FI71491B - Kateter foer katetrering av centrala vener - Google Patents

Description

1 71491

Katetri keskuslaskimoiden katetrointia varten

Keksinnön ala

Keksinnön kohteena on katetri keskuslaskimoiden ka-5 tetroimiseksi perifeeristen suonien kautta, joka katetri käsittää katetriletkun ja ääripäästään kävelykepin tapai-sesti käyristetyn ohjauslangan, jota voidaan siirtää suhteessa katetriletkuun.

Tekniikan taso 10 Keskuslaskimoiden (onttolaskimot, vena cava) katet rointi näyttelee tärkeää osaa shokkihoidossa, määrättäessä keskuslaskimoiden verenpainetta tai valvottaessa sitä leikkauksissa, sekä parcntcraalisessa ravitsemuksessa. Riippuen siitä, mitä kautta katetri viedään ihmiskehoon, ero-15 tetaan keskuskäytävät ja perifeeriset käytävät. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu sisäänvienti Vena jugulariksen, Vena anonyman tai Vena subclavian kautta, kun taas toisessa tapauksessa tapahtuu sisäänvienti jalka- tai käsivarsi-laskimoiden kautta. Keskuskäytävän kautta tapahtuvan ka-20 tetroinnin etuna on, että katetri voidaan sijoittaa suhteellisen laajaan suoneen, jossa ei ole valtimoläppiä ja matka onttolaskimoon on lyhyt. Varjopuolena keskuskäytävis-sä on kuitenkin, että punktiossa kysymykseen tulevien laskimoiden löytäminen on vaikeata ja johtuen suurten valti-25 moiden läheisyydestä on noudatettava erityistä varovaisuutta. Siten saavuttaa punktiokanyyli Vena anonyman vasta noin 5 cm:n syvyydessä. Vena jugulariksen punktioimiseksi on punktiokanyyli vietävä määrätyssä kulmassa ihoon nähden mus-culus sternocleidomasoideuksen läpi 3-4 cm:n syvyyteen, 30 jotta se tapaisi suonen, joka kulkee välittömästi Arteria carotiksen vieressä. Keskuslaskimoita voivat keskuskäytä-vien kautta sen vuoksi katetroida huomattavan vaarattomasti vain erityisen kokeneet ja harjaantuneet lääkärit, kuten narkoosilääkärit. Vähemmän harjaantuneille tai 35 epäsuotuisissa olosuhteissa, kuten onnettomuuden uhrien hoidossa onnettomuuspaikalla, tai pelastusajoneuvoissa tai lentokoneissa, on asetettava etusijalle pääsy keskus- ______ - il 2 71491 laskimoihin perifeeristen laskimoiden, siis jalka- tai käsivarsilaskimoiden kautta, koska nämä laskimot näkyvät useimmiten ihon läpi tai ne voidaan helposti löytää sitomalla jalka tai olkavarsi lyhyeksi aikaa. Katetrin 5 syöttäminen on kuitenkin perifeerisen laskimon kautta vaikeampaa, ensinnäkin koska matka onttolaskimoon on merkittävästi pitempi, ja toiseksi koska perifeeristen laskimoiden sisäha1 kaisija on pienempi, minkä lisäksi on päästävä l.askimoläppien läpi.

10 Sen vuoksi tulee ilmi huomattavassa määrässä pe rifeerisen käytävän kautta tehtävistä katetroinneista vaikeuksia katetriletkun syöttämisessä. Letkunkärki voi esimerkiksi joutua väärälle reitille (Via falsa), se voi juuttua laskimoläppiin tai suonenhaaroihin ja aiheuttaa 15 hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten tulppautumisia verenvuotoja keuhkoissa. Sen vuoksi on tarve parantaa tähän saakka käytettyjä menetelmiä perifeerisen käytävän kautta tapahtuvassa keskuslaskimokatetroinnissa sekä vastaavan katetrin saantia. Keksinnön tehtävänä oli tar-20 jota käytettäväksi uusia katetri, jolla voidaan katet roida keskuslaskimoita perifeerisen käytävän kautta ja jonka avulla voidaan suorittaa katetrointi myös hätätilanteissa turvallisesti ja nopeasti myös epäedullisissa olosuhteissa onnettomuuspaikalla tai pelastusajoneuvoissa 25 ja lentokoneissa.

