
A noter que l'axe du trou (3d) recevant la vis, est décalé du côté de l'axe de la tête sphérique (la), pour exercer une force égale au niveau de ladite tête et de l'élément de liaison (4). En résumé, l'entraxe (x) entre la vis de serrage (7) et la tête sphérique (1 a) est inférieur à l'entraxe (xi), entre ladite vis et l'élément de liaison (4). Note that the axis of the hole (3d) receiving the screw, is offset from the side of the axis of the spherical head (la), to exert an equal force at the level of said head and of the connecting element (4 ). In summary, the center distance (x) between the clamping screw (7) and the spherical head (1 a) is less than the center distance (xi), between said screw and the connecting element (4).
Ces dispositions permettent donc de réaliser un contact sous pression tête sphérique (la) - réceptacle (3b) et élément de liaison (4) corps (3), assurant ainsi le blocage de l'ensemble. These arrangements therefore make it possible to make a pressure contact with a spherical head (1a) - receptacle (3b) and connecting element (4) body (3), thus ensuring the blocking of the assembly.
L'élément de liaison (4) peut être constitué par une barre rigide ou bien par un organe faisant office d'allongeur. Dans ce but, l'allongeur est constitué par une douille cylindrique (12) prolongée coaxialement par une tige filetée (13). La douille cylindrique (12) est destinée à être engagée librement dans le trou (3a) du corps (3), tandis que la tige filetée (13) reçoit à libre coulissement une autre douille cylindrique (14) destinée à être engagée dans l'autre trou (3a) d'un autre corps. La douille (14) présente un ergot de positionnement (14a) coopérant avec une rainure longitudinale (13a), formée selon les génératrices de la tige filetée (13), assurant ainsi le blocage en rotation de la douille (14) tout en permettant son libre coulissement. The connecting element (4) can be constituted by a rigid bar or by a member acting as an extender. For this purpose, the extender is constituted by a cylindrical sleeve (12) extended coaxially by a threaded rod (13). The cylindrical sleeve (12) is intended to be freely engaged in the hole (3a) of the body (3), while the threaded rod (13) receives free sliding another cylindrical sleeve (14) intended to be engaged in the another hole (3a) of another body. The socket (14) has a positioning lug (14a) cooperating with a longitudinal groove (13a), formed along the generatrices of the threaded rod (13), thus ensuring the rotation of the socket (14) while allowing its free sliding.
Des écrous (15) et (16), montés sur la tige filetée (13), de part et d'autre du corps (3) équipé de la douille (14), assurent le blocage en translation de ce dernier, après son positionnement sur ladite tige. Nuts (15) and (16), mounted on the threaded rod (13), on either side of the body (3) equipped with the sleeve (14), ensure the translational locking of the latter, after its positioning on said rod.
L'allongeur, tel que défini, est particulièrement adapté pour réaliser un allongement d'un os. L'une des mâchoires (1) constitue la mâchoire fixe et reçoit la douille (12), tandis que la douille (14) est montée dans le corps de l'autre mâchoire qui constitue la mâchoire mobile, pour permettre ainsi son réglage par rapport à la mâchoire fixe, compte -tenu de son coulissement sur la tige filetée (13) (figures 5,6 et 7). The extender, as defined, is particularly suitable for achieving elongation of a bone. One of the jaws (1) constitutes the fixed jaw and receives the sleeve (12), while the sleeve (14) is mounted in the body of the other jaw which constitutes the movable jaw, thereby allowing its adjustment relative to to the fixed jaw, account of its sliding on the threaded rod (13) (Figures 5,6 and 7).
Compte-tenu du montage des éléments du fixateur, notamment de chacune des mâchoires (1) dans le corps correspondant (3), il est possible d'accéder à tous les plans de l'espace. La figure 8 montre la rotation d'une mâchoire et du corps par rapport à l'élément de liaison, de O à 3600. Les figures 9 et 10 montrent les inclinaisons latérales de l'ordre de 350 d'un côté ou de l'autre de l'axe principal. La figure 11 montre l'inclinaison de la mâchoire vers le haut, selon un angle de 300. La figure 12 montre l'inclinaison de la mâchoire vers le bas, selon un angle de 450 La figure 13 montre la translation et le décalage d'une mâchoire par rapport à l'autre, de O à 3650. Given the mounting of the fixative elements, in particular of each of the jaws (1) in the corresponding body (3), it is possible to access all the planes of the space. Figure 8 shows the rotation of a jaw and the body relative to the connecting element, from O to 3600. Figures 9 and 10 show the lateral inclinations of the order of 350 on one side or other from the main axis. Figure 11 shows the inclination of the jaw upwards, at an angle of 300. Figure 12 shows the inclination of the jaw downwards, at an angle of 450 Figure 13 shows the translation and the offset of one jaw relative to the other, from 0 to 3650.
