FR2676353A1 - Tibial osteotomy plate or the like - Google Patents
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Abstract
Description
Plaque d'ostéotomie tibiale ou analogue
La présente invention concerne les plaques d'ostéotomie tibiale ou analogue, ctest-à-dire les plaques qui permettent une résection au moins partielle d'un os comme le tibia, pour remédier à une déformation de l'os.Tibial osteotomy plate or the like
The present invention relates to tibial osteotomy plates or the like, that is to say the plates which allow at least partial resection of a bone such as the tibia, to remedy a deformation of the bone.
La chirurgie de la gonarthrose latéralisée sur le genou varum nécessite souvent une ostéotomie tibiale de valgisation. Cette opération a pour but de corriger la déformation d'angulation du tibia. Lateral knee osteoarthritis surgery on the varum knee often requires a tibial valving osteotomy. The purpose of this operation is to correct the angular deformation of the tibia.
Elle s'effectue généralement au niveau de la métaphyse haute du tibia qui est la plus performante pour obtenir une consolidation de l'os après ltostéotomie. It is generally performed at the level of the upper metaphysis of the tibia, which is the most effective for obtaining bone consolidation after osteotomy.
Pour réaliser une telle opération, il faut tout d'abord déterminer l'angle de correction de l'os. Cette détermination est généralement effectuée au moyen de grands clichés sur les membres inférieurs connus en radiologie sous le terme de pangonogrammes. To perform such an operation, it is first necessary to determine the angle of correction of the bone. This determination is generally carried out by means of large photographs on the lower limbs known in radiology under the term of pangonograms.
La différence angulaire entre l'axe du tibia et l'axe théorique ichal passant par le centre de la tête fémorale, le milieu des épines tibiales et le milieu de la mortaise tibio-péronière constitue l'angle de correction à réaliser, auquel peuvent être ajoutés deux à trois degrés pour obtenir une légère hyper-correction. The angular difference between the axis of the tibia and the theoretical ichal axis passing through the center of the femoral head, the middle of the tibial spines and the middle of the tibio-peroneal mortise constitutes the angle of correction to be achieved, at which can be added two to three degrees to obtain a slight hyper-correction.
Cette opération pose essentiellement deux problèmes qui sont, d'une part la fiabilité de la correction peropératoire, et d'autre part la stabilité du montage de façon à éviter toute immobilisation plâtrée pour commencer rapidement la rééducation et obtenir un appui sur la jambe opérée le plus précoce possible. This operation poses essentially two problems which are, on the one hand the reliability of the intraoperative correction, and on the other hand the stability of the assembly so as to avoid any immobilized plaster to quickly start the rehabilitation and obtain support on the operated leg. as early as possible.
Pour tenter de résoudre ces problèmes, on a utilisé, jusqu'à ce jour, plusieurs moyens, par exemple des agrafes avec ou sans griffes qui sont certainement parmi les moyens les plus simples, mais présentent l'inconvénient de ne pas permettre un contrôle fiable de la correction réalisée. De plus, elles n'autorisent pas une rééducation immédiate. To try to solve these problems, several means have been used to date, for example staples with or without claws which are certainly among the simplest means, but have the drawback of not allowing reliable control. of the correction made. In addition, they do not allow immediate rehabilitation.
Le moyen connu sous le nom de lame-vis présente, lui aussi, l'inconvénient essentiel de ne pas permettre une vérification fiable de la correction réalisée. De plus, les lames-vis existantes présentent des parties en saillie et leur adaptation à l'os est loin d'être satisfaisante, ce qui, très fréquemment, les rend difficilement supportables par les patients sur lesquels elles ont eété posées. The means known under the name of blade-screw also has the essential drawback of not allowing a reliable verification of the correction made. In addition, the existing screw blades have protruding parts and their adaptation to the bone is far from satisfactory, which very often makes them difficult to bear for the patients on whom they have been placed.
La présente invention a ainsi pour but, notamment, de réaliser une plaque d'ostéotomie tibiale ou analogue, qui permette de palier les inconvénients des dispositifs de l'art antérieur. The object of the present invention is therefore, in particular, to produce a tibial osteotomy plate or the like, which makes it possible to overcome the drawbacks of the devices of the prior art.
