FR2508202A1 - MICROPROCESSOR ELECTROCARDIOGRAM ANALYZER - Google Patents
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Abstract
L'INVENTION CONCERNE LES ANALYSEURS D'ELECTROCARDIOGRAMMES. L'ANALYSEUR DE L'INVENTION FONCTIONNE CONFORMEMENT A UN PROTOCOLE ETABLI POUR UN TEST D'EFFORT DESTINE A L'OBSERVATION DU FONCTIONNEMENT DU COEUR DU PATIENT PENDANT UN EFFORT. L'ELEMENT ESSENTIEL DE L'ANALYSEUR EST UN MICROPROCESSEUR 12 QUI COMMUNIQUE AVEC DIVERS PERIPHERIQUES 14, 15, 16 PAR UN ADAPTATEUR DE PERIPHERIQUES 13. IL EXISTE EGALEMENT UN FILTRE AUTO-ADAPTATIF SPECIAL 2, 3, 4 DESTINE A ELIMINER LES PERTURBATIONS LIEES A LA FREQUENCE DU SECTEUR. APPLICATION AU MATERIEL MEDICAL.THE INVENTION CONCERNS ELECTROCARDIOGRAM ANALYZERS. THE ANALYZER OF THE INVENTION OPERATES IN ACCORDANCE WITH AN ESTABLISHED PROTOCOL FOR A STRESS TEST FOR OBSERVING THE FUNCTIONING OF THE PATIENT'S HEART DURING EXERCISE. THE ESSENTIAL ELEMENT OF THE ANALYZER IS A MICROPROCESSOR 12 WHICH COMMUNICATES WITH VARIOUS PERIPHERALS 14, 15, 16 THROUGH A PERIPHERAL ADAPTER 13. THERE IS ALSO A SPECIAL SELF-ADAPTIVE FILTER 2, 3, 4 INTENDED TO ELIMINATE INTERRUPTIONS RELATED TO THE FREQUENCY OF THE SECTOR. APPLICATION TO MEDICAL EQUIPMENT.
Description
La présente invention porte sur un analyseur d'élec-The present invention relates to an analyzer for
trocardiogrammes équipé d'un microprocesseur, c'est-à-dire un trocardiograms equipped with a microprocessor, ie a
appareil destiné à analyser automatiquement des électrocar- apparatus for automatically analyzing electro-
diogrammes, sur la base du protocole fixé pour un test d'ef- diagrams, on the basis of the protocol laid down for an ef-
fort.strong.
On sait qu'on peut enregistrer sur papier différen- We know that we can record on different
tes conditions du muscle cardiaque à l'aide d'un électrocar- your heart muscle conditions using an electrocardiogram
diographe qui forme des courbes caractéristiques Il existe diographer who forms characteristic curves
une corrélation déterminée entre l'état pathologique du mus- a definite correlation between the pathological state of the mus-
cle cardiaque et la forme des courbes, ce qui fait que les heart shape and the shape of the curves, so that
cardiologues peuvent reconnaître différents états pathologi- Cardiologists can recognize different pathological conditions
ques par l'analyse de ces courbes, c'est-à-dire par l'évalua- by analyzing these curves, that is, by evaluating
tion des paramètres.parameters.
L'analyse visuelle habituelle de l'électrocardio- The usual visual analysis of electrocardiology
gramme enregistré est une opération ayant un caractère de recorded gram is an operation with a character of
routine qui est relativement fastidieuse et demande du temps. routine that is relatively tedious and time consuming.
De ce fait, les résultats dépendent souvent fortement de la disposition et de l'attention individuelle du médecin, et As a result, results are often highly dependent on the individual's disposition and attention, and
ils dépendent également de ses connaissances et de son expé- they also depend on his knowledge and experience.
rience.Experience.
Avec le développement d'ordinateurs offrant de With the development of computers offering
grandes possibilités, une analyse automatique d'électrocar- great possibilities, an automatic analysis of electro-
diogrammes est également devenue possible Jusqu'à présent, deux genres de dispositifbont été développés dans le monde en vue de telles analyses le premier groupe comprend de grands systèmes informatiques enregistrant d'énormes quantités de données, c'est-à-dire des enregistrements cardiographiques, diogrammes has also become possible So far, two kinds of devices have been developed worldwide for such analyzes the first group includes large computer systems recording huge amounts of data, ie cardiographic recordings ,
mais ces systèmes fonctionnent de façon indirecte, c'est-à- but these systems operate indirectly, that is,
dire qu'on enregistre tout d'abord des électrocardiogrammes, par exemple sur une bande magnétique, après quoi on transfère les électrocardiogrammes dans l'ordinateur de traitement des données. Le second groupe comprend de petits dispositifs say that electrocardiograms are recorded first, for example on a magnetic tape, after which the electrocardiograms are transferred to the data processing computer. The second group includes small devices
transportables, qui analysent les électrocardiogrammes direc- transportable, which analyze the electrocardiograms
tement, c'est-à-dire pendant que le patient est connecté à l'électrocardiographe Certains des dispositifs utilisent une logique câblée, mais il est également apparu récemment des dispositifs de ce type dont le fonctionnement est basé sur l'utilisation d'un système à microprocesseur, en tant While some of the devices use hard-wired logic, there have also recently appeared devices of this type whose operation is based on the use of a hard-wired logic. microprocessor system, as a
qu'unité de commande et de supervision. control and supervision unit.
Les caractéristiques de ces dispositifs connus ré- The characteristics of these known devices re-
sident essentiellement en ce que, d'une part, ils évitent les imperfections précitées de l'analyse visuelle de l'élec- essentially because, on the one hand, they avoid the aforementioned imperfections of the visual analysis of electricity.
trocardiogramme enregistré, ce qui conduit à une analyse ob- recorded trocardiogram, which leads to an ob-
jective de l'état pathologique, et, d'autre part, ils ont of the pathological state, and, on the other hand, they
l'inconvénient qui consiste en ce qu'ils sont fondamentale- the disadvantage that they are fundamental-
ment prévus pour des modes de réalisation particuliers de l'équipement cardiologique, ce qui réduit indubitablement intended for particular embodiments of cardio equipment, which undoubtedly
leurs possibilités d'utilisation.their possibilities of use.
