FR2558721A1 - Prosthesis for temporomandibular articulation and process for positioning of the prosthesis - Google Patents
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Abstract
Description
PROTHESE POUR ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE ET PROCEDE DE POSEDE LA PROTHESE
La présente invention concerne une prothèse pour articulation temporo-mandibulaire ainsi qu T un procédé de pose de la prothèse pour remplacer une articulation temporo-mandibulaire.PROSTHESIS FOR TEMPORO-MANDIBULAR JOINT AND METHOD FOR POSITIONING THE PROSTHESIS
The present invention relates to a prosthesis for temporomandibular joint as well as to a method of fitting the prosthesis to replace a temporomandibular joint.
Une articulation temporo-mandibulaire, dite également articulation temporo-maxillaire, est une diarthrose qui assure la relation entre le crâne et la face. Elle réalise un aboutissement philo-génétique tel que, chez lthomme, ses caractéristiques anatomo-physiologiques particulieres ne se retrouvent ni chez les mammifères, ni chez les autres primates. En effet, il stagit d'une articulation "suspendue" au crâne à la fois par des moyens de soutien qui lui sont propres et par les muscles élévateurs. A temporomandibular joint, also called temporomaxillary joint, is a diarthrosis which ensures the relationship between the skull and the face. It achieves a philo-genetic outcome such that, in humans, its particular anatomo-physiological characteristics are found neither in mammals, nor in other primates. Indeed, it begins with an articulation "suspended" from the skull both by means of support which are specific to it and by the lifting muscles.
L'articulation temporo-mandibulaire est délimitée par une surface articulaire crânienne sous-jacente au temporal et par une surface articulaire sus-jacente à la mandibule, dite également maxillaire inférieur. La surface articulaire temporale présente un versant antérieur qui seul est articulaire. Cependant, la cavité concave de l'articulation est pellucide puisque l'épaisseur osseuse qui isole la cavité du massif crânien sus-jacent est comprise entre quelques dixièmes de millimètres et 2 mm au maximum. La surface articulaire mandibulaire est constituée par le condyle qui surmonte la branche montante de la mandibule, le versant antérieur condylien correspondant à son homologue temporal. The temporomandibular joint is delimited by a cranial articular surface underlying the temporal and by an articular surface overlying the mandible, also called the lower maxilla. The temporal articular surface has an anterior slope which alone is articular. However, the concave cavity of the joint is pellucid since the bone thickness which isolates the cavity from the overlying cranial mass is between a few tenths of a millimeter and a maximum of 2 mm. The mandibular articular surface is formed by the condyle which surmounts the rising branch of the mandible, the anterior condylar slope corresponding to its temporal counterpart.
Entre les surfaces articulaires temporale et mandibulaire se trouve un ménisque fibro-cartilagineux de forme bi-concave. Le ménisque coiffe le condyle mandibulaire et est en continuité avec le muscle ptérygoldien externe de sorte que le ménisque est en partie responsable des mouvements d'ouverture de la bouche. En effet, en position dite de repos, les dents étant au contact, le condyle mandibulaire coiffé du ménisque est situé dans la cavité glénoide dans une position moyenne telle que l'interligne articulaire postérieur est respecté. Peu de pression s'exerce alors au niveau de la surface temporale et la presque totalité des forces est absorbée au niveau des dents. Between the temporal and mandibular articular surfaces is a fibro-cartilaginous meniscus of bi-concave shape. The meniscus covers the mandibular condyle and is continuous with the external pterygoldian muscle so that the meniscus is partly responsible for the opening movements of the mouth. Indeed, in the so-called rest position, the teeth being in contact, the mandibular condyle capped with the meniscus is located in the glenoid cavity in a medium position such that the posterior joint space is respected. Little pressure is exerted on the temporal surface and almost all of the forces are absorbed on the teeth.
Lors de ltouverture de la bouche, le mouvement d'abaissement de la mandibule résulte de la combinaison d'une rotation et d'une translation. Initialement, on observe une rotation du condyle mandibulaire sur son axe rapidement suivie d'une translation en avant ; le condyle mandibulaire, accompagné du ménisque qui lui est solidaire, vient alors se placer en regard du condyle temporal correspondant. La fermeture de la bouche, favorisée par la contraction des muscles élévateurs et le relâchement des muscles abaisseurs, reproduit le mouvement inverse. When opening the mouth, the lowering movement of the mandible results from the combination of rotation and translation. Initially, we observe a rotation of the mandibular condyle on its axis quickly followed by a forward translation; the mandibular condyle, accompanied by the meniscus which is integral with it, then comes to be placed opposite the corresponding temporal condyle. The closing of the mouth, favored by the contraction of the lifting muscles and the relaxation of the lowering muscles, reproduces the reverse movement.
