ES2936238T3

ES2936238T3 - Contrafuerte para engrapadoras circulares eea

Info

Publication number: ES2936238T3
Application number: ES19207351T
Authority: ES
Inventors: Justin Williams
Original assignee: Covidien LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2018-11-07
Filing date: 2019-11-06
Publication date: 2023-03-15
Anticipated expiration: 2039-11-06
Also published as: AU2019253797A1; CN111150446A; US11832822B2; US11147560B2; CN111150446B; US20200138440A1; EP3649964A1; EP3649964B1; US20220031331A1

Abstract

Un aparato de grapado incluye un conjunto de cartucho, un conjunto de yunque (60) y un material de refuerzo. El conjunto de cartucho incluye empujadores (33) configurados para expulsar las respectivas grapas quirúrgicas (11) del conjunto de cartucho, y una pared exterior (90) que define una cavidad y tiene un dedo (94) que se extiende desviablemente sobre la cavidad. El material de contrafuerte incluye un cuerpo anular (110) y una lengüeta (150) que se extiende proximalmente desde el cuerpo anular (110) de manera que al menos una parte de la lengüeta (150) se envuelve alrededor del dedo (94) de la pared exterior (90) del conjunto del cartucho de grapas (70). Los empujadores (33) son móviles entre una primera posición en la que uno de los empujadores (33) se acopla con el dedo (94) de modo que la lengüeta (150) se fija contra uno de los empujadores (33), (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Contrafuerte para engrapadoras circulares eea

Antecedentes

Campo técnico

La presente descripción se refiere a un aparato quirúrgico para aplicar sujetadores quirúrgicos o grapas en tejido corporal y, más particularmente, a un contrafuerte quirúrgico para su uso con un aparato de engrapado para anastomosis de extremo a extremo.

Antecedentes de la técnica relacionada

La anastomosis es una unión quirúrgica de secciones separadas de órganos huecos. Típicamente, un procedimiento de anastomosis sigue a la cirugía en la que se elimina una sección enferma o defectuosa de un tejido hueco y se unen las secciones de extremo restantes. Dependiendo del procedimiento de anastomosis deseado, las secciones de extremo pueden unirse por métodos de reconstrucción de órganos circulares, bien de extremo a extremo o bien de lado a lado.

En un procedimiento de anastomosis circular, los dos extremos de las secciones del órgano se unen por medio de un aparato de engrapado, que acciona una matriz circular de grapas a través de la sección de extremo de cada sección de órgano y, simultáneamente, desaloja cualquier tejido del interior de la matriz circular de grapas accionada para liberar el paso tubular. Típicamente, estos aparatos incluyen un eje alargado que tiene una parte de mango en un extremo proximal para accionar el aparato y un componente de retención de grapas dispuesto en un extremo distal. Un conjunto de yunque que incluye un eje de yunque con cabezal del yunque unido está montado en el extremo distal adyacente al componente de retención de grapas. Las secciones de extremo opuestas del órgano que se debe engrapar se sujetan entre el cabezal del yunque y el componente de retención de grapas. El tejido sujetado se grapa accionando una pluralidad de grapas desde el componente de retención de grapas de modo que los extremos de las grapas pasan a través del tejido y son deformadas por el cabezal del yunque.

En uso, una sección de extremo del órgano se fija alrededor del conjunto de yunque y la otra sección de extremo del órgano se retiene en su sitio adyacente al componente de retención de grapas. El eje del conjunto de yunque se conecta de manera extraíble al aparato. Una vez que el eje del yunque se ha fijado al aparato, el yunque se introduce en estrecha aproximación al componente de retención de grapas. A continuación, el aparato se dispara para hacer que las grapas pasen a través del tejido de ambas secciones del órgano y se deformen contra el yunque. Durante la etapa de disparo, se hace avanzar una cuchilla circular para cortar el tejido dentro de la línea de grapas, estableciendo de este modo un paso entre las dos secciones del órgano. Después de dispararse, típicamente, el aparato se retira extrayendo el yunque a través de la línea de grapas, tras lo cual el cirujano inspeccionará cuidadosamente el sitio quirúrgico para asegurarse de que se haya logrado una anastomosis adecuada.

