FR2721195A1 - Guide for fitting osteotomy plate - Google Patents

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    • A61B17/8095Wedge osteotomy devices

Abstract

The guide consists of a support (6) shaped to fit over a predetermined section (7) of a bone, e.g. its external cortical surface. The support is made with an aperture (8) to guide a cutter making a channel for an angled vane on the plate, and slots (9) to guide a cutting instrument such as a saw blade for performing the osteotomy. A fixing screw (10) holds the guide in place against the bone while the channel and saw cuts are being made. The saw blade guide slots are set at an angle to one another to allow a wedge-shaped section to be cut from the bone. The vane on the osteotomy plate is made with a rib of varying height along its under-surface.

Description

L'invention concerne un dispositif de mise en place d'une lameplaque pour la réalisation d'une ostéotomie de réaxation dans une zone osseuse, ladite lame-plaque comportant une lame destinée à être ancrée dans la zone osseuse et une plaque. The invention relates to a delivery device of a lameplaque for performing a realignment osteotomy in an osseous zone, said lameplaque having a blade intended to be anchored in the bone and a plate area.

Le domaine technique de l'invention est celui des procédés chirurgicaux pour le traitement d'os ou d'articulations, et des dispositifs spécialement adaptés à cet effet. The technical field of the invention is that the surgical methods for the treatment of bones or joints, and devices specially adapted for this purpose.

De tels dispositifs sont utilisés dans le cas d'arthrose débutante du genou qui peut faire l'objet d'une intervention d'ostéotomie de réaxation du genou. Such devices are used in the case of incipient osteoarthritis of the knee can be a realignment of the knee osteotomy surgery.

La déformation genu arum, c'est-à-dire avec arthrose fémoro tibiale interne, est la situation la plus fréquente. The deformation genu arum, that is to say with femoral medial tibial osteoarthritis is the most common situation. Dans ce cas, une ostéotomie de valgisation est nécessaire. In this case, an osteotomy is required.

Différentes techniques d'ostéotomie tibiale sont à ce jour pratiquées. Different tibial osteotomy techniques are practiced to this day. L'ostéotomie d'addition interne peut être proposée mais pose plusieurs problèmes, tels que la nécessité d'interposer dans le trait d'ostéotomie un greffon ou un substitut osseux, le délai de consolidation, la nécessité de libérer l'ensemble des parties molles internes, et la situation sous-cutanée de l'ostéotomie. The internal addition osteotomy can be offered but several problems such as the need to intervene in the osteotomy graft or bone substitute, the consolidation period, the need to release all the soft parts internal and subcutaneous position of the osteotomy.

L'ostéotomie de soustraction externe est donc le plus souvent préférée. The external subtraction osteotomy is usually preferred. Pour permettre la correction du varus, une ostéotomie du péroné ou une désarticulation tibio-péronière proximale est nécessaire. To allow the correction of varus osteotomy of the fibula or disarticulation proximal tibiofibular is required.

Plusieurs modes d'ostéosvnthèse sont proposés et utilisent par exemple un fixateur externe. Several modes are available and ostéosvnthèse eg using an external fixator. une agrafe. a staple. une plaque vissée, ou une lame-plaque. a bone plate, or a plate blade.

Les lames-plaques ont l'avantage de présenter une bonne solidité qui autorise une mobilisation rapide du genou, et permettent aussi une correction précise de la déformation. The plates-blades have the advantage of having good strength which allows rapid mobilization of the knee, and also enable accurate correction of the deformity.

On connait un procédé selon lequel une broche-guide est introduite dans l'épiphyse tibiale en s'aidant d'un rapporteur appliqué sur la diaphyse, et faisant donc avec elle un angle connu. Is known a method in which a guide pin is inserted into the tibial epiphysis with the aid of a reporter applied to the shaft, thus forming with it a known angle.

L'ostéotomie est réalisée en zones métaphysaire, puis on solidarise épiphyse et diaphyse par une lame-plaque d'angulation choisie : la lame tranchante. The osteotomy is performed in metaphyseal areas, and then is secured by a diaphysis and epiphysis plate blade angulation chosen: the cutting blade. pointue, est perforée en son centre et suit la direction de la broche-guide. pointed, is perforated in the center and follows the direction of the guide pin. La modification angulaire est donc égale à la différence angle de la broche-guide - angle de la lame-plaque.Par exemple, on corrigera un genu varum de 10" en enfonçant la broche-guide selon un angle de 90 avec la diaphyse puis en ostéosynthèsant l'ostéotomie par une lame-plaque de 100 . On choisit donc avant l'intervention, en s'aidant de calques, l'angle de la broche-guide et celui du matériel de synthèse. en contrôlant par des radiographies peropératoire et par l'appréciation clinique l'exactitude de la correction. The angular change is therefore equal to the difference in angle of the guide pin - blade angle-plaque.Par example, correct a varus 10 "by depressing the guide pin at an angle of 90 with the shaft then ostéosynthèsant osteotomy by a plate-blade 100. therefore chosen before the intervention, with the help of layers, the angle of the guide pin and that of the synthetic material. by controlling intraoperative radiographs and clinical judgment accuracy of the correction.

