FR2674120A1 - Fixator for orthopaedic surgery, in particular for osteosynthesis of the hand - Google Patents

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Abstract

The fixator comprises at least two assemblies (A), (B) which are designed to be fixed on each side of the fracture, each assembly consisting of a connection support element (1) and a fixation element (2), the said elements being coupled to each other by means of an intermediate member (3) having a capacity for angular orientation in the three spatial planes.

Description

Fixateur pour intervention orthopédique, notamment pour les ostéosynthèses de la main. Fixative for orthopedic intervention, in particular for osteosyntheses of the hand.

L invention concerne plus particulièrement la réduction et la contention des fractures des os de la main et du pied, et plus généralement, des os de petite taille. The invention relates more particularly to the reduction and containment of fractures of the bones of the hand and foot, and more generally, of small bones.

C'est le cas, par exemple, des os du squelette d'un enfant.This is the case, for example, with the bones of a child's skeleton.

A ce jour, la quasi totalité (80 %) des ostéosynthèses des os de la main, sont assurées par des broches, tandis que le reste l'est par des vis (15 %) et par des plaques (5 %). To date, almost all (80%) of the osteosyntheses of the bones of the hand, are provided by pins, while the rest is by screws (15%) and by plates (5%).

L'ostéosynthèse par broches, très souvent employée dans le cas de traumatologie des métacarpes et des première, deuxième et troisième phalanges, engendre certains inconvénients. Il apparait des raideurs articulaires, tendineuses ou para-articulaires, lorsque la broche traverse une articulation. En outre, l'alignement des parties d'os avec les broches, n'est pas parfait. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de protéger la broche par une attelle. Pin fixation, very often used in the trauma of the metacarpals and the first, second and third phalanges, has certain drawbacks. Joint, tendon or para-articular stiffness appears when the spindle crosses a joint. In addition, the alignment of the bone parts with the pins is not perfect. In most cases, it is necessary to protect the spindle with a splint.

Il en résulte une contention imparfaite. Le maintien de la réduction est très approximatif. The result is imperfect restraint. Maintaining the reduction is very approximate.

Pour tenter de remédier à ces inconvénients, on a proposé des fixateurs externes. Toutefois, de tels fixateurs, de part leur conception, ne sont pas satisfaisants et sont très limités dans leur application au type des fractures à réduire. Généralement, ces fixateurs ne peuvent être posés que sur des fractures stables et réduites, ce qui, en pratique, est très difficile à obtenir.  In an attempt to remedy these drawbacks, external fixators have been proposed. However, such fixators, due to their design, are not satisfactory and are very limited in their application to the type of fractures to be reduced. Generally, these fixators can only be placed on stable and reduced fractures, which in practice is very difficult to obtain.

Enfin, les fixateurs couramment employés en orthopédie, dans le cas d'os longs (tibia, fémur...), ne peuvent pas être transposés, compte-tenu de leur conception, aux applications envisagées selon l'invention, à savoir des ostéosynthèses de la main, du pied... Finally, the fixators commonly used in orthopedics, in the case of long bones (tibia, femur, etc.), cannot be transposed, given their design, to the applications envisaged according to the invention, namely osteosyntheses. hand, foot ...

L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, efficace et rationnelle. The object of the invention is to remedy these drawbacks in a simple, efficient and rational manner.

Le problème que se propose de résoudre l'invention est de parfaire les ostéosynthèses de la main notamment, en permettant une réduction parfaite, une contention stable, en autorisant une reprise immédiate de la fonction de la partie considérée. The problem which the invention proposes to solve is to perfect the osteosyntheses of the hand in particular, by allowing a perfect reduction, a stable compression, by authorizing an immediate resumption of the function of the part considered.

