ES2947474T3 - Conjunto para cirugía dental guiada - Google Patents
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Abstract
Una sección de guía cilíndrica intermedia (5e) capaz de encajar con una pequeña holgura a lo largo de su diámetro exterior (D5e) en el primer cilindro de perforación tubular (3). Se prevé que: - dicho conjunto (1) comprenda una adaptación (6) capaz de engranar con poca holgura a lo largo de un diámetro exterior (D6a) de una sección de enganche (6a) en el segundo cañón tubular de perforación (4), - el la sección de corte distal (5d) de la broca (5) tiene un diámetro exterior (D5d) que es menor o igual que el primer diámetro interior (D3), - el manguito adaptador (6) tiene un diámetro interior (D6) capaz de recibir el tramo intermedio de guía (5e) de la broca (5).- dicho conjunto (1) comprende un manguito adaptador (6) capaz de engranar con pequeño juego a lo largo de un diámetro exterior (D6a) de un tramo de enganche (6a) en el segundo casquillo de perforación tubular (4), - la sección de corte distal (5d) de la broca (5) tiene un diámetro exterior (D5d) inferior o igual al primer diámetro interior (D3),- el manguito adaptador (6) tiene un diámetro interior (D6) capaz de recibir la sección de guía intermedia (5e) de la broca (5) con un pequeño juego.- el manguito adaptador (6) tiene un diámetro interior (D6) capaz de recibir la sección de guía intermedia (5e) de la broca broca (5) con un pequeño juego.- el manguito adaptador (6) tiene un diámetro interior (D6) capaz de recibir la sección de guía intermedia (5e) de la broca (5) con un pequeño juego. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)
Description
DESCRIPCIÓN
Conjunto para cirugía dental guiada
SECTOR TÉCNICO DE LA INVENCIÓN
La presente invención se refiere al sector de la cirugía dental y, más concretamente, se refiere al sector de la cirugía dental guiada.
Para realizar un orificio en el hueso maxilar o mandibular de un paciente para la introducción de un implante dental, en ocasiones se recurre a la cirugía dental guiada mediante una guía quirúrgica de perforación que se apoya en la encía y/o en los dientes vecinos del paciente y/o en el hueso.
En la práctica, tal como se muestra en el documento de Patente US 2015/0182298 A1, la guía quirúrgica de perforación comprende como mínimo un cilindro tubular de perforación posicionado y orientado de manera predeterminada para que el orificio perforado en el hueso maxilar o mandibular de un paciente tenga una orientación óptima con respecto a la calidad del hueso (especialmente, su densidad), la posición de los dientes o de implantes vecinos y el espacio disponible en la boca.
El cilindro tubular de perforación tiene un diámetro interior predeterminado en el que el cirujano introduce una broca que se extiende en dirección longitudinal entre un extremo proximal y un extremo distal libre, con una sección proximal de conexión a una pieza de mano dental y una sección distal de corte.
Para su guiado, la broca de perforación comprende, entre sus secciones proximal y distal, una sección intermedia de guía, cilíndrica, capaz de ser acoplada con una pequeña holgura según su diámetro exterior en el cilindro tubular de perforación.
El acoplamiento con una pequeña holgura de la sección intermedia de guía de la broca de perforación en el cilindro tubular de perforación permite mantener una buena coaxialidad entre la broca de perforación y el cilindro tubular de perforación.
Durante la realización del orificio en el hueso maxilar o mandibular del paciente, el cirujano perfora el hueso progresivamente, es decir utilizando sucesivamente brocas cada vez de mayor tamaño con respecto al diámetro de la sección distal de corte de la broca de perforación. De hecho, es esencial no dañar el hueso (por ejemplo, por una fuerza de corte excesiva que produzca un calentamiento excesivo que puede conducir a la necrosis) para no comprometer la osteointegración del implante dental que será recibido en el orificio.
La elección de la broca de sección distal de corte de mayor diámetro depende del diámetro del implante a introducir y de la calidad del hueso. En un hueso duro, es preferente realizar un orificio con un diámetro ligeramente inferior al diámetro mayor del implante. En un hueso blando, se dará preferencia a un diámetro final del orificio más pequeño (proceso de “sub-perforación”).
Durante la realización del orificio en el hueso maxilar o mandibular del paciente, el cirujano también debe elegir la longitud de la sección distal de corte de las brocas a utilizar, cuya longitud depende del material óseo disponible y de la situación con respecto a los obstáculos anatómicos que constituyen, por ejemplo, nervios o cavidades de los senos.
Por lo tanto, para la perforación de un orificio, el cirujano debe utilizar una pluralidad de brocas, todas con una sección intermedia de guía cilíndrica del mismo diámetro exterior para ser acoplada con una pequeña holgura en el cilindro tubular de perforación.
El documento de Patente WO 03/071972 A1 recomienda utilizar una guía quirúrgica de perforación dotada de casquillos de perforación que presentan todos un mismo y único diámetro interior.