Le rapporteur utilisé épouse la forme de l'épiphyse tibiale, l'ostéotomie se faisant au niveau de la charnière du rapporteur. The reporter used the shape of the tibial epiphysis, the osteotomy is doing at the rapporteur hinge. Ce dispositif présente l'avantage de permettre la détermination à 2" près de l'angulation entre la broche-guide et la face externe de la diaphyse par exemple. Toutefois. l'utilisation d'un rapporteur pour la mise en place de la broche-guide présente aussi des inconvénients. Par exemple, la visée étant pratiquée par apposition du rapporteur d'angle sur la corticale externe, et la corticale externe n'étant pas parfaitement plane. un positionnement plus distal ou plus proximal du rapporteur d'angle peut induire une erreur de visée. This device has the advantage of allowing determination 2 "near the angle between the guide pin and the outer face of the shaft for example. However. The use of a reporter for the establishment of the spindle -guide also has drawbacks. for example, the target being formed by affixing the protractor on the lateral cortex and the lateral cortex is not perfectly flat. a more distal or more proximal positioning of the protractor may induce a sighting error.

La demande de brevet FR-A-9.686.012 décrit un dispositif de mise en place de lames-plaques. Patent application FR-A-9686012 describes a delivery device blades plates. Ce dispositif comprend un élément-plaque correspondant à la plaque de la lame-plaque et un élément rectiligne correspondant à la lame de la lame-plaque. This device comprises a plate member corresponding to the plate of the blade plate and a straight element corresponding to the blade of the blade plate. Le dispositif est réglable et permet de choisir la valeur et le sens de la correction. The device is adjustable and is used to select the value and direction of the correction. Lors de l'utilisation, il convient d'appliquer la partie inférieure de l'élément-plaque du dispositif sur la face externe du tibia au-dessous du foyer d'ostéotomie. In use, should be applied the bottom portion of the plate member of the device on the outer surface of the tibia below the osteotomy. Ladite face externe n'étant pas parfaitement plane, la position du dispositif de mise en place de la lame-plaque peut également induire une erreur de visée. Said outer surface is not perfectly flat, the position of installation of the plate-blade device can also induce a sighting error.

La demande de brevet :RA-C'.E79.l26 décrit un dispositif pour pratiquer une ostéotomie. The patent application: RA-C'.E79.l26 describes a device to practice an osteotomy. Ce dispositif est constitué d'une règle circulaire graduée munie de curseurs pouvant supporter des guidesbroches ou des support de lame de scie, la règle étant reliée à une poutre munie d'un étrier permettant de solidariser l'ensemble du dispositif avec le membre sur lequel on veut pratiquer l'ostéotomie. This device consists of a circular graduated rule provided with sliders that can withstand guidesbroches or saw blade holder, the rule being connected to a beam with a yoke possible to secure the entire device with the member on which you want to practice the osteotomy.

Ce dispositif permet de prélever avec précision un dièdre osseux d'angle au sommet connu. This device allows the collection accurately a dihedral angle bone to the known top.

Toutefois. However. ce disposait: ne permet pas d'éviter une erreur de visée lors de la mise en place de la broche-guide de la lame-plaque. it provided: do not avoid a mistake of aim at the establishment of the guide pin of the plate blade.

Le dispositif précité présente en outre l'inconvénient de ne pas permettre un niveau précis d'introduction de la lame par rapport à l'interligne du genou, ledit niveau nécessitant le plus souvent un contrôle radiographique en cours d'intervention. The aforementioned device also has the disadvantage of not allowing a precise level of introduction of the blade in relation to the knee-spaced said level requiring more often a radiographic control during surgery. Cependant, le niveau d'introduction de la lame est un critère essentiel, car le dessin de la lame-plaque épouse la zone osseuse dans laquelle est pratiquée l'ostéotomie, par exemple les reliefs de la corticale métaphysaire externe tibiale. However, the level of introduction of the blade is an essential criterion for the design of the plate-wife blade bone area where the osteotomy is performed, for example reliefs cortical metaphyseal tibial external. Une mise en place trop haute ou trop basse de la lame entraine un décalage de l'implant, qui se manifeste par la saillie du matériel. An establishment too high or too low of the blade causes a shift of the implant, which is manifested by the projection equipment.