En outre, les caractéristiques constitutives du fixateur selon l'invention, permettent de l'implanter, soit préalablement monté, soit d'une manière pas à pas, dans le cas notamment de fractures approximativement réduites. In addition, the constituent characteristics of the fixator according to the invention make it possible to implant it, either previously mounted, or in a step-by-step manner, in the case in particular of approximately reduced fractures.
Dans ce dernier cas, les mâchoires sont positionnées au dessus et au dessous du foyer de fracture, et permettent la réduction par manoeuvre externe. Une fois la réduction obtenue, les organes de fixation (7) (8) (9) (10) et l'élément de liaison (4) sont placés et verrouillés. In the latter case, the jaws are positioned above and below the fracture site, and allow reduction by external maneuver. Once the reduction has been obtained, the fixing members (7) (8) (9) (10) and the connecting element (4) are placed and locked.
On renvoie aux figures 22 à 38 qui montrent la technique de pose du fixateur selon l'invention. Reference is made to FIGS. 22 to 38 which show the technique for fitting the fixator according to the invention.
Dans le cas d'une pose sur fracture réduite (figures 22 à 30), la première broche (2) est positionnée au niveau du foyer de fracture (figure 23) dont l'emplacement a été préalablement déterminé par un gabarit sous amplificateur de brillance, par exemple (figure 22). In the case of installation on a reduced fracture (Figures 22 to 30), the first pin (2) is positioned at the fracture focal point (Figure 23), the location of which has been previously determined by a template under image intensifier , for example (Figure 22).
A noter que la broche peut être auto-taraudante et autoperforante, de sorte qu'il n'est pas nécessaire de procéder au perçage d'un avant trou. Note that the spindle can be self-tapping and self-drilling, so there is no need to drill a pilot hole.
La mâchoire est fixée sur cette broche et peut servir de guide de perçage pour la mise en place de la seconde broche (figure 24). Après fixation des deux premières broches (figure 25), la première mâchoire est positionnée et serrée (figure 26). La troisième broche est également mise en place pour le montage de la seconde mâchoire (figure 27). The jaw is fixed on this pin and can serve as a drilling guide for the installation of the second pin (Figure 24). After fixing the first two pins (Figure 25), the first jaw is positioned and clamped (Figure 26). The third pin is also installed for mounting the second jaw (Figure 27).
A ce stade, chacune des mâchoires est équipée du corps (3). At this stage, each of the jaws is equipped with the body (3).
Les deux mâchoires étant vérrouillées, il est possible de s'en servir pour parfaire la réduction que l'on contrôle à l'amplificateur de brillance (figure 28). L'élément de liaison est ensuite mis en place (figure 29), les corps (3) et l'élément de liaison (4) étant maintenus par les moyens de fixation (7) (8) (9) (10). Après avoir trouvé la réduction souhaitée, les vis (7) de chacun des corps, sont serrées pour maintenir ainsi, dans la position angulaire souhaitée, l'ensemble du fixateur (figure 30).The two jaws being locked, it is possible to use it to perfect the reduction that is controlled with the image intensifier (Figure 28). The connecting element is then put in place (FIG. 29), the bodies (3) and the connecting element (4) being held by the fixing means (7) (8) (9) (10). After having found the desired reduction, the screws (7) of each of the bodies are tightened to thus maintain, in the desired angular position, the whole of the fixator (FIG. 30).
La pose du fixateur sur une fracture non réduite (figures 31 à 38), s'effectue comme suit. The fixation of the fixative on an unreduced fracture (Figures 31 to 38) is carried out as follows.
Soit, par exemple, la fracture d'un métacarpe (figure 31). Consider, for example, the fracture of a metacarpus (Figure 31).
Après avoir aligné sommairement la fracture (figure 32), la première mâchoire est posée comme indiqué précédemment et verrouillée en position (figure 33). Les broches, après avoir passé la deuxième corticale, sont vissées (figure 34). Les deux mâchoires, ainsi mises en place, sont serrées (figure 35) et permettent de parfaire la réduction de la fracture (figure 36). Après avoir obtenu la réduction qui est contrôlée à l'amplificateur de brillance, l'élément de liaison (4), entre les deux corps, est mis en place (figure 37). L'ensemble est alors verrouillé (figure 38).After having roughly aligned the fracture (figure 32), the first jaw is placed as previously indicated and locked in position (figure 33). The pins, after having passed the second cortex, are screwed (Figure 34). The two jaws, thus put in place, are tightened (figure 35) and make it possible to perfect the reduction of the fracture (figure 36). After obtaining the reduction which is checked with the image intensifier, the connecting element (4), between the two bodies, is put in place (Figure 37). The assembly is then locked (Figure 38).
Comme indiqué, le fixateur, constitué de deux ensembles mâchoire (1) - corps (3) accouplés par l'élément de liaison (4), peut aborder tout les sites osseux de la main (figures 15 à 21). As indicated, the fixator, consisting of two jaw (1) - body (3) assemblies coupled by the connecting element (4), can approach all the bony sites of the hand (FIGS. 15 to 21).
