FR2657780A1

FR2657780A1 - SURGICAL TECHNICAL ASSISTANCE DEVICE AND METHOD FOR USING THE SAME.

Info

Publication number: FR2657780A1
Application number: FR9001294A
Authority: FR
Inventors: Belin Jacques
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-02-05
Filing date: 1990-02-05
Publication date: 1991-08-09
Also published as: DE4103070A1

Abstract

La présente invention concerne un dispositif d'aide technique particulièrement destiné à la chirurgie orthopédique, du type comportant un moyen d'orientation spatiale stable (4) présentant un point d'appui fixe autour de la table d'opération (3), et muni à son extrémité libre d'un dispositif de préhension mobile destiné à maintenir, directement ou indirectement, au moins un instrument chirurgical nécessaire à une phase opératoire donnée, caractérisé en ce que le dispositif de préhension mobile relie le moyen d'orientation spatiale stable (4) à un moyen de fixation (7) rigide et stable se présentant, suivant le cas, comme un support susceptible de bloquer directement et rigidement la position relative du membre (14) sur la table d'opération (3), ou comme un moyen de fixation intermédiaire entre ledit moyen d'orientation spatiale stable (4) et au moins un instrument chirurgical dégageant la zone opératoire, tel que valve ou écarteur (10). Le dispositif d'aide technique conforme à la présente invention est particulièrement destiné aux interventions chirurgicales orthopédiques.The present invention relates to a technical aid device particularly intended for orthopedic surgery, of the type comprising a means of stable spatial orientation (4) having a fixed fulcrum around the operating table (3), and provided at its free end of a mobile gripping device intended to hold, directly or indirectly, at least one surgical instrument necessary for a given operating phase, characterized in that the mobile gripping device connects the means of stable spatial orientation (4 ) to a rigid and stable fixing means (7) presenting itself, as the case may be, as a support capable of directly and rigidly blocking the relative position of the limb (14) on the operating table (3), or as a means intermediate fixation between said means of stable spatial orientation (4) and at least one surgical instrument freeing the operating area, such as valve or retractor (10). The technical aid device in accordance with the present invention is particularly intended for orthopedic surgical procedures.

Description

DISPOSITIF D'AIDE TECHNIQUE CHIRURGICALE ET PROCEDESURGICAL TECHNICAL ASSISTANCE DEVICE AND METHOD

D'UTILISATION DE CE DISPOSITIFOF USE OF THIS DEVICE

La présente invention concerne un dispositif d'aide technique utilisable en cours d'intervention chirurgicale orthopédique. La chirurgie orthopédique vise principalement à corriger des malformations articulaires dues à des causes traumatologiques ou à des causes non traumatologiques; dans le cas de la chirurgie réparatrice, une articulation telle que celle du genou ou de la hanche qui a été détériorée par une arthrose, un rhumatisme articulaire ou toute autre cause pathologique est remplacée, en totalité ou en partie, par une prothèse totale ou par une prothèse compartimentale respectivement Les interventions chirurgicales les plus courantes sont, en l'espèce, la réparation des fractures de l'extrémité supérieure du fémur par ostéosynthèse, la mise en place de prothèses totales de hanche ou de prothèses totales The present invention relates to a technical aid device usable during orthopedic surgical intervention. Orthopedic surgery mainly aims to correct joint malformations due to trauma or non-trauma causes; in the case of reconstructive surgery, a joint such as that of the knee or hip which has been damaged by osteoarthritis, rheumatoid arthritis or any other pathological cause is replaced, in whole or in part, by a total prosthesis or by a compartmental prosthesis respectively The most common surgical procedures are, in this case, the repair of fractures of the upper end of the femur by osteosynthesis, the installation of total hip prostheses or total prostheses

ou compartimentales du genou.or compartmental knee.

Les exigences environnementales et instrumentales de la chirurgie orthopédique, quelle qu'elle soit, sont très sévères et nécessitent tout à la fois des conditions d'asepsie poussées (du fait que les tissus osseux que l'on opère ou que l'on restaure sont très sensibles aux infections), et des conditions de dégagement du champ opératoire les plus favorables possibles; le chirurgien doit en effet pouvoir travailler sans aucune gêne dans la zone opératoire De même, certaines phases de l'intervention, appelées par la suite "temps opératoires", nécessitent que le membre soit fermement maintenu dans des positions relatives successives très stables Or, il était jusqu'à présent habituel, dans les hôpitaux, de pouvoir disposer d'un personnel permanent ou occasionnel suffisant pour mener à bien une opération de chirurgie orthopédique, le chirurgien étant alors entouré d'assistants, ou aides, assurant tout à la fois le maintien du membre et/ou de l'articulation et le nettoyage permanent des instruments chirurgicaux La présence de tels assistants autour de la table d'opération, outre le fait qu'elle n'est pas possible dans tous les établissements et que la tendance actuelle conduit à réduire les coûts d'une The environmental and instrumental requirements of orthopedic surgery, whatever it is, are very severe and require at the same time advanced aseptic conditions (because the bone tissues that one operates or that one restores are very susceptible to infections), and the most favorable conditions for clearing the operating field; the surgeon must indeed be able to work without any discomfort in the operating area. Similarly, certain phases of the intervention, hereinafter called "operating times", require that the limb be firmly held in successive relative positions which are very stable. was until now usual in hospitals, to be able to have a permanent or occasional staff sufficient to carry out an operation of orthopedic surgery, the surgeon being then surrounded by assistants, or assistants, ensuring all at the same time maintenance of the limb and / or joint and permanent cleaning of surgical instruments The presence of such assistants around the operating table, in addition to the fact that it is not possible in all establishments and that the current trend leads to reducing the costs of a

intervention chirurgicale, présente de graves inconvénients. surgery, has serious drawbacks.

De la sorte, il est de moins en moins possible de recourir à In this way, it is less and less possible to resort to

un personnel permanent et/ou temporaire nombreux. a large number of permanent and / or temporary staff.

Un premier inconvénient découle de la présence de nombreux assistants autour de la table d'opération; cette présence peut gêner le travail du chirurgien qui ne peut surveiller à la fois et ses assistants et le champ opératoire En outre, cette présence nombreuse est une source A first drawback stems from the presence of numerous assistants around the operating table; this presence can hinder the work of the surgeon who can not monitor both his assistants and the operating field In addition, this large presence is a source

d'aggravation du risque d'infections. increased risk of infections.

