ES2692666T3 - Aparato y métodos de dos electrodos para ECG de doce derivaciones - Google Patents

Aparato y métodos de dos electrodos para ECG de doce derivaciones Download PDF

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Abstract

Un electrocardiógrafo (8) que comprende: un dispositivo de electrocardiografía (10) que tiene (a) un primer conjunto (12) de electrodo con un primer electrodo (14) adaptado para medir una señal eléctrica sobre el cuerpo de un paciente; (b) un segundo conjunto (16) de electrodo con un segundo electrodo (18) adaptado para medir una señal eléctrica sobre el cuerpo del paciente; (c) circuitería de control configurada para medir señales de electrocardiograma entre los electrodos primero (14) y segundo (18); y (d) un módulo de transmisión de datos configurado para transmitir las señales de electrocardiograma medidas a un dispositivo informático; y un dispositivo informático que tiene un medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador que almacena software que incluye instrucciones que, cuando son ejecutadas por un procesador, hacen que el procesador (a) calcule un latido PQRST medio a partir de las señales de electrocardiograma medidas cuando los electrodos primero (14) y segundo (18) se colocan secuencialmente en posiciones de Derivación de Extremidad I, II y III sobre el cuerpo de un paciente durante un tiempo necesario para medir al menos un latido cardiaco en cada posición de Derivación de Extremidad, siendo las posiciones de Derivación de Extremidad conocidas por el procesador; (b) utilizar la relación Derivación III >= Derivación II - Derivación I para alinear en el tiempo y visualizar las Derivaciones de Extremidad I, II, y III; y (c) calcular y visualizar las Derivaciones amplificadas aVR, aVL, y aVF a partir de las Derivaciones de Extremidad alineadas en el tiempo.

Description

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DESCRIPCION
Aparato y metodos de dos electrodos para ECG de doce derivaciones Antecedentes de los conceptos innovadores
1. Campo de los Conceptos Innovadores
El(los) concepto(s) innovador(es) reivindicado(s) y descrito(s) en la presente memoria esta(n) relacionado(s) de manera general con dispositivos y metodos de monitorizacion cardiaca y, mas en concreto, pero no a modo de limitacion, con dispositivos, sistemas y software para generar y proporcionar uno o mas electrocardiogramas de 12 derivaciones utilizando solo dos electrodos.
2. Breve Descripcion de la Tecnica Relacionada
La electrocardiogram se ha utilizado para estudiar la actividad electrica del corazon. Se pueden registrar o realizar electrocardiogramas (ECG) utilizando electrodos colocados sobre la piel de un paciente. A las senales electricas registradas entre cualesquiera dos electrodos colocados sobre la piel del paciente se les denomina “derivaciones”. Se pueden utilizar diversos numeros de electrodos y derivaciones para realizar el ECG. Numeros ejemplares de derivaciones utilizados de manera convencional para realizar ECGs son 3, 5 y 12 derivaciones. Para un ECG de 12 derivaciones estandar, se utilizan diez electrodos con seis electrodos situados sobre el pecho y un electrodo en cada uno de los brazos y piernas del paciente.
El documento US 2010/0069735 describe un dispositivo, sistema y metodo para obtener un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones a partir de mediciones obtenidas con 3 electrodos en algunas realizaciones (se debena observar que algunas realizaciones independientes estan relacionadas con mediciones de este tipo con 4 electrodos).
La Figura 1 es una representacion grafica de los 10 electrodos de un electrocardiografo convencional que estan colocados sobre el paciente para obtener un ECG de 12 derivaciones estandar. Al electrodo colocado en el brazo derecho se le denomina habitualmente RA. Al electrodo colocado en el brazo izquierdo se le denomina LA. Los electrodos RA y LA se colocan en la misma ubicacion en los brazos izquierdo y derecho, preferiblemente pero no necesariamente cerca de la muneca. A los electrodos de las piernas se les puede denominar RL para la pierna derecha y LL para la pierna izquierda. Los electrodos RL y LL se colocan en la misma ubicacion para las piernas izquierda y derecha, preferiblemente pero no necesariamente cerca del tobillo.