Keksinnön selitys

Nyt todettiin, että Vena cava superiorin katetrointi voitiin perifeerisen 1askimokäytävän kautta suorittaa merkittävästi paremmin ja ilman komplikaatioita katetril-30 la, joka oli varustettu ohjaus1angal1 a, jonka elastinen etupää on taivutettu kävelykepin pään tapaan. Tämä havainto on erittäin yllättävä, koska lähtökohtana oli se, että senkaltaiset kävelykepin tapaan taivutetut oh-jauslangat eivät sovi syötettäväksi laskimoihin, koska 35 ne voisivat siellä esimerkiksi aiheuttaa vahinkoja laski- moläpille.

3 71491

Keksinnön kohteena on sen vuoksi katetri keskus-laskimoiden katetroimiseksi perifeeristen laskimoiden kautta, joka katetri käsittää katetri letkun, jossa on ohjauslanka, jonka ääripää on taivutettu kävelykepin-5 omaisesti. Perifeerisillä laskimokäynneillä tarkoitetaan erityisesti käyntejä kyynärtaipeessa ja kädenselässä olevien laskimoiden kautta.

Jotta katetriletkun vienti laskimokanyyliin yksinkertaistuisi, ehdotetaan keksinnön mukaan uutta siirto-10 laitetta, jolle on tunnusomaista, että katetriin kuuluu laite, joka mahdollistaa katetriletkun ja ohjauslangan keskinäisen siirrettävyyden rajoittamisen suunnilleen ohjauslangan käyristetyn ääripään pituuteen, jolloin toisessa siirron ääriasennossa ohjauslangan käyristetty 15 ääripää pistää esiin katetriletkun ääripäästä ja toisessa siirron ääriasennossa ohjauslangan käyristetty ääripää on vedettynä kokonaan katetriletkun ääripään sisään.

Kuviot 1 ja 5 esittävät käyttövalmiiksi pakattua suonikätetria.

20 Kuvio 2 esittää katetria, jonka ohjauslanka on vedetty sisään.

Kuviot 3 ja 4 esittävät siirtolaitteita.

Seuraavassa selitetään keksintöä lähemmin kuvioiden 1-5 avulla.

25 Kuvio 1 esittää yksinkertaistettuna keksinnön mukaisen katetrin erästä suoritusmuotoa pakattuna muovi-suojukseen 6, jonka distaalipää 7 voi haluttaessa olla suippo, jolloin distaalipään 7 kärki voidaan katetria käytettäessä leikata poikki tai se voidaan tehdä katetrin-30 kärjellä 2 lävistettäväksi. Ohjauslangan 3 taivutettu pää 4 pistää esiin katetriletkun 1 distaalipäästä 2.

Kuvio 2 esittää kaavamaisesti katetria ohjauslangan 3 taivutetun distaalipään 4 ollessa vedetty katetri- 35 - - ΤΓ ___ 4 71491 letkuun 1. Siirtolaitteen 9 molemmat hylsyt 12 ja 13 on tässä pääteasennossa, nimittäin taaimmassa vasteasen-nossa, vedetty toisistaan erille.

Kuvio 3 esittää kaavamaista pitkittäisleikkausta 5 siirtolaitteen 9 eräästä suoritusmuodosta. Sisähylsy 12, jossa on kehänreunapalle 14 ympäröi ohjauslangan 3 proksimaalipäätä 5. Sisähylsy 13 vastaavine, proksimaali-päässä 15 olevine sisäkehäreunapalteineen, on distaali-päästään, joka tässä suoritusmuodossa on laajennettu, 10 mikä kuitenkaan ei ole välttämätöntä, asetettu irroi- tettavasti katetriletkun 1 katetriliitoskappaleelle 18. Katetriletkun 1 proksimaalipää 8 on liitetty kiinteästi katetriliitoskappaleeseen 18 esimerkiksi liimaamalla tai sovittamalla se katetriliitoskappaleen mukaan. Sen jäl-15 keen kun katetri on viety sisään perifeerisen suonen kautta ja katetrin kärki 2 on saavuttanut määränpäänsä keskussuonijärjestelmässä, irroitetaan kuviossa 1 esitetty muovisuojaus 6 yhdessä siirtolaitteen 9 sekä ohjauslangan 3 kanssa proksimaalisuuntaan katetriliitos-20 kappaleesta 18. Katetriliitoskappaleeseen 18 voidaan sen jälkeen haluttaessa vastaavilla, edullisesti kartiomai-silla liittimillä varustetun tavanomaisen välikappaleen kautta liittää ruisku, infuusiopullo tai paineenmittaus-laite.