No obstante, cuando es necesario colocar como mínimo dos implantes con diámetros exteriores mayores diferentes entre sí, se recurre a una guía quirúrgica de perforación, que comprende un primer cilindro tubular de perforación que tiene un primer diámetro interior y un segundo cilindro tubular de perforación que tiene un segundo diámetro interior, siendo el segundo diámetro interior mayor que el primer diámetro interior.
Se requieren, por consiguiente, dos juegos completos de brocas (con todas las variaciones necesarias, y escalonadas en diámetro y longitud), a saber:
- un primer juego completo cuyas brocas tienen todas una sección intermedia de guía cilíndrica capaz de acoplarse con una pequeña holgura según su diámetro exterior en el primer cilindro tubular de perforación, y
- un segundo juego completo, cuyas brocas tienen todas una sección intermedia de guía cilíndrica capaz de acoplarse con una pequeña holgura según su diámetro exterior en el segundo cilindro tubular de perforación.
Todo esto obviamente multiplica el número de brocas a utilizar, incrementa los costes de tratamiento y aumenta el riesgo de error por parte del cirujano.
Para evitar tener que recurrir a dos juegos completos de brocas, el documento de Patente US 2011/0306009 A1 utiliza una herramienta de guía que comprende un mango dotado en cada uno de sus extremos de un tubo de guía destinado a colaborar exteriormente con un cilindro tubular de perforación y colaborar interiormente con una broca. La utilización de una herramienta de guía de este tipo requiere que el cirujano utilice ambas manos (una para sostener la herramienta de guía, la otra para sostener la pieza de mano dental equipada con la broca), lo que a los profesionales sanitarios no les gusta en absoluto.
DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN
Un problema propuesto por la presente invención es limitar de manera eficaz el número de brocas en el contexto de una cirugía dental guiada cuando se implantan dos implantes que tienen diferentes diámetros exteriores más grandes.
Para conseguir estos y otros objetivos, la invención da a conocer un conjunto según la reivindicación 1.
Gracias al casquillo de adaptación se puede utilizar la misma broca de perforación tanto con el primer cilindro tubular de perforación como con el segundo cilindro tubular de perforación.
De manera más general, todas las brocas de perforación que se pueden utilizar en el primer cilindro tubular de perforación (que constituyen un primer juego de brocas) pueden reutilizarse en el segundo cilindro tubular de perforación. Por tanto, el juego de brocas que se puede utilizar en el segundo cilindro tubular de perforación (que constituye un segundo juego de brocas) no necesita incluir brocas que tengan diámetros y longitudes de la sección distal de corte idénticos a las que ya están contenidas en el primer juego de brocas.
Eso reduce considerablemente el número total de brocas, por lo tanto los costes, así como el riesgo de error por parte del cirujano.
Ventajosamente, se pueden prever medios de retención axial que permitan inmovilizar el casquillo de adaptación sobre la broca en una posición predeterminada según la dirección longitudinal.
Dichos medios de retención axial permiten favorecer el acoplamiento del casquillo de adaptación en el segundo cilindro tubular de perforación. En efecto, un casquillo de adaptación que se desliza libremente sobre la broca de perforación, o incluso con un cierto rozamiento sobre la broca de perforación, es insuficiente, puesto que la más mínima falta de coaxialidad entre el casquillo de adaptación y el segundo cilindro tubular de perforación provoca una elevación del casquillo de adaptación a lo largo de la broca de perforación en lugar de penetrar suficientemente en el segundo cilindro tubular de perforación, mientras que el extremo distal de corte entrará en contacto con el hueso (por lo tanto insuficientemente posicionado con respecto al segundo cilindro tubular de perforación). Cuando el casquillo de adaptación es fijado axialmente en una posición predeterminada sobre la broca, el cirujano solo necesita utilizar una de sus manos (para sostener la pieza de mano dental equipada con la broca), y la otra mano puede permanecer libre para permitir cualquier sujeción y/o movimiento útil.
Ventajosamente, los medios de retención axial pueden comprender:
- un alojamiento hueco dispuesto en la pared lateral de la sección intermedia de guía de la broca,
- una lengüeta de bloqueo, solidaria del casquillo de adaptación, desplazable elásticamente entre una posición de retención, en la que la lengüeta de bloqueo está acoplada como mínimo parcialmente en el alojamiento hueco, y una posición de liberación, en la que la lengüeta de bloqueo está fuera del alojamiento hueco para permitir el deslizamiento longitudinal del casquillo de adaptación en la sección intermedia de guía de la broca.
Esto produce medios de retención axial que son simples y eficaces.
Ventajosamente, el alojamiento hueco puede ser una ranura anular periférica. Una ranura de este tipo permite que la lengüeta de bloqueo llegue a la posición de retención independientemente de la orientación relativa en rotación de la broca de perforación y el casquillo de adaptación.