La Figura 2 ilustra la colocacion de los seis electrodos sobre el pecho en el sistema de la tecnica anterior estando etiquetados dichos electrodos V1, V2, V3, V4, V5, y V6. V1 se coloca en el cuarto espacio intercostal, por ejemplo,
entre las costillas 4 y 5, justo a la derecha del esternon. V2 se coloca en el cuarto espacio intercostal, por ejemplo, entre las costillas 4 y 5, justo a la izquierda del esternon. V3 se coloca en el quinto espacio intercostal a mitad de camino entre los electrodos V2 y V4. V4 se coloca en el quinto espacio intercostal entre las costillas 5 y 6 sobre la lmea clavicular media izquierda. V5 se coloca horizontalmente nivelado con V4 sobre la lmea axilar anterior izquierda. V6 se coloca horizontalmente nivelado con V4 y V5 sobre la lmea axilar media izquierda.
A continuacion, el electrocardiografo calcula y proporciona como salida tres formas de onda de derivacion de extremidad. Las Derivaciones de Extremidad I, II, y III son derivaciones bipolares que tienen un polo positivo y un polo negativo. La Derivacion I es la tension entre el brazo izquierdo (LA) y el brazo derecho (RA), p. ej. I = LA - RA. La Derivacion II es la tension entre la pierna izquierda (LL) y el brazo derecho (RA), p. ej. II = LL - RA. La Derivacion III es la tension entre la pierna izquierda (LL) y el brazo izquierdo (LA), p. ej. III = LL - LA. A las Derivaciones I, II y III se les denomina habitualmente “derivaciones de extremidad”.
Las derivaciones unipolares tambien tienen dos polos; sin embargo, el polo negativo es un polo compuesto formado por senales procedentes de otros multiples electrodos. En un cardiografo convencional para obtener un ECG de 12 derivaciones, todas las derivaciones excepto las Derivaciones de Extremidad son unipolares (aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, y Va). Las Derivaciones de Extremidad amplificadas (aVR, aVL, y aVF) ven el corazon desde diferentes angulos (o vectores) y se determinan a partir de RA, RL, LL, y LA. Por ejemplo, el vector amplificado derecho (aVR) (augmented Vector Right en ingles) situa el electrodo positivo en el brazo derecho, mientras que el electrodo negativo es una combinacion del electrodo del brazo izquierdo y del electrodo de la pierna izquierda, lo cual “amplifica” la fuerza de la senal del electrodo positivo en el brazo derecho. De esta manera el vector amplificado derecho (aVR) es igual a RA-(LA+LL)/2 o —(I+II)/2. El vector amplificado izquierdo (aVL, augmented Vector Left en ingles) es igual a LA-(RA+LL)/2 o (I-II)/2. El vector amplificado pierna (aVF, augmented Vector Foot en ingles) es igual a LL-(RA+LA)/2 o (II-I)/2.
Los seis electrodos sobre el pecho del paciente estan suficientemente cerca del corazon como para que no requieran amplificacion. Un polo compuesto llamado terminal central de Wilson (a menudo simbolizado como CTw, Vw, o WCT) se utiliza como el terminal negativo. El terminal central de Wilson se produce conectando los electrodos RA, LA, y LL entre sf, por medio de una simple red resistiva, para proporcionar un potencial medio de todo el cuerpo,
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el cual aproxima el potencial a una distancia infinita (es dedr, cero). El terminal central de Wilson, WCT, se calcula como (RA + LA + LL) / 3.
La Figura 3 ilustra una Derivacion I de ejemplo comentada para mostrar ondas PQRST generadas por un electrocardiografo de 12 derivaciones. La identificacion y medicion de las ondas PQRST en base al electrocardiograma es conocida en la tecnica. La Figura 4 ilustra un ejemplo de un electrocardiograma de 12 derivaciones en un formato convencional.
