ES2869344T3

ES2869344T3 - Placas óseas, sistemas de alineación de placas y métodos de uso

Info

Publication number: ES2869344T3
Application number: ES15195121T
Authority: ES
Inventors: Albert Dacosta
Original assignee: Paragon 28 Inc
Current assignee: Paragon 28 Inc
Priority date: 2014-11-19
Filing date: 2015-11-18
Publication date: 2021-10-25
Anticipated expiration: 2035-11-18
Also published as: EP3023068A3; EP3023068B1; US20160135858A1; US9980760B2; EP3023068A2

Abstract

Placa (100, 200) ósea, que comprende: un cuerpo (102, 202) con un primer extremo (104, 204) y un segundo extremo (106, 206), comprendiendo además el cuerpo (102, 202); una primera porción (110, 210) con una primera curvatura, una segunda porción (120, 220) con una segunda curvatura; y una porción (140, 240) de conexión, en la que la porción (140, 240) de conexión conecta la primera porción (110, 210) a la segunda porción (120, 220) y proporciona un cambio en elevación, en la que la porción (140, 240) de conexión comprende: una superficie (142, 242) en pendiente en una parte superior del cuerpo (102, 202) que conecta una superficie superior de la primera porción (110, 210) con una superficie superior de la segunda porción (120, 220); un punto (108, 208) de transición situado en una parte inferior del cuerpo (102, 202); una primera porción (144, 244) de transición en la parte inferior del cuerpo (102, 202) y que se extiende desde la primera porción (110, 210) hasta el punto (108, 208) de transición; y una segunda porción (146, 246) de transición en la parte inferior del cuerpo (102, 202) y que se extiende en perpendicular a la primera porción (144, 244) de transición desde el punto (108, 208) de transición hasta la segunda porción (102, 220), estando la placa (100, 200) ósea caracterizada porque la primera porción (110, 210) comprende: un brazo (116, 216) de extensión que se extiende alejándose de un eje longitudinal del cuerpo (102, 202); y una muesca (112, 212) que se extiende a través de la primera porción (110, 210) del cuerpo (102, 202) cerca del primer extremo (104, 204).

Description

DESCRIPCIÓN

Placas óseas, sistemas de alineación de placas y métodos de uso

Campo de la invención

La presente invención se refiere en general al campo de la ortopedia relacionada con placas óseas ortopédicas, específicamente, a placas óseas escalonadas y a sistemas de inserción de placa ósea. Se conocen placas óseas de la técnica anterior a modo de ejemplo, por ejemplo, a partir del documento WO 2006/091827 A1, que da a conocer una placa, que comprende: una porción de placa proximal que se encuentra sustancialmente en un primer plano, teniendo dicha porción de placa proximal al menos un orificio solapante formado en la misma; una porción de placa distal que se encuentra sustancialmente en un segundo plano, teniendo dicha placa distal al menos un orificio solapante formado en la misma; y una región de transición que conecta dicha porción de placa proximal a dicha placa distal.

Antecedentes de la invención

Actualmente, el procedimiento de Lapidus se realiza en la base del primer metatarsiano e implica el hueso cuneiforme. Normalmente, los cirujanos realizan cortes de sierra sagital para proporcionar la realineación apropiada de la articulación. El corte de la articulación acorta el primer metatarsiano y podría descargar los sesamoideos, lo que puede alterar las presiones normales en el pie. Con el fin de corregir este acortamiento, los cirujanos no sólo corregirán la posición en el plano transversal (juanete), sino que también trasladarán o inclinarán de manera plantar el metatarsiano para cargar de nuevo los sesamoideos. Con el fin de conseguir esto, los cirujanos pueden utilizar una placa de estilo desplazado que se sitúa de manera dorsal medial en la articulación, trasladando así el hueso cortado hacia abajo y hacia arriba. Sin embargo, una placa situada de manera dorsal medial no es ideal debido a las fuerzas transmitidas sobre la placa después de la operación.

Por consiguiente, la presente invención contempla una placa ósea mejorada y nuevamente configurada y métodos que superan los problemas mencionados anteriormente y otros.

Sumario de la invención

La presente invención se refiere a placas óseas escalonadas y a sistemas de inserción de placa ósea.

En un aspecto, en el presente documento se proporciona una placa ósea escalonada. La placa ósea escalonada puede incluir, por ejemplo, un cuerpo con un primer extremo y un segundo extremo. El cuerpo puede incluir una primera porción con una primera curvatura, una segunda porción con una segunda curvatura y una porción de conexión acoplada a la primera porción en un primer extremo y acoplada a la segunda porción en un segundo extremo.

En otro aspecto, en el presente documento se proporciona un sistema de inserción de placa ósea. El sistema de inserción de placa ósea puede incluir, por ejemplo, una placa ósea con un primer y un segundo extremo y un aparato de guía de alineación. La placa ósea puede incluir, por ejemplo, una primera porción con una primera curvatura, una segunda porción con una segunda curvatura y una porción de conexión. La porción de conexión conecta la primera porción a la segunda porción.

