la présente invention concerne un dispositif chirurgical pour immobiliser et soutenir,par des moyens externegles fractures des os longs,il comporte des rotules,simples ou doubles, qui i=obilisent,chacune,deux paires de. broches,dans deux plans différents r4glables,introduites dans l'os,à travers la peau,de chaque coté et distantes de la fracture,lesdites rotules sont reliées par,au moins,une tige de liaison;;muniès d'un sys te me de verrouillage,qui permet,en l'actionnant d'un quart de tour,de bloquer les broches dans une position voulue,et en 1' actionnant d'un deuxième quart de tour,de bloquer la tige de liaison.ladite rotule possède un noyau central,en forme d'un segment sphérique ,permettant un mouvement sphérique entre la tige de liaison et chacune de deux paires de broches, et un mouvement de coulissement . e noyau central et les supports sont en métal ou,de préflrence,en matière synthétique radio transy-rente,ceci permet une meilleure exposition de l'os à la radiographie
Ces dispositifs s'utilisent principalement pour stabiliser les fractures ouvertes infectées, les pseudarthroses, dans le traitement des ostéomyélites ou dans les arthroses de certaines articulations.the present invention relates to a surgical device for immobilizing and supporting, by external means, fractures of long bones, it comprises ball joints, single or double, which i = obilize, each, two pairs of. pins, in two different adjustable planes, introduced into the bone, through the skin, on each side and distant from the fracture, said ball joints are connected by, at least, a connecting rod ;; provided with a system locking, which allows, by actuating a quarter turn, to lock the pins in a desired position, and 1 actuating a second quarter turn, to block the connecting rod. said ball joint has a central core, in the form of a spherical segment, allowing a spherical movement between the connecting rod and each of two pairs of pins, and a sliding movement. he central core and the supports are made of metal or, preferably, of trans-radioent synthetic material, this allows better exposure of the bone to radiography
These devices are mainly used to stabilize infected open fractures, non-union, in the treatment of osteomyelitis or in arthritis of certain joints.
Dans les dispositifs actuellement connus,on utilise des rotules qui peiettent l'immobilisation d'une rangée des broches parallèles dans le même plan,ceci nécessite,pour la stabilité de la fracture/,sitionner la rotule proche de la peau ou dans certain cas,un montage double en cadre,tesdites rotules disposent d'un système de serrage complexeavec plusieurs vis dont certaines sont destinées au blocage des broches,d'autresau blocage de la tige de liaison. Ces inconvenients aboutissent a' une difficulté des soins locaux et des pansements,encombrement,des manoeuvres multirles prolongeant le temps de 1' anesthésie et le risque de déplacement de la fracture déjà réduite au cours de serrage.Un autre dispositi connu permet d'immobiliser les broches dans des plans différents mais fixes, inchangeables et ceci ne s'adapte pas à toutes les situations
Ces problèmes sont resolus selon l'invention,la description ci- < près se rapporte à un mode de réalisation du fixateur externe,objet de l'invention,donné . titre d'exemple non liimitatif et expliqué avec références au dessin annexe' dans lequel:lesfiguresl,2,3,4 et 5 concernent la rotule simple ,et les figures 7,8,9 et 10 concernent ls rotule dcuble,la figure 6 présente la pièce support de broches commune aux deux rotules.In the currently known devices, ball joints are used which block the immobilization of a row of parallel pins in the same plane, this requires, for the stability of the fracture, to position the ball joint close to the skin or in certain cases, a double frame mounting, your said ball joints have a complex clamping system with several screws, some of which are intended for blocking the pins, others for blocking the connecting rod. These disadvantages lead to a difficulty in local care and dressings, size, multirole maneuvers prolonging the time of anesthesia and the risk of displacement of the fracture already reduced during tightening. Another known device allows immobilizing the pins in different but fixed planes, unchangeable and this does not adapt to all situations
These problems are solved according to the invention, the description below relates to an embodiment of the external fixator, object of the invention, given. title of example nonlimiting and explained with reference to the attached drawing 'in which: the figures 1, 2, 3, 4 and 5 relate to the simple ball joint, and FIGS. 7,8,9 and 10 relate to the joint ball joint, FIG. 6 presents the spindle support part common to the two ball joints.