L'articulation temporo-mandibulaire peut exécuter d'autres mouvements tels que notamment des mouvements de diduction ou latéralité à droite et a gauche. Comme les précédents, les mouvements de latéralité mettent en jeu de façon symétrique et synchrone les deux articulations temporo-mandibulaires. Par exemple, le condyle mandibulaire de droite pivote sur son axe vertical sous le ménisque, alors que le condyle mandibulaire gauche subit une translation eu avant qui le projette sous le condyle temporal correspondant. The temporomandibular joint can execute other movements such as in particular diduction or laterality movements on the right and on the left. Like the previous ones, the lateral movements bring into play the two temporomandibular joints in a symmetrical and synchronous manner. For example, the right mandibular condyle pivots on its vertical axis under the meniscus, while the left mandibular condyle undergoes a translation in front which projects it under the corresponding temporal condyle.
La dynamique très particulière des articulations temporo-mandibulaires s'établit au sein d'une enveloppe de mouvements propre à l'espèce humaine. On voit alors l'intéret à reconstruire les articulations temporo-mandibulaires lorsqu'elles sont devenues inefficaces au point d'annihiler la fonction masticatrice. The very particular dynamics of the temporomandibular joints are established within an envelope of movements specific to the human species. We then see the interest in reconstructing the temporomandibular joints when they have become ineffective to the point of annihilating the masticatory function.
La présente invention a pour but de fournir- une prothèse offrant des caractéristiques mécaniques répondant aux impératifs anatomo-pathologiques d'une articulation temporo-mandibulaire. The object of the present invention is to provide a prosthesis offering mechanical characteristics which meet the anatomo-pathological requirements of a temporomandibular joint.
A cette fin, une prothèse pour articulation temporo-mandibulaire est caractérisée en ce qu'elle comprend une première pièce sous la forme d'une tige filetée surmontée d'une tête à rotule, et une seconde pièce ayant une surface externe en partie de révolution et une cavité sphérique recevant la rotule. To this end, a prosthesis for temporomandibular articulation is characterized in that it comprises a first part in the form of a threaded rod surmounted by a ball head, and a second part having an external surface partly in revolution and a spherical cavity receiving the patella.
Un procédé de pose de la prothèse selon l'invention, pour remplacer une articulation temporo-mandibulaire est caractérisé en ce qu'on fore la branche montante de la mandibule de l'articulation temporo-mandibulaire, en ce qu'on visse la tige filetée dans le trou ainsi foré dans la mandibule sans que l'extrémité de la tige filetée atteigne le paquet vasculo-nerveux au niveau de l'épine de Sp ix, et en ce que la surface de révolution de la seconde pièce est mobile dans la cavité glénoide de l'articulation temporo-mandibulaire et est au contact de la surface temporale de l'articulation. A method of fitting the prosthesis according to the invention, to replace a temporomandibular joint is characterized in that the rising branch of the mandible of the temporomandibular joint is drilled, in that the threaded rod is screwed in the hole thus drilled in the mandible without the end of the threaded rod reaching the vascular-nervous bundle at the level of the spine of Sp ix, and in that the surface of revolution of the second part is mobile in the cavity glenoid of the temporomandibular joint and is in contact with the temporal surface of the joint.
La prothèse ainsi posée présente principalement les propriétés suivantes
- double mobilité de la seconde pièce simplement introduite dans la cavité glénoide qui n'est fragilisée ni par du ciment ni par tout autre moyen de fixation mécanique ; la tige filetée étant simplement vissée, aucun scellement plastique ne vient fragiliser l'os de la branche montante de la mandibule
- facilité de dépose et d'interchangeabilité de la seconde pièce en cas de nécessité ;
- restitution de la dynamique mandibulaire ; la prothèse permet les mouvements d > ouverture et de fermeture de la bouche ainsi que les mouvements de latéralité, qui sont conformes à la dynamique physiologique
- répartition homogène des forces dans la seconde pièce, l'essentiel des pressions verticales étant absorbé au niveau des dents.The prosthesis thus placed has mainly the following properties
- double mobility of the second part simply introduced into the glenoid cavity which is not weakened either by cement or by any other mechanical fixing means; the threaded rod being simply screwed, no plastic seal weakens the bone of the rising branch of the mandible
- ease of removal and interchangeability of the second part if necessary;
- restitution of the mandibular dynamics; the prosthesis allows the opening and closing movements of the mouth as well as the laterality movements, which conform to the physiological dynamics
- homogeneous distribution of forces in the second part, most of the vertical pressures being absorbed at the level of the teeth.
