FR2576512A1

FR2576512A1 - Hand orthesis

Info

Publication number: FR2576512A1
Application number: FR8501596A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1985-01-30
Filing date: 1985-01-30
Publication date: 1986-08-01
Also published as: FR2576512B1

Abstract

This orthesis is of the type composed of a gauntlet A, a hammock D for suspension of the finger and elastic means C extending from the posterior part of the gauntlet to the hammock D by passing via the bracket, to the return means B attached to the gauntlet. According to the invention, it comprises, on the one hand, at least one support 2 fixed to the gauntlet A and carrying the return means B and, on the other hand, a calibrated spring 10 which, chosen from a set of calibrated springs providing different tractional forces for identical extensions, is hooked, by its posterior end, to a hooking means 12 of the gauntlet and, by its anterior end, to a relay cable 13 which is inextensible and connected to the hammock D. It passes through a longitudinal tunnel made in the corresponding support.

Description

"Orthèse de la main". "Hand brace".

Il est connu dans la chirurgie de la main d'avoir recours à un soutien orthétique dès les premiers jours post-opératoires et pour la rééducation à long terme de la main. Ce soutien est assuré par une orthèse composée en général d'un gantelet bloquant le poignet, d'un hamac supportant le segment de doigt, et de moyens élastiques qui, allant de la partie postérieure du gantelet au hamac, en passant sur des moyens de renvoi, exercent sur le doigt une traction contribuant à la réparation tendineuse. It is known in hand surgery to use orthotic support from the first post-operative days and for long-term rehabilitation of the hand. This support is provided by an orthosis generally composed of a gauntlet blocking the wrist, a hammock supporting the finger segment, and elastic means which, going from the rear part of the gauntlet to the hammock, passing over means of return, exert on the finger a traction contributing to the tendon repair.

Traditionnellement, ces moyens élastiques sont constitués par un cordon élastique, en caoutchouc ou similaire, s'étendant de la partie pos-té- rieure du gantelet au hamac de suspension du doigt et passant sur les moyens de renvoi fixés au gantelet. Si cette technique présente les avantages d'être simple à mettre en oeuvre et facilement remplaçable par un élément identique du commerce, elle présente aussi des inconvénients importants au niveau de la méconnaissance et de l'irrégularité de la tension exercée par les moyens élastiques et de leur fiabilité. Plus précisément, la force développée par le cordon élastique est difficilement mesurable, varie dans le temps, n'est pas etalonnable et conduit à un rapport puissance/allongement différent de celui d'un muscle.Il en résulte que la tension fournie est toujours la même quel que soit le sujet, homme, femme ou enfant, ou quelle que soit {'action recherchée. Traditionally, these elastic means are constituted by an elastic cord, made of rubber or the like, extending from the rear part of the gauntlet to the hammock for hanging the finger and passing over the return means fixed to the gauntlet. If this technique has the advantages of being simple to implement and easily replaceable by an identical commercial element, it also has significant drawbacks in terms of the ignorance and the irregularity of the tension exerted by the elastic means and of their reliability. More precisely, the force developed by the elastic cord is difficult to measure, varies over time, cannot be calibrated and leads to a power / elongation ratio different from that of a muscle. As a result, the tension supplied is always the even whatever the subject, man, woman or child, or whatever the action sought.

L'un des objets de l'invention est de fournir des moyens élastiques ne présentant pas ces inconvénients et pouvant mieux s'adapter aux besoins post-opératoires ou à ceux de la rééducation, de même qu'à la force du patient. One of the objects of the invention is to provide elastic means which do not have these drawbacks and which can be better adapted to post-operative or rehabilitation needs, as well as to the strength of the patient.

Par ailleurs, dans les orthèses actuelles, la potence de rappel, déterminant le point d'application de la tension des moyens élastiques sur le segment de doigt à mobiliser, à un encombrement important gênant l'habillage et forçant son utilisateur à enlever ltorthèse avec les risques que cela comporte. De plus, en débordant largement de la main, elle constitue un danger pour l'environnement du patient, mais aussi facilite son accrochage avec les éléments saillants de cet environnement. Furthermore, in current orthoses, the return bracket, determining the point of application of the tension of the elastic means on the finger segment to be mobilized, to a large bulk hindering the dressing and forcing its user to remove the orthosis with the risks involved. In addition, by extending beyond the hand, it constitutes a danger for the environment of the patient, but also facilitates its attachment with the projecting elements of this environment.