La rotule est composée d'un noyau central en forme d'un segment sphérique 1 traversé par un alésage passant dans le centre ces deux races planes,dans lequel passe une tige de liaison 2,dans ledit noyau une tranchée est faite arrivant jusqu'à l'alésage formant ainsi un élément mobile 3 coulissant dans les deux glissières ?1 .Autour dudit noyau glissent deux pièces supports de broches 4, chaque support est composé de deux plaques comme on le voit dans la figure 6,4a et 4b chacune a quatre bords égaux et deux faces dont une plane parcourue par deux gouttières 4d parallèles en sorte que les deux gouttières de la plue 4a s'adaptent mar les deux gouttières de la rlaque 4b formant deux tunnels 4f permettant le passae et le blocage de deux broches parallèles.L'autre face de la plaque 4a est concave d'une façon à s'adapter sur la surface du noyau,et 1' autre face de la plaque 4b est convexe d'une façon a faire partie d'une sphère centrée sur le noyau ,ladite face possède dans son centre un axe 4c,engagé dans la glissière 20 de l'anneau d'encerclemert ,permet à la pièce support 4 de glisser autour du noyau 1 et de tourner autour de ladite axe 4c.Les bords de la plaque 4b sont munis des griffes 4e qui permettent d'enfermer la plaque 4a
Le système de serrage est composé, comme on le voit dans la figure 1 ,de l'anneau dtencerclement 5, sur sa petite courbure sur la moitié centrale une glissière 20 est creusee permettant de glisser l'axe 4c .L'une des deux extrémités 6 dudit anneau 5 est en forme d'un manchon,sur une coupe selon A-A' dans la figure 1 et la figure 2,comme on le voit dans la figure 3,en forme ce cadre l trois cots,dont eu sont percés 6a et 6b pour permettre le passage du verrou 7,le quatrième coté est forme par l'autre extrémité 9 de l'aneau 5, ladite extrémité 9 est munie d'un système de cliquet à bille, composé d'une vis 11, un ressort 1C et une bille8 qui s'engage dans une dépression 19 dans le verrou 7, con e on le voit dans la figure 4 présentant le verrou en perspective, lors de blocage des broches. Tadite ex trémit-;; 6 pur sente in prolongement 6c vers le noyau 1 s'aptli- quant sur lui, traversé per un alésage permettant le rassage d'un iston 13, comme on le voit dans la coupe transversale (fiqure 1) et la coupe longitudinale (figure 2), ledit piston est muni d'un système de cliquet à bille composé d'une vis 15,un ressort 14 et une bille 12 qui s'engage dans la dépression 19 du verrou 7 lors du serrage de la tige de liaison 2 par un deuxième quart de tour du verrou ,ledit verrou est composé de quatre parties: une tête 7d en partie hexagonale où on peut adapter une clé de type ordinaire hexagonale,et en partie fiitée 18 pour monter un écrou 16 faisant bute empêchant la sortie du verrou de son manchon,deux parties centriques 7a et 7b qui permettent une rotatio: centrique du verrou,et la quatrième partie 7c a une coupe ovalaire excentrique
Le mécanisme de blocage est obtenudu fait que les deux extrémités 6 et 9 de l'anneau d'encerclement 5 sont croisées, en tournant le verrou 7 on écarte lesdites extrémités l'une de l'autre ,diminuant le rayon de l'anneau 5 blocant ainsi 1'anneau 5 contre l'élément 4b et celui-ci contre l'lément 4a et le noyau 1 ,ce qui imrnobilise les deux paires de broches par rapport au noyau ,en tournant le verrou d'un quart de tour ,le verrou continus à écarter les deux extrémités 6 et 9,et vient pousser le piston 13 qui bloquera la tranche 3 contre la tige 2 et le noyau 1 ,ainsi la tige de liaison sera bloquée avec une extrémité osseuse fracturaire par le moyen d'une rotule et de l'autre extrémité fracturaire par une autre rotule
Dans le cas où un montage en cadre est nécessaire ,selon l'invention,une rotule double est prévue,comme on le voit dans la figure 7 qui présente une coupe transversale,sur laquelle est indiquée une coupe longitudinale selon B-E' présentée dans la figure 8 ,et une coupe sagitale selon C-C' présentée dans la figure 9 ,ladite rotule est composée de deux noyaux 1 avec la tranche 3 et Ce deux supports de broches 4 ,comme dans la rotule si-.aple,et un système de serrage composé d'un cadre d' encerclement 23 ,sur sa petite courbure et sur un quart de cercle de chaque coté une glissière 26 est creusée ,ledit cadre 23 est muni de deux butées 35 présentant une face qui s'applique sur le noyau,le système de verrouillage est composé de deux éléments 27 et 28 fixés sur le cadre 23 par deux vis 29,de deux pistons 36 munis d'un dispositif de cliquet à bille composé d'une vis 25 un ressort 22 et une bille 37,et un verrou 24 stabilisé par un boulon 31 et un écrou 30.Ledit élément 27 est en forme d'un cube muni d'un bras 27a pour le fixer sur le cadre 23 par une vis 29 ,traversé par un alésage dans le sens
