FR2570950A1 - Appareil d'oxygenation/reanimation portatif autonome pour un seul patient - Google Patents

Abstract

L'INVENTION CONCERNE UN APPAREIL D'OXYGENATIONREANIMATION PORTATIF, AUTONOME ET POUR UN SEUL PATIENT DU TYPE COMPORTANT UN CYCLE DE FONCTIONNEMENT MINUTE MAIS SUR LEQUEL UN PATIENT PEUT EXERCER UNE ACTION PRIORITAIRE EN REPONSE A SES BESOINS PHYSIOLOGIQUES. L'APPAREIL COMPORTE UN GENERATEUR CHIMIQUE D'OXYGENE 18, UNE POMPE 28, UN FILTRE D'AIR AMBIANT 32, UN DISTRIBUTEUR A DEUX POSITIONS POUVANT ETRE COMMUTE ENTRE DES MODES D'INSPIRATION ET D'EXPIRATION, UN TUBE DE SORTIE 42 ET UN MASQUE 10 FIXE PAR UN HARNAIS 12 SUR LA TETE DU PATIENT, LE DISTRIBUTEUR ETANT COMMANDE PAR UN DISPOSITIF DE COMMANDE 24 SOUS L'INFLUENCE DE MODULES DE MINUTAGE 88, 89. APPLICATION : DOMAINE MEDICAL.

Description

La présente invention se rapporte d'une façon

générale à des appareils respiratoires et plus particulière-

ment à un appareil respiratoire portatif autonome qui peut être utilisé avec un seul patient soit comme un appareil d'oxygénation soit comme un appareil de réanimation pendant

une période de temps limitée.

Différents types d'appareils respiratoires

sont bien connus dans l'art antérieur et la présente inven-

tion concerne la classe d'appareils généralement appelés

soit des appareils de réanimation soit des appareils d'oxy-

génation en fonction de leur application principale envisagée.

Comme utilisé dans cette demande de brevet, un appareil de réanimation est défini comme un appareil utilisé pour amorcer la respiration dans une personne dont la respiration a été arrêtée. De façon analogue, un appareil d'oxygénation est défini comme un appareil à pression positive, autre qu'un

appareil de réanimation, utilisé pour assister une oxygéna-

tion pulmonaire. La plupart des types d'appareils connus ont été mis au point pour être utilisés dans des hôpitaux et ils sont adaptés pour être alimentés en courant électrique reçu en provenance de l'hôpital et ils sont également adaptés pour

utiliser le système d'alimentation en oxygène de l'hôpital.

Bien que certains appareils portatifs de réani-

mation soient connus dans l'art antérieur, ces appareils ont utilisé typiquement des bouteilles d'oxygène, qui n'ont

pas un bon rapport entre le poids et la source d'oxygène.

En outre des appareils qui font appel à de l'oxygène en bouteille ont typiquement une durée de service relativement courte par comparaison à des appareils qui font intervenir des générateurs chimiques d'oxygène. En conséquence il est souhaitable de mettre au point un appareil portatif de réanimation qui ait un rapport acceptable entre le poids et

la source d'oxygène et qui ait une durée de service relative-

ment longue.

Des appareils portatifs connus de réanimation ont opéré seulement dans un mode à cycle minuté o un certain volume d'un mélange d'oxygène et d'air est introduit dans les poumons d'un patient pendant une certaine période de temps et o ensuite on laisse s'échapper le mélange d'oxygène et d'air pendant une autre période de temps, lesdites périodes de temps étant sélectionnées de façon à se rapprocher d'un

cycle respiratoire normal. Des appareils portatifs d'oxygéna-

tion connus auraient fonctionné dans un cycle à la demande o,chaque phase d'inspiration de l'oxygénation est déclenchée

par l'effet d'inspiration du cycle respiratoire du patient.

Des appareils d'oxygénation opérant suivant le mode à la demande ne conviennent pas pour être utilisés comme des

appareils de réanimation, du fait que le patient est incapa-

ble de déclencher leur fonctionnement. De façon analogue, des appareils de réanimation à cycle minuté ne sont pas avantageux pour être utilisés comme appareils d'oxygénation ou bien avec des patients qui commencent à respirer à leur demande, du fait qu'une mésadaptation du cycle respiratoire avec les besoins physiologiques du patient pourrait être traumatisante. En conséquence, il est souhaitable de mettre au point un appareil portatif qui puisse opérer soit comme un appareil d'oxygénation soit comme un appareil de réanimation, cet appareilportatif opérant normalement dans un mode à cycle minuté, le cycle minuté pouvant être contrebalancé

par des efforts d'inspiration ou d'expiration d'un patient.

Un objet de la présente invention est de créer un appareil portatif d'oxygénation/réanimation qui

remédie aux inconvénients des appareils de l'art antérieur.

Plus spécifiquement, un objet de la présente invention est de créer un appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, du type comprenant un générateur chimique d'oxygène, l'appareil d'oxygénation/ réanimation comprenant en outre un accumulateur adapté pour recevoir de l'oxygène provenant du générateur chimique d'oxygène en cours d'exhalation et étant également adapté pour compléter l'oxygène fourni par le générateur chimique d'oxygène pendant l'inhalation, un tel appareil d'oxygénation/ réanimation ayant une durée de service prolongée et un cycle

d'activité satisfaisant.

Un autre objet de l'invention est de créer un appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient du type défini ci-dessus, qui soit pourvu d'une pompe à venturi et d'un filtre, l'appareil étant capable d'entraîner de l'air filtré dans le courant de sortie du générateur d'oxygène afin d'allonger encore sa durée de service, un tel appareil ayant un rapport acceptable entre

le poids et la source d'oxygène.

Un autre objet de la présente invention est de créer un appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome, pour un seul patient et du type comportant un

cycle de fonctionnement principal minuté, l'appareil d'oxygé-

nation/réanimation étant initialement capable de fournir un mélange d'oxygène et d'air à un patient pendant une première période minutée limitée et étant ensuite capable de permettre à la cavité respiratoire du patient d'exhaler le mélange

d'oxygène et d'air pendant une seconde période minutée limi-

tée, le patient pouvant, pendant son propre cycle respira-

toire, avoir la priorité soit sur le cycle d'inspiration

soit sur le cycle d'expiration.

D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mis en évidence dans la suite de la

description, donnée à titre d'exemple non limitatif, en

référence aux dessins annexés dans lesquels: la Figure 1 est une représentation un peu schématique de l'agencement d'un circuit fú1uidique illustrant une forme de la présente invention,

la Figure 2 est une courbe simulée pression-temps représen-

tant un cycle normal minuté d'inspiration/exhalation corres-

pondant à un temps d'inspiration de 2 secondes et un temps d'expiration de 4 secondes et mettant également en évidence des cycles raccourcis d'ispiration et d'exhalation qui sont déclenchés par le patient exerçant une action prioritaire

sur le cycle normal pour satisfaire à ses besoins physiolo-

giques, la Figure 3 est une représentation un peu schématique d'un circuit fluidique, analogue à la Figure 1 et illustrant une autre forme de la présente invention représentée sur la

Figure 1.

On va maintenant décrire le mode de réalisation de la Figure 1, qui représente un appareil d'oxygénation/ réanimation pour un seul patient sous la forme d'un schéma de circuit. L'appareil d'oxygénation/réanimation comprend un masque 10 qui est adapté pour être fixé sur un patient par l'intermédiaire d'un harnais de tête 12, le patient étant représenté en partie- par la cavité respiratoire 14 et les passages d'air 16 du patient. L'appareil d'oxygénation/ réanimation comprend en outre une source d'oxygène 18, un moyen distributeur désigné dans son ensemble par 20 et un moyen de commande actionné par fluide. Le moyen distributeur comprend, en addition au masque 10 et au harnais de tête 12, un distributeur 22 pouvant être actionné entre des positions d'inspiration et d'expiration ainsi que d'autres composants fluidiques disposés entre la source d'oxygène 18 et le masque 10. Le moyen de commande actionné par fluide est désigné dans son ensemble par 24. Un conduit facultatif de fourniture d'oxygène est indiqué en 25. Le distributeur 22 agit comme un

moyen de direction d'écoulement à deux positions.

