FR2562415A1 - ELECTRICAL BISTOURI FOR ARTHROSCOPIC SURGERY - Google Patents
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Abstract
LE BISTOURI ELECTRIQUE EST PREVU POUR EFFECTUER DES OPERATIONS DANS DES ARTICULATIONS, DE PREFERENCE EN COMBINAISON AVEC UN ARTHROSCOPE. LE BISTOURI COMPORTE UNE AME 1 ELECTRIQUEMENT CONDUCTRICE, EN ALLIAGE REFRACTAIRE POUR USAGES DENTAIRES, SUR LAQUELLE EST MENAGEE UNE SURFACE METALLIQUE DECOUVERTE 2, QUI CONSTITUE LA POINTE ACTIVE DU BISTOURI. EN DEHORS DE SA POINTE 2, L'AME CONDUCTRICE 1 EST POURVUE D'UN REVETEMENT ISOLANT 2, A BASE DE CERAMIQUE POUR USAGES DENTAIRES. UN MANCHE ALLONGE 5 FIXE RIGIDEMENT A L'AME CONDUCTRICE 1 ET ELECTRIQUEMENT RELIE A CELLE-CI, EST POURVU D'UN REVETEMENT ISOLANT 6, D'UNE POIGNEE DE MANIPULATION ET D'UNE PRISE ELECTRIQUE POUR LE COURANT D'ALIMENTATION DU BISTOURI. APPLICATION A LA REALISATION DE BISTOURIS ELECTRIQUES, EN PARTICULIER POUR OPERER DANS UNE ARTICULATION, EN COMBINAISON AVEC UN ARTHROSCOPE.THE ELECTRIC BISTOURI IS INTENDED FOR PERFORMING OPERATIONS IN JOINTS, PREFERABLY IN COMBINATION WITH AN ARTHROSCOPE. THE SCALPET INCLUDES AN ELECTRICALLY CONDUCTIVE CORE 1, IN REFRACTORY ALLOY FOR DENTAL USE, ON WHICH IS PROVIDED AN EXPOSED METAL SURFACE 2, WHICH CONSTITUTES THE ACTIVE POINT OF THE SCALPEL. OUTSIDE ITS TIP 2, THE CONDUCTIVE CORE 1 IS PROVIDED WITH AN INSULATING COATING 2, BASED ON CERAMICS FOR DENTAL USE. AN EXTENDED HANDLE 5 FIXED RIGIDLY TO THE CONDUCTIVE CORE 1 AND ELECTRICALLY CONNECTED TO THIS, IS PROVIDED WITH AN INSULATING COATING 6, WITH A HANDLE AND WITH AN ELECTRICAL SOCKET FOR THE SCALPEL SUPPLY CURRENT. APPLICATION TO THE REALIZATION OF ELECTRIC BISTOURIS, IN PARTICULAR FOR OPERATING IN AN JOINT, IN COMBINATION WITH AN ARTHROSCOPE.
Description
La présente invention concerne un bistouri électrique d'arthroscopie, pourThe present invention relates to an arthroscopic electric knife, for
effectuer des opérations chirurgicales sur des articulations et à l'intérieur de celles-ci, en particulier à l'endroit du genou, avec l'aide d'un arthroscope. L'arthroscopie a connu une importance croissante au cours des dernières années, en particulier à des fins de diagnostic. En outre, on a déjà mis au point des instruments de chirurgie arthroscopique, permettant d'effectuer des interventions chirurgicales sur une articulation et à l'intérieur de celle-ci, sans avoir à ouvrir. l'ensemble de l.articulation. Les appareils nécessaires pour la chirurgie arthroscopique sont extrêmement onéreux et délicats. Ils n'ont donc souvent qu'une brève durée d'existence, et ne peuvent de ce fait être utilisés que pour une seule opération, ou pour un petit nombre de cellesci. C'est pourquoi, l'ouvrage classique "Arthroscopic surgery of the Knee" (Chirurgie arthroscopique du genou) de David J. Dandy, Editions Churchill Livingstone, 1981, expose (p. 86) que l'instrument idéal pour l'enlèvement du ménisque serait un outil. de un ou deux millimètres de calibre seu]lement qui permettrait d'enlever le tissu du ménisque au contact, par fusion, mais qu'un tel instrument n'a pas encore été Perform surgical operations on and within joints, particularly at the knee site, with the help of an arthroscope. Arthroscopy has become increasingly important in recent years, particularly for diagnostic purposes. In addition, arthroscopic surgery instruments have already been developed that allow surgery to be performed on and within a joint without having to open. the entire articulation. The devices needed for arthroscopic surgery are extremely expensive and delicate. They therefore often have only a short life, and can therefore only be used for a single operation, or for a small number of them. This is why the classic work "Arthroscopic surgery of the Knee" by David J. Dandy, Churchill Livingstone Publishing, 1981, states (p.86) that the ideal instrument for the removal of Meniscus would be a tool. one or two millimeters of caliber only, which would allow the meniscus tissue to be removed from contact by fusion, but such an instrument has not yet been
inventé.invented.
