FR2680677A1

FR2680677A1 - Ophthalmological surgical apparatus

Info

Publication number: FR2680677A1
Application number: FR9110881A
Authority: FR
Inventors: Gaillard Georges
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-09-03
Filing date: 1991-09-03
Publication date: 1993-03-05

Abstract

The present invention relates to an ophthalmological surgical apparatus intended to modify at least in part the curvature of the cornea of a patient (P) and comprising: . a laser light source (4) capable of emitting a beam having a wavelength in the region of 0.2 micrometre; . a power supply (4) for the said laser light source; . an optics system (5) directing the said beam onto the cornea of the said patient (P) who lies on a table (1A1) or the like; and . a device (4) for controlling the said laser beam. According to the invention, at least the said table (1A1), the said laser light source (4) and the said optics system (5) are integral with one another in such a way as to form a single unit (1).

Description

La présente invention concerne un appareil chirurgical ophtalmologique à laser.The present invention relates to an ophthalmic laser surgical device.

Dans l'article "Excimer Laser Surgery of the Cornea" daté du 21 septembre 1983 et paru dans la revue "AMERICAN JOURNAL OF OPHTALMOLOGY" Vol. 96 nO 6, pages 710 à 715 de décembre 1983, Stephen L. TROKEL, R.In the article "Excimer Laser Surgery of the Cornea" dated September 21, 1983 and published in the review "AMERICAN JOURNAL OF OPHTALMOLOGY" Vol. 96 no 6, pages 710 to 715 of December 1983, Stephen L. TROKEL, R.

SRINIVASAN et BODIL BRAREN décrivent l'utilisation d'un laser à excimère pour éliminer la matière cornéenne par photodécomposition. Dans cet article, il est recommandé d'utiliser un rayonnement ultraviolet dans la longueur d'onde est égale à 0,193 micromètre et il est précisé que, pour modifier la courbure de la cornée, on peut former sur ladite cornée, à l'aide dudit rayonnement, une tache circulaire dont "l'intensité varie du centre vers la périphérie, de sorte que l'on enlève plus de matière soit au centre, soit à la périphérie, en fonction de la distribution de lumière". On peut ainsi augmenter ou diminuer la courbure de la cornée.SRINIVASAN and BODIL BRAREN describe the use of an excimer laser to remove corneal matter by photodecomposition. In this article, it is recommended to use an ultraviolet radiation in the wavelength is equal to 0.193 micrometer and it is specified that, to modify the curvature of the cornea, one can form on said cornea, using said radiation, a circular spot whose "intensity varies from the center to the periphery, so that more material is removed either at the center or at the periphery, depending on the light distribution". It is thus possible to increase or decrease the curvature of the cornea.

Cette dernière méthode est particulièrement intéressante, car elle permet de remédier aux inconvénients des méthodes antérieures connues, nécessitant l'usage d'un instrument mécanique coupant du type bistouri.The latter method is particularly advantageous because it makes it possible to remedy the drawbacks of the known prior methods, requiring the use of a mechanical cutting instrument of the scalpel type.

Pour mettre en oeuvre une telle méthode d'ablation de matière cornéenne à l'aide d'un faisceau laser, on a déjà proposé un certain nombre d'appareils, par exemple celui décrit dans le document US-A-4 973 330. Dans ces appareils connus, on prévoit d'allonger le patient sur une table ou analogue, on dispose une source laser sur un support et on adresse le faisceau laser sur la cornée du patient par l'intermédiaire d'un système optique, lié audit support. Par ailleurs, l'alimentation de puissance de la source laser et le dispositif de commande du faisceau laser sont généralement regroupés dans un boîtier commun, disposé à proximité dudit support et de ladite table.To implement such a method of ablating corneal material using a laser beam, a number of devices have already been proposed, for example that described in document US-A-4,973,330. these known devices, provision is made to lay the patient on a table or the like, a laser source is placed on a support and the laser beam is addressed to the patient's cornea by means of an optical system linked to said support. Furthermore, the power supply of the laser source and the device for controlling the laser beam are generally grouped in a common box, disposed near said support and said table.