Aún en otro aspecto, en el presente documento se proporciona un método no reivindicado para usar la placa ósea escalonada. El método incluye, por ejemplo, preparar y alinear los huesos de un paciente. El método también puede incluir seleccionar una placa ósea escalonada y unir una guía de inserción a la placa ósea escalonada. El método puede incluir además alinear la placa ósea escalonada sobre los huesos y fijar la placa ósea a los huesos con elementos de fijación temporales. Además, el método puede incluir insertar un hilo guía a través de la guía de inserción y a través de los huesos y retirar la guía de inserción de la placa ósea escalonada. El método puede incluir además insertar un tornillo sobre el hilo guía y a través de los huesos. El método también puede incluir insertar tornillos óseos para fijar la placa a los huesos del paciente. Además, el método puede incluir suturar al paciente. Estos, y otros objetos, características y ventajas de esta invención se harán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de los diversos aspectos de la invención tomados conjuntamente con los dibujos adjuntos. Breve descripción de los dibujos

Los dibujos adjuntos, que se incorporan en y constituyen una parte de la memoria descriptiva, ilustran realizaciones de la invención y junto con la descripción detallada en el presente documento, sirven para explicar los principios de la invención. Se hace hincapié en que, según la práctica convencional en la industria, diversas características no se dibujan a escala. De hecho, las dimensiones de las diversas características pueden aumentarse o reducirse arbitrariamente para facilitar la claridad de la descripción. Los dibujos son sólo para fines de ilustración de las realizaciones preferidas y no deben interpretarse como limitativos de la invención.

La figura 1 es una vista en perspectiva desde arriba de una placa ósea escalonada, según un aspecto de la presente invención;

a figura 2 es una vista en perspectiva desde abajo de la placa ósea escalonada de la figura 1, según un aspecto de la presente invención;

a figura 3 es una primera vista lateral de la placa ósea escalonada de la figura 1, según un aspecto de la presente invención;

la figura 4 es una segunda vista lateral de la placa ósea escalonada de la figura 1, según un aspecto de la presente invención;

a figura 5 es una vista frontal de la placa ósea escalonada de la figura 1, según un aspecto de la presente invención; la figura 6 es una vista trasera de la placa ósea escalonada de la figura 1, según un aspecto de la presente invención;

a figura 7 es una vista desde arriba de la placa ósea escalonada de la figura 1, según un aspecto de la presente invención;

a figura 8 es una vista desde abajo de la placa ósea escalonada de la figura 1, según un aspecto de la presente invención;

a figura 9 es una vista en perspectiva desde arriba de otra placa ósea escalonada, según un aspecto de la presente invención;

la figura 10 es una vista en perspectiva desde abajo de la placa ósea escalonada de la figura 9, según un aspecto de la presente invención;

a figura 11 es una primera vista lateral de la placa ósea escalonada de la figura 9, según un aspecto de la presente invención;

la figura 12 es una segunda vista lateral de la placa ósea escalonada de la figura 9, según un aspecto de la presente invención;

la figura 13 es una vista frontal de la placa ósea escalonada de la figura 9, según un aspecto de la presente invención;

la figura 14 es una vista trasera de la placa ósea escalonada de la figura 9, según un aspecto de la presente invención;

la figura 15 es una vista desde arriba de la placa ósea escalonada de la figura 9, según un aspecto de la presente invención;

la figura 16 es una vista desde abajo de la placa ósea escalonada de la figura 9, según un aspecto de la presente invención; y

la figura 17 es una vista en perspectiva de un aparato de alineación de placa ósea, según un aspecto de la presente invención;

a figura 18 es una vista lateral del aparato de guía de alineación de placa ósea de la figura 17, según un aspecto de la presente invención;

la figura 19 es una vista lateral en despiece ordenado del aparato de guía de alineación de placa ósea de la figura 17, según un aspecto de la presente invención;

la figura 20 es una vista en perspectiva desde abajo del cuerpo del aparato de guía de alineación de placa ósea de a figura 17, según un aspecto de la presente invención;

a figura 21 es una vista en perspectiva desde un extremo del cuerpo del aparato de guía de alineación de placa ósea de la figura 17, según un aspecto de la presente invención; y

a figura 22 representa una realización de un método para usar la placa ósea escalonada, según un aspecto de la presente invención.

Descripción detallada para llevar a cabo la invención

En términos generales, en el presente documento se da a conocer una realización de una placa ósea escalonada. Los términos “placa ósea escalonada”, “placa ósea” y “placa” pueden usarse de manera intercambiable en el presente documento, ya que se refieren esencialmente al mismo dispositivo. Además, se describe un método para usar la placa ósea escalonada.

En esta descripción detallada y en las siguientes reivindicaciones, las palabras proximal, distal, anterior, posterior, medial, lateral, superior, inferior, dorsal y plantar se definen por su uso convencional para indicar una parte particular de un hueso o un implante según la disposición relativa del hueso natural o términos direccionales de referencia. Por ejemplo, “proximal” significa la porción de un implante más cercana al torso, mientras que “distal” indica la porción del implante más alejada del torso. En cuanto a los términos direccionales, “anterior” es una dirección hacia el lado frontal del cuerpo, “posterior” significa una dirección hacia el lado trasero del cuerpo, “medial” significa hacia la línea media del cuerpo, “lateral” es una dirección hacia los lados o lejos de la línea media del cuerpo, “superior” significa una dirección por encima de e “inferior” significa una dirección por debajo de otro objeto o estructura. Además, específicamente con respecto al pie, el término “dorsal” se refiere a la parte superior del pie y el término “plantar” se refiere a la parte inferior del pie.

En referencia a los dibujos, en los que se usan números de referencia iguales para indicar componentes iguales o análogos a lo largo de varias vistas, y en referencia particular a las figuras 1-8, se muestra una placa 100 ósea, por ejemplo, una placa ósea escalonada. La placa 100 ósea está diseñada para el posicionamiento de la pared medial para proporcionar una placa 100 ósea con una curvatura doble a lo largo del eje largo de la placa 100 para que coincida con la corrección de una placa ubicada de manera más dorsal. Las curvaturas dobles de la placa 100 permiten que la placa 100 se sitúe de manera medial, proporcionando de ese modo una construcción más estable y una placa que resiste la flexión.