Un second inconvénient directement lié au précédent est dû à la qualité du personnel employé, soit parce que ce personnel manque d'expérience ou d'habitude, soit parce que les efforts de maintien ou de soutien de l'articulation et/ou du membre sont particulièrement contraignants; de ce fait, les assistants doivent fournir une dépense physique importante durant des temps opératoires pouvant s'avérer longs. Dans un autre type de chirurgie telle que la chirurgie abdominale, on connaît un certain nombre de dispositifs qui ont été développés dans le but de réduire le personnel d'intervention, tout en procurant au chirurgien le positionnement ferme d'écarteurs ou de valves, maintenant ouverte la plaie et dégageant la zone opératoire En particulier, il a été développé des dispositifs ancillaires présentant un bras articulé à rotules, de manière à pouvoir A second drawback directly related to the previous one is due to the quality of the personnel employed, either because these personnel lack experience or habit, or because the efforts to maintain or support the joint and / or the limb are particularly restrictive; therefore, assistants must provide significant physical expenditure during times of operation which may prove to be long. In another type of surgery such as abdominal surgery, a certain number of devices are known which have been developed with the aim of reducing the intervention personnel, while providing the surgeon with the firm positioning of spacers or valves, now open the wound and clearing the operating area In particular, ancillary devices have been developed having an articulated arm with ball joints, so as to be able to

être orienté spatialement au-dessus de la table d'opération. be spatially oriented above the operating table.

Un tel bras articulé présente ainsi une extrémité directement et rigidement fixée à la table d'opération, ou à une potence munie d'un carré de renvoi, elle-même alors solidaire d'un des rails s'étendant généralement à la périphérie de cette table; à son extrémité libre, se trouve un dispositif à mâchoire pouvant enserrer et bloquer l'extrémité d'une seule valve ou d'un seul écarteur, après son positionnement autour de la plaie qu'il contribue à maintenir ouverte Un tel dispositif à bras articulé est relativement avantageux dans le cas de la chirurgie abdominale mais il est clair que le chirurgien doit disposer d'autant de bras articulés qu'il Such an articulated arm thus has one end directly and rigidly fixed to the operating table, or to a bracket provided with a deflection square, itself then secured to one of the rails generally extending at the periphery of this table; at its free end, there is a jaw device which can grip and block the end of a single valve or a single retractor, after its positioning around the wound which it helps to keep open. Such a device with articulated arm is relatively advantageous in the case of abdominal surgery but it is clear that the surgeon must have as many articulated arms as there are

veut positionner d'écarteurs ou de valves autour de la plaie. wants to position spacers or valves around the wound.

Une telle exigence est totalement inadaptée au cas de la chirurgie orthopédique pour laquelle on a vu qu'il était nécessaire de dégager le plus possible la zone opératoire, de manière à ne pas gêner le travail du chirurgien. Par ailleurs, la multiplication du nombre de bras porteurs a pour effet d'accroître potentiellement les sources Such a requirement is totally unsuitable for the case of orthopedic surgery for which we have seen that it was necessary to clear the operating area as much as possible, so as not to interfere with the work of the surgeon. Furthermore, the multiplication of the number of carrying arms has the effect of potentially increasing the sources

d'entrées de germes infectieux.infectious germs.

En outre, dans le cas de la chirurgie orthopédique, il est nécessaire de faire évoluer le membre et l'articulation suivant une succession de positions rigides et stables, correspondant à des temps opératoires successifs et obligatoires On comprend donc qu'un environnement opératoire comportant plusieurs bras articulés qui maintiendraient des écarteurs autour de la plaie ne convienne pas à la chirurgie orthopédique. La présente invention vise à remédier à tous ces inconvénients en proposant un dispositif d'aide technique particulièrement destiné à la chirurgie orthopédique, du type comportant un moyen d'orientation spatiale stable présentant un point d'appui fixe autour de la table d'opération, et muni à son extrémité libre d'un dispositif de préhension mobile destiné à maintenir, directement ou indirectement, au moins un instrument chirurgical nécessaire à une phase opératoire donnée, caractérisé en ce que le dispositif de préhension mobile relie le moyen d'orientation spatiale stable à un moyen de fixation rigide et stable se présentant, suivant le cas, comme un support susceptible de bloquer directement et rigidement la position relative du membre sur la table d'opération, ou comme un moyen de fixation intermédiaire entre ledit moyen d'orientation spatiale stable et au moins un instrument chirurgical dégageant la zone opératoire, tel In addition, in the case of orthopedic surgery, it is necessary to make the limb and the joint evolve according to a succession of rigid and stable positions, corresponding to successive and mandatory operating times. It is therefore understandable that an operating environment comprising several articulated arms that maintain spacers around the wound are not suitable for orthopedic surgery. The present invention aims to remedy all these drawbacks by proposing a technical aid device particularly intended for orthopedic surgery, of the type comprising a means of stable spatial orientation having a fixed bearing point around the operating table, and provided at its free end with a mobile gripping device intended to hold, directly or indirectly, at least one surgical instrument necessary for a given operating phase, characterized in that the mobile gripping device connects the means of stable spatial orientation to a rigid and stable fixing means which, as the case may be, presents itself as a support capable of directly and rigidly blocking the relative position of the member on the operating table, or as an intermediate fixing means between said means of spatial orientation stable and at least one surgical instrument clearing the operating area, such as

que valve ou écarteur.as valve or spreader.

Conformément à une caractéristique complémentaire de la présente invention, le moyen de fixation stable et rigide permettant de maintenir soit directement le membre, soit indirectement les instruments chirurgicaux nécessaires à l'intervention sur une articulation donnée, est constitué par au moins un arceau, ou un élément présentant une forme In accordance with an additional characteristic of the present invention, the stable and rigid fixing means making it possible to hold either the limb directly or indirectly the surgical instruments necessary for intervention on a given joint, consists of at least one hoop, or a element with a shape

générale en arceau.general in hoop.

Par exemple, dans le cas du maintien direct d'un membre dans une position donnée par rapport au corps et à la table d'opération, le moyen de fixation stable et rigide comporte deux arceaux reliés entre eux par une tige de liaison, perpendiculairement à leurs plans principaux, de manière à pouvoir s'adapter à l'anatomie du membre, c'est-à-dire généralement du membre inférieur, la forme en arceau agissant à la manière d'une gouttière venant bloquer ou soutenir ledit membre. Dans le cas du support d'un membre dans une position donnée, le moyen de fixation stable et rigide comporte un For example, in the case of the direct maintenance of a limb in a given position relative to the body and to the operating table, the stable and rigid fixing means comprises two arches connected together by a connecting rod, perpendicular to their main planes, so as to be able to adapt to the anatomy of the limb, that is to say generally of the lower limb, the arch shape acting in the manner of a gutter blocking or supporting said limb. In the case of the support of a member in a given position, the stable and rigid fixing means comprises a

seul arceau servant de surface d'appui de ce membre. single arch serving as a bearing surface for this member.