La présente invention a pour but de proposer un dispositif de mise en place d'une lame-plaque du type précité, ne présentant pas les inconvénients indiqués ci-dessus, et qui permettent une correction précise d'une désaxation, par exemple de la désaxation en varus du genou. The present invention aims to provide a delivery device of a blade plate of the aforementioned type, not exhibiting the drawbacks mentioned above and which allow a precise correction of a malalignment, e.g., malalignment varus knee.

Conformément à l'invention, ce but est atteint du fait que le dispositif de mise en place précité comprend According to the invention, this object is achieved in that the above set-up device comprises
- un élément apte à épouser à un emplacement prédéterminé ladite zone osseuse par exemple la surface corticale externe, - an element capable of matching to a predetermined location said area of ​​bone for example the outer cortical surface,
- ledit élément comportant au moins un premier moyen de guidage apte à guider une broche-guide de ladite lame et, - said member having at least a first guide means adapted to guide a guide pin of said blade and,
un second moyen de guidage apte à guider au moins un moyen de découpe constitué par exemple par une lame de scie, a second guide means adapted to guide at least one cutting means consisting, for example a saw blade,
- ledit dispositif comprend en outre un moyen d'immobilisation dudit élément audit emplacement prédéterminé. - said device further comprises a fixing means of said element at said predetermined location.

Le dispositif de mise en place d'une lame-plaque conçue conformément à l'invention présente un certain nombre d'avantages. The delivery device of a plate blade designed in accordance with the invention has a number of advantages.

Etant donné que l'élément apte à épouser un emplacement prédéterminé de la zone osseuse comporte à la fois un premier moyen de guidage d'une broche-guide et un second moyen de guidage d'un moyen de découpe, le niveau d'introduction et l'angulation de la lame sont déterminés d'une part, et le niveau de l'ostéotomie, sa direction, et la résection cunéiforme sont guidés d'autre part. As the element capable of matching a predetermined location of the bony region comprises both a first means of guiding a guide pin and a second guide means of a cutting means, the level of introduction and the angulation of the blade are determined on the one hand, and the level of the osteotomy, its direction, and wedge resection are guided on the other. Par conséquent, la technique chirurgicale de l'ostéotomie, par exemple de l'ostéotomie de valgisation, est rendue plus précise et plus fiable grâce à l'utilisation de l'ancillaire selon l'invention. Therefore, the surgical technique of osteotomy, eg osteotomy is made more precise and more reliable through the use of the tool of the invention.

Les avantageuses dispositions suivantes sont en outre de préférence adoptées The following advantageous arrangements are also preferably adopted
ledit premier moyen de guidage d'une broche-guide coopère avec un logement disposé dans ledit élément muni d'un perçage apte à guider ladite broche-guide et correspondant à une angulation prédéterminée de la lame, said first guide means of a guide pin cooperates with a housing disposed in said member having a bore adapted to guide said guide pin and corresponding to a predetermined angulation of the blade,
Ledit dispositif comporte un troisième moyen de guidage coopérant avec ledit logement et apte à guider un ciseau défonceur de section similaire à la section de ladite lame, Said device comprises a third guiding means cooperating with said housing and adapted to guide a chisel digger section similar to the section of said blade,
ledit dispositif comporte au moins trois seconds moyens de guidage aptes à guider ledit moyen de découpe, said device comprises at least three second guide means for guiding said cutting means,
ledit second moyen de guidage est constitué par une fente, ledit dispositif comportant par exemple quatre fentes de manière à définir (découper) des coins osseux. said second guide means is constituted by a slot, said device comprising for example four slots so as to define (cut) bone corners.

ledit élément apte à épouser ladite zone osseuse est sensiblement en forme de plaque, et lesdits premier et second moyens de guidage sont sensiblement en forme de blocs, said element adapted to conform said bone region is substantially plate-shaped, and said first and second guide means are substantially L-shaped blocks,
ledit moyen d'immobilisation est constitué par un moyen de fixation à ladite zone osseuse, par exemple une vis. said immobilizing means is constituted by a fixing means to said bony region, for example a screw.

