FI69242C - Foerenande anordning - Google Patents

Description

69242

Yhdistävä laite Tämä keksintö koskee yhdistävää laitetta, jota käytetään kahden yhdistettävän, putkimaisen elimen vapaiden 5 päiden yhdistämiseksi kirurgisesti, joka laite käsittää: kaksi samanlaista rengasosaa, jotka kiinnitetään kummankin yhdistettävän, putkimaisen elimen vapaaseen päähän, jolloin kummassakin rengasosassa on sisä- ja ulkopinta sekä useita rakoja ja aukkoja.

10 Suolen katkaistujen päiden yhdistämiseksi on alan aikaisempien menetelmien mukaisesti ommeltu yhteen päät tai käytetty sinkilöimiskojeita ja kaikkiin näihin menetelmiin on liittynyt haittoja. Ompelumenetelmissä esiintyy usein teknisiä vaikeuksia, koska toinen tai molemmat yhteen 15 liitettävät päät voivat sijaita siten, että niihin ei pääse käsiksi tai yhdistämiseen käytettävään aikaan liittyy vaikeuksia. Myöskin sinkilöimiskojeilla on omia huonoja puoliaan .

On suotavaa käyttää ei-pysyvää liitintä tai yhdistä-20 mislaitetta suolen päiden yhdistämiseksi kirurgisesti, koska pysyvä liitin estää halkaisijan muutokset, jotka ovat tarpeen suolen toiminnalle. Kirurgisessa yhdistämisessä käytettävän vieraan aineen pitäisi hajota verraten lyhyessä ajassa, kun suonen päiden parantuminen on päässyt alkuun.

25 Esillä olevan keksinnön tarkoituksena on tyydyttää kirurgisen yhdistämisen ajankohtaiset tarpeet ja kehittää turvallinen, verraten halpa ja helppo tapa käyttää yhdis-tämislaitetta. Keksinnön mukaiselle yhdistävälle laitteelle ovat siten tunnusomaisia patenttivaatimuksen 1 tunnus-30 merkiosassa kuvatut piirteet. Koska rengasosien keskinäistä välimatkaa voidaan muuttaa valmistuksen aikana putkimaisen elimen seinämien eri paksuuksia varten, voi laitetta käyttää monissa vaihtelevissa olosuhteissa. Rengasosatja yhteensopivat, kiinnitetyt piikit on suunniteltu siten, että ne koostuvat 2 69242 ensisijaisesti yhdestä osasta, joka voidaan ruiskuvalaa. Kaksi näin valettua osaa voidaan liittää yhteen ilman vaikeuksia, niin että saadaan aikaan yhdistävä laite, jonka voi valmistaa massatuotannossa ja helposti koota.

5 Muut yksityiskohdat selitetään seuraavassa esimerk kien avulla, jotka näytetään oheisessa piirustuksessa, jossa samat viitemerkit osoittavat samanlaisia osia eri kuvioissa ja jossa: kuvio 1 esittää perspektiivikuvantoa po. keksinnön 10 yhdistävästä laitteesta, joka näytetään katkoviivoin suljetussa asennossa ja joka on sijoitettu putkimaisen elimen yhteenosuvien, vapaiden päiden liittämiseksi yhteen; kuvio 2 esittää pohjakuvantoa po. keksinnön yhdestä yhdistävän laitteen yhtenäisestä osasta; 15 kuvio 3 esittää sivukuvantoa po. keksinnön yhdistä västä laitteesta, joka näytetään ehjin viivoin kytketyssä, mutta ei lukitussa asennossa ja katkoviivoin kytketyssä ja lukitussa asennossa; kuvio 4 esittää sivulta pystyleikkauskuvantoa ku-20 vion 2 yhtenäisestä osasta, jossa on yksi rengasosa ja vastaava, yhteensopiva piikki ja lukituslovet; kuvio 5 esittää kuvantoa ylhäältä kuvion 4 yhtenäisestä osasta; kuvio 6 esittää suurennettua, katkonaista kuvantoa 25 näyttäen lukituslovet, jotka ovat kuvion 4 piikissä; kuvio 7 esittää eristettyä pystyleikkauskuvantoa sivulta kuvion 4 yhtenäisen osan vastaanottoraosta; kuvio 8 esittää läpileikkauskuvantoa keksinnön yhdistävän laitteen ensimmäisestä toteutusmuodosta, jolla 30 yhdistetään putkimaisen elimen vapaat päät ja tässä laite on avoimessa eli ei lukitussa asennossa; kuvio 9 esittää läpileikkauskuvantoa keksinnön yhdistävän laitteen ensimmäisestä toteutusmuodosta, jolla yhdistetään putkimaisen elimen vapaat päät ja laite on 35 suljetussa asennossa; kuvio 10 esittää pohjakuvantoa keksinnön yhdistävän laitteen toisen toteutusmuodon yhtenäisestä osasta;