Enfin, dans le cas pour lequel le moyen de fixation stable et rigide est destiné à maintenir les extrémités libres des instruments chirurgicaux devant maintenir ouverte la plaie, ou les extrémités libres de tout autre instrument devant être maintenu fermement au niveau de la zone Finally, in the case where the stable and rigid fixing means is intended to keep the free ends of the surgical instruments having to keep the wound open, or the free ends of any other instrument to be held firmly at the level of the area

opératoire, la forme en arceau permet d'aboutir à un auto- operating, the arch shape allows to achieve a self-

équilibrage entre les forces appliquées par les parties molles sur lesdits instruments chirurgicaux, et transmises par leur extrémité libre au niveau dudit arceau, et la force de maintien de ce même arceau par le dispositif de préhension balancing between the forces applied by the soft parts on said surgical instruments, and transmitted by their free end at the level of said arch, and the holding force of this same arch by the gripping device

équipant le moyen d'orientation spatiale stable. equipping the means of stable spatial orientation.

Par exemple, dans le cas o l'arceau constituant le mode de fixation stable et rigide est destiné à soutenir des instruments chirurgicaux du type d'écarteurs maintenant ouverte la plaie réalisée au niveau d'une hanche, on fixe ces écarteurs vers les deux extrémités de l'arceau, tandis que le dispositif de préhension du moyen d'orientation spatiale stable le maintient sensiblement par son centre: de cette manière, les trois forces principales exercées sur l'arceau sont des forces pratiquement concourantes, dont le point d'équilibre se situe au niveau du dispositif de préhension For example, in the case where the hoop constituting the stable and rigid method of attachment is intended to support surgical instruments of the type of retractors now open the wound produced at hip level, these retractors are fixed towards the two ends of the roll bar, while the gripping device of the stable spatial orientation means substantially maintains it by its center: in this way, the three main forces exerted on the roll bar are practically concurrent forces, including the point of equilibrium is located at the level of the gripping device

dudit moyen d'orientation spatiale stable. of said stable spatial orientation means.

Ainsi, conformément à la présente invention, le chirurgien n'utilise, en cours d'intervention, qu'un unique moyen d'orientation spatiale solidarisé rigidement à la table d'opération suivant une position non gênante pour lui, le moyen de fixation stable et rigide étant assujetti audit moyen d'orientation spatiale par un dispositif de préhension approprié, de façon à constituer, soit un moyen direct de maintien ou de soutien du membre, soit un moyen de "dérivation" susceptible de permettre le maintien des instruments chirurgicaux nécessaires au bon déroulement des temps opératoires relatifs à une intervention de chirurgie orthopédique qui nécessite, ainsi qu'on l'a dit, l'évolution du membre dans des positions successives stables, entre lesquelles il convient de ne pas relâcher la tension exercée (habituellement par des assistants du chirurgien) sur lesdits instruments, ceci afin de conserver en permanence un accès Thus, in accordance with the present invention, the surgeon only uses, during the intervention, a single means of spatial orientation rigidly secured to the operating table in a position which is not inconvenient for him, the stable fixing means. and rigid being subject to said means of spatial orientation by an appropriate gripping device, so as to constitute either a direct means of holding or supporting the limb, or a means of "derivation" capable of allowing the maintenance of the necessary surgical instruments the smooth running of the operating times relating to an orthopedic surgery intervention which requires, as has been said, the evolution of the limb in successive stable positions, between which it is advisable not to release the tension exerted (usually by assistants of the surgeon) on said instruments, this in order to permanently maintain access

direct et dégagé sur la zone opératoire. direct and clear on the operating area.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente Other features and advantages of this

invention ressortiront mieux de la description qui va suivre invention will emerge more clearly from the description which follows

de deux exemples particuliers et non limitatifs de réalisation d'un dispositif d'aide technique conforme à la présente invention en référence aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est en vue rapprochée du dispositif d'aide technique conforme à l'invention, comportant un moyen de fixation stable et rigide susceptible de maintenir fermement trois écarteurs destinés à maintenir ouverte la plaie et dégageant la zone opératoire, La figure 2 est une vue en perspective d'un dispositif d'aide technique conforme à la présente invention dans le cas d'une intervention chirurgicale destinée à remplacer l'articulation de la hanche par une prothèse complète, La figure 3 est une vue en perspective d'un dispositif d'aide technique conforme à la présente invention montrant l'usage de ce dispositif à un temps opératoire de l'intervention chirurgicale de hanche, avec positionnement stable du membre inférieur fléchi et en rotation externe forcée pour exposer le fémur proximal et sa cavité médullaire, La figure 4 représente une vue en perspective d'un dispositif d'aide technique conforme à la présente invention dans le cas d'une intervention chirurgicale destinée au remplacement partiel ou complet de l'articulation du genou, La figure 5 est une vue en perspective rapprochée du dispositif d'aide technique représenté sur la figure 4 à un temps opératoire de l'intervention chirurgicale pour lequel il est nécessaire de vérifier l'alignement du gabarit de prothèse par rapport à l'axe du tibia au moyen d'une tige de of two particular and nonlimiting examples of embodiment of a technical aid device according to the present invention with reference to the appended drawings in which: FIG. 1 is a close-up view of the technical aid device according to the invention, comprising a stable and rigid fixing means capable of firmly holding three spacers intended to keep the wound open and clearing the operating area, FIG. 2 is a perspective view of a technical aid device in accordance with the present invention in the case of a surgical intervention intended to replace the hip joint by a complete prosthesis, FIG. 3 is a perspective view of a technical aid device in accordance with the present invention showing the use of this device at an operating time hip surgery, with stable positioning of the flexed lower limb and forced external rotation to expose the pro femur ximal and its medullary cavity, FIG. 4 represents a perspective view of a technical aid device in accordance with the present invention in the case of a surgical intervention intended for the partial or complete replacement of the knee joint, FIG. 5 is a close-up perspective view of the technical aid device shown in FIG. 4 at an operating time of the surgical intervention for which it is necessary to check the alignment of the prosthesis template relative to the axis of the tibia at by means of a rod

visualisation amovible.removable display.