L'instrumentation offre la possibilité de décider l'angulation de la broche guide (et donc de la lame) par rapport à la corticale externe du tibia. The instrument provides the ability to decide the angle of the guide pin (and thus the blade) relative to the outer tibial cortex. Elle permet aussi de pratiquer I'ostéotomie de soustraction externe avec les avantages suivants : le siège de cette ostéotomie ainsi que sa direction sont donnés par l'instrumentation, ce qui permet de préserver un pont osseux suffisant entre la lame et l'ostéotomie. It also allows external I'ostéotomie practice subtraction with the following benefits: the seat of the osteotomy and its direction is given by the instrumentation, which helps maintain a sufficient bone bridge between the blade and the osteotomy. En outre, les deux traits d'ostéotomie vont permettre la résection d'un coin externe avec l'angulation donnée par l'écartement des fentes. In addition, the two osteotomy features will allow the resection of an external area with angulation given by the spacing of the slits. Par ailleurs ces deux traits d'ostéotomie se rejoignent à proximité de la corticale interne, ce qui permet de la préserver au mieux pour pouvoir garder une charnière interne. Besides these two osteotomy lines converge near the medial cortex, allowing to preserve the best in order to keep an internal hinge.

En effet. Indeed. il n'est pas nécessaire de pratiquer l'ostéotomie complète du tibia y compris la corticale interne. it is not necessary to practice the complete osteotomy of the tibia including the medial cortex. L'idéal est en effet d'obtenir la simple fragillsation de celle-ci. The ideal is indeed get the simple fragillsation of it. près résection du coin externe, on arrive à faire plier cette corticale interne, ce qui rend le montage très solide. resection near the outer corner, we come to this bend medial cortex, which makes it very secure mounting. puisqu'il existe un pont osseux interne, et une bonne ostéosynthèse externe. since it is an internal bony bridge, and a good external fixation.

La présente invention vise non seulement la nouvelle structure d'un dispositif de mise an plaque d'une lame-plaque, mais également une lame-plaque apte à être utilisée avec ledit dispositif de mise en place, ladite lame comportant un canal central coopérant avec la broche-guide et comportant en outre une nervure centrale. The present invention relates not only to the new structure of setting an apparatus plate of a plate-blade, but also a plate-blade adapted to be used with said setting device, said blade having a central channel cooperating with the guide wire and further comprising a central rib.

Concernant ladite lame-plaque, les avantageuses dispositions suivantes sont en outre et de préférence adoptées Concerning said blade plate, the following advantageous arrangements are also preferably adopted
ladite nervure est disposée en partie inférieure de la lame said rib is arranged in the lower part of the blade
ladite nervure a une section sensiblement triangulaire said rib has a substantially triangular section
la hauteur de ladite nervure augmente régulièrement depuis l'extrémité libre de la lame vers la plaque. the height of said rib is steadily increasing from the free end of the blade near the plate.

Etant donné que ladite nervure est centrale, il est permis de ménager un encombrement suffisant pour l'usinage d'une perforation centrale destinée à recevoir la broche-guide, sans compromettre la solidité de la lame-plaque et en s'opposant à la force de torsion imprimée à la lame-plaque, de manière à augmenter la tenue de ladite lame-plaque. Since the rib is central, it is permissible to allow sufficient space for machining a central bore for receiving the guide pin, without compromising the strength of the blade plate and opposing the force torsion imparted to the blade plate in order to increase the holding of the plate blade.

En outre, la lame-plaque selon l'invention présente un encombrement réduit par rapport à une lame-plaque de type connu dite en col de cygne. In addition, the plate-blade according to the invention has a reduced size relative to a blade plate type known so-called gooseneck.

Enfin, par rapport à d'autres lames-plaques de type connu, la lame-plaque selon l'invention présente l'avantage de ne pas comporter de renforts orientés vers le haut qui peuvent être agressifs si la lame-plaque est posée près de l'interligne du genou. Finally, compared to other blades plates of known type, the blade plate according to the invention has the advantage of not having to upwardly oriented reinforcements which can be aggressive if the plate blade is placed near the knee spaced.

L'invention sera mieux conlprXse et d'autres caractéristiques et leurs avantages apparaitront à la lecture de la description des modes de réalisation donnés ci-après à titre d'exemple. The invention will be conlprXse and other features and advantages become apparent on reading the description of embodiments given below as an example.

