FR2609402A1 - Containment apparatus for radiotherapy - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention concerne le domaine des appareils de contention pour la radiothérapie, et plus particulièrement ceux qui sont prévus pour l'irradiation totale d'un patient. The present invention relates to the field of compression devices for radiotherapy, and more particularly those which are intended for total irradiation of a patient.
Dans ltétat actuel des connaissances, certains malades atteints de leucémies aiguës, de leucémies myé bides chroniques, de lymphomes malins non hodgkiniens et certaines tumeurs solides peuvent bénéficier de techniques de traitement sophistiquées permettant des rémissions importantes ou même des guérisons. In the current state of knowledge, certain patients suffering from acute leukemias, chronic myemia leukemias, non-Hodgkin's malignant lymphomas and certain solid tumors may benefit from sophisticated treatment techniques allowing significant remissions or even cures.
En effet, les progrès actuels en matière de cancer à un stade avancé, ou de type particulièrement péjoratif, résident dans une association rationnelle de traitements majeurs : irradiation corporelle totale ou hémicorporelle, chimiothérapie à très fortes doses de produits hautement toxiques, greffe de moèlle. Indeed, current progress in cancer at an advanced stage, or of a particularly pejorative type, lies in a rational combination of major treatments: total body or semi-corporeal irradiation, chemotherapy at very high doses of highly toxic products, bone marrow transplant.
La chimiothérapie à forte dose ou l'irradiation corporelle totale sont destinées à produire une immunosuppression permettant la prise de greffe de moëlle, sans rejet dans le cas de l'allogreffe, et de tuer le maximum de cellules malignes en réduisant ainsi la masse tumorale et en mettant le patient en rémission complète. High-dose chemotherapy or total body irradiation are intended to produce immunosuppression allowing bone marrow transplantation, without rejection in the case of allograft, and to kill the maximum number of malignant cells, thereby reducing the tumor mass and putting the patient in complete remission.
L'appareil de contention constitue un élément important des installations de radiothérapie prévues pour une irradiation corporelle totale ou hémi-corporelle du patient. Indépendamment des techniques d'irradiation utilisées, l'appareil de contention doit, dans la mesure du possible, satisfaire à plusieurs critères. The restraint device is an important element of the radiotherapy installations intended for total or semi-corporal irradiation of the patient. Regardless of the irradiation techniques used, the restraint should, as far as possible, meet several criteria.
Il faut tout d'abord songer au confort du patient en évitant au maximum tous les appuis douloureux difficilement supportables pendant une séance relativement longue (en cas d'irradiation continue). En effet, si le patient se sent en sécurité et installé confortablement, il peut accepter beaucoup plus facilement ce traitement agressif, et conserver la position dans laquelle il se trouve sans trop de demandes d'arrêt et sans bouger de facon inconsidérée. We must first think of the patient's comfort by avoiding as much as possible any painful pressure that is difficult to bear during a relatively long session (in the case of continuous irradiation). Indeed, if the patient feels safe and comfortable, he can accept this aggressive treatment much more easily, and keep the position he is in without too many stop requests and without moving thoughtlessly.
Le problème du confort est très important, car l'irradiation doit pouvoir être effectuée avec le maximum de précision, et cette précision sera d'autant meilleure que le patient conserve une position prédéterminée sur l'appareil de contention utilisé. De plus, l'appareil de contention doit présenter une structure permettant un positionnement aussi précis que possible par rapport au faisceau irradiant : cet appareil doit en particulier permettre d'obtenir à la fois un bon centrage du patient dans l'axe du champ d'irradiation, et une bonne reproductibilité du positionnement si la séance doit être interrompue ou si l'irradiation doit être fractionnée.La répartition de la dose absorbée n'en sera que mieux connue et par lamême mieux maitrisée, s'il faut y ajouter des caches ou des atténuateurs, protégeant les poumons et permettant d'homogénéiser la dose absorbée en différents endroits (membres). The problem of comfort is very important, because the irradiation must be able to be carried out with the maximum of precision, and this precision will be all the better as the patient maintains a predetermined position on the compression device used. In addition, the compression device must have a structure allowing as precise positioning as possible with respect to the irradiating beam: this device must in particular make it possible to obtain both good patient centering in the axis of the field of irradiation, and good reproducibility of positioning if the session must be interrupted or if the irradiation must be divided. The distribution of the absorbed dose will only be better known and therefore better controlled, if it is necessary to add masks or attenuators, protecting the lungs and making it possible to homogenize the dose absorbed in different places (limbs).
L'appareil de contention doit par ailleurs engendrer le moins possible de rayonnements diffusés, lesquels sont difficilement contrôlables. The restraining device must also generate the least possible amount of scattered radiation, which is difficult to control.
Enfin, il ne faut pas que l'appareil de contention amène une charge supplémentaire à l'équipe de radiothérapie, mais celui-ci doit au contraire faciliter la mise en place du patient et éviter des contrôles répétés, de bon positionnement, dûs notamment au tassement du patient sur luimême avec déplacement des organes critiques vis-à-vis des caches (poumons), ce qui est particulièrement sensible si le patient est en position de décubitus latéral. Finally, the restraint device must not bring an additional load to the radiotherapy team, but the latter must on the contrary facilitate the positioning of the patient and avoid repeated checks, of good positioning, due in particular to the compaction of the patient on himself with displacement of the critical organs vis-à-vis the caches (lungs), which is particularly sensitive if the patient is in the position of lateral decubitus.
Certains appareils de contention existants sont adaptés à une irradiation en position assise, l'irradiation se faisant latéralement, c'est-à-dire de profil. Ces appareils de contention se présentent alors généralement sous la forme d'un fauteuil du type siège de véhicule. Le confort est alors relativement satisfaisant, mais on doit faire face aux inconvénients inhérents à ce type d'irradiation, c' est-à-dire en particulier de veiller à éviter le plus possible un surdosage des parties les moins épaisses du corps, ce qui implique une surveillance constante et active du patient ; de plus, le champ irradiant est restreint du fait du faible recul, l'exiguïté amenant également l'inconvénient d'une certaine rétro-diffusion par le mur génératrice de surdosage du patient. Certain existing compression devices are suitable for irradiation in a seated position, the irradiation being carried out laterally, that is to say in profile. These compression devices are then generally in the form of an armchair of the vehicle seat type. The comfort is then relatively satisfactory, but one must face the disadvantages inherent in this type of irradiation, that is to say in particular to take care to avoid as much as possible an overdose of the thinner parts of the body, which involves constant and active monitoring of the patient; moreover, the irradiating field is restricted due to the small recoil, the smallness also bringing the disadvantage of a certain back-diffusion by the wall generating overdosage of the patient.