Aunque un electrocardiograma de 12 derivaciones convencional proporciona informacion muy util relativa a la salud y el estado del corazon de un individuo, el equipo electrocardiografo convencional es caro y el procedimiento no esta normalmente disponible en areas diferentes a hospitales y consultas de medicos. Por lo tanto la monitorizacion no se realiza de manera frecuente ni siquiera en pafses ricos, y en zonas del mundo mas pobres un electrocardiografo puede incluso no estar disponible. Para reducir significativamente los costes de obtener un electrocardiograma, se comercializo un dispositivo de electrocardiograma de 2 electrodos como el que se describe en la Patente de EE.UU. N° 8.301.232. El dispositivo de electrocardiograma de 2 electrodos utiliza un telefono inteligente conectado a y al menos parcialmente rodeado por una envuelta protectora del telefono que incorpora y soporta a los dos electrodos. Dichos dispositivos simplifican y reducen significativamente el coste de obtener un electrocardiograma, aunque dicho electrocardiograma no incluye tanta informacion como un electrocardiograma de 12 derivaciones producido por un electrocardiografo que tenga 10 electrodos. El electrocardiograma de 12 derivaciones producido por el electrocardiografo de 10 electrodos ofrece al cardiologo informacion adicional e importante relacionada con el corazon, permitiendo el diagnostico de problemas de salud como ataques cardiacos (infartos de miocardio) que un ECG de una sola derivacion no puede hacer. Sena ventajoso si un dispositivo facilmente disponible y barato pudiera generar y producir un electrocardiograma que replique substancialmente el electrocardiograma de 12 derivaciones producido por un electrocardiografo de 10 electrodos.
Resumen de la descripcion
En general, en esta memoria se describen aparatos, metodos y sistemas para producir un electrocardiograma que substancialmente replica el electrocardiograma producido por un electrocardiografo de 10 electrodos pero utilizando un dispositivo de electrocardiograma que tiene solo dos electrodos. En una realizacion, el dispositivo de electrocardiograma tiene un primer conjunto de electrodo con un primer electrodo adaptado para medir una senal electrica sobre el cuerpo de un paciente, y un segundo conjunto de electrodo con un segundo electrodo adaptado para medir una senal electrica en otra ubicacion sobre el cuerpo del paciente. El dispositivo de electrocardiograma tambien incluye circuitena de control configurada para medir senales de electrocardiograma entre los electrodos primero y segundo, y un modulo de transmision de datos configurado para transmitir las senales de electrocardiograma medidas a un dispositivo informatico portatil mediante un sistema de transmision por cable o inalambrico y protocolo tal como, por ejemplo, los conocidos en la tecnica como USB, WI-FI®, BLUETOOTH®, NFC, o como senales sonoras audibles o ultrasonicas.
El dispositivo de electrocardiograma se puede utilizar en combinacion con un dispositivo informatico portatil para conformar un electrocardiografo. El dispositivo informatico portatil esta provisto de hardware informatico que incluye un procesador en comunicacion con un medio no transitorio legible por ordenador. El medio no transitorio legible por ordenador almacena software que incluye instrucciones que, cuando son ejecutadas por el procesador, hacen que el procesador registre las senales de electrocardiograma entre el primer electrodo y el segundo electrodo mientras los electrodos primero y segundo se colocan secuencialmente en posiciones emparejadas sobre el cuerpo de un paciente que son conocidas por el procesador. En una realizacion se hace que el procesador (a) calcule un latido PQRST medio a partir de las senales de electrocardiograma medidas cuando los electrodos primero y segundo se colocan secuencialmente en posiciones de Derivacion de Extremidad I, II, y III sobre el cuerpo de un paciente durante un tiempo necesario para medir al menos un latido cardiaco en cada posicion de Derivacion de Extremidad, siendo las posiciones de Derivacion de Extremidad conocidas por el procesador; (b) utilice la relacion (Derivacion III = Derivacion II - Derivacion I) para alinear en el tiempo y visualizar las Derivaciones de Extremidad I, II, y III; y (c) calcule y visualice las Derivaciones amplificadas aVR, aVL, y aVF a partir de las Derivaciones de Extremidad I, II, y III alineadas en el tiempo.