Une telle disposition présente l'inconvénient d'une certaine instabilité de la liaison entre le patient et le faisceau laser, ainsi qu'un manque de répétitivité du centrage du faisceau laser sur la cornée du patient. De plus, un tel appareil, constitué d'éléments mécaniquement indépendants, manque de compacité, ce qui est un inconvénient, car il nécessite une place importante dans la salle d'opération.Such an arrangement has the drawback of a certain instability of the connection between the patient and the laser beam, as well as a lack of repetitiveness of the centering of the laser beam on the patient's cornea. In addition, such an apparatus, made up of mechanically independent elements, lacks compactness, which is a drawback, since it requires a large space in the operating room.

La présente invention a pour objet de remédier à ces inconvénients.The object of the present invention is to remedy these drawbacks.

A cette fin, selon l'invention, l'appareil chirurgical ophtalmologique destiné à modifier au moins en partie la courbure de la cornée oculaire d'un patient et comportant - une source de lumière laser susceptible d'émettre un
faisceau dont la longueur d'onde est voisine de 0,2
micromètre - une alimentation de puissance pour ladite source de
lumière laser - un système optique dirigeant ledit faisceau sur la
cornée dudit patient allongé sur une table ou analo
gue ; et - un dispositif de commande dudit faisceau laser est remarquable en ce qu'au moins ladite table, ladite source de lumière laser et ledit système optique sont solidaires les uns des autres de façon à former un bloc un que.To this end, according to the invention, the ophthalmological surgical device intended to modify at least partially the curvature of the ocular cornea of a patient and comprising - a laser light source capable of emitting a
beam whose wavelength is close to 0.2
micrometer - a power supply for said source of
laser light - an optical system directing the beam onto the
cornea of said patient lying on a table or analog
gue; and - a device for controlling said laser beam is remarkable in that at least said table, said laser light source and said optical system are integral with each other so as to form a single unit.

Ainsi, grâce au dispositif de l'invention, on obtient une grande stabilité de la liaison entre le patient et le faisceau laser. De plus, si la position de la cornée du patient par rapport audit bloc est assurée, le centrage du faisceau laser sur la cornée du patient est fixe. En outre, 11 appareil conforme à l'invention est compact, car n'étant pas constitué d'éléments individuels.Thus, thanks to the device of the invention, a high stability of the connection between the patient and the laser beam is obtained. In addition, if the position of the patient's cornea relative to said block is ensured, the centering of the laser beam on the patient's cornea is fixed. In addition, the apparatus according to the invention is compact, since it does not consist of individual elements.

Pour augmenter encore plus la compacité de l'appareil conforme à l'invention, ladite source de lumière laser est disposée, dans ledit bloc, sous la table sur laquelle repose le patient. A la même fin, on peut également incorporer audit bloc l'alimentation de puissance de la source de lumière laser et le dispositif de commande du faisceau laser.To further increase the compactness of the device according to the invention, said laser light source is arranged, in said block, under the table on which the patient rests. To the same end, it is also possible to incorporate into said block the power supply of the laser light source and the device for controlling the laser beam.

Eventuellement, une simple console de commande et un organe d'actionnement de la source laser, à la disposition du chirurgien, peuvent être distincts dudit bloc unique.Optionally, a simple control console and an actuating member of the laser source, available to the surgeon, can be separate from said single block.

