DESCRIPTION
La présente invention concerne un instrument chirurgical permettant au cours de l'ablation de veine ou de varice, un éveinage par action exterieure au vaisseau sans contre-orifice cutand. DESCRIPTION
The present invention relates to a surgical instrument allowing, during the ablation of a vein or varicose vein, a vein by action external to the vessel without cutand counter-orifice.
Etat antérieur de la technique
L'ablation des varices, particulièrement de la saphène interne, s'effectue habituellement au moyen d'un cable introduit par une extrimite å l'interieur de la varice S à l'autre extrémité de la varice, ce cable est nécessairement sorti par une contre-incision ou contre-puncture. S travers ce deuxième orifice, une attache fixee à la varice est utilisée pour son retroussage. Le retroussage ne présente pas d'efficacité maximale, car une région externe de la paroi de la varice (adventice et/ou une partie de la media) peut se déchirer, rester en place, responsable de reperméabilisation ultérieure.Prior state of the art
The ablation of varicose veins, particularly of the long saphenous vein, is usually carried out by means of a cable introduced by an end inside the varicose vein at the other end of the varicose vein, this cable is necessarily taken out by a counter-incision or counter-puncture. S through this second opening, a fastener attached to the varicose vein is used for rolling it up. Rolling up does not have maximum effectiveness, because an external region of the wall of the varicose vein (adventitia and / or part of the media) can tear, remain in place, responsible for subsequent recermeabilization.
L'ablation des varices s'effectue parfois, mais moins souvent, au moyen d'un anneau sur tige introduit par une extrémité à l'extérieur du vaisseau à å l'autre extrémité de la varice, une contre-incision ou contre- perforation cutanée est nécessaire pour sectionner la varice, d'ou la présence inesthétique d'une cicatrice à l'endroit de la contre-perforation cutanée
Principe général
Il est donne, à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation se référant aux dessins ci-apres
L'instrument, selon l'invention, permet de résoudre ces inconvé- nients en alliant l'efficacité maximale par éveinage externe totopariétal ou dissection périveineuse associée à l'absence de contre-perforation cutanée au niveau de l'autre extrémité de la varice. 7
L'instrument se compose d'une tige solide (5) terminée à l'une de ses extrémités par un anneau semi-tranchant (6) qui assure l'éveinage externe ;; un filin d'acier (3), manoeuvré depuis la poignée {1), est logé dans un cylindre creux (6) plaqué le long de la tige, effectue sa boucle dans l'épaisseur ou autour de l'anneau (6). Un des deux brins du filin d'acier est arrimé sur un ergot < 2) solidaire de la poignée t1) Lors de la traction du brin libre du filin d'acier au niveau de la poignée, la boucle située dans ou autour de l'anneau se resserre, étrangle puis sectionne a veine en évitant toute contre-perforation cutanée. La varice est ensuite retirée par l'unique incision initiale.Varicose vein removal is sometimes, but less often, by means of a ring on a rod inserted from one end outside the vessel to the other end of the varicose vein, a counter-incision or counter-perforation skin is necessary to cut the varicose vein, hence the unsightly presence of a scar at the site of the skin counter-perforation
General principle
There is given, by way of nonlimiting example, an embodiment referring to the drawings below.
The instrument according to the invention makes it possible to resolve these drawbacks by combining maximum efficiency by external totoparietal veining or periveinous dissection associated with the absence of cutaneous perforation at the other end of the varicose vein. 7
The instrument consists of a solid rod (5) terminated at one of its ends by a semi-cutting ring (6) which ensures external stripping; a steel cord (3), maneuvered from the handle {1), is housed in a hollow cylinder (6) pressed along the rod, makes its loop in the thickness or around the ring (6). One of the two strands of the steel wire is stowed on a lug <2) secured to the handle t1) When pulling the free strand of the steel wire at the handle, the loop located in or around the ring tightens, strangles then cuts off vein avoiding any cutaneous perforation. The varicose vein is then removed through the single initial incision.
Une autre tige (7) ou cable souple ou semi-rigide peut servir de guide. Il comporte une extrémité proximale renflée (8) et une extrémité distale angulee et munie d'une sphère < 9) Introduit à l'intérieur de la varice, il évite les erreurs de trajet lors de la progression de l'anneau périsaphénien. Another rod (7) or flexible or semi-rigid cable can serve as a guide. It has a swollen proximal end (8) and an angulated distal end and provided with a sphere <9) Introduced inside the varicose vein, it avoids path errors during the progression of the perisaphenian ring.
Le filin d'acier peut, à lui seul, réaliser une boucle avec va-etvient ou bien il peut être unique au départ de la poignée, en ne réalisant qu'une boucle fermée au niveau de l'anneau. The steel wire can, by itself, achieve a loop back and forth or it can be unique from the handle, making only a closed loop at the level of the ring.
Selon une réalisation préférentielle, l'instrument est constitué soit en acier inoxydable, soit en matière plastique ou autres matériaux non métalliques bio compatibles et stérilisables. According to a preferred embodiment, the instrument is made either of stainless steel, or of plastic or other non-metallic bio compatible and sterilizable materials.
Selon un mode de réalisation préférentiel, la tige rigide (5) est longue jusqu'à 60 cm, épaisse de 2 à 6 mm, terminée d'un anneau ovalaire semi-tranchant (6) d'un degré d'angle de 150 et orienté selon un angle de 1354 par rapport à la tige. Le filin d'acier (3) est de 0.2 à 0.5 mm de diamètre. Ce filin actionne par traction au niveau de la poignée enserre et sectionne la veine à l'extrémité de l'anneau en évitant la contre-perforation cutanée. La poignée (~) peut être soit simple, soit double. La rupture de la veine à l'intérieur de l'anneau s'effectue soit de fac on physique par le chaud ou le froid, soit de façon mécanique par un fil d'acier, un effet de ciseaux ou la traction de l'instrument enserrant la veine, soit par un rayon au mode électromagnétique permettant la rupture variqueuse au niveau de l'anneau. According to a preferred embodiment, the rigid rod (5) is long up to 60 cm, 2 to 6 mm thick, terminated by a semi-sharp oval ring (6) with a degree of angle of 150 and oriented at an angle of 1354 relative to the rod. The steel wire (3) is 0.2 to 0.5 mm in diameter. This rope activates by pulling at the level of the handle grips and cuts the vein at the end of the ring, avoiding cutaneous counter-perforation. The handle (~) can be either single or double. The rupture of the vein inside the ring is carried out either physically by hot or cold, or mechanically by a steel wire, a scissor effect or the traction of the instrument enclosing the vein, either by a radius in electromagnetic mode allowing varicose rupture at the level of the ring.
Les dessins annexés illustrent l'instrument
- les figures 1 et 2 représentent l'instrument dans son entier, vu de profil et de dessus ;
- la figure 3 représente le guide.The accompanying drawings illustrate the instrument
- Figures 1 and 2 show the entire instrument, seen in profile and from above;
- Figure 3 shows the guide.
L'instrument chirurgical selon l'invention est particulièrement destiné à l'éveinage par dissection périveineuse sans contre-perforation cutanée. The surgical instrument according to the invention is particularly intended for the veinage by periveinous dissection without cutaneous counter-perforation.