El software puede incluir ademas instrucciones que, cuando son ejecutadas por el procesador, hacen que el procesador calcule y visualice las Derivaciones V1, V2, y V3 alineadas en el tiempo medias a partir de las senales de electrocardiograma medidas obtenidas de colocar secuencialmente uno de los electrodos primero y segundo en una posicion V1, V2, y V3 al mismo tiempo que se pone en contacto el otro de los electrodos primero y segundo con un brazo izquierdo del paciente durante un tiempo necesario para medir al menos un latido cardiaco (o mas si se debe calcular un latido medio). Ademas, se hace que el procesador calcule y visualice las Derivaciones V4, V5, y V6 medias a partir de las senales de electrocardiograma medidas obtenidas de colocar secuencialmente uno de los electrodos primero y segundo en una posicion V4, V5, y V6 al mismo tiempo que se pone en contacto el otro de los electrodos primero y segundo con un brazo derecho del paciente durante un tiempo necesario para medir al menos un latido cardiaco. La visualizacion y el informe de 12 derivaciones resultantes replicaron el electrocardiograma de 12 derivaciones producido por un electrocardiografo de 10 electrodos.
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Se proporcionan metodos para generar un electrocardiograms de 12 derivaciones utilizando un electrocardiografo que comprende un dispositivo de electrocardiogram y un dispositivo informatico portatil. El dispositivo de electrocardiogram tiene un primer electrodo, un segundo electrodo, circuitena de control, y un modulo de transmision de datos, estando la circuitena de control configurada para medir senales de electrocardiograms entre los electrodos primero y segundo. En una realizacion, dicho metodo incluye dirigir, mediante el dispositivo informatico portatil, a un usuario para que coloque el primer electrodo y el segundo electrodo en ubicaciones predeterminadas sobre el cuerpo de un paciente. El dispositivo informatico portatil recibe y registra datos de ubicacion indicativos de la ubicacion predeterminada en la cual estan colocados el primer electrodo y el segundo electrodo. La circuitena de control del dispositivo de electrocardiogram recibe senales de electrocardiograma procedentes del primer electrodo y del segundo electrodo, y el modulo de transmision de datos del dispositivo de electrocardiogram transmite las senales de electrocardiograma al dispositivo informatico portatil. El dispositivo informatico portatil genera un electrocardiograma de 12 derivaciones a partir de las senales de electrocardiograma medidas secuencialmente entre los electrodos primero y segundo.
Breve descripcion de los dibujos
La Figura 1 es una representacion grafica de un electrocardiografo de la tecnica anterior que tiene 10 electrodos situados sobre el cuerpo de un paciente para realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones de la tecnica anterior.
La Figura 2 es una representacion grafica de un pecho que muestra un ejemplo de colocacion de electrodos sobre el pecho para realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones de la tecnica anterior.
La Figura 3 ilustra una Derivacion I de ejemplo comentada para mostrar ondas PQRST generadas por un electrocardiografo de 12 derivaciones.
La Figura 4 muestra un electrocardiograma de 12 derivaciones de ejemplo en un formato convencional.
La Figura 5A ilustra una vista en alzado frontal de una realizacion de un electrocardiografo construido de acuerdo con los conceptos innovadores descritos y reivindicados en la presente memoria en la cual el electrocardiografo incluye un dispositivo de electrocardiogram de dos electrodos y un dispositivo informatico portatil.
La Figura 5B ilustra una vista en alzado desde atras del electrocardiografo representado en la Figura 5A.
La Figura 5C es una vista en alzado frontal del dispositivo de electrocardiogram representado en la Figura 5A en la cual el dispositivo de electrocardiogram se ha eliminado del dispositivo informatico portatil.
La Figura 5D es una vista en seccion transversal del dispositivo de electrocardiogram representado en la Figura 5C y tomada a lo largo de las lmeas 5-5.
La Figura 6 otra realizacion de un dispositivo de electrocardiogram de dos electrodos configurado en una forma de bolfgrafo y construido de acuerdo con los conceptos innovadores descritos en esta memoria.
