FR2511864A1 - Inserter for intra=uterine device - has hollow guide body with flexible cannula mounted at one end and elongate ejector sliding within it - Google Patents

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FR2511864A1 FR8116585A FR8116585A FR2511864A1 FR 2511864 A1 FR2511864 A1 FR 2511864A1 FR 8116585 A FR8116585 A FR 8116585A FR 8116585 A FR8116585 A FR 8116585A FR 2511864 A1 FR2511864 A1 FR 2511864A1
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Pierre J Bal
Serge A Cattan
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Cilag Chemie SARL
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F6/00—Contraceptive devices; Pessaries; Applicators therefor
    • A61F6/06—Contraceptive devices; Pessaries; Applicators therefor for use by females
    • A61F6/14—Contraceptive devices; Pessaries; Applicators therefor for use by females intra-uterine type
    • A61F6/18—Inserters or removers ; Apparatus for loading an intra-uterine device into an insertion tube

Abstract

The intra-uterine device (IUD) is in the shape of a 'T', with a main stem (18) and a pair of flexible arms (19,20). It is inserted into the uterus by a device which comprises an elongate cannula (8) and a hollow guide body (4). A long pusher (2) slides within the bore of the body to push the IUD out through the end of the cannula. While the IUD is in the cannula, the arms are folded flat against the stem but spring back to their normal position when ejected from the cannula. The guide body has a pair of diametrically opposed holes defined by cooperating shoulders (28,30,32,34) formed at the top of the body near where it joins the cannula. When the IUD is loaded into the guide, the two arms extend through these openings.

Description

La présente invention concerne essentiellement un appareil d'insertion pour insérer, dans l'utérus, un dispositif intra-utérin et un ensemble d'un appareil d'insertion et d'un dispositif intra-utérin, utilisables dans le domaine de la contraception féminine
On connait déjà divers dispositifs d'insertion de nombreux dispositifs intra-utérinstels que par exemple un dispositif intra-utérin en forme de T permettant soit d'introduire le T contenu dans un tube inserteur, dans la cavité utérine, soit de replier aseptiquement les branches horizontales du T.The present invention essentially relates to an insertion device for inserting an intrauterine device into the uterus and a set of an insertion device and an intrauterine device, which can be used in the field of female contraception.
Various devices for inserting numerous intrauterine devices are already known, such as for example a T-shaped intrauterine device allowing either to introduce the T contained in an inserting tube into the uterine cavity, or to aseptically fold the branches horizontal of T.

Toutefois, ces dispositifs connus présentent des inconvénients, et ne permettent pas de résoudre toutes les difficultés rencontrées lors de la pause de dispositifs intra-utérins. However, these known devices have drawbacks, and do not make it possible to resolve all the difficulties encountered during the break of intrauterine devices.

En effet, de tels appareils soit ne maintiennent pas les branches horizontales du T en position repliée, pendant le passage du dispositif dans le canal cervical, soit demandent le repliage manuel de ces branches pour l'insertion du T dans le tube inserteur. De plus, on ne peut pas maintenir de manière certaine l'orientation du dispositif intra-utérin, et en particulier les branches horizontales du T, dans le plan frontal de la cavité utérine,plan défini par les deux trompes.De ce fait, on ne peut réaliser aisément et sûrement une mise en place correcte du dispositif intra-utérin
Par ailleurs, tous les appareils d'insertion connus sont souvent d'une structure compliquée et la majorité d'entre eux ne permet d'adapter le positionnement de l'extrémité libre du tube d'insertion formant canule de l'appareil d'insertion à l'intérieur de la cavité utérine selon la profondeur de ladite cavité utérine, ce qui constitue un inconvénient sérieux pour ledit praticien car il est avantageux pour lui de savoir s'il se trouve à proximité du fond de l'utérus ou s'il en estirès éloigné, ceci étant d'autant plus important que la profondeur de l'utérus varie grandement selon les femmes.Indeed, such devices either do not maintain the horizontal branches of the T in the folded position, during the passage of the device in the cervical canal, or require manual folding of these branches for the insertion of the T in the insertion tube. In addition, the orientation of the intrauterine device, and in particular the horizontal branches of the T, cannot be maintained with certainty in the frontal plane of the uterine cavity, plane defined by the two fallopian tubes. cannot easily and surely carry out a correct placement of the intrauterine device
Furthermore, all known insertion devices are often of a complicated structure and the majority of them do not allow the positioning of the free end of the insertion tube forming a cannula of the insertion device to be adapted. inside the uterine cavity along the depth of said uterine cavity, which constitutes a serious drawback for said practitioner because it is advantageous for him to know if he is near the bottom of the uterus or if he in distant estires, this being all the more important as the depth of the uterus varies greatly according to women.