î La source d'oxygène 18, qui agit également comme une source d'énergie, comprend un générateur chimique d'oxygène qui est de préférence une bougie à chlorate. Des bougies à chlorate sont bien connues dans tart antérieur

et une telle bougie est décrite dans le brevet US 2 507 450.

La bougie à chlorate, lorsqu'elle est en service, décharge de

l'oxygène dans un conduit de sortie 26. Il est prévu immé-

diatement en aval de la sortie 26 une pompe à venturi qui comprend un venturi 28, le courant sortant de la bougie à chlorate étant dirigé par l'intermédiaire d'un orifice à jet 27 puis par l'intermédiaire du venturi 28. Conformément à des principes bien connus, lorsque l'oxygène s'écoule dans la partie étroite du venturi, sa pression diminue. Cette baisse de pression est utilisée pour introduire de l'air ambiant, comme indiqué par la flèche 30, dans la partie d'aspiration 33 de la pompe 28, l'air passant au travers d'un filtre à charbon de bois activé ou analogue, indiqué en 32, et par la partie d'entrée ou d'aspiration 33 du venturi. La fonction du filtre est d'enlever des substances toxiques ou contaminantes perturbatrices de l'air ambiant. Le filtre comporte une entrée en communication avec l'air ambiant et une sortie reliée à la partie d'aspiration de la pompe. Une soupape d'arrêt peut être associée à l'entrée pour permettre à l'air de s'écouler seulement dans la direction indiquée par la flèche 30. L'air ambiant filtré est mélangé à l'oxygène en aval de l'orifice à jet 27 et l'air filtré et l'oxygène sont déchargés par l'intermédiaire de la partie de décharge 33a de la pompe 28. Une valve de régulation de pression ou d'écoulement, désignée par 34, est placée en aval de la pompe pour faire en sorte qu'un débit relativement constant

soit fourni au distributeur 22.

Le filtre 32, le moyen de pompage, le moyen de commande 24 et le générateur d'oxygène sont tous montés à l'intérieur d'un carter, indiqué par la ligne en trait mixte 8. Le distributeur 22 est fondamentalement un distributeur de commande directionnelle à trois orifices et deux positions qui est normalement maintenu dans la position d'inspiration représentée sur la Figure 1 par l'action d'un ressort 35 mais qui peut être déplacé dans une position d'expiration sous l'influence d'une pression pilote transmise par le conduit 36. Lorsque le distributeur se trouve dans la

position d'inspiration représentée sur la figure, l'écoule-

ment provenant du générateur d'oxygène passe par le distri-

buteur 22, le conduit 38, la soupape d'arrêt 40, le conduit 42, la soupape d'arrêt 44 et le conduit 46 pour arriver dans le masque 10 et pénétrer ensuite, par l'interméciaire du

passage d'air 16 dans la cavité respiratoire 14 du patient.

Cet écoulement se poursuit jusqu'à ce que le distributeur 22 soit déplacé dans sa position d'expiration sous l'influence de la pression pilote dans le tuyau 36. Quand le distributeur 22 se trouve dans sa position d'expiration, l'écoulement

d'oxygène provenant du générateur 18 passe par le distribu-

teur 22, le tuyau 48, la soupape d'arrêt 50, le tuyau 52 et pénètre dans l'accumulateur 54. Si la pression dans l'accumulateur 54 dépasse son niveau nominal, l'excès de

pression doit être déchargé dans l'atmosphère par l'intermé-

diaire de la soupape de sécurité 56. Le conduit 52 est relié

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au conduit 38 par un autre conduit 58 pourvu d'une soupape d'arrêt compensée 60. La soupape 60 est compensée au moyen d'un tuyau pilote 62 qui est associé à un orifice d'évent se déchargeant dans l'atmosphère 64. D'autres composants fluidiques intervenant dans le système de distribution

d'oxygène sont constitués par la valve de pression d'expira-

tion finale positive (PEEP) qui se présente sous la forme d'une soupape de sécurité à compensation de pression 66 qui est reliée au tuyau 42 par l'intermédiaire du tuyau 67

et du tuyau pilote 68, ainsi qu'au tuyau 58 par l'intermé-

diaire du tuyau pilote 69 qui est également en communication avec le tuyau 70 relié à l'atmosphère. Sur la Figure 2, la pression PEEP a été représentée comme ayant la valeur de O cm H20. Enfin il est prévu une soupape d'exhalation compensée se présentant sous la forme d'une soupape d'arrêt compensée en pression 72. La soupape 72 est compensée par le tuyau pilote 74 qui part du tuyau 42. La soupape d'arrêt 44 et la soupape d'arrêt compensée en pression 72 forment une soupape d'inhalation/exhalation compensée, typiquement

montée sur le masque à l'extrémité du tube de sortie 42.

Le moyen de commande 24 représenté est actionné pneumatiquement et comprend une bascule fluidique 76

dont l'entrée est reliée à la source d'oxygène par l'inter-

médiaire d'un tuyau 78. Une telle bascule appropriée est le module Norgren 4FF-202.000. La sortie de la bascule peut se

faire soit par l'intermédiaire du tuyau 80,soit par l'inter-

médiaire du tuyau 82, qui sont tous deux reliés à l'atmos-

phère par l'intermédiaire d'étranglements respectifs 81,et 83. Cependant il est à noter que le tuyau pilote 36 s'étend du tuyau 82 jusqu'au distributeur de commande 22, le tuyau

pilote 36 étant branché en amont de l'étranglement 83.

Des tuyaux de commande d'entrée 84 et 86 sont également prévus pour la bascule. Comme cela est bien connu dans l'art antérieur, lorsque la bascule bistable est soumise à une pression dans le tuyau de commande 84, sa sortie est dérivée du tuyau 80 dans le tuyau 82. De façon analogue, quand la bascule 76 est soumise à une pression dans le tuyau 86, sa sortie est dérivée du tuyau 82 dans le tuyau 80. Chacun des tuyaux 84 et 86 est relié à un tuyau de sortie associé 80 ou 82 respectivement par l'intermédiaire d'une valve

appropriée. Cette valve peut &tre un module de synchronisa-

tion 88, 89, et on connait bien dans l'art antérieur des modules de synchronisation fluidique, dont l'un est constitué par le module de temporisation Norgren 5TDO214-000, qui combine un réseau fluidique à résistance-capacité avec un déclencheur de Schmitt, le module étant pourvu d'entrées à étranglement variable. Un module de synchronisation fluidique fonctionne essentiellement en faisant passer un écoulement de fluide de commande au travers d'un orifice variable 88 jusqu'à ce qu'un certain volume prédéterminé 89 ait pénétré dans le module et à ce moment un écoulement est déclenché à la sortie. En conséquence l'orifice réglable 88 disposé entre les tuyaux 80 et 84 peut &tre réglé pour faire déclencher l'écoulement de sortie au bout de deux secondes. De façon analogue, l'orifice réglable 88 associé aux tuyaux 82 et 86 peut être réglé pour faire déclencher l'écoulement de sortie au bout de quatre secondes. En utilisant de tels modules

de synchronisation, il est possible de commander le fonction-

nement du distributeur de commande 22. Cependant, comme cela a été précédemment indiqué, les besoins physiologiques d'un patient peuvent différer des temps de préréglage qui sont établis par les modules de synchronisation. En conséquence il est prévu des commandes additionnelles. Une telle commande assurerait normalement un blocage de l'écoulement du tuyau 80 vers le tuyau 84 mais elle ouvrirait cette liaison quand la pression a dépassé une limite prédéterminée, cette commande

étant indiquée en 90. La commande 90 permet un contrebalance-

ment du module de synchronisation dans certaines situations

qui vont être décrites dans la suite. Des commandes addition-

nelles peuvent être prévues entre le tuyau 82 et le tuyau 86, une telle commande 92 étant ouverte quand la pression dans le masque tombe en dessous de la valeur établie par la soupape

66, ce qui se produirait lorsque le patient amorce une opéra-

tion d'inhalation.