La placa 100 ósea escalonada, tal como se muestra en las figuras 1-8, incluye un cuerpo 102 con un primer extremo 104, un segundo extremo 106 y un punto 108 de transición situado entre el primer extremo 104 y el segundo extremo 106. El cuerpo 102 puede incluir una primera porción 110, una segunda porción 120 y una porción 140 de conexión que acopla la primera porción 110 a la segunda porción 120. La primera porción 110 puede extenderse desde el primer extremo 104 hasta el punto 108 de transición. La segunda porción 120 puede extenderse desde el punto 108 de transición hasta el segundo extremo 106. La porción 140 de conexión puede situarse entre la primera porción 110 y la segunda porción 120 en el punto 108 de transición.

Tal como se muestra en las figuras 1-8, la primera porción 110 puede tener al menos una muesca 112 cerca del primer extremo 104 del cuerpo 102 y al menos una primera abertura 114 situada entre la al menos una muesca 112 y el punto 108 de transición. Tal como se representa, la al menos una primera abertura 114 puede situarse adyacente a la al menos una muesca 112. La muesca 112 y la primera abertura 114 pueden estar, por ejemplo, alineadas a lo largo del centro del cuerpo 102. La abertura 114 puede ser, por ejemplo, un orificio para tornillo para recibir un elemento de sujeción roscado o tornillo (no mostrado). La primera porción 110 también puede incluir un elemento 116 de extensión o brazo, tal como se muestra en las figuras 1-3 y 5-8. El elemento 116 de extensión puede extenderse hacia fuera desde un lado del cuerpo 102 de la primera porción 110 y puede incluir al menos una segunda abertura 118. El elemento 116 de extensión puede extenderse hacia fuera desde el cuerpo entre el primer extremo 104 y el punto 108 de transición y puede estar inclinado con respecto al eje longitudinal del cuerpo 102. Por ejemplo, el elemento 116 de extensión puede extenderse hacia fuera del cuerpo cerca de la primera abertura 114. El elemento 116 de extensión puede estar inclinado hacia el segundo extremo 106 del cuerpo 102. El elemento 116 de extensión también puede curvarse a medida que se extiende alejándose del cuerpo 102 tal como se observa en la figura 5. La curvatura del elemento 116 de extensión puede coincidir, por ejemplo, con la curvatura del hueso con el que engancha la primera porción 110. El elemento 116 de extensión puede estar configurado para reforzar la cara plantar del pie para reducir o restringir el espacio después de la cirugía proporcionando un soporte plantar a partir de una placa 100 situada de manera medial. El elemento 116 de extensión también puede situarse en la dirección que coincide con la transición normal de la tensión durante el ciclo de marcha para proporcionar la mayor resistencia durante cargas pico. La primera porción 110 de la placa 100 puede incluir una curvatura doble con, por ejemplo, una primera curvatura perpendicular al eje largo de la placa 100 y una segunda curvatura a lo largo del eje largo de la placa 100. La primera curvatura puede tener un radio de, por ejemplo, aproximadamente de 8 mm a 60 mm, y la segunda curvatura puede tener un radio de, por ejemplo, aproximadamente de 50 mm a 300 mm.

La segunda porción 120, tal como se muestra en las figuras 1-2 y 7-8, puede incluir un primer lóbulo 122 y un segundo lóbulo 126 que se extienden hacia fuera desde el cuerpo 102. El primer lóbulo 122 puede estar desviado con respecto al segundo lóbulo 126 formando una superficie inclinada en el segundo extremo 106 del cuerpo 102 tal como se observa en la figura 5. El primer lóbulo 122 puede incluir una tercera abertura 124 y el segundo lóbulo 124 puede incluir una cuarta abertura 128. También se contemplan números alternativos de lóbulos 122, 126 para proporcionar ubicaciones de sujeción adicionales para fijar la placa 100 a los huesos del paciente. Las aberturas 124, 128 pueden ser, por ejemplo, orificios para tornillo para recibir elementos de sujeción roscados o tornillos (no mostrados). La segunda porción 120 también puede incluir una porción 130 en rampa situada en el segundo extremo 106 a lo largo de la superficie inclinada. La porción 130 en rampa está inclinada gradualmente desde la superficie inferior hasta la superficie superior del cuerpo 102 y proporciona una superficie que permite que un tendón, por ejemplo, el tendón tibial anterior, se deslice sobre la placa 100. Al permitir que el tendón se deslice sobre la placa se elimina la irritación de tejido blando. Los diseños de placa existentes hacen que el tendón salte o se suba sobre la placa dando como resultado la incomodidad del paciente. La porción 130 en rampa puede disminuir el grosor de la placa en el segundo extremo 106, mientras que todavía mantiene un grosor adecuado para impedir la prominencia del tornillo.

En referencia ahora a las figuras 1-4, la porción 140 de conexión está situada relativamente perpendicular a y se acopla a la primera porción 110 y a la segunda porción 120. La porción 140 de conexión proporciona un cambio en elevación o “escalón” desde la primera porción 110 hasta la segunda porción 120. La porción 140 de conexión puede proporcionar un escalón de, por ejemplo, aproximadamente 1 mm a 10 mm. La porción 140 de conexión puede incluir una superficie 142 en pendiente en la parte superior del cuerpo 102. Además, la porción 140 de conexión puede incluir una primera porción 144 de transición que se extiende desde la primera porción 110 hasta el punto 108 de transición y una segunda porción 146 de transición que se extiende perpendicular a la primera porción 144 de transición desde el punto 108 de transición hasta la segunda porción 120. La primera porción 144 de transición y la segunda porción 146 de transición pueden ser relativamente planas.