Plus précisément, la présente invention a pour objet une plaque d'ostéotomie tibiale ou analogue caractérisée par le fait qu'elle est constituée par une pièce solide sensiblement en forme de "L" comportant une patte longitudinale et une patte latérale, la patte longitudinale comprenant deux parties sensiblement cylindriques de révolution et une entretoise maintenant solidairement les deux dites parties cylindriques de façon que leurs axes soient sensiblement parallèles à une distance l'un de l'autre supérieure à la somme des rayons desdites parties cylindriques, ltépaisseur de ladite entretoise étant inférieure au diamètre des deux dites parties cylindriques. More specifically, the subject of the present invention is a tibial osteotomy plate or the like characterized in that it is constituted by a solid piece substantially in the shape of an "L" comprising a longitudinal tab and a lateral tab, the longitudinal tab comprising two substantially cylindrical parts of revolution and a spacer holding the two said cylindrical parts together so that their axes are substantially parallel to a distance from each other greater than the sum of the radii of said cylindrical parts, the thickness of said spacer being less to the diameter of the two said cylindrical parts.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaitront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels
Les figures I à 4 représentent un mode de réalisation d'une plaque d'ostéotomie selon l'invention, la figure 1 en représentant une vue de côté, la figure 2 une vue de dessus, la figure 3 une coupe référencée III-III sur la figure 1, la figure 4 une vue de face, et
Les figures 5 et 6 représentent une application de la plaque selon l'invention à la réalisation d'une ostéotomie au niveau de la métaphyse haute d'un tibia.Other characteristics and advantages of the present invention will appear during the following description given with reference to the drawings annexed by way of illustration, but in no way limiting, in which
Figures I to 4 show an embodiment of an osteotomy plate according to the invention, Figure 1 showing a side view, Figure 2 a top view, Figure 3 a section referenced III-III on Figure 1, Figure 4 a front view, and
Figures 5 and 6 show an application of the plate according to the invention for performing an osteotomy at the level of the upper metaphysis of a tibia.
Les figures 1 à 6 représentant un même mode de réalisation d'une plaque d'ostéotomie selon l'invention, les mêmes références y désignent les mêmes éléments, quelles que soient les figures sur lesquelles elles apparaissent et quelle que soit la forme sous laquelle ces éléments sont représentés. Figures 1 to 6 showing the same embodiment of an osteotomy plate according to the invention, the same references designate the same elements there, whatever the figures on which they appear and whatever the form in which these elements are represented.
La plaque d'ostéotomie tibiale 1 ou analogue selon l'invention est constituée par une pièce solide 2 sensiblement en forme de "L" comportant une patte longitudinale 3 et une patte latérale 4 solidaire de la patte longitudinale 3. The tibial osteotomy plate 1 or the like according to the invention consists of a solid part 2 substantially in the shape of an "L" comprising a longitudinal tab 3 and a lateral tab 4 integral with the longitudinal tab 3.
La patte longitudinale 3 comprend deux parties 5, 6, sensiblement cylindriques de révolution et une entretoise 7 maintenant solidairement les deux parties cylindriques de façon que leurs axes soient sensiblement parallèles et à une distance l'un de l'autre supérieure à la somme des rayons de ces parties cylindriques, ltépaisseur de l'entretoise étant inférieure à leur diamètre. The longitudinal tab 3 comprises two parts 5, 6, substantially cylindrical of revolution and a spacer 7 holding the two cylindrical parts together so that their axes are substantially parallel and at a distance from each other greater than the sum of the radii of these cylindrical parts, the thickness of the spacer being less than their diameter.
La patte longitudinale 3 comporte en outre des moyens de guidage 8 d'une aiguille rectiligne 9 suivant un axe 10 parallèle à ceux 11, 12 des deux parties cylindriques 5, 6. The longitudinal tab 3 further comprises means 8 for guiding a rectilinear needle 9 along an axis 10 parallel to those 11, 12 of the two cylindrical parts 5, 6.
Les moyens de guidage sont avantageusement constitués par au moins deux orifices d'un diamètre sensiblement identique à celui de l'aiguille, les deux orifices étant associés à ltentretoise de façon à être centrés sur l'axe 10 et pouvant m#me entre constitués, de façon préférentielle, par une percée traversante 14 réalisée dans l'entretoise 7. The guide means are advantageously constituted by at least two orifices of a diameter substantially identical to that of the needle, the two orifices being associated with the spacer so as to be centered on the axis 10 and possibly even being constituted, preferably, through a through hole 14 made in the spacer 7.
De plus l'axe de guidage 10 de l'aiguille rectiligne 9 est à égale distance des axes 11, 12 des deux parties cylindriques 5, 6. In addition, the guide axis 10 of the straight needle 9 is equidistant from the axes 11, 12 of the two cylindrical parts 5, 6.