D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparattront plus clairement à la lecture de la description suivante de plusieurs réalisations préférées de l'invention en référence aux dessins annexés correspondants, dans lesquels
- la Fig. 1 est une vue longitudinale partiellement en coupe axiale d'une prothèse pour articulation temporo-mandibulaire selon l'invention ;
la Fi. 2 est une vue longitudinale de la première pièce de la prothèse à fixer à la mandibule de l'articulation
- la Fig. 3 est une Zue axiale en coupe de la seconde pièce de la prothèse à loger dans la cavité glénoide et sous la surface temporale de l'articulation ; et
- la Fig. 4 est une vue longitudinale partiellement en coupe de la prothèse avec une inclinaison maximale de la première pièce par rapport à la seconde pièce.Other advantages and characteristics of the invention will appear more clearly on reading the following description of several preferred embodiments of the invention with reference to the corresponding appended drawings, in which
- Fig. 1 is a longitudinal view partially in axial section of a prosthesis for temporomandibular joint according to the invention;
the Fi. 2 is a longitudinal view of the first part of the prosthesis to be fixed to the mandible of the joint
- Fig. 3 is an axial sectional view of the second part of the prosthesis to be housed in the glenoid cavity and under the temporal surface of the joint; and
- Fig. 4 is a longitudinal view partially in section of the prosthesis with a maximum inclination of the first part relative to the second part.
Comme montré à la Fig. 1, une prothèse pour articulation temporo-mandibulaire selon l'invention comprend une première pièce, dite pièce mandibulaire 1, et une second pièce, dite pièce temporale 2. Les pièces 1 et 2 sont assemblées par une articulation à rotule. As shown in Fig. 1, a prosthesis for temporomandibular articulation according to the invention comprises a first part, called mandibular part 1, and a second part, called temporal part 2. Parts 1 and 2 are assembled by a ball joint.
En référence à la Fig. 2, la pièce mandibulaire 1 est sous la forme d'une vis ayant une tige filetée 10 en partie inférieure, une tête à rotule 11 en partie supérieure, ainsi qu'un collet de préhension 12 à section transversale polyédrique entre la tige et la tête. With reference to FIG. 2, the mandibular part 1 is in the form of a screw having a threaded rod 10 in the lower part, a ball head 11 in the upper part, as well as a gripping collar 12 of polyhedral cross section between the rod and the head .
La tige filetée 10 a un filetage analogue au filetage d'une vis à bois. Typiquement, le filetage -a une longueur approximativement égale à 15 mm, un diamètre nominal extérieur compris entre 2,8 et 3 sm, une profondeur de filet approximativement égal à 0,5 mm et un pas approximativement égal à 1,5 mm. L'extrémité de la tige filetée 10 à l'opposé du collet 12 est un petit cône à sommet arrondi 13. Typiquement, le petit cone 13 a une hauteur égale à 4 mm et un angle au sommet de 200. The threaded rod 10 has a thread similar to the thread of a wood screw. Typically, the thread has a length approximately equal to 15 mm, a nominal outside diameter of between 2.8 and 3 sm, a thread depth approximately equal to 0.5 mm and a pitch approximately equal to 1.5 mm. The end of the threaded rod 10 opposite the collar 12 is a small cone with a rounded top 13. Typically, the small cone 13 has a height equal to 4 mm and an angle at the top of 200.
La tige 10 est vissée dans la branche montante de la mandibule, ce qui évite tout scellement nocif, source de nécrose, d'autant que l'épaisseur transversale de l'os excède rarement à ce niveau 6 mm entre les deux corticoles. La longueur de la tige 10 est déterminée de sorte que l'extrémité 13 de la tige n'atteigne jamais le paquet vasculo-nerveux au niveau de l'épine de Sp ix. La pose de la tige filetée 10 dans l'os de la mandibule est réalisée par autotaraudage, bien que, selon une autre variante, le taraudage dans l'os peut être réalisé au moyen d'un taraud adéquat, Le matériel ancillaire pour la pose de la prothèse comprend une tete miniature motrice et rotative. La tête rotative est destinée à recevoir successivement des forets de plus en plus long pour forer la mandibule le long de l'axe de la branche montante formant le condyle de la mandibule dont l'accès est barré par le surplomb zygomatique. Pendant l'opération, le nerf facial est protégé et maintenu, de façon atraumatique, "à distance" de la zone opératoire par un écarteur-cuillère malléable. The rod 10 is screwed into the rising branch of the mandible, which avoids any harmful sealing, source of necrosis, especially since the transverse thickness of the bone rarely exceeds at this level 6 mm between the two corticoles. The length of the rod 10 is determined so that the end 13 of the rod never reaches the vascular-nerve bundle at the spine of Sp ix. The installation of the threaded rod 10 in the bone of the mandible is carried out by self-tapping, although, according to another variant, the tapping in the bone can be carried out by means of an adequate tap, the ancillary material for the installation of the prosthesis includes a miniature motor and rotary head. The rotary head is intended to receive successively longer and longer drills to drill the mandible along the axis of the rising branch forming the condyle of the mandible whose access is blocked by the zygomatic overhang. During the operation, the facial nerve is protected and maintained, atraumatically, "at a distance" from the operating area by a malleable spoon-spreader.