En ciertos procedimientos quirúrgicos, se han utilizado materiales de contrafuerte o de refuerzo en conexión con aparatos de engrapado circulares. Sin embargo, debido a la dificultad inherente de posicionar y fijar tales materiales al aparato, existe la necesidad de que el material de contrafuerte pueda colocarse de manera segura y eficaz dentro de un conjunto de cartucho de grapas.

El documento EP-3563777A2, un documento de la técnica anterior según el artículo 54(3) del CPE, describe un aparato de engrapado circular que incluye un cartucho de grapas, un empujador y un contrafuerte. El cartucho de grapas tiene una superficie de contacto de tejido y soporta una matriz de sujetadores en el mismo. El empujador está configurado para moverse con respecto al cartucho de grapas para disparar sujetadores desde el cartucho de grapas. El contrafuerte está soportado en el cartucho de grapas y enclavado al empujador. El documento EP-2604197A2 describe un aparato de engrapado circular que incluye un cartucho de grapas, un componente de yunque, un elemento de cuchilla, una montura de contrafuerte y un elemento de contrafuerte. La montura de contrafuerte se dispone concéntricamente al menos parcialmente dentro de la luz del elemento de cuchilla. La montura de contrafuerte incluye una pluralidad de radios que se extienden radialmente hacia fuera y una pluralidad de patillas fijadas de manera desmontable a una pared interior del elemento de cuchilla. El elemento de contrafuerte está alineado concéntricamente con una pluralidad de grapas quirúrgicas.

Sumario

Según una realización de la presente invención, un aparato para unir dos secciones de órgano hueco con una matriz anular de grapas quirúrgicas incluye un conjunto de cartucho de grapas, un conjunto de yunque y un material de contrafuerte. El conjunto de cartucho de grapas está configurado para soportar la matriz anular de grapas quirúrgicas en el mismo. El conjunto de cartucho de grapas incluye empujadores configurados para expulsar las respectivas grapas quirúrgicas del conjunto de cartucho de grapas y una pared exterior que define una cavidad y que tiene un dedo que se extiende de manera deformable sobre la cavidad. El conjunto de yunque es móvil con respecto al conjunto de cartucho de grapas entre posiciones de separación y aproximación para sujetar de manera ajustable las dos secciones de órgano hueco entre los conjuntos de cartucho de grapas y de yunque. El material de contrafuerte incluye un cuerpo anular dimensionado para montarse en una superficie distal del conjunto de cartucho de grapas, y una lengüeta que se extiende proximalmente desde el cuerpo anular de tal manera que al menos una parte de la lengüeta se envuelve alrededor del dedo de la pared exterior del conjunto de cartucho de grapas. Los empujadores son móviles entre una primera posición en la que uno de los empujadores se acopla con el dedo de tal manera que la lengüeta del material de contrafuerte envuelta alrededor del dedo se fija contra el empujador, y una segunda posición en la que uno de los empujadores está desacoplado del dedo de tal manera que la al menos una parte de la lengüeta del material de contrafuerte envuelta alrededor del dedo se libera de uno de los empujadores. En una realización, el dedo puede deformarse radialmente.

En otra realización, el dedo puede estar desviado radialmente hacia dentro.

En otra realización adicional, el cuerpo anular del material de contrafuerte puede incluir una superficie plana configurada para estar en contacto plano con la superficie distal del conjunto de cartucho de grapas.

En otra realización adicional más, el material de contrafuerte puede incluir una primera y segunda lengüetas diametralmente opuestas entre sí.

En una realización, el dedo de la pared exterior del conjunto de cartucho de grapas puede incluir un diente configurado para soportar la al menos una parte de la lengüeta contra uno de los empujadores.

En otra realización, uno de los empujadores puede incluir una parte de acoplamiento configurada para acoplar el dedo de la pared exterior del conjunto de cartucho de grapas. La parte de acoplamiento puede estar axialmente ahusada.