Un autre objet de l'invention est de fournir une potence moins encombrante et plus efficace dans sa fonction. Another object of the invention is to provide a less bulky and more efficient stem in its function.

A cet effet, l'orthèse selon l'invention comprend, d'une part, au moins un support solidaire du gantelet et, d'autre part, un ressort étalonné qui, choisi parmi une série de ressorts étalonnés fournissant des efforts de traction différents pour des allongements identiques, est accroché, par son extrémité postérieure, à un moyen d'accrochage du gantelet et par son extrémité antérieure, à un cable relais inextensible relié au hamac et traversant un tunnel longitudinal ménagé dans la partie supérieure du support correspondant. To this end, the orthosis according to the invention comprises, on the one hand, at least one support integral with the gauntlet and, on the other hand, a calibrated spring which, chosen from a series of calibrated springs providing different tensile forces for identical lengths, is hooked, by its rear end, to a means of hooking the gauntlet and by its front end, to an inextensible relay cable connected to the hammock and passing through a longitudinal tunnel formed in the upper part of the corresponding support.

Grâce à sa structure, cette orthèse permet l'appareillage de différentes mains en s'adaptant aux localisations multiples des lésions de la main et à la pluralité des patients traités, se différenciant par la forme des mains et la longueur des doigts. De plus, le recours à des ressorts étalonnés permet d'adapter les efforts s'appliquant aux tendons extenseurs et fléchisseurs en fonction de l'age, du sexe, de la force et de la morphologie du patient, mais aussi de la progression recherchée dans le traitement ou la rééducation. Thanks to its structure, this orthosis allows the fitting of different hands by adapting to the multiple locations of hand lesions and the plurality of patients treated, differentiated by the shape of the hands and the length of the fingers. In addition, the use of calibrated springs makes it possible to adapt the forces applying to the extensor and flexor tendons depending on the age, sex, strength and morphology of the patient, but also on the progression sought in treatment or rehabilitation.

Dans une forme d'exécution de l'invention, le corps du support présente, en plan par dessus, la forme d'un trapèze régulier dont les côtés latéraux inclinés divergent en direction des doigts dépassant du gantelet et, en section transversale verticale, une forme triangulaire à sommet arrondi, et est prolongé longitudinalement par deux pattes de fixation sur le gantelet. In one embodiment of the invention, the support body has, in plan from above, the shape of a regular trapezoid whose inclined lateral sides diverge in the direction of the fingers protruding from the gauntlet and, in vertical cross section, a triangular shape with rounded top, and is extended longitudinally by two fixing tabs on the gauntlet.

En raison de sa forme, le support peut être juxtaposé à trois supports identiques sur un même gantelet pour appareiller simultanément quatre doigts en conservant la divergence des doigts. Due to its shape, the support can be juxtaposed with three identical supports on the same gauntlet to simultaneously pair four fingers while maintaining the divergence of the fingers.

Avantageusement, chaque support est prolongé par des pattes permettant sa fixation sur l'un des éléments du gantelet en fonction de la morphologie de la main, du nombre de doigts concernés et du traitement. Advantageously, each support is extended by lugs allowing it to be fixed to one of the elements of the gauntlet according to the morphology of the hand, the number of fingers concerned and the treatment.

En d'autres termes, l'orthèse est réalisée par un professionnel en fonction de la rééducation, et est donc parfaitement adaptée aux besoins, ce qui n'est pas le cas des orthèses actuelles fabriquées en série avec recherche d'une polyvalence. In other words, the orthosis is made by a professional depending on the rehabilitation, and is therefore perfectly suited to the needs, which is not the case with current orthotics produced in series with the search for versatility.

D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé, représentant à titre d'exemples non limitatifs, une forme d'exécution de cette orthèse. Other characteristics and advantages will emerge from the description which follows with reference to the appended diagrammatic drawing, representing by way of nonlimiting examples, an embodiment of this orthosis.