L'invention a pour but de réaliser un analyseur d'électrocardiogrammes à microprocesseur qui soit pleinement The object of the invention is to provide a microprocessor electrocardiogram analyzer which is fully
capable de travailler avec l'information de sortie des élec- able to work with the output information of the elec-
trocardiographes normalisés existants, permettant ainsi de moderniser l'équipement existant correspondant L'analyseur fonctionne conformément à une procédure prévue pour le test d'effort, c'est-à-dire pour une situation dans laquelle le patient est soumis à un effort physique et dans laquelle on existing standard trocardiographs, thus enabling the retrofitting of existing equipment The analyzer operates in accordance with a procedure provided for the exercise test, that is to say for a situation in which the patient is subjected to physical exertion and in which we
observe simultanément le fonctionnement de son coeur. simultaneously observes the functioning of his heart.
L'invention sera mieux comprise à la lecture de la The invention will be better understood on reading the
description qui va suivre d'un mode de réalisation et en se description that follows of an embodiment and in
référant aux dessins annexés sur lesquels: la figure 1 est un schéma synoptique de l'analyseur conforme à l'invention; Referring to the accompanying drawings in which: Figure 1 is a block diagram of the analyzer according to the invention;
la figure 2 est une forme caractéristique de l'élec- Figure 2 is a characteristic form of electricity.
trocardiogramme, avec les plus importants paramètres néces- trocardiogram, with the most important parameters required
saires à l'analyse;analysis;
la figure 3 est un schéma d'un filtre auto-adapta- FIG. 3 is a diagram of a self-adapting filter
tif spécial, conforme à l'invention, destiné à éliminer les perturbations liées à la fréquence du secteur; et la figure 4 est un schéma d'un circuit générateur special tif, according to the invention, for eliminating disturbances related to the frequency of the sector; and FIG. 4 is a diagram of a generator circuit
d'impulsions qui connecte les boutons de fonctions au proces- pulses that connect the function buttons to the process
seur et à l'adaptateur de périphériques. and the device adapter.
Comme il ressort de façon évidente de la figure 1, As is evident from Figure 1,
l'analyseur conforme à l'invention comprend un filtre passe- the analyzer according to the invention comprises a pass filter
bas 1, des circuits 2, 3, 4 destinés à éliminer les pertur- 1, circuits 2, 3, 4 for eliminating the disturbances
bations produites par le secteur, un filtre passe-haut 5, un produced by the sector, a high-pass filter 5, a
circuit multiplexeur 6, une interface de sortie 7, un démul- multiplexer circuit 6, an output interface 7, a demul-
tiplexeur 8, un convertisseur analogique-numérique à 10 bits, Tiplexeur 8, a 10-bit analog-to-digital converter,
9, une mémoire vive 10, un module de mémoire 11, un micro- 9, a random access memory 10, a memory module 11, a micro-memory module
processeur à 8 bits,12, un adaptateur 13, un clavier alpha- 8-bit processor, 12, an adapter 13, an alpha keyboard
numérique 14, un dispositif d'affichage numérique 15, une imprimante 16 et une horloge programmée 17 Comme le montre la-figure 1, le circuit multiplexeur 6 comporte des entrées destinées à ttre connectées à n'importe quel dispositif digital 14, a digital display device 15, a printer 16 and a programmed clock 17 As shown in FIG. 1, the multiplexer circuit 6 has inputs intended to be connected to any device
d'enregistrement classique, c'est-à-dire un électrocardio- conventional recording, that is, electrocardiography.
graphe, dans lequel on utilise alors les sorties habituelle- graph, in which the usual outputs are then used.
ment appelées OSCILLO 500 CPE la sortie de l'interface 7 est connectée à l'entrée du multiplexeur 6, ainsi qu'à l'entrée du démultiplexeur 8, tandis que la sortie du multiplexeur 6 est connectée à l'entrée du filtre passe-bas 1 la sortie de ce filtre 1 est connectée à l'entrée des circuits 2 S 4 destinés à éliminer les perturbations liées au secteur, et l'entrée du circuit 3 est connectée à la sortie du circuit 2 destiné à éliminer les perturbations du secteur la sortie du circuit 3 est connectée à la seconde entrée du circuit 4, destiné à l'élimination des perturbations du secteur la sortie de ce circuit 4 est connectée à l'entrée du filtre OSCILLO 500 CPE the output of the interface 7 is connected to the input of the multiplexer 6, and to the input of the demultiplexer 8, while the output of the multiplexer 6 is connected to the input of the pass filter. 1 down the output of this filter 1 is connected to the input of circuits 2 S 4 for eliminating disturbances related to the sector, and the input of circuit 3 is connected to the output of circuit 2 for eliminating disturbances of the sector the output of the circuit 3 is connected to the second input of the circuit 4, intended to eliminate disturbances of the sector, the output of this circuit 4 is connected to the input of the filter
:passe-haut 5 dont la sortie est connectée à l'entrée du con- : high pass 5 whose output is connected to the input of the con-
vertisseur analogique numérique à 10 bits, 9 la sortie de ce convertisseur est connectée d'une part à l'entrée de l'interface de sortie 7 et d'autre part à l'adaptateur de périphériques 13, qui est par ailleurs connecté à la mémoire vive 10, au module de mémoire 11, au microprocesseur à 8 bits, 10-bit digital analog converter, the output of this converter is connected on the one hand to the input of the output interface 7 and on the other hand to the peripheral adapter 13, which is otherwise connected to the RAM 10, the memory module 11, the 8-bit microprocessor,
12, qui peut ttre par exemple un NC 6800, et à l'horloge pro- 12, which can be for example a NC 6800, and the clock pro-
grammée 17 L'adaptateur de périphériques 13 est connecté d'autre part au clavier alphanumérique 14 et au dispositif d'affichage 15, présentant l'heure et le rythme cardiaque, The peripheral adapter 13 is connected on the other hand to the alphanumeric keyboard 14 and to the display device 15, presenting the time and the heart rate,
et à l'imprimante 16.and to the printer 16.