Le but de l'invention est de réaliser un bistouri électrique d'arthroscopie, permettant effectivement d'enlever le tissu du ménisque par simple contact, en faisant fondre ce tissu, et permettant en outre de pratiquer toutes autres les interventions de chirurgie arthroscopique qu'on ne pouvait effectuer The object of the invention is to provide an arthroscopic electric knife, effectively removing the meniscus tissue by simple contact, by melting the tissue, and further allowing to perform all other arthroscopic surgery procedures that we could not perform
jusqu'ici qu'avec des outils mécaniques très mal adaptés. so far only with very poorly adapted mechanical tools.
On connaît déjà des bistouris électriques pour des opérations chirurgicales. On]les trouve dans le commerce, sous le nom d'instruments de diathermie, et on les emploie Electrosurgical knives are already known for surgical operations. They are found in commerce, under the name of diathermy instruments, and are employed
avec succès en urologie, en combinaison avec un endoscope. successfully in urology, in combination with an endoscope.
Mais leur utilisation suppose une condition préal.able, à savoir qu'il existe un espace libre suffisant autour de l'endroit à découper, pour que le bistouri électrique soit suffisamment isolé par l'air ambiant ou par de l'eau, afin que les entailles électriques ne se produisent qu'aux endroits voulus. Or, les opérations chirurgicales à But their use presupposes a prerequisite, namely that there is sufficient free space around the place to be cut, so that the electrosurgical unit is sufficiently isolated by the ambient air or by water, so that electrical cuts occur only where desired. However, surgical operations
pratiquer sur des articulations et à l'intérieur de cel.les- practice on joints and inside of them
ci, en particulier dans le genou, doivent s'effectuer dans un espace tellement restreint que les bistouris électriques ci, especially in the knee, must be performed in such a small space that the electric lancets
connus ne conviennent pas.known are not suitable.
On est parvenu à réaliser pour la- première fois un bistouri électrique d'arthroscopie. Cet instrument comporte: a) une âme métallique ayant une surface libre, en alliage réfractaire de type dentaire formant la surface coupante du bistouri; b) un revêtement électriquement isolant en céramique dentaire, appliqué et cuit sur l'alliage réfractaire, recouvrant l.es parties de cette âme qui ne servent pas à réaliser les entailles électriques; c) un manche allongé, rigidement fixé à l'ame en alliage réfractaire et relié électiquement à cette ame; d) un revêtement Létectriquement- isolant, qui entoure le manche allongé; e) une poignée fixée sur le manche isolé; f) une prise de courant à enfichage, pour For the first time, an arthroscopic electric knife was made. This instrument comprises: a) a metal core having a free surface made of refractory alloy of dental type forming the cutting surface of the scalpel; b) an electrically insulating coating of dental ceramic, applied and fired on the refractory alloy, covering the parts of this core which are not used to make electrical cuts; c) an elongate handle, rigidly fixed to the core of refractory alloy and electrically connected to this soul; d) an electrically insulating coating, which surrounds the elongate handle; e) a handle attached to the insulated handle; f) plug-in power outlet, for
relier].'instrument à une source de courant. connect the instrument to a power source.