Tal como se muestra en las figuras 3-6, la placa 100 puede incluir múltiples superficies curvas. La placa 100 puede incluir curvaturas dobles con respecto al eje longitudinal de la placa 100, tal como se muestra en las figuras 5-6. La primera porción 110 puede tener una primera curvatura en una dirección medial-lateral con respecto al eje longitudinal de la placa 100. La primera curvatura puede tener un intervalo de, por ejemplo, aproximadamente 8 mm a 60 mm. La segunda porción 120 puede tener una segunda curvatura en la dirección medial-lateral a lo largo con respecto al eje longitudinal de la placa 100 a lo largo de la superficie inferior. La segunda curvatura puede tener un intervalo de desde, por ejemplo, aproximadamente 10 mm hasta 60 mm. La primera curvatura y la segunda curvatura pueden ser diferentes en la placa 100 para permitir que la placa 100 se use en la cara medial del pie de un paciente. Tal como se muestra en las figuras 3-4, el cuerpo 102 de la placa 100 puede tener una tercera curvatura en línea con el eje longitudinal y la tercera curvatura puede tener un intervalo de, por ejemplo, aproximadamente 50 mm a 300 mm.

En referencia ahora a las figuras 9-16, se muestra otra placa 200 ósea escalonada. La placa 200 ósea puede incluir un cuerpo 202 con un primer extremo 204, un segundo extremo 206 y un punto 208 de transición situado entre el primer extremo 204 y el segundo extremo 206. El cuerpo 202 puede incluir una primera porción 210, una segunda porción 220 y una porción 240 de conexión que une la primera porción 210 a la segunda porción 220. La primera porción 210 puede extenderse desde el primer extremo 204 hasta el punto 208 de transición. La segunda porción 220 puede extenderse desde el punto 208 de transición hasta el segundo extremo 206. La porción 240 de conexión puede situarse entre la primera porción 210 y la segunda porción 220 en el punto 208 de transición.

Tal como se muestra en las figuras 9-16, la primera porción 210 puede tener al menos una muesca 212 cerca del primer extremo 204 del cuerpo 202, al menos una primera abertura 214 situada adyacente a al menos una muesca 212, y al menos un canal 232 situado entre la al menos una primera abertura 214 y el punto 208 de transición. Tal como se representa, el al menos un canal 232 puede situarse adyacente a la al menos una muesca 212. La muesca 212, la primera abertura 214 y el canal 232 pueden estar, por ejemplo, alineados a lo largo del centro del cuerpo 202. La muesca 212 puede ser, por ejemplo, un orificio para tornillo de compresión para recibir un elemento de sujeción roscado o tornillo (no mostrado). La abertura 214 puede ser, por ejemplo, un orificio para tornillo para recibir un elemento de sujeción roscado o tornillo (no mostrado). El canal 232 puede ser, por ejemplo, una abertura para recibir una herramienta de inserción. La primera porción 210 también puede incluir un elemento 216 de extensión o brazo, tal como se muestra en las figuras 9-11 y 13-16. El elemento 216 de extensión puede extenderse hacia fuera desde un lado del cuerpo 202 de la primera porción 210 y puede incluir al menos una segunda abertura 218. El elemento 216 de extensión puede extenderse hacia fuera desde el cuerpo entre el primer extremo 204 y el punto 208 de transición y puede estar inclinado con respecto al eje longitudinal del cuerpo 202. Por ejemplo, el elemento 216 de extensión puede extenderse hacia fuera del cuerpo cerca de la primera abertura 214 y el canal 232. El elemento 216 de extensión puede estar inclinado hacia el segundo extremo 206 del cuerpo 202. El elemento 216 de extensión también puede curvarse a medida que se extiende alejándose del cuerpo 202 tal como se observa en la figura 13. La curvatura del elemento 216 de extensión puede coincidir, por ejemplo, con la curvatura del hueso con el que se engancha la primera porción 210. El elemento 216 de extensión puede estar configurado para reforzar la cara plantar del pie para reducir o restringir el espacio después de la cirugía proporcionando un soporte plantar a partir de una placa 200 situada de manera medial. El elemento 216 de extensión también puede situarse en la dirección que coincide con la transición normal de fuerzas durante el ciclo de marcha para proporcionar la mayor resistencia durante cargas pico. El elemento 216 de extensión puede ser más corto que el elemento 116 de extensión. Además, el elemento 216 de extensión puede situarse más cerca del punto 208 de transición de lo que el elemento 116 de extensión se sitúa del punto 108 de transición.

La primera porción 210 de la placa 200 puede incluir una curvatura doble con, por ejemplo, una primera curvatura perpendicular al eje largo de la placa 200 y una segunda curvatura a lo largo del eje largo de la placa 200. La primera curvatura puede tener un radio de, por ejemplo, aproximadamente de 8 mm a 60 mm, y la segunda curvatura puede tener un radio de, por ejemplo, aproximadamente de 50 mm a 300 mm. La primera porción 210 cerca del primer extremo 204 y que incluye la muesca 212 puede estar inclinada con respecto a la segunda curvatura, tal como se muestra en las figuras 11 y 12.

