ES2837843T3 - Procedimiento para el lavado de un circuito de sangre extracorporal - Google Patents

Procedimiento para el lavado de un circuito de sangre extracorporal Download PDF

Info

Publication number
ES2837843T3
ES2837843T3 ES15750245T ES15750245T ES2837843T3 ES 2837843 T3 ES2837843 T3 ES 2837843T3 ES 15750245 T ES15750245 T ES 15750245T ES 15750245 T ES15750245 T ES 15750245T ES 2837843 T3 ES2837843 T3 ES 2837843T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
extracorporeal
circuit
washing
blood circuit
washing liquid
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
ES15750245T
Other languages
English (en)
Inventor
Ralf Wojke
Paul Wieneke
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Original Assignee
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Fresenius Medical Care Deutschland GmbH filed Critical Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Application granted granted Critical
Publication of ES2837843T3 publication Critical patent/ES2837843T3/es
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3672—Means preventing coagulation
    • A61M1/3673—Anticoagulant coating, e.g. Heparin coating
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3643—Priming, rinsing before or after use
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/36—Other treatment of blood in a by-pass of the natural circulatory system, e.g. temperature adaptation, irradiation ; Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3621—Extra-corporeal blood circuits
    • A61M1/3643—Priming, rinsing before or after use
    • A61M1/3644—Mode of operation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M39/00—Tubes, tube connectors, tube couplings, valves, access sites or the like, specially adapted for medical use
    • A61M39/22—Valves or arrangement of valves
    • A61M39/28—Clamping means for squeezing flexible tubes, e.g. roller clamps
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2202/00—Special media to be introduced, removed or treated
    • A61M2202/04—Liquids
    • A61M2202/0468—Liquids non-physiological
    • A61M2202/0478—Heparin

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • External Artificial Organs (AREA)

Abstract

Procedimiento para el lavado de un circuito (5) de sangre extracorporal, preferiblemente de un circuito (5) de sangre extracorporal de una máquina de diálisis, con un líquido de lavado, en donde el líquido de lavado contiene un agente anticoagulante, preferiblemente heparina, y en donde el líquido de lavado abandona el circuito extracorporal (5) a través de una salida (15), que se diferencia de la vía venosa, caracterizado porque el circuito (5) de sangre extracorporal presenta una abrazadera (11) venosa y esta está cerrada durante el procedimiento.