Le collet 12 de la pièce mandibulaire 1 est destiné au vissage de la tige filetée 10. La section transversale du collet 12 est de préférence un octogone ayant des pans plats 14. La longueur de l'apothème de ltoctogone est typiquement égale à 3 mm. Selon une autre variante, le collet 12 a une section hexagonale. Le vissage de la tige filetée 10 dans le trou foré et, le cas échéant, déjà taraudé dans la tête condylienne sous le surplomb zygomatique est réalisé au moyen d'une clé de vissage à pans complémentaire du
collet 12. Le collet s'appuie contre la tête condylienne de la mandibule en fin de vissage.The collar 12 of the mandibular part 1 is intended for the screwing of the threaded rod 10. The cross section of the collar 12 is preferably an octagon having flat sides 14. The length of the aptoem of the octagon is typically equal to 3 mm. According to another variant, the collar 12 has a hexagonal section. The threaded rod 10 is screwed into the drilled hole and, if necessary, already tapped in the condylar head under the zygomatic overhang, by means of a screwing wrench with complementary sides of the
collar 12. The collar rests against the condylar head of the mandible at the end of screwing.
Au-dessus du collet 12, la tête 11 de la pièce mandibulaire 1 est constituée d'un tronc de cône 15, en partie inférieure, et d'une rotule sphérique 16, en partie supérieure. Le diamètre de la grande base du tronc de cône 15 est sensiblement égal au diamètre d'un cercle circonscrit par la section polyédrique du collet. Le diamètre de la petite base du tronc de cône 15 est inférieur au diamètre de la rotule 16, qui est approximativement égal à 4 mm. La longueur L entre la face inférieure du collet 12 et le sommet de la rotule 16 est comprise généralement entre 12 mm et 14 mm. La rotule 16 est la pièce mâle de l'articulation de la prothèse et est propre à tourner dans une cavité sphérique complémentaire pratiquée dans la pièce temporale 2 jouant le rôle de pièce femelle de l'articulation. Above the collar 12, the head 11 of the mandibular part 1 consists of a truncated cone 15 in the lower part and a spherical ball joint 16 in the upper part. The diameter of the large base of the truncated cone 15 is substantially equal to the diameter of a circle circumscribed by the polyhedral section of the collar. The diameter of the small base of the truncated cone 15 is less than the diameter of the ball joint 16, which is approximately equal to 4 mm. The length L between the underside of the collar 12 and the top of the ball joint 16 is generally between 12 mm and 14 mm. The ball 16 is the male part of the prosthesis joint and is capable of rotating in a complementary spherical cavity formed in the temporal part 2 playing the role of female part of the joint.
La pièce temporale 2 comprend un noyau de préférence cylindrique, en polyéthylène 20 et une cupule métallique 21 enveloppant le noyau. The temporal piece 2 comprises a preferably cylindrical core, made of polyethylene 20 and a metal cup 21 enveloping the core.
Dans le noyau 20 est ménagée centralement une cavité sphérique 22 pour recevoir la rotule 16 de la pièce mandibulaire 1, avec un faible jeu. La cavité 22 débouche vers la base inférieure du noyau 20 à travers un petit conduit de resserrement, tel qu'un alésage axial 23. Le diamètre de l'alésage 23 est plus petit que le diamètre de la rotule 16 et de la cavité 22 et est plus grand que le diamètre de la petite base supérieure du tronc de cône 15 afin que, après introduction à force de la rotule 16 dans la cavité 22 à travers l'alésage 23, la rotule soit maintenue dans la cavité avec une faible rétention, comme montré à la Fig. 1. Le diamètre de l'alésage 23 est en pratique compris entre 3,5 et 4 mm et choisi en fonction du degré désiré de rétention de la rotule 16 dans la cavité 22.La base inférieure de l'alésage 23 est sensiblement fraisée en un chanfrein circulaire 24 pour faciliter l'introduction à force de la rotule 16 dans la cavité 22 du noyau. In the core 20 is spherically provided a spherical cavity 22 for receiving the ball joint 16 of the mandibular part 1, with a slight clearance. The cavity 22 opens towards the lower base of the core 20 through a small tightening conduit, such as a axial bore 23. The diameter of bore 23 is smaller than the diameter of the ball joint 16 and the cavity 22 and is larger than the diameter of the small upper base of the truncated cone 15 so that, after force introduction of the ball joint 16 in the cavity 22 through the bore 23, the ball joint is held in the cavity with low retention, as shown in FIG. 1. The diameter of the bore 23 is in practice between 3.5 and 4 mm and chosen according to the desired degree of retention of the ball 16 in the cavity 22. The lower base of the bore 23 is substantially milled in a circular chamfer 24 to facilitate the forced introduction of the ball 16 into the cavity 22 of the core.