La figure 6 représente une vue en perspective d'un dispositif d'aide technique conforme à la présente invention dans le cas d'une intervention chirurgicale destinée au remplacement complet ou partiel de l'articulation du genou différente de l'intervention chirurgicale représentée sur la figure 4, et montrant notamment l'utilisation du dispositif d'aide technique en tant que "valve support" maintenant le genou dans une position hyperfléchie, Nous allons décrire tout d'abord, en référence aux figures 1 à 3, une intervention chirurgicale orthopédique destinée à remplacer ou à restaurer l'articulation de la hanche par la pose d'une prothèse complète Rappelons qu'une telle opération a pour but de corriger une malformation articulaire du type d'une dysplasie de hanche ou d'une coxarthrose, ou de remplacer l'articulation de la hanche lorsqu'elle a été détériorée par une arthrose ou par un rhumatisme Il est clair également que les temps opératoires de l'intervention chirurgicale qui vont être décrits maintenant peuvent se retrouver, en totalité ou en partie, dans des cas d'affections traumatiques (telles que fracture du col du fémur, luxation de la hanche ou fracture du toit du cotyle). Conformément à la figure 1, un dispositif d'aide technique 1 conforme à un premier mode de réalisation de la présente invention comporte une potence rigide 2, fixée à la table d'opération 3 (fig 2) du côté de la tête du patient, cette potence 2 servant de point d'appui fixe à un moyen d'orientation spatiale 4, du type d'un bras articulé 5, à l'extrémité libre duquel est agencée une mâchoire 6 enserrant fermement un moyen de fixation 7, du type d'un arceau 8 perforé de trous 9 Il est bien entendu que la potence 2 peut être de tout type utilisé en pareil cas, et notamment être constituée d'un ensemble d'éléments raccordés les uns aux autres, tels que, par exemple, des potences verticale et horizontale assemblées par des carrés de renvoi; dans un but de simplification des dessins annexés, on a choisi de représenter une potence 2 rudimentaire mais demeurant FIG. 6 represents a perspective view of a technical aid device in accordance with the present invention in the case of a surgical intervention intended for the complete or partial replacement of the knee joint different from the surgical intervention shown in the Figure 4, and showing in particular the use of the technical aid device as a "support valve" keeping the knee in a hyperflected position, We will first describe, with reference to Figures 1 to 3, an orthopedic surgical intervention intended to replace or restore the hip joint by the installation of a complete prosthesis Let us recall that such an operation aims at correcting a joint malformation of the type of a hip dysplasia or a coxarthrosis, or replace the hip joint when it has been damaged by osteoarthritis or rheumatism It is also clear that the operating times of the intervention c Surgical which will be described now can be found, in whole or in part, in cases of traumatic conditions (such as fracture of the neck of the femur, dislocation of the hip or fracture of the roof of the acetabulum). In accordance with FIG. 1, a technical aid device 1 in accordance with a first embodiment of the present invention comprises a rigid bracket 2, fixed to the operating table 3 (fig 2) on the side of the patient's head, this bracket 2 serving as a fixed fulcrum to a spatial orientation means 4, of the type of an articulated arm 5, at the free end of which is arranged a jaw 6 firmly enclosing a fixing means 7, of the type d 'A hoop 8 perforated with holes 9 It is understood that the bracket 2 can be of any type used in such cases, and in particular consist of a set of elements connected to each other, such as, for example, vertical and horizontal brackets assembled by reference squares; for the purpose of simplifying the appended drawings, we have chosen to represent a rudimentary jib 2 but remaining

néanmoins fonctionnelle.nevertheless functional.

Le dispositif d'aide technique 1 permet la fixation d'au moins deux écarteurs 10 sur l'arceau 8 par l'intermédiaire d'au moins deux crochets Il ayant la forme générale d'un "S"; une extrémité d'un crochet 11 est introduite à l'extrémité libre des écarteurs 10 dans les trous palpeurs l Oa servant à leur préhension, tandis que l'autre extrémité dudit crochet il vient s'accrocher dans les trous 9 disposés à cet effet le long de l'arceau 8; les trous 9 procurent ainsi une indexation de position plus ou moins régulière le long de l'arceau 8 L'extrémité 10 b des écarteurs 10 se présente généralement, dans le cas d'une intervention chirurgicale visant à opérer une hanche, sous la forme d'un bec 10 c qui est introduit profondément entre l'os et les muscles entourant la hanche Par exemple, dans le cas qui est représenté sur la figure 1, deux écarteurs 10, reliés à l'arceau 8 par des crochets 11, s'appuient au niveau du bassin sur l'os coxal, l'un sur son bord antérieur et l'autre au dessous du ligament transverse (trou obturateur), de manière à dégager la cavité cotyloïde Un troisième écarteur 10 est appuyé sur le bord postérieur du bassin et bloqué directement par l'anneau 8 sans utilisation d'un crochet Il; son rôle est d'écarter l'extrémité supérieure du fémur sur lequel il s'appuie également Sur cette vue, on voit également une pince 12 tenue par la main 13 du chirurgien Ce premier temps opératoire dans la pose d'une prothèse complète de la hanche consiste à scier le col fémoral, généralement au moyen d'une scie oscillante, et à The technical assistance device 1 allows the fixing of at least two spacers 10 on the arch 8 by means of at least two hooks II having the general shape of an "S"; one end of a hook 11 is introduced at the free end of the spacers 10 into the feeler holes l Oa used for their gripping, while the other end of said hook is hooked into the holes 9 arranged for this purpose along the arch 8; the holes 9 thus provide a more or less regular position indexing along the arch 8 The end 10 b of the spacers 10 is generally, in the case of a surgical intervention aimed at operating on a hip, in the form of 'a beak 10 c which is inserted deep between the bone and the muscles surrounding the hip For example, in the case which is shown in Figure 1, two spacers 10, connected to the arch 8 by hooks 11, s' press at the level of the pelvis on the coxal bone, one on its anterior edge and the other below the transverse ligament (obturator hole), so as to release the acetabular cavity A third spacer 10 is pressed on the posterior edge of the pelvis and blocked directly by ring 8 without using a hook II; its role is to remove the upper end of the femur on which it also rests. In this view, we also see a forceps 12 held by the hand 13 of the surgeon This first operating time in the installation of a complete prosthesis of the hip involves sawing the femoral neck, usually with an oscillating saw, and

extraire la tête fémorale arthrosique. extract the osteoarthritis femoral head.

Une fois cette ostéotomie réalisée, dans des conditions o le membre inférieur opéré 14 se trouve, conformément à la figure 2, posé le long de la table d'opération 3, il convient de nettoyer le cotyle osseux et de placer trois écarteurs 10 appuyés sur le bassin d'un côté et maintenus par des crochets il de l'autre Par la suite, le praticien prépare le canal médullaire du fémur au moyen de râpes dont le calibre amène progressivement ledit canal médullaire à une forme correspondant à la forme de la prothèse métallique fémorale devant être mise en place pour remplacer la tête fémorale qui a été enlevée Pour ce faire, et conformément à la figure 3, le membre inférieur opéré 14 doit être soulevé de la table d'opération 3, genou fléchi, le pied étant maintenu vers le haut (de manière à positionner la hanche en flexion-adduction et en rotation externe forcée); habituellement, une telle phase opératoire requiert un assistant pour le maintien du pied et du genou au niveau désiré Conformément à l'invention, et suivant la figure 3, le dispositif d'aide technique 1 joue un double rôle: d'une part, le pied du membre inférieur opéré 14 est retenu dans sa position optimale grâce à une grande pince 15 venant saisir le moyen de protection entourant et protégeant le pied du patient tout au long de l'intervention chirurgicale, c'est-à-dire, par exemple, ce qu'il est habituel d'appeler un jersey; cette pince 15 vient s'accrocher autour de la vis de blocage 16 de l'articulation centrale 17 (fig 1 et 3) du bras articulé 5 servant de moyen Once this osteotomy has been carried out, under conditions where the operated lower limb 14 is, in accordance with FIG. 2, placed along the operating table 3, the bone acetabulum should be cleaned and three spacers 10 supported on the pelvis on one side and held by hooks it on the other Thereafter, the practitioner prepares the medullary canal of the femur by means of rasps whose caliber gradually brings said medullary canal to a shape corresponding to the shape of the prosthesis metallic femoral to be put in place to replace the removed femoral head To do this, and in accordance with Figure 3, the operated lower limb 14 must be lifted from the operating table 3, knee bent, the foot being maintained upwards (so as to position the hip in flexion-adduction and forced external rotation); usually, such an operational phase requires an assistant to maintain the foot and knee at the desired level. According to the invention, and according to FIG. 3, the technical aid device 1 plays a double role: on the one hand, the foot of the operated lower limb 14 is retained in its optimal position by means of a large clamp 15 gripping the protective means surrounding and protecting the patient's foot throughout the surgical intervention, that is to say, for example , what is usual to call a jersey; this clamp 15 is hooked around the locking screw 16 of the central articulation 17 (fig 1 and 3) of the articulated arm 5 serving as a means

d'orientation spatiale 4.spatial orientation 4.