La segunda porción 220, tal como se muestra en las figuras 9-10 y 15-16, puede incluir un primer lóbulo 222 y un segundo lóbulo 226 que se extienden hacia fuera desde el cuerpo 202. El primer lóbulo 222 puede estar desviado con respecto al segundo lóbulo 226 formando una superficie inclinada en el segundo extremo 206 del cuerpo 202 tal como se observa en la figura 15. El primer lóbulo 222 puede incluir una tercera abertura 224 y el segundo lóbulo 224 puede incluir una cuarta abertura 228. También se contemplan números alternativos de lóbulos 222, 226 para proporcionar ubicaciones de sujeción adicionales para fijar la placa 200 a los huesos del paciente. Las aberturas 224, 228 pueden ser, por ejemplo, orificios para tornillo para recibir elementos de sujeción roscados o tornillos (no mostrados). La segunda porción 220 también puede incluir una porción 230 en rampa situada en el segundo extremo 206 a lo largo de la superficie inclinada. La porción 230 en rampa está inclinada gradualmente desde la superficie inferior hasta la superficie superior del cuerpo 202 y proporciona una superficie que permite que un tendón, por ejemplo, el tendón tibial anterior, se deslice sobre la placa 200. La porción 230 en rampa tiene un ángulo más pronunciado que la porción 130 en rampa. Tal como se explicó con mayor detalle anteriormente con respecto a la porción 130 en rampa, al permitir que el tendón se deslice sobre la placa, se elimina la irritación de tejido blando. La porción 230 en rampa puede disminuir el grosor de la placa en el segundo extremo 206, mientras que todavía mantiene un grosor adecuado para impedir la prominencia del tornillo.

En referencia ahora a las figuras 9-12, la porción 240 de conexión está situada relativamente perpendicular a y se acopla la primera porción 210 y a la segunda porción 220. La porción 240 de conexión proporciona un cambio en elevación o “escalón” desde la primera porción 210 hasta la segunda porción 220. La porción 240 de conexión puede proporcionar un escalón de, por ejemplo, aproximadamente 1 mm a 10 mm. La porción 240 de conexión puede incluir una superficie 242 en pendiente en la parte superior del cuerpo 202. Además, la porción 240 de conexión puede incluir una primera porción 244 de transición que se extiende desde la primera porción 210 hasta el punto 208 de transición y una segunda porción 246 de transición que se extiende perpendicular a la primera porción 244 de transición desde el punto 208 de transición hasta la segunda porción 220. La primera porción 244 de transición y la segunda porción 246 de transición pueden ser relativamente planas.

Tal como se muestra en las figuras 11-16, la placa 200 puede incluir múltiples superficies curvas. La placa 200 puede incluir curvaturas dobles con respecto al eje longitudinal de la placa 200, tal como se muestra en las figuras 13-14. La primera porción 210 puede tener una primera curvatura en una dirección medial-lateral con respecto al eje longitudinal de la placa 200. La primera curvatura puede tener un intervalo de, por ejemplo, aproximadamente 8 mm a 60 mm. La segunda porción 220 puede tener una segunda curvatura en la dirección medial-lateral a lo largo con respecto al eje longitudinal de la placa 200 a lo largo de la superficie inferior. La segunda curvatura puede tener un intervalo de desde, por ejemplo, aproximadamente 10 mm hasta 60 mm. La primera curvatura y la segunda curvatura pueden ser diferentes en la placa 200 para permitir que la placa 200 se use en la cara medial del pie de un paciente. Tal como se muestra en las figuras 11-12, el cuerpo 202 de la placa 200 puede tener una tercera curvatura a lo largo de una porción de la placa 200 en línea con el eje longitudinal y la tercera curvatura puede tener un intervalo de, por ejemplo, aproximadamente 50 mm a 300 mm. El primer extremo 204 de la placa 200 puede no estar curvado a lo largo del eje longitudinal de la placa. Las curvaturas de placa pueden tener radios que se sitúan fuera del eje para proporcionar resistencia a las placas 100, 200 y para permitir la colocación de las placas 100, 200 en la cara medial del hueso del paciente.

En referencia ahora a las figuras 17-21, se muestra un aparato 300 de guía de alineación de placa ósea. El aparato 300 de guía de alineación de placa ósea puede incluir un cuerpo 310, un elemento 330 de acoplamiento y un protector 340 tisular del pasador guía. El aparato 300 también puede incluir un pasador o hilo guía (no mostrado) y un elemento de sujeción (no mostrado). El elemento 330 de acoplamiento puede incluir un botón 332 y un vástago 334. La porción 334 de vástago puede incluir una porción 336 de enganche para acoplarse a una placa ósea, por ejemplo, placa ósea 100 ó 200, y una ranura 338 que puede ayudar a acoplar la porción 336 de enganche a una placa ósea. La porción 336 de enganche puede estar roscada, por ejemplo, para engancharse con roscas correspondientes en una abertura en una placa ósea, puede ser deformable para ajustarse a presión de manera retirable en la abertura en la placa ósea, o puede tener otra configuración similar que consiga un acoplamiento del aparato 300 de guía a una placa ósea, tal como la placa ósea 100, 200 o similares. El hilo guía (no mostrado) puede ser, por ejemplo, un pasador, una aguja de Kirschner, aguja con oliva o similares. El elemento de sujeción (no mostrado) puede ser, por ejemplo, un tornillo de compresión, un tornillo tirafondo, un tornillo sin cabeza o un tornillo macizo, para atravesar una articulación o una fractura.