L Ia figure 3 représente en détail le filtre auto- Figure 3 shows in detail the self-filtering
adaptatif de haute qualité destiné à l'élimination des per- high-quality adaptive device for the elimination of
turbations liées au secteur Dans ce filtre, l'anode de la sector-related turbulence In this filter, the anode of the
diode D 20 est connectée à un enroulement séparé du trans- diode D 20 is connected to a winding separated from the trans-
formateur d'alimentation par le secteur, et sa cathode est connectée par la résistance R 20 à la base du transistor power trainer by the sector, and its cathode is connected by the resistor R 20 to the base of the transistor
NPN T 20, dont l'émetteur est connecté à la masse Le collec- NPN T 20, whose transmitter is connected to the ground.
teur de ce transistor reçoit la tension d'alimentation + VDD par la résistance R 21 pt il est également connecté à l'une des entrées de l'oscillateur commandé par tension 21 La sortie de l'oscillateur 21 est connectée à l'entrée du comp- teur binaire 22 dont les sorties I 20, I 21, I 22 et I 23 sont This transistor receives the supply voltage + VDD through the resistor R 21 pt and is also connected to one of the inputs of the voltage-controlled oscillator 21. The output of the oscillator 21 is connected to the input of the oscillator 21. bit counter 22 whose outputs I 20, I 21, I 22 and I 23 are
connectées aux entrées de commande des interrupteurs analo- connected to the control inputs of the analogue switches
giques 23, 24 Les sorties des interrupteurs analogiques 23, 23, 24 The outputs of the analog switches 23,
24 sont connectées à une armature des condensateurs C 230 - 24 are connected to an armature of the capacitors C 230 -
C 246, dont les autres armatures sont connectées ensemble et sont branchées à une extrémité de la résistance variable-P 20 et à l'entrée de l'étage séparateur 25 La sortie de l'étage est connectée à l'entrée du filtre passe-bas 30 dont la sortie est connectée à l'entrée du filtre passe-haut 31 La C 246, whose other armatures are connected together and are connected to one end of the variable resistor P and to the input of the separator stage. The output of the stage is connected to the input of the pass filter. bottom 30 whose output is connected to the input of the high-pass filter 31 La
sortie de ce filtre est connectée à l'entrée de l'addition- output of this filter is connected to the input of the addition-
neur 40 par l'intermédiaire de la résistance variable P 32 ' et cette m 9 me entrée est connectée à l'autre extrémité de neur 40 via variable resistor P 32 'and this same input is connected to the other end of
la résistance variable P 20 par la résistance R 40 et au con- the variable resistance P 20 by the resistance R 40 and the
necteur pour le signal V 21 La sortie de l'additionneur 40 nector for the signal V 21 The output of the adder 40
est connectée à l'entrée du convertisseur analogique-numéri- is connected to the input of the analog-to-digital converter
que 9.that 9.
Comme mentionné précédemment, la figure 4 repré- As mentioned earlier, Figure 4 represents
sente le circuit générateur d'impulsions destiné à connecter les boutons de fonctions sur le clavier au processeur et à l'adaptateur de périphériques Ce circuit comprend des diodes the pulse generator circuit for connecting the function buttons on the keyboard to the processor and the peripheral adapter This circuit includes diodes
D 140, D 141 et D 142 et des résistances R 140, R 141 et R 142. D 140, D 141 and D 142 and resistors R 140, R 141 and R 142.
Les points de connexion entre chaque paire diode-résistance The connection points between each diode-resistance pair
portant les références V 140, V 141 et V 142, sont respective- with the references V 140, V 141 and V 142 are respectively
ment connectés aux trois boutons de fonctions ANALYSE, INTER- connected to the three function buttons ANALYSIS, INTER-
RUPTION, STOP, qui connectent ces entrées à la masse Les RUPTION, STOP, which connect these inputs to the ground
anodes des diodes sont connectées ensemble et elles sont con- Anodes of the diodes are connected together and they are
nectées par la résistance R 143 à la base du transistor PNP T 140, tandis que le condensateur C 140 est connecté entre la base et l'émetteur du transistor T 140 Le collecteur du transistor T 140 est connecté à l'entrée d'horloge C 1 de la connected by the resistor R 143 to the base of the PNP transistor T 140, while the capacitor C 140 is connected between the base and the emitter of the transistor T 140 The collector of the transistor T 140 is connected to the clock input C 1 of the
bascule bistable de type D dans le circuit intégré IC 140. flip-flop type D in IC 140.
Ia résistance R 145 est connectée entre les entrées R 1 et Q, tandis que l'entrée R 1 est en outre connectée à la masse par le condensateur 0141 * De-façon similaire, la résistance R 146 est connectée entre les entrées R 2 et Q 2 ' et la diode The resistor R 145 is connected between the inputs R 1 and Q, while the input R 1 is further connected to ground by the capacitor 0141. Similarly, the resistor R 146 is connected between the inputs R 2 and Q 2 'and the diode
D 143 est connectée en parallèle sur la résistance R 1460 L'en- D 143 is connected in parallel with the resistor R 1460
trée RI est en outre connectée à la masse par le condensateur 0142 la sortie I 140 de la bascule IC 140 est connectée au RI is further connected to ground by the capacitor 0142 the output I 140 of the latch IC 140 is connected to the
processeur 12-processor 12-
la suite de la description portera sur le fonction- The rest of the description will focus on the function
nement de l'analyseur d'électrocardiogrammes à microproces- the microprocessor electrocardiogram analyzer
seur Le processeur 12, par exemple du type N 06800, exécute les ordres de programme qui sont enregistrés dans le module Processor 12, for example of the type N 06800, executes program commands that are stored in the module.
de mémoire 11, par exemple du type TMM 323 Ce module de mé- of memory 11, for example of the TMM 323 type.
moire 11 contient un programme qui fixe le fonctionnement de l'ensemble du système, c'est-à-dire la partie fonctionnelle, et les algorithmes analytiques destinés à la définition de moire 11 contains a program which fixes the functioning of the whole system, that is to say the functional part, and the analytical algorithms intended for the definition of
paramètres cardiologiques, c'est-à-dire la partie analytique. cardiological parameters, that is, the analytic part.