Preferentemente, la lengüeta de bloqueo se puede disponer en un hueco dispuesto en la pared lateral del casquillo de adaptación. El casquillo de bloqueo presenta, por lo tanto, un diseño compacto.
Ventajosamente, puede estar previsto que:
- en la posición de bloqueo, la lengüeta de bloqueo no sobresalga de una envolvente exterior cilíndrica definida por el diámetro exterior de la sección de acoplamiento del casquillo de adaptación,
- en la posición de bloqueo, la lengüeta de bloqueo sobresalga hacia el interior de una envolvente interior cilindrica de diámetro sustancialmente igual al diámetro exterior de la sección intermedia de guía.
La lengüeta de bloqueo puede comprender, preferentemente, una cara exterior que, en la posición de retención, se sitúa sustancialmente en la prolongación de la superficie cilíndrica exterior de sección circular de la sección de acoplamiento del casquillo de adaptación.
De este modo, cuando el casquillo de adaptación se acopla en el segundo cilindro tubular de perforación, la lengüeta de bloqueo no se puede desplazar hacia su posición de liberación, de tal manera que se garantiza el mantenimiento de la posición axial del casquillo de adaptación sobre la broca de perforación.
Preferentemente, la sección intermedia de guía se puede extender, en la dirección hacia el extremo proximal de la broca, por una sección de tope con una sección transversal cuya mayor dimensión radial es mayor que el diámetro exterior de la sección intermedia de guía, teniendo dicha sección de tope, preferentemente, una sección transversal no circular.
La sección de tope está destinada a apoyarse contra la cara superior de la abertura del primer cilindro tubular de perforación, para detener el hundimiento de la broca a través del primer cilindro tubular de perforación. Eso permite un control fiable de la profundidad del orificio.
Ventajosamente, se pueden prever medios de orientación de la rotación que permitan inmovilizar el casquillo de adaptación sobre la broca en la dirección longitudinal. Dichos medios de orientación, al evitar cualquier movimiento de rotación relativo entre el casquillo de adaptación y la broca de perforación, permiten limitar un desgaste prematuro de los medios de retención axial.
Preferentemente, los medios de orientación en rotación pueden comprender:
- una sección macho, de sección transversal no circular, en uno de la broca de perforación y el casquillo de adaptación,
- una sección hembra, de sección transversal sustancialmente complementaria, en el otro de la broca de perforación y el casquillo de adaptación,
- la sección macho es adecuada para ser recibida en la sección hembra mediante simple deslizamiento del casquillo de adaptación sobre la sección intermedia de guía de la broca.
Los medios de orientación son, por tanto, fiables y fáciles de utilizar.
Ventajosamente, el casquillo de adaptación puede incluir una expansión radial que presenta, como mínimo en una dirección radial, un radio mayor que el radio del segundo diámetro interior.
Esta expansión radial constituye un tope destinado a apoyarse en el segundo cilindro tubular de perforación, para limitar de manera fiable la penetración en profundidad de la broca de perforación en el hueso maxilar o mandibular. El hecho de integrar el tope directamente en el casquillo de adaptación es apreciable para el cirujano, puesto que éste no tiene que hacer uso de medios de tope exteriores (por ejemplo, dispuestos en la pieza de mano dental) que debe acordarse de ajustar específicamente.
Preferentemente, la expansión radial puede ser anular periférica, de tal manera que se apoya uniformemente sobre el segundo cilindro tubular de perforación.
Según otro aspecto de la presente invención, se da a conocer un procedimiento quirúrgico dental para perforar, con la ayuda de un conjunto tal como el descrito anteriormente, como mínimo dos orificios para implantes en la mandíbula de un paciente, en colaboración con una guía quirúrgica de perforación que comprende un primer cilindro tubular de perforación con un primer diámetro interior, y un segundo cilindro tubular de perforación con un segundo diámetro interior, siendo el segundo diámetro interior mayor que el primer diámetro interior, comprendiendo dicho procedimiento:
- una etapa durante la cual el cirujano perfora un primer orificio acoplando dicha broca según su sección intermedia de guía con una pequeña holgura en el primer cilindro tubular de perforación,
- una etapa durante la cual el cirujano dispone en la sección intermedia de guía de dicha broca un casquillo de adaptación, y perfora un segundo orificio acoplando el casquillo de adaptación con una pequeña holgura en el segundo cilindro tubular de perforación.
Cabe señalar que el cirujano puede perforar el primer y segundo orificios en cualquier orden. Durante la perforación del primer orificio, la broca es acoplada directamente en el primer cilindro tubular de perforación según su sección intermedia de guía. Durante la perforación del segundo orificio, la broca es acoplada indirectamente en el segundo cilindro tubular de perforación según su sección intermedia de guía (por medio del casquillo de adaptación).