Description

DESCRIPCIÓN
Procedimiento para el lavado de un circuito de sangre extracorporal
La invención se refiere a un procedimiento para el lavado de un circuito de sangre extracorporal con un líquido de lavado, así como una unidad de hemoterapia extracorporal con un circuito de sangre extracorporal y una unidad de control.
El evitar la formación de coágulos sanguíneos en el circuito de sangre extracorporal es un objetivo central en la hemoterapia extracorporal. En general son concebibles diferentes conceptos de solución.
Una posibilidad es administrar al paciente un agente anticoagulante, como por ejemplo heparina, por ejemplo, mediante inyección de heparina en el circuito de sangre extracorporal. Esto tiene la ventaja de una anticoagulación continua y eficiente, sin embargo, tiene entre otros la desventaja de una dosis de heparina alta administrada al paciente.
Por lo demás, existe la posibilidad de lavar el circuito de sangre extracorporal antes del comienzo del tratamiento con un agente anticoagulante, que debe adherirse a la superficie del circuito. Esto tiene la ventaja de una dosis de heparina reducida administrada al paciente, pero tiene la desventaja de que el efecto disminuye a medida que aumenta la duración del tratamiento y al final desaparece esencialmente. Además, existe la posibilidad de lavar el circuito también durante el tratamiento con una solución que contiene un agente anticoagulante. Esto tiene la ventaja de una regeneración periódica del efecto anticoagulante, pero tiene la desventaja de un control de proceso complicado.
Pero las dos últimas alternativas mencionadas son, en general, menos eficientes en comparación con la dosis de heparina al paciente, por lo que respecta a evitar la formación de coágulos. Sin embargo, se pretende conseguir un tratamiento de diálisis exento de heparina o al menos con reducción de heparina por distintos motivos médicos en hasta el 7% de los pacientes con insuficiencia renal aguda o con nefropatía terminal.
El documento de MUJAIS S K ET AL: "HEPARIN FREE HEMODIALYSIS USING HERPARIN COATED HEMOPHAN", ASAIO JOURNAL, LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS / ASAIO, HAGERSTOWN, MD, EE. UU, tomo 42, núm. 5, 1. septiembre de 1996 (1996-09-01), páginas M538-M541, da a conocer un procedimiento de cebado para el lavado de un circuito de sangre extracorporal de una máquina de diálisis con heparina. El documento DE 19704564 A1 se refiere a un dispositivo para el lavado periódico del circuito extracorporal de un equipo de hemoterapia.
La invención se basa en el objetivo de reducir la cantidad de agentes anticoagulantes que se administran al paciente eficazmente de manera sistemática, y al mismo tiempo evitar de manera eficiente la formación de coágulos en el circuito de sangre extracorporal.
Este objetivo se consigue mediante los procedimientos de acuerdo con las reivindicaciones independientes 1 y 2, así como, mediante una unidad de hemoterapia extracorporal de acuerdo con la reivindicación 11. Otros perfeccionamientos ventajosos de la invención son objeto de las reivindicaciones dependientes.
Ante este trasfondo la invención se refiere a un procedimiento para el lavado de un circuito de sangre extracorporal con un líquido de lavado, el líquido de lavado contiene un agente anticoagulante.
De este modo, el agente anticoagulante debe ponerse en contacto con las paredes de manguera del circuito de sangre extracorporal y las membranas del dializador de modo que pueda adherirse y la formación de coágulos puede impedirse durante un cierto periodo de tratamiento.
El circuito de sangre extracorporal es preferiblemente el de una máquina de diálisis. Además, es concebible una utilización del procedimiento también en otros sistemas de tratamiento extracorporal, por ejemplo, en aparatos de ultrafiltración y sistemas de circulación extracorporal.
En una forma de realización el agente anticoagulante es heparina. La heparina es especialmente eficaz y bien tolerada, de modo que en la medicina se utiliza con mucha frecuencia. Además, la heparina, siempre y cuando en el marco del procedimiento de acuerdo con la invención se introduzca en el circuito de sangre extracorporal, se adhiere lo suficiente a las paredes de manguera del circuito de sangre extracorporal y al dializador para impedir la formación de coágulos durante un cierto periodo de tratamiento.
En una forma de realización el circuito extracorporal se llena por completo con el líquido de lavado. Así, puede garantizarse que todas las partes del circuito de sangre extracorporal entren en contacto con el líquido de lavado y el agente anticoagulante.