Au début du fonctionnement du dispositif, la deman- At the beginning of the operation of the device, the
de d'inscription de la date et de l'heure est donnée par l'intermédiaire de l'imprimante 16 L'opérateur introduit date and time registration is given via the printer 16 The operator introduces
la réponse par le clavier alphanumérique 14 Le système re- the answer by the alphanumeric keyboard 14 The system
çoit la réponse par l'adaptateur de périphériques 13, qui the answer by the device adapter 13, which
est par Qxemple du type NC 6821, et il fait démarrer l'horlo- is, for example, of type NC 6821, and it starts the clock.
ge programmée 17, par exemple du type N 16840, qui, à partir programmed age 17, for example of the type N 16840, which, starting from
de ce moment, indique l'heure exacte au jour du fonctionne- of this moment, indicates the exact time on the day of the
ment, jusqu'à ce que le système soit arr 9 té par coupure de until the system is shut down by
l'alimentation du microprocesseur 12. the power supply of the microprocessor 12.
La connexion à un électrocardiographe d'un mode de The connection to an electrocardiograph of a mode of
réalisation classique permet de recevoir à partir de ce der- classical realization allows to receive from this last
nier des signaux bioélectriques amplifiés qui entrent dans le circuit multiplexeur En utilisant le clavier 14 qui fait deny amplified bioelectrical signals that enter the multiplexer circuit using the keyboard 14 that makes
fonctionner le système conformément au programme, et en ef- operate the system in accordance with the program, and
fectuant un appel dirigé vers l'adaptateur de périphériques 13, on peut enregistrer dans l'interface de sortie 7 un code making a call directed to the peripheral adapter 13, it is possible to record in the output interface 7 a code
définissant le canal qui doit être analysé Ce code est si- defining the channel to be analyzed This code is
multanément transféré vers le démultiplexeur 8, ce qui pro- transferred to the demultiplexer 8, which
voque l'éclairage de l'indicateur à diode électroluminescen- the illumination of the light-emitting diode indicator
te correspondant au canal choisi.corresponding to the chosen channel.
Avant le test proprement dit, on peut introduire Before the actual test, we can introduce
par le clavier 14 toutes les données concernant le patient. by the keyboard 14 all the data concerning the patient.
Toutes les données sont imprimées sur l'imprimante 16, c'est- All the data is printed on the printer 16, that is,
à-dire: indication de l'appareil avec lequel le test du patient est effectué, à savoir un ergomètre ou un appareil du genre écureuil; nom et prénom du patient; tge, sexe, poids et renseignements concernant les activités physiques du patient; numéro du patient; nom du médecin chargé du traitement; that is: indication of the apparatus with which the patient's test is performed, namely an ergometer or a squirrel-type apparatus; first and last name of the patient; age, sex, weight and information about the patient's physical activity; patient number; name of the doctor in charge of the treatment;
diagnostic de transfert.transfer diagnosis.
Avant le test ou immédiatement après, une fonction Before the test or immediately after, a function
spéciale peut être activée sur le clavier, à la demande Con- can be activated on the keyboard, at the request of
formément au programme, cette fonction transfère vers l'im- program, this function transfers to the
primante 16 les données introduites par le clavier 14 De cet- the data entered by the keyboard 14 From this
te manière, il est possible de faire appataltre des observa- In this way, it is possible to make observa-
tions et des commentaires individuels, en supplément à la individual comments and comments, in addition to the
procédure standard.standard procedure.
Tout électrocardiographe contient une source de référence fournissant une tension de 1 m V qui est utilisée pour l'étalonnage Avant le début du test proprement dit, ce signal doit 8 tre appliqué à l'analyseur sous la forme d'un train d'impulsions rectangulaires Sous l'effet d'une demande Each electrocardiograph contains a reference source providing a voltage of 1 m V which is used for calibration. Before the start of the test itself, this signal must be applied to the analyzer in the form of a rectangular pulse train. Under the effect of a request
spéciale introduite par le clavier 14, un algorithme d'étalon- keyboard 14, a calibration algorithm
nage est déclenché pour former un équivalent numérique de 1 m V, sur la base des impulsions analogiques d'entrée Le signal analogique passe ensuite du multiplexeur 6 vers le is triggered to form a digital equivalent of 1 mV, based on the analog input pulses. The analog signal then passes from the multiplexer 6 to the
convertisseur analogique-numérique à 10 bits, 9, par l'inter- 10-bit analog-to-digital converter, 9, through
médiaire d'une série de filtres analogiques actifs 1, 2, 3, 4 et 5 qui seront décrits ultérieurement Le convertisseur 9 a series of active analog filters 1, 2, 3, 4 and 5 which will be described later The converter 9
échantillonne le signal d'entrée avec une fréquence détermi- samples the input signal with a specified frequency
née et ce convertisseur est commandé par l'horloge programmée 17 Les échantillons individuels sont enregistrés en série dans une position définie dans la mémoire vive 10, qui est and the converter is controlled by the programmed clock 17 The individual samples are recorded in series in a defined position in the RAM 10, which is
par exemple du type TMM 314 le programme permet de reconnat- for example of the type TMM 314 the program allows recognition
tre les sauts en sens positif et en sens négatif de part et d'autre du signal d'entrée, de façon à enregistrer chaque fois onze échantillons dans la région comprise entre un saut et le suivant A ces échantillons uniformément répartis sont ajoutés des échantillons des huit impulsions d'étalonnage the positive and negative jumps on either side of the input signal, so as to record eleven samples each in the region between one jump and the next. To these uniformly distributed samples are added samples of eight calibration pulses
suivantes, grace à quoi la différence moyenne entre les ni- following, thanks to which the average difference between the
veaux avant les sauts positif et négatif du signal, et après eux, représente l'équivalent numérique du signal d'étalonna- ge, c'est-à-dire 1 m V Le nombre reçu est enregistré dans la Before and after the positive and negative jumps of the signal, and after them, represents the digital equivalent of the calibration signal, ie 1 m V The number received is recorded in the
mémoire vive 10.RAM 10.