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS
Otros objetivos, características y ventajas de la presente invención se harán evidentes a partir de la siguiente descripción de realizaciones concretas, proporcionada en relación con las figuras adjuntas, entre las cuales:
[Figura 1] la figura 1 es una vista, en perspectiva, de un conjunto, según la invención, que comprende una guía quirúrgica de perforación, una broca y un casquillo de adaptación;
[Figura 2] la figura 2 es una vista, en perspectiva, del casquillo de adaptación del conjunto de la figura 1;
[Figura 3] la figura 3 es una vista, en sección, del casquillo de adaptación del conjunto de la figura 1;
[Figura 4] la figura 4 es una vista, en perspectiva, del casquillo de adaptación y la broca del conjunto de la figura 1, después del ensamblaje;
[Figura 5] la figura 5 es una vista, en sección, del conjunto de la figura 4;
[Figura 6] la figura 6 es una vista, en perspectiva, de un juego de brocas que comprende, en concreto, la broca del conjunto de la figura 1 ;
[Figura 7] la figura 7 es una vista, en perspectiva, de la guía quirúrgica del conjunto de la figura 1 dispuesta sobre la arcada dental de un paciente;
[Figura 8] la figura 8 es una vista, en sección, durante una primera etapa de utilización del conjunto de la figura 1;
[Figura 9] la figura 9 es una vista, en sección, durante una segunda etapa de utilización del conjunto de la figura 1 ;
[Figura 10] la figura 10 es una vista, en sección, durante una tercera etapa de utilización del conjunto de la figura 1 ; y
[Figura 11] la figura 11 es una vista, en sección, después de la tercera etapa de utilización del conjunto de la figura 1.
DESCRIPCIÓN DE LAS REALIZACIONES PREFERIDAS
Las figuras 1 a 11 permiten mostrar y comprender la presente invención. Para facilitar la comprensión del lector, se reduce deliberadamente el número de cilindros tubulares de perforación y el número de brocas.
En la figura 1 se muestra una realización concreta del conjunto 1, según la presente invención.
Dicho conjunto 1 está previsto para perforar un orificio para un implante en el maxilar de un paciente en colaboración con una guía quirúrgica de perforación 2.
La guía quirúrgica de perforación 2 comprende:
- un primer cilindro tubular de perforación 3, con un primer diámetro interior D3, y
- un segundo cilindro tubular de perforación 4, con un segundo diámetro interior D4. El segundo diámetro interior D4 es mayor que el primer diámetro interior D3.
El conjunto 1 comprende, además, como mínimo una broca 5 que se extiende en una dirección longitudinal I-I entre un extremo proximal 5a y un extremo distal 5b libre. La broca 5 comprende, asimismo, una sección proximal de conexión 5c para su conexión a una pieza de mano dental, y comprende una sección distal de corte 5d.
La broca 5 comprende, entre sus secciones proximal de conexión 5c y distal de corte 5d, una sección intermedia de guía cilíndrica 5e capaz de acoplarse con una pequeña holgura según su diámetro exterior D5e en el primer cilindro tubular de perforación 3.
Un acoplamiento “con una pequeña holgura” (radial) significa que el diámetro exterior D5e es ligeramente menor que el diámetro interior D3 del primer cilindro tubular de perforación 3 según una holgura funcional suficientemente grande para permitir la introducción de la sección intermedia de guía 5e por simple traslación, sin que esto requiera un esfuerzo especial, y lo suficientemente bajo como para garantizar una coaxialidad satisfactoria de la sección intermedia de guía 5e y del primer cilindro tubular de perforación 3. Por ejemplo, para un diámetro interior D3 de 3,70 mm, se puede prever un diámetro D5e de 3,69 mm.
El conjunto 1 comprende, asimismo, un casquillo de adaptación 6 capaz de acoplarse con una pequeña holgura según su diámetro exterior D6a de una sección de acoplamiento 6a (cilíndrica) en el segundo cilindro tubular de perforación 4.
Un acoplamiento “con una pequeña holgura” (radial) significa que el diámetro exterior D6a es ligeramente menor que el diámetro interior D4 del segundo cilindro tubular de perforación 4 según una holgura funcional suficientemente grande para permitir la introducción de la sección de acoplamiento 6a por simple traslación, sin que esto requiera un esfuerzo especial, y lo suficientemente bajo como para garantizar una coaxialidad satisfactoria de la sección de acoplamiento 6a y del segundo cilindro tubular de perforación 4. Por ejemplo, para un diámetro interior D4 de 4,20 mm, se puede prever un diámetro D6a de 4,19 mm.
La sección distal de corte 5d de la broca 5 presenta un diámetro exterior D5d menor o igual que el primer diámetro interior D3 para poder penetrar en el primer cilindro tubular de perforación 3.
El casquillo de adaptación 6 comprende un diámetro interior D6 capaz de recibir con una pequeña holgura la sección intermedia de guía 5e de la broca 5.
