FI126160B - Järjestelmä, menetelmä, matkaviestinlaite ja ohjelmatuote ensihoidon järjestämiseksi - Google Patents

Description

JÄRJESTELMÄ, MENETELMÄ, MATKAVIESTINLAITE JA OHJELMATUOTE ENSIHOIDON JÄRJESTÄMISEKSI

Keksinnön kohteena on järjestelmä ensihoidon järjestämiseksi, johon kuuluu -ainakin yksi matkaviestinlaite, jossa on välineet hätäpuhelun tekemiseksi, -päivystyskeskus, kuten hätäkeskus, varustettuna välinein ja ohjelmin ensihoitotilauksien vastaanottamiseksi ja arvioimiseksi sekä ensihoitojärjestelmän aktivoimiseksi.

Lisäksi keksinnön kohteena on myös matkaviestinlaite, ohjelmatuote ja menetelmä hätäkeskuksessa ensihoitojärjestelmän aktivoimiseksi.

Sydänperäiset sairaudet ovat länsimaissa yleisin kuolinsyy. Puolet sairauskohtauksista on äkillisiä, jotka johtavat elvytystilanteeseen. Sairaalan ulkopuolella elvytystilanteita tapahtuu länsimaissa noin 50/100 000 asukasta/vuosi. Esimerkiksi Suomessa tämä tarkoittaa noin 3000 elvytystä vuodessa, OECD:n maitten alueella noin puoli miljoonaa elvytystä vuodessa (väestömäärä 1.19 miljardia).

Sairaalan ulkopuolella tilanteen silminnäkijänä ja avun hälyttäjänä on useimmiten maallikko ja avun hälytys tapahtuu soittamalla hätäkeskukseen (Suomessa hätänumero 112). Hätäpuhelu soitetaan lähes poikkeuksetta matkaviestinlaitteella eli matkapuhelimella. Hätäkeskuspäivystäjän tehtävä on selvittää mahdollisimman nopeasti mitä on tapahtunut ja missä, jotta kuhunkin tilanteeseen sopiva apu saataisiin nopeasti paikalle. Tilanne, jossa potilaan sydän on pysähtynyt, on hankala tunnistaa niin maallikon kuin hätäkeskuspäivystäjänkin. Eri tutkimusten mukaan hätäkeskuspäivystäjä tunnistaa puolet elottomuuksista, ja puolta pidetään jotain muuna tapahtumana.

Kun sydän pysähtyy, potilaan selviytymismahdollisuudet riippuvat ensisijaisesti ensiapuun käytetystä ajasta. Ennuste huononee noin 10 % jokaista kulunutta elottomana oltua minuuttia kohti. Tämän vuoksi jokainen minuutti, joka pystyttäisiin säästämään potilaan sydämen pysähtymisestä peruselvytyksen aloittamiseen ja ensihoitohenkilöstön antaman hoidon saapumiseen, on elintärkeä.

Peruselvytyksellä voidaan pitää yllä jonkinlaista verenkiertoa ja potilaan selviytymismahdollisuudet paranevat. Maallikko aloittaa peruselvytyksen hätäkeskuspäivystäjän ohjeitten mukaisesti, mikäli elottomuus tunnistetaan hätäkeskuksessa. Elottomuuden tunnistaminen hätäkeskuksessa parantaa tutkitusti potilaan ennustetta kahdella tavalla: peruselvytys alkaa maallikon toimesta aiemmin ja ensihoitojärjestelmä aktivoidaan nopeammin.

Nykyisin elottomuuden tunnistaminen hätäkeskuksessa perustuu silminnäkijän sanalliseen kuvaukseen sydänpysähdyksen aiheuttamisesta oireista, kuten reagoimattomuudesta ja/tai hengityksen loppumisesta. Kun potilas on reagoimaton ja hengittämätön tai hengitys on epänormaalia, häntä pidetään elottomana. Näillä kriteereillä elottomuus tunnistetaan noin puolessa tapauksissa.

Kun ensihoitajat kohtaavat potilaan, he analysoivat ensimmäisenä defibrillaattorilla (esim. Zoll) potilaan sydämen sähköisen rytmin. Manuaalista defibrillaattoria käytettäessä ensihoitajan on tunnistettava rytmi, mutta puoli- ja täysautomaattisissa defiblaattorimalleissa kone analysoi rytmin ja suosittaa tarvittaessa sähkön antamista kammiovärinän tai kammiotakykardian pysäyttämiseksi sydämessä. Defibrillaattorilla voidaan potilaalta ottaa myös sydänfilmi, joka lähetetään analysointia ja hoito-ohjeitten saamista varten defibrillaattorista ensihoitolääkärille sähköpostitse pdf-tiedostona. Rytmin tarkistaminen varmistaa elottomuuden ja siitä alkaa myös elvytyksen hoitokaaviot. Rytmipohjaisen elottomuuden tunnistaminen hätäpuhelun aikana mahdollistaisi oikeanlaisen hoidon saapumisen nopeammin.