Les programmes exécutés par l'analyseur conforme à l'invention prévoient deux procédés de démarrage Selon l'un d'eux, la mesure de temps représentant la durée du test n'est pas encore introduite, et selon l'autre, la mesure de The programs executed by the analyzer in accordance with the invention provide for two starting methods. According to one of them, the measurement of time representing the duration of the test is not yet introduced, and according to the other, the measurement of
temps est introduite Toutes les autres opérations de démar- time is introduced All other start-up operations
rage sont identiques Le signal d'électrocardiogramme sélec- The electrocardiogram signal is identical
tionné, représenté sur la figure 2, dont la forme correspond shown in FIG. 2, whose shape corresponds to
aux électrodes précordiales gauches doit passer par le mul- left precordial electrodes must pass through the
tiplexeur 60 Dans un test d'effort, un tel signal est accom- In a stress test, such a signal is accom-
pagné par plusieurs types de perturbations: - accompanied by several types of disturbances: -
du fait d'un mauvais contact des électrodes avec la surfa- because of poor contact of the electrodes with the surface
ce de la peau et du fait des potentiels musculaires, il apparaît des perturbations dont le spectre de fréquence this of the skin and because of the muscular potentials, it appears disturbances whose frequency spectrum
est de façon prépondérante supérieur aux fréquences conte- is preponderantly higher than the frequencies con-
nues dans le signal d'électrocardiogramme; la respiration et le mouvement du thorax font apparaître une dérive à basse fréquence de la ligne de base qui se superpose au signal fondamental; un autre facteur de perturbation réside dans la fréquence du secteur de 50 Hz, qui se trouve dans le spectre de naked in the electrocardiogram signal; the breathing and the movement of the thorax show a low frequency drift of the baseline which is superimposed on the fundamental signal; another disturbance factor is the frequency of the 50 Hz sector, which is in the spectrum of
fréquence du signal d'électrocardiogramme. frequency of the electrocardiogram signal.
Tqutes ces perturbations doivent être éliminées, All these disturbances must be eliminated,
et c'est la raison pour laquelle on utilise les filtres ana- and that's why we use the analog filters
logiques actifs 1-5 mentionnés précédemment Ces filtres fonctionnent de la manière suivante: le filtre passe-bas 1 élimine les fréquences élevées et le filtre passe-haut 5 élimine les parasites de fréquence basse La combinaison des circuits 2, 3, 4 assure l'élimination des perturbations liées au secteur Il est ici important que la fréquence du active logic 1-5 mentioned above These filters operate in the following way: the low-pass filter 1 eliminates the high frequencies and the high-pass filter 5 eliminates the low-frequency noise The combination of the circuits 2, 3, 4 ensures the elimination of sector-related disturbances It is important here that the frequency of
secteur soit atténuée autant que possible sans que les fré- sector is mitigated as much as possible without the
quences voisines de la fréquence du secteur soient excessi- quences close to the frequency of the sector are excessive.
vement affectées Du fait que la fréquence du secteur n'est affected by the fact that the frequency of the sector is
pas parfaitement constante, on ne pourrait pas toujours par- not perfectly constant, it would not always be possible
venir à l'effet nécessaire avec un filtre attérnuateur de haute qualité Une solution consiste à employer un filtre transversal qui garantit une haute qualité tout en permet- The solution is to use a transversal filter which guarantees a high quality while allowing
tant de faire varier sa fréquence centrale avec un généra- to vary its central frequency with a general
teur d'impulsions externe, sans le moindre changement de la external pulse generator without any change in
courbe de transmission.transmission curve.
Le filtre représenté sur la figure 3 et destiné à l'élimination des perturbations liées au secteur fonctionne de la manière suivante Le signal de commande généré par l'enroulement séparé du transformateur d'alimentation par le secteur, qui est un signal de forme sinusoïdale à la The filter shown in FIG. 3 for the elimination of mains-related disturbances operates in the following manner. The control signal generated by the separate winding of the mains transformer by the mains, which is a sinusoidal to the
fréquence du secteur, est applqué par l'entrée V 20 au tran- sector frequency, is applied by the V 20 input to the tran-
sistor 1 PN T 20, qui forme à partir de ce signal un train d'impulsions rectangulaires Ces impulsions synchronisent l'oscillateur commandé par tension 21 dont la fréquence de repos est fixée à environ N fois la valeur de la fréquence du secteur, dans le cas o le nombre d'états du compteur binaire 22 est égal à 2 Du fait que ce compteur 22 est un diviseur de fréquence connecté dans la boucle de réaction sistor 1 PN T 20, which forms from this signal a train of rectangular pulses These pulses synchronize the voltage-controlled oscillator 21 whose rest frequency is set at approximately N times the value of the frequency of the sector, in the where the number of states of the bit counter 22 is equal to 2 Because this counter 22 is a frequency divider connected in the feedback loop
pour l'oscillateur commandé par tension 21, ce dernier oscil- for the voltage-controlled oscillator 21, the latter oscillator
le à une fréquence qui est exactement N fois supérieure à la the at a frequency that is exactly N times higher than the
fréquence du secteur Les sorties du compteur 22, c'est-à- frequency of the mains The outputs of the counter 22, that is to say
dire I 20, I 211 I 22 et I 23, sont connectées aux entrées de commande des interrupteurs analogiques 23, 24 qui commutent séparément à la masse N condensateurs, l'un après l'autre, à la cadence de l'oscillateur 21 Le signal qui est dirigé vers la résistance variable P 2 o par l'entrée V 21 entre dans I 20, I 211 I 22 and I 23, are connected to the control inputs of the analog switches 23, 24 which separately switch to ground N capacitors, one after the other, at the rate of the oscillator 21. signal that is directed to the variable resistor P 2 o through the input V 21 enters into
le filtre transversal décrit ci-dessus, qui transmet unique- the transverse filter described above, which transmits only
ment la fréquence d'horloge, c'est-à-dire la fréquence du secteur et ses fréquences harmoniques L'étage séparateur 25 dirige les composantes de signal séparées vers un filtre the clock frequency, i.e. the mains frequency and its harmonic frequencies The separator stage 25 directs the separated signal components to a filter
passe-bas 50, qui élimine les fréquences harmoniques supé- low pass 50, which eliminates the higher harmonic frequencies
rieures, et vers un filtre passe-haut 31 qui compense la caractéristique de transmission du filtre transversal aux and to a high-pass filter 31 which compensates for the transmission characteristic of the transverse filter at
très basses fréquences Seulesles perturbations à la fré- very low frequencies Only disturbances at frequency
quence du secteur atteignent l'additionneur 40, avec un décalage de 180 En utilisant une résistance variable P 32, il est possible de réguler l'amplitude de ce signal de façon à parvenir à une compensation complète des perturbations qui sont appliquées, en même temps que le signal utile, par la ligne directe faisant intervenir la résistance R 40 De cette manière, les fréquences du secteur sont atténuées d'environ When the sector reaches the adder 40, with an offset of 180 By using a variable resistor P 32, it is possible to regulate the amplitude of this signal so as to obtain a complete compensation of the disturbances which are applied at the same time. that the useful signal, by the direct line involving the resistor R 40 In this way, the frequencies of the sector are attenuated about
d B dans le signal de sortie Sa qualité du filtre d'atté- d B in the output signal Its quality of the attenuation filter
nuation décrit dépend de la valeur de la résistance variable P 20, de la valeur et du nombre des condensateurs commutés C 23 o-O 246 et de-la fréquence centrale CO, c'est-à-dire de la fréquence de l'oscillateur: cw: N P 2 O a The description described depends on the value of the variable resistor P 20, the value and the number of the switched capacitors C 23 OO 246 and the central frequency CO, that is to say the frequency of the oscillator: cw : NP 2 O a
O N* 20 OY N * 20 O
en désignant par C la valeur des condensateurs commutés en by denoting by C the value of the switched capacitors in
P, par N leur nombre et par P 20 la valeur réglée de la ré- P, by N their number and by P 20 the set value of the
sistance variable, en ohms.variable resistance, in ohms.