La Figura 7A-Figura 7E ilustra una colocacion de electrodos secuencial de ejemplo utilizada por el electrocardiografo para generar un electrocardiograma de 12 derivaciones de acuerdo con los conceptos innovadores descritos en la presente memoria.
La Figura 8 muestra una correlacion de derivaciones V1 para el Sujeto 35 de los Ensayos Clmicos de Ejemplo.
La Figura 9 muestra una excelente correlacion de las derivaciones 1-8 para el Sujeto 35 en los Ensayos Clmicos de Ejemplo.
Descripcion detallada
Antes de explicar al menos una realizacion de los conceptos innovadores descrita en esta memoria en detalle, se debe entender que los conceptos innovadores no estan limitados en su aplicacion a los detalles de construccion, experimentos, datos ejemplares, y/o la disposicion de los componentes descritos en la siguiente descripcion, o ilustrados en los dibujos. Los conceptos innovadores descritos y reivindicados en la presente memoria son capaces de otras realizaciones o de ser llevados a la practica o llevados a cabo de diferentes maneras. Asimismo, se debe entender que la fraseologfa y la terminologfa empleadas en esta memoria tienen fines solo de descripcion y no se debenan considerar como limitativas de ninguna manera.
En la siguiente descripcion detallada de realizaciones de los conceptos innovadores, se describen numerosos detalles espedficos a fin de proporcionar una comprension mas profunda de los conceptos innovadores. Sin embargo, para una persona con experiencia ordinaria en la tecnica sera evidente que los conceptos innovadores se pueden llevar a la practica sin estos detalles espedficos. En otros casos, rasgos bien conocidos no han sido descritos en detalle para evitar complicar de manera innecesaria la presente descripcion.
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Ademas, a menos que se indique expresamente lo contrario, “o” se refiere a un o inclusivo y no a un o exclusivo. Por ejemplo, una condicion A o B es cumplida por cualquiera de los siguientes: A es verdadero (o esta presente) y B es falso (o no esta presente), A es falso (o no esta presente) y B es verdadero (o esta presente), y tanto A como B son verdaderos (o estan presentes).
Ademas, el uso del “un” o “una” en esta memoria se emplea para describir elementos y componentes de las realizaciones. Esto se hace meramente por conveniencia y para dar un sentido general de los conceptos innovadores. Esta descripcion se debeffa leer para incluir uno o al menos uno y el singular tambien incluye el plural a menos que sea obvio que se quiere decir otra cosa.
Finalmente, tal como se utiliza en esta memoria, cualquier referencia a “una realizacion” significa que un elemento, rasgo, estructura, o caracteffstica particular descrita en conexion con la realizacion esta incluida en al menos una realizacion. Las apariciones de la frase “en una realizacion” en diferentes lugares en la especificacion no se estan refiriendo todas ellas necesariamente a la misma realizacion.
El termino ingles “lead” en electrocardiograffa provoca mucha confusion porque se puede utilizar para referirse a dos cosas diferentes. De acuerdo con uso habitual, la palabra “lead” se puede utilizar para referirse al cable electrico que une los electrodos al electrocardiografo. De manera alternativa, y tal como se utiliza en esta memoria, la palabra “lead” (“derivacion”) se refiere al trazado de la diferencia de tension entre al menos dos electrodos. De manera convencional, se utilizan 10 electrodos para producir doce de este tipo de derivacion, conformando de este modo un electrocardiograma “de 12 derivaciones” como el ejemplificado en la Figura 4.
Un “formato de electrocardiograma de 12 derivaciones” se utiliza en esta memoria y en las reivindicaciones adjuntas para referirse a presentacion de senales de electrocardiograma a partir de al menos Derivacion I, Derivacion II, y derivaciones Vi a V6, y opcionalmente Derivacion III, aVR, aVL y aVF, visualizadas a lo largo del transcurso de al menos un latido cardiaco utilizando una escala de tiempo uniforme.