En una forma de realización el líquido de lavado permanece durante un cierto tiempo de actuación de manera estacionaria en el circuito. Esto provoca una adhesión más intensa con un consumo más reducido que, por ejemplo, en un funcionamiento continuo. Los tiempos de actuación adecuados en intervalos habituales y concentraciones del agente anticoagulante, ascienden por ejemplo entre 4 y 15 minutos o entre 8 y 12 minutos. En una forma de realización el líquido de lavado se mueve durante el tiempo de actuación, por ejemplo, se transporta en vaivén o en un circuito cortocircuitado.
En una forma de realización el líquido de lavado se desplaza tras finalizar el tiempo de actuación desde el circuito. Por ello, se impide que el líquido de lavado, que contiene un agente anticoagulante, llegue más adelante al torrente sanguíneo del paciente y se administre al paciente un agente anticoagulante así de manera inherente. En este sentido el desplazamiento puede realizarse con un líquido de lavado que está exento del agente anticoagulante. Siempre y cuando el procedimiento se lleve a cabo de manera intermitente durante un tratamiento, el desplazamiento puede tener lugar también con sangre.
En una forma de realización las operaciones de permanencia del líquido de lavado en el circuito y el desplazamiento subsiguiente se repiten al menos dos veces, y dado el caso, varias veces. En este caso puede ser conveniente llevar a cabo el desplazamiento con un líquido de lavado que contenga igualmente un agente anticoagulante, preferiblemente heparina. Una repetición, dado el caso de varias veces del proceso puede mejorar el resultado en cuanto a la anticoagulación.
En una forma de realización al menos una parte del líquido de lavado abandona el circuito extracorporal a través de una salida que se diferencia de la vía venosa. Así, en un control de proceso intermitente durante el tratamiento, la cantidad de solución de lavado realimentada al paciente y la cantidad de agente anticoagulante realimentada al paciente puede reducirse.
En una forma de realización el circuito de sangre extracorporal comprende un dializador y la salida corresponde al dializador. Un uso del dializador como salida puede estar previsto en particular entonces cuando el procedimiento de lavado se lleva a cabo en un aparato de hemodiafiltración o de hemofiltración.
En una forma de realización la salida está dispuesta en la línea venosa. Preferiblemente la salida se encuentra cerca de la vía venosa. Esto simplifica un control de procedimiento, que solo realimenta una cantidad residual reducida de la solución de lavado y del agente anticoagulante al paciente.
En una forma de realización el circuito de sangre extracorporal presenta una abrazadera venosa, que durante el procedimiento está cerrada al menos temporalmente. En esta forma de realización el circuito de sangre extracorporal no está unido al paciente.
Si el circuito de sangre extracorporal está unido a un paciente la abrazadera durante el procedimiento está cerrada.
El concepto de una abrazadera comprende en el presente caso también una válvula de cierre o una válvula de tres vías. Las válvulas pueden funcionar, por ejemplo, mediante una unidad de control central por medio de actores. La abrazadera venosa está dispuesta preferiblemente entre la salida y la vía venosa. La salida puede presentar igualmente una abrazadera que durante el procedimiento está cerrada temporalmente, pudiendo estar abierta la abrazadera al comienzo del procedimiento en la fase de llenado y al final del procedimiento en la fase de desplazamiento.
En una forma de realización, al menos una parte del líquido de lavado fluye a través de una entrada al circuito de sangre extracorporal que se diferencia de la vía arterial. Esta entrada puede estar dispuesta en la línea arterial. En una forma de realización la entrada está dispuesta aguas arriba de la bomba de sangre. Como alternativa la entrada puede estar dispuesta aguas abajo de la bomba de sangre. En una forma de realización se utilizan como entrada los puntos de intersección existentes, por ejemplo, una vía de predilución.
En una forma de realización el líquido de lavado delante o después de su entrada al circuito de sangre extracorporal se mezcla con el agente anticoagulante. Por ejemplo, el agente anticoagulante puede añadirse desde un depósito independiente del líquido de lavado directamente antes o durante la entrada en el circuito de sangre extracorporal.
En una forma de realización el procedimiento puede llevarse a cabo antes del comienzo de la hemoterapia extracorporal en el marco del cebado del circuito de sangre extracorporal, y puede representar por ejemplo la etapa final del proceso de cebado. Antes de la diálisis, por ejemplo, mediante una regulación programada el circuito extracorporal puede llenarse (eventualmente en circulación) con una solución de sustitución heparinizada por medio de bomba de heparina y tras un tiempo de actuación predefinido puede enjuagarse, por ejemplo, con dializado. Esta operación puede llevarse a cabo una o varias veces. Se forma automáticamente una superficie heparinizada en el circuito extracorporal.