La présente. invention a pour but de résoudre ces difficulSs en proposant un appareil d'insertion d'un dispositif intra-utérin et d'un ensemble d'un appareil d'insertion et d'un dispositif intra-utérin d'umeconception et d'ure fabrication particulièrement simple permettant à la fois, sans intervention manuelle d'introduire aseptiquement le dispositif intra-utérin dans la cavité utérine en le présentant et le maintenant dans le plan frontal de la cavité utérine tout en adaptant la profondeur de l'insertion en fonction de la profondeur de la cavité utérine. The current. invention aims to solve these difficulties by proposing an insertion device for an intrauterine device and a set of an insertion device and an intrauterine device for conception and manufacturing. particularly simple allowing at the same time, without manual intervention to aseptically introduce the intrauterine device into the uterine cavity by presenting it and maintaining it in the frontal plane of the uterine cavity while adapting the depth of the insertion according to the depth of the uterine cavity.

Ce but est atteint selon la présente invention par la réalisation d'un appareil d'insertion pour insérer, dans l'utérus,un dispositif intra-utérin de type connu en soi, comprenant un moyen formant poussoir monté coulissant dans un moyen formant guide pour insérer dans la cavité utérine ledit dispositif intra-utérin, caractérisé en ce que ledit moyen formant guide comprend un corps allongé de manipulation avantageusement non flexible comportant un passage traversant s'étendant longitudinalement dans ledit corps ; et un tube creux formant canule d'insertion d'une nature flexible pour l'insertion dans la cavité utérine dudit dispositif intra-utérin, solidaire dudit corps de manipulation s'étendant dans le prolongement dudit corps de manipulation, l'orifice de ladite canule et ledit passage du corps étant coaxiaux pour permettre l'insertion du dispositif intra-utérin dans l'utérus à l'aide dudit moyen poussoir ; la canule étant d'une longueur suffisante pour traverser sensiblement complètement la cavité utérine. This object is achieved according to the present invention by the production of an insertion device for inserting, into the uterus, an intrauterine device of a type known per se, comprising a push-button means mounted slidingly in a guide means for inserting said intrauterine device into the uterine cavity, characterized in that said guide means comprises an elongated, advantageously non-flexible handling body comprising a through passage extending longitudinally in said body; and a hollow tube forming an insertion cannula of a flexible nature for the insertion into the uterine cavity of said intrauterine device, integral with said manipulation body extending in the extension of said manipulation body, the orifice of said cannula and said passage of the body being coaxial to allow insertion of the intrauterine device into the uterus using said pusher means; the cannula being of sufficient length to pass substantially completely through the uterine cavity.

Selon un mode de réalisation avantageux, le passage précité du corps de manipulation et l'orifice précité de la canule ont une configuration en section transversale sensiblement circulaire ; la canule d'insertion comportant un moyen formant butée coulissante externe pour engager le col de l'utérus et pouvant être ajusté à une position prédéterminée pour l'insertion selon la profondeur de la cavité utérine. According to an advantageous embodiment, the aforementioned passage of the handling body and the aforesaid orifice of the cannula have a configuration in substantially circular cross section; the insertion cannula comprising means forming an external sliding stop for engaging the cervix and which can be adjusted to a predetermined position for insertion according to the depth of the uterine cavity.

Selon un autre mode de réalisation particulièrement avantageux pour dispositif intra-utérin ayant une branche et au moins un bras flexible s'étendant normalement sensiblement horizontalement, l'appareil d'insertion selon l'invention est caractérisé en ce que le corps précité comporte en outre au moins une ouverture latérale s'étendant axialement et débouchant dans le passage du corps précité, ledit passage et ladite ouverture étant prévus pour pouvoir recevoir ledit dispositif intra-utérin de façon que la branche s'étende axialement dans ledit passage longitudinal et que ledit bras s'étende à travers ladite ouverture latérale ; la canule précitée s'étendant dans le prolongement du corps depuis l'extrémité du corps comportant ladite ouverture latérale. According to another particularly advantageous embodiment for an intrauterine device having a branch and at least one flexible arm normally extending substantially horizontally, the insertion device according to the invention is characterized in that the aforementioned body also comprises at least one lateral opening extending axially and opening into the passage of the aforementioned body, said passage and said opening being provided to be able to receive said intrauterine device so that the branch extends axially in said longitudinal passage and that said arm extends through said side opening; the aforementioned cannula extending in the extension of the body from the end of the body comprising said lateral opening.

Selon une autre caractéristiquè interessante, la canule précitée est pourvue de graduationspermettant de facilibr le positionnement de la butée coulissante précitée en fonction de la profondeur de la cavité utérine mesurée par le praticien ce qui permet à ce dernier de visualiser la profondeur d'insertion de la canule jusqu'à ce que son extrémité libre vienne sensiblement en regard du fond de la cavité utérine. According to another interesting characteristic, the aforementioned cannula is provided with graduations allowing to facilitate the positioning of the aforementioned sliding stop as a function of the depth of the uterine cavity measured by the practitioner which allows the latter to visualize the depth of insertion of the cannula until its free end comes substantially opposite the bottom of the uterine cavity.