El termino “paciente” tal como se utiliza en esta memoria incluye humanos y otros animales de sangre caliente, tales como mairnferos, por ejemplo, perros, gatos, caballos, y ganado o animales de sangre fffa tales como reptiles, y se refiere a la persona o animal cuyas senales relacionadas con el corazon se estan midiendo. El termino “usuario” se refiere a la persona que aplica los electrodos al cuerpo para medir el ECG. El usuario puede ser el mismo que el paciente, o el usuario puede ser otro tal como, por ejemplo, una enfermera, un medico, o un veterinario.
En general se proporcionan metodos, dispositivos, y sistemas para medir senales electricas sobre el cuerpo de un paciente. Haciendo referencia ahora a las Figuras 5A y 5B, se muestra en esta memoria una realizacion ejemplar de un electrocardiografo 8 construido de acuerdo con los conceptos innovadores descritos y reivindicados en esta memoria. El electrocardiografo 8 incluye un dispositivo de electrocardiograffa 10 y un dispositivo informatico portatil 11. El dispositivo de electrocardiograffa 10 como se explica mas adelante es un dispositivo de dos electrodos; sin embargo, se debeffa entender que el dispositivo de electrocardiograffa 10 puede incluir mas de dos electrodos. El dispositivo de electrocardiograffa 10 incluye un primer conjunto 12 de electrodos que tiene un primer electrodo 14, un segundo conjunto 16 de electrodo que tiene un segundo electrodo 18, y una carcasa 20 que contiene circuiteffa 22 de control y un modulo 24 de transmision de datos. El primer electrodo 14 y el segundo electrodo 18 estan adaptados para medir una senal electrica sobre el cuerpo de un paciente. La circuiteffa 22 de control, se puede comunicar con los electrodos primero 14 y segundo 18 por medio de puertos 23-1 y 23-2, respectivamente, y esta configurada para medir senales de electrocardiograma entre los electrodos primero y segundo 14 y 18, respectivamente. Las senales de electrocardiograma pueden ser senales analogicas indicativas de los potenciales electricos sobre una superficie del cuerpo del paciente que estan asociados con actividad del musculo cardiaco. Los puertos 23-1 y 23-2 pueden estar disenados para recibir senales analogicas, y pueden incluir dos, tres o cuatro contactos. En algunas realizaciones, los puertos 23-1 y 23-2 son conectores hembra estandar en los cuales una version de tres contactos se conoce en la tecnica como conector TRS, donde T es la abreviatura de “punta” (“tip” en ingles), R es la abreviatura de “anillo” (“ring” en ingles) y S es la abreviatura de “funda” (“sleeve” en ingles). De manera similar, versiones de dos y de cuatro contactos se conocen en la tecnica como conectores TS y TRSS respectivamente.
El modulo 24 de transmision de datos esta configurado para recibir las senales de electrocardiograma medidas y transmitir las senales de electrocardiograma medidas al dispositivo informatico portatil 11. El modulo 24 de transmision de datos puede transmitir las senales de electrocardiograma medidas al dispositivo informatico portatil
11 utilizando un sistema de transmision por cable o inalambrico y protocolo tal como los conocidos en la tecnica como USB, WI-FI®, BLUETOOTH®, NFC, o como senales sonoras audibles o ultrasonicas.
Aunque puede haber multiples electrodos, en una realizacion hay solo dos. El primer conjunto 12 de electrodo puede estar configurado de cualquier manera consistente con su funcion, es decir, debeffa incluir al primer electrodo 14 de una manera disponible para hacer contacto con el cuerpo de un paciente en las manos, en el pecho o en otras partes del cuerpo, para medir una senal electrica para obtener el electrocardiograma del paciente. El primer conjunto
12 de electrodo puede incluir una parte 26 de mano no conductora de la electricidad asf como el primer electrodo 14. Utilizando solo dos electrodos, y midiendo secuencialmente senales de electrocardiograma en instantes de tiempo independientes y distintos como se explica mas adelante, un paciente puede medir facilmente sus propias senales
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de electrocardiograma y producir un electrocardiograma de 12 derivaciones sin necesidad de aplicar 10 electrodos y adhesivos al cuerpo como ocurrina utilizando un electrocardiografo convencional.