Les alliages réfractaires de type dentaire présentent la dureté mécanique nécessaire, et se prêtent à l'application d'un revêtement partiel de céramique, maintenu par cuisson pour assurer leur isolation électrique. Des alliages réfractaires à usage dentaire sont commercialisés par différentes entreprises, ainsi que les compositions céramiques adaptées à être appliquées et cuitessur chaque genre d'a.liage. Suivant l'invention, il est prévu d'utiliser principalement ces alliages réfractaires, pour réaliser la surface coupante ainsi que la surface non coupante protégée par le revêtement de céramique. Suivant]l'invention, les alliages qui conviennent particulièrement bien sont les alliages à base d'or et les alliages à base de métaux précieux, qui sont à l'épreuve des effets d'oxydation, même pendant le fonctionnement du bistouri électrique, ce qui évite le collage et la carbonisation de fragments de tissus sur la surface coupante. De tels dépôts sur la surface coupante y provoqueraient immédiatement la formation d'une couche isolante, de nature à compromettre l'efficacité du courant électrique de découpage. En outre, on ne pourrait nettoyer mécaniquement l'instrument qu'après l'avoir extrait de l'articulation, ce qui entraînerait une perte de The refractory alloys of the dental type have the necessary mechanical hardness, and lend themselves to the application of a partial coating of ceramic, maintained by cooking to ensure their electrical insulation. Refractory alloys for dental use are marketed by different companies, as well as ceramic compositions adapted to be applied and cooked on each type of assembly. According to the invention, it is intended to use mainly these refractory alloys, to achieve the cutting surface and the non-cutting surface protected by the ceramic coating. According to the invention, the alloys which are particularly suitable are gold-based alloys and alloys based on precious metals, which are resistant to oxidation effects, even during the operation of the electrocautery. which avoids sticking and charring of tissue fragments on the cutting surface. Such deposits on the cutting surface would immediately cause the formation of an insulating layer, such as to compromise the efficiency of the electric cutting current. In addition, the instrument could only be mechanically cleaned after removal from the joint resulting in a loss of
temps et des manipulations inutiles. time and useless manipulations.
La céramique électriquement isolante à usage dentaire appliquée au chalumeau recouvre toutes les parties de l'âme en alliage réfractaire qui ne doivent pas être coupantes. Ce revêtement en céramique maintenu par cuisson présente une résistance mécanique et une endurance thermique très élevées, ce qui évite les risques d'écail.age et de fragmentation, même sous l.'effet de contraintes mécaniques assez élevées, et empêche donc les Electrically insulating ceramic for torch-applied dental purposes covers all parts of the refractory alloy core that are not to be sharp. This ceramic coating maintained by cooking has a very high mechanical strength and thermal endurance, which avoids the risk of scaling and fragmentation, even under the effect of relatively high mechanical stresses, and thus prevents
dépôts de corps étrangers de ce genre dans l'articulation. deposits of foreign bodies of this kind in the joint.
La technique d'application et cuisson de tels revêtements céramiques sur des alliages réfractaires est très évol.uée, et permet notamment de donner à volonté toute forme appropriée aux parties non coupantes de]. 'âme en alliage réfractaire. Suivant chaque mode d'utilisation prévu par ] .e praticien, on peut donc disposer la surface métallique coupante à]. 'extrémité antérieure de l'instrument, ou lui donner la forme d'un crochet coupant agissant d'un seul 4-w côté, ou la forme d'un crochet coupant agissant des deux côtés, ou encore la forme d'une pince. Dans le cas de cette forme en pince, on donne de préférence le caractère d'une surface coupante à une seule des branches de la pince; ceci permetd'utiliser l'autre branche après le découpage, pour saisir le fragment de tissu découpé, afin de l.'extraire de].'articulation. Sur]les figures jointes en annexe, on a représenté à titre d'exemples quelques modes de réalisation typiques des surfaces métal].iques The technique of application and firing of such ceramic coatings on refractory alloys is very evolved, and allows in particular to give any shape suitable to the non-cutting parts of]. refractory alloy core. According to each mode of use provided by the practitioner, it is therefore possible to have the cutting metal surface at 1. the front end of the instrument, or give it the shape of a cutting hook acting on a single side, or the shape of a cutting hook acting on both sides, or the form of a clamp. In the case of this clamp form, the character of a cutting surface is preferably given to only one of the branches of the clamp; this makes it possible to use the other branch after the cutting, to grasp the fragment of cut fabric, in order to extract it from the joint. In the accompanying figures, there are shown by way of example some typical embodiments of metal surfaces.
coupantes du bistouri électrique conforme à l'invention. cutting the electrosurgical unit according to the invention.