Selon un mode de réalisation d'une importance pratique considérable, le corps précité de manipulaton est réalisé extra-plat etesttnnépar deux pièces,avantageusement identiques, de forme générale sensiblement plane, comportant une partie centrale incurvée en vue de définir le passage précité après assemblage ; et un épaulement à au moins un bord latéral pour définir l'ouverture latérale précitée,
Par ailleurs, de préférence, le moyen poussoir comprend une longueur utile sensiblement égale ou inférieure à la longueur totale de l'appareil d'insertion proprement dit, ce qui permet d'éviter que le moyen poussoir ne vienne faire saillie hors de la canule de l'appareil d'insertion. According to an embodiment of considerable practical importance, the aforementioned handling body is made extra-flat and is made up of two parts, advantageously identical, of generally substantially planar shape, comprising a curved central part in order to define the aforementioned passage after assembly; and a shoulder with at least one lateral edge to define the aforementioned lateral opening,
Furthermore, preferably, the pusher means comprises a useful length substantially equal to or less than the total length of the insertion apparatus proper, which makes it possible to prevent the pusher means from coming out of the cannula. the insertion device.

Par ailleurs, grâce à la canule selon l'invention de longueur suffisante pour traverser sensiblement complètement la cavité utérine, le praticien peut positionner sensiblement l'extrémité libre de la canule au fond de la cavité utérine, cette opération étant facilitée par la présence de la butée coulissante externe disposée sur ladite canule en fonction de la profondeur de la cavité utérine préalablement mesurée par le praticien. Furthermore, thanks to the cannula according to the invention of sufficient length to pass substantially completely through the uterine cavity, the practitioner can position the free end of the cannula substantially at the bottom of the uterine cavity, this operation being facilitated by the presence of the external sliding stop disposed on said cannula as a function of the depth of the uterine cavity previously measured by the practitioner.

Ce positionnement étant obtenu, il suffit ensuite au praticien de réaliser un léger retrait, par exemple d'environ un centimètre et de faire coulisser le moyen poussoir sur toute sa longueur utile. Il n'y a donc plus à contrôler la profondeur d'insertion du moyen poussoir puisqu'on est sûr que ce dernier ne dépassera pas dans la cavité utérine. This positioning having been obtained, it then suffices for the practitioner to make a slight withdrawal, for example of about a centimeter and to slide the push means over its entire useful length. There is therefore no longer any need to control the insertion depth of the pusher means since it is certain that the latter will not protrude into the uterine cavity.

Ainsi, l'appareil d'insertion selon l'invention présente les avantages préalablement mentionnées. Thus, the insertion device according to the invention has the advantages previously mentioned.

D'autres caractéristiques, détails et avantages de la présente invention apparaîtront clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins schématiques annexés illustrant un mode de réalisation actuellement préféré de l'invention donné uniquement à titre d'exemple et qui ne saurait donc en aucune façon limiter la portée de la présente invention. Other characteristics, details and advantages of the present invention will become apparent during the explanatory description which follows, made with reference to the appended schematic drawings illustrating a presently preferred embodiment of the invention given solely by way of example and which therefore cannot in any way limit the scope of the present invention.

- la figure 1 est une vue éclatée de l'appareil d'insertion selon la présente invention comportant un dispositif intra-utérin,
- la figure 2 est une vue compacte représentant l'ensemble de l'appareil d'insertion et du dispositif intra-utérin prêt à l'emploi
- la figure 3 est une vue schématique en coupe de l'utérus après insertion de l'appareil d'insertion conforme à la présente invention, juste avant la mise en place du dispositif intra-utérin, et
- la figure 4 est une vue analogue à la figure 3 après léger retrait de l'appareil d'insertion conforme à la présente invention pour la mise en place du dispositif intra-utérin par insertion complète du moyen poussoir.FIG. 1 is an exploded view of the insertion apparatus according to the present invention comprising an intrauterine device,
- Figure 2 is a compact view showing all of the insertion device and the intrauterine device ready for use
FIG. 3 is a schematic sectional view of the uterus after insertion of the insertion device according to the present invention, just before the placement of the intrauterine device, and
- Figure 4 is a view similar to Figure 3 after slight withdrawal of the insertion device according to the present invention for the establishment of the intrauterine device by complete insertion of the pusher means.

Suivant le mode de réalisation de la présente invention représenté aux figures 1 à 4 et en se reportant plus particulièrement à la figure 1, un appareil d'insertion conforme à la présente invention comprend un moyen formant guide 1 et un moyen formant poussoir 2 monté coulissant dans le moyen formant guide 1 pour insérer dans la cavité utérine le dispositif intra-utérin 3. According to the embodiment of the present invention shown in Figures 1 to 4 and with particular reference to Figure 1, an insertion device according to the present invention comprises a guide means 1 and a pusher means 2 mounted sliding in the guide means 1 for inserting the intrauterine device 3 into the uterine cavity.