En otra realización adicional, la matriz anular de grapas quirúrgicas puede expulsarse del conjunto de cartucho de grapas cuando uno de los empujadores está en la segunda posición.

En otra realización adicional más, el cuerpo anular del material de contrafuerte puede disponerse concéntricamente en una relación yuxtapuesta con la matriz anular de grapas quirúrgicas.

En otra realización adicional más, el conjunto de cartucho de grapas además puede incluir una cuchilla cilíndrica dispuesta radialmente hacia dentro del material de contrafuerte.

Breve descripción de los dibujos

A continuación, se describen diversas realizaciones de la presente descripción en la presente memoria con referencia a los dibujos, en donde:

la Fig. 1 es una vista en perspectiva de un aparato de engrapado quirúrgico configurado para su uso con un material de contrafuerte quirúrgico según una realización de la presente descripción;

la Fig. 2 es una vista en perspectiva del conjunto de cartucho de grapas del aparato de engrapado quirúrgico de la Fig. 1;

la Fig. 3 es una vista en perspectiva del conjunto de cartucho de grapas y un material de contrafuerte montado en el conjunto de cartucho de grapas según una realización de la presente descripción;

la Fig. 4 es una vista lateral del conjunto de cartucho de grapas y el material de contrafuerte de la Fig. 3;

la Fig.5 es una vista lateral en sección transversal del cartucho de grapas y el material de contrafuerte de la Fig.4; la Fig. 6 es una vista lateral en sección transversal parcial del cartucho de grapas y el material de contrafuerte de la Fig. 5, que ilustra un empujador que fija el material de contrafuerte al mismo; y

la Fig. 7 es una vista en sección transversal lateral parcial del cartucho de grapas y el material de contrafuerte de la Fig. 6, que ilustra el empujador desacoplado del material de contrafuerte.

Descripción detallada de las realizaciones

Las realizaciones de la presente descripción se describirán ahora en detalle con referencia a los dibujos en los que los números de referencia similares designan elementos idénticos o correspondientes en cada una de las diversas vistas. Tal y como se usa en la presente memoria, el término “distal” , como es convencional, se referirá a esa parte del aparato, aparato, dispositivo o componente del mismo que está más lejos del usuario mientras que, el término “proximal” se referirá a esa parte del aparato, aparato, dispositivo o componente del mismo que está más cerca del usuario. En la siguiente descripción, no se describen en detalle funciones o construcciones bien conocidas para evitar ensombrecer la presente descripción con detalles innecesarios.

Con referencia a la Fig. 1, se muestra un aparato 10 de engrapado quirúrgico para realizar una anastomosis circular de órganos huecos. El aparato 10 de engrapado quirúrgico acciona una matriz circular de grapas 11 (Fig. 5) a través de las secciones de extremo de cada órgano y dispara simultáneamente una cuchilla cilíndrica 76 (Fig. 2) para desalojar cualquier tejido radialmente hacia dentro de la matriz circular accionada de grapas 11 para liberar el paso tubular y, de ese modo, unir dos extremos del órgano. Las grapas 11 son de un tipo convencional e incluyen un fondo que tiene un par de patillas que se extienden desde el fondo. Las patillas terminan en puntas que penetran en el tejido. El aparato 10 de engrapado quirúrgico incluye un conjunto 20 de mango electromecánico propulsado, un conjunto adaptador 30 que se extiende distalmente desde el conjunto 20 de mango electromecánico propulsado y una recarga 50 selectivamente ensamblada con el conjunto adaptador 30. En particular, la recarga 50 incluye un conjunto 60 de yunque, un conjunto 70 de cartucho de grapas y un material 100 de contrafuerte quirúrgico (Fig. 2) que se puede unir de manera liberable al conjunto 70 de cartucho de grapas según una realización de la presente descripción. Los componentes del aparato 10 de engrapado quirúrgico generalmente se forman a partir de termoplásticos que incluyen policarbonatos, y de metales que incluyen acero inoxidable y aluminio. El material particular seleccionado para formar un componente particular puede depender de los requisitos de resistencia del componente particular.