Un tel problème est résolu en ce que le fixateur comprend au moins deux ensembles conformés pour être fixés de part et d'autre de la fracture, chaque ensemble étant constitué d'un élément support de liaison et d'un élément de fixation, lesdits éléments étant accouplés entre eux, par un organe intermédiaire avec capacité d'orientation angulaire dans les trois plans de l'espace. Such a problem is solved in that the fixator comprises at least two sets shaped to be fixed on either side of the fracture, each set consisting of a connecting support element and a fixing element, said elements being coupled together, by an intermediate member with angular orientation capacity in the three planes of space.

Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir garder les positions acquises de réglage angulaire des différents composants, même après dévissage des moyens de blocage. Another problem which the invention proposes to solve is to be able to keep the acquired positions of angular adjustment of the various components, even after unscrewing the locking means.

Un tel problème est résolu en ce que l'organe intermédiaire d'accouplement présente des moyens aptes à assurer le maintien en position angulaire, de l'élément de liaison et/ou de l'élément de fixation. Such a problem is solved in that the intermediate coupling member has means capable of ensuring the maintenance in angular position, of the connecting element and / or of the fixing element.

Avantageusement, les moyens sont constitués par un système de cônes autoblocants, male et femelle, que présentent d'une manière complémentaire, l'organe d'accouplement et les éléments de liaison et de fixation.  Advantageously, the means are constituted by a system of self-locking cones, male and female, which have in a complementary manner, the coupling member and the connecting and fixing elements.

Pour résoudre le problème posé d'obtenir une mobilité totale de 3600 dans les trois plans de l'espace, et par conséquent une mobilité totale d'un ensemble par rapport à l'autre, l'organe d'accouplement présente, dans deux plans décalés angulairement de 900, des moyens et agencements permettant le montage de l'élément support et de l'élément de fixation avec capacité d'orientation angulaire sur 3600. To solve the problem posed of obtaining a total mobility of 3600 in the three planes of space, and consequently a total mobility of an assembly with respect to the other, the coupling member has, in two planes angularly offset by 900, means and arrangements allowing the mounting of the support element and the fixing element with capacity for angular orientation on 3600.

Les moyens sont constitués par une portée tronconique apte à être engagée dans un chambrage complémentaire que présente l'élément de fixation tandis que les agencements sont constitués par un chambrage tronconique apte à recevoir une portée de forme complémentaire formée en débordement d'une partie de l'élément de liaison. The means are constituted by a frustoconical bearing capable of being engaged in a complementary recess presented by the fastening element while the arrangements are constituted by a frustoconical recess capable of receiving a bearing of complementary shape formed by overflowing a part of the connecting element.

Pour résoudre le problème posé d'assurer l'accouplement des deux ensembles, en vue d'agir sur la fracture, l'élément de liaison fait office de bride de serrage conformée pour recevoir une barre, de manière à réunir les deux ensembles, ledit élément recevant un moyen de fixation apte à assurer à la fois le serrage de la bride et sa liaision avec l'organe d'accouplement. To solve the problem posed of ensuring the coupling of the two assemblies, in order to act on the fracture, the connecting element acts as a clamping flange shaped to receive a bar, so as to bring the two assemblies together, said element receiving a fixing means capable of ensuring both the tightening of the flange and its connection with the coupling member.

Le moyen de fixation est constitué par une vis engagée librement dans un trou formé verticalement dans l'épaisseur de la bride, en traversant la portée tronconique de cette dernière, pour coopérer avec un trou taraudé formé coaxialement au chambrage conique de l'organe d'accouplement. The fixing means is constituted by a screw freely engaged in a hole formed vertically in the thickness of the flange, crossing the frustoconical bearing of the latter, to cooperate with a tapped hole formed coaxially with the conical recess of the member coupling.

Pour résoudre le problème posé de la fixation de l'ensemble du fixateur, sur la partie d'os considérée, l'élément de fixation fait office de mâchoire conformée pour recevoir deux broches d'ancrage coopérant avec l'os, ledit élément recevant un moyen de fixation apte à assurer à la fois le serrage de la mâchoire et la liaison de avec avecl'organe d'accouplement. To solve the problem posed of fixing the whole of the fixator, on the part of bone considered, the fixing element acts as a jaw shaped to receive two anchoring pins cooperating with the bone, said element receiving a fastening means capable of ensuring both the clamping of the jaw and the connection with with the coupling member.