A la figure 15 le fixateur est utilisé pour une fracture de la base du premier métacarpien. Deux broches sont fixées dans le métacarpe, une autre broche dans le trapèze, tandis qu'une fiche de neutralisation est montée dans la mâchoire recevant la broche fixée dans la trapèze. In Figure 15 the fixator is used for a fracture of the base of the first metacarpal. Two pins are fixed in the metacarpus, another pin in the trapezium, while a neutralization plug is mounted in the jaw receiving the pin fixed in the trapezium.
A la figure 16 le fixateur est utilisé pour une fracture d'un métacarpien. Deux broches sont disposées au dessus et au dessous du foyer de fracture. In figure 16 the fixator is used for a fracture of a metacarpal. Two pins are arranged above and below the fracture site.
A la figure 17 le fixateur est utilisé pour une fracture de la tête d'un métacarpien avec ou sans fracture de la base de la première phalange. Deux broches sont disposées dans le métacarpien et deux broches, dans la première phalange. In figure 17 the fixator is used for a fracture of the head of a metacarpal with or without fracture of the base of the first phalanx. Two pins are placed in the metacarpal bone and two pins are placed in the first phalanx.
A la figure 18 le fixateur est utilisé pour une fracture de la tête de la première phalange et/ou de la base de la deuxième. Deux broches sont disposées dans la première phalange et deux broches, dans la deuxième. In FIG. 18, the fixator is used for a fracture of the head of the first phalanx and / or of the base of the second. Two pins are arranged in the first phalanx and two pins, in the second.
A la figure 19 le fixateur est utilisé pour une fracture de l'interphalangienne distale. In Figure 19 the fixator is used for a distal interphalangeal fracture.
A la figure 20 le fixateur est utilisé pour une fracture de la base du cinquième métacarpien. Deux broches sont disposées dans le cinquième métacarpien et deux broches, dans le pyramidal et l'os crochu. In Figure 20 the fixator is used for a fracture of the base of the fifth metacarpal. Two pins are arranged in the fifth metacarpal and two pins, in the pyramidal and the hooked bone.
A noter que le fixateur, tel que décrit et illustré, peut également être utilisé pour le pied et en chirurgie maxillo-faciale. Note that the fixator, as described and illustrated, can also be used for the foot and in maxillofacial surgery.
Le fixateur s'adapte aux fractures ouvertes ainsi qu'aux fractures fermées, étant donné que la fonction est préservée compte-tenu de la solidité des montages et de la qualité de la réduction obtenue. The fixative adapts to open fractures as well as to closed fractures, since the function is preserved taking into account the solidity of the fixtures and the quality of the reduction obtained.
Le fixateur selon l'invention s'adapte à toutes les positions et permet le traitement des éclatements articulaires, en ligamentotaxis (figure 39), en distraction (figure 40), en position de fonction (figure 41), et permet également les artrodhèses en position de fonction (figure 42), ainsi que les allongements (figures 43 et 44), en utilisant l'allongeur spécifique. The fixator according to the invention adapts to all positions and allows the treatment of articular bursts, in ligamentotaxis (figure 39), in distraction (figure 40), in the operating position (figure 41), and also allows artrodheses in operating position (Figure 42), as well as the extensions (Figures 43 and 44), using the specific extension.
A noter que les broches d'ancrage sont coniques en étant conformées pour être auto-taraudante et auto-perforante. Par ailleurs, de manière préférée, le corps de ces broches est moleté pour augmenter leur stabilité dans la mâchoire. Note that the anchor pins are conical, being shaped to be self-tapping and self-drilling. Furthermore, preferably, the body of these pins is knurled to increase their stability in the jaw.
Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle:
- l'utilisation de deux vis seulement, l'une pour bloquer les broches dans la mâchoire, l'autre pour bloquer l'ensemble corps mâchoire sur l'élément de liaison,
- le blocage simultané de l'élément de liaison par rapport au corps,
- le système de blocage de la sphère dans son réceptacle,
- la possibilité de mettre en place le fixateur à tout moment de l'intervention, soit pas à pas, soit tout monté,
- l'accession à tous les plans de l'espace,
- la possibilité de faire varier à volonté l'écartement, en utilisant l'allongeur spécifique,
- la possibilité d'utiliser les mâchoires pour réduire la fracture. The advantages clearly emerge from the description, in particular it is emphasized and recalled:
- the use of only two screws, one to block the pins in the jaw, the other to block the jaw body assembly on the connecting element,
- simultaneous blocking of the connecting element relative to the body,
- the system for blocking the sphere in its receptacle,
- the possibility of installing the fixative at any time during the intervention, either step by step or completely assembled,
- access to all space plans,
- the possibility of varying the spacing at will, using the specific lengthener,
- the possibility of using the jaws to reduce the fracture.
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