Pour permettre au praticien de mieux distinguer le bistouri électrique par rapport aux tissus et aux os, il convient de donner au revêtement en céramique une teinte formant contraste. De préférence, on choisit une teinte sombre qui se détache particulièrement bien par In order to allow the practitioner to better distinguish the electrocautery with respect to the tissues and the bones, the ceramic coating should be given a contrasting hue. Preferably, a dark shade is selected which is particularly well
rapport au blanc de l'os et au rose des tissus avoisinants. compared to the white of the bone and the pink of the neighboring tissues.
Les matières appropriées pour teinter ainsi la céramique sont connues des spécialistes, et permettent d'adopter à The materials suitable for tinting the ceramic are known to specialists, and allow to adopt
volonté pratiquement toute teinte désirée. will almost any desired color.
Le bistouri électrique d'arthroscopie conforme à l'invention comporte également un manche allongé, rigidement fixé à l'âme en alliage réfractaire, et électriquement relié à cel].e-ci. En principe, on pourrait aussi confectionner ce manche en alliage réfractaire, mais il est préférable de l.e fabriquer en acier inoxydable, du genre habituellement employé pour des instruments de chirurgie. De préférence, on choisit l'épaisseur et la nature du matériau du manche allongé, pour que celui-ci soit plus facilement déformable que l'extrémité de l'instrument, qui est pourvue en majeure partie d'un revêtement en céramique. On évite ainsi d'appliquer des contraintes excessives à la partie coupante en alliage réfractaire, et l'opérateur est prévenu à l'avance d'un tel risque. En général, le manche allongé mesure de 12 à 25 cm de long. L'expérience montre que les The arthroscopic electric knife according to the invention also comprises an elongated handle, rigidly fixed to the refractory alloy core, and electrically connected thereto. In principle, this refractory alloy handle could also be made, but it is preferable to manufacture it in stainless steel, of the kind usually used for surgical instruments. Preferably, the thickness and nature of the material of the elongate handle are chosen so that it is more easily deformable than the end of the instrument, which is provided for the most part with a ceramic coating. This avoids applying excessive stresses to the refractory alloy cutting part, and the operator is warned in advance of such a risk. In general, the elongated handle is 12 to 25 cm long. Experience shows that
longueurs de 18 à 22 cm sont particulièrement commodes. lengths from 18 to 22 cm are particularly convenient.
Selon l'invention,].e manche allongé est According to the invention, the elongated handle is
entouré d'un revêtement él.ectriquement isolant. surrounded by an electrically insulating coating.
L'expérience a montré qu'il était particulièrement commode d'employer des revêtements en matière plastique, et spécialement des revêtements constitués par une gaine tubulaire en une matière thermo-rétractableo Suivant ].'invention, le manche allongé ainsi pourvu d'un revêtement isolant est monté dans une poignée d'un genre usuel, qui assure une manipulation commode. A l'extrémité du manche allongé, le bistouri électrique d'arthroscopie porte une prise de courant à enfichage, de préférence intégrée dans la poignée, pour.l'arrivée du courant d'alimentation. Le pôle opposé peut être réalisé à volonté en un endroit quelconque du corps du patient. De préférence, on réalise à cet effet un contact de grande surface, au voisinage de Experience has shown that it is particularly convenient to use plastic coatings, and especially coatings consisting of a tubular sheath made of heat-shrinkable material. According to the invention, the elongate handle thus provided with a coating insulation is mounted in a handle of a usual kind, which ensures convenient handling. At the end of the elongated handle, the arthroscopic surgical knife has a plug-in socket, preferably integrated in the handle, for the arrival of the feed stream. The opposite pole can be performed at will anywhere in the patient's body. Preferably, a large area contact is made for this purpose, in the vicinity of
l'articulation o il est prévu d'opérer. the articulation where it is planned to operate.