Le moyen de fixation est constitué par une vis engagée librement dans un trou formé coaxialement au chambrage de l'élément de fixation et en communication avec ce dernier, pour coopérer avec un trou taraudé formé dans la portée tronconique de l'organe d'accouplement. The fixing means is constituted by a screw freely engaged in a hole formed coaxially with the recess of the fixing element and in communication with the latter, in order to cooperate with a tapped hole formed in the frustoconical bearing of the coupling member.

L'invention est exposée, ci-après, plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels
La figure 1 est une vue en perspective avant montage des principaux éléments de l'un des ensembles du fixateur selon l'invention.
The invention is set out below in more detail with the aid of the appended drawings, in which
Figure 1 is a perspective view before assembly of the main elements of one of the sets of the fixator according to the invention.

La figure 2 est une vue en perspective du fixateur. Figure 2 is a perspective view of the fixer.

La figure 3 est une vue en coupe longitudinale montrant l'assemblage des éléments du fixateur concernant un ensemble
Les figures 4 et 5 sont des vues en plan et de face, montrant les orientations selon 3600 des différents éléments dans les trois plans de l'espace.
FIG. 3 is a view in longitudinal section showing the assembly of the elements of the fixator relating to an assembly
Figures 4 and 5 are plan and front views, showing the orientations along 3600 of the different elements in the three planes of space.

La figure 6 est une vue en perspective montrant 11 application du fixateur selon l'invention aux différents sites osseux de la main. FIG. 6 is a perspective view showing the application of the fixative according to the invention to the various bony sites of the hand.

La figure 7 est une vue en perspective montrant l'application du fixateur à une fracture de la base du premier métacarpien. Figure 7 is a perspective view showing the application of the fixator to a fracture of the base of the first metacarpal.

La figure 8 est une vue en perspective montrant l'application du fixateur à une fracture de la tête du premier métacarpien avec ou sans fracture de la base de la première phalange. Figure 8 is a perspective view showing the application of the fixator to a fracture of the head of the first metacarpal with or without fracture of the base of the first phalanx.

Les figures 9 et 10 sont des vues en perspective montrant l'application du fixateur à une fracture de la tête de la première phalange et/ou de la base de la deuxième. Figures 9 and 10 are perspective views showing the application of the fixative to a fracture of the head of the first phalanx and / or the base of the second.

La figure 11 est une vue en perspective montrant l'application du fixateur à une fracture de l'interphalangienne distale. Figure 11 is a perspective view showing the application of the fixative to a distal interphalangeal fracture.

La figure 12 est une vue en perspective montrant l'application du fixateur à une fracture de la base du cinquième métacarpien. Figure 12 is a perspective view showing the application of the fixative to a fracture of the base of the fifth metacarpal.

Les figures 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 et 22 sont des vues en perspective montrant les principales faces opératoires de mise en place du fixateur dans le cas d'une fracture réduite préalablement. Figures 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 and 22 are perspective views showing the main operating faces for positioning the fixator in the case of a previously reduced fracture.

Les figures 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 et 36 sont des vues en perspective montrant les principales faces opératoires de mise en place du fixateur dans le cas d'une fracture non réduite. FIGS. 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 and 36 are perspective views showing the main operating faces for positioning the fixator in the case of an unreduced fracture.

Le fixateur comprend deux ensembles (A) et (B) conformés pour être fixés de part et d'autre de la fracture de l'os considéré. The fixator comprises two assemblies (A) and (B) shaped to be fixed on either side of the fracture of the bone considered.