Il sera fait préférence aux dessins annexés dans lesquels It will be done preferably in the accompanying drawings
la figure 1 est une coupe selon la ligne II de la figure 3 illustrant un mode de réalisation préférentiel du dispositif de mise en place d'une lame-plaque selon l invention ; Figure 1 is a section along line II of Figure 3 illustrating a preferred embodiment of the delivery device of a blade plate according to the invention;
la figure 2 est une coupe illustrant une ostéotomie de soustraction externe à l'aide d'une lame-plaque Figure 2 is a sectional view illustrating an external subtraction osteotomy with a blade-plate
la figure 3 est une vue de coté d'un mode de réalisation préférentiel du dispositif de mise en place d'une lame-plaque de l'invention ;; Figure 3 is a side view of a preferred embodiment of the delivery device of a blade plate of the invention ;;
la figure 4 est une vue en perspective illustrant un premier moyen de guidage apte à guider une broche-guide Figure 4 is a perspective view illustrating a first guide means adapted to guide a guide pin
la figure 5 est une vue en perspective illustrant un troisième moyen de guidage apte à guider un ciseau défonceur Figure 5 is a perspective view illustrating a third guide means adapted to guide a chisel Digger
la figure 6 est une vue de côté illustrant une lame-plaque apte à être utilisée avec un dispositif de mise en place selon l'invention ; Figure 6 is a side view illustrating a plate-blade suitable for use with a delivery device according to the invention;
la figure 7 est une coupe transversale selon la ligne VII-VII de la figure 6. Figure 7 is a transverse section along the line VII-VII of Figure 6.

On se réfère d'abord aux ligures 1 à 3 des dessins ; First reference is made to Ligurian 1-3 of the drawings; le dispositif de mise en place 1 d'une lame-plaque 2 (représentée figure 2) comporte un élément 6 apte à épouser une zone osseuse 3, par exemple la région externe 30 du tibia 31 proximale. the introduction device 1 of a plate-plate 2 (shown in Figure 2) comprises an element 6 conformable bone area 3, for example the outer region 30 of the proximal tibia 31. L'élément 6 est sensiblement en forme de plaque 1. L'élément 6 est solidarisé au tibia par un moyen d'immobilisation 10 constitué par un moyen de fixation, par exemple une vis unicorticale. The element 6 is substantially shaped plate 1. The element 6 is secured to the tibia by a locking means 10 constituted by a securing means, eg a screw unicorticale. L'élément 6 présente dans sa partie proximale un logement 11, notamment un évidement parallélépipédique, qui permet la mise en place d'un premier moyen de guidage 8 d'une broche-guide constituant un bloc de visée. The element 6 has in its proximal part a housing 11 including a rectangular recess, which allows the establishment of a first guiding means 8 of a guide pin constituting an aiming block.

Préférentiellement, trois blocs de visée 8 sont disponibles selon l'angulation qu'ils déterminent par rapport à la corticale externe 7. Preferably, three finder blocks 8 are available depending on the angle they determine with respect to the outer cortical 7.

Préférentiellement, l'angulation qui permet d'obtenir un trajet parallèle à l'interligne du genou est choisi sur des radiographies préopératoires. Preferably, the angle which provides a path parallel to the knee spacing is selected on preoperative radiographs.

Une vis de blocage 17 maintien le bloc de visée 8 au premier moyen de guidage dans le logement 11 de l'élément 6. A locking screw 17 holding the finder block 8 in the first guide means in the housing 11 of the element 6.

D'autres caractéristiques du dispositif de mise en place selon l'invention apparaitront à la lecture de la description d'un procédé d'utilisation du dispositif de mise en place selon l'invention donnée ci-après à titre d'exemple. Other characteristics of the delivery device of the invention appear on reading the description of a method of use of the delivery device according to the invention given hereinafter by way of example.

Ledit élément 6 est disposé de manière à épouser un emplacement prédéterminé 7. 30 de ladite zone osseuse 3, par exemple la surface corticale externe. Said element 6 is arranged so as to match a predetermined location of said bone 7. 30 zone 3, for example the outer cortical surface.

Un premier moyen de guidage 8 tel que décrit ci-dessus est ensuite disposé dans le logement ll de l'élément 8. A first guide means 8 as described above is then arranged in the housing ll of member 8.

Le bloc de visée 8 représenté figure 4 est parallélépipédique et percé de part en part d'un passage 12 tubulaire (cylindrique) de section adaptée pour recevoir une broche-guide, et de deux canons 18 de perçage, parallèles entre eux et audit passage 12. The finder block 8 shown in FIG 4 is parallelepiped and pierced from end to end of a tubular passage 12 (cylindrical) section adapted for receiving a guide wire, and two barrels 18 of piercing parallel to one another and to said passage 12 .