d'autre part, le genou repose sur l'autre membre, et un écarteur 10 continue de maintenir ouverte la plaie, par un appui profond au niveau du petit trochanter du fémur; cet on the other hand, the knee rests on the other member, and a retractor 10 continues to keep the wound open, by a deep support at the level of the small trochanter of the femur; this

écarteur 10 est fixé à l'arceau 8 par un crochet 11. spacer 10 is fixed to the arch 8 by a hook 11.

De cette façon, le dispositif d'aide technique 1 subit deux forces antagonistes, à savoir le poids du membre inférieur opéré 14 d'un côté, et la force de levier exercée par l'écarteur 10 d'un autre côté; ces deux forces s'équilibrent et procurent une voie d'exposition stable sur In this way, the technical aid device 1 undergoes two opposing forces, namely the weight of the operated lower limb 14 on one side, and the lever force exerted by the retractor 10 on the other side; these two forces balance and provide a stable route of exposure on

le fémur proximal et l'entrée de la cavité médullaire. the proximal femur and the entrance to the medullary cavity.

La vue représentée sur la figure 1 permet de bien comprendre la mise en oeuvre du dispositif d'aide technique 1 conforme à cette première variante de l'invention Les écarteurs 10, maintenant ouverte la plaie et dégageant la zone opératoire, ne sont pas fixés de manière rigide autour des crochets 11 mais présentent un jeu susceptible de leur procurer une certaine mobilité, comparable à celle que pourrait fournir un assistant du chirurgien du fait d'un relâchement volontaire de son effort En l'occurrence, un écarteur 10, d'un type à bec l Oc (déjà décrit), permet d'exposer correctement la hanche dont on sait qu'il s'agit d'une articulation profonde Ainsi, au fur et à mesure que le chirurgien dégage la zone opératoire, il pose des écarteurs 10 de hanche du type à bec l Oc en appui sur l'os, en des points appelés repères osseux, les écarteurs 10 qu'il utilise, pour ce faire, étant progressivement accrochés à The view represented in FIG. 1 makes it possible to clearly understand the implementation of the technical aid device 1 in accordance with this first variant of the invention The spacers 10, now open the wound and clearing the operating area, are not fixed from rigidly around the hooks 11 but have a play capable of providing them with a certain mobility, comparable to that which an assistant of the surgeon could provide due to a voluntary relaxation of his effort In this case, a retractor 10, of a beak type Oc (already described), allows to correctly expose the hip which we know is a deep joint So, as the surgeon clears the operating area, he places spacers 10 hip beak type Oc resting on the bone, at points called bony landmarks, the spacers 10 he uses, to do this, being gradually hooked to

l'arceau 8 conforme à l'invention au moyen de crochets 11. the arch 8 according to the invention by means of hooks 11.

Sous l'effet de levier procuré par les muscles qui appuient sur un écarteur 10, alors que celui-ci repose en appui positif sur un repère osseux, le crochet 11, situé entre un trou palpeur l Oa dudit écarteur 10 et l'un des trous 9 d'indexation situés le long de l'arceau 8, subit une tension lui permettant de se mettre en place entre l'écarteur 10 et l'arceau 8 Au fur et à mesure de l'avance du chirurgien dans la profondeur de la plaie, les écarteurs 10 qu'il y introduit sont progressivement décalés sans que la plaie puisse se refermer puisqu'elle est maintenue par les écarteurs 10 préalablement mis en place Le crochet 11 maintenant un écarteur 10 par rapport à l'arceau 8 procure ainsi un rattrapage des jeux et un calage de l'orientation de l'écarteur 10 par rapport à la plaie Lorsqu'il est nécessaire de changer l'exposition de la hanche, c'est-à-dire de passer par exemple au temps d'opération sur le bassin, le chirurgien soutient l'arceau 8 comme une anse de panier, ce qui lui permet de ne pas perdre l'appui profond sur les repères osseux qu'il s'est lui-même donné grâce à l'action des becs l Oc situés à l'extrémité des écarteurs 10; de cette manière, ces écarteurs 10 et les crochets 11 restent tendus, tandis que, de son autre main, le chirurgien déplace la mâchoire 6 de maintien de l'arceau 8 en actionnant, par exemple, la vis de blocage 16 de l'articulation centrale 17 du bras articulé 5 utilisé en tant que moyen d'orientation spatiale stable 4 Puis, le chirurgien bloque à nouveau ledit bras 5 dans une position conforme au temps opératoire vers lequel il se dirige, et enfin, après avoir tourné le membre 14 dans la position désirée, il raccroche l'arceau 8 à la mâchoire 6 ainsi prépositionnée Si nécessaire, le chirurgien peut, en outre, adapter localement l'exposition de la plaie, c'est-à-dire de la zone opératoire, de manière à l'orienter vers la source lumineuse, ou retirer un écarteur 10, On conçoit donc que le dispositif d'aide technique 1 conforme à cette première réalisation de la présente invention constitue un instrument pendulaire amovible permettant de faire varier l'exposition de la plaie suivant les temps opératoires nécessaires à l'aboutissement d'une intervention chirurgicale d'une articulation de la hanche, sans pour autant perdre les appuis profonds procurés par des écarteurs 10 au niveau de repères osseux déjà mentionnés Par ailleurs, du fait de la structure perforée et arrondie de l'arceau 8, les forces appliquées au niveau du bras articulé 5 sont sensiblement équilibrées Le jeu fonctionnel procuré par les crochets 11 permet d'orienter simplement les écarteurs 10 dégageant la zone opératoire Enfin, l'indexation de l'arceau 8 par le moyen de trous 9 répartis le long de celui-ci permet de rendre le dispositif d'aide technique 1 particulièrement maniable, puisqu'on dispose du moyen d'équilibrer et d'accrocher les écarteurs 10 nécessaires à un temps opératoire donné sans que le bras Under the leverage effect provided by the muscles which press on a retractor 10, while the latter rests in positive support on a bone mark, the hook 11, located between a feeler hole l Oa of said retractor 10 and one of the indexing holes 9 located along the arch 8, undergoes a tension allowing it to be placed between the spacer 10 and the arch 8 As the surgeon advances in the depth of the wound, the spacers 10 which he introduces therein are progressively offset without the wound being able to close since it is held by the spacers 10 previously put in place The hook 11 now a spacer 10 relative to the arch 8 thus provides a adjustment of the games and a setting of the orientation of the retractor 10 relative to the wound When it is necessary to change the exposure of the hip, that is to say to pass for example to the operating time on the pelvis, the surgeon supports the arch 8 like a basket handle, which allows it not to lose the deep support on the bony landmarks that it has given itself thanks to the action of the nozzles Oc located at the end of the spacers 10; in this way, these spacers 10 and the hooks 11 remain taut, while, with his other hand, the surgeon moves the jaw 6 for holding the arch 8 by actuating, for example, the locking screw 16 of the joint central 17 of the articulated arm 5 used as a means of stable spatial orientation 4 Then, the surgeon again blocks said arm 5 in a position in accordance with the operating time towards which he is moving, and finally, after having turned the limb 14 in the desired position, it hangs the arch 8 to the jaw 6 thus prepositioned If necessary, the surgeon can, in addition, locally adapt the exposure of the wound, that is to say of the operating area, so as to orient it towards the light source, or remove a spacer 10, It is therefore understandable that the technical aid device 1 in accordance with this first embodiment of the present invention constitutes a removable pendulum instrument making it possible to vary the exposure of the wound following the operating times necessary for the success of a surgical operation of a hip joint, without losing the deep supports provided by retractors 10 at the level of bone landmarks already mentioned. the perforated and rounded structure of the arch 8, the forces applied at the level of the articulated arm 5 are substantially balanced. The functional clearance provided by the hooks 11 makes it possible to simply orient the spacers 10 clearing the operating area Finally, the indexing of the hoop 8 by means of holes 9 distributed along it makes it possible to make the technical assistance device 1 particularly handy, since there is the means of balancing and hanging the spacers 10 necessary for an operating time given without the arm