Selon I ' invention, chaque ensemble est constitué d'un élément support de liaison (1) et d'un élément de fixation (2). Les éléments (1) et (2) sont accouplés par un organe intermédiaire (3), avec capacité d'orientation angulaire dans les trois plans de l'espace. Le but recherché est d'obtenir une mobilité totale d'un ensemble par rapport à l'autre, selon 3600 de mobilité. According to the invention, each assembly consists of a connecting support element (1) and a fixing element (2). The elements (1) and (2) are coupled by an intermediate member (3), with capacity for angular orientation in the three planes of space. The aim is to obtain total mobility of one set compared to the other, according to 3600 of mobility.

L'organe d'accouplement (3) présente, dans deux plans décalés de 900, des moyens et agencements permettant le montage de l'élément support (i) et de l'élément de fixation (2) avec capacité d'orientation angulaire selon 3600. Dans ce but, l'organe (3) présente un chambrage (3a) pour le montage et le centrage d'une portée correspondante (la), que présente en débordement, une partie de l'élément de liaison (1). The coupling member (3) has, in two planes offset by 900, means and arrangements allowing the mounting of the support element (i) and the fixing element (2) with angular orientation capacity according to 3600. For this purpose, the member (3) has a recess (3a) for mounting and centering of a corresponding bearing (la), which has an overflow, part of the connecting element (1).

Pour le montage de l'élément de fixation (2), l'organe (3) présente une portée (3b) apte à être engagée dans un chambrage de forme complémentaire (2a), que présente l'élément (2). Les axes de la portée (3b) et du chambrage (3a) sont formés dans deux plans orthogonaux. For mounting the fixing element (2), the member (3) has a bearing surface (3b) capable of being engaged in a recess of complementary shape (2a), which has the element (2). The axes of the bearing (3b) and the recess (3a) are formed in two orthogonal planes.

Les portées (la), (3b) et les chambrages (2a) (3a) sont de section transversale circulaire pour permettre, comme indiqué, une rotation sur 3600 et dans des plans différents, des éléments (1) et (2) par rapport à l'organe (3).The spans (la), (3b) and the recesses (2a) (3a) are of circular cross section to allow, as indicated, a rotation over 3600 and in different planes, elements (1) and (2) relative to the organ (3).

L'accouplement des éléments (1) (2) et (3) s'effectue de la manière suivante. Une vis (4) est engagée librement dans un trou formé verticalement dans l'épaisseur de l'élément de liaison (1). Ce trou traverse la portée de centrage (la). Coaxialement au chambrage (3a), l'organe (3) présente un trou taraudé (3c) dans lequel est vissé la partie filetée de la vis (4) engagée dans l'élément de liaison (1). Cet organe (3) présente en outre, un autre trou taraudé (3d) formé dans l'épaisseur de la portée (3b). Ce trou (3d) est destiné à recevoir une vis de fixation (5), engagée librement dans un trou (2b) formé coaxialement au chambrage (2a) de l'élément de fixation (2). The coupling of the elements (1) (2) and (3) is carried out in the following manner. A screw (4) is freely engaged in a hole formed vertically in the thickness of the connecting element (1). This hole crosses the centering surface (la). Coaxially with the recess (3a), the member (3) has a threaded hole (3c) into which is screwed the threaded part of the screw (4) engaged in the connecting element (1). This member (3) also has another tapped hole (3d) formed in the thickness of the seat (3b). This hole (3d) is intended to receive a fixing screw (5), freely engaged in a hole (2b) formed coaxially with the recess (2a) of the fixing element (2).

Selon une caractéristique importante de l'invention, les portées (la) (3b) et les chambrages correspondants (3a) (2a), constituent un système de cônes autoblocants male et femelle, de manière à assurer le maintien dans la position angulaire désirée, des éléments (1) et (2), par rapport à l'organe (3), même lorsque les vis de fixation (4) et (5) sont enlevées. Les portées (la) (3b) et les chambrages (3a) (2a) sont tronconiques.  According to an important characteristic of the invention, the bearing surfaces (la) (3b) and the corresponding recesses (3a) (2a) constitute a system of self-blocking male and female cones, so as to maintain it in the desired angular position, elements (1) and (2), relative to the member (3), even when the fixing screws (4) and (5) are removed. The spans (la) (3b) and the recesses (3a) (2a) are frustoconical.