Figure 1 est une vue en perspective montrant l'orthèse en position d'utilisation,
Figures 2 et 3 sont des vues de côté en élévation montrant l'orthèse dans le cas de son application en orthèse dynamique de protection et de mobilisation des extenseurs.FIG. 1 is a perspective view showing the orthosis in the position of use,
Figures 2 and 3 are side elevational views showing the orthosis in the case of its application in dynamic orthosis for protection and mobilization of the extensors.

Figure 4 est une vue en plan par dessus de l'extrémité antérieure du gantelet montrant, à échelle agrandie, le support de la potence lamellaire,
Figure 5 est une vue de face en élévation de ce support,
Figures 6 et 7 sont des vues de côté en élévation montrant ltorthèse dans le cas de son application à un kleinert respectivement pour fléchisseur commun superficiel et pour fléchisseur commun profond,
Figure 8 est un abaque des caractéristiques des divers ressorts indiquant en ordonnée les efforts en gramme et en abscisse, les allongements en millimètres.FIG. 4 is a plan view from above of the anterior end of the gauntlet showing, on an enlarged scale, the support of the lamellar bracket,
FIG. 5 is a front elevation view of this support,
FIGS. 6 and 7 are side elevation views showing the orthosis in the case of its application to a kleinert respectively for superficial common flexor and for deep common flexor,
Figure 8 is an abacus of the characteristics of the various springs indicating on the ordinate the forces in grams and on the abscissa, the elongations in millimeters.

De façon connue, cette orthèse est constituée par un gantelet (A) portant à son extrémité supérieure au moins des moyens de renvoi (B) et des moyens élastiques (C) allant de l'extrémité postérieure du gantelet à un hamac (D) apte à recevoir le segment de doigt traité. In known manner, this orthosis is constituted by a gauntlet (A) carrying at its upper end at least return means (B) and elastic means (C) going from the rear end of the gauntlet to a hammock (D) suitable to receive the treated finger segment.

Dans la forme d'exécution des figures 1 à 5, les moyens de renvoi sont composés d'un support (2) et d'une potence lamellaire (3). Comme montré plus en détails aux figures 4 et 5, le support (2), réalisé en matière moulée, présente, vu en plan par dessus, la forme d'un trapèze régulier dont les côtés latéraux (2a) sont inclinés et délimitent entre eux un angle (a) de l'ordre de 100. Lorsque le support est fixé sur le gantelet (A), ses côtés latéraux divergent vers l'extérieur du gantelet en direction des doigts sous-jacents. Le support est prolongé par des pattes (4) permettant sa fixation sur le gantelet, par rivetage ou autres moyens similaires. Comme montré à la figure 5, le support a, en section transversale verticale, une forme générale triangulaire arrondie limitant son encombrement et ses risques d'accrochage lors des mouvements du patient.Ses faces latérales délimitent ainsi un angle (b) ayant une valeur de l'ordre de 600. Le support est traversé longitudinalement, d'une part, par un alésage de section rectangulaire (5), correspondant sensiblement aux dimensions transversales de la potence lamellaire (3), et, d'autre part, par un tunnel (6). In the embodiment of Figures 1 to 5, the return means are composed of a support (2) and a lamellar bracket (3). As shown in more detail in Figures 4 and 5, the support (2), made of molded material, has, seen in plan from above, the shape of a regular trapezium whose lateral sides (2a) are inclined and delimit between them an angle (a) of the order of 100. When the support is fixed to the gauntlet (A), its lateral sides diverge towards the outside of the gauntlet in the direction of the underlying fingers. The support is extended by lugs (4) allowing its attachment to the gauntlet, by riveting or other similar means. As shown in FIG. 5, the support has, in vertical cross section, a generally rounded triangular shape limiting its size and its risks of catching during the patient's movements. Its lateral faces thus define an angle (b) having a value of on the order of 600. The support is traversed longitudinally, on the one hand, by a bore of rectangular section (5), corresponding substantially to the transverse dimensions of the lamellar bracket (3), and, on the other hand, by a tunnel (6).