Le moyen formant guide 1 comprend un corps allongé 4 de manipulation avantageusement non flexible comportant un passage traversant 6 s'étendant longitudinalement dans ledit corps 4. L'appareil d'insertion selon l'invention comprend en outre un tube creux formant canule 8 d'insertion d'une nature flexible pour l'insertion dans la cavité utérine dudit dispositif intra-utérin 3. La canule d'inser- tion 8 est solidaire du corps de manipulation 4 et s'étend dans le prolongement du corps 4. On notera que l'orifice 10 de la canule 8 et le passage 6 du corps 4 sont coaxiaux pour permettre l'insertion du dispositif intra-utérin dans l'utérus à l'aide du moyen poussoir 2
Par ailleurs, également selon l'invention la canule d'insertion 8 est prévue d'une longueur suffisante pour traverser sensiblement complètement la cavité utérine.The guide means 1 comprises an elongate body 4, which is advantageously not flexible, and which has a through passage 6 extending longitudinally in said body 4. The insertion apparatus according to the invention further comprises a hollow tube forming a cannula 8 of insertion of a flexible nature for insertion into the uterine cavity of said intrauterine device 3. The insertion cannula 8 is integral with the manipulation body 4 and extends in the extension of the body 4. It will be noted that the orifice 10 of the cannula 8 and the passage 6 of the body 4 are coaxial to allow the insertion of the intrauterine device into the uterus using the pusher means 2
Furthermore, also according to the invention the insertion cannula 8 is provided with a length sufficient to pass substantially completely through the uterine cavity.

Selon un mode de réalisation particulier, le passage 6 du corps de manipulation 4 et l'orifice 10 de la canule 8 ont une configuration en section transversale sensiblement circulaire. En outre, de préférence la canule 8 d'insertion comporte un moyen 12 formant butée coulissante externe pour engager le col de l'utérus et pouvant être
ajusté à une position prédéterminée pour l'insertion selon la profondeur de la cavité utérine Ce positionnement est avantageusement facilité par la provision de la canule avec des graduations 14 par exemple indiquant la longueur d'insertion de la canule depuis son extrémité libre 16. According to a particular embodiment, the passage 6 of the handling body 4 and the orifice 10 of the cannula 8 have a configuration in substantially circular cross section. In addition, preferably the insertion cannula 8 comprises means 12 forming an external sliding stop for engaging the cervix and which can be
adjusted to a predetermined position for insertion according to the depth of the uterine cavity This positioning is advantageously facilitated by the provision of the cannula with graduations 14 for example indicating the length of insertion of the cannula from its free end 16.

Dans le cas d'un dispositif intra-utérin 3 ayant une branche 18 et au moins un bras flexible 19, 20 s'étendant normalement sensiblement horizontalement, l'appareil d'insertion de la présente invention est en outre caractérisé en ce que le corps 4 de manipulation comprend au moins une ouverture latérale correspondante 21, 22, respectivement s'étendant axialement et débouchant dans le passage traversant 6 du corps 4. On peut voir ainsi que le passage 6 et l'ouverture latérale 21, 22 sont prévus pour pouvoir recevoir le dispositif intra-utérin3,connereprésenté (fig.2) de façon que la branche 18 stétend. axialement dans le passage traversant longitudinal 6 et que le bras 19, 20 s'étende à travers l'ouverture latérale 21, 22, respectivement. In the case of an intrauterine device 3 having a branch 18 and at least one flexible arm 19, 20 normally extending substantially horizontally, the insertion apparatus of the present invention is further characterized in that the body 4 for manipulation comprises at least one corresponding lateral opening 21, 22, respectively extending axially and opening into the through passage 6 of the body 4. It can thus be seen that the passage 6 and the lateral opening 21, 22 are provided to be able to receive the intrauterine device3, connerepresented (fig.2) so that the branch 18 stétend. axially in the longitudinal through passage 6 and the arm 19, 20 extends through the lateral opening 21, 22, respectively.

Selon un mode de réalisation particulièrement interessant, le corps 4 de manipulation est réalisé plZt ou même edme plat et est formé par deux pièces 4a, 4b avantageusement identiques de forme générale sensiblement plane comportant une partie centrale incurvée 24, 26 en vue de définir le passage traversant 6 après assemblage ; et un épaulement 28, 30 ; 32, 34 à au moins un bord latéral pour définir l'ouverture latérale précitée 21 ; 22, respectivement. According to a particularly interesting embodiment, the handling body 4 is made plZt or even flat edme and is formed by two parts 4a, 4b advantageously identical of generally substantially planar shape comprising a curved central part 24, 26 in order to define the passage crossing 6 after assembly; and a shoulder 28, 30; 32, 34 to at least one lateral edge to define the aforementioned lateral opening 21; 22, respectively.

On notera que, dans l'exemple représenté comme on peut le voir à partir de la figure 1, de préférence la canule d'insertion 8 n'est pas directement montée sur le corps 4 mais sur une tête intermédiaire 40 elle-même emprisonnée entre les deux pièces 4a, 4b complémentaires constituant le corps Par exemple à l'aide d'épaulements4as40b etd'encodhes 36,3B.  Note that, in the example shown as can be seen from Figure 1, preferably the insertion cannula 8 is not directly mounted on the body 4 but on an intermediate head 40 itself trapped between the two complementary parts 4a, 4b constituting the body For example using shoulders4as40b and 36.3B encodhes.