Ces dispositions s'avèrent intéressantes étant donné qu'il est possible de garder les positions angulaires acquises entre les différents éléments et organes (1), (2) et (3). Cela s' avère particulièrement avantageux, dans le cas de réductions progressives d'axes. These arrangements prove to be advantageous since it is possible to keep the angular positions acquired between the different elements and members (1), (2) and (3). This is particularly advantageous in the case of progressive reduction of axes.

L'élément de liaison (1) est conformé pour faire office de bride de serrage, en permettant le montage d'une barre d'accouplement (6) apte à réunir les deux ensembles (A) et (B). Par exemple, l'élément (1) est percé latéralement de part en part en (lb). Ce trou est en communication avec une fente débouchante (tic), pour délimiter deux parties (nid) et (le) recevant la vis de fixation (4). Il en résulte que les deux parties (nid) et (le) peuvent être rapprochées par élasticité sous l'effet de serrage de la vis (4), provocant, de manière concomitante, la fixation de la barre (6). The connecting element (1) is shaped to act as a clamp, allowing the mounting of a coupling bar (6) capable of joining the two assemblies (A) and (B). For example, the element (1) is drilled laterally right through (lb). This hole is in communication with a through slot (tic), to delimit two parts (nest) and (the) receiving the fixing screw (4). It follows that the two parts (nest) and (the) can be brought together by elasticity under the tightening effect of the screw (4), causing, concomitantly, the fixing of the bar (6).

L'élément de fixation (2) fait office de mâchoire conformée pour recevoir deux broches d'ancrage (7) et (8), coopérant avec l'os. Dans ce but, l'élément (2) est constitué d'une partie fixe (2c) et d'une partie mobile (2d) montées avec capacité de déplacement en translation sous l'effet de serrage de la vis (5). Il apparait donc que le trou (2b) recevant la vis (5), est formé dans l'épaisseur de la partie mobile (2d) tandis que le chambrage (2a) est formé dans l'épaisseur de la partie fixe (2c). La partie fixe (2c) et la partie mobile (2d) présentent, en combinaison, des ouvertures (2cl) (2du), délimitant, après rapprochement desdites parties, des orifices pour l'engagement des broches d'ancrage (7) et (8). The fixing element (2) acts as a jaw shaped to receive two anchoring pins (7) and (8), cooperating with the bone. For this purpose, the element (2) consists of a fixed part (2c) and a mobile part (2d) mounted with the ability to move in translation under the tightening effect of the screw (5). It therefore appears that the hole (2b) receiving the screw (5) is formed in the thickness of the movable part (2d) while the recess (2a) is formed in the thickness of the fixed part (2c). The fixed part (2c) and the mobile part (2d) have, in combination, openings (2cl) (2du), delimiting, after bringing said parts together, orifices for the engagement of the anchoring pins (7) and ( 8).

L'élément de fixation (2) est donc maintenu en position sur les broches (7) et (8), sous l'effet de serrage de l'élément mobile de la mâchoire, par la vis (5). The fixing element (2) is therefore held in position on the pins (7) and (8), under the clamping effect of the movable element of the jaw, by the screw (5).

Compte-tenu des caractéristiques des différents éléments tels que définis ci-dessus, il apparait donc possible de les positionner de O à 3600 dans les différents plans de l'espace (figures 4 et 5). Given the characteristics of the different elements as defined above, it therefore appears possible to position them from 0 to 3600 in the different planes of the space (Figures 4 and 5).

Les figures 7 à 12 montrent différents exemples d'application du fixateur selon l'invention. Ces figures montrent clairement les possibilités de variations angulaires entre les différents éléments constitutifs. Figures 7 to 12 show different examples of application of the fixer according to the invention. These figures clearly show the possibilities of angular variations between the different constituent elements.