D'autres appareils adaptés à une irradiation latérale comportent un matelas plat en V sur lequel le patient repose en position assise semi-allongée ou allongée, et des cales réparties en fonction de la morphologie du patient, le tout étant disposé dans une sorte de boite. De tels appareils sont encore moins satisfaisants que les précédents au niveau du confort du patient et de la précision de positionnement. On améliore tout au plus le confort lorsque le patient est en décubitus dorsal, mais les inconvénients inhérents à l'irradiation latérale subsistent. Other devices suitable for lateral irradiation include a flat V-shaped mattress on which the patient rests in a semi-elongated or elongated sitting position, and wedges distributed according to the morphology of the patient, the whole being arranged in a sort of box. . Such devices are even less satisfactory than the previous ones in terms of patient comfort and positioning accuracy. Comfort is at best improved when the patient is in the supine position, but the drawbacks inherent in lateral irradiation remain.
Il convient de mentionner également les appareils de contention du type matelas, conformés pour que le patient repose en position allongée sur le dos, mais utilisés pour une irradiation non plus latérale, mais par le dessus du patient : on procède à une irradiation par mouvement pendulaire de la machine, soit autour d'un point fixe, soit le long d'une trajectoire circulaire fixe, ce qui présente de nombreux inconvénients (nécessité d'une vitesse maintenue avec précision à une valeur constante, imprécision en cas d'arrêt de la machine d'où un risque important de surdosage). Mention should also be made of mattress-type restraint devices, shaped so that the patient lies in a lying position on the back, but used for irradiation no longer lateral, but from above the patient: irradiation is performed by pendulum movement of the machine, either around a fixed point, or along a fixed circular path, which has many drawbacks (need for a speed precisely maintained at a constant value, inaccuracy in case of stopping of the machine hence a significant risk of overdose).
Finalement, il ressort des constatations qui précèdent que l'irradiation avec un faisceau antérieur ou postérieur au patient, lequel est en décubitus latéral, offre de nombreux avantages. Finally, it appears from the foregoing observations that irradiation with a beam anterior or posterior to the patient, which is in lateral decubitus, offers numerous advantages.
En effet, la position allongée reste la mieux adaptée pour avoir un centrage précis du patient par rapport au faisceau;de plus, les faisceaux antérieur ou postérieur au patient permettent une irradiation sur une épaisseur de tissus relativement constante. Enfin, si l'on désire disposer d'un recul suffisant de la source d'irradiation pour avoir une irradiation aussi homogène que possible, il faut avoir un faisceau horizontal (à titre indicatif, il est signalé qu'une distance de l'ordre de 4,5 m à 5 m doit être envisagée pour que le patient soit complètement inclus dans une zone isodose correspondant à 85-90 %). Indeed, the lying position remains best suited to have a precise centering of the patient relative to the beam; in addition, the beams anterior or posterior to the patient allow irradiation on a relatively constant thickness of tissue. Finally, if you want to have sufficient distance from the irradiation source to have as homogeneous an irradiation as possible, you must have a horizontal beam (for information, it is indicated that a distance of the order 4.5 m to 5 m should be considered so that the patient is completely included in an isodose zone corresponding to 85-90%).
Les appareils de contention existants, pour une telle irradiation d'un patient en décubitus latéral, sont alors du type matelas disposé dans une boite. Même lorsque le matelas présente des encoches, le patient est dans une position très inconfortable, notamment du fait de la position du bras inférieur amenant une ankylose assez rapide. The existing compression devices, for such irradiation of a patient in lateral decubitus, are then of the mattress type placed in a box. Even when the mattress has notches, the patient is in a very uncomfortable position, in particular because of the position of the lower arm causing fairly rapid ankylosis.
De plus, le maintien du patient est très approximatif, voire nul dans certains cas. Ainsi, si le patient s'affaisse lors d'un assoupissement, le thorax tourne, et le patient ne parvient pas à reprendre la position précédente. In addition, patient support is very rough, or even zero in some cases. Thus, if the patient collapses during a doze, the thorax turns, and the patient cannot return to the previous position.
Il convient de noter que les éventuelles plaques ou feuilles de matière plastique prévues au fond de la boite (du côtd du dos du patient), permettent peut-être au patient de s'adosser, mais en tout cas n'évitent pas l'affaissement.It should be noted that any plates or sheets of plastic material provided at the bottom of the box (on the side of the patient's back), may allow the patient to lean back, but in any case do not prevent sagging .
L'objet de la présente invention est de proposer un appareil de contention convenant tout particulièrement, mais pas exclusivement, pour l'irradiation d'un patient par faisceau antérieur ou postérieur, ce patient étant en décubitus latéral, et de préférence en décubitus latéral droit, et qui soit plus performant pour le confort du patient et la précision de son positionnement, que les appareils connus du type précité. The object of the present invention is to provide a compression device which is particularly, but not exclusively, suitable for irradiating a patient with an anterior or posterior beam, this patient being in lateral decubitus, and preferably in right lateral decubitus. , and which is more efficient for the comfort of the patient and the accuracy of its positioning, than the known devices of the aforementioned type.
Un autre objet particulier de l'invention est de réaliser un appareil de contention permettant une irradiation homogène du patient, la séance d'irradiation pouvant durer plusieurs heures sans que le patient ne supporte une quelconque gêne ou ankylose du bras inférieur. Another particular object of the invention is to provide a compression device allowing homogeneous irradiation of the patient, the irradiation session possibly lasting several hours without the patient suffering any discomfort or ankylosis of the lower arm.
Un autre objet particulier de l'invention est de réaliser un appareil de contention réalisant un positionnement très précis du patient par rapport au faisceau irradiant, et ce même si le patient s'assoupit, le positionnement présentant en outre une reproductibilité satisfaisante pour les cas où la séance est interrompue ou si l'irradiation doit être fractionnée : une mise en place facilitée constitue aussi un avantage important pour l'équipe de radiothérapie. Another particular object of the invention is to provide a compression device achieving very precise positioning of the patient relative to the irradiating beam, even if the patient dozes off, the positioning also having satisfactory reproducibility for cases where the session is interrupted or if the irradiation must be divided: a facilitated installation is also an important advantage for the radiotherapy team.
Il s'agit plus particulièrement d'un appareil de contention pour la radiothérapie, en particulier pour l'irradiation corporelle totale d'un patient en décubitus latéral, caractérisé par le fait qu'il comporte - un cadre de contention, muni à chaque extrémité d'une
portion d'axe définissant un axe longitudinal - des organes de support fixés à l'intérieur du cadre de
contention, associés à la tête et au bras inférieur du
patient d'une part, et au tronc et aux jambes du patient
d'autre part, lesdits organes définissant un espace in
termédiaire pour le libre passage desdits bras inférieur
et assurant le maintien du patient dans une position
telle que l'axe du corps coincide avec ledit axe longi
tudinal du cadre - un châssis de positionnement supportant librement le
cadre de contention par ses deux portions d'axe, de fa
çon telle que l'axe longitudinal dudit cadre soit hori
zontal.It is more particularly a compression device for radiotherapy, in particular for the total body irradiation of a patient in lateral decubitus, characterized in that it comprises - a compression frame, provided at each end of a
axis portion defining a longitudinal axis - support members fixed inside the frame
compression, associated with the head and lower arm of the
on the one hand, and on the patient's trunk and legs
on the other hand, said organs defining a space in
intermediate for the free passage of said lower arms
and ensuring the patient is kept in a position
such that the axis of the body coincides with said long axis
frame tudinal - a positioning frame freely supporting the
support frame by its two axis portions, in fa
lesson such that the longitudinal axis of said frame is hori
zontal.