25 Kuvio 4 esittää siirtolaitteen 9 vaihtoehtoista suoritusmuotoa, jolloin ulkohylsyssä on aksiaalinen ohjaus-rako 16 siihen nähden mieluimmin kohtisuoraan sijoitet-tuine päättyvine lukitusrakoineen, jotka toimivat vasteina 10 ja 11 ja sisähylsyssä on vastetappi 17.

30 Kuvio 5 esittää kuvion 1 tavoin muovisuojukseen pakattua käyttövalmista suonikatetria. Muovisuojus 6 päättyy tässä suoritusmuodossa kuitenkin hylsyyn 19. Hylsy 19, joka haluttaessa on varustettu pidätyssiivellä 20, on asetettu sinänsä tunnetulle katetrin sisäänvientiosal-35 le 21. Katetrin sisäänvientiosa 21 muodostuu kahdesta osasta 22 ja 23, jotka voidaan erottaa toisistaan pitkin 5 71491 erotusviivaa 31, heti kun hylsy 19 on vedetty pois. Tässä käsittää siirtolaite 9 proksimaalisesti kanteen 25 liitetyn ulkohylsyn 33, jossa on aksiaalinen ohjausra-ko 16, johon mäntä 24 on liikkuvasti sijoitettu. Män-5 tä 24 on liitetty kiinteästi ohjauslangan 3 proksimaa- lipäähän 5 ja siinä on siirtonuppi 26. On selvää, että hylsyssä 33 voi olla diametraalisesti ohjausrakoa 33 vastapäätä toinen ohjausrako 16, jossa on vastaavasti männän 24 toinen siirtonuppi 26. Siirtolaite 9 on hylsyn 10 33 jatkeena olevan hattumutterin 27 avulla kierretty irroitettavasti katetriliitoskappaleen 18 sisäkiertee-seen. Katetriliitoskappaleen 18 liitoskartion 30 yläpuolella on kehäurassa 28 pidettynä, vapaasti kiertyvä hattumutteri 29, jonka avulla katetriliitoskappaleen 18 15 liitoskartio voidaan kiinnittää suonikanyylin (ei esi tetty) liitososaan (esim. Luer-lukko).

Ohjauslanka 3 täyttää katetriletkun 1 aukon mahdollisimman täysin, mutta vain siinä määrin, että keskinäinen siirtyminen on mahdollisimman kitkatonta. Katetri-20 letkun 1 ja ohjauslangan 3 välisten kitkavoimien vähen tämiseksi voidaan käyttää vähäisiä määriä lääketieteellisesti hyväksyttävää 1iukuainetta, kuten esimerkiksi glyseriiniä tai mieluimmin silikoniö.ljyä. Ohjauslangan kävelykepin muotoon taivutetun pään 4 pituus on noin 25 1,5-3,0 cm, mieluimmin noin 2 cm. Katetriletkun 1 ma teriaali, mitat ja fysikaaliset ominaisuudet ovat samat kuin keskuslaskimoille käytettyjen katetrien vastaavat ominaisuudet. Katetriletkun 1 sisähalkaisija (aukko) on 0,5-2,0 mm, mieluummin 0,8-1,6 ja mieluimmin 1,1-1,2 30 mm. Katetriletkun 1 ulkohalkaisija on 0,7-2,4 mm. Suosi tut ulkohalkaisijät ovat 1,4, 1,7 ja 2,1 mm. Katetriletkun 1 pituuden tulee olla noin 40-80 cm, mieluimmin noin 60 cm. Jotta katetriletkun 1 sisäänvientiä ja asemaa kehossa voitaisiin seurata röntgenteknologisesti, on 35 tarkoituksenmukaista, että katetriletkuna 1 on ainakin ----- " U.. ___ 6 71491 yksi röntgenkontrastiliuska aksiaalisessa suunnassa mieluimmin kaksi, jotka on jaettu kehälle. Jotta tutkija voisi myös ilman rötgenkuvausta muodostaa itselleen kuvan katetriletkun 1 sijainnista tai syöttöpituudesta, on tar-5 koituksenmukaista kiinnittää anatoomisesti tarvittavia ja/tai määrävälein olevia merkkejä tai asteituksia. Edullinen on esimerkiksi asteitus, jossa väli on 50 mm.Oh-jauslangan 3 ja taivutetun distaalipään 4 materiaali ja fysikaalinen käyttäytyminen vastaavat nykyisiä suonikatet-10 reja. Ohjauslanka 3 on esimerkiksi muovilla päällystet ty metallilanka, jolloin metallilanka mieluimmin päättyy jo ennenkuin kävelykepin muotoon taivutettu distaalipää alkaa tai se on tehty täysin muovilangasta. Distaalipään 4 taivutus suoritetaan tavanomaisesti, esim. venyt-15 tämällä lämmössä. Jotta kävelykepin muotoon taivutetun distaalipään 4 taipuisuutta voitaisiin lisätä, on tarkoituksenmukaista, että sen halkaisija on noin 1/2 - 3/4 ohjauslangan 3 taivuttamattoman osan halkaisijasta.