Le signal filtré atteint l'entrée du convertisseur analogique-numérique 9, c'est-à-dire d'un circuit du type The filtered signal reaches the input of the analog-digital converter 9, that is to say of a circuit of the type
AD 574 JK, qui convertit ce signal en une série de chiffres. AD 574 JK, which converts this signal into a series of digits.
L'échantillonnage est effectué à une fréquence définie par un programme, par exemple 500 Hz, qui est imposée par l'horloge programmée 17 Les échantillons sont transférés The sampling is done at a frequency defined by a program, for example 500 Hz, which is imposed by the programmed clock 17 The samples are transferred
et sont enregistrés dans la mémoire vive 10 tandis que, si- and are stored in the RAM 10 while, if-
multanément, le programme recherche des complexes QRS isolés (systoles dans le signal d'entrée) Dès qu'un complexe QRS simultaneously, the program looks for isolated QRS complexes (systoles in the input signal) As soon as a QRS complex
est trouvé, il est évalué et classé conformément à des procé- is found, is evaluated and classified according to procedures
dés mathématiques dans la catégorie "systole normale" ou dans la catégorie "extra-systole" Les extra-systoles sont mathematical dice in the category "normal systole" or in the category "extra-systole" The extra-systoles are
en outre divisées en systoles supraventriculaires et en sys- further divided into supraventricular systoles and
toles ventriculaires, et le nombre des deux sortes est tota- ventricular sheets, and the number of both types is
lisé dans des positions spéciales dans la mémoire vive 10 read in special positions in RAM 10
pendant toute la durée du test Une systole moyenne est for- for the duration of the test An average systole is
mée avec des systoles normales et elle est représentée par une séquence de 256 échantillons et est enregistrée dans la with normal systoles and is represented by a sequence of 256 samples and is recorded in the
mémoire vive 10.RAM 10.
Chaque détection du complexe QRS déclenche une conversion programmée de la fréquence des battements du coeur La valeur calculée est transmise par l'adaptateur de périphériques 13 vers le dispositif d'affichage numérique lumineux à 7 segments, 15 Un autre dispositif d'affichage numérique présente pendant toute la durée du test le temps qui indique (en minutes et secondes) la durée pendant la- quelle le patient est soumis à un effort Les conditions Each detection of the QRS complex triggers a programmed heartbeat rate conversion. The calculated value is transmitted by the peripheral adapter 13 to the 7-segment digital light display device. the duration of the test the time which indicates (in minutes and seconds) the duration during which the patient is under stress.
de temps sont réglées par l'horloge programmée 17 qui ac- of time are set by the programmed clock 17 which
tionne le processeur 12 au moyen du programme provenant du the processor 12 using the program from the
module de mémoire 11 et avec l'aide de la ligne d'interrup- memory module 11 and with the help of the interrupt line
tion Les dispositifs d'affichage 15 sont commandés par le The display devices 15 are controlled by the
processeur 12 par l'intermédiaire de l'adaptateur de péri- processor 12 via the perimeter adapter
phériques 13 Au moment o l'effort du patient commence, il est nécessaire d'appuyer sur le bouton DEPART sur le clavier At the moment the patient's effort begins, it is necessary to press the START button on the keyboard
14 Ceci fait démarrer l'horloge 17, au moyen d'un code dé- 14 This starts the clock 17, by means of a code de-
terminé, ce qui a pour conséquence de déclencher le proces- completed, which has the effect of triggering the
sus d'échantillonnage, de détection, de calcul de moyenne sampling, detection, averaging
et d'affichage du système décrit ci-dessus En plus du bou- and display system described above In addition to the
ton DEPART et des boutons alphanumériques, qui génèrent START and alphanumeric buttons, which generate
tous un code hexadécimal correspondant, le clavier 14 com- all a corresponding hexadecimal code, the keyboard 14 com
porte également des boutons non codés Ces boutons permet- also has non-coded buttons These buttons allow
tent de demander une analyse des données d'entrée(ANALYSE), une interruption de l'effort du patient (INTERRUPTION) et un arrêt complet du test (STOP) Lorsqu'on appuie sur l'un attempt to request an analysis of the input data (ANALYSIS), an interruption of the patient's effort (INTERRUPTION) and a complete stop of the test (STOP) When one is pressed
de ces boutons, la ligne d'interruption non masquée du pro- of these buttons, the unmasked interrupt line of the pro-
cesseur 12 est activée, c'est-à-dire que ceci arr 4 te le 12 is activated, ie this stops
fonctionnement du processeur 12, indépendamment de l'acti- operation of the processor 12, regardless of the activity
vité de ce dernier au moment considéré, m 9 me s'il s'agit of the latter at the moment considered, even if it is
d'une interruption de routine Bien entendu, une telle in- routine interruption Of course, such an in-
terruption absolue ne doit pas se prolonger pendant une absolute derogation should not be prolonged during a
longue durée car, dans ce cas, toutes les fonctions du sys- because, in this case, all the functions of the
tème cesseraient.would stop.