Ainsi, l'appareil d'insertion est essentiellement réalisé en quatre pièces qui sont de préférence réalisées en matière plastique solidarisées entre elles de manière habituelle, et de préférence par soudage notamment aux ultrasons. Thus, the insertion device is essentially made of four parts which are preferably made of plastic material joined together in the usual way, and preferably by welding, in particular ultrasonic welding.

Cette réalisation permet une automatisation de la fabrication de l'appareil d'insertion au cours de laquelle avant assemblage des pièces 4a, 4b on peut disposer automatiquement le dispositif intra-utérin 3, entre lesdites pièces 4a, 4b de manière à obtenir un ensemble formé par l'appareil d'insertion et le dispositif intra-utérin susceptible d'être aisément aseptisé avant d'être utilisé par le praticien, et sans intervention manuelle pour le positionnement du dispositif intra-utérin dans l'appareil d1 insertion.  This embodiment allows the manufacturing of the insertion apparatus to be automated during which, before assembly of the parts 4a, 4b, the intrauterine device 3 can be automatically placed between said parts 4a, 4b so as to obtain a formed assembly. by the insertion device and the intrauterine device capable of being easily sanitized before being used by the practitioner, and without manual intervention for the positioning of the intrauterine device in the insertion device.

Selon une autre caractéristique de l'invention, le moyen formant poussoir 2 est formé par une tige 42 dont une extrémité 44 est destinée à coopérer avec le dispositif intra-utérin 3 et oanpote une section formant réceptacle tubulaire au dispositif intra-utérin. Avantageusement, l'autre extrémité 46 comporte un élément 48 formant butée qui de préférence forme corps avec la tige 42, cet élément formant butée étant réalisé dans l'exemple représenté de manière extra-plate pour faciliter la manipulation par le praticien en vue de son insertion dans le passage traversant 6 du corps 4 de l'appareil d'insertion. According to another characteristic of the invention, the pusher means 2 is formed by a rod 42, one end 44 of which is intended to cooperate with the intra-uterine device 3 and has a section forming a tubular receptacle for the intra-uterine device. Advantageously, the other end 46 comprises an element 48 forming a stop which preferably forms a body with the rod 42, this element forming a stop being produced in the example shown in an extra-flat manner to facilitate handling by the practitioner for his insertion into the through passage 6 of the body 4 of the insertion device.

On notera ainsi que le dispositif intra-utérin 3 présente ses bras 19, 20 dans le plan général des pièces 4a, 4b formant le corps 4 de l'appareil d'lnsertion;
Ainsi, le corps de manipulation 4 permet au praticien de positionner aisément le dispositif intra-utérin dans le plan frontal de la cavité utérine, définie par les deux trompes.It will thus be noted that the intrauterine device 3 has its arms 19, 20 in the general plane of the parts 4a, 4b forming the body 4 of the insertion device;
Thus, the manipulation body 4 allows the practitioner to easily position the intrauterine device in the frontal plane of the uterine cavity, defined by the two tubes.

On décrira maintenant les opérations nécessaires pour la pose du dispositif intra-utérin 3 dans une cavité utérine 50 en utilisant l'appareil d'insertion selon la présente invention, bien que ces opérations soient aisément compréhensibles pour un homme de l'art. We will now describe the operations necessary for the placement of the intrauterine device 3 in a uterine cavity 50 using the insertion apparatus according to the present invention, although these operations are easily understood by a person skilled in the art.

Les différentes étapes de l'insertion de la pause du dispositif intra-utérin 3 sont représentées aux figures 2 à 4. The different stages of the insertion of the intrauterine device pause 3 are shown in Figures 2 to 4.

Comme on l'a noté précédemment, tout d'abord le praticien a déterminé quelle état la profondeur de la cavité utérine et a ensuite positionné le moyen formant butée coulissante 12 à la graduation correspondant à la profnndeur mesurée de la cavité utérine. Ainsi, on peut donc constater que la longueur du tube creux 15 formant canule est normalement prévue suffisante pour être supérieure à la profondeur de toutes les cavités utérines que l'on peut trouver dans la pratique. Ceci constitue l'une des caractéristiques essentielles de la présente invention. As noted previously, first the practitioner determined what state the depth of the uterine cavity was and then positioned the sliding stop means 12 at the graduation corresponding to the measured depth of the uterine cavity. Thus, it can therefore be seen that the length of the hollow tube 15 forming a cannula is normally expected to be sufficient to be greater than the depth of all the uterine cavities that can be found in practice. This constitutes one of the essential characteristics of the present invention.

Ainsi, après positionnement du moyen 12 formant butée coulissante, l'appareil d'insertion se trouve dans la. Thus, after positioning the means 12 forming a sliding stop, the insertion device is in the.

posîbion représentée à la figure 2. On notera que dans cette position le dispositif intra-utérin 3 est dans sa position de départ avec les bras 19, 20 passant au travers des ouvertures latérales 21, 22 du corps 4 de sorte que ledit bas 19, 20 se trouve en position sensiblement horizontale. position shown in FIG. 2. It will be noted that in this position the intrauterine device 3 is in its starting position with the arms 19, 20 passing through the lateral openings 21, 22 of the body 4 so that said bottom 19, 20 is in a substantially horizontal position.