On a représentédesdistributeus de commande directionnelle à deux orifices, à deux positions et actionnés

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par pression pilote. Le distributeur 90 est normalement par ressort dans une position de fermeture mais il s'ouvre quand la pression dans le tuyau pilote 94 dépasse la valeur déterminée par le ressort réglable. Le distributeur 92 est normalement poussé par ressort dans une position de fermeture mais, quand le patient amorce une opération d'inspiration,

la pression dans le masque tombe en dessous de celle déter-

minée par la valve PEEP et ces conditions sont détectées par les tuyaux pilotes 96 et 98 en provoquant une translation du distributeur 92 dans sa position d'ouverture. Bien qu'on ait représenté les dispositifs de commande directionnelle à deux positions, il est évident qu'on peut utiliser d'autres dispositifs de commande, par exemple des bascules monostables

associées à des soupapes de sécurité à la pression appropriées.

En outre, des systèmes de commande logique pneumatique peuvent être utilisés en remplacement des différentes

commandes 76, 88, 89, 90 et 92.

En fonctionnement, on va maintenant supposer que la bougie à chlorate 18 a juste commencé à fonctionner et que l'écoulement de sortie du module fluidique est envoyé dans le tuyau 80. Le distributeur 22 est poussé dans la

position représentée sur le dessin par le ressort 35. L'écou-

lement provenant du générateur 18 passe par la pompe à venturi 28 o il entraîne de l'air 30 qui a passé au travers du filtre 32. La pression à la sortie du venturi est réglée par la soupape de régulation 34. Sur la Figure 2, la pression réglée est telle qu'une pression maximale de 35 cm H20 soit fournie à un patient. Cependant des pressions supérieures peuvent être souhaitables. L'écoulement provenant de la soupape 34 passe maintenant dans le distributeur 22 pour arriver par l'intermédiaire du tuyau 38, de la soupape d'arrêt 40 et du masque 10 dans le patient 14. Cet écoulement se poursuit jusqu'à ce que le module de synchronisation placé entre les tuyaux 80 et 84 soit arrivé au bout de son temps de marche ou bien jusqu'à ce que la commande 90 soit déplacée pour permettre un écoulement du tuyau 80 vers le tuyau 84. La période d'inspiration normalement synchronisée est indiquée en I sur la Figure 2. De façon analogue, une période d'expiration normale ou synchronisée, est indiquée en E sur la figure 2

et un cycle synchronisé normal complet est indiqué en TC.

La pression à laquelle répond le distributeur 90 peut être réglée comme indiqué sur la figure 1 mais ce distributeur répond normalement à l'une de deux situations, notamment lorsque le patient essaie d'exhaler ou bien lorsque la cavité respiratoire du patient a été remplie jusqu'à la pression de réglage. Dans l'un ou l'autre cas, l'écoulement d'oxygène et d'air passant par le tuyau 38 et la soupape d'arrêt 40 n'a rien à faire excepté à faire augmenter la pression dans le tuyau pilote 94 qui s'étend entre le tuyau 42 et la commande 90, en faisant en sorte que cette commande permette un écoulement de fluide du tuyau 80 vers le tuyau 84 et en transférant ainsi la sortie de la bascule fluidique 76 dans le tuyau 82. Cette augmentation de pression est indiquée en 95 sur la figure 2. Après ce processus, plusieurs choses se produisent. En premier lieu le distributeur 22 est transféré par la pression régnant dans le tuyau 36 de la position indiquée jusque dans la position o l'écoulement

sortant de La source d'oxygène 18 est transmis du distribu-

teur 22 dans le tuyau 48 puis dans l'accumulateur 54. Cela engendre une période d'inspiration raccourcie SI et un cycle raccourci SC. Il est à noter à ce moment que l'écoulement sortant de la bougie à chlorate est sensiblement constant pendant une période de temps donnée et que, s'il n'est pas utilisé effectivement par le patient, il doit être soit stocké soit rejeté. L'accumulateur constitue un moyen à l'aide duquel l'écoulement de sortie de la bougie peut être

stocké en vue d'une utilisation ultérieure par le patient.

Quand le distributeur se trouve dans la position d'expira-

tion, l'écoulement sortant de la bougie est canalisé, en marche normale, simplement dans l'accumulateur pour décharger sa masse accumulée d'oxygène et d'air quand le tuyau 48 est mis en pression du fait que la soupape 60 est compensée par le tuyau 62. En même temps la pression dans les tuyaux 38, 58 et dans le tuyau pilote 64 est déchargée dans l'atmosphère par l'intermédiaire de l'évent 70. Cela permet à la soupape de sûreté à compensation de pression ou à la valve PEEP 66 de réduire la pression dans le tuyau pilote 74 qui assure la compensation de la soupape d'exhalation 72. Entre temps le patient expire de l'air par l'intermédiaire de la soupape 72 jusqu'à ce que la pression PEEP soit atteinte, cette pression étant déterminée par la valve PEEP réglable 66 et permettant de faire varier le réglage de pression entre

0 et 20 centimètres d'eau. Lorsque cette pression est attein-

te, de l'air additionnel est maintenant déchargé par

l'intermédiaire de la soupape 72. Classiquement, une exhala-

tion se produit rapidement ( en moins d'u reseconde) et le temps d'exhalation restant ( par exemple 3 secondes) est

juste une pause jusqu'à ce qu'une inhalation se produise.

L'inhalation peut &tre amorcée par le module de synchronisa-

tion 88, 89, qui est disposé entre les tuyaux 82 et 86 et qui est réglé de façon à assurer l'introduction du fluide dans le tuyau 86 en canalisant l'écoulement de sortie du module fluidique vers le tuyau 80 et en terminant ainsi le cycle d'expiration. En variante, si le patient essaie d'inhaler comme indiqué par la baisse de pression en 97 sur la Fig. 2, cela provoque également l'ouverture de la commande 92. En conséquence, quand la pression dans le tuyau pilote 96 tombe en dessous de la pression régnant dans le tuyau

pilote 98, ce qui se produit quand le patient essaie d'inha-

ler, le distributeur 92 est déplacé dans sa position d'ouverture en produisant un cycle d'expiration raccourci SE. Lorsque l'écoulement de sortie est à nouveau renvoyé dans le tuyau 80, le distributeur 22 est amené dans la position indiquée sur la Figure 1. Une quantité additionnelle d'oxygène et d'air parvient maintenant dans le masque en provenance du venturi 28 et également de l'accumulateur qui écarte de son siège la soupape d'arrêt 60 du fait qu'il n'y a plus compensation par l'intermédiaire du tuyau 62, ce

tuyau ayant été déchargé par l'intermédiaire de l'évent 64.

La pression dans les tuyaux 38, 58 et 69 provoque également un transfert de la valve PEEP dans une position de fermeture, en empêchant du fluide d'être déchargé par l'intermédiaire de

cette valve.