longitudinal pour permettre le passage du verrou 24 et par un
alésage dans le sens transversal pour permettre le passage des
pistons 36 ,autour de cet alésage,ledit élément 27 se prolonge
vers les deux noyaux 1 par deux manchons 27 se terminant par
une face qui s'applique sur le noyau, ces deux manchons sont
traversés par le même alésage ce qui permet le coulissement des
pistons 36 . ledit élément 27 est enveloppé sur trois faces par
l'élément 28 qui possède un bras 28a pour le fixer sur le cadre
23 par la vis 29 ,et deux parois 28b et 28c chacune est percée
par un orifice ovalaire à grandes axes parallèles inégaux, ces
deux orifices correspondent à l'alésage longitudinal de l'élé
ment 271 ledit élément 28 est muni d'un système de cliquet à
bille 34 .Le verrou 24 en une seulle pièce a une forme de six
cylindres empilés,comr.e on le voit dans la figure 10 présentant
le verrou en perspective : la tête 32 en partie hexagone s'adapte
tqnt sur une clé de type hexagone ordinaire l'autre partie est filetée sur laquelle se fixe l'6crou 30 , puis un cylindre 42
excentrique qui tourne dans l'orifice ovalaire de la paroi 28by
un cylindre 38 centrique qui tourne dans l'alésage de l'élément
27 ,un cylindre central et centrique à coupe-otalaire qui,en
tournant,poussera les deux pistons 36,un cylindre 40 centrique
qui tourne dans l'alésage de l14l4ment 27,à--noter que le dia
mètre des deux cylindres 38 et 40 est le même et plus grand
de celui du cylindre 42,puis le cylindre 41 excentrique à un
diamètre plus grand de celui du cylindre 40
le mécanisme de blocage est obtenu en tournant le verrou
24 un quart de tour,il-pousse l'élément 28 vers l'élément 27
ainsi il rapproche les deux branches du cadre d'encerclement
23 et diminue les rayons des deux hemi-cercles dudit cadre
bloquant ainsi les broches entre les deux éléments des pièces
supports 4 contre les noyaux 1 , par un deuxième quart de tour
le verrou, tout en continuant e pousser l'élément 28,poussera
les deux pistons 36 vers les deux tranches 3 bloqu1t les tiges
de liaison contre les noyaux 1 . Ce montage permet d'immobiliser
le for orcture par le moyen de deux tiges . A noter que
la figure 9 présente le système de verrouillage en position de serrage des broches et des tiges car on peut remarquer que la
dépression 33 est orientée vers un piston The patella is composed of a central core in the form of a spherical segment 1 crossed by a bore passing in the center these two flat races, in which passes a connecting rod 2, in said core a trench is made arriving until the bore thus forming a movable element 3 sliding in the two slides? 1. Around said core slide two pieces of pin supports 4, each support is composed of two plates as seen in Figure 6,4a and 4b each has four equal edges and two faces including a plane traversed by two parallel gutters 4d so that the two gutters of longer 4a fit mar the two gutters of rlaque 4b forming two tunnels 4f allowing the passae and the blocking of two parallel pins. The other face of the plate 4a is concave so as to fit on the surface of the core, and the other face of the plate 4b is convex so as to form part of a sphere centered on the core , said face has an axis in its center 4c, engaged in the slide 20 of the encirclemert ring, allows the support piece 4 to slide around the core 1 and rotate around said axis 4c. The edges of the plate 4b are provided with claws 4e which allow d '' enclose plate 4a
The clamping system is composed, as seen in Figure 1, of the dtencerclement ring 5, on its small curvature on the central half a slide 20 is hollow allowing to slide the axis 4c. One of the two ends 6 of said ring 5 is in the form of a sleeve, on a section along AA ′ in FIG. 1 and FIG. 2, as seen in FIG. 3, in the form of this frame l three cots, of which there are drilled 6a and 6b to allow the passage of the lock 7, the fourth side is formed by the other end 9 of the ring 5, said end 9 is provided with a ball pawl system, composed of a screw 11, a spring 1C and a ball 8 which engages in a depression 19 in the lock 7, as seen in FIG. 4 showing the lock in perspective, when the pins are locked. Tadite ex trémit- ;; 6 pure feeling in extension 6c towards the core 1 fitting onto it, traversed by a bore allowing the reassembly of an iston 13, as seen in the cross section (FIG. 1) and the longitudinal section (FIG. 2 ), said piston is provided with a ball ratchet system composed of a screw 15, a spring 14 and a ball 12 which engages in the depression 19 of the lock 7 when the connecting rod 2 is tightened by a second quarter turn of the bolt, said bolt is made up of four parts: a partly hexagonal head 7d where an ordinary hexagonal type key can be adapted, and partly cut 18 to mount a nut 16 making a stop preventing the bolt from coming out its sleeve, two central parts 7a and 7b which allow a rotatio: centric of the lock, and the fourth part 7c has an eccentric oval cut