Un acoplamiento “con una pequeña holgura” (radial) significa que el diámetro exterior D5e es ligeramente menor que el diámetro interior D6 del casquillo de adaptación 6, según una holgura funcional suficientemente grande para permitir la introducción de la sección intermedia de guía 5e por simple traslación, sin que esto requiera un esfuerzo especial, y lo suficientemente bajo como para garantizar una coaxialidad satisfactoria de la sección intermedia de guía 5e y del casquillo de adaptación 6. En el presente ejemplo, el diámetro interior D6 es de 3,70 mm para un diámetro D5e de 3,69 mm.
Los medios de retención axial 7 permiten inmovilizar el casquillo de adaptación 6 cilíndrico sobre la broca 5 en la dirección longitudinal I-I.
En la realización mostrada, estos medios de retención axial 7 comprenden más concretamente:
- un alojamiento hueco 8, dispuesto en la pared lateral de la sección intermedia de guía 5e de la broca 5,
- dos lengüetas de bloqueo 9a y 9b, solidarias del casquillo de adaptación 6.
Como es más especialmente visible en la figura 5, las lengüetas de bloqueo 9a y 9b se pueden desplazar elásticamente entre una posición de retención (figura 5), en la que las lengüetas de bloqueo 9a y 9b están acopladas como mínimo parcialmente en el alojamiento hueco 8, y una posición de liberación (no mostrada), en la que las lengüetas de bloqueo 9a y 9b están fuera del alojamiento hueco 8, para permitir un deslizamiento longitudinal del casquillo de adaptación 6 en la sección intermedia de guía 5e de la broca 5. Para desplazar las lengüetas de bloqueo 9a y 9b hacia su posición de liberación, el casquillo de adaptación 6 se desplaza en la dirección del extremo distal 5b de la broca 5 mediante un movimiento mostrado por la flecha 10. Las lengüetas de bloqueo 9a y 9b se deforman según los movimientos mostrados por las flechas 11 a y 11 b, y se salen del alojamiento hueco 8, lo que permite, a continuación, deslizar el casquillo de adaptación 6 en dirección al extremo distal 5b hasta que es retirado de la broca 5.
Más específicamente, el alojamiento hueco 8 es una ranura anular periférica.
Las lengüetas de bloqueo 9a y 9b están dispuestas en respectivos huecos 12a y 12b dispuestos en la pared lateral del casquillo de adaptación 6 (figura 2).
Se puede ver más concretamente en la figura 5 que:
- en la posición de bloqueo, las lengüetas de bloqueo 9a y 9b no sobresalen más allá de una envolvente exterior cilíndrica 13 definida por el diámetro exterior D6a de la sección de acoplamiento 6a del casquillo de adaptación 6, - en la posición de bloqueo, las lengüetas de bloqueo 9a y 9b sobresalen en el interior de una envolvente interior cilíndrica 14 de diámetro sustancialmente igual al diámetro exterior D5e de la sección intermedia de guía 5e.
Las lengüetas de bloqueo 9a y 9b comprenden respectivas caras exteriores 90a y 90b que, en la posición de retención, se encuentran sustancialmente en la prolongación de la superficie cilíndrica exterior con una sección circular de la sección de acoplamiento 6a del casquillo de adaptación 6.
Se puede ver más especialmente en la figura 1 que la broca 5 comprende, tras la sección intermedia de guía 5e y en dirección al extremo proximal 5a, una sección de tope 5f de sección transversal no circular, cuya mayor dimensión radial es mayor que el diámetro D5e. Aquí, la sección transversal no circular es proporcionada por expansiones radiales 15a y 15b diametralmente opuestas.
La sección de tope 5f participa en la inmovilización axial del casquillo de adaptación 6 formando un tope contra el que se apoya el casquillo de adaptación 6 y, en este sentido, se puede considerar que forma parte de los medios de retención axial 7. Por otra parte, la sección de tope 5f está destinada a apoyarse contra la cara superior de la abertura del primer cilindro tubular de perforación 3 para detener el hundimiento de la broca 5 a través del primer cilindro tubular de perforación 3.
La sección 5f también forma parte de los medios de orientación en rotación 16 que permiten inmovilizar el casquillo de adaptación 6 en la broca 5 en la dirección longitudinal I-I.
En efecto, la sección de tope 5f constituye una sección macho de sección transversal no circular sobre la broca 5. Por su parte, el casquillo de adaptación 6 comprende una sección hembra 6b de sección transversal (visible en la figura 2) sustancialmente complementaria a la de la sección 5f.