El protector 340 tisular del pasador guía, tal como se muestra en las figuras 17-19, puede incluir una porción 342 de asidero en un primer extremo y una porción 344 de vástago que se extiende alejándose de la porción 342 de asidero hasta una punta 348 en un segundo extremo. El vástago 344 puede presentar una sección decreciente en el segundo extremo para formar la punta 348. El protector 340 tisular del pasador guía también puede incluir un orificio 346 pasante que se extiende desde el primer extremo hasta el segundo extremo para permitir que un hilo guía (no mostrado) pase a través del protector 340 de tejido y se enganche al hueso del paciente.

Tal como se muestra en las figuras 17-21, el cuerpo 310 puede incluir un brazo 312 con una porción 314 de unión en un primer extremo y una porción 316 de alineación en un segundo extremo. La porción 316 de alineación del cuerpo 310 puede ser, por ejemplo, una porción de alineación de orificios variable, y puede incluir una pluralidad de orificios 318. La pluralidad de orificios 318 pueden ser, por ejemplo, cuatro orificios que se sitúan en una disposición cuadrada. La pluralidad de orificios 318 pueden estar rectos o inclinados en una posición de inserción deseada con respecto al brazo 312 del cuerpo 310. A modo de ejemplo específico, los dos orificios izquierdos y los dos orificios derechos pueden estar, por ejemplo, inclinados ligeramente cada uno hacia el centro de la porción 316 de alineación de manera que cada uno de los orificios laterales converja entre sí. Además, los dos orificios superiores y los dos orificios inferiores pueden estar inclinados ligeramente cada uno hacia el centro de la porción 316 de alineación de manera que cada uno de los orificios converja entre sí. También se contemplan disposiciones inclinadas alternativas para los orificios 318 para permitir que se inserte un elemento de sujeción a través de dos huesos en una posición que no estará en la trayectoria de los tornillos de placa ósea cuando se inserten. El cuerpo 310 también puede incluir un orificio 320 pasante en la porción 314 de unión del cuerpo 310, tal como se observa en las figuras 20-21. Además, el cuerpo 310 puede incluir un saliente 322 de alineación que se extiende alejándose de la porción 314 de unión, tal como se muestra en las figuras 17-20, para engancharse a una abertura en una placa ósea, tal como la placa 100, 200 ósea o similar. Puede usarse el saliente 322 de alineación para situar el aparato 300 de guía de alineación de placa ósea con respecto a una placa ósea.

La guía 300 de alineación puede usarse con placas 100 y 200. La guía 300 de alineación y la placa 100 ó 200 forman un sistema de inserción de placa ósea que permite la inserción de un elemento de sujeción transversal y los tornillos de placa ósea sin que ninguno haga contacto con el otro. Por tanto, el sistema de inserción de placa ósea proporcionan a un cirujano la capacidad de colocar de manera precisa el elemento de sujeción transversal y los tornillos de placa ósea sin necesidad de obtener imágenes adicionales o prueba y error, mejorando de ese modo el procedimiento quirúrgico.

En referencia ahora a la figura 22, se muestra un método de uso de los sistemas 100, 200 de placa ósea escalonada. Tal como se ilustra en la figura 22, el método puede incluir preparar los huesos 400 del paciente y alinear los huesos 410 del paciente. A continuación, el método puede incluir seleccionar una placa 420 ósea y unir una guía de inserción a la placa 430 ósea. Una vez que la placa ósea se acopla a la guía de inserción, la placa ósea puede alinearse sobre los huesos 440 del paciente. Después, la placa ósea puede fijarse a los huesos del paciente con elementos 450 de fijación temporales. Después de que se fije la placa ósea a los huesos, puede insertarse un hilo guía a través de la articulación 460 del paciente y la guía de inserción puede retirarse entonces de la placa ósea 470. A continuación, el hilo guía puede usarse para insertar un tornillo a través de la articulación 380. Finalmente, los tornillos pueden insertarse para fijar la placa a los huesos y los elementos 490 de fijación temporales retirados.

El método tal como se muestra en la figura 22 puede describirse con mayor detalle con referencia a las figuras 1 -21. En primer lugar, el cirujano preparará los huesos del paciente seleccionando la técnica de extracción de cartílago, por ejemplo, legrado u hoja de sierra sagital. Si el cirujano opta por usar un legrado, entonces el método de corrección será la traslación del hueso, por ejemplo, el metatarsiano. Sin embargo, si el cirujano opta por usar una hoja de sierra sagital, entonces el método de corrección será una corrección angular de la articulación, por ejemplo, la articulación tarso-metatarsiana. Una vez que los huesos están preparados, se alinearán para su fijación y puede insertarse un hilo guía para estabilizar temporalmente la articulación. El cirujano seleccionará entonces una placa ósea, por ejemplo, la placa 100, 200 ósea u otra placa conformada de manera similar, que abarque adecuadamente el espacio de articulación. A modo de ejemplo específico, las placas 100, 200 óseas se usan probablemente cuando el cirujano está usando un método de traslación para corregir la deformidad. A continuación, puede fijarse un aparato 300 de guía de alineación de placa ósea a la placa 100, 200 ósea seleccionada. El aparato 300 puede fijarse alineando el saliente 322 de alineación de la guía 300 con una abertura (no mostrada) en la placa 100, 200 e insertando un elemento 330 de acoplamiento a través de la abertura 320 en el cuerpo 310 y fijando la porción 336 de enganche a otra abertura en la placa 100, 200.