A partir de cette position représentée à la figure 2, le praticien dispose l'extrémité libre 44 du moyen. From this position shown in Figure 2, the practitioner has the free end 44 of the means.

poussoir 2 dans le passage traversant 6 du corps 4 et réalise une poussée en avant sur le pied 18 du dispositif intra-utérin 3, afin de l'introduire dans la canule 8 après repliement des bras flexibles 19, 20 le long du pied 18. Le praticien continue cette poussée à l'aide du moyen poussoir jusqu'à ce que la tête avant du dispositif intrautérin 3 sensiblement affleure l'extrémité libre 16 dans l'orifice 10 de la canule 14. pusher 2 in the through passage 6 of the body 4 and pushes forward on the foot 18 of the intrauterine device 3, in order to introduce it into the cannula 8 after folding the flexible arms 19, 20 along the foot 18. The practitioner continues this pushing using the pushing means until the front head of the intrauterine device 3 is substantially flush with the free end 16 in the orifice 10 of the cannula 14.

A partir de cette nouvelle position, le praticien insère l'appareil d'insertion dans le vagin 52 de telle manière que le moyen formant butée 12 vienne en butée contre le col utérin 51, position pour laquelle l'extrémité libre 16 de la canule se trouve également sensiblement en contact contre le fond 53 de la cavité utérine 50. From this new position, the practitioner inserts the insertion device into the vagina 52 so that the abutment means 12 abuts against the cervix 51, position for which the free end 16 of the cannula also finds substantially in contact against the bottom 53 of the uterine cavity 50.

Bien entendu, le praticien peut calculer le positionnement du moyen formant butée 12, de sorte que l'extrémité libre 16 de la canule 14 ne touche pas réellement le fond 53 de la cavité utérine 50.  Of course, the practitioner can calculate the positioning of the stop means 12, so that the free end 16 of the cannula 14 does not really touch the bottom 53 of the uterine cavity 50.

Cette longueur de la canule 14 permet donc au praticien d'être sûr que l'extrémité libre 16 de la canule se trouve bien à proximité du fond de la cavité utérine quelle que soit la profnndeur de la cavité utérine de ses patientes. This length of the cannula 14 therefore allows the practitioner to be sure that the free end 16 of the cannula is indeed close to the bottom of the uterine cavity regardless of the depth of the uterine cavity of his patients.

Cette position est représentée à la figure 30
A partir de cette position, le praticien réalise un léger retrait par exemple d'environ 1 cm, et actionne alors à nouveau le moyen poussoir 2, jusqu'à ce que l'élément formant butée 48 vienne en butée contre le bord du corps 4, comme représenté à la figure 4. Ce mouvement du moyen poussoir 2 a permis de faire sortir dans la cavité utérine 50 le dispositif intra-utérin 3 dont les bras 19, 20 se sont ouverts comme représenté à la figure 4. This position is shown in Figure 30
From this position, the practitioner makes a slight withdrawal for example of about 1 cm, and then actuates the pusher means 2 again, until the stop element 48 comes into abutment against the edge of the body 4 , as shown in FIG. 4. This movement of the pusher means 2 made it possible to bring out into the uterine cavity 50 the intra-uterine device 3, the arms 19, 20 of which are opened as shown in FIG. 4.

L'opération de pose se termine alors par le retrait commun du corps 4 et du moyen poussoir 2 comme cela se comprend aisément pour un homme du métier,
On notera que avec l'appareIl d'insertion selon la présente invention, les bras du dispositif intra-utérin sont toujours essentiellem#t disposés dans le plan défini par la forme extra-plate du corps 4.Ainsi, le praticien peut déterminer le positionnement du dispositif intrautérin dans le plan des trompes 54, 56 (comme on le voit à la figure 4) à l'aide du positionnement du plan défini par le corps 4 de l'appareil d'insertion, le corps 4 étant facilement visible pour le praticien; En outre, comme la longueur du moyen poussoir 2 est calculée pour ne pas être supérieum à la longueur totale du corps 4 et de la canule '8, le praticien n'a pas besoin de calculer la profondeur de pénétration du moyen poussoir dans le corps 4 en fonction de la profondeur de la cavité utérine mais au contrare à chaque fois exerce une poussée sur le moyen poussoir jusqu a ce que l'élément d'arrêt 48 vienne en butée contre le bord corps 4.The laying operation then ends with the common withdrawal of the body 4 and of the pusher means 2 as is easily understood for a person skilled in the art,
It will be noted that with the insertion apparatus according to the present invention, the arms of the intrauterine device are always essentially arranged in the plane defined by the extra-flat shape of the body 4. Thus, the practitioner can determine the positioning of the intrauterine device in the plane of the fallopian tubes 54, 56 (as seen in FIG. 4) using the positioning of the plane defined by the body 4 of the insertion device, the body 4 being easily visible for the practitioner; In addition, since the length of the pusher means 2 is calculated so as not to be greater than the total length of the body 4 and of the cannula '8, the practitioner does not need to calculate the penetration depth of the pusher means in the body 4 as a function of the depth of the uterine cavity but on the contrary each time exerts a push on the pusher means until the stop element 48 comes into abutment against the body edge 4.