En outre, les extrémités libres 15, 16 et 17 des parties cylindriques et entretoise ont un profil effile et sont, par exemple, pointues et/ou coupantes. In addition, the free ends 15, 16 and 17 of the cylindrical and spacer parts have a tapered profile and are, for example, pointed and / or cutting.
Par contre, la patte latérale 4 a avantageusement une forme courbée rentrante de façon à pouvoir épouser le mieux possible la forme extérieure de l'os au niveau de l'endroit où s'effectue ltostéotomie, généralement au niveau de la métaphyse, de préférence sensiblement sphérique, son centre de courbure 18 étant situé vers la patte longitudinale 3. On the other hand, the lateral tab 4 advantageously has a curved re-entrant shape so as to be able to conform as best as possible to the external shape of the bone at the location where the osteotomy is performed, generally at the level of the metaphysis, preferably substantially spherical, its center of curvature 18 being situated towards the longitudinal tab 3.
Cette patte latérale 4 comporte au moins un orifice traversant, avantageusement deux, 19 et 20, dont les axe 21, 22 font avec le plan passant par les axes 11, 12 des parties cylindriques 5, 6 un angle aigu 23 dont la valeur est avantageusement voisine de soixante-dix degrés pour donner le meilleur résultat. This lateral tab 4 comprises at least one through orifice, advantageously two, 19 and 20, the axes 21, 22 of which with the plane passing through the axes 11, 12 of the cylindrical parts 5, 6 have an acute angle 23 whose value is advantageously close to seventy degrees to give the best result.
La plaque d'ostéotomie selon l'invention, s'utilise de la façon suivante plus particulièrement décrite en regard des figures 5 et 6 qui représentent schématiquement la partie haute d'un tibia 30 sur laquelle est réalisée une ostéotomie de valgisation. The osteotomy plate according to the invention is used in the following way, more particularly described with reference to FIGS. 5 and 6 which schematically represent the upper part of a tibia 30 on which a valgization osteotomy is performed.
Comme mentionné dans le préambule de la présente description,
on commence par déterminer l'angle de correction du tibia au moyen
d'un pangonogramme. On effectue ensuite, dans la métaphyse haute du
tibia, une percée 31 sensiblement perpendiculaire à l'axe 32 du tibia,
cette percée permettant le passage d'une aiguille fine et relativement
longue 9 dont la fonction est de servir de repère angulaire par
rapport à l'axe 32 du tibia.As mentioned in the preamble to this description,
we start by determining the angle of correction of the tibia using
of a pangonogram. Then, in the upper metaphysis of the
tibia, a breakthrough 31 substantially perpendicular to the axis 32 of the tibia,
this breakthrough allowing the passage of a fine and relatively needle
long 9 whose function is to serve as an angular reference by
in relation to axis 32 of the tibia.
Légèrement en dessous de la percée 31, on effectue alors une
découpe 33 dans la tibia, cette découpe ayant sensiblement la forme
d'un coin dont l'angle 34 est sensiblement égal à l'angle de
correction déterminé, éventuellement augmenté de deux à trois degrés
pour obtenir en finale une légère hyper-correction.Slightly below breakthrough 31, a
cut 33 in the tibia, this cut having substantially the shape
a corner whose angle 34 is substantially equal to the angle of
fixed correction, possibly increased by two to three degrees
to obtain a slight hyper-correction in the final.
Au moyen d'un outil adapté, on réalise, symétriquement par
rapport à l'aiguille placée dans l'os, deux orifices parallèles à
cette aiguille, d'un même rayon que les deux parties cylindriques de
la patte longitudinale et à la même distance l'un de l'autre qu#e ces
deux parties cylindriques.Using a suitable tool, symmetrically,
relative to the needle placed in the bone, two holes parallel to
this needle, with the same radius as the two cylindrical parts of
the longitudinal tab and at the same distance from each other as these
two cylindrical parts.