On se réfère maintenant aux figures 13 à 22 qui illustrent la technique générale de pose du fixateur dans le cas d'une fracture préalablement réduite. Reference is now made to FIGS. 13 to 22 which illustrate the general technique of fitting the fixator in the case of a previously reduced fracture.

- détermination, au moyen par exemple d'un amplificateur de brillance, de l'endroit où devra être implantée la première broche (figure 13).- determination, for example by means of an image intensifier, of the place where the first pin should be implanted (Figure 13).

- mise en place de la broche (7) (figure 14).- installation of the spindle (7) (figure 14).

- mise en place de l'un des ensembles (A), notamment engagement de la mâchoire (2) sur la broche (7), ladite mâchoire faisant office de guide broche pour indiquer précissement le positionnement de la seconde broche (figure 15).- Installation of one of the assemblies (A), in particular engagement of the jaw (2) on the spindle (7), said jaw acting as a spindle guide to indicate precisely the positioning of the second spindle (Figure 15).

- mise en place de la deuxième broche (8) (figure 16).- installation of the second spindle (8) (Figure 16).

- mise en place de l'ensemble (A) au moyen de la mâchoire sur les broches (7) et (8), cette dernière n'étant pas serrée (figure 17) ; mise en place de la troisième broche (7A). - Installation of the assembly (A) by means of the jaw on the pins (7) and (8), the latter not being tightened (FIG. 17); installation of the third pin (7A).

- comme précédemment, au moyen de la seconde mâchoire, mise en place de la quatrième broche (8A) (figure 18).- As before, by means of the second jaw, positioning of the fourth pin (8A) (Figure 18).

- mise en place de l'ensemble (B) sur les broches (7A) (8A) (figure 19). A ce stade, les différentes vis ne sont pas serrées.- installation of the assembly (B) on the pins (7A) (8A) (figure 19). At this point, the various screws are not tightened.

- introduction de la barre d'accouplement (6) dans les éléments de liaison (1) des ensembles (A) et (B) (figure 20).- introduction of the coupling rod (6) in the connecting elements (1) of the assemblies (A) and (B) (Figure 20).

- vérification du positionnement de l'ensemble du fixateur et serrage complet de toutes les vis (figures 21 et 22). - verification of the positioning of the fixator assembly and complete tightening of all the screws (Figures 21 and 22).

On se réfère maintenant aux figures 23 à 36 qui illustrent la technique générale de pose du fixateur dans le cas d'une fracture non réduite. La figure 23 illustre la fracture d'un métacarpe non réduite. Reference is now made to FIGS. 23 to 36 which illustrate the general technique of fitting the fixator in the case of an unreduced fracture. Figure 23 illustrates the fracture of an unreduced metacarpus.

- alignement sommaire de la fracture (figure 24).- summary alignment of the fracture (Figure 24).

- mise en place d'un gabarit qui peut être constitué par l'une des mâchoires (figure 25), et vérification de sa position, par exemple au moyen d'un amplificateur de brillance.- Establishment of a template which may be constituted by one of the jaws (Figure 25), and verification of its position, for example by means of an image intensifier.

- mise en place de la première broche (7) (figure 26) - mise en place de la deuxième broche (8) (figure 27).- installation of the first spindle (7) (figure 26) - installation of the second spindle (8) (figure 27).

- mise en place de 11 ensemble (A) au moyen de la mâchoire (1) sur les broches (7) et (8) (figure 28) ; à ce stade, la mâchoire n'est pas serrée sur les broches. - Installation of 11 assembly (A) by means of the jaw (1) on the pins (7) and (8) (Figure 28); at this point, the jaw is not tight on the pins.

- pose de la troisième broche (7A) (figure 29).- installation of the third spindle (7A) (Figure 29).

- mise en place de la quatrième broche (8A) (figure 30).- installation of the fourth pin (8A) (Figure 30).

- mise en place du deuxième ensemble (B) sur les broches, qui, après passage de la deuxième corticale, sont vissées au moyen d'une poignée (figure 31).- placement of the second assembly (B) on the pins, which, after passage of the second cortex, are screwed by means of a handle (Figure 31).