De préférence, le cadre de contention comporte quatre traverses parallèles définissant un ensemble ouvert, et deux platines d'extrémité disposées latéralement, chacune desdites platines portant une portion d'axe ; en particulier, les traverses comportent, au moins sur la face du cadre tournée du côté du faisceau irradiant, des moyens tels que glissières ou analogues pour positionner un support de cassette pour film radiologique, de telle façon que le plan de ladite cassette soit perpendiculaire à l'axe central du faisceau irradiant. Preferably, the retaining frame comprises four parallel crosspieces defining an open assembly, and two end plates arranged laterally, each of said plates carrying an axis portion; in particular, the sleepers comprise, at least on the face of the frame turned towards the side of the radiating beam, means such as slides or the like for positioning a cassette support for radiological film, so that the plane of said cassette is perpendicular to the central axis of the radiating beam.
Il est avantageux que le cadre de contention porte des moyens réglables pour positionner au moins un atténuateur ou cache. Par exemple, les moyens réglables oerrportent deux potences permettant de disposer au moins une sangle supportant le ou les atténuateurs, ladite sangle étant parallèle et en avant du plan de la cassette pour film radiologique en particulier, les potences sont réglables dans deux directions perpendiculaires pour adapter la position de la ou des sangles par rapport à la face concernée du cadre de contention, et de préférence également dans la direction de ladite sangle pour régler la tension de celle-ci. It is advantageous that the compression frame carries adjustable means for positioning at least one attenuator or cover. For example, the adjustable means provide two brackets making it possible to have at least one strap supporting the attenuator (s), said strap being parallel and in front of the plane of the cassette for radiological film in particular, the brackets are adjustable in two perpendicular directions to adapt the position of the strap (s) relative to the face concerned of the compression frame, and preferably also in the direction of said strap to adjust the tension thereof.
De préférence, les traverses du cadre de contention comportent, au moins sur la face du cadre adjacente au dos du patient, des moyens tels que crochets ou analogues, pour positionner un support de sangles de sécurité ou de plaques de sécurité adjacentes au dos du patient. Preferably, the crosspieces of the compression frame include, at least on the face of the frame adjacent to the patient's back, means such as hooks or the like, for positioning a support of safety straps or safety plates adjacent to the patient's back .
De plus, pour faciliter les opérations de repérage et/ou réglage positionnel, les traverses sont avantageusement graduées, au moins sur la face du cadre tournée du côté du faisceau irradiant. In addition, to facilitate location and / or positional adjustment operations, the crosspieces are advantageously graduated, at least on the face of the frame facing the side of the radiating beam.
Il est avantageux que le cadre de contention porte des accessoires tels que support de perfusion, support de harnais pour le bras supérieur du patient, poignée dans le prolongement du bras inférieur du patient. It is advantageous for the compression frame to carry accessories such as an infusion support, harness support for the patient's upper arm, handle in the extension of the patient's lower arm.
Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, les organes de support sont organisés en deux ensembles rembourrés séparés, avec un premier ensemble en forme d'escalier pour la tête et le bras inférieur du patient, et un deuxième ensemble en forme de plan incliné pour le tronc et les jambes du patient. According to an advantageous characteristic of the invention, the support members are organized in two separate padded sets, with a first set in the form of a staircase for the patient's head and lower arm, and a second set in the form of an inclined plane for the patient's trunk and legs.
De préférence, chaque ensemble est fixé au cadre de contention par une embase rigide d'extrémité adjacente à la face latérale concernée dudit cadre, éventuellement avec possibilité d'un réglage en hauteur pour faire coincider l'axe du corps du patient avec l'axe longitudinal dudit cadre. Preferably, each set is fixed to the compression frame by a rigid end plate adjacent to the relevant side face of said frame, possibly with the possibility of a height adjustment to make the axis of the patient's body coincide with the axis. longitudinal of said frame.
Selon une autre caractéristique avantageuse, le châssis de positionnement comporte en partie supérieure deux paliers de support pour recevoir les portions d'axe du cadre de contention, lesdits paliers étant de préférence réglables en hauteur et/ou munis de moyens pour verrouiller ledit cadre dans une position angulaire prédéterminée. According to another advantageous characteristic, the positioning chassis comprises in the upper part two support bearings for receiving the axis portions of the compression frame, said bearings preferably being adjustable in height and / or provided with means for locking said frame in a predetermined angular position.
De préférence, le châssis de positionnement comporte une traverse inférieure parallèle à l'axe commun des paliers de support, ladite traverse portant une portion d'axe disposée verticalement et susceptible d'être reliée au sol en vue d'une rotation possible autour d'un axe vertical de l'ensemble châssis de positionnement-cadre de contention ; en particulier, la traverse inférieure porte une platine coulissante de laquelle est selidaire la portion d'axe disposée verticalement de façon à permettre une translation de l'ensemble châssis de positionnement-cadre de contention perpendiculairement à l'axe central du faisceau irradiant, ladite traverse étant de préférence graduée pour repérer la position de ladite platine coulissante. Preferably, the positioning frame comprises a lower cross member parallel to the common axis of the support bearings, said cross member carrying a portion of axis arranged vertically and capable of being connected to the ground for possible rotation around a vertical axis of the positioning chassis-compression frame assembly; in particular, the lower cross member carries a sliding plate from which the axis portion disposed vertically so as to allow a translation of the positioning frame-restraint frame assembly perpendicular to the central axis of the radiating beam, said cross member preferably being graduated to identify the position of said sliding plate.
Il est également intéressant de prévoir que la portion d'axe disposée verticalement porte une bague coulissante pour l'accouplement rapide à un organe encastré dans le sol, ledit organe étant de préférence un coulisseau déplaçable dans la direction de l'axe central du faisceau irradiant, de façon à permettre une translation de l'ensem- ble châssis de positionnement-cadre de contention dans l'axe du faisceau. It is also advantageous to provide that the axis portion disposed vertically carries a sliding ring for quick coupling to a member embedded in the ground, said member preferably being a slide movable in the direction of the central axis of the radiating beam. , so as to allow the assembly of the positioning frame-restraint frame assembly in the beam axis.
De préférence, le châssis de positionnement est renforcé par des cornières obliques fixées à la traverse inférieure, lesdites cornières étant de préférence disposées hors du champ irradiant, et est monté sur quatre roulettes. Preferably, the positioning frame is reinforced by oblique angles fixed to the lower crosspiece, said angles being preferably placed outside the radiating field, and is mounted on four casters.