Selon les applications l'alésage (5) reçoit, soit une lame courte, comme représenté à la figure 2 correspondant à l'application de la prothèse à la rééducation de lésions des extenseurs en zone de verdan 4-5-6-7-8, soit une lame longue et coudée, comme montré à la figure 3 correspondant à la rééducation de lésions des extenseurs en zone de -verdan 2-3. Quelle que soit la lame (3) utilisée, celle-ci peut coulisser librement dans l'alésage (5) pour permettre l'ajustement du point d'application de la force de tension sur le segment de doigt. - Ce réglage effectué, la lame (3) est bloquée en position au moyen de vis (7) vissés transversalement dans le support (2) et prenant appui sur cette lame. Depending on the applications, the bore (5) receives either a short blade, as shown in FIG. 2 corresponding to the application of the prosthesis for the rehabilitation of lesions of the extensors in the verdan area 4-5-6-7-8 , or a long, bent blade, as shown in Figure 3 corresponding to the rehabilitation of extensor lesions in the -verdan 2-3 area. Whatever blade (3) is used, it can slide freely in the bore (5) to allow adjustment of the point of application of the tension force on the finger segment. - Once this adjustment has been made, the blade (3) is locked in position by means of screws (7) screwed transversely into the support (2) and bearing on this blade.

Le hamac (D) est constitué par une bande (8) apte à envelopper le segment de doigt et muni sur ses faces opposées de moyens d'accrochage complémentaires. Ces moyens peuvent consister en des bandes de velours synthétique respectivement à bouclettes et à crochets disposés l'un sur la face intérieure de la bande, l'autre sur la face extérieure. La bande (8) qui est destinée à former un anneau, enveloppant totalement le segment de doigt, comporte sur sa face dorsale un crochet plat (9) pour la fixation des extrémités des moyens élastiques assurant la tension de rappel et de rééducation. The hammock (D) is constituted by a band (8) capable of enveloping the finger segment and provided on its opposite faces with complementary fastening means. These means may consist of strips of synthetic velvet respectively with loops and hooks arranged one on the inside of the strip, the other on the outside. The strip (8) which is intended to form a ring, completely enveloping the finger segment, has on its dorsal face a flat hook (9) for fixing the ends of the elastic means ensuring the return and rehabilitation tension.

Selon l'invention, ces moyens élastiques sont constitués par un ressort étalonné (10) dont l'extrémité postérieure est fixée à des moyens d'accrochage (12) du -gantelet et dont l'extrémité antérieure est accrochée a un cable relais (13). Ce cable traverse-le tunnel (6) du support (2), passe sur une poulie (14), montée libre en rotation dans une chape supérieure (11) à l'extrémité libre de la potence lamellaire (3), et s'accroche sur l'anneau (9) du hamac (D). Le ressort (10) est choisi parmi une série de ressort de traction fournissant sur une même plage d'allongement de l'ordre de O à 50 mm, des efforts différents allant de 50 grammes à 2 kilogrammes.Les essais réalisés montrent qu'une gamme de douze ressorts permet de satisfaire à toutes les applications et d'adapter l'orthose d'une part, à la force du patient, force qui est différente pour les hommes, les femmes et les enfants, mais, aussi, d'autre part, au besoin de la rééducation. According to the invention, these elastic means consist of a calibrated spring (10) whose rear end is fixed to hooking means (12) of the gauntlet and whose front end is hooked to a relay cable (13 ). This cable crosses the tunnel (6) of the support (2), passes over a pulley (14), mounted for free rotation in an upper yoke (11) at the free end of the lamellar bracket (3), and s' hangs on the ring (9) of the hammock (D). The spring (10) is chosen from a series of tension springs providing, over the same elongation range of the order of 0 to 50 mm, different forces ranging from 50 grams to 2 kilograms. The tests carried out show that range of twelve springs makes it possible to satisfy all applications and to adapt the orthosis on the one hand, to the strength of the patient, a strength which is different for men, women and children, but also on the other hand, in need of rehabilitation.

La figure 8 montre en ordonnée les courbes d'efforts fournis par ces ressorts, en fonction de leur allongement. Cette gamme d'étalonnage s'adapte aux différentes situations de la chirurgie de la main. Ceci permet une personnalisation de llorthèse, qui peut être adaptée à des sujets et à des doigts de forces différentes ainsi qu'une adaptation de l'orthèse dans le temps tenant compte de l'évolution de la situation post-opératoire. FIG. 8 shows on the ordinate the force curves provided by these springs, as a function of their elongation. This calibration range adapts to different situations of hand surgery. This allows a customization of the orthosis, which can be adapted to subjects and fingers of different strengths as well as an adaptation of the orthosis over time taking into account the evolution of the post-operative situation.