La sección macho 5f puede, por lo tanto, ser recibida en la sección hembra 6b por simple deslizamiento del casquillo de adaptación 6 sobre la sección intermedia de guía 5e de la broca 5 (figura 4). Cuando la sección macho 5f es recibida en la sección hembra 6b, las secciones 5f y 6b colaboran para inmovilizar el casquillo de adaptación 6 en rotación sobre la broca 5 en la dirección longitudinal I-I. Simultáneamente, las lengüetas de bloqueo 9a y 9b inmovilizan axialmente el casquillo de adaptación 6 en la broca 5 y, por lo tanto, mantienen acopladas las secciones 5f y 6b.
En las figuras 2 y 3, se ve que el casquillo de adaptación 6 tiene una expansión radial 17 que presenta, como mínimo en una dirección radial, un radio mayor que el radio del segundo diámetro interior D4. Esta expansión radial 17 es anular periférica y, por lo tanto, está constituida en la práctica por una sección proximal 6c que tiene un diámetro exterior D6c mayor que el segundo diámetro interior D4. La expansión radial 17 proporciona un tope destinado a apoyarse contra la cara superior de la abertura del segundo cilindro tubular de perforación 4 para detener, en colaboración con los medios de retención axial 7, el hundimiento de la broca 5 a través del segundo cilindro tubular de perforación 4.
La utilización y las ventajas de la presente invención se verán mejor a partir de la siguiente explicación, realizada en relación con las figuras 6 a 11.
En la figura 6 se muestran una broca 5 tal como se muestra en la figura 1, así como una broca 5’, ambas formando parte de un conjunto 1.
La broca 5’ es similar a la broca 5 y se extiende en una dirección longitudinal 11-11, con un extremo proximal 5a’, un extremo distal 5b’, una sección proximal de conexión 5c’, una sección distal de corte 5d’, una sección intermedia de guía 5e’ y una sección de tope 5’. De manera general, todos los elementos relativos a la broca 5 referenciados numéricamente se encuentran de manera similar en la broca 5’ con un «’».
Las secciones intermedias de guía 5e y 5e’ tienen diámetros D5e y D5e’ iguales, lo que les permite acoplarse con una pequeña holgura en el primer cilindro tubular de perforación 3 de diámetro D3.
Las longitudes de las secciones distales de corte 5d y 5d’ se eligen en este caso iguales, para no complicar inútilmente el caso.
La única diferencia entre las brocas de 5 y 5’ es que la sección de corte 5d’ tiene un diámetro D5d’ (3,6 mm, por ejemplo) que es mayor que el diámetro D5d (3 mm, por ejemplo).
Las brocas 5 y 5’ están destinadas a ser utilizadas en colaboración con la guía quirúrgica de perforación 2 mostrada en la figura 7, colocada en la mandíbula del paciente 20, cuyos dientes 21a a 21e restantes se muestran esquemáticamente.
La guía quirúrgica de perforación 2 comprende un primer cilindro tubular de perforación 3 y un segundo cilindro tubular de perforación 4 para disponer primer 18 y segundo 19 orificios destinados a la implantación de dos implantes. En el presente ejemplo, dichos implantes tienen idénticas longitudes, para no complicar innecesariamente la comprensión del lector. Se pretende implantar un primer implante de 3,4 mm de diámetro en un primer orificio 18 de 3 mm de diámetro que se perforará en correspondencia con el primer cilindro tubular de perforación 3, mientras que se pretende implantar un segundo implante de 4 mm de diámetro en un segundo orificio 19 de 3,6 mm de diámetro que se perforará en correspondencia con el segundo cilindro tubular de perforación 4. Los diámetros del primer 18 y segundo 19 orificios se eligen en este caso en función de la calidad ósea del paciente.
En la figura 8 se muestra una etapa de la perforación del primer orificio 18. Para hacer esto, el cirujano acopla y empuja la broca 5 en el primer cilindro tubular de perforación 3. La sección intermedia de guía 5e (diámetro exterior D5e = 3,69 mm) entra directamente y con una pequeña holgura en el primer cilindro tubular de perforación 3 (diámetro interior D3 = 3,70 mm). El cirujano prosigue su gesto de empuje hasta que la sección de tope 5f se apoya contra el primer cilindro tubular de perforación 3, lo que permite obtener un primer orificio 18 de profundidad P18 y de diámetro (3 mm) predeterminados y adecuados para la recepción del primer implante. Cabe señalar que se han podido utilizar brocas con una sección distal de corte de menor diámetro y/o longitud que la broca 5, antes que la broca 5. No obstante, la utilización de estas no se muestra, para simplificar la comprensión del lector.