Tämä toimenpide on keksinnön eräs muu kohde. Distaali-20 pään 4 kaarevuussäde on noin 1 - 10 mm.

Keksinnön mukainen katetri on tarkoituksenmukaisesti tehty niin, että sitä steriileitä varokeinoja ylläpidettäessä voidaan käyttää steriilejä varokeinoja noudatettaessa välittömästi ilman apukeinoja. Eräässä eri-25 tyisessä suoritusmuodossa käsittää katetri lisäksi punk- tiovälineistön, jonka avulla voidaan suorittaa suonen punktio ja katetrin sisäänvienti. Tällöin on edullinen punktiovälineistö, joka mahdollistaa ammattimiehelle tutun menettelytavan. Teräskanyylin kautta on työnnetty 30 taipuisa muovikanyyli, jolloin teräskanyylin hiottu kärki jää vapaaksi. Suoritetun punktion jälkeen vedetään teräs-kanyyli muovikanyylistä, samalla kun muovikanyyli jää suoneen. Katetriletku työnnetään sitten muovikanyylin kautta suoneen. Heti kun katetrin distaalipää on saavutin tanut halutun määränpään, voidaan muovi kanyyli myös vetää pois suonesta.

7 71491

Katetri!etkua 1 siinä olevine ohjauslankoineen 3 käytetään tarkoituksenmukaisesti proksimaalipäähän 8 lii-tettyine liitoskappaleineen 18 ruiskutukseen infuusio-letkuiksi molemmilta puoliltaan suljetussa läpinäkyväs-5 sä muovisuojassa 6. Ohjauslangan 3 taivutettu distaali- pää 4 ulottuu katetrin sijoituksen aikana katetriletkun 1 distaalipään 2 ulkopuolelle. Tällä toimenpiteellä vältetään, että ohjauslangan 3 taivutetun pään 4 taivutus vahingoittuisi sijoituksen aikana.

10 Jotta kanyyliletku 1 voitaisiin käytössä viedä suonessa olevaan kanyyliin, vedetään muovisuojuksessa 6 katetriletkusta 1 ulkoneva ohjauslangan 3 taivutettu distaalipää 4 takaisin katetri 1etkuun vetämällä ohjaus-langan 3 proksimaalipäästä 5. Sitten avataan kuvion 1 mu-15 kaisessa suoritusmuodossa muovisuojus 6 sen distaalipääs- tä 7 ja katetriletkun 1 distaalipää 2 (katetrinkärki) viedään suonessa olevaan kanyyliin. Sen jälkeen kun katetrinkärki 2 on muovikanyylin kautta työnnetty muutamia senttimetrejä suoneen, työnnetään ohjauslangan 3 tai-20 vutettu pää 4 jälleen niin etäälle katetrinkärjestä 2, että se voi taas palata taivutettuun muotoonsa.