Une broche-guide 1-,, par exemple de section 22/10 de millimètres est poussée jusqu'à la colt crie interne à l'aide d'un passage 12 dont est muni le bloc de visée 8. A guide pin 1- ,, for example 22/10 mm section is pushed to the inner Cree colt with a passage 12 which is provided with the finder block 8.

On perfore à l'aide par exemple d'une mèche de 3,2 mm la métaphyse tibiale selon deux trajets parallèles à l'aide des canons de perçage 18 de manière à préparer l'introduction de la lame-plaque 2. Is perforated using, for example a wick 3.2mm tibial metaphysis in two parallel paths with the drill bushings 18 so as to prepare for the introduction of the blade plate 2.

Le premier moyen de guidage 8 est alors remplacé par le troisième moyen de guidage 13 représenté figure 5 constituant un bloc de visée d'angulation correspondant qui est percé d'un orifice 32 permettant le passage d'un ciseau défonceur. The first guiding means 8 is then replaced by the third guide means 13 shown in Figure 5 forming a corresponding block of sight angulation which is pierced with an orifice 32 for the passage of a digger chisel.

Un ciseau défonceur (non représenté) est alors impacté jusqu'à la mensuration désirée. Digger a chisel (not shown) is then impacted until the desired measurement. Dans le cas de l'utilisation d'une lame-plaque selon la figure 6. le ciseau défonceur est sensiblement impacté jusqu'aux 2/3 de la mensuration désirée. In the case of the use of a blade plate according to Figure 6. Digger the chisel is impacted up to substantially two thirds of the desired measurement.

Une scie oscillante (non représentée) est alors introduite dans un des second moyens de guidage 9 qui constituent des fentes d'ostéotomie et qui sont prévues sur l'élément 6 et s'étendent parallèlement à des plans ayant une droite d'intersection commune. An oscillating saw (not shown) is then introduced into one of the second guide means 9 which are osteotomy and slits which are provided on the element 6 and extending parallel to planes having a line of common intersection. Deux traits d'ostéotomie sont alors pratiqués pour une correction de 5 , la résection cunéiforme utilisera deux fentes 9 successives. Two shafts osteotomy is then performed for a correction 5, the wedge resection use two successive slots 9.

Le troisième moyen de guidage 13 (voir figure 5) est ensuite retiré ainsi que l'élément 6, la broche-guide 15 étant laissée en place. The third guide means 13 (see Figure 5) is then removed and the element 6, the guide pin 15 being retained.

L'ostéotomie est ensuite complétée en arrière de manière à permettre l'ablation du coin osseux externe. The osteotomy is then completed back to allow removal of the external bone area.

La lame-plaque 2 (figures 2 et 6) est alors introduite sur la broche-guide 15 (grâce au canal 14 figure 7 dont elle est munie) et le tibia est ramené jusqu'au contact de la plaque 5 de manière à opérer une correction automatique. The slide board 2 (Figures 2 and 6) is then introduced over the guide wire 15 (through the channel 14 in Figure 7 in which it is provided) and the tibia is brought to contact with the plate 5 so as to operate a autocorrect.

On procède enfin au vissage de la plaque 5, par exemple à l'aide de trois vis 19 (figure 2 Finally proceed to screwing of the plate 5, for example by means of three screws 19 (Figure 2
Préférentiellement, deux longueurs de lame 4 égales respectivement à 5,5 centimètres et 6.3 centimètres, seront disponibles pour cinq angulations, respectivement à 07'. Preferably, two lengths of blade 4 respectively equal to 5.5 centimeters and 6.3 centimeters, will be available for five angulation, 07 'respectively. 90 , 95", 100 , et 105", de manière à obtenir des corrections de 5.10 et 15" quel que soit l'angle de visée choisi. 90, 95 ', 100, and 105', so as to obtain corrections of 5.10 and 15 "regardless of the viewing angle chosen.

Alternativement, deux blocs de visée 8 supplémentaires peuvent être disponibles (82,5 et 31. 7'), de manière à permettre des corrections de 2,7', entre D et 17'. Alternatively, two blocks referred additional 8 may be available (82.5 and 31. 7 ') so as to allow corrections of 2,7', between D and 17 '.

L'élément 6 est disponible dans trois tailles (petit, moyen et grand modèles) de manière à s'adapter à différentes tailles de tibias. The element 6 is available in three sizes (small, medium and large models) to fit different sizes shins.