En laissant les besoins physiologiques naturels d'un patient commander la séquence des cycles d'inspiration/ expiration, cela permet au personnel de surveillance de s'intéresser à d'autres taches. Les appareils d'oxygénation/ réanimation portatifs et/ou commandés pneumatiquement de l'art antérieur ne permettaient pas d'allonger ou de raccour- cir automatiquement un cycle minuté d'inspiration/ expiration suivant ce. qui était nécessaire mais ils devaient être réglés manuellement pour une adaptation aux besoins du patient. Il est à noter qu'un des avantages de l'appareil décrit ci-dessus consiste en ce que le moyen de commande est actionné uniquement par l'écoulement de sortie de la source d'oxygène. On a trouvé en pratique que des bougies à chlorate ont une durée de service extrêmement longue et fiable, par exemple de dix années ou plus. En conséquence, en utilisant leur écoulement de sortie pour commander le fonctionnement cyclique de l'appareil ainsi que

sa compensation de pression, on obtient un appareil d'oxygé-

nation/réanimation extrêmement fiable qui possède addition-

nellement une longue durée de service.

Bien qu'une forme de la présente invention

ait été représentée sur la Figure 1 et ait été décrite ci-

dessus, une autre forme est représentée sur la Figure 3.

Bien qu'il existe de nombreuses différences entre les deux formes représentées sur la Figure 1 et sur la Figure 3, on doit initialement noter deux distinctions. La première de ces distinctions consiste en ce que la forme représentée sur la Figure 1 fait intervenir des circuits fluidiques dans le

moyen de commande 24 alors que, dans la conception représen-

tée sur la Figure 3, on utilise des éléments de commande logique pneumatique. L'autre distinction se rapporte à l'emplacement du moyen distributeur.Ainsi sur la Figure 1, le distributeur à deux positions est représenté en aval de ia pompe à venturi alors que dans la conception représentée sur la Figure 3, le moyen distributeur est placé en amont

de la pompe à venturi.

On va maintenant décrire de façon plus détaillée le mode de réalisation de la Figure 3; le carter

qui contient différents composants de l'appareil d'oxygéna-

tion/réanimation pour un seul patient a été indiqué par la ligne en traits mixtes 108. Il est prévu à l'extérieur du carter un masque 110 qui est adapté pour être fixé sur un patient par l'intermédiaire d'un harnais de tête 112, le patient étant représenté en partie par la cavité respiratoire

114 et les passages d'air 116.

A l'intérieur du carter sont montés différents composants, les composants principaux comprenant une source d'énergie désignée dans son ensemble par 118 et un filtre à air ambiant désigné dans son ensemble par 120, un moyen de pompage désigné dans son ensemble par 122, un accumulateur 124 comportant un tuyau d'entrée/sortie 126, un moyen de direction d'écoulement à deux positions désigné dans son ensemble par 128, et différents conduits relient entre eux les composants précités, lesdits conduits étant décrits de façon plus détaillée dans la suite. Il est également prévu à l'intérieur du carter un moyen de commande primaire ( qui sera décrit en détail dans la suite) pour faire déplacer le distributeur entre sa première et sa seconde position en concordance avec des intervalles de temps prédéterminés, et un moyen de commande prioritaire par le patient qui permet au patient de contrebalancer le moyen de commande primaire par l'intermédiaire de ses efforts d'inspiration ou d'expiration. Un tube de sortie 130 s'étend

du moyen de pompage 122 au masque 110.

L'énergie d'actionnement de l'appareil d'oxygénation/réanimation de cette invention quand il est utilisé en unité portative provient seulement de la source d'oxygène qui est un générateur chimique d'oxygène 132, de

préférence une bougie à chlorate. A partir du générateur d'oxy-

gène,et faisant partie de la source d'énergie, il est prévu une soupape d'arrêt 134, un filtre d'alimentation en gaz 135 et un

tuyau de fourniture d'oxygène 136 qui se termine à une jonc-

tion J1 dans la conception représentée sur la figure 3. Corne la concep-

tion représentée sur la figure 1, il est prévu un moyen pour relier si on

le désire le tuyau de sortie ou le tuyau de décarge du générateur d'oxy-

gène à n'importe quelle source externe d'air/oxygène

à une pression adéquate et dans ce but un rac-

cord 138 est prévu de manière à s'étendre jusqu'à l'extérieur du carter 108, ce raccord étant à son tour relié au tuyau de décharge d'oxygène 136 à la jonction J2 par l'intermédiaire d'un tuyau 140 qui est également pourvu d'une soupape d'arrêt 142. Le r8le des soupapes d'arrêt 134

et 142 est d'empêcher un écoulement inverse dans le généra-

teur d'oxygène ou dans le raccord 138.

Le distributeur à deux positions 128 est pourvu de neuf orifices désignés respectivement par Pll, P12, P13, P21, P22, P23, P31, P32 et P33. Lorsque le tiroir 129 du distributeur 128 se trouve dans sa position normale représentée sur la Figure 1, les orifices P12 et P13 sont reliés entreeux, les orifices P22 et P23 sont reliés entre eux et les orifices P32 et P33 sont reliés entre eux. Les orifices Pll, P21 et P31 sont obturés par le tiroir du distributeur. Aucun tuyau n'est relié aux orifices Pll, P23 et P31 et ces orifices sont par conséquent ouverts par l'atmosphère ambiante. Lorsque le tiroir du distributeur est amené dans sa seconde position, l'orifice P12 est relié à l'orifice Pll et par conséquent à l'atmosphère ambiante, l'orifice P21 est relié à l'orifice P22 tandis que l'orifice P32 est relié à l'orifice P31 et également à l'atmosphère

ambiante. Les orifices P13, P23 et P33 sont obturés inté-

rieurement, bien que l'orifice P23 soit en communication

avec l'atmosphère ambiante.

En considérant maintenant de façon plus détaillée le moyen de pompage 122, on voit que ce moyen de pompage est une pompe à venturi qui, comme indiqué, comprend une structure creuse 144 dans laquelle est disposé un venturi 146. En amont du venturi 146 est disposé un orifice à jet 148 qui est entouré par une partie d'aspiration 150 du moyen de pompage. En aval du venturi, est disposée une partie de décharge 152 de la pompe, cette partie de décharge comprenant

une soupape d'arrêt 154 et une soupape de commande d'écoule-

ment 156. La fonction de la soupape d'arrêt 154 est d'empê-

cher un écoulement inverse dans la pompe et la fonction de la soupape de commande 156 est de régler le débit passant dans la pompe. Enfin le moyen de pompage est pourvu d'un certain 25709e0 nombre d'orifices, différents conduits P1-P7 étant reliés aux différents orifices, comme par exemple le tuyau de

sortie 130 qui est relié à l'orifice P1.

Le filtre à air ambiant 120 est représenté schématiquement sur les dessins mais il peut être constitué par une botte ou une cartouche contenant du charbon de bois activé et/ou d'autres composants capables d'arrêter par filtrage des ingrédients nocifs contenus dans l'air. Un tel filtre comporte typiquement une sortie qui peut être vissée ou autrement fixée dans un orifice, dans ce cas l'orifice P4 du moyen de pompage. En outre, le filtre comporte une entrée 160 typiquement pourvue d'une soupape d'arrêt 162 capable d'empêcher un écoulement en sens inverse au travers du filtre. Le filtre est monté dans le carter avec son entrée 160, 162 placée dans une zone adjacente à une paroi perforée du carter de façon que, lorsqu'une aspiration est exercée dans l'orifice de sortie 158, de l'air ambiant soit aspiré

dans le filtre.