Tämän keksinnön tarkoituksena on saada aikaan aikaisempaa tehokkaampi tapa hälyttää ja saada tarkoituksenmukaista apua ensihoitopyynnön yhteydessä ja saada ensihoitojärjestelmä tehokkaammin aktivoitua päivystyskeskuksessa, kuten hätäkeskuksessa.

Keksinnön mukaisen järjestelmän tunnusomaiset piirteet on esitetty oheisessa patenttivaatimuksessa 1. Lisäksi keksintö koskee myös matkaviestinlaitetta, ohjelmatuotetta ja menetelmää ensihoitojärjestelmän aktivoimiseksi, joiden tunnusomaiset piirteet on esitetty patenttivaatimuksissa 3, 5 ja 6.

Keksinnön mukaisessa järjestelmässä ja menetelmässä EKG-mittaus suoritetaan matkaviestinlaitteella jo sydänpysähdyksen silminnäkijän toimesta hätäpuhelun aikana. Hätäkeskuksessa mittausdata analysoidaan ja sen perusteella aktivoidaan ensihoitojärjestelmä. Tunnistettaessa potilaan elottomuus voidaan sydänpysähdyksen saaneelle ihmiselle lähettää tarkoituksenmukaista apua nopeammin ja näin parannetaan oleellisesti potilaan selviytymismahdollisuuksia. Kun elottomuus tunnistetaan hätäkeskuksessa vastaanotetusta mittausdatasta, voidaan myös peruselvytys aloittaa tapahtumapaikalla nopeammin hätäkeskuksen ohjeiden mukaan.

Keksinnössä kuvatun sovellusmuodon mukaan EKG-lukijatoiminto voidaan aktivoida pääasiassa automaattisesti, kun esimerkiksi matkaviestinlaitteella soitetaan hätäkeskukseen. Tällöin EKG-lukija on välittömästi valmiina potilaan EKG-rekisteröintiä varten. Hätänumeroon soitettaessa tai hätäpuhelun aikana EKG-lukijan aktivoinnin ohella voidaan aktivoida myös tiedonsiirtoyhteys EKG-lukijalla muodostetun mittausdatan lähettämiseksi hätäkeskukseen. Myös tämä toiminto voi olla pääasiassa automaattinen, joten hätäpuhelun soittajan ei tarvitse sitä erikseen aktivoida. Muut keksinnön mukaiselle järjestelmälle ja menetelmälle ominaiset piirteet käyvät ilmi oheisista patenttivaatimuksista ja lisää saavutettavia etuja on lueteltu muualla selitysosassa.

Keksintöä, jota ei ole rajoitettu seuraavassa esitettäviin suoritusmuotoihin, selostetaan tarkemmin viittaamalla oheisiin kuviin, joissa kuva 1 esittää erästä esimerkkiä keksinnön mukaisesta järjestelmästä kaaviokuvana ja kuva 2 esittää erästä esimerkkiä keksinnön mukaisesta menetelmästä vuokaaviona.

Kuva 1 esittää erästä sovellusesimerkkiä keksinnön mukaisesta ensihoitojärjestelmän aktivoinnista sen jälkeen kun sydänpysähdys on tunnistettu matkaviestinlaitteesta 10 lähetetystä mittausdatasta 14 hätäkeskuksessa 12 sovitetuilla välineillä ja ohjelmistolla (16). Järjestelmä käsittää ainakin yhden matkaviestinlaiteen 10 ja päivystyskeskuksen, kuten esimerkiksi hätäkeskuksen 12. Matkaviestinlaite 10 voi olla perustoiminnoiltaan sinällään tunnetunlainen, jolla on mahdollista tilata ensihoitoa soittamalla asetettuun hätänumeroon. Vastaavasti hätäkeskus 12 on varustettu sinällään tunnetunlaisin välinein 11, 23 ensihoitotilauksien vastaanottamiseksi ja analysoimiseksi. Normaalisti tämä tarkoittaa viestintävälineitä 11 ja tietokonelaitteistoa 23 sinällään tunnetuin välinein. Matkaviestinlaite 10 ja hätäkeskus 12 voivat kommunikoida sinällään tunnetunlaisen tiedonsiirtoverkon 17 välityksellä, jossa tyypillisesti matkaviestinlaitteella 10 otetaan yhteys hätäkeskukseen 12 ensihoitotilauksen suorittamiseksi.