Pour faciliter l'orientation de l'instrument pendant l'opération, on appose de préférence une marque de repérage sur le manche allongé; cette marque correspond à la direction dans laquelle agit la surface coupante de l'instrument. Pour utiliser le bistouri électrique d'arthroscopie, on peut le mettre en place dans l.'articulation à l'endroit prévu pour opérer, soit en l'introduisant à côté de l'arthroscope, soit en l'enfilant dans celui-ci. Bien entendu, en introduisant le bistouri électrique séparément, on dispose pour celui-ci d'une plus grande mobilité par rapport à l.'arthroscope. Mais par contre, si on enfile le bistouri électrique dans l'arthroscope, il suffit de pratiquer une seule fenêtre dans l'articulation à traiter. Or, plus on réduit les dimensions des ouvertures qui permettent deatteindre i' endroit d'une opération, et plus le processus de guérison est rapide et sans aléas après l'opération. La chirurgie arthroscopique a daja permis une réduction considérable des To facilitate the orientation of the instrument during the operation, a registration mark is preferably affixed to the elongate handle; this mark corresponds to the direction in which the cutting surface of the instrument acts. In order to use the arthroscopic electric knife, it may be placed in the joint at the location intended to operate, either by introducing it next to the arthroscope or by threading it into it. Of course, by introducing the electrocautery separately, it has for it a greater mobility relative to the arthroscope. But on the other hand, if you put the electrocautery in the arthroscope, it is enough to practice a single window in the joint to be treated. However, the smaller the dimensions of the openings that make it possible to reach the place of an operation, and the faster the healing process is rapid and without risks after the operation. Arthroscopic surgery has already resulted in a considerable reduction in
délais de guérison, par rapport à la chirurgie classique. healing times, compared to conventional surgery.
Or, le bistouri électrique de chirurgie arthroscopique conforme à l'invention permet au praticien d'effectuer une opération encore plus simple et plus courte, et de réduire encore davantage].es lésions à réaliser pour parvenir à l'endroit de l'opération. En donnant à l'extrémité du bistouri électrique conforme à l'invention].a forme d'une pince, on peut même utiliser cet outil. coupant pour extraire immédiatement].es fragments de tissus découpés à However, the arthroscopic surgical knife according to the invention allows the practitioner to perform an operation even simpler and shorter, and to further reduce] les les les to achieve to the place of the operation. By giving the end of the electric knife according to the invention] .a form of a clamp, one can even use this tool. cutting to extract immediately].
l'endroit de l'opération.the place of the operation.
Les arthroscopes courants ont un calibre d'environ 6 mm. Et le bistouri électrique pour chirurgie arthroscopique, conforme à]'invention, présente donc un calibre de 2 mm au moins et de 6 mm au plus. En particulier,]. orsqu'il est prévu de mettre en- place le Common arthroscopes have a size of about 6 mm. And the arthroscopic surgical knife, according to the invention, therefore has a gauge of at least 2 mm and 6 mm at most. In particular,]. when it is planned to set up the
bistouri électrique en l'enfilant dans l'arthroscope, il. electrosurgical by putting it in the arthroscope, he.