Aún con referencia a la Fig. 1, el conjunto 20 de mango electromecánico propulsado puede accionarse para aproximar el conjunto 60 de yunque con respecto al conjunto 70 de cartucho de grapas y para aplicar una pluralidad de matrices anulares de grapas 11 (Fig. 5) a través del tejido. El conjunto 60 de yunque es axialmente móvil con respecto al conjunto 70 de cartucho de grapas entre una posición separada y una posición aproximada, en la que el conjunto 60 de yunque está posicionado adyacente al conjunto 70 de cartucho de grapas para sujetar el tejido entre los mismos. El conjunto 20 de mango electromecánico propulsado puede accionarse para disparar las grapas 11 a través del tejido para unir dos segmentos de tejidos tubulares entre sí.

Aún con referencia a la Fig. 1, el conjunto adaptador 30 está construido para tener una forma ligeramente curvada/doblada a lo largo de su longitud. Sin embargo, el conjunto adaptador 30 también puede ser recto, así como flexible para doblarse en cualquier configuración. La longitud, la forma y/o el diámetro del conjunto adaptador 30 pueden personalizarse para ajustarse a un procedimiento quirúrgico particular.

En las patentes de Estados Unidos n.° 6.053.390, 5.588.579, 5.119.983, 5.005.749, 4.646.745, 4.576.167, y 4.473.077, así como en la solicitud de patente de Estados Unidos n.° de serie 15/972.606, presentada el 7 de mayo de 2018, se describen ejemplos de aparatos para realizar anastomosis circular de órganos huecos. Aunque se muestra y se describe un aparato de engrapado propulsado en la presente memoria, se contempla y está dentro del alcance de la presente descripción que el aparato de engrapado pueda ser un aparato accionado manualmente capaz de realizar una anastomosis circular.

Con referencia a las Fig. 1-3, la recarga 50 incluye el conjunto 60 de yunque, el conjunto 70 de cartucho de grapas y el material 100 de contrafuerte quirúrgico fijado de manera desmontable al conjunto 70 de cartucho de grapas. El conjunto 70 de cartucho de grapas puede estar fijamente conectado a la parte del extremo distal de la recarga 50 o puede configurarse para encajar concéntricamente dentro de la parte del extremo distal de la recarga 50. En particular, el conjunto 70 de cartucho de grapas define una pluralidad de matrices anulares de ranuras 72 de recepción de grapas que tienen una grapa 11 (Fig. 5) dispuesta en cada una de las ranuras 72 de recepción de grapas.

Además, el conjunto 70 de cartucho de grapas incluye la cuchilla cilíndrica 76 dispuesta concéntricamente con las matrices anulares de grapas 11 (Fig. 5) y una pluralidad de empujadores 33 de grapas (Fig. 5) cada uno dispuesto en la ranura 72 de recepción de grapas correspondiente para expulsar la grapa 11 correspondiente a través de la ranura 72 de recepción de grapas. La cuchilla cilíndrica 76 (Fig. 5) incluye un reborde distal 79 que define una hoja de cuchilla adaptada para cortar tejido. En uso, las grapas 11 se desplazan a través de las ranuras 72 de recepción de grapas y el tejido hacia el conjunto 60 de yunque para dar forma a las mismas. Al accionar el conjunto 20 de mango electromecánico propulsado, la cuchilla cilíndrica 76 se mueve distalmente para cortar el tejido y la pluralidad de empujadores 33 (Fig. 5) se mueve distalmente para expulsar las grapas 11 desde las ranuras 72 de recepción de grapas, hacia el conjunto 60 de yunque.