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lumière de la description qui va suivre et des dessins annexés, concernant un mode de réalisation particulier, en référence aux figures où - la figure 1 est une vue en perspective d'un appareil de
contention conforme à l'invention, équipé de divers ac
cessoires optionnels, - les figures 2 et 3 sont des vues en coupe illustrant un
détail concernant la liaison possible du châssis de po
sitionnement supportant le cadre de contention, avec un
coulisseau encastré dans le sol et réglable dans une di
rection parallèle à l'axe du faisceau irradiant (non re
présenté), ce qui donne deux degrés de liberté supplémen
taires à l'appareil (rotation autour d'un axe vertical,
translation dans l'axe du faisceau), - la figure 4 est une vue en élévation de l'appareil des
figures précédentes, le patient étant symbolisé en traits
mixtes, - les figures 5 et 6 sont des vues en plan et latérale par
tielles du cadre de contention, avec un support de cas
sette pour film radiologique (les sangles et les atté
nuateurs illustrés en figure 4 étant enlevés), - la figure 7 est une vue latérale de l'appareil de con
tention, permettant de mieux distinguer les paliers de
support, - la figure 8 est une vue en élévation de l'appareil de
contention, du côté opposé par rapport à la figure 4,
sur laquelle on a symbolisé le contour carré du faisceau
irradiant (traits mixtes), éventuellement ecrêté supé
rieurement et inférieurement au moyen d'un cache supplé
mentaire pour adapter le faisceau, - la figure 9 est une vue en élévation de l'appareil de
contention, dont le cadre a été basculé de 900 par rap
port aux figures précédentes, de façon à permettre au
patient d'être en décubitus dorsal (après avoir naturel
lement prévu des organes tels que sangles ou plaques
pour supporter le patient).Other characteristics and advantages of the invention will appear more clearly in the light of the description which follows and of the appended drawings, relating to a particular embodiment, with reference to the figures in which - Figure 1 is a perspective view of a device
contention according to the invention, equipped with various ac
optional stops, - Figures 2 and 3 are sectional views illustrating a
detail concerning the possible connection of the chassis
positioning supporting the compression frame, with a
slide embedded in the ground and adjustable in a di
rection parallel to the axis of the irradiating beam (not re
presented), which gives two additional degrees of freedom
keep quiet about the device (rotation around a vertical axis,
translation in the axis of the beam), - Figure 4 is an elevational view of the apparatus of
previous figures, the patient being symbolized in lines
mixed, - Figures 5 and 6 are plan and side views by
restraint frame, with case support
X-ray film tray (straps and cuffs
shaders illustrated in Figure 4 being removed), - Figure 7 is a side view of the con
tention, allowing a better distinction between the levels of
support, - Figure 8 is an elevational view of the apparatus
contention, on the opposite side with respect to FIG. 4,
on which we symbolized the square outline of the beam
radiating (mixed lines), possibly clipped higher
laughingly and inferiorly by means of an additional cover
to adapt the beam, - Figure 9 is an elevational view of the
contention, the frame of which was tilted 900 by rap
port in the previous figures, so as to allow the
patient in supine position (after being natural
also provided for organs such as straps or plates
to support the patient).
La figure 1 illustre un appareil de contention conforme à l'invention, équipé de divers accessoires optionnels, cet appareil convenant tout particulièrement pour l'irradiation d'un patient par faisceau antérieur ou postérieur, ce patient étant en décubitus latéral, et de préférence en décubitus latéral droit. FIG. 1 illustrates a compression device in accordance with the invention, equipped with various optional accessories, this device being particularly suitable for the irradiation of a patient by anterior or posterior beam, this patient being in lateral decubitus, and preferably in right lateral decubitus.
Le patient doit être centré vis-à-vis du faisceau irradiant (non représenté), et doit pouvoir tenir cette position pendant trois à quatre heures sans ressortir d'ankylose au niveau du bras inférieur. L'appareil de contention de l'invention permet un excellent maintien du patient en position allongée, jambes réunies, pour une irradiation plus homogène. Ainsi qu'on va le voir, le bras inférieur, c'est-à-dire le bras droit lorsque le patient est en décubitus latéral droit, est entièrement libre, et de plus le patient pourra éventuellement fléchir les jambes sans nuire au caractère reproductible du positionnement de son corps. The patient must be centered with respect to the radiating beam (not shown), and must be able to hold this position for three to four hours without emerging from ankylosis in the lower arm. The compression device of the invention allows excellent support for the patient in the lying position, legs together, for more homogeneous irradiation. As will be seen, the lower arm, that is to say the right arm when the patient is in the right lateral decubitus position, is entirely free, and moreover the patient can possibly flex the legs without harming the reproducibility the positioning of his body.
L'appareil de contention 1 illustré à la figure 1 comporte d'abord un cadre de contention 2, muni à chaque extrémité d'une portion d'axe 3 définissant un axe longitudinal 4. Des organes de support 5, 6 fixés à l'intérieur du cadre de contention 2 sont associés à la tête et au bras inférieur du patient d'une part, et au tronc et aux jambes du patient d'autre part ; ces organes définissent un espace intermédiaire 7 pour le libre passage du bras inférieur, et assurent le maintien du patient dans une po sinon telle que l'axe du corps coincide avec l'axe longitudinal 4 du cadre. Un châssis de positionnement 8 supporte librement le cadre de contention 2 par ses deux portions d'axe 3, de façon telle que l'axe longitudinal 4 dudit cadre soit horizontal. The compression device 1 illustrated in FIG. 1 first comprises a compression frame 2, provided at each end with a portion of axis 3 defining a longitudinal axis 4. Support members 5, 6 fixed to the inside the compression frame 2 are associated with the patient's head and lower arm on the one hand, and the patient's trunk and legs on the other hand; these organs define an intermediate space 7 for the free passage of the lower arm, and ensure the maintenance of the patient in a po otherwise such that the axis of the body coincides with the longitudinal axis 4 of the frame. A positioning frame 8 freely supports the compression frame 2 by its two axis portions 3, so that the longitudinal axis 4 of said frame is horizontal.
Cette présentation très générale des éléments constitutifs essentiels de l'appareil de contention conforme à la présente invention permet déjà de percevoir l'apport considérable à la fois au niveau du confort du patient et au niveau du positionnement précis de celui-ci, par rapport aux appareils de contention existants utilisés pour l'irradiation corporelle d'un patient en décubitus latéral. This very general presentation of the essential constituent elements of the compression device according to the present invention already makes it possible to perceive the considerable contribution both at the level of the patient's comfort and at the level of the precise positioning of the latter, relative to the Existing restraint devices used for body irradiation of a patient in lateral decubitus.
On va maintenant décrire plus en détail ces élé- ments caractéristiques, en se référant également aux autres figures. These characteristic elements will now be described in more detail, with reference also to the other figures.
Le cadre de contention 2 comporte avantageusement quatre traverses parallèles 9, reliées entre elles par des cornières transversales 10, de façon à définir un ensemble ouvert. On pourra réaliser ce cadre à partir de tubes d'acier soudés, en particulier des tubes d'épaisseur 1,5 mm et de section 27,4 rem2. Le cadre de contention 2 comporte également deux platines d'extrémité 11 disposées latéralement, chacune desdites platines portant une portion d'axe 3. The retaining frame 2 advantageously comprises four parallel crosspieces 9, connected to each other by transverse angles 10, so as to define an open assembly. This frame can be made from welded steel tubes, in particular tubes with a thickness of 1.5 mm and a section of 27.4 mm2. The compression frame 2 also includes two end plates 11 arranged laterally, each of said plates carrying a portion of axis 3.