En la figura 9 se muestra una etapa de perforación del segundo orificio 19 visible en las figuras 10 y 11. Para hacer esto, el cirujano acopla y empuja la broca 5 en el segundo cilindro tubular de perforación 4. La broca 5 está equipada previamente con el casquillo de adaptación 6, tal como se muestra en las figuras 4 y 5. La sección intermedia de guía 5e se sitúa indirectamente (a través del casquillo de adaptación 6 con la sección de acoplamiento 6a de diámetro exterior D6a = 4,19 mm y diámetro interior D6 = 3,70 mm) y con una pequeña holgura en el segundo cilindro tubular de perforación 4 (diámetro interior D4 = 4,20 mm). El cirujano continúa con su gesto de empujar hasta que la sección proximal 6c (expansión radial 17) se apoya contra el segundo cilindro tubular de perforación 4, lo que permite obtener un orificio previo 18’ de profundidad P18’ y 3 mm de diámetro. Cabe señalar que antes de la broca 5 se han podido utilizar brocas con una sección distal de corte de menor diámetro y/o longitud que la broca 5.
No obstante, la utilización de estas no se muestra, para simplificar la comprensión del lector.
Después de la realización del orificio previo 18’, el cirujano finaliza la perforación para obtener el segundo orificio 19 utilizando la broca 5’, tal como se muestra en la figura 10. Para ello, el cirujano acopla y empuja la broca 5’ en el segundo cilindro tubular de perforación 4. La broca 5’ está previamente equipada con el casquillo de adaptación 6. La sección intermedia de guía 5e’ entra indirectamente (a través del casquillo de adaptación 6) y con una pequeña holgura en el segundo cilindro tubular de perforación 4. El cirujano continúa su gesto de empuje hasta que la sección proximal 6c (expansión radial 17) se apoya contra el segundo cilindro tubular de perforación 4, lo que permite obtener un segundo orificio 19 de profundidad P19 y de diámetro (3,6 mm) predeterminados y adecuados para la recepción del segundo implante.
El primer 18 y segundo 19 orificios obtenidos de este modo son más especialmente visibles en la figura 11.
Durante la realización del segundo orificio 19, el casquillo de adaptación 6 permite utilizar sucesivamente las dos brocas 5 y 5’, de las que las mismas secciones intermedias de guía 5e y 5e’ son adecuadas para un guiado con pequeña holgura en el primer cilindro tubular de perforación 3, pero no son adecuadas para el guiado con pequeña holgura en el segundo cilindro tubular de perforación 4. En lugar de proporcionar al cirujano dos brocas similares con secciones intermedias de guía adecuadas para el guiado con pequeña holgura en el segundo cilindro tubular de perforación 4, el cirujano recibe el casquillo de adaptación 6, para permitirle reutilizar las dos brocas 5 y 5’, lo que se traduce en un ahorro en el procedimiento.
Por lo tanto, la invención se refiere también a un procedimiento quirúrgico dental para perforar, utilizando un conjunto 1, como mínimo dos orificios 18 y 19 para implantes en la mandíbula 20 de un paciente en colaboración con una guía quirúrgica de perforación 2 que comprende un primer cilindro tubular de perforación 3 con un primer diámetro interior D3 y un segundo cilindro tubular de perforación 4 con un segundo diámetro interior D4, siendo el segundo diámetro interior D4 mayor que el primer diámetro interior D3. Dicho procedimiento comprende:
- una etapa durante la cual el cirujano perfora un primer orificio 18 acoplando dicha broca 5 a lo largo de su sección intermedia de guía 5e con una pequeña holgura, en el primer cilindro tubular de perforación 3,
- una etapa durante la cual el cirujano equipa la sección intermedia de guía 5e de dicha broca 5 con un casquillo de adaptación 6, y perfora un segundo orificio 19 acoplando el casquillo de adaptación 6 con una pequeña holgura en el segundo cilindro tubular de perforación 4.
En el caso mostrado en las figuras, en aras de la sencillez, solo se realizó una variación de diámetro entre el primer y el segundo implante. También es necesario tener en cuenta las variaciones de longitud de los implantes que se puedan producir. Además, puede haber más de dos cilindros tubulares de perforación con diferentes diámetros interiores respectivos (por ejemplo, tres). Entonces es posible prever tres casquillos de adaptación diferentes, a saber:
- un primer casquillo de adaptación, que permite reutilizar en el cilindro tubular de perforación de diámetro interior intermedio las brocas adecuadas para un guiado con pequeña holgura en el cilindro tubular de perforación de menor diámetro,
- un segundo casquillo de adaptación, que permite reutilizar en el cilindro tubular de perforación de mayor diámetro las brocas adecuadas para un guiado con pequeña holgura en el cilindro tubular de perforación de menor diámetro, - un tercer casquillo de adaptación, que permite reutilizar en el cilindro tubular de perforación de mayor diámetro las brocas adecuadas para un guiado con pequeña holgura en el cilindro tubular de perforación de diámetro interior intermedio.
El ahorro en el número de brocas es, por lo tanto, aún mayor.
Naturalmente, este ahorro también se aplica a todas las herramientas que no sean brocas, tales como, por ejemplo, brocas de punta y machos de roscar.