Dans un mode avantageux de réalisation de l'appareil conforme à la présente invention, ledit bloc unique comporte une partie parallélépipédique de support, qui enferme ladite source de lumière laser, ladite alimentation de puissance et ledit dispositif de commande du faisceau laser, et dont la face supérieure sert de table pour ledit patient, ainsi qu'une partie dressée, en forme de potence ou de portique, enfermant au moins une partie du système optique et amenant ledit faisceau lumineux à l'aplomb de la cornée dudit patient allongé sur ladite face supérieure.In an advantageous embodiment of the apparatus according to the present invention, said single block comprises a parallelepipedal support part, which encloses said laser light source, said power supply and said laser beam control device, and whose upper face serves as a table for said patient, as well as an upright part, in the form of a gallows or gantry, enclosing at least part of the optical system and bringing said light beam directly above the cornea of said patient lying on said face superior.

De préférence, sur ladite face supérieure du bloc unique, est agencé un plateau coulissant, destiné à former la table de support du patient à proprement parler, ledit plateau étant mobile entre une première position, pour laquelle il est écarté de ladite partie dressée du bloc et pour laquelle le patient peut sans encombre s'allonger sur ledit plateau, et une seconde position, pour laquelle ledit plateau est rapproché de ladite partie dressée, et la cornée du patient, allongé sur ledit plateau, est disposée à l'aplomb du faisceau laser.Preferably, on said upper face of the single block, a sliding plate is arranged, intended to form the patient's support table proper, said plate being movable between a first position, for which it is spaced from said raised part of the block. and for which the patient can safely lie down on said plate, and a second position, for which said plate is brought closer to said upright portion, and the patient's cornea, lying on said plate, is arranged directly above the beam laser.

Afin de permettre une présentation sélective de 1' oeil droit ou de l'oeil gauche du patient à l'aplomb du faisceau laser, ledit plateau coulissant est de plus susceptible de se déplacer transversalement.In order to allow a selective presentation of the right eye or the left eye of the patient below the laser beam, said sliding plate is more likely to move transversely.

Avantageusement, ladite partie dressée est disposée à une extrémité de ladite partie parallélépipédique de support de façon à déborder cette dernière, de sorte que lorsque ledit plateau est dans sa seconde position, son extrémité sur laquelle repose la tête du patient est en porte-à-faux par rapport à ladite partie parallélépipédique.Advantageously, said upright part is arranged at one end of said parallelepipedal support part so as to extend beyond the latter, so that when said plate is in its second position, its end on which the patient's head rests is in a cantilever position. false with respect to said parallelepiped part.

Ainsi, le chirurgien dispose, lorsqu'il est assis en regard du patient, de l'espace nécessaire pour mettre ses genoux, de part et d'autre de la partie en porte-àfaux dudit plateau.Thus, the surgeon has, when seated facing the patient, the space necessary to put his knees, on either side of the cantilever portion of said tray.

Pour permettre au chirurgien d'observer la cornée du patient, un microscope est fixé sur ladite partie dressée.To allow the surgeon to observe the patient's cornea, a microscope is fixed on said raised part.

Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. The figures of the appended drawing will make it clear how the invention can be implemented. In these figures, identical references designate similar elements.

La figure 1 est une vue en perspective partielle de l'appareil conforme à la présente invention.Figure 1 is a partial perspective view of the apparatus according to the present invention.

La figure 2 est une section de l'appareil de la figure 1, selon la ligne II-II de cette dernière.Figure 2 is a section of the apparatus of Figure 1, along line II-II thereof.

Des éléments représentés sur chacune de ces figures ne sont pas représentés sur l'autre, à-des fins de clarté.Elements shown in each of these figures are not shown in the other, for the sake of clarity.

L'appareil chirurgical ophtalmologique, conforme à l'invention et représenté sur les figures 1 et 2, comporte un bloc unique 1 présentant une partie parallélépipédique de support 1A et une partie dressée 1B en forme de potence. Le pied 1B1 de la partie dressée 1B forme une saillie à une extrémité de la partie parallélépipédique de support lA, de sorte que, à cette extrémité, il en résulte un redan 2.The ophthalmological surgical device, according to the invention and shown in FIGS. 1 and 2, comprises a single block 1 having a parallelepipedal support part 1A and an upright part 1B in the form of a bracket. The foot 1B1 of the upright part 1B forms a projection at one end of the parallelepipedal support part 1A, so that, at this end, a step 2 results.