Il est prévu des conduits qui assurent la liaison de la source d'énergie 118, de l'accumulateur 124, 126, du distributeur 128 et de la pompe 122. Dans ce but, un premier conduit d'alimentation 164 s'étend de la jonction J1 à l'orifice 03 du distributeur 128, et de l'orifice P12 à l'orifice P2 de la pompe 122, cet orifice P2 étant à son tour placé en amont de l'orifice à jet 148. En conséquence le premier conduit d'alimentation 164 assure la liaison de la source d'énergie 118 avec le moyen de pompage 122 quand le

distributeur 128 se trouve dans la position représentée.

Quand le distributeur 128 se trouve dans l'autre position, un second conduit d'alimentation 166 relie la jonction J1, par l'intermédiaire de l'orifice P1 du distributeur 128 et par l'intermédiaire de l'orifice P22 avec l'accumulateur en se terminant à la jonction J3. On peut voir par conséquent que le second conduit d'alimentation relie la source d'énergie 118 à l'accumulateur 124, 126. Il est prévu dans le conduit 166

une soupape d'arrêt 168 pour empêcher un écoulement de l'accu-

mulateur 124 jusqu'à l'orifice P22 par l'intermédiaire du conduit 166. Lorsque le distributeur 128 se trouve dans la position représentée, un troisième conduit d'alimentation

s'étend de l'accumulateur, spécifique-

ment par l'intermédiaire de la jonction J3,à l'orifice P33 du dispositif 128 puis il relie l'orifice P32 à l'orifice P3 de la pompe 122, cet orifice P3 étant à son tour relié fonctionnellement à la partie d'aspiration 150. Une soupape de commande de pression peut être disposée dans le troisième conduit d'alimentation en vue d'assurer la régulation de la pression de sortie de l'accumulateur afin que la pression fournie à la pompe par l'accumulateur ne dépasse pas une certaine valeur. En outre une soupape de sûreté peut également être reliée à l'accumulateur par l'intermédiaire de la jonction J3 pour faire en sorte que l'accumulateur ne soit pas

goiflé dLoxygène au-dessus d'une pression de sécurité.

Comme on peut le voir, le distributeur à deux positions 128 obturent le second conduit d'alimentation 166

lorsque son tiroir 129 se trouve dans sa première position.

Quand le tiroir est déplacé jusque dans sa seconde position,

il obture alors le premier et le troisième conduit d'alimen-

tation 164, 170. Il est à noter que le tiroir du distributeur est normalement poussé élastiquement dans sa première position mais il peut être amené dans sa seconde position en réponse à une montée de la pression dans le tuyau pilote au-dessus d'une première valeur prédéterminée. Après que cette première

valeur prédéterminée a été atteinte, le tiroir du distribu-

teur est ramené dans sa première position quand la pression dans le tuyau pilote tombe en dessous d'une seconde valeur prédéterminée, cette seconde valeur prédéterminée étant inférieure à la première valeur prédéterminée. Dans ce but, le tiroir du distributeur est pourvu d'un prolongement 176 comportant une paire de gorges espacées l'une de l'autre et schématiquement illustrées par les encoches en forme de V 178. Un ensemble d'encliquetage 180 sollicité par ressort est

adapté pour être reçu dans l'une ou l'autre des gorges 178.

En supposant que la force élastique du ressort 182 est égale

à 1,75 x 105 Pa et en supposant qu'il est nécessaire d'appli-

quer une force égale à 0,75 x 105 Pa pour faire sortir l'élément d'encliquetage 180 de la gorge 178, on se rend qu'il est nécessaire d'appliquer dans la direction indiquée par la flèche une force égale à 1, 75 + 0,75 x 105 Pa pour

amener le tiroir du distributeur dans la seconde position.

En conséquence il est nécessaire d'appliquer par l'intermé-

diaire du tuyau pilote 186 une force correspondant à un premier niveau prédéterminé qui est égal à la somme de la force élastique 182 et de la force nécessaire pour soulever l'élément d'encliquetage 180. De façon analogue, pour faire passer le tiroir du distributeur de sa seconde position dans la première position, il est nécessaire que la pression dans

le tuyau 186 soit inférieure à une seconde valeur prédéter-

minée, cette seconde valeur prédéterminée étant égale à la pression du ressort 182 diminuée de la pression correspondant

à la force nécessaire pour faire sortir l'élément d'enclique-

tage 180 de la gorge 178. Le tuyau pilote 186, qui s'étend de la jonction J4 du tuyau 164 jusqu'au distributeur 128,fait partie d'un moyen de commande primaire. Un premier et un second eroemble de temporisation 188 et 190 sont respectivement associés au tuyau pilote. Une chambre est associée à chacun des ensembles de temporisation et, comme illustré sur les dessins, une chambre commune 192 peut 9tre utilisée. La fonction du premier ensemble de temporisation 188 est de faire en sorte que la pression augmente lentement dans le tuyau pilote 186 entre l'ensemble de temporisation et le distributeur 128 jusqu'à ce qu'elle atteigne le premier niveau prédéterminé. Le temps nécessaire à ce processus peut être réglé en faisant varier l'étranglement réglable prévu à l'intérieur de l'ensemble de temporisation. De façon analogue, l'ensemble de temporisation 190 règle la durée de la période nécessaire pour décharger dans l'atmosphère la pression régnant dans le tuyau pilote 186 entre le distributeur 128 et l'ensemble de temporisation 190 quand le distributeur 128 se trouve dans sa seconde position. On va expliquer de façon un peu plus détaillée dans la suite le fonctionnement du

moyen de commande primaire.

Bien que le moyen de commande primaire établisse des cycles minutés d'inhalation et d'exhalation une fois que la source d'énergie a été enclenchée, il peut être souhaitable que le patient contrebalance l'influence du moyen de commande primaire. Dans ce but, il est prévu des moyens de commande prioritaire par le patient, lesdits moyens de commande prioritaire par le patient comprenant une valve de décharge désignée d'une façon générale par 194 et un ensemble distributeur désigné d'une façon générale par 196. Le distributeur 196 est un distributeur de commande

directionnelle à trois positions et à trois orifices, compor-

tant des orifices P8, P9 et P1Oo Un tuyau de pression 198 relie la jonction J5 prévue dans le conduit de fourniture d'oxygène 136 à l'orifice P8, et également l'orifice P9 à la jonction J6 prévue dans le tuyau pilote 186. En outre un tuyau pilote 200 et un mécanisme détecteur sont prévus pour l'actionnement du distributeur 196, ce tuyau pilote s'étendant depuis l'orifice PS, qui est placé en aval de la soupape de sûreté 154 prévue dans la pompe 122e jusqu'au mécanisme détecteur 202. Un autre tuyau pilote 204 s'étend depuis l'orifice P10 de l'ensemble distributeur 196 jusqu'à la valve de décharge 194. Ce tuyau est pourvu d'un orifice d'évent 206.! Le distributeur de commande 196 est normalement

poussé élastiquement jusque dans la position centrale repré-

sentée. Lorsqu'une diminution de la pression" dans la partie de décharge de la pompe est détectée par leedétecteur 202 par l'intermédiaire du tuyau pilote 200, le distributeur 196 est actionné vers la gauche de façon à placer la source d'énergie 118 en communication avec le tuyau pilote 204. De façon analogue, lorsque le mécanisme détecteur 202 détecte une augmentation de la pression dans la partie de décharge de la pompe par l'intermédiaire du tuyau pilote 200, il fait déplacer le distributeur dans la position de droite, en ouvrant le conduit 198 et en plaçant le tuyau de fourniture d'oxygène 136 en communication avec le tuyau pilote 186 par

l'intermédiaire du conduit 198.