La cupule 21 est une calotte de révolution de préférence sphérique, ou bien ellipsoidique, dans laquelle est pratiquée une cavité cylindrique centrale pour recevoir à fond le noyau cylindrique 20. La base supérieure du noyau 20 est appliquée contre le fond de la cavité de la cupule 21. La base supérieure du noyau 20 et le fond de la cavité de la cupule 21 sont plats, comme illustré dans les figures, ou sont de révolution, de préférence en calotte sphérique sensiblement concentrique aux surfaces sphériques de la cupule 21 et de la cavité 22. La base inférieure du noyau 20 est coplanaire à la face plane inférieure 25 de la cupule 21 et est serti à celle-ci. The cup 21 is a shell of revolution, preferably spherical, or else ellipsoid, in which a central cylindrical cavity is made to receive the cylindrical core 20 fully. The upper base of the core 20 is applied against the bottom of the cup cavity 21. The upper base of the core 20 and the bottom of the cavity of the cup 21 are flat, as illustrated in the figures, or are of revolution, preferably in a spherical cap substantially concentric with the spherical surfaces of the cup 21 and the cavity 22. The lower base of the core 20 is coplanar with the lower flat face 25 of the cup 21 and is crimped thereto.
La surface externe sphérique 26 de la cupule 21 est de préférence concentrique à la cavité sphérique 22 et a un diamètre compris typiquement entre 10 et 14 mm. Ainsi, en pratique, après fixation de la pièce mandibulaire 1, le diamètre de la rotule 16 de l'articulation de la prothèse demeure constant, et la pièce temporale 2, ou éventuellement la cupule 21, peut être changée. The spherical outer surface 26 of the cup 21 is preferably concentric with the spherical cavity 22 and has a diameter typically between 10 and 14 mm. Thus, in practice, after fixing the mandibular part 1, the diameter of the ball joint 16 of the prosthesis joint remains constant, and the temporal part 2, or possibly the cup 21, can be changed.
L'interchangeabilité de la pièce temporale 2 permet de sélectionner le diamètre de la surface externe 26 de cupule 21 en fonction de la haute#ur de la cavité glénoïde de l'articulation temporo-mandibulaire, l'épaisseur de la cupule variant en proportion du diamètre de la cupule. Par contre, comme déjà dit, le diamètre de la rotule 16 et donc de la cavité 22 dans le noyau 20 est constant et -est sensiblement égal à celui de la tête prothétique condylienne de la mandibule.The interchangeability of the temporal piece 2 makes it possible to select the diameter of the external surface 26 of the cup 21 as a function of the high # ur of the glenoid cavity of the temporomandibular joint, the thickness of the cup varying in proportion to the diameter of the cup. On the other hand, as already said, the diameter of the ball joint 16 and therefore of the cavity 22 in the core 20 is constant and -is substantially equal to that of the condylar prosthetic head of the mandible.
La mise en place de la prothèse selon l'invention implique le protocole chirurgical suivant :
1) Abord du tronc du nerf facial et contrôle du contingent temporo-facial
2) Abord de l'arcade zygomatique
3) Exposition des lésions articulaires ;
4) Ostéotomie du col au niveau de l'échancrure sygmolde et/ou exérèse du condyle fracturé ;
5) Forage de la branche montante de la mandibule selon un axe oblique de dedans en delsors et vissage de la pièce mandibulaire 1, comme déjà dit.The fitting of the prosthesis according to the invention involves the following surgical protocol:
1) Approach of the facial nerve trunk and control of the temporo-facial contingent
2) Approach to the zygomatic arch
3) Exposure of joint damage;
4) osteotomy of the cervix at the level of the sygmoldal notch and / or excision of the fractured condyle;
5) Drilling of the rising branch of the mandible along an oblique axis from within in delsors and screwing of the mandible part 1, as already said.