ne faut pas que son calibre dépasse de beaucoup 4 mm. Par conséquent, on doit également donner ---aux surfaces coupantes et non coupantes de l'âme en alliage réfractaire une longueur de l'ordre de 2 à 6 mm, et une largeur de l'ordre de 1 à 3 mm. En général,].e revêtement en céramique cuite doit avoir une épaisseur de 0,5 à 2 mm, pour présenter une solidité mécanique suffisante à l'écaillage, et isoler suffisamment l'âme en alliage réfractaire, qui est un conducteur électrique. La zone de transition entre la céramique cuite et le revêtement isolant du manche allongé doit également être réalisée de manière à assurer un isolement suffisant, avec un profil aussi l.isse que possible, pour éviter un frottement indésirable, et un accrochage également indésirable dans les tissus. Entre l.'al.iage réfractaire et le manche allongé, le plus simple est de réaliser un brasage dur, recouvert ensuite par le revêtement isolant, et donc invisible et sans effet mécanique. On choisit le calibre du manche all.ongé suivant la taille de -la partie coupante et le mode d'utilisation prévu pour ce].le-ci. En général., y compris l.e revêtement, l.e calibre du manche est compris its size must not exceed 4 mm. Consequently, the cutting and non-cutting surfaces of the refractory alloy core must also be given a length of the order of 2 to 6 mm and a width of the order of 1 to 3 mm. In general, the fired ceramic coating should be 0.5 to 2 mm thick, to have sufficient mechanical fastness to chipping, and to sufficiently insulate the refractory alloy core, which is an electrical conductor. The transition zone between the fired ceramic and the insulating coating of the elongated handle must also be made in such a way as to ensure sufficient isolation, with a profile as light as possible, to avoid undesirable friction, and also undesirable adhesion in the tissue. Between the refractory lining and the elongated handle, the simplest is to carry out a hard brazing, then covered by the insulating coating, and therefore invisible and without mechanical effect. The caliber of the handle is chosen according to the size of the cutting part and the mode of use provided for this purpose. In general, including the coating, the caliber of the handle is included
entre 2 et 6 mm.between 2 and 6 mm.
Pour faciliter].a manipulation du bistouri électrique, pour chirurgie arthroscopique, on monte l.e manche a].].ongé du bistouri dans une poignée de type usuel., de forme adaptée à l'anatomie de].'opérateur. Cette poignée est par exemple en métal., en matière plastique ou en caoutchouc. La connexion électrique d'alimentation prévue à l'extrémité du manche all.ongé est commode à réaliser avec une prise à enfichage, qui peut In order to facilitate manipulation of the electrocautery for arthroscopic surgery, the handle is mounted on a lancet in a handle of the usual type, of a shape adapted to the anatomy of the operator. This handle is for example metal, plastic or rubber. The power connection provided at the end of the all.ongé handle is convenient to achieve with a plug-in socket, which can
éventuellement être incorporée dans la poignée. possibly be incorporated into the handle.
Le bistouri électrique conforme à l.'invention, pour chirurgie arthroscopique, permet au praticien de.ocaliser d'abord au moyen de larthroscope l.a position de l'endroit -à opérer, pour amener ensuite le bistouri électrique dans une position appropriée pour intervenir. C'est seulement alors que J.e praticien établit le courant, pour effectuer un découpage en brûlant The electrocautery according to the invention, for arthroscopic surgery, allows the practitioner to first locate the position of the place to be operated by means of the arthroscope, to then bring the electrocautery into an appropriate position to intervene. It is only then that the practitioner establishes the current, to perform a cutting while burning
électriquement les tissus à l.endroit considéré. electrically the tissues to the place considered.
Les al.l.iages réfractaires et les compositions céramiques correspondantes sont fabriqués et commercialisés par diverses entreprises, comme par exempl.e l.es Sociétés Heraeus, Degussa et Vita-Zahnfabrik. En principe, on peut utiliser tous les al.liages réfractaires avec les compositions céramiques qui leur sont adaptées, qui ne forment pas d'éclats sous l'effet de la fatigue mécanique et thermique, et qui ne s'oxydent pas sous l'effet du courant électrique de découpage. Des essais effectués avec divers matériaux ont montré que les alliages à base d'or et de métaux précieux conviennent The refractory alloys and the corresponding ceramic compositions are manufactured and marketed by various companies, such as, for example, the Heraeus, Degussa and Vita-Zahnfabrik companies. In principle, all refractory alloys can be used with the ceramic compositions which are adapted to them, which do not form chips under the effect of mechanical and thermal fatigue, and which do not oxidize under the effect electrical cutting current. Tests with various materials have shown that alloys based on gold and precious metals are suitable
particulièrement bien.particularly well.