L'appareil d'oxygénation/réanimation décrit ci-dessus comprend en outre un ensemble de valve de pression

d'expiration finale positive (PEEP) désigné d'une façon généra-

le par 208. Du fait que de tels ensembles de valves sont bien connus dans l'art antérieur, on ne les décrira pas ici excepté qu'on notera que cet ensemble est relié à la partie de-décharge du moyen de pompage de l'un ou l'autre c8té de la soupape d'arrêt 154 par l'intermédiaire d'un tuyau de décharge 210 s'étendant de l'orifice P6 jusqu'au distributeur 208, et également au moyen d'un tuyau pilote 212 s'étendant

de l'orifice P7 jusqu'au distributeur 208.

L'ensemble de masque est pourvu d'une valve combinée d'inhalation/exhalation à compensation de pression, désignée dans son ensemble par 214. De telles valves sont également bien connues dans l'art antérieur et elles sont classiquement montées directement sur le masque qui doit être porté par un patient, le c8té d'entrée de la valve 214 étant

relié directement au conduit de sortie 130.

L'appareil représenté sur la Figure 3 fonction-

ne de la manière suivante: pour la mise en service de l'appareil, on assure l'allumage du générateur chimique d'oxygène ( ce qui est typiquement effectué en tirant sur un cordon qui actionne un mécanisme à broche d'amorçage). Une fois que le fonctionnement du générateur chimique d'oxygène 132 a été enclenché, celui-ci commence à fournir de l'oxygène

à une pression de 3,5 x 105 Pa. Au démarrage, les distribu-

teurs 128, 194 et 196 se trouvent dans leur position normale,

représentée sur cette figure. L'écoulement sortant du généra-

teur d'oxygène 132 passe par l'intermédiaire du tuyau 136 et du tuyau 164 pour arriver dans l'orifice à jee 148 puis dans le venturi 146. La réduction de la pression d'oxygène quand il passe dans le venturi provoque une réduction de pression dans la partie d'aspiration 150 de la pompe. Cette réduction

de pression provoque l'aspiration d'air ambiant par l'inter-

médiaire du filtre 120, cet air ambiant étant mélangé à l'oxygène à l'intérieur de la pompe 122 et l'oxygène enrichi en air étant déchargé de la pompe pour arriver au masque 110 par l'intermédiaire de la valve d'inhalation/exhalation à compensation de pression 214. Cependant, s'il s'est produit précédemment un cycle d'expiration, l'accumulateur a été chargé jusqu'à une pression établie par sa soupape de sûreté

174 et l'accumulateur se décharge également par l'intermé-

diaire de sa soupape de commande de pression 172 et du tuyau dans le côté d'aspiration 150 de la pompe 122 par l'intermédiaire de l'orifice P3. Du fait que la pression est relativement constante sur l'un ou l'autre côté de la valve PEEP, elle se trouve dans la position indiquée et il ne se produit aucune décharge dans l'atmosphère ambiante. La pression régnant dans le tuyau pilote 200 pour le mécanisme détecteur 202 est la pression de décharge de la pompe et elle n'est pas suffisante pour que le détecteur 102 actionne

le distributeur 196 pour l'écarter de sa position centrale.

De l'oxygène passe également dans le tuyau pilote 186 en provenance de la jonction J4, en contournant l'élément de temporisation 190 ei en passant par l'étranglement variable prévu dans l'élément de temporisation I88, ce qui produit une lente augmentation de la pression dans la chambre 192 et une lente augmentation de la pression dans le tuyau pilote 186. Lorsque la pression dans ce tuyau pilote 186 dépasse un premier niveau prédéterminé, par exemple de 2,5 x 105 Pa,

le distributeur 128 est déplacé dans sa seconde position.

L'étranglement prévu dans l'élément de temporisation 188 est réglé d'une manière telle qu'il faille environ 2 secondes pour obtenir une commutation de pression. Cependant, en

faisant varier l'étranglement prévu dans l'élément de tempo-

risation 188, ce temps peut être modifié. Pendant cette période, une pression régnant dans le tuyau pilote 204

raccordé à la valve de décharge est déchargée par l'inter -

médiaire de l'orifice 206. Le cycle qui vient d'être décrit

peut être considéré comme un cycle minuté d'inhalation.

Pendant le cycle minuté d'exhalation, le tiroir

du distributeur 128 est placé dans sa seconde position.

Immédiatement après la commutation du distributeur, l'écoule-

ment provenant du générateur d'oxygène parvient par l'inter-

médiaire du tuyau 166 dans l'accumulateur. La soupape de sûreté 174 est réglée de préférence à 0,14 x.105 Pa pour empocher une pression excessive de s'établir dans le circuit quand l'accumulateur alimente le venturi dans un circuit non étranglé ( sans baisse de pression). L'écoulement sortant de l'accumulateur est arrêté par le tiroir du fait que l'orifice P33 est maintenant obturé. A ce moment, le tuyau 164 s'étendant de l'orifice P12 à l'orifice P2 est placé en communication avec l'atmosphère par l'intermédiaire de l'orifice Pll, en faisant ainsi baisser la pression dans la partie d'aval du tuyau 164 ainsi que dans le tuyau 186 reliant l'élément de temporisation 190 à la jonction J4. Le côté de décharge de la pompe est maintenu à cette -pression qui est établie par la valve PEEP puisque cette soupape PEEP peut se décharger librement par l'intermédiaire de l'étranglement variable 216 en correspondance à la pression régnant en amont de la soupape d'arrêt 154 et de la valeur établie par le ressort variable 218 prévu dans la valve PEEP. Il est à noter que, lorsque la pression régnant dans le côté de décharge de la pompe-baisse rapidement en dessous de la valeur établie pendant le cycle d'inhalation, la valve d'exhalation à compensation de pression 214 est

autorisée à assurer une décharge dans l'atmosphère ambiante.

Entre temps, la pression régnant dans le tuyau pilote 200 n'est pas suffisante pour faire en sorte que le détecteur 202 provoque un déplacement du tiroir du distributeur 196 à partir de sa position centrale. En conséquence la valve de

décharge 194 est maintenue dans la position représentée.

Cela permet à la pression régnant dans le tuyau pilote 186 et

dans la chambre 192 de se décharger lentement par l'intermé-

diaire de l'élément de temporisation 190. En faisant varier

la dimension de l'orifice prévu dans lélément de temporisa-

tion 190, on peut régler le cycle minuté d'exhalation à une valeur approximativement de 4 secondes ou à toute valeur désirée. Lorsque la pression dans la chambre 192 baisse jusqu'approximativement 1 x 10 Pa, le ressort 182 agissant sur le tiroir du distributeur 128 assure son rappel dans la

position représentée.

Pendant un cycle minuté d'inhalation, si-un patient tente une action prioritaire d'exhalation, les gaz arrivant à l'extrémité de décharge 152 de la pompe 122 ne peuvent pas &tre déchargés du fait que la soupape 214 se trouvant dans la valve d'inhalation/exhalation à compensation de pression est fermée. Cela provoque une accumulation de pression à l'intérieur du tuyau pilote 200 relié au-détecteur

21 -

202, en provoquant un actionnement du distributeur 196 pour placer l'orifice de décharge du générateur d'oxygène 132 en communication directe avec la chambre 192 par l'intermédiaire du tuyau 198 qui est disposé entre la jonction J5 et la jonction J6. Cela provoque une augmentation rapide de la pression dans la chambre 192 et dans le tuyau pilote 186 jusqu'à une valeur suffisante pour faire déplacer le tiroir 129 du distributeur 128 dans sa seconde position. Une fois que le tiroir 129 du distributeur a été amené dans sa seconde position, les gaz se trouvant dans le conduit 164 reliant l'orifice P12 à l'orifice P3 peuvent être déchargés par l'intermédiaire du distributeur 128 et par l'intermédiaire de l'orifice Pll dans l'atmosphère ambiante, en réduisant

* ainsi la pression dans le conduit 164 à la pression ambiante.