II

3 69242 kuvio 11 esittää sivukuvantoa keksinnön yhdistävän laitteen toisesta toteutusmuodosta näyttäen sen ehjin viivoin kytketyssä, mutta ei lukitussa asennossa ja katkoviivoin kytketyssä ja lukitussa asennossa; 5 kuvio 12 esittää pystyleikkauskuvantoa sivulta ku vion 2 yhtenäisestä osasta, jossa on yksi rengasosa ja vastaava, yhteensopiva piikki ja lukituslovet; kuvio 13 esittää kuvantoa ylhäältä kuvion 12 yhtenäisestä osasta; 10 kuvio 14 esittää katkonaista läpileikkauskuvantoa kuvion 5 yhtenäisestä osasta pitkin viivaa 14-14; kuvio 15 esittää eristettyä pystyleikkauskuvantoa sivulta kuvion 5 yhtenäisestä osasta pitkin viivaa 15-15; kuvio 16 esittää läpileikkauskuvantoa po. keksinnön 15 yhdistävän laitteen ensimmäisestä toteutusmuodosta, jolla yhdistetään putkimaisen elimen vapaat päät ja tässä laite on avoimessa eli ei lukitussa asennossa; kuvio 17 esittää läpileikkauskuvantoa po. keksinnön yhdistävän laitteen ensimmäisestä toteutusmuodosta, jolla 20 yhdistetään putkimaisen elimen vapaat päät ja tässä laite on suljetussa asennossa;

Kuvio 18 esittää perspektiivikuvantoa po. keksinnön yhdistävästä laitteesta siirrettynä eroon putkimaisen elimen vapaista päistä, joihin se kiinnitetään; 25 kuvio 19 esittää samanlaista perspektiivikuvantoa kuin kuvio 10 ja siinä on yhdistävä laite kiinnitetty putkimaisen elimen toiseen päähän; kuvio 20 esittää samanlaista perspektiivikuvantoa kuin kuviot 10 ja 11 ja siinä on putkimaisen elimen toinen 30 pää kiristetty po. keksinnön yhdistävän laitteen ympärille pussinaruompeleella; kuvio 21 esittää perspektiivikuvantoa po. keksinnön yhdistävästä laitteesta ja siinä on katkaistun, putkimaisen elimen toinen pää vedetty vapaan rengasosan yli tähän 35 myöhemmin liitettäväksi; ja kuvio 22 esittää perspektiivikuvantoa po. keksinnön yhdistävästä laitteesta, joka on sijoitettu niin, että 4 69242 voidaan yhdistää putkimaisen elimen vapaat päät suljetussa asennossa tapahtuvaa yhteenkytkentää varten.

Piirustuksiin ja erityisesti kuvioon 1 viitaten kahden putkimaisen kudososan vapaat päät 20 ja 22, jotka täs-5 sä näytetään suolikanavien leikattuina päinä ja joihin viittaavat yleisnumerot 24 ja 26, on yhdistetty käyttämällä po. keksinnön laitetta, joka näytetään ääriviivoin katkoviivoilla ja jota osoittaa yleisnumero 28.

Kuvio 3 näyttää yhdistävän laitteen 28 ensimmäisen 10 toteutusmuodon kokonaisena ja yksi yhtenäinen osa näytetään yleisnumeron 30 kohdalla ja lisäksi kuvioissa 2, 4 ja 5. Kaksi tällaista osaa 30 muodostavat laitteen 28. Osa 30 koostuu rengasosasta 32, jonka kehässä on useita rakoja 34 ja aukkoja 36 ja joka kantaa yhteensopivan piikin 38, joka 15 ulottuu rengasosasta 32 oleellisesti rinnakkain tämän keskiviivan kanssa. Pyöreästä renkaasta ulottuva piikki 38 muodostaa suunnilleen toisen puoliskon rengasmaisesta kyt-kentäputkesta 40, koska se on kiinnitetty suunnilleen ren-gasosan 32 puoliskoon kuvion 5 mukaisesti.