Matkaviestinlaitteelle 10 on keksinnön kannalta erikoista se, että sen yhteyteen on sovitettu välineet 13, 15 EKG-mittauksen suorittamiseksi ja mittausdatan 14 lähettämiseksi tiedonsiirtoverkon 17 kautta hätäkeskukseen 12. Matkaviestinlaitteessa voi tällöin olla tarvittavat elektrodit, jotka voivat olla esimerkiksi poistettavan kalvon alla. Lisäksi matkaviestinlaitteessa 10 on vahvistin EKG-signaalin vahvistamiseksi. Luonnollisesti matkaviestinlaite 10 voi olla myös sellainen, johon EKG-lukijan saa liitettyä ulkopuolisena laitteena tai jopa pelkkänä elektrodina, jotka ovat liitettävissä itse laitteeseen 10 lankayhteydellä tai langattomasti. Matkaviestinlaitteen 10 välineet 13, 15 mittausdatan 14 lähettämiseksi tiedonsiirtoverkkoon 17 voivat olla esimerkiksi sinällään tunnetut tiedonsiirtovälineet ja -ominaisuudet, jotka mahdollistavat piiri- tai pakettikytkentäisen tiedonsiirron olemassa olevissa ja vasta kehitteillä olevissa langattomissa tiedonsiirtoverkoissa 17. Mittausdatan 14 siirto hätäkeskukseen 12 voi tapahtua esimerkiksi pakettidatayhteydellä, jolloin yhteys muodostetaan automaattisesti hätäpuhelun yhteydessä.

Hätäkeskukseen 12 on sovitettu välineet 11, 23 matkaviestimellä 10 lähetetyn mittausdatan 14 vastaanottamiseksi tiedonsiirtoverkosta 17, ja hätäkeskukseen on myös sovitettu analysointiohjelmisto 16 vastaanotetun mittausdatan 14 analysoimiseksi. Eräs esimerkki analysointiohjelmistosta 16 on tietokoneella 11 ajettu Zoll-ohjelmisto. Vastaanotettu mittausdata 14 voidaan analysoida ja analysoinnin perusteella hätäkeskus 12 voi vastata tehtyyn ensihoitotilaukseen lähettämällä paikalle apua, joka määräytyy potilaan 18 EKG perusteella. Toisin sanoen ohjelmisto 16 antaa tuloksena, että onko potilas 18 eloton vai elossa.

Erään sovellusmuodon mukaan ohjelmisto 15 on sovitettu EKG-lukijalaitteen 13 matkaviestinlaitteelle 10 tuottaman signaalin käsittelemiseksi lähetettäväksi soveltuvaan muotoon ja mittausdatan 14 lähettämiseksi matkaviestimellä 10 hätäkeskukseen 12. Tätä varten laitteessa 10 on ohjelmistol5 mittausdatan 14 muodostamiseksi EKG-lukijan 13 muodostamasta signaalista ja mittausdatan 14 lähettämiseksi esimerkiksi hätäpuhelun yhteydessä hätäkeskukseen 12.

Kuvassa 2 esitetään eräs esimerkki menetelmästä ensihoidon järjestämiseksi vuokaaviona. Sovellusmuodon yhteydessä viitataan myös kuvaan 1. Vaiheena 201 auttaja 19 havaitsee, että potilas 18 on eloton. Havainnon seurauksena vaiheessa 202 auttaja 19 tilaa potilaalle 18 ensihoitoa hätäkeskuksesta 12 soittamalla matkapuhelimella 10 hätänumeroon. Kun yhteys hätäkeskukseen 12 on muodostunut tai jo yhteydenmuodostusyrityksen aikana voidaan vaiheena 203 aktivoida laitteen 10 yhteyteen järjestetty EKG-lukija 13 esimerkiksi automaattisesti. Samalla, kun yhteys muodostui, voidaan vaiheena 204 suorittaa laitteen 10 yhteyteen sovitetulla GPS-paikantimella automaattinen sijainninpäivitys ja lähettää sen seurauksena saadut GPS-koordinaatit hätäkeskukseen 12. Tämä nopeuttaa ambulanssien tapahtumapaikalle osaamista ja siten ammattiavun saamista.