Le circuit décrit ci-dessus et représenté sur la figure 4 est tel que lorsqu'on appuie sur l'un des trois boutons mentionnés ci-dessus, ceci déclenche une impulsion d'une durée d'environ 3 Fs seulement, même si on a appuyé sur le bouton pendant une durée beaucoup plus longue ou si on a appuyé plusieurs fois à la suite Dans ce circuit, on trouve un transistor PNP T 140 qui, lorsqu'on appuie sur l'un quelconque des boutons de fonctions, génère un saut de tension positif et fonctionne en inverseur On notera que du fait des diodes D 140 =D 141 et D 142 et des résistances R 140, R 141 et R 142, les boutons de fonctions sont branchés selon une configuration de circuit OU Le condensateur C 140 élimine les perturbations aléatoires et les pointes de tension qui résultent du rebondissement des contacts lorsqu'on The circuit described above and shown in Figure 4 is such that when pressing one of the three buttons mentioned above, this triggers a pulse duration of about 3 Fs only, even if we have press the button for a much longer time or if you pressed several times in succession In this circuit, there is a transistor PNP T 140 which, when pressing any of the function buttons, generates a jump positive voltage and operates as an inverter It will be noted that because of the diodes D 140 = D 141 and D 142 and the resistors R 140, R 141 and R 142, the function buttons are connected in a circuit configuration OR The capacitor C 140 eliminates the random disturbances and voltage spikes that result from the bouncing of contacts when
appuie sur le bouton Au moment de la commutation du transis- press the button At the moment of switching the
tor T 140, le saut de tension est transféré à l'entrée d'hor- tor T 140, the voltage jump is transferred to the clock input.
loge C de la bascule bistable de type D qui fait partie du circuit intégré IC 140,-ce qui fait qu'un niveau de tension haut apparalt sur la sortie Q 1 de la bascule IC 140 et un niveau de tension bas apparaît sur la sortie Q 1 Au bout d'une durée qui est définie par les composants R 145 et C 141 ' une in box C of the D-type flip-flop which forms part of the IC 140, which causes a high voltage level to appear on the output Q 1 of the flip-flop IC 140 and a low voltage level appears on the output Q 1 After a time which is defined by the components R 145 and C 141 'a
impulsion de restauration apparaît sur l'entrée R 1 de la bas- restoration pulse appears on the R 1 input of the base
cule, ce qui fait passer la sortie Q 1 à un niveau de tension - bas et la sortie Q 1 à un niveau de tension haut Ce dernier This causes the Q 1 output to go to a low voltage level and the Q 1 output to a high voltage level.
changement provoque instantanément la commutation de la se- change instantly causes the switching of the
conde bascule de type D, qui fait également partie du circuit D-type flip-flop, which is also part of the circuit
intégré IO 140 e De ce fait, un niveau de tension bas est éta- As a result, a low voltage level is established.
bli sur la sortie Q 2, ce qui rend impossible le changement d'état de Q 1 ou Q 1, par l'intermédiaire de l'entrée D 1 Ce bli on the output Q 2, which makes it impossible to change the state of Q 1 or Q 1, via the input D 1 Ce
blocage se prolonge jusqu'à un instant, défini par les compo- blocking is prolonged until a moment, defined by the
sants R 146 et C 142 ' auquel la seconde bascule est restaurée R 146 and C 142 'to which the second flip-flop is restored
par l'entrée R 2 La diode D 143 contribue à permettre une dé- by the input R 2 The diode D 143 contributes to enabling a de-
charge rapide du condensateur C 142, de-façon que le circuit soit prêt pour un nouveau cycle, de la manière qu'on vient fast charge of the capacitor C 142, so that the circuit is ready for a new cycle, in the way that we come
de décrire.to describe.
les lignes V 140 ' 141 et V 142 sont également con- the lines V 140 '141 and V 142 are also con-
nectées à l'adaptateur de périphériques 13 de façon à trans- connected to the peripheral adapter 13 so as to transmit
mettre au processeur 12 l'information concernant le bouton qui a généré l'interruption Comme décrit précédemment, l'impulsion d'interruption est générée sur la sortie Q 1 de la bascule et elle est transférée directement à l'entrée d'interruption non masquée du processeur 12, par la ligne qui est connectée à la sortie I 1400 Sous l'effet d'une demande d'analyse déclenchée supplying information to the processor 12 regarding the button that generated the interrupt As previously described, the interrupt pulse is generated on the Q 1 output of the flip-flop and is transferred directly to the unmasked interrupt input of the processor 12, by the line which is connected to the output I 1400 Under the effect of an analysis request triggered
par le bouton ANALYSE, un bit indicateur spécial est position- by the ANALYZE button, a special indicator bit is
né par le programme dans la mémoire vive Lorsque la moyenne demandée suivante de M battements du coeur est formée, les programmes pour une définition mathématique de paramètres born by the program in the RAM When the next requested average of M heartbeats is formed, the programs for a mathematical definition of parameters
caractéristiques dans les signaux d'électrocardiogramme d'en- characteristics in electrocardiogram signals from
trée démarrent à partir du bit positionné, demandart l'ana- lyse Le nombre M doit 4 tre suffisamment élevé pour qu'on puisse obtenir une moyenne satisfaisante au point de vue statistique, mais il ne doit pas ttre trop grand pour que la formation de la moyenne ne prenne pas un temps excessif, et un bon choix correspond à M = e, par exemple M = 16 Les fonctions restantes de l'analyseur, décrites ci-dessus, ne sont donc pas interrompues, du fait qu'elles sont commandées The number M must be high enough to obtain a statistically satisfactory average, but it must not be too large for the formation of the average does not take too much time, and a good choice corresponds to M = e, for example M = 16 The remaining functions of the analyzer, described above, are not interrupted, because they are ordered
parl'horloge 17 qui interromptle fonctionnement du proces- by clock 17 which interrupts the operation of the
seur 12 à des intervalles de temps réguliers et qui commande au processeur d'exécuter l'échantillonnage, l'entrée à partir du clavier 14, le transfert des données vers l'imprimante 16 12 at regular time intervals and which commands the processor to perform the sampling, the input from the keyboard 14, the transfer of data to the printer 16
* ou les dispositifs d'affichage numériques, etc Par consé-* or digital display devices, etc. As a result,
quent, le système fonctionne selon le principe du temps par- the system works according to the principle of time
tagé, d'une manière déterminée par une partie fonctionnelle in a manner determined by a functional part
correspondante du programme enregistré dans le module de mé- corresponding program recorded in the module of
moire 11.moire 11.