20 Kukin piikki 38 on varustettu kytkentähaalla 42, jo ka on suunniteltu ja sijoitettu niin, että se sopii yhteistoimintaa varten yhteen lukitusraon 43 kanssa, joka ulottuu ulospäin rengasosasta 32 piikin 38 osana. Kytkentähaas-sa 42 on vino etureuna 44, joka helpottaa suhteellista lii-25 kettä, kun kaksi osaa 30 yhdistetään ja pakotetaan yhteen. Jokaisessa haassa 42 on pystysuora kytkentäreuna 46, joka toimii yhdessä rakojen 43 kanssa osien 30 lukitsemiseksi paikalleen ja yhdistävän laitteen 28 muodostamiseksi.

Kuvio 11 näyttää yhdistävän laitteen 28 toisen to-30 teutusmuodon kokonaisena ja yksi yhtenäinen osa näytetään kohdassa 56 sekä kuvioissa 10 ja 13. Laite 28 koostuu kahdesta tällaisesta osasta 56. Osan 56 muodostaa rengasosa 58, jonka kehässä on useita rakoja 60 ja aukkoja 62 ja joka kantaa kaksi vastakkaista, alas riippuvaa jalkaa 64, kum-35 pikin varustettuna useilla yhteensopivilla raoilla 66.

Jalkojen 64 välille on sijoitettu vuorottelevasti vastapäätä toisiaan alas riippuvia osia 68, jotka muodostavat ti 5 69242 lovet 66, kun kaksi yhtenäistä osaa 56 liitetään yhteen yhdistävän laitteen 28 muodostamiseksi.

Jalkojen 64 lovi 66 on muotoiltu osittain vinolla etureunalla 72, joka helpottaa liikettä, kun kaksi yhtenäis-5 tä osaa 56 liitetään ja pakotetaan yhteen. Kussakin lovessa 66 on hieman sisäänpäin kaareutuva kytkentäreuna 74, kuten kuvio 12 näyttää, joka toimii yhdessä lovet vastaanottavien kolojen 70 kanssa yhtenäisten osien 56 lukitsemiseksi paikalleen ja yhdistävän laitteen 28 muodostamiseksi.

10 Yhdistävän laitteen toisessa toteutusmuodossa on lovet 66 sijoitettu strategisesti yhtenäisen osan 56 jokaiseen riippujalkaan 64, niin että kahdesta osasta 56 muodostetun yhdistävän laitteen 28 voi sijoittaa ensimmäiseen, kiinteään järjestelyyn, kuten ehjät viivat näyttävät ku-15 viossa 11 tai toiseen kiinteään asentoon osat lähekkäin, kuten yhdistetyt ehjät ja katkoviivat näyttävät kuviossa 11.

On selvää, että miten monta lovea tahansa voidaan sijoittaa jalkoihin 66 muiden toivottujen asentojen aikaansaamiseksi.

Osat 30 ja 56, jotka muodostavat laitteen 28, on 20 tehtävä aineesta, joka sallii laitteen hajoamisen verraten lyhyessä ajassa, kun suonipäiden parantuminen on alkanut. Hyväksyttäviä aineita laitteen muodostamiseksi ovat esim. polyhydroksiasetesterin homopolymeeri ja tämän laktidit ko-polymeerit. Muotissa valetut esineet, jotka on tehty monis-25 ta eri glykolidi/laktidikopolymeereistä, ovat olleet tunnettuja ja käytössä jo melko kauan.

Po. keksinnön yhdistävän laitteen käyttö näytetään kuvioissa 18-22, joissa kahden putkimaisen elimen 24 ja 26 vapaat päät 20 ja 22 ommellaan pussinaruompeleella 52. Käyt-30 tämällä tätä ommelta voidaan kytkeä suonen seinän vapaan pään reuna, niin että ompeluaineen voi vetää ja suonen pään voi supistaa kokoon samalla tavalla kuin tehdään kukkaron pään tai narulla suljetun pussin kanssa. Päät 20 ja 22 vedetään sitten rengasosan 32 yli, niin että ommelta kiriste-35 tään ja suonen 24 ja 26 päät 20 ja 22 käännetään sisäänpäin rengasosien 32 yli kuvion 8 mukaisesti. Osat 32 pakotetaan sitten yhteen, kunnes kytkentähaat 42 kytkeytyvät rakojen 43 si- 6 69242 säilä, jolloin muodostuu laitteen 28 kytketty, rengasmainen kytkentäputki 40. Kun osat 32 ovat sopivassa suhteessa, kun muodostetaan rengasmainen kytkentäputki 40, sijoitetaan kahden putkimaisen osan vapaat päät vierekkäin siten, että 5 ne voivat kasvaa yhteen pysyvästi kuvion 9 mukaisesti.