De forma similar el segundo conjunto 16 de electrodo puede estar configurado de alguna manera consistente con su funcion. En una realizacion, el segundo conjunto 16 de electrodo esta configurado para fijarse de forma no permanente a una extremidad superior del paciente. Por ejemplo, el dispositivo de electrocardiograma 10 mostrado en las Figuras 5A y 5B incluye un segundo conjunto 16 de electrodo configurado como una abrazadera articulada por resorte. Permitiendo que el segundo conjunto 16 de electrodo “agarre” al paciente en lugar de que sea el paciente el que agarre a un electrodo, los nervios y musculo adyacentes que sostienen al segundo electrodo 18 crean poco o ningun “ruido” electrico.
Otros ejemplos no limitativos de electrodos apropiados incluyen electrodos de ventosa, electrodos con encaje a presion desechables, conectores de electrodo de pinza de cocodrilo con electrodos desechables, y cualquier combinacion de estos.
El dispositivo informatico portatil 11 se puede implementar como un ordenador personal, un telefono inteligente, un aparato de TV con capacidad de conexion a red, un descodificador de TV, una tableta, un lector de libros electronicos, un ordenador portatil, un ordenador de sobremesa, un dispositivo de mano con capacidad de conexion a red, una consola de videojuegos, un servidor, y combinaciones de estos, por ejemplo. Preferiblemente, el dispositivo informatico portatil 11 comprende un dispositivo 30 de entrada, un dispositivo 32 de salida, un hardware 34 informatico (el cual se muestra en Vista Fantasma). El hardware 34 informatico puede ser un sistema o sistemas que sean capaces de implementar y/o ejecutar la logica de los procesos descritos en esta memoria. La logica implementada en forma de instrucciones software y/o de firmware se puede ejecutar en cualquier hardware apropiado. Por ejemplo, logica implementada en forma de instrucciones software o de firmware se puede ejecutar en un sistema o sistemas dedicados, o en un sistema de ordenador personal, o en un sistema informatico de procesamiento distribuido, y/o similares. En algunas realizaciones, la logica se puede implementar en un entorno independiente que opera en un sistema de un unico ordenador y/o la logica se puede implementar en un entorno conectado en red, tal como un sistema distribuido que utilice multiples ordenadores y/o procesadores. El hardware 34 informatico del dispositivo informatico portatil 11 puede tener un procesador y un medio no transitorio legible por ordenador. El termino “procesador” tal como se utiliza en esta memoria puede incluir un unico procesador o multiples procesadores trabajando de forma independiente y/o en conjunto para ejecutar la logica descrita en esta memoria. Medio no transitorio legible por ordenador ejemplar puede incluir memoria de acceso aleatorio, memoria de solo lectura, memoria flash, y combinaciones de estas. El termino medio no transitorio legible por ordenador, tal como se utiliza en esta memoria, se puede implementar como un unico dispositivo ffsico o como multiples dispositivos ffsicos de un sistema distribuido que pueden estar o pueden no estar relacionados de forma logica.
El dispositivo 30 de entrada es capaz de recibir informacion introducida por un usuario, y de transmitir dicha informacion al hardware 34 informatico. El dispositivo 30 de entrada se puede implementar como un teclado, una pantalla tactil, un raton, una bola de seguimiento, un microfono, un lector de huellas dactilares, un puerto de infrarrojos, un teclado de apertura deslizante, un teclado de apertura de apertura basculante, un telefono movil, una PDA, un controlador de videojuegos, un mando a distancia, un fax, y combinaciones de estos, por ejemplo.
El dispositivo 32 de salida proporciona como salida informacion de una forma perceptible por un usuario. Por ejemplo, el dispositivo 32 de salida puede ser un monitor de ordenador, una pantalla, una pantalla tactil, un altavoz, un sitio web, un aparato de TV, un telefono inteligente, una PDA, un telefono movil, un fax, una impresora, un ordenador portatil, y combinaciones de estos. Se debe entender que el dispositivo 30 de entrada y el dispositivo 32 de salida se pueden implementar como un unico dispositivo, tal como por ejemplo una pantalla tactil o un telefono inteligente o una tableta.