Comme montré figure 8, l'étalonnage de ces ressorts est repéré par des couleurs différentes évitant toute confusion dans leur utilisation et toute erreur thérapeutique.As shown in Figure 8, the calibration of these springs is identified by different colors avoiding any confusion in their use and any therapeutic error.

Avantageusement, les moyens d'accrochage (12) du ressort (10) sur le gantelet (2) sont réglables, c'est à dire déplaçables longitudinalement de manière à pouvoir communiquer au ressort (10) une tension initiale. Advantageously, the hooking means (12) of the spring (10) on the gauntlet (2) are adjustable, that is to say movable longitudinally so as to be able to communicate to the spring (10) an initial tension.

Ces moyens de réglage peuvent être divers et consister par exemple en des crans complémentaires ménagés sur les moyens d'accrochage et sur le gantelet ou en une succession de perforations réalisées dans le gantelet et aptes chacune à recevoir une tige des moyens d'accrochage.These adjustment means can be diverse and consist, for example, of complementary notches formed on the attachment means and on the gauntlet or in a succession of perforations produced in the gauntlet and each capable of receiving a rod of the attachment means.

Il est à noter que grâce au recours à un ressort étalonné et à un cable relais (13), en matériau inextensible au moins sous les efforts fournis par le ressort, la force communiquée au segment de doigt est parfaitement adaptée et reste constante dans le temps, ce qui n'était pas le cas avec les cordons élastiques des orthèses traditionnelles. It should be noted that thanks to the use of a calibrated spring and a relay cable (13), made of inextensible material at least under the forces provided by the spring, the force communicated to the finger segment is perfectly adapted and remains constant over time. , which was not the case with the elastic cords of traditional orthotics.

La figure 4 montre que chaque support peut, grâce à l'angulation de ses faces latérales, être juxtaposé à d'autres supports identiques sur le même gantelet (A). Dans ces conditions, l'angle (x) formé par les axes longitudinaux des deux supports juxtaposés, a une valeur de 80 qui correspond à la divergence de deux métacarpiens. En d'autres termes, ce support permet d'assurer l'appareillage simultané de deux ou plusieurs doigts voisins en respectant la divergence des doigts. Figure 4 shows that each support can, thanks to the angulation of its side faces, be juxtaposed with other identical supports on the same gauntlet (A). Under these conditions, the angle (x) formed by the longitudinal axes of the two juxtaposed supports, has a value of 80 which corresponds to the divergence of two metacarpals. In other words, this support makes it possible to ensure the simultaneous fitting of two or more neighboring fingers while respecting the divergence of the fingers.

Les figures 1 à 3 montrent que, grâce à la- position de l'alésage (5) à la partie inférieure du support (2), la potence lamellaire (3) est à proximité immédiate du doigt mais sans contact avec celui-ci, ce qui- réduit les risques d'accrochage tout en assurant parfaitement la fonction de renvoi du cable relais. FIGS. 1 to 3 show that, thanks to the position of the bore (5) in the lower part of the support (2), the lamellar bracket (3) is in the immediate vicinity of the finger but without contact with it, which reduces the risk of snagging while perfectly ensuring the function of returning the relay cable.

La figure 3 montre que les lames (3), longues et coudées, sont associées à une butée (15) apte à épouser la face dorsale du segment de doigt. Figure 3 shows that the blades (3), long and angled, are associated with a stop (15) adapted to match the dorsal face of the finger segment.

Cette butée, garnie intérieurement d'une mousse dense, est montée réglable longitudinalement par rapport à la lame (3). A cet effet, elle est liée à cette lame par une vis (16) traversant une lumière longitudinale (17) ménagée sur la plus grande longueur de cette lame.This stop, internally lined with dense foam, is mounted adjustable longitudinally with respect to the blade (3). To this end, it is linked to this blade by a screw (16) passing through a longitudinal lumen (17) formed over the greatest length of this blade.