Vaiheen 203 toteuttamiseksi laitteessa 10 voi olla jo sen valmistajan tai verkko-operaattorin toimesta järjestetty tai vasta jälkikäteen järjestettävissä ohjelmatuote 15, jolla keksinnön kannalta oleelliset toiminnot saadaan laitteessa 10 aikaan.

Ohjelmatuote 15 käsittää tallennusmedian 35, jona nyt toimii laitteen 10 muisti ja ohjelmakoodin 36 kirjoitettuna tallennusmedialle 35. Ohjelmakoodi 36 on sovitettu aktivoitavaksi muodostettaessa laitteella 10 yhteyttä hätäkeskukseen 12 ja aktivoimaan laitteen 10 yhteyteen sovitetun EKG-lukijalaitteen 13 toiminnan ja sillä muodostetun mittausdatan 14 lähetyksen hätäkeskukseen 12.

Kun matkaviestinlaite 10 indikoi auttajalle 19, että EKG-mittaus on mahdollinen, vaiheena 205 auttaja 19 asettaa matkaviestimensä 10 potilaan 18 paljaalle rintakehälle. Toisin sanoen, tilattaessa ensihoitoa potilaalle 18 suoritetaan samalla myös EKG-mittaus. Hätäkeskuspäivystäjä 22 voi tarpeen mukaan ohjeistaa auttajaa 19 matka-puhelimen 10 asettamisessa potilaan 18 rintakehälle, jotta mittaus saadaan oikein tehtyä.

Vaiheena 206 suoritetaan mittaus eli rekisteröidään tapahtumapaikalla matkapuhelimen 10 EKG-lukijalla 13 elottoman potilaan 18 sydämen rytmi eli EKG. EKG-mittauksessa voidaan mittausdataa 14 tallentaa esimerkiksi asetetun mittainen ajanjakso. Kun sydänfilmidataa 14 on saatu riittävästi laitteelle 10 (laite 10 ja siihen sovitettu ohjelmisto 15 voi tunnistaa datan 14 riittävyyden spontaanisti), se lähetetään vaiheena 207 matkapuhelimella 10 tiedonsiirtoverkon 17 kautta hätäkeskukseen 12. Toisin sanoen myös mittausdatan 14 siirto hätäkeskukseen 12 voidaan aktivoida automaattisesti muodostettaessa yhteyttä hätäkeskukseen 12 ja/tai yhteyden aikana. Vaiheena 208 data 14 vastaanotetaan hätäkeskuksessa 12 ja tallennetaan analysointia varten. Vaiheena 209 potilaasta 18 mitattua mittausdataa 14 analysoidaan hätäkeskuksessa 12 esimerkiksi tietokonelaitteella 11 ajetulla analysointiohjelmistolla 16. Hätäkeskuspäivystäjän 22 tietokoneella 11 on EKG:n analysoiva tietokoneohjelma 16 (esimerkiksi Zoll).

Analysointiohjelmisto 16 antaa EKG-datan 14 analysoinnin seurauksena ilmoituksen, että onko potilas 18 suoritetun EKG-mittauksen perusteella eloton vai elossa. Tätä tietoa hyväksikäyttäen hätäkeskus 12 vastaa ensihoito tilaukseen lähettämällä potilaalle 18 ensihoitoa mittausdatan 14 analysoinnin tuloksen perusteella. Jos potilas 18 on EKG-mittauksen perusteella reagoimaton, mutta elossa, hätäkeskuspäivystäjä 22 vastaa ensihoitotilaukseen lähettämällä vaiheessa 211 paikalle yhden 35 perusvarustellun ambulanssin 20. Porrastetun ensihoitojärjestelmän mukaan voidaan puhua myös ensihoidon perustasosta tai hoitotasosta. Sen sijaan, jos potilas 18 on EKG-mittauksen perusteella eloton, hätäkeskuspäivystäjä 22 vastaa ensihoitotilaukseen lähettämällä paikalle hälytysajona kaksi yksikköä 20, 21, joista toinen on esimerkiksi perustason hoitoon pystyvä ambulanssi ja toinen korkeampi tasoiseen hoitoon pystyvä hoitotason ambulanssi 21. Ambulanssi 21 voi olla myös ensivasteyksikkö ja ambulanssi 20 perustaso- tai hoitotasoyksikkö. Keksinnön myötä tunnistetaan nopeammin ja varmemmin potilaan 18 elottomuus (sydänpysähdys) ja hätäkeskuspäivystäjä 22 pystyy lähettämään oikean tyyppisen avun 20, 21 paikalle. Toisin sanoen apua saadaan paikalle huomattavasti aikaisempaa nopeammin.