Distalmente del conjunto 70 de cartucho de grapas (Fig. 1) se posiciona el conjunto 60 de yunque que incluye un elemento 62 de yunque y un eje 64 que se extiende proximalmente desde el elemento 62 de yunque. El elemento 62 de yunque además define una pluralidad de bolsillos (no mostrados) para recibir y formar las grapas 11. El eje 64 está configurado para recibirse de manera desmontable en un eje 75 de aproximación (Fig. 5) del conjunto 70 de cartucho de grapas. El eje 75 de aproximación está operativamente ensamblado con el conjunto 20 de mango electromecánico propulsado para su desplazamiento axial. Dicho movimiento axial del eje 75 de aproximación se transmite al conjunto 60 de yunque ensamblado de manera desmontable con el eje 75 de aproximación. De esta manera, el conjunto 60 de yunque es axialmente móvil con respecto al conjunto 70 de cartucho de grapas entre la posición separada y la posición aproximada, en la que el conjunto 60 de yunque está posicionado adyacente al conjunto 70 de cartucho de grapas para sujetar el tejido de manera ajustable entre el conjunto 60 de yunque y el conjunto 70 de cartucho de grapas.

Con referencia ahora a las Figs. 2 y 3, el conjunto 70 de cartucho de grapas incluye una pared exterior 90 que define cavidades 92 dispuestas circunferencialmente. La pared exterior 90 incluye unos dedos 94 que se extienden sobre las cavidades 92 respectivas. Cada dedo 94 puede deformarse radialmente para fijar selectivamente una parte del material 100 de contrafuerte quirúrgico, como se describirá a continuación. En particular, cada dedo 94 puede desviarse radialmente hacia dentro para fijar la parte del material 100 de contrafuerte quirúrgico al conjunto 70 de cartucho de grapas. Además, cada dedo 94 puede incluir un diente 95 (Fig. 6) que se extiende radialmente hacia dentro de manera que el diente 95 se acopla a e impulsa una parte del material 100 de contrafuerte quirúrgico radialmente hacia dentro para fijar el material 100 de contrafuerte quirúrgico contra el empujador 33.

Con referencia ahora a las Figs. 2-4, el material 100 de contrafuerte quirúrgico incluye un cuerpo anular 110 y lengüetas 150 dispuestas circunferencialmente. Por ejemplo, el material 100 de contrafuerte quirúrgico puede incluir al menos dos lengüetas 150 diametralmente opuestas entre sí. Se proporciona el cuerpo anular 110 para reforzar y sellar líneas de grapas aplicadas al tejido mediante el aparato 10 de engrapado quirúrgico. El cuerpo anular 110 puede estar alineado concéntricamente con el conjunto 70 de cartucho de grapas. Además, el cuerpo anular 110 está dimensionado para estar nivelado con un borde periférico exterior del conjunto 70 de cartucho de grapas cuando se monta en el conjunto 70 de cartucho de grapas. El cuerpo anular 110 define una superficie plana 110a configurada para encararse con una superficie distal 77 del conjunto 70 de cartucho de grapas. Con tal configuración, el cuerpo anular 110 está encarado con la pluralidad de matrices anulares de las ranuras 72 de recepción de grapas. De esta manera, cuando las grapas 11 se expulsan a través de la pluralidad de matrices anulares de las ranuras 72 de recepción de grapas, las patillas de cada grapa 11 penetran a través del cuerpo anular 110 y el fondo de la grapa 11 se fija o hace tope contra una superficie proximal del cuerpo anular 110. El elemento 100 de contrafuerte quirúrgico está posicionado radialmente hacia fuera de la cuchilla cilíndrica 76. Como tal, se elimina el corte del material 100 de contrafuerte quirúrgico por la cuchilla cilíndrica 76.

Las lengüetas 150 dispuestas circunferencialmente se extienden axialmente a lo largo de la pared exterior 90 del conjunto 70 de cartucho de grapas. Cada lengüeta 150 incluye una parte 150a de extremo libre (Fig. 7) dimensionada para envolverse alrededor de un dedo 94 correspondiente de la pared exterior 90.