Laite 28 antaa runsaasti tilaa yhdistämisen suorittamiselle, kun osat 32 on pakotettu yhteen ja yhteensopivat piikit 38 kytkeytyvät yhteen rengasmaisen kytkentäputken 40 muodostamiseksi. Suolikudoksen pitää mekaanisesti yhdessä 10 pussinaruompeleen voima rengasmaista kytkentäputkea 40 vasten ja rengasosien puristusvoima puristaa kaksi päätä yhteen .

Monet erilaiset halkaisijat ja välykset rengasosil-le ja halkaisijat rengasmaiselle kytkentäputkelle ovat suo-15 tavia joustavan käytön aikaansaamiseksi ihmisten ja eläinten kokovaatimusten puitteissa. Lisäksi on olemassa tiettyjä epätavallisia putkimaisia muotoja ihmisissä ja eläimissä, joiden kanssa olisi parempi käyttää samanlaista yhdistävää laitetta, jolla on soikeita rengasosia ja siten ren-20 gasmaisia kytkentäputkia eikä se pyöreä muoto, joka on näytetty oheisissa piirustuksissa. Näiden toteutusmuotojen katsotaan kuuluvan tämän esittelyn ja patenttivaatimusten puitteisiin.

On ymmärrettävä, että yhdistävä laite, joka on teh-25 ty edellä mainituista aineista, voidaan suunnitella tietyn ajan sisällä hajoavaksi. Muita aineita, jotka voi suunnitella tietyssä ajassa hajoaviksi, ovat mm. seos, joka sisältää enintään n. 50 paino-% inerttistä täyteainetta ja polymeerin, joka hajoaa hydrolyyttisesti ei-myrkyllisiksi, 30 kudoksen kanssa soveltuviksi, absorboitaviksi aineosiksi ja jonka polymeerillä on glykolihappoesterisidos. Tällaisella aineella on paljon etuja verrattuna tavanomaisiin, yhdistäviin laitteisiin ja se tekee mahdolliseksi helpon ja nopean yhdistämisen vaikeissa paikoissa. Se tekee esim. 35 mahdolliseksi yksinkertaisemman yhdistämisen alhaisessa peräsuolessa, joka tavallisesti vaatii paljon aikaa ja on

II

7 69242 vaikea ja voi vaatia väliaikaisen paksusuoliavanteen teon tai joka voi jopa olla mahdoton silloin, kun on tehtävä pysyvä paksusuoliavanne.

On selvää, että po. keksintö koostuu periaatteessa 5 kahdesta yhtenäisestä osasta, joista kummallakin on hajoa-miskykyinen rengasosa ja kytketty, yhteensopiva piikki, jotka osat muodostavat yhdessä yhteistoiminnassa tässä kuvatun toteutusmuodon. Keksintö ei kuitenkaan rajoitu tässä näytettyihin ja kuvattuihin muotoihin, vaan sitä voidaan 10 muuntaa oheisten patenttivaatimusten asettamissa puitteissa sen periaatteista poikkeamatta ja uhraamatta sen tärkeimpiä etuja.

Claims (4)