- les deux ensembles (A) et (B) sont saisis à la main pour réduire la fracture, de sorte que lesdits ensembles font office de "daviers externes" (figure 32).- the two sets (A) and (B) are gripped by hand to reduce the fracture, so that said sets act as "external forceps" (Figure 32).

- après réduction de la fracture (figure 33), mise en place de la barre d'accouplement (6) (figures 34 et 35).- after reduction of the fracture (figure 33), installation of the coupling rod (6) (figures 34 and 35).

- verrouillage de l'ensemble (figure 36).- locking of the assembly (figure 36).

Le fixateur selon l'invention, s'applique avantageusement, aux fractures ouvertes, mais également aux fractures fermées, étant donné que les risques de raideur sont nettement diminués. Les exemples d'applications donnés, notamment aux figures des dessins, ne doivent pas être considérés comme limitatifs. En effet, le fixateur peut être utilisé pour le traitement des éclatements articulaires, non seulement en "ligamentotaxis" mais également en "distraction", ou en position de fonction de l'articulation. The fixative according to the invention advantageously applies to open fractures, but also to closed fractures, since the risks of stiffness are clearly reduced. The examples of applications given, in particular in the figures of the drawings, should not be considered as limiting. Indeed, the fixative can be used for the treatment of articular bursts, not only in "ligamentotaxis" but also in "distraction", or in position of function of the joint.

Enfin, le fixateur permet également les arthrodèses en position de fonction, ainsi que les allongements au moyen de la barre d'accouplement amovible. Finally, the fixator also allows arthrodesis in the operating position, as well as lengthening by means of the removable coupling bar.

Les éléments du fixateur sont avantageusement réalisés en titane, tandis que la barre d'accouplement est exécutée en carbone. The elements of the fixator are advantageously made of titanium, while the coupling rod is made of carbon.

Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle
# La modularité des éléments composant le fixateur et la possibilité de les orienter dans les trois plans de l'espace de O à 3600.
The advantages are apparent from the description, in particular it is emphasized and recalled
# The modularity of the elements making up the fixer and the possibility of orienting them in the three planes of the space from O to 3600.

La La possibilité de poser le fixateur sur une fracture non réduite, en vue de sa réduction. The possibility of placing the fixative on an unreduced fracture, with a view to its reduction.

# La possibilité de garder le réglage préétabli par le système de cônes autoblocant, même après devis sage des vis de blocage, ce qui s'avère intéressant dans le cas de réductions progressive d'axe.  # The possibility of keeping the preset adjustment by the self-locking cone system, even after careful estimation of the locking screws, which is interesting in the case of progressive axis reduction.

Claims (9)