On notera par ailleurs comme mentionné précédemment que l'invention permet d'obtenir le positionnement du dispositif intra-utérin dans la cavité utérine 50 sans toucher au dispositif intra-utérin ce qui permet de réaliser une opération totalement aseptique tout en obtenant un positionnement correct et aisé du dispositif intra-utérin 3 dans la cavité utérine 50 On notera également que l'invention permet une insertion du dispositif intra-utérin 3 sans contact avec les parois du canal cervical 58
Bien entendu, l'inventinn n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés qui n'ont été donnés qu'à titre d'exemple Ainsi, l'invention comprend toutes les variantes d'exécution notamment concernant les matériaux utilisés pour réaliser le corps 4 et la canule 8 0 Généralement, le corps 4 est réalisé en polystyrène cristal àlors que la canule 8 qui doit être flexible est réalisée en polyéthylène, On notera également que le moyen formant butée 12 peut comporter un bord aplati afin de le faire correspondre au plan du corps 4 bien que cette disposition ne soit pas indispensable tandis que pour améliorer le grip!ge du moyen formant butée 12 sur la canule 8 l'orifice du moyen formant butée##cpriest généralement formé par une bague peut comporter des saillies axiales parallèles à l'axe de l'orifice de la bague constituant le moyen formant butée 12 afin d'en diminuer son diamètre et d'offrir une résistance au coulissement relativement à la canule 8
L'invention comprend donc tous les moyens constituants des équivalents techniques des moyens décrits ss ainsi que leurs combinaisons exécutées dans l'esprit de la présente invention. It will also be noted, as mentioned above, that the invention makes it possible to obtain the positioning of the intrauterine device in the uterine cavity 50 without touching the intrauterine device, which makes it possible to carry out a completely aseptic operation while obtaining correct positioning and easy of the intrauterine device 3 in the uterine cavity 50 It will also be noted that the invention allows insertion of the intrauterine device 3 without contact with the walls of the cervical canal 58
Of course, the inventinn is in no way limited to the embodiments described and shown which have been given only by way of example. Thus, the invention includes all the variant embodiments, in particular concerning the materials used to make the body 4 and the cannula 8 0 Generally, the body 4 is made of crystal polystyrene when the cannula 8 which must be flexible is made of polyethylene, It will also be noted that the stop means 12 may have a flattened edge in order to do so correspond to the plane of the body 4 although this arrangement is not essential while to improve the grip! ge of the means forming a stop 12 on the cannula 8 the orifice of the means forming a stop ## cpriest generally formed by a ring may include projections axial parallel to the axis of the orifice of the ring constituting the stop means 12 in order to reduce its diameter and to offer resistance to sliding relative to the cannula 8
The invention therefore includes all the means constituting the technical equivalents of the means described ss as well as their combinations executed in the spirit of the present invention.

Claims (9)