Après la pose de la prothèse, la rotule 16 est mobile en rotation dans le noyau 20 de la pièce temporale 2, laquelle est mobile dans la cavité glénoide. Selon l'invention, la pièce temporale 2 est libre sous la surface articulaire temporale, et s'appuie à glissement contre la surface articulaire temporale. La prothèse respecte ainsi le versant articulaire crânien, En# effet, il est impossible d'envisager le scellement de la cupule 21 sur la surface articulaire temporale dont l'épaisseur n'excède pas 2 mm, sans risquer d'ouvrir les espaces extra-duraux. La cupule 21 non scellée de la prothèse répond donc à cet impératif. After fitting the prosthesis, the ball joint 16 is rotatable in the core 20 of the temporal piece 2, which is movable in the glenoid cavity. According to the invention, the temporal piece 2 is free under the temporal articular surface, and bears against sliding against the temporal articular surface. The prosthesis thus respects the cranial articular slope, In # effect, it is impossible to envisage the sealing of the cup 21 on the temporal articular surface whose thickness does not exceed 2 mm, without risking opening the extra spaces. durals. The unsealed cup 21 of the prosthesis therefore meets this requirement.
La suppression de toute fixation de la cupule 21 à la surface articulaire temporale et l'absence de tout moyen mécanique, tel que ciment ou scellement plastique notamment, pour fixer la tige 10 à la mandibule respectent le tissu osseux et ne fragilise pas la cavité glénoïde de l'articulation temporo-mandibulaire. The removal of any fixation of the cup 21 to the temporal articular surface and the absence of any mechanical means, such as cement or plastic sealing in particular, for fixing the rod 10 to the mandible respect the bone tissue and does not weaken the glenoid cavity of the temporomandibular joint.
En outre, la prothèse selon l'invention, en reconstituant la hauteur articulaires corrige la disgrâce morphologique et notamment l'asymétrie faciale statique et surtout l'asymétrie faciale dynamique,
La stabilité de l#articuIation réalisée par la prothèse est assurée par le jeu musculaire constitué essentiellement par le tempo al, le lars-séter et le ptérygoïdien interne, ainsi que par la hauteur correcte du col.In addition, the prosthesis according to the invention, by reconstituting the articular height corrects the morphological disgrace and in particular the static facial asymmetry and especially the dynamic facial asymmetry,
The stability of the articulation produced by the prosthesis is ensured by the muscular play consisting essentially of the tempo al, the feedback and the internal pterygoid, as well as by the correct height of the cervix.
La mécanique de la prothèse ainsi posée confère un double mouvement assure par yeux articulations, savoir une première art-Lculation entre la ovule 16 et la pièce temporale 2 et une seconde articulation entre la pièce temporale 2 et la cavité gîrnoide, ce qui répartlt mieux les contraintes appliquées sur les surfaces mises en jeu. The mechanics of the prosthesis thus placed confers a double movement ensures by eye joints, namely a first art-Lculation between the ovum 16 and the temporal part 2 and a second articulation between the temporal part 2 and the gnnoid cavity, which better distributes the constraints applied on the surfaces involved.
La rotation de la rotule 16 dans la cavité retentrice 22 confère un déplacement angulaire de la pièce mandibulaire l # l'intérieur d'un cône de révolution. Ce cône- a pour sommet le centre 0 de la cavité 22, un axe Y perpendiculaire à la face plate inférieure 25 de la pièce temporale 2 et un apothème A défini par la mise en'butée du tronc de cône 15 contre l'alésage 23 et, plus précisément, contre le chanfrein 24, comme montré à la Fig. 4. The rotation of the ball joint 16 in the retentive cavity 22 confers an angular displacement of the mandibular part l # inside a cone of revolution. This cone has its apex the center 0 of the cavity 22, an axis Y perpendicular to the lower flat face 25 of the temporal piece 2 and an apothem A defined by the start of the truncated cone 15 against the bore 23 and, more precisely, against the chamfer 24, as shown in FIG. 4.
Typiquement, le demi-angle au sommet a du cône décrit par l'axe de la pièce mandibulaire 1 est de tordre de 20 . Typically, the half-angle at the apex a of the cone described by the axis of the mandibular part 1 is to twist by 20.