Como alternativa o adicionalmente es posible un control de procedimiento intermitente durante la hemoterapia extracorporal. En este caso un control de procedimiento posible puede comprender las siguientes etapas: (a) detener la bomba de sangre y abrir una entrada independiente previamente cerrada; (b) llenar por completo al menos una sección del circuito de sangre extracorporal con un líquido de lavado que contiene un agente anticoagulante; (c) cerrar la entrada y una abrazadera venosa previamente abierta; (d) esperar un tiempo de actuación; (e) abrir una salida independiente previamente cerrada que está dispuesta en la línea venosa; (f) arrancar la bomba de sangre y desplazar el líquido de lavado; (g) cerrar la salida y abrir la abrazadera venosa; (h) continuar el tratamiento. La entrada está dispuesta en este caso preferiblemente aguas abajo de la bomba de sangre.
La invención además se refiere a una unidad de hemoterapia extracorporal con un circuito de sangre extracorporal y una unidad de control, estando configurada la unidad de control para llevar a cabo un procedimiento de lavado de acuerdo con la invención antes del comienzo del tratamiento, y/o de manera intermitente, durante el tratamiento.
La característica de que la unidad de control está configurada para llevar a cabo un procedimiento de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores significa que en la unidad de control está depositada una rutina correspondiente y que la unidad de control está unida con los actores necesarios (por ejemplo, bombas y válvulas) para llevar a cabo el procedimiento.
En una forma de realización la unidad de hemoterapia extracorporal es una máquina de diálisis. La máquina de diálisis puede ser adecuada y estar determinada para llevar a cabo una hemodiálisis, una hemodiafiltración, una hemofiltración y/o una ultrafiltración (mera deshidratación). Además, la unidad de hemoterapia extracorporal de acuerdo con la invención puede ser otro sistema de tratamiento, por ejemplo, un aparato de ultrafiltración o un sistema de circulación extracorporal. La unidad de hemoterapia extracorporal puede comprender características constructivas, que se han descrito en relación con el procedimiento de acuerdo con la invención. Así, el circuito de sangre extracorporal puede presentar, por ejemplo, una salida para líquido de lavado que se diferencia de la vía venosa del circuito de sangre extracorporal.
En una forma de realización la unidad de control está configurada de modo que el tratamiento se interrumpe automáticamente antes de llevar a cabo el procedimiento de lavado intermitente. Preferiblemente la activación y el control del procedimiento de lavado se realizan automáticamente mediante la rutina depositada en la unidad de control. Una interrupción puede realizarse, por ejemplo, en reacción a determinados mensajes de sensor que permiten deducir el comienzo de una obstrucción del filtro.
En una forma de realización la unidad de control está configurada de modo que el tratamiento continúa automáticamente tras llevarse a cabo el procedimiento de lavado intermitente.
En una forma de realización la unidad de control está configurada de modo que activa el procedimiento de lavado intermitente durante el tratamiento en intervalos periódicos, situándose los intervalos preferiblemente entre 30 minutos y 2 horas. Los valores empíricos indican que el efecto anticoagulante tras un lavado anterior con un agente anticoagulante disminuye considerablemente después de como muy tarde 2 horas, de modo que es conveniente seleccionar los intervalos inferiores a 2 horas. Al mismo tiempo una interrupción del tratamiento en intervalos que son inferiores a 30 minutos no es proporcional.
En una forma de realización la unidad de control está configurada de modo que considera la cantidad de líquido de lavado alimentado a través del procedimiento y/o de sangre desviada a través del procedimiento en la determinación de parámetros específicos de cada tratamiento, en particular en la determinación del volumen de ultrafiltración.
La bomba de sangre y/o la bomba de lavado puede ser una bomba peristáltica, por ejemplo, una bomba con rodillos. El líquido de lavado puede ser, por ejemplo, una solución de sustitución o de cebado. Los ejemplos comprenden solución de sal común fisiológica y solución de lactato de Ringer. Dado el caso la solución puede contener además agentes anticoagulantes como, por ejemplo, heparina.
Otros detalles y ventajas resultan de las figuras y ejemplos de realización descritos a continuación. En las figuras muestran:
la figura 1: una representación esquemática de circuitos de fluido de acuerdo con una máquina de diálisis de acuerdo con una primera forma de realización de la invención;
la figura 2: una representación esquemática de circuitos de fluido de acuerdo con una máquina de diálisis de acuerdo con una segunda forma de realización de la invención; y
la figura 3: una representación esquemática de circuitos de fluido de acuerdo con una máquina de diálisis de acuerdo con una tercera forma de realización de la invención.
La figura 1 muestra una representación esquemática de circuitos de fluido de acuerdo con una máquina de diálisis de acuerdo con una primera forma de realización de la invención. La máquina de diálisis presenta un dializador 1 que presenta una cámara 2 de sangre y una cámara 3 de dializado, que están separadas unas de otras mediante una membrana 4. La cámara 2 de sangre es componente de un circuito 5 de sangre extracorporal. La cámara 3 de dializado está unida con una salida 6 para dializado en la que está dispuesta una bomba 7 de ultrafiltración. Otros conductos posibles unidos con la cámara de dializado como una fuente de líquido de diálisis no se muestran en la ilustración, pero no obstante pueden estar previstos. El circuito de sangre 5 presenta una línea 8 arterial con una bomba 9 de sangre, así como una línea 10 venosa que están unidas con el lado de sangre del dializador. En el extremo aguas debajo de la línea venosa está situada una abrazadera 11 venosa.
En la línea arterial aguas abajo de la bomba de sangre desemboca una línea 12 de predilución con una bomba 13.de sustitución. Además, está prevista una bomba 14 de heparina que está fijada en la línea arterial entre bomba 9 de sangre y línea de predilución. Naturalmente es posible también otro posicionamiento de la línea de predilución y de la bomba de heparina y está abarcado por la invención.
Antes del comienzo del tratamiento puede llevarse a cabo un procedimiento de acuerdo con la invención como sigue. La línea arterial y la línea venosa no están unidas al paciente. El circuito de sangre extracorporal se lava por completo con solución de lavado fisiológica, por ejemplo, empleando la línea de predilución o a través de la línea arterial o venosa, y a continuación la línea arterial y la venosa se cortocircuitan. Mediante la bomba de heparina se añade heparina a la solución situada en el circuito. A continuación, se hace circular la solución durante 10 minutos. Tras finalizar esta etapa de procedimiento el cortocircuito se anula y la solución de lavado con contenido de heparina se desplaza mediante una solución de lavado fresca, pudiendo penetrar la solución de lavado fresca, por ejemplo, a través de la línea de predilución o a través de la línea arterial en el circuito, y pudiendo eliminarse del circuito la solución de lavado con contenido de heparina por ejemplo a través de la línea venosa. Dado el caso, el proceso puede repetirse, es decir línea arterial y venoso pueden cortocircuitarse de nuevo, puede inyectarse heparina de nuevo y la solución puede hacerse circular de nuevo.
La figura 2 muestra una representación esquemática de circuitos de fluido de acuerdo con una máquina de diálisis de acuerdo con una segunda forma de realización de la invención. Los componentes ya conocidos por la figura 1 están provistos de números de referencia correspondientes.
Esta forma de realización se diferencia de la forma de realización mostrada en la figura 1 en que la bomba de heparina 14 desemboca en la línea 12 de predilución y no en la línea arterial. Así el líquido de lavado puede heparinizarse ya antes de la entrada en el circuito de sangre extracorporal.
Mediante esta forma de realización va a representarse a continuación un ejemplo de una realización intermitente del procedimiento de acuerdo con la invención durante un tratamiento de diálisis. Después de intervalos periódicos de 90 minutos, durante el tratamiento mediante la unidad de control se lleva a cabo automáticamente un procedimiento de lavado de acuerdo con la invención. Para este fin la bomba 13 de sustitución se activa y la bomba de sangre se detiene. El líquido de lavado se hepariniza antes de la entrada en el circuito extracorporal a través de la línea 12 mediante la bomba 14 de heparina. Tan pronto como la parte del circuito de sangre extracorporal situada aguas abajo del punto de desembocadura de la línea 12 se ha llenado con líquido de lavado heparinizado, la bomba de sustitución se detiene igualmente, la abrazadera 11 venosa se cierra y la solución se detiene en el circuito durante 10 minutos de manera estacionaria. A continuación, la abrazadera venosa se abre, se activa la bomba de sangre y el tratamiento continúa. Así puede conseguirse una duración de actuación de la heparina larga con una dosis de heparina moderada al paciente.