Lorsque la pression baisse dans la pompe sur le c8té d'amont de la soupape de sûreté 154, la valve PEEP permet à la pression régnant dans la chambre de décharge 152 sur le coté d'aval de la soupape de sûreté de se décharger dans l'atmosphere ambiante, en réduisant ainsi la pression dans le tuyau pilote 200 relié au détecteur 202 et en permettant

au distributeur 196 de revenir dans sa position normale.

A ce moment, la chambre 152 peut maintenant -commencer à se décharger comme elle le ferait pendant un cycle d'exhalation

minuté normal.

Finalement, dans un cycle minuté d'exhalation, si un patient tente une action prioritaire d'inhalation, la partie de décharge 152 de la pompe 122 diminue de pression jusqu'en dessous de la pression ambiante. Il en résulte que le détecteur 202 fait déplacer le tiroir vers la gauche en permettant au tuyau pilote 204 relié à la soupape d'appoint de recevoir de l'oxygène sous pression par l'intermédiaire du tuyau 198. Cela fait maintenant passer la valve de décharge dans son autre position en augmentant ainsi la pression dans le tuyau pilote 186 existant entre la valve de décharge et le distributeur à deux positions 128 jusqu'à la pression atmosphérique, ce qui permet au tiroir 129 du distributeur 128 de passer dans son autre position en amorçant ainsi un cycle minuté d'inhalation. Une fois qu'un tel cycle est repris, une pression sétablit sur le côté de décharge 152 de la pompe 122, ce qui permet alors au tiroir du distributeur 196 de reprendre sa position centrée normale. La pression règnant dans le tuyau 204 est déchargée dans l'atmosphère ambiante par l'intermédiaire de l'étranglement 206 en permettant à la valve 194 de reprendre sa position normale

comme indiqué.

Bien que différents dispositfs de commande soient représentés comme entièrement placés à l'intérieur du carter, il est évident que de telles commandes, comme la commande de pression PEEP 218 et la commande manuelle 222 de la valve de décharge 194, pourraient être disposées

à l'extérieur du carter 108.

Claims (18)

REVENDICATIONS

1. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, capable de fonctionner sans attention dans un mode normal pendant le fonctionnement d'une source d'énergie pour propulser cycliquement de l'air filtré et de l'oxygène dans la cavité respiratoire d'un patient pendant un mode d'inspiration puis pour permettre à la cavité

respiratoire du patient d'expirer pendant un mode d'expira-

tion, ledit appareil d'oxygénation/réanimation étant caracté-

risé en ce qu'il comprend: - une source d'énergie (18; 132) se présentant sous la forme d'un générateur chimique d'oxygène du type qui est capable, lorsqu'il est en service, de débiter de l'oxygène pendant une certaine période de temps à une pression suffisamment grande pour refouler l'oxygène dans les poumons (114) d'un patient - un filtre (32; 120) capable d'éliminer par filtrage des substances contaminantes toxiques et nocives contenues dans

l'air ambiant, le filtre comportant une entrée en communica-

tion avec l'air ambiant et une sortie; - un moyen de pompage (28; 122) actionné par et recevant de l'oxygène en provenance de ladite source d'énergie, ledit moyen de pompage comportant une partie d'aspiration reliée fonctionnellement à ladite source du filtre et une partie

de décharge, le moyen de pompage étant capable de fonction-

ner lorsqu'il est actionné par ladite source d'énergie pour provoquer l'aspiration d'air ambiant au travers dudit filtre et dans ledit moyen de pompage par l'intermédiaire de ladite partie d'aspiration, l'air filtré étant mélangé avec l'oxygène à l'intérieur dudit moyen de pompage et l'air filtré et l'oxygène étant déchargés par l'intermédiaire de ladite partie de décharge; - un accumulateur (54; 124) adapté pour recevoir de l'oxygène en provenance du générateur chimique d'oxygène (18) pendant un mode d'expiration et adapté également pour compléter l'oxygène fourni par le générateur chimique d'oxygène (18) pendant un mode d'inspiration; - un conduit de sortie (42; 130) comportant une partie extrême pouvant être reliée à ladite partie de décharge dudit moyen de pompage (28; 122) et une autre partie extrême adaptée pour être reliée à un patient (114) - un moyen de direction d'écoulement à deux positions (22; 128) relié fonctionnellement audit moyen de pompape (28; 122) et audit accumulateur (54; 124) et capable d'assurer dans un premier mode une alimentation en oxygène d'un patient (114) et, dans un second mode, une alimentation en oxygène dudit accumulateur (54; 124); - un moyen de commande (24) normalement sollicité par l'oxygène déchargé par ledit générateur (18; 132) et capable, pendant le fonctionnement de ladite source

d'énergie, soit de placer ledit moyen de direction d'écoule-

ment (22; 128) dans ledit premier mode pendant une première période minutée limitée au cours d'un mode d'inspiration ou bien de placer ledit moyen de direction d'écoulement (22; 128) dans ledit second mode pendant une seconde

période minutée limitée au cours d'un mode d'expiration.

2. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif,

autorme pour un seul patient selon la revendication 1, carac-

térisé en ce que cet appareil comprend en outre un carter (8; 108) dans lequel sont logés le filtre (32; 120), la source d'énergie (18; 132), le moyen de pompage (28; 122) et

le moyen de commande (24).

3. Appareil d'oxygénation /réanimation portatif, autonome pour un seul patient selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un masque (10; 110) et un harnais de tête (12; 112), ladite autre extrémité du conduit de sortie (42; 130) étant reliée audit masque (10; ). 4. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit moyen de pompage (28; 122) comprend un orifice à jet (27; 148) par l'intermédiaire duquel de l'oxygène sous pression est déchargé, un venturi (28; 146) placé en aval dudit orifice à jet, la partie d'aspiration (33; 150) étant placée en amont dudit venturi (28; 146) et la partie de décbarge étant placée en aval

dudit venturi (28; 146).

5. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient selon la revendication 1, caractérisé en ce que le générateur chimique d'oxygène (18)

est une bougie à chlorate.

6. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome pour un seul patient selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de commande (24) comprend un moyen de commande sensible à la pression et capable de faire passer ledit moyen de direction d'écoulement à deux positions (22; 128) dans le premier mode lorsqu'un patient (114) amorce un effort d'inspiration, et de faire passer ledit moyen de direction d'écoulement dans son second mode lorsque la pression exercée sur le patient dépasse une valeur de réglage. 7. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome pour un seul patient selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de direction d'écoulement (22;

128) est placé en aval dudit moyen de pompage (28; 122).

8. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome pour un seul patient selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de direction d'écoulement

(22; 128) est placé en amont dudit moyen de pompage (28; 122).

9. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome pour un seul patient selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit moyen de commande (24) comprend deux valves manoeuvrables, une valve étant manoeuvrée pendant un effort d'exhalation par le patient et l'autre valve étant

manoeuvrée pendant un effort d'inhalation.

O10. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif autonome pour un seul patient selon la revendication 9, caractérisé en ce que le moyen de commande (24) comprend en outre une bascule fluidique dont l'entrée est reliée à la

source d'oxygène (18).

11. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, capable de fonctionner sans attention dans un mode normal pendant le fonctionnement d'une source d'énergie pour propulser cycliquement de l'air filtré et de l'oxygène dans la cavité respiratoire d'un patient pendant un mode d'inspiration puis pour permettre à la cavité

respiratoire du patient d'expirer pendant un mode d'expira-

tion, ledit appareil d'oxygénation/réanimation étant carac- térisé en ce qu'il comprend: - une source d'énergie (132) se présentant sous la forme d'un générateur chimique d'oxygène du type qui est capable, lorsqu'il est en service, de débiter de l'oxygène pendant une certaine période de temps à une pression suffisamment grande pour refouler l'oxygène dans les poumons (114) d'un patient; - un filtre (120) capable d'éliminer par filtrage des substances contaminantes toxiques et nocives contenues dans

l'air ambiant, le filtre comportant une entrée en communica-

tion avec l'air ambiant et une sortie; - un moyen-de pompage (122) comportant une partie d'aspiration reliée fonctionnellement à la sortie du filtre et une partie de décharge, le moyen de pompage pouvant fonctionner lorsqu'il- est alimenté par ledit générateur d'oxygène de façon à provoquer une aspiration d'air ambiant au travers

dudit filtre et dans ledit moyen de pompage par l'intermé-

diaire de ladite partie d'aspiration, l'air filtré étant mélangé avec l'oxygène à l'intérieur dudit moyen de pompage

et l'air filtré et l'oxygène étant déchargés par l'inter-

médiaire de ladite partie de décharge; - un accumulateur (124) adapté pour recevoir de l'oxygène en provenance du générateur chimique d'oxygène (132) pendant une exhalation et étant également adapté pour fournir de l'oxygène accumulé à la pompe en cours d'inhalation; - des conduits s'étendant entre ledit générateur d'oxygè ne (132), ledit moyen-de pompage (122) et ledit accumulateur (124)

- un distributeur à deux positions (128) relié fonctionnel-

lement avec lesdits conduits et capable, lorsqu'il se trouve dans une première position, d'empêcher l'écoulement d'oxygène dudit générateur d'oxygène (132) vers ledit accumulateur (124) et capable, lorsqu'il se trouve dans une seconde

position, d'empêcher l'écoulement d'oxygène dudit généra-

teur d'oxygè ne (132) vers ledit moyen de pompage (124) - un moyen de commande primaire normalement actionné par l'oxygène déchargé par ledit générateur (132) et capable, pendant le fonctionnement de ladite source d'énergie, soit de faire passer ledit distributeur à deux positions (128) dans ladite première position pendant une première période minutée limitée au cours d'un mode d'expiration, soit de le faire passer dans la seconde position pendant une seconde période minutée limitée au cours d'un mode d'expiration et - un conduit de sortie (130) comportant une partie extrême reliée à la partie de décharge dudit moyen de pompage (122) et une autre partie extrême adaptée pour être reliée à un

patient (114).

12. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la.revendication 9, caractérisé en ce que ledit moyen de pompage (122) est pourvu d'une soupape d'arrêt (154) placée à l'intérieur de ladite partie de décharge, ladite soupape d'arrêt empêchant un écoulement inverse au travers dudit moyen de pompage (122), et en ce qu'il est en outre prévu une valve de pression d'expiration finale positive (PEEP) (208), une partie de la valve (PEEP) étant reliée à la partie de décharge du moyen de pompage (122) en aval de ladite soupape d'arrêt (154) et une autre partie étant reliée au moyen de pompage (122) en amont

de ladite soupape d'arrêt (154).

13. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication 11, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un carter (108) dans lequel sont disposés la source d'énergie (118), le filtre (120), le moyen de pompage (122), l'accumulateur (124) des conduits, le distributeur à deux positions (128) et le

moyen de commande primaire.

14. -APpareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication 13, caractérisé en ce qu'il est prévu en outre une valve combinée d'inhalation /exhalation (214) à compensation de pression, ladite valve étant associée audit masque (110) sur le côté

extérieur dudit carter (108).

15. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication 11, caractérisé en ce que lesdits conduits comprennent un premier (164), un second (166) et un troisième (170) conduit d'alimentation, le premier conduit d'alimentation (164) s'étendant de ladite source d'énergie (132) à ladite pompe (122), le second conduit d'alimentation (166) s'étendant de ladite source d'énergie (132) audit accumulateur (124) et le troisième conduit d'alimentation (170) s'étendant dudit accumulateur (124) à ladite pompe (122), et en ce que ledit distributeur à deux positions (128) est relié auxdits premier, second et troisième conduits d'alimentation (164, 166, 170) et est capable, lorsqu'il se trouve dans la première position, d'obturer le second conduit d'alimentation (166), en étant additionnellement capable, lorsqu'il se trouve dans la seconde position, d'obturer le premier (164)

et le troisième (170) conduit d'alimentation.

16. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication 15, caractérisé en ce qu'il est en outre prévu un tuyau pilote (186) s'étendant jusqu'audit distributeur (128) à partir du premier conduit d'alimentation (164) et en aval dudit distributeur et en ce que ledit distributeur à deux positions (128) est normalement poussé élastiquement jusque dans une

première position mais est déplaçable dans une seconde posi-

tion en réponse au dépassement d'une première valeur prédéter-

minée par la pression régnant dans ledit tuyau pilote (186).

17. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication 16, caractérisé en ce qu'il est en outre prévu un premier ensemble de temporisation (188) placé dans ledit tuyau pilote (186) et qui agit de façon à empêcher le mouvement du distributeur à deux positions (128) de sa première position dans sa seconde position jusqu'à ce qu'il se soit écoulé un intervalle de temps prédéterminé après que la pression dans le premier

conduit d'alimentation a atteint la première valeur prédéter-

minée. 18. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour unseul patient, selon la revendication 16, caractérisé en ce que le distributeur à deux positions (128) est manoeuvrable par une poussée de ressort de sa seconde position dans sa première position seulement après que la pression dans le tuyau pilote (186) ait descendu en dessous d'une seconde valeur prédéterminée, ladite seconde valeur prédéterminée étant inférieure à ladite

première valeur prédéterminée.

19. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication B, caractérisé en ce qu'il est prévu un premier et un second ensemble de temporisation (188, 190) dans ledit tyau pilote

(186), ces ensembles agissant de façon à retarder la commu-

tation du distributeur à deux positions (128) d'une position dans l'autre pendant un intervalle de temps prédéterminé après qu'une valeur prédéterminée de pression a été établie

dans le premier conduit d'alimentation (164).

20. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication 15, caractérisé en ce que le distributeur à deux positions (128) peut être actionné entre sa première et sa seconde position en réponse à des variations de la pression dans le premier conduit d'alimentation (164) en aval dudit distributeur et en ce qu'il est prévu dans ledit tuyau pilote (186) un premier et un second ensemble de temporisation (188, 190) qui peuvent opérer pour empêcher le distributeur à deux positions

(128) de se déplacer à partir desdites positions avant l'écou-

lement de périodes minutées variables prédéterminées.

21. Appareil d'oxygénation/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication 20,

caractérisé en outre en ceqi'il est prévu un moyen de comman-

de prioritaire par le patient (194, 196) s'étendant entre la source d'énergie, la partie de décharge de la pompe et le tuyau pilote et intervenant, en réponse à une augmentation de la pression dans la partie de décharge de la pompe sous l'effet d'un effort d'exhalation du patient, pour faire passer ledit distributeur de sa première position dans sa

seconde position.

22. Appareil d'oxygénatiol/réanimation portatif, autonome pour un seul patient, selon la revendication 21, caractérisé en outre en ce qu'il est prévu une valve de décharge (194) dans ledit tuyau pilote (186), ladite valve de décharge étant capable de décharger du fluide se trouvant dans ledit tuyau pilote vers l'atmosphère et en ce que ledit moyen de commande prioritaire par le patient s'étend également jusqu'à ladite valve de décharge, ledit moyen de commande prioritaire par le patient étant en outre capable de faire passer ladite valve de décharge dans sa position de décharge en réponse à une pression négative régnant dans la partie de décharge dudit moyen de pompage sous l'effet d'un effort d'inspiration du patient, en faisant ainsi passer le distributeur à deux positions (128)

dans sa première position.