articulé 5 soit lui-même déséquilibré. articulated 5 is itself unbalanced.

Le même dispositif d'aide technique 1 pourrait être utilisé pour un autre type d'intervention, et notamment dans le cas o un patient opéré d'une hanche se trouve en décubitus latéral Dans cette situation non représentée sur les figures annexées, le dispositif d'aide technique 1 est agencé de manière à présenter un arceau 8 horizontal, il maintenant deux écarteurs 10 verticaux par l'intermédiaire de deux crochets 11, ces deux écarteurs 10 étant disposés de manière diamétralement opposée sur ledit arceau 8; ils exercent sur celui-ci des tensions antagonistes importantes réclamant un arceau 8 très rigide. Une deuxième variante de mise en oeuvre d'un dispositif d'aide technique conforme à la présente invention va maintenant être décrite en référence aux figures 4 à 6 Une telle mise en oeuvre correspond au cas de la chirurgie orthopédique de l'articulation du genou Dans une opération chirurgicale du genou, certains temps opératoires requièrent que le genou soit maintenu en flexion à 130 degrés, le pied étant collé à la table d'opération 3 Il s'agit là d'une position de stabilité intermédiaire au cours de la pose d'une prothèse totale ou compartimentale du genou Habituellement, ce maintien est assuré par un assistant du chirurgien dont le seul travail est de coller le pied à la table tout en maintenant le tibia le plus fermement possible, tandis que le chirurgien opère, taille, coupe puis pose la prothèse The same technical aid device 1 could be used for another type of intervention, and in particular in the case where a patient operated on a hip is in lateral decubitus. In this situation not shown in the appended figures, the device d technical aid 1 is arranged so as to present a horizontal hoop 8, it now has two vertical spacers 10 by means of two hooks 11, these two spacers 10 being arranged in diametrically opposite manner on said hoop 8; they exert on it significant antagonistic tensions requiring a very rigid arch 8. A second variant of implementation of a technical aid device in accordance with the present invention will now be described with reference to FIGS. 4 to 6. Such an implementation corresponds to the case of orthopedic surgery of the knee joint In knee surgery, certain operating times require that the knee be kept in flexion at 130 degrees, the foot being glued to the operating table 3 This is a position of intermediate stability during the installation of '' a total or compartmental knee prosthesis Usually, this support is provided by an assistant to the surgeon whose only job is to stick the foot to the table while maintaining the tibia as firmly as possible, while the surgeon operates, cuts, cuts then put the prosthesis

appropriée à l'anatomie du patient. appropriate to the patient's anatomy.

Conformément à la figure 4, qui correspond à une intervention chirurgicale sur un genou gauche, un dispositif d'aide technique 18 conforme à la présente invention comporte un moyen d'orientation spatiale stable 4 du type d'un bras articulé relié, par l'intermédiaire d'un dispositif de préhension du type d'une mâchoire 6, à un moyen de blocage du In accordance with FIG. 4, which corresponds to a surgical intervention on a left knee, a technical aid device 18 in accordance with the present invention comprises a means of stable spatial orientation 4 of the type of an articulated arm connected, by the intermediate of a gripping device of the type of a jaw 6, to a means for blocking the

tibia présentant la forme générale d'une gouttière 19. tibia having the general shape of a gutter 19.

Conformément à une caractéristique complémentaire de l'invention, cette gouttière 19 est réalisée grâce au montage de deux arceaux 20 reliés entre eux par une tige de liaison centrale 21 ou déportée 22, perpendiculairement à leur plan principal La mâchoire 6, située à l'extrémité du bras articulé, vient enserrer la tige de liaison 21 de la gouttière 19 par l'intermédiaire d'une compresse, ce qui procure à cette gouttière 19 une certaine mobilité en rotation par rapport à ladite mâchoire 6 et permet d'éviter que la fixation de la gouttière 19 sur le tibia soit trop rigide, ce qui comprimerait par trop le membre 14 Par ailleurs, un champ épais est placé entre la gouttière 19 et le tibia de manière à matelasser l'interface entre According to an additional characteristic of the invention, this gutter 19 is produced by means of the mounting of two arches 20 connected to each other by a central connecting rod 21 or offset 22, perpendicular to their main plane The jaw 6, located at the end of the articulated arm, encloses the connecting rod 21 of the gutter 19 by means of a compress, which gives this gutter 19 a certain rotational mobility relative to said jaw 6 and makes it possible to prevent the fixing of the gutter 19 on the tibia is too rigid, which would compress the member too much 14 Furthermore, a thick field is placed between the gutter 19 and the tibia so as to cushion the interface between

gouttière 19 et tibia, protégeant le membre. gutter 19 and tibia, protecting the limb.