Il ressort de ce qui précède que de par sa structure, et notamment à la forme de son support, de sa potence lamellaire et de ses moyens élastiques, cette orthèse assure une polyvalence tant au niveau du nombre de doigts concernés qu'au niveau de la morphologie de la main, des zones de verdan concernées et des forces mises en oeuvre pour assurer le traitement post-opératoire ou la rééducation du doigt concerné. It appears from the above that by its structure, and in particular the shape of its support, its lamellar stem and its elastic means, this orthosis provides versatility both in terms of the number of fingers involved and in terms of morphology of the hand, the areas of verdan concerned and the forces used to ensure post-operative treatment or rehabilitation of the finger concerned.

Les figures 6 et 7 montrent l'application de l'orthèse à un kleinert, respectivement pour fléchisseur commun superficiel et pour fléchisseur commun profond. Le gantelet (A), comporte en partie inférieure un support (2a), avec une chape (17) dans laquelle une poulie (14) sert au renvoi du cable relais (13) allant du ressort (10) à l'extrémité du doigt à laquelle il est cousu. Dans cette application, comme dans la précédente, le recours à une poulie (14) améliore la transmission de l'assistance dynamique tout en diminuant le coefficient de frottement et assure la précision du déplacement de l'assistance mécanique, tout en permettant, selon les différentes situations, le rapprochement de l'assistance dynamique à l'extrémité digitale que l'on désire mobiliser. Comme exposé ci-dessus, de telles poulies sont indifféremment utilisées pour une orthèse dynamique d'extension ou pour orthèse palmer dynamique de flexion dans la rééducation post-opératoire des tendons fléchisseurs. Figures 6 and 7 show the application of the orthosis to a kleinert, respectively for superficial common flexor and for deep common flexor. The gauntlet (A), comprises in the lower part a support (2a), with a yoke (17) in which a pulley (14) is used for returning the relay cable (13) going from the spring (10) to the end of the finger to which it is sewn. In this application, as in the previous one, the use of a pulley (14) improves the transmission of the dynamic assistance while reducing the coefficient of friction and ensures the precision of the movement of the mechanical assistance, while allowing, according to the different situations, bringing dynamic assistance to the digital end that we want to mobilize. As explained above, such pulleys are indifferently used for a dynamic extension orthosis or for dynamic palm flexion orthosis in the post-operative rehabilitation of the flexor tendons.

Claims

1. Hand orthosis of the type composed of a gauntlet (A), a hammock

(D) for hanging the finger and elastic means (C) extending from the rear part of the gauntlet to the hammock (D) passing through the gallows, by means of return (B) integral with the gauntlet, characterized in that it comprises, on the one hand, at least one support (2) integral with the gauntlet (A) and carrying the return means (B) and on the other hand, a calibrated spring (10) which, chosen from a series of springs calibrated providing different tensile forces for identical elongations, is hooked, by its rear end, to a hooking means (12) of the gauntlet and, by its front end, to an inextensible relay cable (13) connected to the hammock (D) and passing through a longitudinal tunnel (6) formed in the upper part of the corresponding support.

2. Orthosis according to claim 1 characterized in that each support (2) comprises, at its base, a longitudinal bore (5) in which is slidably mounted, but lockable by transverse screws (7), a lamellar stem (3 ) coming in the immediate vicinity but without contact with the underlying finger and comprising at its end an upper yoke (11) with return pulley (14).

3. Orthosis according to claims 1 and 2 characterized in that the body of the support (2) has, in plan from above, the shape of a regular trapezium whose inclined lateral sides (2a) diverge towards the anterior end of the gauntlet and, in vertical cross section, a triangular shape with a rounded top, and is extended longitudinally by two tabs (4) for attachment to the gauntlet (A).

4. Orthosis according to claim 1 characterized in that each support (2a) is provided with a yoke in which a pulley (14) is mounted free to rotate.

5. Orthosis according to claim 1 and any one of claims 2 to 4 characterized in that each support (2-2a) is extended by lugs (4) allowing its attachment to one of the elements of the gauntlet according to the morphology of the hand, the number of fingers involved and the treatment.

6. Orthosis according to any one of claims 1 to 5 - characterized in that the means for hooking the rear end of the spring (10) on the gauntlet (A) are adjustable longitudinally to adjust the initial tension of the spring ( 10).

7. Orthosis according to any one of claims 1 to 6 cara # ctérisée in that the hammock consists of a band (8) capable of enveloping the finger segment, provided on its opposite faces with complementary fastening means and on its dorsal face with a flat ring (9) for hanging the relay cable (13).