Avant de décrire en détail les divers équipements et accessoires que comporte le cadre de contention 2, il est préférable de décrire d'abord le châssis de positionnement 8 supportant librement ledit cadre, de façon à bien comprendre les différents degrés de liberté du système. Before describing in detail the various equipment and accessories that the compression frame 2 comprises, it is preferable to first describe the positioning frame 8 freely supporting said frame, so as to fully understand the different degrees of freedom of the system.
Le châssis de positionnement 8 est réalisé selon une structure tubulaire, par exemple à partir de tubes d'acier soudés du même type que ceux constituant le cadre de contention 2. En partie supérieure, ce châssis comporte deux paliers de support 12, de préférence à roulement à billes, pouvant recevoir la portion d'axe 3 associée du cadre de contention 2. Les paliers de support 12 sont de préférence boulonnés sur une platine horizontale 13, ce qui permet, en insérant des entretoises intercalaires (non représentées), de régler la distance de l'axe de ces paliers au sol : cette distance doit en effet être fixe et correspondre à la hauteur de l'axe du faisceau irradiant. The positioning frame 8 is produced according to a tubular structure, for example from welded steel tubes of the same type as those constituting the compression frame 2. In the upper part, this frame comprises two support bearings 12, preferably at ball bearing, capable of receiving the axis portion 3 associated with the compression frame 2. The support bearings 12 are preferably bolted to a horizontal plate 13, which allows, by inserting intermediate spacers (not shown), to adjust the distance from the axis of these bearings to the ground: this distance must indeed be fixed and correspond to the height of the axis of the radiating beam.
Il est rappelé que l'irradiation corporelle totale ne peut s'envisager qu'à partir d'un rayonnement pénétrant, capable d'irradier à grande distance (téléradiothérapie), permettant ainsi d'obtenir un champ de 1,9 m x 0,7 m inscrit dans l'isodose 90 t à 85 %. Il faut donc envisager des appareils produisant un rayonnement électromagnétique d'énergie suffisamment élevé ( ou X dur) permettant un débit de dose acceptable à distance.A titre indicatif, on peut mentionner parmi les appareils.existants répondant à ce critère, des appareils de télécobalthérapie tels que celui commercialisé sous la dénomination Alcyon, ou encore des accélérateurs linéaires, ainsi que certains accélérateurs circulaires. (bétatrons) délivrant des électrons de 10 à 42 MeV et des photons X durs allant de 5 à 25 MV, comme par exemple l'appareil commercialisé sous la dénomination Sagittaire. Tous ces appareils présentent naturellement une distance imposée entre l'axe du faisceau et le sol (1,21 m pour l'Alcyon, et 1,13 m pour le Sagittaire) : le fait que les paliers de support 12 soient réglables en hauteur permettra selon le cas de s'adapter à l'appareil de téléradiothérapie utilisé.Ces paliers de support pourront naturellement être munis de moyens de verrouillage pour un maintien fiable du cadre de contention 2 dans une position angulaire déterminée, par exemple la position normale illustrée aux figures 1, 4, 7 et 8 (patient en décubitus latéral), et une position à 900 de la précédente, telle qu'illustrée en figure 9 (patient en décubitus dorsal) ; il sera naturellement possible de prévoir un verrouillage pour des écarts angulaires faibles, ce qui permet de faire de la tomoscintigraphie à partir d'une gamma-caméra fixe, en faisant tourner le cadre de contention à vitesse constante (régulée) autour de son axe 4. Cependant, les trois positions fondamentales restent le décubitus latéral droit, le décubitus latéral gauche, et le décubitus dorsal. Il est naturellement possible de monter un volant (non représenté) sur l'un des axes 3 afin de faciliter la rotation du cadre de contention 2. It is recalled that total body irradiation can only be envisaged from penetrating radiation, capable of irradiating at long distance (teleradiotherapy), thus making it possible to obtain a field of 1.9 mx 0.7 m registered in the 90 t isodose at 85%. It is therefore necessary to consider devices producing an electromagnetic radiation of sufficiently high energy (or hard X) allowing an acceptable dose rate at a distance. As an indication, we can mention among the existing devices meeting this criterion, telecobaltherapy devices such as that marketed under the name Alcyon, or linear accelerators, as well as certain circular accelerators. (betatrons) delivering electrons from 10 to 42 MeV and hard X photons ranging from 5 to 25 MV, such as for example the device marketed under the name Sagittarius. All these devices naturally have an imposed distance between the axis of the beam and the ground (1.21 m for the Alcyon, and 1.13 m for Sagittarius): the fact that the support bearings 12 are adjustable in height will allow depending on the case, adapting to the teleradiotherapy device used. These support bearings could naturally be provided with locking means for reliable maintenance of the compression frame 2 in a determined angular position, for example the normal position illustrated in the figures. 1, 4, 7 and 8 (patient in lateral decubitus), and a position 900 of the previous one, as illustrated in FIG. 9 (patient in supine position); it will naturally be possible to provide a locking device for small angular deviations, which makes it possible to make tomoscintigraphy from a fixed gamma-camera, by rotating the contention frame at constant (regulated) speed around its axis 4 However, the three fundamental positions remain the right lateral decubitus, the left lateral decubitus, and the dorsal decubitus. It is naturally possible to mount a steering wheel (not shown) on one of the axes 3 in order to facilitate the rotation of the compression frame 2.
En partie inférieure, le châssis de positionnement 8 comporte une traverse 14 parallèle à l'axe commun des paliers de support 12, ladite traverse portant une portion d'axe 15 disposée verticalement et susceptible d'être reliée au sol en vue d'une rotation possible autour d'un axe vertical de l'ensemble châssis de positionnementcadre de contention. Selon une variante préférée, et dont le détail sera mieux compris à l'examen des figures 2 et 3, la traverse inférieure 14 porte une platine coulissante 16 de laquelle est solidaire la portion d'axe 15 disposée verticalement, ladite traverse étant de préférence graduée pour repérer la position de ladite platine coulissante. In the lower part, the positioning frame 8 comprises a cross member 14 parallel to the common axis of the support bearings 12, said cross member carrying a portion of axis 15 arranged vertically and capable of being connected to the ground for rotation possible around a vertical axis of the positioning frame restraint frame assembly. According to a preferred variant, and the detail of which will be better understood on examining FIGS. 2 and 3, the lower cross member 14 carries a sliding plate 16 of which is secured the portion of axis 15 disposed vertically, said cross member preferably being graduated to locate the position of said sliding plate.
Une molette 17 permet de figer la position relative entre traverse 14 et platine 16 en se référant aux graduations portées par ladite traverse. On obtient ainsi un autre degré de liberté pour l'ensemble châssis de positionnementcadre de contention grâce à la translation possible de cet ensemble selon une direction qui sera de préférence choisie perpendiculairement à l'axe central du faisceau irradiant.A thumbwheel 17 freezes the relative position between cross member 14 and plate 16 by referring to the graduations carried by said cross member. Another degree of freedom is thus obtained for the frame positioning and compression frame assembly thanks to the possible translation of this assembly in a direction which will preferably be chosen perpendicular to the central axis of the radiating beam.