La figura 3 muestra una representación esquemática de circuitos de fluido de acuerdo con una máquina de diálisis de acuerdo con una tercera forma de realización de la invención. Los componentes ya conocidos por las figuras 1 y 2 están provistos de números de referencia correspondientes.
Esta forma de realización se diferencia de la forma de realización mostrada en la figura 2 en que el circuito de sangre extracorporal presenta además una salida 15 independiente para el líquido de lavado. Así se hace posible que pueda salir líquido de lavado no a través de la línea venosa, sino a través de la salida 15 independiente. En el lado de entrada la salida 15 independiente presenta una abrazadera 16.
Mediante esta forma de realización puede representarse un ejemplo adicional de una realización intermitente del procedimiento de acuerdo con la invención durante un tratamiento de diálisis. Este ejemplo se diferencia del ejemplo anterior en que, después del tiempo de permanencia de la solución heparinizada en el circuito de sangre extracorporal, no se abre la abrazadera 11 venosa sino la abrazadera 16 venosa de salida. Por tanto, la bomba de sangre se activa hasta que la solución de lavado heparinizada haya sido desplazada del circuito a través de la salida 15 y la sangre haya llegado aproximadamente a la zona de la desembocadura de la salida. Esto puede detectarse mediante sensores adecuados. A continuación, la abrazadera 16 venosa de salida se cierra, la abrazadera 11 venosa se abre y el tratamiento continúa. Así puede conseguirse una larga duración de actuación de la heparina con un consumo de heparina reducido, y puede evitarse en gran medida una dosis de heparina al paciente a pesar de un control de procedimiento de tratamiento intermitente.
Tanto en el lavado predialítico como también en el lavado intradialítico puede ser útil una salida en la derivación venosa. Normalmente la salida está cerrada (por ejemplo, a través de abrazadera en un sistema de casete), pero se abre automáticamente (por ejemplo, con presión controlada a través de un algoritmo de control de lavado de heparina) en caso necesario. Una parte de la solución de lavado heparinizada se expulsa, por consiguiente. Mediante control adecuado la solución de sustitución heparinizada puede actuar por consiguiente en la derivación arterial, en el dializador y en la derivación venosa y puede expulsarse a través de la bomba de ultrafiltración y la salida. Al paciente llega solo la solución de sustitución heparinizada que no se ha eliminado a través de la bomba de ultrafiltración y la salida. Los elementos del algoritmo de control se amplían a una abrazadera de salida. Los parámetros de entrada para el algoritmo de control comprenden de este modo, por ejemplo, la presión arterial, la presión venosa, así como la presión en el lado del dializado (entrada/salida). Los parámetros de salida a modo de ejemplo comprenden la tasa de flujo de una bomba de sangre, de heparina y de ultrafiltración o bomba de sustitución, así como el control de una abrazadera venosa, arterial o de salida.
Resumiendo, puede constatarse que la invención facilita un procedimiento y un dispositivo para el cebado anticoagulante predialítico totalmente automatizado y enjuague intradialítico (flushing), así como para el tratamiento de la superficie anticoagulante del circuito extracorporal en caso de un tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal aguda y crónica, por ejemplo, con procedimiento de hemodiálisis o hemodiafiltración.
La formación de coágulos en circuitos extracorporales, y en especial en el marco de una diálisis pobre en heparina o exenta de heparina se reduce o se impide. Un aspecto de la idea se refiere a una anticoagulación de dos fases automatizada sin carga de líquido y de anticoagulante del paciente mediante cebado y enjuague. Por un lado, se propone por tanto un lavado predialítico del circuito extracorporal con solución heparinizada y, por otro lado - para contrarrestar el efecto de fatiga del cebado - se propone un lavado intermitente del circuito con solución heparinizada en un tratamiento detenido. Un aspecto adicional consiste en que el circuito extrapolar se llena por completo con la solución y después de un tiempo de actuación determinado se vacía de nuevo. Una circulación puede no tener lugar en una forma de realización. Un aspecto principal adicional es la automatización del procedimiento descrita anteriormente en detalle. En un aspecto de la idea de acuerdo con la invención, el flujo de sangre se reduce considerablemente o incluso se detiene y el volumen de lavado a través del dializador o una salida adicional se expulsa, de modo que el paciente se somete a una carga marginal (volumen procedente de la pieza de manguera entre salida y conexión venosa).