El cuerpo anular 110 y las lengüetas 150 dispuestas circunferencialmente del material 100 de contrafuerte quirúrgico pueden estar formados monolíticamente como una construcción única. El material 100 de contrafuerte quirúrgico puede fabricarse a partir de un material biocompatible que es bioabsorbible o no absorbible, así como materiales naturales o sintéticos. Debe entenderse que se puede usar cualquier combinación de materiales naturales, sintéticos, bioabsorbibles y no bioabsorbibles para formar el material 100 de contrafuerte quirúrgico. Además, el material 100 de contrafuerte quirúrgico puede ser poroso, no poroso, o combinaciones de los mismos. También se prevé que el material 100 de contrafuerte quirúrgico descrito en la presente memoria pueda contener una pluralidad de capas en las que puede configurarse cualquier combinación de capas no porosas y porosas. Por ejemplo, el material 100 de contrafuerte quirúrgico puede formarse para incluir múltiples capas no porosas y capas porosas que se apilan de manera alternante. En otro ejemplo, el material 100 de contrafuerte quirúrgico puede formarse en forma de “sándwich” en donde las capas exteriores de material 100 de contrafuerte quirúrgico pueden incluir capas porosas y las capas internas son capas no porosas. En la publicación de solicitud de patente de EE. UU. n.° 2009/0001122, presentada el 27 de junio de 2007, titulada “Buttress and Surgical Stapling Apparatus” , se describen ejemplos de elementos de contrafuerte de múltiples capas.

En particular, el uso de capas no porosas en el material 100 de contrafuerte quirúrgico puede mejorar la capacidad del material 100 de contrafuerte quirúrgico para resistir los desgarros y las perforaciones durante los procesos de fabricación, expedición, manipulación y engrapado. Además, el uso de una capa no porosa en el contrafuerte quirúrgico también puede retardar o inhibir el crecimiento interno del tejido a partir de los tejidos circundantes, y actuar de este modo como una barrera de adhesión e inhibir la formación de tejido cicatricial no deseado.

Además, al menos un agente bioactivo puede combinarse con el material 100 de contrafuerte quirúrgico. El agente puede disponerse en una superficie del contrafuerte quirúrgico y/o impregnarse en el mismo. En estas realizaciones, el material 100 de contrafuerte quirúrgico también puede servir como vehículo para el suministro del agente bioactivo. La expresión “agente bioactivo” , como se usa en la presente memoria, se usa en su sentido más amplio e incluye cualquier sustancia o mezcla de sustancias que tienen uso clínico.

Con referencia ahora a las Figs. 5-7, el material 100 de contrafuerte quirúrgico se puede desmontar selectivamente del conjunto 70 de cartucho de grapas debido a la naturaleza flexible del dedo 94, como se explicó anteriormente. En particular, antes del avance axial de los empujadores 33, es decir, antes del disparo de las grapas 11, los empujadores 33 están en una posición proximal (Fig. 6). Cada empujador 33 incluye una parte 33a de acoplamiento. En ese momento, la parte 33a de acoplamiento se acopla al diente 95 del dedo 94 de la pared exterior 90. Con tal configuración, la parte 150a de extremo libre de la lengüeta 150 envuelta alrededor del dedo 94 se interpone entre el dedo 94 y la parte 33a de acoplamiento del empujador 33. De esta manera, las lengüetas 150 del material 100 de contrafuerte quirúrgico se fijan al conjunto 70 de cartucho de grapas de tal manera que el cuerpo anular 110 esté firmemente unido a la superficie distal 77 del conjunto 70 de cartucho de grapas.

Con referencia particular ahora a la Fig. 7, cuando se hace avanzar el empujador 33 en una dirección distal de manera que las grapas 11 se expulsan desde las ranuras 72 de recepción de grapas (Fig. 2), la parte 33a de acoplamiento del empujador 33 se desacopla de la parte 150a de extremo libre de la lengüeta 150 y el dedo 94 de la pared exterior 90. En este momento, el material 100 de contrafuerte quirúrgico ahora engrapado al tejido se libera del conjunto 70 de cartucho de grapas. Para facilitar el acoplamiento y desacoplamiento de la parte 33a de acoplamiento del empujador 33 y el dedo 94 de la pared exterior 90, la parte 33a de acoplamiento puede estar axialmente ahusada. Además, se contempla que el diente 95 también puede estar ahusado para facilitar adicionalmente el acoplamiento y el desacoplamiento de la parte 33a de acoplamiento y el dedo 94.