1. 8 69242
2. 1. Yhdistävä laite, jota käytetään kahden yhdistettävän, putkimaisen elimen (24,26) vapaiden päiden (20,22) yh-5 distämiseksi kirurgisesti, joka laite käsittää: kaksi samanlaista rengasosaa (32) , jotka kiinnitetään kummankin yhdistettävän, putkimaisen elimen vapaaseen päähän (20,22), jolloin kummassakin rengasosassa (32) on sisä- ja ulkopinta sekä useita rakoja (34) ja aukkoja (36), tunnettu 10 siitä, että laitteessa on kaksi yhteensopivaa piikkiä (38) ja kaksi erillistä piikkiä (39) liitettynä rengasosiin (32), joista ne ovat riippuvaisia, piikkien ollessa keskenään ja vuorotellen yhteensopivia toisiinsa rengasmaisen, rengas-osat (32) yhdistävän kytkentäputken (40) muodostamiseksi, 15 jolla kytkentäputkella on vakio sisähalkaisija; yhteistoiminnassa yhdistettävät kytkentähaat (42) ja lukitusraot (43) muodostettuna erillisiin (39) ja yhteensopiviin piikkeihin (38) rengasosien lukitsemiseksi ensimmäiselle ja toiselle ennalta määrätylle etäisyydelle toisistaan, jolloin putki-20 maisen elimen (24,26) vapaat päät (20,22) sijaitsevat lopulta toisiaan vastakkain rengasosien (32) päällä ja kytkettyjen, erillisten ja yhteensopivien piikkien ympärillä; pussinaru-ommel (52), joka ulottuu kummankin putkimaisen elimen vapaan pään ympäri, sen työntämiseksi rengasosan päälle ja 25 pitämiseksi rengasosan päällä, rengasmaisen kytkentäputken (40) muodostavien kytkettyjen, erillisten ja yhteensopivien piikkien ympärillä ja toisen putkimaisen elimen vapaan pään vieressä, jolloin erillisissä piikeissä (39) on kussakin yksi kytkentähaka (42) ensimmäistä asemaa varten ja kaksi 30 kytkentähakaa (42) toista asemaa varten, ja kullakin yhteensopivalla piikillä (38) on yksi lukitusrako (43), jolloin tämä yksi kytkentähaka (42) kytkeytyy lukitusrakoon (43) ja lukitsee rengasosat (32) ensimmäiselle ennalta määrätylle etäisyydelle toisistaan mahdollistaen putkimaisten elimien 35 (24,26) vapaiden päiden (20,22) asettamisen rengasosien päälle ja pussinaruompeleen (52) sijoittamisen niiden ympä- 69242 rille, ja nämä kaksi kytkentähakaa (42) kytkeytyvät lukitus-rakoon (43) rengasosien lukitsemiseksi toiselle ennalta määrätylle etäisyydelle toisistaan, kun rengasosia on siirretty toisiaan kohti asentoon, jossa putkimaisten elimien vapaat 5 päät ovat toistensa vieressä ja kykenevät kasvamaan yhteen suunnilleen putkimaisen elimen uiko- ja sisäpinnan kohdalla, ilman että muodostuu kuoliota.
3. 2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen laite, tunnet-t u siitä, että rengasosat (32), piikit (38,39) ja pussi-10 naruommel (52) on muodostettu hajoamiskykyisestä aineesta. 10 69242
4. 1. Förenande anordning för att användas vid kirurgiskt förenande av de fria ändarna (20,22) av tvä rörformiga organ 5 (24,26) som skall förenas, vilken anordning omfattar: tvä likadana ringdelar (32) som fästes vid den fria änden (20,22) av vartdera rörformiga organet som skall förenas, varvid vardera ringdelen (32) uppvisar en inre och en yttre yta och ett flertal springor (34) och öppningar (36), k ä n n e -10 tecknad därav, att anordningen uppvisar tvä hoppassan- de spetsar (38) och tvä separata spetsar (39) anslutna tili ringdelarna (32) som de är beroende av, medan spetsarna är sinsemellan och turvis hoppassande för att bilda ett ring-formigt kopplingsrör (40) som förenar ringdelarna (32), vilket 15 kopplingsrör har en konstant inre diameter; kopplingshakar (42) och lässpringor (43) som de separata (39) och hoppassande spetsarna (38) är försedda med och som skall förenas i sam-verkan för läsande av ringdelarna pä ett första och andra för-utbestämt avständ frän varandra, varvid de fria ändarna (20,22) 20 av det rörformigt organet (24,26) slutligen befinner sig mittemot varandra pä ringdelarna (32) och kring de kopplade separata och hoppassande spetsarna; en pungsnöresöm (52) som sträcker sig kring vartdera rörformiga organets fria ände för att skjuta den pä ringdelen och hälla den pä ringdelen, 25 runt de kopplade separata och hoppassande spetsarna som bildar det rörformiga kopplingsröret (40) och bredvid den fria änden av det ena rörformiga organet, varvid varje separat spets (39) uppvisar en kopplingshake (42) för det första läget och tvä kopplingshakar (42) för det andra läget, och varje hop-30 passande spets (38) uppvisar en lässpringa (43) , varvid denna ena kopplingshake (42) ingriper i lässpringan (43) och läser ringdelarna (32) pä det första förutbestämda av-ständet frän varandra och gör det möjligt att anbringa de fria ändarna (20,22) av de rörformiga organen (24,26) pä 35 ringdelarna och att placera pungsnöresömmen (52) runt dem, och dessa tvä kopplingshakar (42) ingriper i lässpringan II