Claims (14)

REIVINDICACIONES
1. Procedimiento para el lavado de un circuito (5) de sangre extracorporal, preferiblemente de un circuito (5) de sangre extracorporal de una máquina de diálisis, con un líquido de lavado, en donde el líquido de lavado contiene un agente anticoagulante, preferiblemente heparina, y en donde el líquido de lavado abandona el circuito extracorporal (5) a través de una salida (15), que se diferencia de la vía venosa, caracterizado porque el circuito (5) de sangre extracorporal presenta una abrazadera (11) venosa y esta está cerrada durante el procedimiento.
2. Procedimiento para el lavado de un circuito (5) de sangre extracorporal, preferiblemente de un circuito (5) de sangre extracorporal de una máquina de diálisis, en donde el circuito de sangre extracorporal no está unido a un paciente, con un líquido de lavado, en donde el líquido de lavado contiene un agente anticoagulante, preferiblemente heparina, y en donde el líquido de lavado abandona el circuito (5) extracorporal a través de una salida (15), que se diferencia de la vía venosa, caracterizado porque el circuito (5) de sangre extracorporal presenta una abrazadera venosa (11) y esta está cerrada durante el procedimiento al menos temporalmente.
3. Procedimiento según la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque el circuito extracorporal se lava por completo con el líquido de lavado y/o porque el líquido de lavado permanece durante un tiempo de actuación de manera estacionaria en el circuito y dado el caso se mueve o se hace circular en un circuito cortocircuitado.
4. Procedimiento según la reivindicación 3, caracterizado porque el tiempo de actuación asciende entre 4 y 15 minutos, preferiblemente entre 8 y 12 minutos.
5. Procedimiento según la reivindicación 3 o 4, caracterizado porque el líquido de lavado después de trascurrir el tiempo de actuación se desplaza del circuito.
6. Procedimiento según la reivindicación 5, caracterizado porque el desplazamiento se realiza con un líquido de lavado que contiene igualmente un agente anticoagulante, preferiblemente heparina, o porque el desplazamiento se realiza con un líquido de lavado, que está exento del agente anticoagulante.
7. Procedimiento según la reivindicación 5 o 6 caracterizado porque el proceso de la permanencia del líquido de lavado en el circuito y el desplazamiento subsiguiente se repite al menos dos veces, y dado el caso, varias veces.
8. Procedimiento según la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque el circuito de sangre extracorporal comprende un dializador (1) y la salida corresponde al dializador (1), o porque la salida está dispuesta en la línea (10) venosa.
9. Procedimiento según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el líquido de lavado antes o después de su entrada en el circuito (5) de sangre extracorporal se mezcla con el agente anticoagulante.
10. Procedimiento según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el procedimiento se lleva a cabo en el marco del proceso de cebado.
11. Unidad de hemoterapia extracorporal, preferiblemente máquina de diálisis, con un circuito (5) de sangre extracorporal y una unidad de control, caracterizada porque la unidad de control está configurada para llevar a cabo un procedimiento de lavado de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores antes del comienzo del tratamiento y/o de acuerdo con la reivindicación 1 o 3-10 dependiendo de la reivindicación 1 de manera intermitente durante el tratamiento.
12. Unidad de hemoterapia extracorporal según la reivindicación 11, caracterizada porque la unidad de control está configurada de modo que interrumpe automáticamente el tratamiento antes de llevar a cabo el procedimiento de lavado intermitente y/o porque continúa automáticamente el tratamiento tras realizarse el procedimiento de lavado intermitente.
13. Unidad de hemoterapia extracorporal según la reivindicación 11 o 12, caracterizada porque la unidad de control está configurada de modo que activa el procedimiento de lavado intermitente durante el tratamiento en intervalos periódicos, en donde los intervalos se sitúan preferiblemente entre 30 minutos y 2 horas.
14. Unidad de hemoterapia extracorporal según una de las reivindicaciones 11 a 13, caracterizada porque la unidad de control está configurada de modo que considera la cantidad de líquido de lavado alimentado mediante el procedimiento y/o de sangre desviada mediante el procedimiento en la determinación de parámetros específicos de cada tratamiento, en particular en la determinación del volumen de ultrafiltración.
ES15750245T 2014-08-05 2015-08-05 Procedimiento para el lavado de un circuito de sangre extracorporal Active ES2837843T3 (es)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE102014011671.9A DE102014011671B4 (de) 2014-08-05 2014-08-05 Extrakoporale Blutbehandlungseinheit
PCT/EP2015/001619 WO2016020062A1 (de) 2014-08-05 2015-08-05 Verfahren zum spülen eines extrakorporalen blutkreislaufs