Una vez que la guía 300 está acoplada a la placa 100, 200, la placa 100, 200 puede alinearse sobre los huesos del paciente. La placa 100, 200 se alinea con el eje largo de la placa 100, 200 que es paralelo al eje largo del hueso, por ejemplo, el hueso metatarsiano, para garantizar la orientación adecuada de la guía 300. A continuación, la placa 100, 200 se fija a los huesos usando al menos dos elementos de fijación temporales, por ejemplo, agujas con oliva. El primer elemento de fijación temporal puede insertarse en el orificio para tornillo proximal en la placa 100, 200 y el segundo en una segunda abertura en la placa 100, 200. Por ejemplo, el primer elemento de fijación temporal puede insertarse en las aberturas 124, 128 ó 224, 228 y el segundo elemento de fijación temporal puede insertarse en la muesca 112, 212. Una vez que se fija la placa 100, 200 a los huesos, el protector 340 tisular del pasador guía puede insertarse en uno de los orificios 318 pasantes en el cuerpo 310. Después, puede insertarse un hilo guía a través del orificio 346 y a través de la articulación. Una vez que se determina que el hilo guía está en la posición correcta, el protector 340 puede retirarse del cuerpo 310 y el elemento 330 de acoplamiento puede desengancharse de la placa 100, 200 ósea y el elemento 330 de acoplamiento y el cuerpo 310 pueden retirarse de la placa 100, 200 ósea.

Una vez que se retira la guía 300, puede emplearse una técnica de inserción de tornillo para insertar un elemento de sujeción transversal, por ejemplo, un tornillo tirafondo de compresión, para insertar el elemento de sujeción transversal a través de la articulación. El elemento de sujeción transversal se inserta preferiblemente sobre el hilo guía para obtener un posicionamiento adecuado para evitar el contacto con los tornillos de placa ósea cuando estos se inserten más tarde. Una vez que se inserta el elemento de sujeción, puede retirarse el hilo guía. A continuación, pueden insertarse tornillos (no mostrados) en los huesos del paciente a través de la placa 100, 200 ósea. Los tornillos pueden insertarse usando, por ejemplo, una guía de perforación roscada para perforar las aberturas para los tornillos, después se miden las aberturas, y finalmente los tornillos se insertan en las aberturas. Los tornillos pueden ser, por ejemplo, tornillos de bloqueo, tornillos no de bloqueo o una combinación de los mismos. Los tornillos se insertarán sin entrar en contacto con el elemento de sujeción transversal porque la guía 300 sitúa correctamente el elemento de sujeción transversal de manera que no esté en la trayectoria de ninguna de las aberturas para tornillo de la placa ósea. Una vez que la placa 100, 200 se fija a los huesos del paciente, puede retirarse cualquier aguja con oliva, aguja de Kirschner o hilos guías que no se hayan retirado de los huesos del paciente. Finalmente, puede suturarse la abertura quirúrgica del paciente.

La terminología usada en el presente documento es sólo para el fin de describir realizaciones particulares y no se pretende que limite la invención. Tal como se usan en el presente documento, las formas singulares “un”, “una” y “el/la” pretende incluir también las formas plurales, a menos que el contexto lo indique claramente otra cosa. Se entenderá además que los términos “comprender” (y cualquier forma de comprender, tal como “comprende” y “que comprende”), “tener” (y cualquier forma de tener, tal como “tiene” y “que tiene”), “incluir” (y cualquier forma de incluir, tal como “incluye” y “que incluye”) y “contener” (y cualquier forma de contener, tal como “contiene” y “que contiene”) son verbos de enlace abiertos. Como resultado, un método o dispositivo que “comprende”, “tiene”, “incluye” o “contiene” una o más etapas o elementos posee esas una o más etapas o elementos, pero no se limita a poseer sólo esas una o más etapas o elementos. Asimismo, una etapa de un método o un elemento de un dispositivo que “comprende”, “tiene”, “incluye” o “contiene” una o más características posee esas una o más características, pero no se limita a poseer sólo esas una o más características. Además, un dispositivo o estructura que se configura de una manera determinada se configura al menos de esa manera, pero también puede configurarse de maneras que no se mencionan.

La invención se ha descrito en referencia a las realizaciones preferidas. Se entenderá que las realizaciones arquitectónicas y funcionales descritas en el presente documento son a modo de ejemplo de una pluralidad de disposiciones posibles para proporcionar los mismos rasgos distintivos generales, características y funcionamiento general del sistema.

Claims

REIVINDICACIONES

i. Placa (100, 200) ósea, que comprende:

un cuerpo (102, 202) con un primer extremo (104, 204) y un segundo extremo (106, 206), comprendiendo además el cuerpo (102, 202);

una primera porción (110, 210) con una primera curvatura,

una segunda porción (120, 220) con una segunda curvatura; y

una porción (140, 240) de conexión, en la que la porción (140, 240) de conexión conecta la primera porción (110, 210) a la segunda porción (120, 220) y proporciona un cambio en elevación, en la que la porción (140, 240) de conexión comprende:

una superficie (142, 242) en pendiente en una parte superior del cuerpo (102, 202) que conecta una superficie superior de la primera porción (110, 210) con una superficie superior de la segunda porción (120, 220);

un punto (108, 208) de transición situado en una parte inferior del cuerpo (102, 202);

una primera porción (144, 244) de transición en la parte inferior del cuerpo (102, 202) y que se extiende desde la primera porción (110, 210) hasta el punto (108, 208) de transición; y una segunda porción (146, 246) de transición en la parte inferior del cuerpo (102, 202) y que se extiende en perpendicular a la primera porción (144, 244) de transición desde el punto (108, 208) de transición hasta la segunda porción (102, 220),