The locking mechanism is obtained due to the fact that the two ends 6 and 9 of the encircling ring 5 are crossed, by turning the lock 7 the said ends are moved apart from each other, reducing the radius of the ring 5 thus blocking the ring 5 against the element 4b and the latter against the element 4a and the core 1, which immobilizes the two pairs of pins relative to the core, by turning the lock a quarter of a turn, the continuous bolt to separate the two ends 6 and 9, and pushes the piston 13 which will block the wafer 3 against the rod 2 and the core 1, thus the connecting rod will be blocked with a fractured bone end by means of a ball joint and from the other fracture end by another patella
In the case where a frame mounting is necessary, according to the invention, a double ball joint is provided, as seen in Figure 7 which has a cross section, on which is indicated a longitudinal section along BE 'presented in the figure 8, and a sagital section along CC 'presented in Figure 9, said ball joint is composed of two cores 1 with the edge 3 and Ce two pin supports 4, as in the ball if-.aple, and a compound clamping system of a surrounding frame 23, on its small curvature and on a quarter of a circle on each side a slide 26 is hollowed out, said frame 23 is provided with two stops 35 having a face which is applied to the core, the system locking device is composed of two elements 27 and 28 fixed to the frame 23 by two screws 29, two pistons 36 provided with a ball pawl device composed of a screw 25 a spring 22 and a ball 37, and a latch 24 stabilized by a bolt 31 and a nut 30. Said element 27 is in the shape of a cub e provided with an arm 27a for fixing it to the frame 23 by a screw 29, crossed by a bore in the direction
longitudinal to allow passage of latch 24 and through a
bore in the transverse direction to allow the passage of
pistons 36, around this bore, said element 27 extends
to the two cores 1 by two sleeves 27 ending in
one side which is applied to the core, these two sleeves are
crossed by the same bore which allows the sliding of
pistons 36. said element 27 is wrapped on three sides by
element 28 which has an arm 28a for fixing it to the frame
23 by screw 29, and two walls 28b and 28c each is pierced
by an oval orifice with large unequal parallel axes, these
two holes correspond to the longitudinal bore of the element
ment 271 said element 28 is provided with a ratchet system
ball 34. Lock 24 in one piece has a shape of six
stacked cylinders, as seen in Figure 10 showing
the lock in perspective: the partially hexagonal head 32 adapts
tqnt on an ordinary hexagon type key the other part is threaded on which is fixed the nut 30, then a cylinder 42
eccentric which turns in the oval opening of the wall 28by
a central cylinder 38 which rotates in the bore of the element
27, a central and central cylinder with an otary cut which, in
rotating, will push the two pistons 36, a central cylinder 40
which turns in the bore of l14l4ment 27, to - note that the dia
meter of the two cylinders 38 and 40 is the same and larger
from that of cylinder 42, then cylinder 41 eccentric to a
larger diameter than that of cylinder 40
the locking mechanism is obtained by turning the lock
24 a quarter turn, it pushes element 28 towards element 27
thus it brings the two branches closer to the surrounding frame
23 and decreases the radii of the two semi-circles of said frame
thus blocking the pins between the two elements of the parts
supports 4 against the cores 1, by a second quarter turn
the lock, while continuing to push the element 28, will push
the two pistons 36 to the two sections 3 block the rods
binding against the nuclei 1. This assembly allows to immobilize
the for orcture by means of two rods. To note that
Figure 9 shows the locking system in the clamping position of the pins and rods because it can be noted that the
depression 33 is oriented towards a piston