Le déplacement angulaire et rotatif de la pièce mandibulaire 1 relativement à la pièce temporale 2 permet des amplitudes de mouvement importantes et la reproduction de tous les mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire. La rotation du condyle de l'os mandibulaire au niveau de l'articulation mandibulo-méniscale est fidèlement reproduite au sein de l'articulation rotule 16 - cavité 23 ; le second mouvement composant le mouvement d'abaissement et d'élévation dans l'articulation temporo-mandibulaire, correspondant à la fermeture et à l'ouverture de la bouche, est au niveau de la seconde articulation pièce temporale 2 - cavité glénoïde.Les mouvements de propulsion et de rétropulsion se traduisant par l'avancée et le recul de la mandibule respectivement, ainsi que les mouvements de latéralité droite et gauche déplaçant la mandibule à droite et à gauche respectivement sont également reproductibles, en respectant la dynamique physiologique, grâce notamment au déplacement angulaire de la pièce mandibulaire 1 dans le cône de révolution défini en référence à la Fig. 4. The angular and rotary displacement of the mandibular part 1 relative to the temporal part 2 allows large amplitudes of movement and the reproduction of all the movements of the temporomandibular joint. The rotation of the condyle of the mandibular bone at the level of the mandibulo-meniscal joint is faithfully reproduced within the ball joint 16 - cavity 23; the second movement composing the movement of lowering and raising in the temporomandibular joint, corresponding to the closing and opening of the mouth, is at the level of the second articulation temporal piece 2 - glenoid cavity. propulsion and retropulsion resulting in the advancement and retreat of the mandible respectively, as well as the right and left lateral movements moving the mandible to the right and left respectively are also reproducible, respecting the physiological dynamics, thanks in particular to the angular displacement of the mandibular part 1 in the cone of revolution defined with reference to FIG. 4.
La prothèse pour articulation temporo-mandibulaire selon l'invention est principalement réservée à l'adulte et est recommandée pour
1) des indications traumatiques telles que
- traumatisme frais, ou
- séquelles de fractures articulaires avec retentissement fonctionnel et morphologique ;
2) l'ankylose temporo-mandibulalre ; la prothèse répond alors aux deux impératifs suivants
- redonner la fonction d'ouverture et de fermeture buccale ainsi que la latéralité ; et
- permettre -ne dynamique fonctionnelle immédiate en autor#sant la propulsion mandibulaire, condition essentielle pour éviter la récidive
3) certaines indic tions tumorales pour lesquelles la tumeur constitue un obstacle à la fonction articulaire. The temporomandibular joint prosthesis according to the invention is mainly reserved for adults and is recommended for
1) traumatic indications such as
- fresh trauma, or
- sequelae of joint fractures with functional and morphological repercussions;
2) temporomandibular ankylosis; the prosthesis then meets the following two imperatives
- restore the mouth opening and closing function as well as the laterality; and
- allow immediate functional dynamics by authorizing mandibular propulsion, an essential condition to avoid recurrence
3) certain tumor indications for which the tumor constitutes an obstacle to joint function.
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Cited By (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2663838A1 (en) * | 1990-06-29 | 1992-01-03 | Michel Jean Pierre | Implant for an arthroplasty, in particular of a glenoid cavity |
| EP0628293A1 (en) * | 1993-06-02 | 1994-12-14 | Academisch Ziekenhuis Groningen | Temporomandibular joint prosthesis |
| US5405393A (en) * | 1993-06-02 | 1995-04-11 | Academisch Ziekenhuis Groningen | Temporomandibular joint prosthesis |
| EP0737454A1 (en) * | 1995-04-13 | 1996-10-16 | Waldemar Link (GmbH & Co.) | Endoprosthesis, in particular for the sterno-clavicular joint |
| WO2007104850A1 (en) * | 2006-03-15 | 2007-09-20 | Obl (Societe Anonyme) | Temporomandibular prosthetic implant, and corresponding production method |
| US7780737B2 (en) | 2004-08-09 | 2010-08-24 | Ortho Id | Ball-type triple-joint implant system for upper or lower limbs |