La moyenne des systoles que traite le programme d'analyse ne doit pas 4 tre accessible pour l'introduction de nouveaux échantillons pendant que l'analyse est en cours Pour cette raison, il existe deux interfaces de données identiques qui se trouvent dans la mémoire vive 10 et dans lesquelles la moyenne de M systoles est introduite alternativement les résultats de l'analyse sont enregistrés en code décimal codé en binaire, sous la forme d'un vecteur, dans la mémoire vive 10 le programme de sortie combine ces résultats avec les textes d'accompagnement enregistrés dans le module de mémoire The average of the systoles treated by the analysis program must not be accessible for the introduction of new samples while the analysis is in progress. For this reason, there are two identical data interfaces which are in the random access memory. 10 and in which the average of M systoles is introduced alternately the results of the analysis are recorded in decimal code encoded in binary, in the form of a vector, in the random access memory 10 the output program combines these results with the texts saved in the memory module
11 et il les imprime conformément au protocole, par l'impri- 11 and it prints them in accordance with the protocol, by the printer
mante 16.mantle 16.
Lorsque le patient se fatigue ou si une réaction anormale apparatt (un rythme de battements ou une pression When the patient gets tired or if an abnormal reaction appears (a rhythm of beats or a pressure
sanguine trop élevés), l'effort doit être arrêté immédiate- excessively high blood pressure), the effort must be stopped immediately
ment Le test est pour ainsi dire interrompu et cette in- The test is, so to speak, interrupted and this
formation est donnée à l'analyseur par l'appui sur le bouton training is given to the analyzer by pressing the button
INTERRUPTION par l'opérateur A ce moment, la valeur d'indi- INTERRUPTION by the operator At this moment, the value of
cation de la durée du test est fixée à O (mesure de temps The duration of the test is set to 0 (time measurement
après le test), une demande d'analyse est générée automati- after the test), an analysis request is automatically generated
quement et les résultats de l'analyse sont imprimés, après quoi la minute et la seconde auxquelles le test a été inter- rompu sont présentées au moyen de l'imprimante 16 D'autre and the results of the analysis are printed out, after which the minute and the second at which the test was interrupted are presented by means of the printer.
part, il faut frapper au clavier 14 la cause de l'interrup- On the other hand, it is necessary to hit on the keyboard 14 the cause of the interrup-
tion et cette information est également imprimée par l'im- tion and this information is also printed by the
primante 16 Ainsi, pendant que le patient récupère, toutes les fonctions de l'analyseur deviennent disponibles et il est possible d'analyser à nouveau le signal d'entrée d'élec- Thus, while the patient is recovering, all the functions of the analyzer become available and it is possible to re-analyze the input signal of the analyzer.
trocardiogramme, à n'importe quel moment. trocardiogram at any time.
lorsqu'on appuie sur le bouton STOP, le dispositif when the STOP button is pressed, the device
cesse de suivre le signal d'entrée, c'est-à-dire que l'horlo- stops following the input signal, ie the clock
ge programmée 17 donnant l'ordre d'échantillonnage s'arrête. programmed age 17 giving the sampling order stops.
A titre de résumé, le dispositif imprime par l'intermédiaire de l'imprimante 16 le nombre total d'extra-systoles pendant As a summary, the device prints through the printer 16 the total number of extra-systoles during
la totalité du test, c'est-à-dire les systoles du type su- the entire test, that is to say, the systoles of the type su-
praventriculaire et du type ventriculaire, la fréquence ma- praventricular and ventricular type, the frequency of
ximale autorisée des battements du coeur compte tenu de l'6 ge et du sexe du patient, et la fréquence maximale des maximum allowable heart rate based on the age and sex of the patient, and the maximum frequency of
battements qui a été effectivement atteinte pendant le test. beats that was actually achieved during the test.
On a la possibilité d'introduire par le clavier 14 la pression It is possible to introduce the keyboard 14 pressure
sanguine maximale atteinte pendant le test Si ceci est ef- maximum blood loss during the test If this is ef-
fectué automatiquement, le dispositif calcule le produit de cette pression par la fréquence maximale atteinte pour les the device calculates the product of this pressure by the maximum frequency reached for
battements, et il imprime également simultanément cette va- beats, and he also simultaneously prints out this
leur divisée par 1000 Parmi les informations imprimées fi- divided by 1000 Among the printed information
nales figurent également les données concernant la valeur théorique pour la consommation d'oxygène sous effort, compte tenu de l'âge, du sexe, du poids et des activités physiques The data also include data on the theoretical value for oxygen consumption under effort, taking into account age, sex, weight and physical activity.
du patient, tandis que la consommation qui a été effective- of the patient, while the consumption that was actually
ment atteinte peut elle aussi être introduite par le clavier 14 ou bien peut être définie par l'analyseur à partir de la can also be entered by the keyboard 14 or can be defined by the analyzer from the
durée du test.duration of the test.
l'imprimante 16 trace enfin des histogrammes dé- the printer 16 finally traces histograms de-
taillés concernant les variations du rythme cardiaque, le rapport entre l'onde R pendant l'effort et l'onde P avant l'effort, la dépression du point J, la pente du segment ST et l'intégrale correspondant à l'aire située sous le segment ST Le système est ensuite initialisé automatiquement de cut for variations in heart rate, the ratio of the R-wave during the effort to the P-wave before the effort, the J-point depression, the ST-segment slope and the integral corresponding to the area under the ST segment The system is then initialized automatically from
façon à ttre prgt pour le branchement d'un nouveau patient. how to be ready for the connection of a new patient.
Il va de soi que de nombreuses modifications peu- vent 9 tre apportées au dispositif décrit et représenté, sans It goes without saying that many modifications can be made to the device described and shown without
sortir du cadre de l'invention.depart from the scope of the invention.
Claims (3)
Applications Claiming Priority (1)
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---|---|---|---|
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FR2508202A1 true FR2508202A1 (en) | 1982-12-24 |
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Family Applications (1)
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