REVENDICATIONS -1- Fixateur pour intervention orthopédique, notamment pour les ostéosynthèses de la main, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux ensembles (A) (B) conformés pour être fixés de part et d'autre de la fracture, chaque ensemble étant constitué d'un élément support de liaison (1) et d'un élément de fixation (2), lesdits éléments étant accouplés entre eux, par un organe intermédiaire (3) avec capacité d'orientation angulaire dans les trois plans de l'espace.-1- Fixator for orthopedic intervention, in particular for osteosyntheses of the hand, characterized in that it comprises at least two sets (A) (B) shaped to be fixed on either side of the fracture, each set being consisting of a connecting support element (1) and a fixing element (2), said elements being coupled together, by an intermediate member (3) with capacity for angular orientation in the three planes of space . -2- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe intermédiaire (3) d'accouplement présente des moyens aptes à assurer le maintien en position angulaire, de l'élément de liaison (1) et/ou de l'élément de fixation (2).-2- Fixer according to claim 1, characterized in that the intermediate member (3) of coupling has means capable of ensuring the maintenance in angular position, of the connecting element (1) and / or the fixing element (2). -3- Fixateur selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens sont constitués par un système de cônes male et femelle (la) (3a) et (3b) (2a), que présentent d'une manière complémentaire, l'organe d'accouplement (3) et les éléments de liaison (1) et de fixation (2).-3- Fixer according to claim 2, characterized in that the means are constituted by a system of male and female cones (la) (3a) and (3b) (2a), which have in a complementary manner, the member coupling (3) and the connecting elements (1) and fixing (2). -4- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe d'accouplement (3) présente, dans deux plans décalés angulairement de 900, des moyens et agencements (3a) (3b) permettant le montage de l'élément support (1) et de l'élément de fixation (2) avec capacité d'orientation angulaire sur 3600.-4- Fixer according to claim 1, characterized in that the coupling member (3) has, in two planes angularly offset by 900, means and arrangements (3a) (3b) allowing the mounting of the support element (1) and the fixing element (2) with capacity for angular orientation on 3600. -5- Fixateur selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens sont constitués par une portée tronconique (3b) apte à être engagée dans un chambrage complémentaire (2a) que présente l'élément de fixation (2) tandis que les agencements sont constitués par un chambrage tronconique (3a) apte à recevoir une portée de forme complémentaire (la) formée en débordement d'une partie de l'élément de liaison.-5- Fixer according to claim 4, characterized in that the means are constituted by a frustoconical bearing (3b) capable of being engaged in a complementary recess (2a) that has the fixing element (2) while the arrangements are constituted by a frustoconical recess (3a) capable of receiving a bearing of complementary shape (la) formed in overflow of a part of the connecting element. -6- Fixateur selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'élément de liaison (1) fait office de bride de serrage conformée pour recevoir une barre (6), de manière à réunir les deux ensembles (A) et (B), ledit élément (1) recevant un moyen de fixation (4) apte à assurer à la fois le serrage de la bride et sa liaision avec l'organe d'accouplement (3).-6- Fixer according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the connecting element (1) acts as a clamping flange shaped to receive a bar (6), so as to join the two sets ( A) and (B), said element (1) receiving a fixing means (4) capable of ensuring both the tightening of the flange and its connection with the coupling member (3). -7- Fixateur selon la revendication 6, caractérisé en ce que le moyen de fixation est constitué par une vis (4) engagée librement dans un trou formé verticalement dans l'épaisseur de la bride, en traversant la portée tronconique (la) de cette dernière, pour coopérer avec un trou taraudé (3c) formé coaxialement au chambrage conique (3a) de l'organe d'accouplement (3).-7- Fixer according to claim 6, characterized in that the fixing means is constituted by a screw (4) freely engaged in a hole formed vertically in the thickness of the flange, crossing the frustoconical bearing (la) of this last, to cooperate with a threaded hole (3c) formed coaxially with the conical recess (3a) of the coupling member (3). -8- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément de fixation (2) fait office de mâchoire conformée pour recevoir deux broches d'ancrage (7) (8) coopérant avec l'os, ledit élément recevant un moyen de fixation (5) apte à assurer à la fois le serrage de la mâchoire et la liaison de l'élément avec l'organe d'accouplement. -8- Fixer according to claim 1, characterized in that the fixing element (2) acts as a jaw shaped to receive two anchoring pins (7) (8) cooperating with the bone, said element receiving means fixing (5) capable of ensuring both the clamping of the jaw and the connection of the element with the coupling member. -9- Fixateur selon la revendication 8, caractérisé en ce que le moyen de fixation est constitué par une vis (5) engagée librement dans un trou (2b) formé coaxialement au chambrage (2a) de l'élément de fixation (2) et en communication avec ce dernier, pour coopérer avec un trou taraudé (3d) formé dans la portée tronconique (3b) de l'organe d'accouplement (3). -9- Fixer according to claim 8, characterized in that the fixing means is constituted by a screw (5) freely engaged in a hole (2b) formed coaxially with the recess (2a) of the fixing element (2) and in communication with the latter, to cooperate with a tapped hole (3d) formed in the frustoconical bearing (3b) of the coupling member (3).
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