Sur la face supérieure 1Al de la partie lA, est agencé, de toute manière connue du type à coulisse, un plateau 3 pouvant coulisser, par exemple parallèlement à la longueur de ladite partie 1A, entre une première position (représentée en pointillés sur les figures) pour laquelle elle est écartée de la partie lB, et une seconde position (représentée en traits pleins) pour laquelle une extrémité 3.1 dudit plateau est en porteà-faux au-dessus du redan 2 et à l'aplomb du bras horizontal 1B2 de la partie en potence 1B. Le coulissement du plateau 3 par rapport à la partie 1A est illustré par les doubles flèches F.On the upper face 1Al of part 1A, there is arranged, in any known manner of the sliding type, a plate 3 which can slide, for example parallel to the length of said part 1A, between a first position (shown in dotted lines in the figures). ) for which it is separated from the part IB, and a second position (shown in solid lines) for which one end 3.1 of said plate is cantilevered above the step 2 and plumb with the horizontal arm 1B2 of the bracket part 1B. The sliding of the plate 3 relative to the part 1A is illustrated by the double arrows F.

A l'intérieur de la partie lA, sous ladite face supérieure 1Al, est agencé un dispositif 4 regroupant une source laser, l'alimentation de puissance de ladite source laser et un dispositif de commande du faisceau laser émis par ladite source. Par un jeu de miroirs de renvoi 5, le faisceau laser issu du dispositif 4 est amené dans le bras horizontal 1B2 de la partie en potence lB, d'où il émerge, de haut en bas, en direction du redan 2.Inside the part 1A, under said upper face 1Al, there is arranged a device 4 grouping together a laser source, the power supply of said laser source and a device for controlling the laser beam emitted by said source. By a set of deflecting mirrors 5, the laser beam coming from the device 4 is brought into the horizontal arm 1B2 of the bracket part Ib, from which it emerges, from top to bottom, in the direction of the step 2.

Une pédale de marche-arrêt 7, reliée au dispositif 4 par une liaison 8, permet de commander le déclenchement de ce dernier dispositif. Une console de commande 9, reliée au dispositif 4 par une liaison 10, permet d'introduire et de visualiser des informations.An on-off pedal 7, connected to the device 4 by a link 8, makes it possible to control the triggering of the latter device. A control console 9, connected to the device 4 by a link 10, makes it possible to introduce and display information.

Un microscope 11 est fixé sur le bras horizontal 1B2 de la potence 1B.A microscope 11 is fixed to the horizontal arm 1B2 of the bracket 1B.

Ainsi, le plateau 3 étant dans sa première position7 un patient P peut commodément s'y coucher sur le dos, la tête dirigée vers la potence 1B. Ensuite, le plateau 3 est coulissé vers sa seconde position, pour laquelle la tête du patient P se trouve sous le bras horizontal 1B2 de la potence 1B (position représentée sur les figures).Thus, the plate 3 being in its first position7 a patient P can conveniently lie there on his back, his head directed towards the bracket 1B. Then, the plate 3 is slid to its second position, for which the patient's head P is located under the horizontal arm 1B2 of the bracket 1B (position shown in the figures).

Après avoir procédé au centrage du faisceau laser 6 sur la cornée du patient P à sculpter, un chirurgien C assis derrière le patient P, de façon que ses genoux soient disposés dans le redan 2, peut commander le dispositif à l'aide de la pédale 7 et de la console 9 pour procéder à ltopération envisagée. Le chirurgien C peut observer la cornée du patient au moyen du microscope 11.After having centered the laser beam 6 on the cornea of the patient P to be sculpted, a surgeon C seated behind the patient P, so that his knees are arranged in the step 2, can control the device using the pedal 7 and console 9 to carry out the envisaged operation. Surgeon C can observe the patient's cornea using the microscope 11.