Au temps opératoire de l'intervention représenté sur la figure 4, le genou a déjà été ouvert, la plaie dégageant At the operating time of the intervention shown in Figure 4, the knee has already been opened, the wound clearing

l'articulation au niveau des extrémités fémorale et tibiale. the joint at the femoral and tibial ends.

Dans la position représentée sur la figure 4, le genou ouvert est donc bloqué en flexion à environ 130 degrés, pied collé à la table 3, la gouttière 19 bloquant mécaniquement ce genou In the position shown in FIG. 4, the open knee is therefore locked in flexion at about 130 degrees, foot glued to the table 3, the groove 19 mechanically blocking this knee

grâce au bras articulé 5.thanks to the articulated arm 5.

Conformément à la présente invention, ce bras articulé 5, constituant un moyen d'orientation spatiale stable 4 du moyen de fixation du type de la gouttière 19, est fixé à une potence 23 qui est positionnée sur un rail entourant la table d'opération 3 du côté opposé au genou opéré; sur la figure 4, le genou représenté est un genou gauche, la potence 23 étant alors fixée sur la droite de la table d'opération 3 De cette manière, le chirurgien possède toute sa liberté d'action et de visualisation du membre inférieur opéré 14 et, notamment, peut visualiser sans gêne l'axe mécanique s'étendant de la hanche au genou et l'axe mécanique s'étendant du genou au centre du pied, ou plus exactement de la cheville En outre, le dispositif d'aide technique 18 ainsi constitué est au besoin escamotable sur le côté droit, ce qui permet au praticien de par exemple tester According to the present invention, this articulated arm 5, constituting a means of stable spatial orientation 4 of the fixing means of the type of the gutter 19, is fixed to a bracket 23 which is positioned on a rail surrounding the operating table 3 on the side opposite the operated knee; in FIG. 4, the knee shown is a left knee, the bracket 23 then being fixed to the right of the operating table 3 In this way, the surgeon has all his freedom of action and of viewing the operated lower limb 14 and, in particular, can visualize without embarrassment the mechanical axis extending from the hip to the knee and the mechanical axis extending from the knee to the center of the foot, or more exactly the ankle In addition, the technical aid device 18 thus formed is retractable if necessary on the right side, which allows the practitioner to for example test

l'extension du genou opéré.extension of the operated knee.

Par ailleurs, il est clair que toute autre gouttière 19 réalisée de manière différente que celle décrite ici pourrait convenir à la mise en oeuvre de l'invention; néanmoins, la gouttière 19 représentée sur la figure 4 présente une structure légère permettant au chirurgien d'accéder facilement au membre 14 et de visualiser la jambe sans gêne, Furthermore, it is clear that any other gutter 19 produced in a different manner than that described here could be suitable for the implementation of the invention; nevertheless, the gutter 19 represented in FIG. 4 has a light structure allowing the surgeon to easily access the member 14 and to visualize the leg without discomfort,

et en permanence tout au long de l'intervention. and continuously throughout the intervention.

Conformément à une disposition de l'invention représentée sur la figure 5, la gouttière 19 présente une tige de liaison déportée 22 sur le côté des deux arceaux 20 de manière à permettre le positionnement sans gêne d'une tige de visualisation 24 servant à vérifier l'alignement correct des gabarits de prothèses successifs permettant d'adapter la prothèse définitive correspondant à l'anatomie du genou à opérer En particulier, il est important que la tige de visualisation 24 ne soit pas désaxée par rapport à la crête antérieure du tibia de plus d'un centimètre. Conformément à une caractéristique complémentaire de l'invention, les arceaux 20 composant la gouttière 19 mise en oeuvre dans cette variante de l'invention sont perforés de manière à pouvoir supporter la tige de visualisation 24, c'est-à-dire à permettre à cette tige 24 de s'enficher dans des trous 25 prévus à cet effet le long des arceaux 20; de cette manière, le chirurgien peut caler la tige de visualisation 24 suivant l'axe souhaité, en l'insérant dans les trous 25 des arceaux 20, ce qui lui permet de bloquer cette tige 24 et lui procure une liberté supplémentaire en cours d'intervention A cet effet, les trous 25 peuvent être calibrés de manière à s'adapter parfaitement, aux jeux fonctionnels près, au diamètre des tiges de visualisation 24 courantes. Conformément à un troisième mode de réalisation de la présente invention, décrit en référence à la figure 6, un dispositif d'aide technique 26 comporte une potence 27 positionnée du côté du membre 14, cette potence 27 soutenant un moyen d'orientation spatiale 4 du type d'un bras articulé 5 dont l'extrémité libre présente une mâchoire 6 reliée à un moyen de fixation 7 de la cuisse, de manière à servir de "valve support" amovible parfaitement adaptée à l'anatomie de ladite cuisse; la fonction de ce qui est habituel d'appeler "valve support" est de soutenir le membre à opérer suivant une position donnée sur ou hors de la table d'opération 3 Préférentiellement, le moyen de fixation 7 se présente sous la forme d'un arceau 28 de grand calibre susceptible de s'adapter à la convexité de la face postérieure de la cuisse; cet arceau 28 est positionné sous la cuisse et repose en appui positif sur le bras articulé 5 replié au bord de la table d'opération 3Entre ladite cuisse et l'arceau 28, le chirurgien positionne un champ épais qui matelasse et protège celle-ci tandis que le membre 14 se retrouve en position fléchie en dehors de la table 3 Une pince 29 retient le jersey de protection du pied au niveau du talon, les anneaux de préhension 30 de cette pince 29 étant accrochés autour de la vis de blocage 16 de l'articulation centrale 17 du bras articulé 5 La hauteur de la potence 27 et la longueur de la pince 29 sont prévues de manière à permettre au genou de se trouver dans une position hyperfléchie qui est nécessaire au temps opératoire particulier de l'intervention chirurgicale en cours (opération d'un ménisque) Dans cette disposition, le moyen d'orientation spatiale 4 du type du bras articulé 5 travaille en compression et peut supporter une charge importante telle que le poids du membre inférieur opéré 14 se trouvant en In accordance with an arrangement of the invention shown in FIG. 5, the gutter 19 has a remote connecting rod 22 on the side of the two arches 20 so as to allow positioning without hindrance of a display rod 24 serving to check the correct alignment of the templates for successive prostheses to adapt the final prosthesis corresponding to the anatomy of the knee to be operated In particular, it is important that the display rod 24 is not offset from the anterior crest of the tibia of a centimeter. In accordance with an additional characteristic of the invention, the arches 20 making up the gutter 19 used in this variant of the invention are perforated so as to be able to support the display rod 24, that is to say to allow this rod 24 to be plugged into holes 25 provided for this purpose along the arches 20; in this way, the surgeon can wedge the viewing rod 24 along the desired axis, by inserting it into the holes 25 of the arches 20, which allows him to block this rod 24 and gives him additional freedom during intervention For this purpose, the holes 25 can be calibrated so as to adapt perfectly, apart from the functional clearances, to the diameter of the current display rods 24. According to a third embodiment of the present invention, described with reference to FIG. 6, a technical aid device 26 comprises a bracket 27 positioned on the side of the member 14, this bracket 27 supporting a means of spatial orientation 4 of the type of an articulated arm 5 whose free end has a jaw 6 connected to a fixing means 7 of the thigh, so as to serve as a removable "support valve" perfectly suited to the anatomy of said thigh; the function of what is customary to call "valve support" is to support the member to operate in a given position on or off the operating table 3 Preferably, the fixing means 7 is in the form of a hoop 28 of large caliber capable of adapting to the convexity of the posterior surface of the thigh; this hoop 28 is positioned under the thigh and rests in positive support on the articulated arm 5 folded over the edge of the operating table 3 Between said thigh and the hoop 28, the surgeon positions a thick field which quilted and protects the latter while that the member 14 finds itself in the bent position outside the table 3 A clip 29 retains the foot protection jersey at the heel, the gripping rings 30 of this clip 29 being hooked around the locking screw 16 of the central articulation 17 of the articulated arm 5 The height of the bracket 27 and the length of the clamp 29 are provided so as to allow the knee to be in a hyperflected position which is necessary for the particular operating time of the surgical intervention in progress (operation of a meniscus) In this arrangement, the spatial orientation means 4 of the type of the articulated arm 5 works in compression and can withstand a large load such as the weight of the mem operated lower bre 14 located in