estando la placa (100, 200) ósea caracterizada porque la primera porción (110, 210) comprende: un brazo (116, 216) de extensión que se extiende alejándose de un eje longitudinal del cuerpo (102, 202); y

una muesca (112, 212) que se extiende a través de la primera porción (110, 210) del cuerpo (102, 202) cerca del primer extremo (104, 204).
2. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 1, en la que el cuerpo (102, 202) está curvado a lo largo de un eje longitudinal.
3. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 2, en la que la primera curvatura oscila entre 8 mm y 60 mm y la curvatura a lo largo del eje longitudinal oscila entre 50 mm y 300 mm.
4. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 1, en la que la primera porción (110, 210) comprende además:

una primera abertura (114, 214) que se extiende a través del cuerpo (102, 202) adyacente a la muesca (112, 212); y

una segunda abertura (118, 218) que se extiende a través del brazo (116, 216) de extensión.
5. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 4, en la que la segunda porción (120, 220) comprende:

un primer lóbulo (122, 222); y

un segundo lóbulo (126, 226) desviado con respecto al primer lóbulo (122, 222).
6. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 5, en la que la segunda porción (120, 220) comprende además:

una superficie (130, 230) en rampa en el segundo extremo (106, 206) del cuerpo (102, 202).
7. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 6, en la que la superficie (130, 230) en rampa está inclinada desde una superficie inferior del cuerpo (102, 202) hasta una superficie superior del cuerpo (102, 202).
8. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 7, en la que el primer lóbulo (122, 222) y el segundo lóbulo (126, 226) incluyen cada uno una abertura (124, 224, 128, 228) que se extiende desde una superficie superior de la segunda porción (120, 220) a través de una superficie inferior de la segunda porción (120, 220).
9. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 8, en la que la porción (140, 240) de conexión comprende una distancia entre la superficie superior de la primera porción (110, 210) y la superficie superior de la segunda porción (120, 220), en la que la distancia es perpendicular al eje longitudinal de la placa.
10. Placa (100, 200) ósea según la reivindicación 9, en la que la primera porción (110, 210) está fijada a una parte inferior de la porción (140, 240) de conexión, la segunda porción (120, 220) está fijada a una parte superior de la porción (140, 240) de conexión, y la primera porción (110, 210) está desviada en una dirección vertical con respecto a la segunda porción (120, 220).
11. Placa ósea según la reivindicación 1, en la que el brazo (116, 216) de extensión está curvado a lo largo de la primera curvatura de la primera porción (110, 210) e inclinado hacia la segunda porción (120, 220).
12. Sistema de inserción de placa ósea, que comprende:

una placa (100, 200) ósea con un primer extremo (104, 204) y un segundo extremo (106, 206), comprendiendo además la placa (100, 200) ósea;

una primera porción (110, 210) con una primera curvatura;

una segunda porción (120, 220) con una segunda curvatura; y

una porción (140, 240) de conexión, en el que la porción (140, 240) de conexión conecta la primera porción (110, 210) a la segunda porción (120, 220) y proporciona un cambio en elevación, en el que la porción (140, 240) de conexión comprende:

una superficie (142, 242) en pendiente en una parte superior del cuerpo (102, 202) que conecta una superficie superior de la primera porción (110, 210) con una superficie superior de la segunda porción (120, 220);

un punto (108, 208) de transición situado en una parte inferior del cuerpo (102, 202); una primera porción (144, 244) de transición en la parte inferior del cuerpo (102, 202) y que se extiende desde la primera porción (110, 210) hasta el punto (108, 208) de transición; y una segunda porción (146, 246) de transición en la parte inferior del cuerpo (102, 202) y que se extiende en perpendicular a la primera porción (144, 244) de transición desde el punto (108, 208) de transición hasta la segunda porción (102, 220);

comprendiendo la primera porción (110, 210):

un brazo (116, 216) de extensión que se extiende alejándose de un eje longitudinal del cuerpo (102, 202); y

una muesca (112, 212) que se extiende a través de la primera porción (110, 210) del cuerpo (102, 202) cerca del primer extremo (104, 204), y

un aparato (300) de guía de alineación para situar tornillos insertados a través de la placa (100, 200) ósea y un elemento de sujeción transversal para facilitar la no intersección de los tornillos con el elemento de sujeción transversal, en el que el aparato (300) de guía de alineación comprende: un cuerpo (310), que comprende:

un brazo (312) con un primer extremo y un segundo extremo;

una porción (314) de unión en el primer extremo; y

una porción (316) de alineación en el segundo extremo con al menos una abertura (318) para situar el elemento de sujeción transversal.
13. Sistema de inserción de placa ósea según la reivindicación 12, en el que el aparato (300) de guía de alineación, comprende además:

un elemento (330) de acoplamiento con un botón (332) y un vástago (334), en el que el vástago (334) pasa a través de la porción (314) de unión;

un elemento (340) protector para proteger el tejido circundante durante la inserción del elemento de sujeción transversal que comprende una porción (342) de asidero y

una porción (344) de vástago, en el que la porción (344) de vástago pasa a través de la porción (316) de alineación; y

en el que el elemento (330) de acoplamiento une el aparato (300) de guía de alineación a la placa (100, 200) ósea.
14. Sistema de inserción de placa ósea según la reivindicación 13, en el que el al menos un orificio de la porción (316) de alineación representa al menos cuatro orificios situados en un patrón cuadrado.