Claims (8)

1. Järjestelmä ensihoidon järjestämiseksi, johon kuuluu -ainakin yksi matkaviestinlaite (10), jossa on välineet hätäpuhelun tekemiseksi, -päivystyskeskus (12), kuten hätäkeskus, varustettuna välinein (11, 23) ja ohjelmin ensihoitotilauksien vastaanottamiseksi ja arvioimiseksi sekä ensi-hoitojärjestelmän aktivoimiseksi, tunnettu siitä, että -matkaviestinlaitteen (10) yhteyteen on sovitettu välineet (13, 15) EKG- mittauksen suorittamiseksi ja mittausdatan (14) lähettämiseksi hätäkeskukseen (12), -hätäkeskukseen (12) on sovitettu välineet (16, 23) mittausdatan (14) analysoimiseksi, tunnettu siitä, että hätäkeskuksessa (12) on puoliautomaattinen analysointiohjelmisto (16) potilaan (18) elottomuuden tai elossa olemisen toteamiseksi, minkä perusteella hätäkeskus (12) on sovitettu vastaamaan sanottuun ensihoitotilaukseen ja ilmoittamaan tieto matkaviestinlaitteen käyttäjälle (19).

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen järjestelmä, tunnettu siitä, että välineet (13, 15) on varustettu ohjelmistolla mittausdatan (14) lähettämiseksi hätäkeskukseen (12).

3. Matkaviestinlaite, joka on varustettu tiedonsiirto-ominaisuuksin viestinnän suorittamiseksi tiedonsiirtoverkossa (17), tunnettu siitä, että matkaviestinlaitteen (10) yhteyteen on sovitettu välineet (13, 15) EKG-mittauksen suorittamiseksi ja mittausdatan (14) lähettämiseksi tiedonsiirtoverkossa (17) hätäkeskukseen (12), tunnettu siitä, että välineet (13, 15) EKG-mittauksen suorittamiseksi ja vastausviestin vastaanottamiseksi on sovitettu aktivoitaviksi automaattisesti muodostettaessa yhteyttä hätäkeskukseen (12).

4. Ohjelmatuote, joka käsittää tallennusmedian (35) ja ohjelmakoodin (36) kirjoitettuna tallennusmedialle (35), tunnettu siitä, että ohjelmakoodi (36) on sovitettu aktivoitavaksi muodostettaessa laitteella (10) yhteyttä hätäkeskukseen (12) ja aktivoimaan laitteen (10) yhteyteen sovitetun EKG-lukijalaitteen (13) toiminnan.

5. Menetelmä ensihoitojärjestelmän järjestämiseksi, jossa -hätäpuhelu tehdään matkaviestinlaitteella (10) ensihoitojärjestelmän aktivoimiseksi potilaalle (18) hätäkeskuksesta (12), -hätäkeskus (12) vastaa sanottuun tilaukseen lähettämällä potilaalle (18) ensihoitoa tilauksen perusteella, tunnettu siitä, että -hätäpuhelun yhteydessä potilaalle (18) suoritetaan EKG-mittaus, jonka mittausdata (14) lähetetään matkaviestinlaitteella (10) hätäkeskukseen (12), -hätäkeskus (12) on sovitettu analysoimaan mittausdataa (14) puoliautomaattisella analysointiohjelmistolla (16) potilaan elottomuuden tai elossa olemisen toteamiseksi, -mittausdatan (14) analysoinnin perusteella aktivoidaan ensihoitojärjestelmä lähettämällä potilaalle (18), sitä vastaavaa ensihoitoa ja ilmoitetaan tieto matkaviestinlaitteen käyttäjälle.

6. Patenttivaatimuksen 5 mukainen menetelmä, tunnettu siitä, että EKG-mittaus aktivoidaan muodostettaessa matkaviestinlaitteella (10) yhteyttä hätäkeskukseen (12) ja/tai yhteyden aikana.

7. Patenttivaatimuksen 5 tai 6 mukainen menetelmä, tunnettu siitä, että mittausdatan (14) siirto hätäkeskukseen (12) aktivoidaan muodostettaessa matkaviestinlaitteella (10) yhteyttä hätäkeskukseen (12) ja/tai yhteyden aikana.

8. Jonkin patenttivaatimuksen 5-7 mukainen menetelmä, tunnettu siitä, että EKG-mittauksessa tallennetaan mittausdataa (14) asetetun mittainen ajanjakso, mikä lähetetään hätäkeskukseen (12).