Après l'opération, le plateau 3 est ramené dans sa première position et le patient P peut être relevé dudit plateau.After the operation, the plate 3 is returned to its first position and the patient P can be lifted from said plate.

De préférence, l'extrémité 3.1 du plateau 3 est rétrécie sensiblement à la largeur de la tête d'un patient.Preferably, the end 3.1 of the plate 3 is narrowed substantially to the width of the head of a patient.

Ainsi, le chirurgien C dispose de plus de place pour disposer ses genoux de part et d'autre de la tête du patient. De plus, la forme étroite et la longueur de cette extrémité 3.1, formant repose-tête, facilitent le centrage de la tête. Les côtés rectilignes du reposetête 3.1 permettent de plus le maintien éventuel de la tête par une sangle entourant ledit repose-tête et ladite tête.Thus, surgeon C has more room to place his knees on either side of the patient's head. In addition, the narrow shape and the length of this end 3.1, forming a headrest, facilitate the centering of the head. The rectilinear sides of the headrest 3.1 further allow the possible maintenance of the head by a strap surrounding said headrest and said head.

Comme cela est illustré par la double flèche f, le plateau coulissant 3 est de plus monté sur le support 1A de façon à pouvoir coulisser transversalement, afin de permettre d'amener l'oeil gauche ou l'oeil droit du patient P, au choix, à l'aplomb du faisceau laser 6. Sur les figures, les coulisses permettant le déplacement selon la flèche f ne sont pas visibles. As illustrated by the double arrow f, the sliding plate 3 is further mounted on the support 1A so as to be able to slide transversely, in order to allow the patient's left or right eye P to be brought in, as desired. , directly above the laser beam 6. In the figures, the slides allowing movement along arrow f are not visible.

Claims

1. Ophthalmic surgical device intended to modify at least partially the curvature of the ocular cornea of a patient (P) and comprising - a laser light source (4) capable of emitting

a beam whose wavelength is close to 0.2

micrometer - a power supply (4) for said source

of laser light - an optical system (5) directing said beam on the

cornea of said patient (P) lying on a table (lAl)

or the like; and - a control device (4) for said laser beam, characterized in that at least said table (lAl), said laser light source (4) and said optical system (5) are integral with each other so as to form a single block (1).

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that said laser light source (4) is arranged, in said block (1), under the table (lAl) on which the patient rests (P).

3. Apparatus according to one of claims 1 or 2, characterized in that the power supply of the laser light source and the laser beam control device are incorporated in said block (1).

4. Apparatus according to any one of claims 1 to 3, characterized in that said single block (1) comprises a parallelepipedal support part (1A), which encloses said laser light source, said power supply and said device laser beam control, and the upper face (lA1) of which serves as a table for said patient (P), as well as an upright part (lB), in the form of a gallows or gantry, enclosing at least a part (5) of the optical system and bringing said laser beam (6) directly above the cornea of said patient (P) lying on said upper face (lAl).

5. Apparatus according to claim 4, characterized in that, on said upper face (lAl) of the single block (1), is arranged a sliding plate (3), intended to form the patient support table (P) properly speaking, said plate (3) being movable between a first position, for which it is spaced from said upright part (1B) of the block (1) and for which the patient (P) can safely lie on said plate (3 ), and a second position, for which said plate (3) is brought closer to said upright part (1B), and the patient's cornea, lying on said plate (3), is arranged directly above the laser beam (6) .

6. Apparatus according to claim 5, characterized in that said sliding plate (3) is capable of moving transversely.

7. Apparatus according to any one of claims 4 to 6, characterized in that said upright part (1B) is arranged at one end of said support rectangular part (1A) so as to project beyond the latter, so that when said plate (3) is in its second position, its end (3.1) on which the patient's head rests is cantilevered with respect to said parallelepipedal part (1A).

8. Apparatus according to any one of claims 4 to 7, characterized in that a microscope is fixed on said upright part (1B).