Claims (11)
1. Conjunto (1) para la perforación de orificios (18, 19) para implantes en el maxilar (20) de un paciente, en colaboración con una guía quirúrgica de perforación (2), comprendiendo dicho conjunto (1):
- una guía quirúrgica de perforación (2), que comprende un primer cilindro tubular de perforación (3) con un primer diámetro interior (D3) y un segundo cilindro tubular de perforación (4) con un segundo diámetro interior (D4), - una broca (5), que se extiende en dirección longitudinal (I-I) entre un extremo proximal (5a) y un extremo distal (5b) libre, con una sección proximal de conexión (5c) a una pieza de mano dental y una sección distal de corte (5d) que tiene un diámetro exterior (D5d) menor o igual que el primer diámetro interior (D3), comprendiendo dicha broca (5), entre sus secciones proximal de conexión (5c) y distal de corte (5d), una sección intermedia de guía (5e) cilíndrica, - un casquillo de adaptación (6), que comprende un diámetro interior (D6) capaz de recibir la sección intermedia de guía (5e) de la broca (5) con una pequeña holgura, caracterizado por que:
- el segundo diámetro interior (D4) es mayor que el primer diámetro interior (D3),
- la sección intermedia de guía (5e) cilíndrica es adecuada para ser acoplada con una pequeña holgura según su diámetro exterior (D5e) en el primer cilindro tubular de perforación (3),
- el casquillo de adaptación (6) es adecuado para ser acoplado con una pequeña holgura según un diámetro exterior (D6a) de una sección de acoplamiento (6a) en el segundo cilindro tubular de perforación (4).
2. Conjunto (1), según la reivindicación 1, caracterizado por que medios de retención axial (7) permiten inmovilizar el casquillo de adaptación (6) sobre la broca (5) en una posición predeterminada según la dirección longitudinal (I-I).
3. Conjunto (1), según la reivindicación 2, caracterizado por que los medios de retención axial (7) comprenden: - un alojamiento hueco (8), dispuesto en la pared lateral de la sección intermedia de guía (5e) de la broca (5), - una lengüeta de bloqueo (9a, 9b), integral con el casquillo de adaptación (6), desplazable elásticamente entre una posición de retención, en la que la lengüeta de bloqueo (9a, 9b) está acoplada como mínimo parcialmente en el alojamiento hueco (8), y una posición de liberación, en la que la lengüeta de bloqueo (9a, 9b) está fuera del alojamiento hueco (8) para permitir el deslizamiento longitudinal del casquillo de adaptación (6) sobre la sección intermedia de guía (5e) de la broca (5).
4. Conjunto (1), según la reivindicación 3, caracterizado por que el alojamiento hueco (8) es una ranura anular periférica.
5. Conjunto (1), según una de las reivindicaciones 3 o 4, caracterizado por que la lengüeta de bloqueo (9a, 9 b) está dispuesta en un hueco (12a, 12b) dispuesto en la pared lateral del casquillo de adaptación (6).
6. Conjunto (1), según la reivindicación 5, caracterizado por que:
- en posición de bloqueo, la lengüeta de bloqueo (9a, 9b) no sobresale de una envolvente exterior cilíndrica (13) definida por el diámetro exterior (D6a) de la sección de acoplamiento (6a) del casquillo de adaptación (6),
- en posición de bloqueo, la lengüeta de bloqueo (9a, 9b) sobresale en el interior de una envolvente interior cilíndrica (14) de diámetro sustancialmente igual al diámetro exterior (D5e) de la sección intermedia de guía (5e).
7. Conjunto (1), según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado por que la sección intermedia de guía (5e) se prolonga, en dirección al extremo proximal (5a) de la broca (5), por una sección de tope (5f) con una sección transversal cuya mayor dimensión radial es mayor que el diámetro exterior (D5e) de la sección intermedia de guía (5e), siendo dicha sección de tope (5f) preferentemente de sección transversal no circular.
8. Conjunto (1), según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por que comprende medios de orientación en rotación (16) que permiten inmovilizar el casquillo de adaptación (6) sobre la broca (5) según la dirección longitudinal (I-I).
9. Conjunto (1), según la reivindicación 8, caracterizado por que los medios de orientación en rotación (16) comprenden:
- una sección macho (5f), de sección transversal no circular, en uno de la broca (5) y el casquillo de adaptación (6), - una sección hembra (6b), de sección transversal sustancialmente complementaria, en el otro de la broca (5) y el casquillo de adaptación (6),
- la sección macho (5f) es adecuada para ser recibida en la sección hembra (6b) por simple deslizamiento del casquillo de adaptación (6) sobre la sección intermedia de guía (5e) de la broca (5).
10. Conjunto (1), según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por que el casquillo de adaptación (6) comprende una expansión radial (17) que tiene, como mínimo en una dirección radial, un radio mayor que el radio del segundo diámetro interior (D4).
11. Conjunto (1), según la reivindicación 10, caracterizado por que la expansión radial (17) es anular periférica.
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