Il est de plus avantageux que la portion d'axe 15 puisse être accouplée à un organe encastré dans le sol, ledit organe étant de préférence lui-même déplaçable dans la direction de l'axe central du faisceau irradiant : c'est le cas ici, où un organe sous forme de coulisseau 18 peut se déplacer dans un encastrement 19 ménagé dans le sol, en glissant sur un rail 20. L'accouplement rapide peut être par exemple réalisé au moyen d'une bague coulissante 21 portée par la portion d'axe 15 : il suffit d'abaisser la bague 21 pour accoupler la portion d'axe 15 au coulisseau 18 (figure 2), ou de relever ladite bague pour un désaccouplement (figure 3). Ainsi, on obtient un degré de liberté supplémentaire pour l'ensemble châssis de positionnement-cadre de contention grâce à la translation dans la direction de l'axe du faisceau.Les différentes manoeuvres de réglage sont facilitées en prévoyant de monter le châssis de positionnement 8 sur quatre roulettes 22, par exemple des roulettes en matière plastique telle que celle commercialisée sous la dénomination Rislan,et montées sur platine pivotante. It is more advantageous that the axis portion 15 can be coupled to a member embedded in the ground, said member being preferably itself movable in the direction of the central axis of the radiating beam: this is the case here. , where a slider-like member 18 can move into a recess 19 made in the ground, by sliding on a rail 20. The quick coupling can for example be achieved by means of a sliding ring 21 carried by the portion d axis 15: it suffices to lower the ring 21 to couple the portion of axis 15 to the slide 18 (FIG. 2), or to raise said ring for uncoupling (FIG. 3). Thus, an additional degree of freedom is obtained for the positioning chassis-compression frame assembly thanks to the translation in the direction of the beam axis. The various adjustment maneuvers are facilitated by providing for mounting the positioning chassis 8 on four rollers 22, for example plastic rollers such as that sold under the name Rislan, and mounted on a pivoting plate.
Ces quatre degrés de liberté pour le cadre de contention permettent de positionner avec facilité et précision le patient dans le faisceau irradiant. On observera que la rotation autour d'un axe vertical (portion d'axe 15) permet d'assurer facilement un changement de positionnement pour passer d'une irradiation postérieure à une irradiation antérieure, sans que soit modifié le positionnement d'ensemble par rapport au faisceau irradiant. On notera également que la translation dans l'axe du faisceau permet d'agrandir très facilement le champ irradiant et de pouvoir ainsi adapter le débit à la taille du patient. Le châssis de positionnement 8 comporte enfin des cornières de renforcement obliques 23, fixées à la traverse inférieure 14, lesdites cornières étant de préférence disposées hors du champ irradiant.On cherche en effet à éviter la présence d'éléments métalliques dans le champ irradiant, et, ainsi que cela a été illustré en figure 8, les cornières obliques 23 se situent hors du contour carré 24 du faisceau irradiant. C'est d'ailleurs dans ce but que l'on utilise avantageusement un cache supplémentaire (non représenté) sur l'appareil de téléradiothérapie pour adapter le faisceau irradiant, en écrêtant supérieurement et inférieurement le contour dudit faisceau, comme l'indique le contour écrêté 25 illustré en figure 8, ce contour passant entre les traverses parallèles 9 du cadre de contention 2. Un tel cache, réalisé en métal basse fusion, pourra être posé sur un chariot mobile de hauteur fixe. Cette technique permet de diminuer le surdosage des bras en modiant le profil de faisceau sur la diagonale verticale. These four degrees of freedom for the compression frame allow the patient to be positioned easily and precisely in the irradiating beam. It will be observed that the rotation about a vertical axis (portion of axis 15) makes it possible to easily ensure a change of positioning to pass from a posterior irradiation to an anterior irradiation, without the overall positioning being modified relative to to the irradiating beam. It will also be noted that the translation in the axis of the beam makes it very easy to enlarge the irradiating field and thus to be able to adapt the flow to the size of the patient. The positioning frame 8 finally comprises oblique reinforcement angles 23, fixed to the lower cross-member 14, said angles preferably being placed outside the radiating field. In fact, we seek to avoid the presence of metallic elements in the radiating field, and , as has been illustrated in FIG. 8, the oblique angles 23 lie outside the square contour 24 of the radiating beam. It is moreover for this purpose that an additional mask is advantageously used (not shown) on the radiotherapy device to adapt the radiating beam, by clipping the contour of said beam above and below, as indicated by the contour. clipped 25 illustrated in FIG. 8, this contour passing between the parallel crosspieces 9 of the compression frame 2. Such a cover, made of low-fusion metal, can be placed on a mobile carriage of fixed height. This technique makes it possible to reduce the overdose of the arms by modifying the beam profile on the vertical diagonal.
Naturellement, on peut ne pas retenir la technique de cache, et remplacer les parties métalliques se situant dans le champ irradiant (cadre de contention) par des éléments en bois ou en plexiglas . D'une façon générale, le centrage de l'appareil de contention se fera à partir de centreurs laser placés dans la salle de traitement (non représentés ici), en s'aidant de graduations avantageusement prévues sur les traverses du cadre de contention et du châssis de positionnement.Naturally, we can not ignore the hiding technique, and replace the metal parts located in the irradiating field (compression frame) with wooden or plexiglass elements. In general, the centering of the compression device will be done from laser centralizers placed in the treatment room (not shown here), using graduations advantageously provided on the crosspieces of the compression frame and the positioning frame.
Le cadre de contention 2 de l'appareil de l'invention supporte intérieurement des organes de support associés à la tête et au bras inférieur du patient d'une part, et au tronc et aux jambes du patient d'autre part ledit cadre de contention supporte aussi avantageusement divers équipements et accessoires. The compression frame 2 of the apparatus of the invention internally supports support members associated with the patient's head and lower arm on the one hand, and the patient's trunk and legs on the other hand said compression frame also advantageously supports various equipment and accessories.