En uso, el cuerpo anular 110 del material 100 de contrafuerte quirúrgico está montado en la superficie distal 77 del conjunto 70 de cartucho de grapas de tal manera que el cuerpo anular 110 se superpone con las matrices anulares de las ranuras 72 de recepción de grapas. De esta manera, cuando las grapas 11 se expulsan a través de las matrices anulares de las ranuras 72 de recepción de grapas, las patillas de cada grapa 11 penetran a través del cuerpo anular 110 del material 100 de contrafuerte quirúrgico y el fondo de la grapa 11 se fija o hace tope contra una superficie proximal del cuerpo anular 110. Después de eso, las partes 150a de extremo libres de las lengüetas 150 se envuelven alrededor de los dedos 94 respectivos de la pared exterior 90 del conjunto 70 de cartucho de grapas de tal manera que el material 100 de contrafuerte quirúrgico se une firmemente al conjunto 70 de cartucho de grapas.

El aparato 10 de engrapado quirúrgico se usa en un procedimiento de anastomosis para efectuar la unión de, por ejemplo, dos secciones intestinales opuestas. El procedimiento de anastomosis típicamente se realiza usando técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que incluyen medios e instrumentos laparoscópicos. Inicialmente, se elimina una sección intestinal enferma. Después de eso, el conjunto 60 de yunque se inserta en el sitio de operación a través de una incisión quirúrgica o transanalmente y se posiciona dentro de una primera sección intestinal. El conjunto adaptador 20 del aparato 10 de engrapado quirúrgico, que tiene el conjunto 70 de cartucho de grapas unido al mismo, se inserta transanalmente en una segunda sección intestinal. La primera y segunda secciones intestinales se fijan entonces temporalmente alrededor de sus componentes respectivos (p. ej., el eje 64 del conjunto 60 de yunque y el conjunto 70 de cartucho de grapas) mediante unos medios convencionales tales como una sutura de jareta (no mostrada).

Después de eso, el médico maniobra el conjunto 60 de yunque hasta que el extremo proximal del eje 64 se inserta y se une/conecta al extremo distal del eje 75 de aproximación del conjunto 70 de cartucho de grapas. El eje 64 se acopla al eje 75 de aproximación para poder operarse como una construcción unitaria. El conjunto 60 de yunque y el conjunto 70 de cartucho de grapas se aproximan entonces para aproximar la primera y segunda secciones intestinales. En ese momento, el material 100 de contrafuerte quirúrgico se une firmemente al conjunto 70 de cartucho de grapas. El aparato 10 de engrapado quirúrgico se dispara entonces provocando que la pluralidad de empujadores 33 de grapas dispuestos en la ranura 72 de recepción de grapas respectiva expulsen las grapas 11 a través de las ranuras 72 respectivas. Las grapas 11 se desplazan a través de la primera y segunda secciones intestinales, así como el cuerpo anular 110 del material 100 de contrafuerte quirúrgico, hacia el conjunto 60 de yunque, efectuando de este modo el engrapado de las secciones intestinales entre sí, mientras que la cuchilla cilíndrica 76 corta una parte de tejido dispuesta radialmente hacia dentro de la cuchilla cilíndrica 76 para completar la anastomosis. En ese momento, el cuerpo anular 110 del material 100 de contrafuerte quirúrgico se une al tejido engrapado y las lengüetas 150 del elemento 100 de contrafuerte quirúrgico se liberan del conjunto 70 de cartucho de grapas.