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES2837843T3 true ES2837843T3 (es) 2021-07-01

Family

ID=53836529

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES15750245T Active ES2837843T3 (es) 2014-08-05 2015-08-05 Procedimiento para el lavado de un circuito de sangre extracorporal

Country Status (7)

Country Link
US (1) US10532147B2 (es)
EP (1) EP3177339B1 (es)
JP (1) JP6812340B2 (es)
CN (1) CN106573100B (es)
DE (1) DE102014011671B4 (es)
ES (1) ES2837843T3 (es)
WO (1) WO2016020062A1 (es)

Families Citing this family (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP3280467B1 (en) 2015-04-07 2022-03-23 NxStage Medical, Inc. Blood treatment device priming devices, methods, and systems
WO2019002065A1 (en) 2017-06-28 2019-01-03 Gambro Lundia Ab SYSTEM AND METHOD FOR RENAL REPLACEMENT THERAPY
EP3721918A1 (de) * 2019-04-10 2020-10-14 D.Med Consulting GmbH Hämodialyseanordnung
CN113769192B (zh) * 2021-08-20 2024-05-17 健帆生物科技集团股份有限公司 血液净化设备的控制方法、血液净化设备及存储介质
CN113941040B (zh) * 2021-11-10 2023-08-22 张家港市沙工医疗器械科技发展有限公司 一种血液净化的体外循环管路

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2624375B1 (fr) 1987-12-11 1997-03-28 Hospal Ind Procede et dispositif de rincage et d'amorcage d'un echangeur
US5650071A (en) * 1995-06-07 1997-07-22 Cobe Laboratories, Inc. Technique for priming and recirculating fluid through a dialysis machine to prepare the machine for use
DE19704564A1 (de) 1997-02-07 1998-08-13 Polaschegg Hans Dietrich Dr Vorrichtung zur periodischen Spülung des extrakorporalen Kreislaufs einer Blutbehandlungseinrichtung
US8562908B2 (en) 2007-06-29 2013-10-22 Baxter International Inc. Devices, systems, and methods for cleaning, disinfecting, rinsing, and priming blood separation devices and associated fluid lines
CN102802719B (zh) 2009-06-17 2018-02-09 弗雷泽纽斯医疗保健控股有限公司 局部柠檬酸盐抗凝剂透析方法

Also Published As

Publication number Publication date
CN106573100B (zh) 2020-05-29
JP6812340B2 (ja) 2021-01-13
WO2016020062A1 (de) 2016-02-11
US10532147B2 (en) 2020-01-14
EP3177339B1 (de) 2020-09-30
DE102014011671A1 (de) 2016-02-11
EP3177339A1 (de) 2017-06-14
US20170224902A1 (en) 2017-08-10
DE102014011671B4 (de) 2023-12-28
JP2017522986A (ja) 2017-08-17
CN106573100A (zh) 2017-04-19

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2837843T3 (es) Procedimiento para el lavado de un circuito de sangre extracorporal
JP5007125B2 (ja) 薬液治療流れ制御システムおよび方法
ES2726710T3 (es) Dispositivo para el tratamiento extracorpóreo de la sangre
US6132616A (en) Method for flushing and filling of an extracorporeal blood circulation system of a dialysis machine
JP4333840B2 (ja) 体内および体外浄化のための装置
JP6657203B2 (ja) 血液処理セッションの完了後に流量増加によって血液フィルタから流体を除去するための方法及び該方法を実行するための処理機器
JP2009213943A5 (es)
US20200171231A1 (en) Hemodialysis System
KR102579101B1 (ko) 체외 혈액 치료 장치
ES2496692T3 (es) Aparato de tratamiento sanguíneo extracorpóreo
Azar et al. Hemodialysis system
JP2013106976A5 (es)
JP2000325470A5 (es)
CN111936179B (zh) 血液管组、开环或闭环控制装置、血液治疗设备和用于单针治疗的方法
US11904078B2 (en) Hemodialysis system with variable dialysate flow rate
EP3842085B1 (en) Apparatus for extracorporeal blood treatment
JP7132093B2 (ja) 血液浄化装置
JP2012034992A (ja) 血液処理器のプライミングシステム
ES2910785T3 (es) Máquinas de diálisis y métodos de desinfección de una máquina de diálisis
US20170182238A1 (en) Blood purification apparatus
US20230106599A1 (en) Dialysis machine and method for rinsing same
JP2011160924A (ja) 血液浄化装置及び血液浄化装置における血液回路内の液体排出方法
JP6700481B2 (ja) 血液浄化装置及びそのプライミング方法
Idris et al. Medical Devices for Nephrology
JPS5930427B2 (ja) ホロ−ファイバ型人工腎臓の洗浄方法および装置