Un calque pré-opératoire de l'élément 6 est utilisé, de manière à choisir sur la radiographie du genou l'élément 6 dont la taille se rapproche le plus du tibia. Preoperative layer of the element 6 is used, so as to be selected on the X-ray of the knee member 6 whose size comes closest to the tibia.

L'utilisation d'un élément Ó non conforme, par exemple à la suite d'une erreur de choix de l'opérateur, n'induira pas d'erreur dans la correction mais simplement un positionnement trop haut ou trop bas de l'implant 2 et de l'ostéotomie. Using an improper Ó element, for example as a result of an error of choice of the operator, will not induce an error in the correction but simply too high or too low positioning of the implant 2 and osteotomy. En conséquence, le dispositif de mise en place 1 selon l'invention garantit toujours la précision de la correction. Accordingly, the up one setting device according to the invention always ensures the accuracy of the correction. La possibilité de choisir entre trois tailles d'éléments 6 permet simplement d'augmenter la précision dans le positionnement de la lame-plaque 2 et de l'ostéotomie. The ability to choose between three sizes of elements 6 simply increases the accuracy in positioning the blade plate 2 and the osteotomy.

On se réfère maintenant aux figures 6 et 7 des dessins ; Referring now to Figures 6 and 7 of the drawings; la lameplaque 2 qui y est représentée, est prévue pour le montage de 1'ostéotomie tibiale, et est conçue pour être guidée par une brocheguide 15, par exemple de diamètre de 20/10 de millimètres, coopérant avec un canal 4 de guidage prévu dans ladite lame-plaque 2. the lameplaque 2 shown therein is provided for mounting 1'ostéotomie tibial, and is designed to be guided by a brocheguide 15, for example of 20/10 mm in diameter, cooperating with a guide channel 4 provided in said blade plate 2.

Telle que représentée, la lame 4 présente une nervure de renfort 16 de la lame 4, prévue dans la partie centrale inférieure de celleci, de section triangulaire, et dont la hauteur augmente depuis l'extrémité libre 33 de la lame 4 vers son autre extrémité qui est au contact de la plaque 5. La nervure de renfort 16 est conçue de manière à s'opposer aux forces de flexion qui résultent de la mise en charge du membre opéré. As shown, the blade 4 has a reinforcing rib 16 of the blade 4, provided in the lower central part thereof, of triangular section and whose height increases from the free end 33 of the slide 4 towards its other end which is in contact with the plate 5. the reinforcement rib 16 is designed to oppose the bending forces resulting from the loading of the operated limb.

Un mode de réalisation prévoit non pas deux perçages latéraux 18 (voir figure 4) du bloc 8 mais quatre ou six trous latéraux 18. An embodiment not provides two lateral holes 18 (see Figure 4) of the block 8 but four or six side holes 18.

Bien qu'on ait décrit le dispositif de mise en place selon l'invention dans son application à une ostéotomie de soustraction externe, il faut noter que l'invention a des applications plus générales. Although there has been described the implementation device according to the invention in its application to an external subtraction osteotomy, it should be noted that the invention has broader applications. Un dispositif de mise an place d'une lame-plaque selon l'invention peut être utilisé par exemple dans les cas suivants : une ostéotomie d'impaction externe ou une ostéotomie d'addition interne (ostéotomie de valgisation tibiale), une ostéotomie d'ouverture externe ou de fermeture interne (ostéotomie de varisation de siège supra-condylien). A year up device place a blade plate according to the invention can be used for example in the following cases: an impaction osteotomy external or internal addition osteotomy (tibial osteotomy), an osteotomy external or internal opening closure (varus osteotomy supracondylar seat).

Claims (11)