Los expertos en la técnica entenderán que las estructuras y métodos descritos específicamente en el presente documento y mostrados en las figuras adjuntas son ejemplos de realizaciones no limitantes, y que la descripción, divulgación y figuras deben interpretarse simplemente como ejemplos de realizaciones particulares. Por lo tanto, debe entenderse que la presente descripción no se limita a las realizaciones precisas descritas, y que un experto en la técnica puede realizar otros diversos cambios y modificaciones sin abandonar el ámbito de la descripción.

Adicionalmente, los elementos y características mostrados o descritos en relación con ciertas realizaciones pueden combinarse con los elementos y características de ciertas otras realizaciones sin abandonar el ámbito de la presente descripción, y que tales modificaciones y variaciones también se incluyen dentro del alcance de la presente descripción. En consecuencia, el objeto de la presente descripción no está limitado por lo que se ha mostrado y descrito particularmente y está definido por las reivindicaciones adjuntas.

Claims

REIVINDICACIONES

i. Un aparato para unir dos secciones de órgano hueco con una matriz anular de grapas quirúrgicas que comprende:

un conjunto (70) de cartucho de grapas configurado para soportar la matriz anular de grapas quirúrgicas (11) en el mismo, incluyendo el conjunto (70) de cartucho de grapas empujadores (33) configurados para expulsar las respectivas grapas quirúrgicas (11) del conjunto (70) de cartucho de grapas, y una pared exterior (90) que define una cavidad (92) y que tiene un dedo (94) que se extiende de manera deformable sobre la cavidad (92);

un conjunto (60) de yunque móvil con respecto al conjunto (70) de cartucho de grapas entre posiciones de separación y aproximación para sujetar de manera ajustable las dos secciones de órgano hueco entre los conjuntos (60) de cartucho (70) de grapas y de yunque; y un material (100) de contrafuerte que incluye un cuerpo anular (110) dimensionado para montarse en una superficie distal del conjunto (70) de cartucho de grapas, y una lengüeta (150) que se extiende proximalmente desde el cuerpo anular (110) de tal manera que al menos una parte de la lengüeta (150a) se envuelve alrededor del dedo (94) de la pared exterior (90) del conjunto (70) de cartucho de grapas, en donde los empujadores (33) son móviles entre una primera posición en la que uno de los empujadores (33) se acopla con el dedo (94) de tal manera que la lengüeta (150) del material (100) de contrafuerte envuelta alrededor del dedo (94) se fija contra el empujador (33), y una segunda posición en la que el uno de los empujadores (33) se desacopla del dedo (94) de tal manera que la al menos una parte de la lengüeta del material (150a) de contrafuerte envuelta alrededor del dedo (94) se libera del uno de los empujadores (33).
2. El aparato según la reivindicación 1, en donde el dedo (94) puede deformarse radialmente.
3. El aparato según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en donde el dedo (94) está desviado radialmente hacia dentro.
4. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el cuerpo anular (110) del material (100) de contrafuerte incluye una superficie plana (110a) configurada para estar en contacto plano con la superficie distal (77) del conjunto (70) de cartucho de grapas.
5. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el material (100) de contrafuerte incluye primera y segunda lengüetas (150) diametralmente opuestas entre sí.
6. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el dedo (94) de la pared exterior (90) del conjunto (70) de cartucho de grapas incluye un diente (95) configurado para soportar la al menos una parte de la lengüeta (150a) contra el uno de los empujadores (33).
7. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el uno de los empujadores (33) incluye una parte (33a) de acoplamiento configurada para acoplar el dedo (94) de la pared exterior (90) del conjunto (70) de cartucho de grapas, estando la parte (33a) de acoplamiento axialmente ahusada.
8. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la matriz anular de grapas quirúrgicas (11) se expulsan del conjunto (70) de cartucho de grapas cuando el uno de los empujadores (33) está en la segunda posición.
9. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el cuerpo anular (110) del material (100) de contrafuerte está dispuesto concéntricamente en una relación yuxtapuesta con la matriz anular de grapas quirúrgicas (11).
10. El aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el conjunto (70) de cartucho de grapas además incluye una cuchilla cilíndrica (76) dispuesta radialmente hacia dentro del material (100) de contrafuerte.