REVENDICATIOS 1. Appareil d'insertion pour insérer, dans l'utérus, un dispositif intra-utérin de type connu en soi, du type comprenant un moyen formant poussoir (2) monté coulissant dans un moyen formant guide (1) pour insérer dans la cavité utérine ledit dispositif intra-utérin (3) caractérisé en ce que ledit moyen formant guide (1) comprend un corps allongé(4)cèmanipuîsîon avantageusement non flexible comportant un passage traversant (6) s'étendant longitudinalement dans ledit corps (4) et un tube creux formant canule ( 8) d'insertion d'une nature flexible pour l'insertion dans la cavité utérine dudit dispositif intrautérin (3) solidaire dudit corps de manipulation (4) et s'étendant dans le prolongement dudit corps, l'orifice (10) de ladite canule (8) et ledit passage (6) dudit corps (4) étant coaxiaux pour permettre l'insertion du dispositif intra-utérin (3) dans l'utérus à l'aide dudit moyen poussoir (2); et en ce que ladite canule d'insertion (8) est prévoie d'une longueur suffisante pour traverser sensiblement complètement la cavité utérine. 1. Insertion apparatus for inserting, into the uterus, an intrauterine device of a type known per se, of the type comprising a pusher means (2) slidably mounted in a guide means (1) for inserting into the cavity uterine said intrauterine device (3) characterized in that said guide means (1) comprises an elongated body (4) advantageously non-flexible cémmanipuîsîon comprising a through passage (6) extending longitudinally in said body (4) and a hollow tube forming a cannula (8) for insertion of a flexible nature for insertion into the uterine cavity of said intrauterine device (3) integral with said manipulation body (4) and extending in the extension of said body, the orifice (10) of said cannula (8) and said passage (6) of said body (4) being coaxial to allow insertion of the intrauterine device (3) into the uterus using said pusher means (2); and in that said insertion cannula (8) is provided with a length sufficient to pass substantially completely through the uterine cavity. 2. Appareil d'insertion selon la revendication 1, caractérisé en ce que le passage (6) précité du corps (4) de manipulation et l'orifice (10) précité de la canule (8) ont une configuration en section transversale sensiblement circulaire; la canule d'insertion (8) comportant de préférence un moyen (12) formant butée coulissante externe pour engager le col de l'utérus et pouvant être ajusté à une position prédéterminée pour l'insertion selon la profondeur de la cavité utérine. 2. Insertion apparatus according to claim 1, characterized in that the aforementioned passage (6) of the handling body (4) and the aforesaid orifice (10) of the cannula (8) have a substantially circular cross-sectional configuration. ; the insertion cannula (8) preferably comprising means (12) forming an external sliding stop for engaging the cervix and can be adjusted to a predetermined position for insertion according to the depth of the uterine cavity. 3. Appareil d'insertion selon la revendication 1 ou 2 pour dispositif intra-utérin (3) ayant une branche (18 et au moins un bras flexible (19, 20) s'étendant normalemeit sensiblement horizontalement, caractérisé en ce que le corps (1) précité comprend en outre au moins une ouverture latérale (21,22) s'étendant axialement et débouchant dans le passage du corps (4) précité, ledit passage (6) et ladite ouverture (21,22) étant prévus pour pouvoir recevoir ledit dispositif intra-utérin (3) de façon que la branche (18) s'tende axialement dans ledit passage longitudinal (6) et que ledit bras (19,20) s'étende à travers ladite ouverture latérale (21,22), la canule (3) précitée s'étendant dans le prolongement du corps (4) depuis l'extrémité du corps (4) comportant ladite ouverture latérale(21,22). 3. Insertion device according to claim 1 or 2 for an intrauterine device (3) having a branch (18 and at least one flexible arm (19, 20) extending normally horizontally substantially horizontally, characterized in that the body ( 1) aforementioned further comprises at least one lateral opening (21,22) extending axially and opening into the passage of the aforementioned body (4), said passage (6) and said opening (21,22) being provided to be able to receive said intrauterine device (3) so that the branch (18) extends axially in said longitudinal passage (6) and that said arm (19,20) extends through said lateral opening (21,22), the aforementioned cannula (3) extending in the extension of the body (4) from the end of the body (4) comprising said lateral opening (21,22). 4. Appareil d'insertion selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la canule (8) précitée est pourvue de graduations (14). 4. Insertion apparatus according to one of the preceding claims, characterized in that the above-mentioned cannula (8) is provided with graduations (14). 5. Appareil d'insertion selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen poussoir (2) est formé par une tige (42) dont une extrémité (44) destinée à coopérer avec le dispositif intra-utérin (3) comprend une section formant réceptacle tubulaire du dispositif intra-utérin, l'autre extrémité (46) comportant un élément (48) formant butée de préférence formant corps avec la tige (42). 5. Insertion device according to any one of the preceding claims, characterized in that the pusher means (2) is formed by a rod (42), one end (44) of which is intended to cooperate with the intrauterine device (3 ) comprises a section forming a tubular receptacle of the intrauterine device, the other end (46) comprising an element (48) forming a stop preferably forming a body with the rod (42). 6. Appareil dtinsertion selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps (4) précité est de forme sensiblement plane, de préférence extra-plane et est de préférence formé par deux pièces(4a, 4b) avantageusement identiques de forme générale sensiblement plane comportant une partie centrale incurvée (24, 26) en vue de définir le passage (6) précité après assemblage; et comportant un épaulement (28,30,32,34) à au moins un bord latéral pour définir l'ouverture latérale(21,22) précitée. 6. insertion apparatus according to any one of the preceding claims, characterized in that the aforementioned body (4) is of substantially planar shape, preferably extra-planar and is preferably formed by two parts (4a, 4b) advantageously identical to generally substantially planar shape comprising a curved central part (24, 26) in order to define the aforementioned passage (6) after assembly; and comprising a shoulder (28,30,32,34) at at least one lateral edge to define the lateral opening (21,22) mentioned above. 7. Appareil d'insertion selon la revendication 6, caractérisé en ce que la canule d'insertion (8) précitée est montée sur une tête (40) elle-même emprisonnée entre les deux pièces identiques (4a,4b), complémentaires précitées. 7. Insertion apparatus according to claim 6, characterized in that the above-mentioned insertion cannula (8) is mounted on a head (40) itself trapped between the two identical parts (4a, 4b), aforementioned complementary. 8. Appareil d'insertion selon l'ne quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le moyen poussoir (2) a une longueur utile sensiblement égale ou inférieure à la longueur totale de l'appareil d'insertion proprement dit. 8. Insertion device according to any one of the preceding claims, characterized in that the pusher means (2) has a useful length substantially equal to or less than the total length of the insertion device itself. 9. Ensemble d'insertion, caractérisé en ce qutil comprend un dispositif intra-utérin flexible et un appareil d'insertion tel que défini selon l'une des revendications 1 à 8.  9. Insertion assembly, characterized in that it comprises a flexible intrauterine device and an insertion apparatus as defined according to one of claims 1 to 8.
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