EEVENDICATIONS EEVENDICATIONS
1. Dispositif de mise en place (1) d'une lame-plaque (2) pour la réalisation d'une ostéotomie de réaxation dans une zone osseuse (3), ladite lame-plaque (2) comportant une lame (4) destinée à être amenée dans ladite zone osseuse (3) et une plaque (5) , caractérisé en ce qu'il comprend 1. A device for setting up (1) of a plate blade (2) for performing a realignment osteotomy in an osseous zone (3), said plate blade (2) having a blade (4) for to be fed into said bone area (3) and a plate (5), characterized in that it comprises
- un élément (6) apte à épouser à un emplacement prédéterminé (7) ladite zone osseuse (3), par exemple la surface corticale externe, - a member (6) adapted to conform to a predetermined location (7) said bone area (3), for example the outer cortical surface,
- ledit élément comportant un premier moyen de guidage (8) apte à guider une broche-guide de ladite lame (4) et, - said member having a first guide means (8) suitable for guiding a blade of said guide pin (4) and,
- au moins un second moyen de guidage (9) apte à guider au moins un moyen de découpe constitué par exemple par une lame de scie, - at least one second guide means (9) capable of guiding at least one cutting means consisting, for example a saw blade,
- ledit dispositif comprenant en outre au moins un moyen d'immobilisation (10) dudit élément audit emplacement prédéterminé (7). - said device further comprising at least one securing means (10) of said element at said predetermined location (7).
2. Dispositif de mise an place (1) d'une lame-plaque (2) selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit premier moyen de guidage (8) d'une broche-guide coopère avec un logement (11) disposé dans ledit élément (6) et est muni d'un perçage (12) apte à guider ladite broche-guide et correspondant à une angulation prédéterminée de la lame (4). 2. Apparatus for carrying year site (1) of a plate blade (2) according to claim 1, characterized in that said first guide means (8) of a guide pin cooperating with a housing (11) disposed in said element (6) and is provided with a bore (12) adapted to guide said guide pin and corresponding to a predetermined angulation of the blade (4).
3. Dispositif de mise en place d'une lame-plaque selon l'une quelconque des revendications l ou 2, caractérisé en ce qu'il comporte un troisième moyen de guidage 13) coopérant avec ledit logement (11) et apte à guider un ciseau 4éfonceur de section similaire à la section de ladite lame. 3. Device for implementation of a blade plate according to any one of claims l or 2, characterized in that it comprises a third guide means 13) cooperating with said housing (11) and adapted to guide a chisel 4éfonceur section similar to the section of said blade.
4. Dispositif de muse en place d'une lame-plaque selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce qu il comporte au moins trois second moyens de guidage (9) aptes à guider ledit moyen de découpe. 4. A muse up a blade plate according to any one of claims 1 to 3 characterized in that it comprises at least three second guide means (9) adapted to guide said cutting means.
5. Dispositif de mise en place d'une lame-plaque selon l'une quelconque des revendications là . 5. A device for implementation of a blade plate according to any one of claims there. caractérisé en ce que ledit second moyen de guidage (9) est constitué par une fente, ledit dispositif comportant par exemple quatre fentes (9) de manière à définir des coins osseux. characterized in that said second guide means (9) is constituted by a slot, said device comprising for example four slots (9) so as to define corners of bone.
6. Dispositif de mise en place d'une lame-plaque selon l'une quelconque des revendications f à 5. caractérisé en ce que ledit élément (6) apte à épouser ladite zone osseuse (3) est sensiblement en forme de plaque, et lesdits premier (8) et second (9) moyens de guidage sont sensiblement en forme de blocs. 6. A device for implementation of a blade plate according to any one of Claims f to 5. characterized in that said element (6) adapted to conform said bone area (3) is substantially plate-shaped, and said first (8) and second (9) guide means are substantially block-shaped.
7. Dispositif de mise en place d'une lame-plaque selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit moyen d'immobilisation (10) est constitué par un moyen de fixation à ladite zone osseuse (3), par exemple une vis. 7. Device for setting up a blade plate according to any one of claims 1 to 6, characterized in that said immobilizing means (10) is constituted by a fixing means to said bone area (3) , for example a screw.
8. Lame-plaque (2) apte à être utilisée avec un dispositif de mise en place (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, ladite lame (4) comportant n canal central (14) coopérant avec ladite broche-guide (15), caractérisée en ce que ladite lame (4) comporte une nervure centrale (16). 8. Blade-plate (2) adapted for use with a delivery device (1) according to any one of claims 1 to 7, said blade (4) having n central channel (14) cooperating with said K-wire guide (15), characterized in that said blade (4) comprises a central rib (16).
9. Lame-plaque selon la revendication 8, caractérisée en ce que ladite nervure (16) est disposée en partie inférieure de la lame (4). 9. Blade plate according to claim 8, characterized in that said rib (16) is arranged in the lower part of the blade (4).
10. Lame-plaque selon l'une quelconque des revendications 8 et 9, caractérisé en ce que ladite nervure (16) a une section sensiblement triangulaire. 10. Blade plate according to any one of claims 8 and 9, characterized in that said rib (16) has a substantially triangular section.
11. Lame-plaque selon l une quelconque des revendications 8 à 10, caractérisée en ce que la hauteur de ladite nervure (16) augmente régulièrement depuis l'extrémité libre de la lame (4) vers la plaque (5). 11. Blade plate according to any one of claims 8 to 10, characterized in that the height of said rib (16) increases regularly from the free end of the blade (4) to the plate (5).
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