Kuvion 5 mukaisessa suoritusesimerkissä liitetään katetrin sisäänvientiosa 21 1iitäntäkartion 32 välityksellä muovisuonikanyylin (ei esitetty) liitososaan 25 ja ohjauslangan 3 taivutettu distaalipää 4 vedetään takaisin katetrinkärkeen 2 siirtämällä siirtonuppi 26 taaimpaan vasteasentoon. Sitten työnnetään katetrinkärki 2 katetrin sisäänvientiosan 21 kautta muovisuoni-kanyyliin. Katetrin sisäänvientiosan 21 reikä suppenee 30 laskimokanyylin suuntaan suppilomaisesti, niin että sen sisähalkaisija vastaa suurin piirtein suonikanyylin sisä-halkaisijaa. Tämä muoto helpottaa katetrinkärjen 2 pujottamista laskimokanyyliin. Sen jälkeen, kun katetrinkärki 2 on tunkeutunut laskimokanyylin distaalipäästä muu-35 tamia senttimetrejä suoneen, vedetään ohjauslangan 3 taivutettu pää 4 katetrinkärjestä 2 siirtämällä siirto- 714 91 nuppi 26 etummaiseen distaaliin vasteasentoon. Katetri-letku 1 voidaan nyt työntää niin pitkälle suoneen, että katetrinkärki on saavuttanut halutun kohdan onttolaski-mossa. Nyt vedetään muovisuojuksen 6 hylsy 19 katetrin 5 sisäänvientiosasta 21. Katetrin sisäänvientiosan 21 mo lemmat osat 22 ja 23 voidaan nyt erottaa toisistaan ja ottaa siten katetrin sisäänvientiosa 21 pois. Siirto-laite 9 irroitetaan katetriliitoskappaleesta 18. Sitten vedetään muovisuojus 6 ja siirtolaite 9 sekä ohjauslan-10 ka 3 pois proksimaa.1 isuuntaan. Katetri 1 iitoskappal een 18 liitoskartio 30 voidaan sitten kiinnittää suonikanyy1 in kiinnitys!iitokseen ja lukita se hattumutteri11 a 29.

Kuvion 5 mukainen suoritusmuoto tekee mahdolliseksi viedä sisään keksinnön mukainen katetri erityisen puhtaana.

15 Keksinnön mukainen rajoitettu siirrettävyys, joka mieluimmin vastaa suunnilleen ohjaus!angan 3 taivutetun distaalipään 4 pituutta, voidaan saavuttaa erilaisilla toimenpiteillä, joilla on sama vaikutus. Katetriletkun 1 ja ohjauslangan 3 liittävät esimerkiksi yhteen yksi kah-20 desta samankeskeisesti sisäkkäin siirrettävästä hylsys tä 12 ja 13, joiden siirtymismatkan vasteet määräävät. Hylsyistä 12 ja 13 on esimerkiksi sisäpuolisen distaali-päässä kehäreunapal1 e 14 ja hylsyistä 12 ja 13 ulkopuolisen proksimaalipäässä sisäreunapal1 e 15. Eräässä toi-25 sessa suoritusmuodossa on hylsyistä 12 ja 13 ulkopuoli sessa aksiaalinen ohjausrako 16, jossa on kaksi siihen nähden kohtisuorassa olevaa, päättyvää lukitusrakoa ja jossa hylsyistä 12 ja 13 sisäpuolisen vastetappi 17 liikkuu, jolloin saadaan aikaan molempien hylsyjen 12 30 ja 13 pikalukituksenomainen kiinnitys kummassakin pääty- asennossa. Samalla tavoin katsotaan myös vaikuttavan molempien hylsyjen 12 ja 13 keskinäisen siirtymisen rajoittaminen yhdellä tai useammalla kierteityksellä.

Keksinnön mukaista katetria käytetään steriilinä 35 mieluimmin yhdessä suonipunktiokanyylin, erityisesti sel laisen suonikanyy1 in kanssa, jonka teräskanyy1 ia ympäröi 9 71491 muovikanyyli ja jonka teräkanyyli voidaan suonen punktion jälkeen poistaa. Yhteisenä pakkauksena pidetään niin kutsuttua peelpakkausta parhaana.

Keksinnön mukaisella katetrilla voidaan nopeasti 5 ja ilman suurta komplikaatiovaaraa katetroida keskus- suonia perifeeristen suonien kautta. Etuna on lisäksi, että katetri on käytettävissä muodossa eli pakkauksessa, jossa sitä voidaan käyttää, ilman että tutkijan kädet joutuvat suoraan kosketukseen katetrin kanssa.

10 Käsitteitä "proksimaalinen" ja "distaalinen" käytetään tämän keksinnön yhteydessä tutkijan kannalta katsottuna, toisin sanoen on keksinnön mukaisen suoritusmuodon proksimaalinen osa lähempänä tutkijaa kuin distaalinen osa.

15 Keksinnön kohteena ovat edellä selitetyt suori tusmuodot, niiden patenttioikeudeniset vastaavaisuudet sekä patenttivaatimusten kohteet.