Les organes de support 5, 6 sont de préférence organisés en deux ensembles rembourrés séparés, avec un premier ensemble 5 en forme d'escalier pour la tête et le bras inférieur du patient, et un deuxième ensemble 6 en forme de plan incliné pour le tronc et les jambes du patient. L'ensemble 5 peut être réalisé en contreplaqué recouvert de mousse à matelas, le tout étant entouré d'une mousse de matière plastique lavable et décontaminable ce support est fixé sur une embase métallique rigide 26, laquelle est solidarisée, par exemple par boulonnage, au cadre de contention 2. La partie supérieure de l'ensemble 5, sur laquelle doit reposer la tête du patient, peut comporter un évidement (non représenté) pour l'oreille du patient, ainsi qu'une installation encastrée comportant un haut-parleur réuni à un amplificateur extérieur à la salle de traitement.Cet ensemble support peut de préférence être fixé à différentes hauteurs sur le cadre de contention, soit par un boulonnage dans différents trous des cornières 10 adjacentes, soit par des moyens de levage plus fins tels que vérins : ce réglage en hauteur fait partie du réglage de positionnement du patient dans le but de faire coincider l'axe du corps avec l'axe longitudinal 4 du cadre de contention. L'ensemble support 6 comporte quant à lui une portion arrondie pour le tronc, sous laquelle est situé l'espace intermédiaire 7 pour le libre passage du bras inférieur du patient, cette portion se prolongeant par un plan incliné pour les jambes du patient. The support members 5, 6 are preferably organized in two separate padded sets, with a first set 5 in the form of a staircase for the patient's head and lower arm, and a second set 6 in the form of an inclined plane for the trunk and the patient's legs. The assembly 5 can be made of plywood covered with mattress foam, the whole being surrounded by a foam of washable and decontaminable plastic, this support is fixed to a rigid metal base 26, which is secured, for example by bolting, to the restraining frame 2. The upper part of the assembly 5, on which the patient's head must rest, may include a recess (not shown) for the patient's ear, as well as a recessed installation comprising a combined speaker to an amplifier external to the treatment room. This support assembly can preferably be fixed at different heights on the compression frame, either by bolting in different holes of the adjacent angles, or by finer lifting means such as jacks : this height adjustment is part of the patient positioning adjustment in order to make the body axis coincide with the longitudinal axis 4 of the compression frame. The support assembly 6 includes a rounded portion for the trunk, under which is located the intermediate space 7 for the free passage of the lower arm of the patient, this portion extending by an inclined plane for the legs of the patient.
L'ensemble support peut être également réalisé en contreplaqué recouvert de mousse à matelas enveloppée extérieure- ment par une housse lavable et décontaminable, les évidements intérieurs étant comblés par une matière telle que du polystyrène expansé afin de rigidifier l'ensemble sans amener trop de rayonnement diffusé. Cet ensemble support est fixé sur une embase métallique 27, ladite embase servant à la fixation sur le cadre de contention 2. Cet organe de support étant en porte-à-faux, il est préférable de prévoir au moins une entretoise de support, telle que l'entretoise 28 visible sur la figure 1. Par ailleurs, comme pour l'autre ensemble de support, il est avantageusement prévu des moyens permettant d'adapter la hauteur pour faire coincider l'axe du corps du patient avec l'axe longitudinal 4 du cadre de contention.The support assembly can also be made of plywood covered with mattress foam wrapped externally by a washable and decontaminable cover, the interior recesses being filled with a material such as expanded polystyrene in order to stiffen the assembly without causing too much radiation. broadcast. This support assembly is fixed to a metal base 27, said base serving for fixing to the compression frame 2. This support member being cantilevered, it is preferable to provide at least one support spacer, such as the spacer 28 visible in FIG. 1. Furthermore, as for the other support assembly, means are advantageously provided for adjusting the height to make the axis of the patient's body coincide with the longitudinal axis 4 of the compression frame.
Deux types d'accessoires sont avantageusement prévus au niveau des organes de support. On distingue ainsi une poignée 29, de préférence mobile, fixée au cadre de contention 2 : cette poignée peut être utilisée par le patient, et être éventuellement munie d'un bouton d'appel. Ainsi que le montre bien la figure 1, l'espace intermédiaire 7 laisse entièrement libre le bras inférieur du patient, ce qui confère un degré de confort important tout en évitant l'ankylose de ce bras ; cependant, l'expérience montre que le patient souhaite pouvoir saisir un objet pendant une longue séance d'irradiation, d'où l'intérêt de la poignée 29. Contrairement aux appareils de contention existants, l'appareil de l'invention permet au patient de s'assoupir dans un relatif confort, tout en gardant la po sinon d'irradiation.Néanmoins, le patient risque d'avoir des nausées pendant la séance, et peut être amené à vomir il est prévu à cet effet un entonnoir elliptique 30 fixé sur l'embase métallique 26 et permettant ce vomissement sans trop bouger, la récupération de l'ensemble des vomissements se faisant par un sac inférieur 31. Two types of accessories are advantageously provided at the level of the support members. There is thus a handle 29, preferably mobile, fixed to the compression frame 2: this handle can be used by the patient, and possibly be provided with a call button. As clearly shown in FIG. 1, the intermediate space 7 leaves the patient's lower arm entirely free, which gives a high degree of comfort while avoiding the ankylosis of this arm; however, experience shows that the patient wishes to be able to grasp an object during a long irradiation session, hence the advantage of the handle 29. Unlike the existing compression devices, the device of the invention allows the patient to doze off in relative comfort, while keeping the po otherwise irradiation.Nevertheless, the patient may have nausea during the session, and may have to vomit there is provided for this purpose an elliptical funnel 30 fixed on the metal base 26 and allowing this vomiting without moving too much, the recovery of all the vomiting being done by a lower bag 31.
Le cadre de contention 2 permet de maintenir d'autres accessoires intéressants. Le premier de ces accessoires consiste en des caches ou atténuateurs, par exemple au niveau des poumons, classiquement utilisés pour une réduction de la dose absorbée pulmonaire. On distingue ainsi sur la figure 4 deux atténuateurs pulmonaires 33, lesquels sont avantageusement personnalisés de façon à se situer à l'aplomb des poumons sans cacher le sternum et la colonne vertébrale. Ces atténuateurs 33 sont fixés, par exemple par bande velcro, sur une ou plusieurs sangles 34 (ici deux sangles). Ces sangles 34 sont tenues par leurs extrémités au moyen de deux potences 35, portant une poignée 36 d'axe vertical permettant de régler la tension desdites sangles.Les potences 35 sont de préférence de type télescopique, avec une cornière 37 coulissant librement dans une traverse 38 (des moyens de verrouillage permettront naturellement de figer la position retenue), ce qui permet de régler la distance entre les atténuateurs 33 et le corps du patient. La traverse 38 sera de préférence montée sur le cadre de contention par l'intermédiaire d'une glissière (non représentée), afin de permettre un réglage longitudinal de la position des atténuateurs 33. On utilise habituellement pour positionner de tels atténuateurs des clichés radiologiques : le cadre de contention de l'appareil de l'invention permet une mise en place ex trêmement aisée de tels clichés, ainsi que cela ressort clairement des vues de détail représentées par les figures 5 et 6.Des glissières 39 ménagées sur les traverses 9 du cadre de contention permettent de disposer rapidement un support de cassette 40, adaptable à des cassettes de différentes dimen- sions. Ce support de cassette est essentiellement constitué par une plaque de plexiglas 41, bordée d'une tôle rivée 42 qui coulisse dans les glissières le long des traverses graduées du cadre. Des cornières inférieure et supérieure 43 permettent d'insérer aisément une cassette pour film radiologique, de telle façon que le plan de ladite cassette soit perpendiculaire à l'axe central du faisceau irradiant. De cette façon, le positionnement des atténuateurs 33 peut se faire lors d'une séance de centrage du malade de façon aisée et modérément impressionnante pour le patient. The compression frame 2 allows to maintain other interesting accessories. The first of these accessories consists of covers or attenuators, for example in the lungs, conventionally used for a reduction of the absorbed pulmonary dose. There are thus shown in FIG. 4 two pulmonary attenuators 33, which are advantageously personalized so as to be located directly above the lungs without hiding the sternum and the spinal column. These attenuators 33 are fixed, for example by Velcro strip, on one or more straps 34 (here two straps). These straps 34 are held at their ends by means of two brackets 35, carrying a handle 36 with a vertical axis making it possible to adjust the tension of said straps. The brackets 35 are preferably of telescopic type, with an angle 37 freely sliding in a crosspiece 38 (locking means will naturally freeze the selected position), which makes it possible to adjust the distance between the attenuators 33 and the patient's body. The cross-member 38 will preferably be mounted on the compression frame by means of a slide (not shown), in order to allow a longitudinal adjustment of the position of the attenuators 33. X-ray photographs are usually used to position such attenuators: the restraining frame of the device of the invention allows extremely easy installation of such pictures, as is clear from the detailed views shown in Figures 5 and 6. Slides 39 formed on the crosspieces 9 of the retaining frame allow a cassette support 40 to be quickly arranged, adaptable to cassettes of different dimensions. This cassette support is essentially constituted by a plexiglass plate 41, bordered by a riveted sheet 42 which slides in the slides along the graduated crosspieces of the frame. Lower and upper angles 43 make it easy to insert a cassette for radiological film, so that the plane of said cassette is perpendicular to the central axis of the radiating beam. In this way, the positioning of the attenuators 33 can be done during a patient centering session in an easy and moderately impressive manner for the patient.