Sur les figures jointes, on a représenté à titre d'exemples quelques modes de réalisation typiques du bistouri électrique conforme à l'invention, pour chirurgie arthroscopique. - la Fig. 1 représente un premier mode de réalisation du bistouri électrique, dans lequel la surface coupante est constituée par un crochet latéral tranchant, agissant d'un seul côté; - la Fig. la est une vue de l'extrémité du crochet du bistouri de la Fig. 1, dans le sens de la flèche IA; - la Fig. 2 représente un autre mode de réalisation du bistouri électrique, comportant une extrémité couPante recourbée en crochet, avec une courbure plus prononcée, et agissant des deux côtés; - l.a Fig. 3 représente une variante du bistouri électrique, comportant une extrémité coupante de profil. obl.ique; - la Fig. 4 représente encore une autre variante du bistouri électrique, comportant une extrémité In the accompanying figures, there are shown by way of examples some typical embodiments of the electric knife according to the invention for arthroscopic surgery. FIG. 1 shows a first embodiment of the electrocautery, in which the cutting surface is constituted by a sharp lateral hook acting on one side; FIG. 1a is a view of the end of the hook of the scalpel of FIG. 1, in the direction of arrow IA; FIG. Fig. 2 shows another embodiment of the electrosurgical unit, having a curved crooked hook end, with a more pronounced curvature, and acting on both sides; - l.a Fig. 3 represents a variant of the electrocautery, having a cutting end profile. oblique; FIG. 4 represents yet another variant of the electric knife, having one end
coupante légèrement recourbée en forme de demi-sphère. cutting slightly curved in the shape of a half-sphere.
Dans le mode de réalisation de la Fig. 1, le bistouri électrique comporte une âme conductrice 1, en alliage réfractaire, pourvue d'une pointe découverte 2, qui constitue].a surface coupante de l'instrument. L'âme 1 est revêtue d'une couche de céramique cuite 3, et reliée par un brasage dur 4 à la tige métallique 5 d'un manche allongé, qui est pourvu d'un revêtement isolant 6, par In the embodiment of FIG. 1, the electrosurgical unit comprises a conductive core 1 made of refractory alloy, provided with an uncovered tip 2, which constitutes the cutting surface of the instrument. The core 1 is coated with a fired ceramic layer 3, and connected by a hard solder 4 to the metal rod 5 of an elongate handle, which is provided with an insulating coating 6, by
exemple en matière plastique thermo-rétractable. example in heat-shrinkable plastic.
L'extrémité du bistouri de la Fig. 2 présente une courbure plus accentuée, et peut agir des deux côtés, à la différence du crochet d'extrémité du bistouri de la Fig. 1 qui découpe seulement d'un côté. Le bistouri de la Fig. 2 convient particulièrement pour l'ablation totale du ménisque. Avec les bistouris des Fig. 3 et 4, l'effet The end of the scalpel of FIG. 2 has a more pronounced curvature, and can act on both sides, unlike the end hook of the scalpel of FIG. 1 which cuts only on one side. The scalpel of FIG. 2 is particularly suitable for the total removal of the meniscus. With the lancets of Figs. 3 and 4, the effect
tranchant est localisé à la pointe de l'instrument. cutting edge is located at the tip of the instrument.
On peut éga]ement donner].a forme d'une pince à].'extrémité du bistouri électrique conforme l invention. Dans ce cas, l'une des branches de la pince est électriquement conductrice pour assurer l'effet de drcoupage, a. ors que]'autre branche, non conductrice, est adaptée à saisir les fragments de tissus découpés par le bistouri, pour les extraire de]. 'articulation ainsi traitée. Bien entendu,].es diverses variantes du bistcuri électrique conforme à l'invention peuvent être util.isées suivant].es mcdalités opératoires classiques, meme pour. ablation du ménisque, car le bistouri électrique conforme à l'invention permet dtéviter d'effectuer des entailles involontaires plus facilement qu'avec les instruments habituels. It is also possible to give the shape of a clip at the end of the electric knife according to the invention. In this case, one of the branches of the clamp is electrically conductive to ensure the cutting effect, a. while the other branch, non-conductive, is adapted to seize the tissue fragments cut by the knife, to extract them from]. articulation thus treated. Of course, the various variants of the electric bistcuri according to the invention can be used according to conventional operating conditions, even for. removal of the meniscus, because the electrocautery according to the invention makes it possible to avoid making involuntary cuts more easily than with the usual instruments.
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