Claims (15)

1. Katetri keskus laskimoiden katetroimiseksi perifeeristen suonien kautta, joka katetri käsittää katetrilet- 5 kun (1) ja ääripäästään (4) kävelykepin tapaisesti käyriste-tyn ohjauslangan (3), jota voidaan siirtää suhteessa katetri-letkuun (1), tunnettu siitä, että katetriin kuuluu laite, joka mahdollistaa katetriletkun (1) ja ohjauslangan (3) keskinäisen siirrettävyyden rajoittamisen suunnilleen 10 ohjauslangan (3) käyristetyn ääripään (4) pituuteen, jolloin toisessa siirron ääriasennossa ohjauslangan (3) käyristetty ääripää (4) pistää esiin katetriletkun (1) ääripäästä (2) ja toisessa siirron ääriasennossa ohjauslangan (3) käyristetty ääripää (4) on vedettynä kokonaan katetriletkun (1) ääri-15 pään (2) sisään.

1° 71491

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen katetri, tunnettu siitä, että katetriletkun (1) sisähalkaisija on 0,5 - 2 mm, ulkohalkaisija 0,7 - 2,4 mm ja pituus 400 - 800 mm. ja ohjauslangan (3) käyristetyn ääripään (4) pituus on 20 1 5 - 3 0 mm.

3. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen katetri, tunnettu siitä, että ohjauslangan (3) käyristetyn ääripään (4) halkaisija on pienempi kuin ohjauslangan (3) suoran osan halkaisija.

4. Patenttivaatimuksen 3 mukainen katetri, tun nettu siitä, että ohjauslangan (3) käyristetyn ääripään (4) halkaisija on noin 1/2 - 3/4 ohjauslangan (3) suoran osan halkaisijasta.

5. Jonkin patenttivaatimuksen 1 - 4 mukainen katetri, 30 tunnettu siitä, että katetriletkun (1) ja ohjauslangan (3) keskinäinen rajoitettu siirrettävyys saadaan aikaan kahden samankeskisen, keskenään sisäkkäin menevän hylsyn (12, 13) avulla, joista toinen on liitetty katetriletkuun (1) ja toinen ohjauslankaan (3).

6. Patenttivaatimuksen 5 mukainen katetri, tun nettu siitä, että sisemmässä näistä kahdesta hylsystä 11 71491 (12, 13) on rajoittimena kehäreunapalle (14) ja ulommassa näistä kahdesta hylsystä (12, 13) on vastarajoittimena sisä-reunapalle (15).

7. Patenttivaatimuksen 5 mukainen katetri, t u n -5 n e t t u siitä, että ulommassa näistä kahdesta hylsystä (12, 13) on aksiaalinen ohjausrako (16), jossa on kaksi siihen nähden kohtisuoraa, päissä olevaa lukitusrakoa (10, 11), ja jossa sisemmän hylsyn (12, 13) vastetappi (17) kulkee.

8. Jonkin patenttivaatimuksen 1-4 mukainen katetri, 10 tunnettu siitä, että katetriletkun (1) ja ohjauslan- gan (3) keskinäinen rajoitettu siirrettävyys saadaan aikaan yhdellä tai useammalla aksiaalisella ohjausraolla (16) varustetun hylsyn (33) avulla, jossa liikkuu ohjauslankaan (3) liitetty mäntä (24), ja jossa on yksi tai useampia ohjaus-15 raoissa (16) kulkevia siirtonuppeja (26).

9. Patenttivaatimuksen 5 mukainen katetri, tunnettu siitä, että hylsyjen (12, 13) keskinäinen rajoitettu siirtyvyys toteutuu yhden tai useamman kierteen avulla.

10. Jonkin patenttivaatimuksen 1-9 mukainen katet-20 ri, tunnettu siitä, että sitä ympäröi muovisuojus (6).

11. Patenttivaatimuksen 10 mukainen katetri, tunnettu siitä, että muovisuojuksen (6) ääripää (7) suippenee.

12. Patenttivaatimuksen 11 mukainen katetri, t u n -25 n e t t u siitä, että muovisuojuksen (6) ääripää (7) on lävistettävissä katetrin kärjellä (2).

13. Patenttivaatimuksen 10 mukainen katetri, tunnettu siitä, että muovisuojus (6) on ääripäästään liitetty hylsyyn (19), joka on kiinnitettävissä katetrin sisäänvien- 30 tiosaan (21).

14. Jonkin patenttivaatimuksen 1-13 mukainen katetri, tunnettu siitä, että se on yhdessä sopivan laski-mopunktiokanyylin kanssa pakattu pakkaukseen käyttöä varten.

15. Patenttivaatimuksen 14 mukainen katetri, t u n -35 n e t t u siitä, että se on pakattu peel-pakkaukseen. 12 71 491