On retire l'aiguille 9 et, au moyen d'un ciseau conducteur, on
réunit les deux orifices par une découpe d'une forme complémentaire de
celle de l'entretoise. On place alors la plaque d'ostéotomie 1 en
introduisant les parties cylindriques et l'entretoise dans les
orifices et la découpe, la percée traversante réalisée dans
l'entretoise se trouvant ainsi à l'emplacement occupé par l'aiguille
lorsqu'elle était dans lotos et servait de guidage à l'outil de
perçage. Pour bien asseoir cette plaque dans l'os, on réalise des
orifices d'une profondeur légèrement inférieure à la longueur des
parties cylindriques et, lors de l'introduction de la patte
longitudinale, on exerce sur cette patte et suivant l'axe de ses
parties cylindriques une force permettant aux extrémités 15, 16 et 17
pointues et/ou coupantes de pénétrer dans l'os au-delà du fond des
orifices.The needle 9 is removed and, using a conductive scissor,
joins the two orifices by cutting a shape complementary to
that of the spacer. We then place the osteotomy plate 1 in
introducing the cylindrical parts and the spacer in the
holes and the cutout, the through hole made in
the spacer thus being at the location occupied by the needle
when it was in lotos and served as a guide for the
drilling. To properly seat this plate in the bone, we perform
orifices of a depth slightly less than the length of the
cylindrical parts and, when inserting the tab
longitudinal, we exercise on this leg and along the axis of its
cylindrical parts a force allowing the ends 15, 16 and 17
pointed and / or sharp to penetrate the bone beyond the bottom of the
orifices.
L'ostéotomie en forme de coin ayant été faite à proximité de
l'orifice 31, lorsque la plaque d'ostéotomie est mise en place, la patte latérale 4 recouvre au moins partiellement l'ouverture 35 du
coin. Pour rapprocher les deux faces 36, 37 de ce coin, par les
orifices traversants 19 et 20 aménages dans la patte latérale 4, on
visse des vis à os 38 qui, après avoir traversé le coin 33, pénètrent dans la partie 39 du tibia 30 située en dessous.The wedge-shaped osteotomy having been performed near
the orifice 31, when the osteotomy plate is put in place, the lateral tab 4 at least partially covers the opening 35 of the
corner. To bring the two faces 36, 37 closer to this corner, by the
through holes 19 and 20 fittings in the lateral tab 4,
screw bone screws 38 which, after crossing the corner 33, penetrate into the part 39 of the tibia 30 located below.
L'inclinaison donnée aux vis 38 et leur longueur permettent d'atteindre les parties dures 40 de l'os, et donc d'exercer une traction entre cette partie dure de l'os et la plaque d'ostéotomie 1. The inclination given to the screws 38 and their length make it possible to reach the hard parts 40 of the bone, and therefore to exert traction between this hard part of the bone and the osteotomy plate 1.
Cette traction permet de faire pivoter l'une par rapport à l'autre les deux parties d'os 39 et 41 situées de part et d'autre de la découpe en coin 33, et donc de réduire l'angle de ce coin, comme illustré sur la figure 6.This traction makes it possible to rotate one relative to the other the two bone parts 39 and 41 located on either side of the corner cutout 33, and therefore to reduce the angle of this corner, as illustrated in figure 6.
En plaçant une aiguille 9 dans la percée traversante 14 de l'entretoise 7, il est facile de mesurer la valeur de la rotation 42 et donc de l'ajuster à la valeur souhaitée pour obtenir la correction voulue. Cette mesure peut être effectuée à l'aide d'un rapporteur qui se place sans problème par référence à l'axe 32 du tibia 30 et à celui 10 de l'aiguille 9. By placing a needle 9 in the through hole 14 of the spacer 7, it is easy to measure the value of the rotation 42 and therefore to adjust it to the desired value to obtain the desired correction. This measurement can be carried out with the aid of a protractor which is easily positioned with reference to the axis 32 of the tibia 30 and to that of the needle 9.
A cette description et à l'observation des dessins, on constate que la plaque d'ostéotomie selon l'invention constitue un dispositif peu volumineux, bien adapté à ltextrémité supérieure du tibia, ne comportant pas d'éléments extérieurs en saillie excessive et, en plus, permettant une vérification per-opératoire fiable de la correction effectuée. From this description and from the observation of the drawings, it can be seen that the osteotomy plate according to the invention constitutes a device that is not very bulky, well suited to the upper end of the tibia, not comprising external elements projecting excessively and, in more, allowing a reliable intra-operative verification of the correction made.
Claims (10)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9105864A FR2676353A1 (en) | 1991-05-15 | 1991-05-15 | Tibial osteotomy plate or the like |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9105864A FR2676353A1 (en) | 1991-05-15 | 1991-05-15 | Tibial osteotomy plate or the like |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| FR2676353A1 true FR2676353A1 (en) | 1992-11-20 |
| FR2676353B1 FR2676353B1 (en) | 1995-04-14 |
Family
ID=9412794
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| FR9105864A Granted FR2676353A1 (en) | 1991-05-15 | 1991-05-15 | Tibial osteotomy plate or the like |
Country Status (1)
| Country | Link |
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