On distingue également un harnais 44 permettant de supporter le bras supérieur (bras gauche pour un patient en décubitus latéral droit). Ce harnais, avantageusement réglable en hauteur, permet la pause d'une perfusion dans le pli du coude ou au niveau du poignet. Une poignée mobile du type de la poignée 29 peut éventuellement être aussi prévue (non représentée ici) On pourra naturellement se passer d'un tel harnais si on utilise un trocart tunnélisé (central ou sous clavière gauche) permettant au patient de laisser reposer normalement son bras supérieur. On distingue également un support de perfusion 45 avantageusement placé sur le cadre de contention 2 par l'intermédiaire d 'une bague borgne soudée. There is also a harness 44 for supporting the upper arm (left arm for a patient in right lateral decubitus). This harness, advantageously adjustable in height, allows the pause of an infusion in the fold of the elbow or at the wrist. A movable handle of the type of the handle 29 can possibly also be provided (not shown here) We could naturally do without such a harness if we use a tunneled trocar (central or under left keyboard) allowing the patient to let his normal rest upper arm. There is also a perfusion support 45 advantageously placed on the compression frame 2 by means of a welded blind ring.
Il convient enfin de citer la possibilité de disposer des sangles ou plaques de contreplaqué en arrière du dos du patient. On distingue ainsi un ensemble de sangles 46 (deux seulement sur la figure 1 pour ne pas cha;ger le dessin), mieux visible sur la figure 8. Ces sangles 46 servent pour le confort et la sécurité du patient, et seront positionnées convenablement à différents niveaux (thorax-jambes). De telles sangles peuvent par exemple être aisément disposées grâce à une tringle 47 pouvant s'accrocher sur des crochets 48 soudés le long des traverses 9 du cadre de contention. De telles sangles ou plaques peuvent en plus permettre un maintien du patient en décubitus dorsal ainsi qu'illustré en figure 9, après insertion d'un matelas rembourré 47.C'est d'ailleurs dans cette position que l'on peut réaliser un transport du patient sur le dos en particulier lorsque celui-ci est en état d'aplasie après une séance d'irradiation. Finally, mention should be made of the possibility of having plywood straps or plates behind the patient's back. There is thus a set of straps 46 (only two in Figure 1 so as not to cha; ger the drawing), better visible in Figure 8. These straps 46 serve for comfort and safety of the patient, and will be positioned appropriately. different levels (thorax-legs). Such straps can for example be easily arranged thanks to a rod 47 which can be hooked on hooks 48 welded along the crosspieces 9 of the compression frame. Such straps or plates can additionally allow the patient to be kept in supine position as illustrated in FIG. 9, after insertion of a padded mattress 47. It is moreover in this position that transport can be carried out of the patient on the back, in particular when the latter is in a state of aplasia after an irradiation session.
Il convient de noter que le cadre de contention de l'appareil de l'invention peut se transformer aisément en caisson étanche alimenté en air stérile par ventilation filtrée à 99,99 % de rendement pour des particules dont la granulométrie excède 3 #m. Ce transport en ambiance stérile peut s'avérer très avantageux, et permet de remplacer le transport traditionnel sur brancard. On comprendra aisément que le cadre de contention de l'invention peut être déposé au sol pour permettre une irradiation précise du patient, ou encore être positionné verticalement sur un axe placé sur une embase permettant la rotation verticale du cadre. Il serait possible dans ces conditions d'irradier le patient debout par des champs antérieur postérieur-latéraux. It should be noted that the containment frame of the apparatus of the invention can easily be transformed into a sealed box supplied with sterile air by filtered ventilation at 99.99% yield for particles whose particle size exceeds 3 #m. This transport in a sterile environment can prove to be very advantageous, and makes it possible to replace the traditional transport on a stretcher. It will easily be understood that the compression frame of the invention can be placed on the ground to allow precise irradiation of the patient, or else be positioned vertically on an axis placed on a base allowing the vertical rotation of the frame. Under these conditions, it would be possible to irradiate the standing patient with anterior posterior-lateral fields.
L'invention n'est nullement limitée au mode de réalisation qui vient d'être décrit, mais englobe au contraire toute variante reprenant, avec des moyens équivalents, les caractéristiques essentielles figurant aux revendications. The invention is in no way limited to the embodiment which has just been described, but on the contrary includes any variant incorporating, with equivalent means, the essential characteristics appearing in the claims.
En particulier, le châssis de positionnement supportant le cadre de contention par ses deux portions d'axe pourra être remplacé par tout moyen de support équivalent, par exemple un chariot élévateur prenant le cadre de contention par ses axes d'extrémité. In particular, the positioning frame supporting the restraint frame by its two axle portions may be replaced by any equivalent support means, for example a forklift taking the restraint frame by its end axes.
Claims (18)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR8700162A FR2609402A1 (en) | 1987-01-09 | 1987-01-09 | Containment apparatus for radiotherapy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR8700162A FR2609402A1 (en) | 1987-01-09 | 1987-01-09 | Containment apparatus for radiotherapy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| FR2609402A1 true FR2609402A1 (en) | 1988-07-15 |
Family
ID=9346778
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| FR8700162A Withdrawn FR2609402A1 (en) | 1987-01-09 | 1987-01-09 | Containment apparatus for radiotherapy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| FR (1) | FR2609402A1 (en) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| FR1179206A (en) * | 1953-08-25 | 1959-05-21 | Talalmanyokat Ertekesito Vall | Device for orientable irradiation |
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| FR2493695A1 (en) * | 1980-11-13 | 1982-05-14 | Lepinoy Dominique | Reproducible positioning support for patient under radiating source - has removable support with body positioning devices adjusted on mobile frame in two orthogonal positions |
-
1987
- 1987-01-09 FR FR8700162A patent/FR2609402A1/en not_active Withdrawn
Patent Citations (6)
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| ST | Notification of lapse |