| FR2994077A1 (en) * | 2012-08-06 | 2014-02-07 | Univ Bordeaux 1 | CONDYLIAN PROSTHESIS FOR TEMPOROMANDIBULAR JOINT |
| EP2810621A1 (en) * | 2013-06-07 | 2014-12-10 | OBL (Société Anonyme) | temporo-mandibular joint prosthesis |
| WO2017195022A1 (en) | 2016-05-12 | 2017-11-16 | Cadskills Bvba | Prosthesis for a temporomandibular joint |
| US20230048455A1 (en) * | 2021-08-11 | 2023-02-16 | Lawrence Battista | Mobile bearing prosthetic implant system |
| WO2024061932A1 (en) | 2022-09-22 | 2024-03-28 | Instituto Tecnológico De Canarias, S.A. | Mandibular and cranial prosthesis for a temporomandibular joint, mandibular and cranial cutting guide, temporomandibular joint and set, and procedure for inserting a temporomandibular joint |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US2696817A (en) * | 1952-04-30 | 1954-12-14 | Samuel B Prevo | Prosthetic elbow joint |
| GB1573608A (en) * | 1976-12-22 | 1980-08-28 | Howse & Co Ltd D | Prosthetic hip cup assembly |
| GB2049435A (en) * | 1979-05-25 | 1980-12-31 | Laure Prosthetics | Carpometacarpal thumb joint |
-
1984
- 1984-01-27 FR FR8401330A patent/FR2558721B1/en not_active Expired
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US2696817A (en) * | 1952-04-30 | 1954-12-14 | Samuel B Prevo | Prosthetic elbow joint |
| GB1573608A (en) * | 1976-12-22 | 1980-08-28 | Howse & Co Ltd D | Prosthetic hip cup assembly |
| GB2049435A (en) * | 1979-05-25 | 1980-12-31 | Laure Prosthetics | Carpometacarpal thumb joint |
Cited By (19)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2663838A1 (en) * | 1990-06-29 | 1992-01-03 | Michel Jean Pierre | Implant for an arthroplasty, in particular of a glenoid cavity |
| EP0628293A1 (en) * | 1993-06-02 | 1994-12-14 | Academisch Ziekenhuis Groningen | Temporomandibular joint prosthesis |
| US5405393A (en) * | 1993-06-02 | 1995-04-11 | Academisch Ziekenhuis Groningen | Temporomandibular joint prosthesis |
| EP0737454A1 (en) * | 1995-04-13 | 1996-10-16 | Waldemar Link (GmbH & Co.) | Endoprosthesis, in particular for the sterno-clavicular joint |
| US6132467A (en) * | 1995-04-13 | 2000-10-17 | Waldemar Link (Gmbh & Co.) | Endoprosthesis, in particular for the sternoclavicular joint |
| US7780737B2 (en) | 2004-08-09 | 2010-08-24 | Ortho Id | Ball-type triple-joint implant system for upper or lower limbs |
| US8166627B2 (en) | 2006-03-15 | 2012-05-01 | Obl | Temporomandibular prosthetic implant, and corresponding production method |
| FR2898501A1 (en) * | 2006-03-15 | 2007-09-21 | Obl Sa | TEMPOROMANDIBULAR PROTHETIC IMPLANT AND PROCESS FOR MANUFACTURING THE SAME |
| WO2007104850A1 (en) * | 2006-03-15 | 2007-09-20 | Obl (Societe Anonyme) | Temporomandibular prosthetic implant, and corresponding production method |
| FR2994077A1 (en) * | 2012-08-06 | 2014-02-07 | Univ Bordeaux 1 | CONDYLIAN PROSTHESIS FOR TEMPOROMANDIBULAR JOINT |
| WO2014023903A3 (en) * | 2012-08-06 | 2014-04-03 | Universite De Bordeaux 1 | Condylar prosthesis for a temporo-mandibular joint |
| US9517135B2 (en) | 2012-08-06 | 2016-12-13 | Universite de Bordeaux | Condylar prosthesis for a temporo-mandibular joint |
| EP2810621A1 (en) * | 2013-06-07 | 2014-12-10 | OBL (Société Anonyme) | temporo-mandibular joint prosthesis |
| WO2014195404A1 (en) * | 2013-06-07 | 2014-12-11 | Obl Sa | Temporo-mandibular joint prosthesis |
| US10117747B2 (en) | 2013-06-07 | 2018-11-06 | Obl Sa | Prosthesis |
| WO2017195022A1 (en) | 2016-05-12 | 2017-11-16 | Cadskills Bvba | Prosthesis for a temporomandibular joint |
| US20230048455A1 (en) * | 2021-08-11 | 2023-02-16 | Lawrence Battista | Mobile bearing prosthetic implant system |
| WO2024061932A1 (en) | 2022-09-22 | 2024-03-28 | Instituto Tecnológico De Canarias, S.A. | Mandibular and cranial prosthesis for a temporomandibular joint, mandibular and cranial cutting guide, temporomandibular joint and set, and procedure for inserting a temporomandibular joint |
| DE102022124434A1 (en) | 2022-09-22 | 2024-03-28 | Instituto Tecnológico De Canarias, S.A. | Mandibular and cranial prosthesis for a jaw joint, mandibular and cranial cutting guide, jaw joint and set as well as procedure for inserting a jaw joint |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| FR2558721B1 (en) | 1986-06-13 |
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