appui sur l'arceau 28.support on hoop 28.

Habituellement, cette phase opératoire requiert le service de deux assistants, l'un maintenant le pied et l'autre le genou tandis que le chirurgien opère, ces assistants se retrouvant alors dans des positions inconfortables dans la mesure o ils doivent gêner le moins Usually, this operative phase requires the service of two assistants, one holding the foot and the other the knee while the surgeon operates, these assistants then find themselves in uncomfortable positions insofar as they must hinder the least

possible le chirurgien.possible the surgeon.

Par ailleurs, l'arceau 28 est orientable dans tous les sens et peut être décalé dans la mâchoire 6 pour privilégier un appui d'un côté, ou un appui d'un autre côté En outre, les extrémités libres de l'arceau 28 peuvent être munies d'orifices 31 pouvant permettre l'adaptation d'accessoires Furthermore, the arch 28 is orientable in all directions and can be offset in the jaw 6 to favor a support on one side, or a support on the other side. Furthermore, the free ends of the arch 28 can be provided with orifices 31 which can allow the adaptation of accessories

utiles au déroulement de l'intervention. useful during the intervention.

Il est bien évident que les dispositifs d'aide technique précédemment décrits en référence aux figures 1 à 6 ne sont donnés qu'à titre d'exemple dans un but d'illustration non limitative de la présente invention; tout moyen technique équivalent à un moyen mis en oeuvre à titre illustratif dans l'une des dispositions particulières It is obvious that the technical assistance devices previously described with reference to FIGS. 1 to 6 are only given by way of example for the purpose of non-limiting illustration of the present invention; any technical means equivalent to a means used by way of illustration in one of the special provisions

précédentes ne sortirait ainsi pas du cadre de l'invention. above would not depart from the scope of the invention.

Le dispositif d'aide technique conforme à la présente invention est particulièrement destiné aux interventions The technical aid device according to the present invention is particularly intended for interventions

chirurgicales orthopédiques.orthopedic surgery.

Claims

1 Technical aid device particularly intended for orthopedic surgery, of the type comprising a stable spatial orientation means (4) having a fixed bearing point around the operating table (3), and provided at its free end of a mobile gripping device intended to hold, directly or indirectly, at least one surgical instrument necessary for a given operating phase, characterized in that the mobile gripping device connects the means of stable spatial orientation (4) to a means rigid and stable fixing device (7) presenting itself, as the case may be, as a support capable of directly and rigidly blocking the relative position of the member (14) on the operating table (3), or as an intermediate fixing means between said stable spatial orientation means (4) and at least one surgical instrument clearing the area

operating, such as valve or retractor (10).

2 technical aid device according to claim 1, characterized in that the rigid and stable fixing means (7) allowing to maintain either directly the member (14), or indirectly the surgical instruments necessary for the intervention on a given joint , has at least one hoop (8, 20) or

an element having a general arch shape.

3 Technical assistance device according to one

any one of the preceding claims, characterized in

that this device (1) comprises a hoop (8) perforated with holes (9) capable of receiving the ends of hooks (11) capable of allowing the attachment, to the hoop (8), of at least two surgical instruments such as spacers (10), said arch (8) being also connected, by a gripping device of the type of a jaw (6), by means of stable spatial orientation (4) of the type, for example, of a

articulated arm (5).

4 Technical assistance device according to one

any one of claims 1 or 2, characterized in that

this device (18) comprises a gutter (19) composed of two arches (20) connected by a connecting rod (21, 22) and held by a gripping device of the type of a jaw (6) at the end d '' a means of spatial orientation

stable (4) of the type of an articulated arm (5).

5 A technical aid device according to claim 4, characterized in that the connecting rod (22) is offset on the sides of the gutter (19) so as to leave free the visual field located in front of the

member (14), at the level, for example, of the tibia.

6 Technical assistance device according to one

any one of claims 4 or 5, characterized in that

the arches (20) are perforated with calibrated holes (25) which can receive and hold display rods (24) used to control the correct positioning of the jigs

prosthesis used during surgery.

7 Technical assistance device according to one

any one of claims 1 or 2, characterized in that

this device (26) comprises a hoop (28) of a caliber which can adapt to the convexity of the posterior surface of the thigh of the lower limb (14), this hoop (28) being held by a gripping device of the type a jaw (6) at the end of a spatial orientation means

stable (4) of the type of an articulated arm (5).

8 Method of using an aid device

technique (1) according to any one of the claims

1 to 3, characterized in that the fixed fulcrum of the stable spatial orientation means (4) around the operating table (3) is constituted by a rigid bracket (2)

located on the side of the patient's head.

9 Method of using an aid device

technique (18) according to any one of the claims

4 to 6, characterized in that the fixed fulcrum of the stable spatial orientation means (4) around the operating table (3) is constituted by a rigid bracket (23) located on the side opposite to the lower limb (14), so that

do not interfere with the surgeon.

Method of using a technical aid device (26) according to claim 7, characterized in that, on the one hand, the fixed fulcrum of the stable spatial orientation means (4) around the operating table (3) consists of a rigid bracket (27) located on the side of the lower limb (14), and in that, on the other hand, the arch (28) comes to support the thigh, while s 'pressing on the folded articulated arm (5), so as to constitute a removable "support valve" perfectly adapted to the anatomy of said thigh, said technical aid device (26) thus providing the possibility of positioning the knee in position hyperflected thanks to a clamp (29) retaining a jersey surrounding said lower member (14) at the heel and coming to hang on said articulated arm

(5) by its gripping rings (30).