En una realizacion, la carcasa 20 esta configurada como una cubierta protectora para el dispositivo informatico portatil 11. Como se muestra en la Figura 5C y en la Figura 5D, la carcasa 20 puede estar provista de una base 35 que tiene un penmetro 36. La base 35 tiene una superficie 38 interior y una superficie 40 exterior opuesta. La carcasa 20 tambien puede estar provista de un reborde 42 que se extiende desde la superficie interior 38 y que sigue de manera general el penmetro 36 de la base 35. El reborde 42 y la superficie 38 interior definen un espacio 44 que esta dimensionado y adaptado para alojar al dispositivo informatico portatil 11. Los puertos 23A y 23B pueden estar situados cerca de la superficie 40 exterior para que esten disponibles cuando el dispositivo informatico portatil 11 este situado dentro del espacio 44. La base 35, en algunas realizaciones, rodea y soporta a la circuitena 22 de control y al modulo 24 de transmision de datos. En esta realizacion, la base 35 puede incluir una cavidad para alojar a una fuente 45 de energfa, tal como una pila, para alimentar a la circuitena 22 de control y al modulo 24 de transmision de datos y puede incluir tambien una puerta 46 cercana a la superficie 38 interior para proporcionar acceso a la cavidad de tal manera que un usuario pueda instalar y/o sustituir la fuente 45 de energfa. En otras realizaciones, la fuente 45 de energfa puede ser una celula solar soportada por la base 35 cercana a la superficie 40 exterior.
La carcasa 20 se puede construir como una unica unidad, o como multiples unidades conectadas entre sf Materiales ejemplares que forman la carcasa 20 incluyen plastico, y/o una combinacion de plastico y elastomeros.
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En otra realizacion que se muestra en la Figura 6 y que esta etiquetada a modo de ejemplo con el numero de referencia 10-1, el dispositivo de electrocardiogram combina los electrodos primero y segundo 14 y 18 en extremos opuestos de una unidad 50 con forma similar a una linterna o un bolfgrafo. Por ejemplo, el dispositivo de electrocardiogram 10-1 que se muestra en la Figura 6 a modo de ejemplo tiene un segundo electrodo 18 sobre una superficie cilmdrica de un extremo del “bolfgrafo” que toca una mano del portador durante el uso. El primer electrodo 14 esta situado en un extremo opuesto y se utiliza para hacer contacto con el pecho, con la mano o con otra parte del cuerpo del usuario cuando esta en uso. De esta manera el dispositivo de electrocardiogram 10-1 se puede utilizar para medir las senales electricas entre los electrodos opuestos primero y segundo 14 y 18, respectivamente.
Los dispositivos y aparatos descritos en esta memoria tambien pueden estar configurados para utilizar uno o mas electrodos desechables primero y segundo 14 y 18, respectivamente, o conjuntos de electrodo primero y segundo 12 y 16, respectivamente. El uso de electrodos desechables o de conjuntos de electrodo desechables permite que el dispositivo de electrocardiograms o 10-1 pueda ser utilizado por multiples pacientes con probabilidad reducida de extender enfermedades por transferencia de microbios y fluidos corporales de un paciente a otro.
Los electrodos primero y segundo 14 y 18, respectivamente, pueden estar conectados a la circuitena 22 de control de una manera por cable o inalambrica. En una realizacion, y como se muestra en las Figuras 5A y 5B, los electrodos primero y segundo 14 y 18, respectivamente, estan conectados electricamente a la circuitena 22 de control por los puertos 23-1 y 23-2, y por hilos o cables.
La circuitena 22 de control mide la pequena tension entre los electrodos primero y segundo 14 y 18, respectivamente. En una realizacion, el modulo 24 de transmision de datos convierte las mediciones de tension a una senal de audio de electrocardiograma modulada en frecuencia y transmite la senal a un receptor del hardware 34 informatico del dispositivo informatico portatil 11 por medio de cable, de una conexion de audio tipo jack por cable, de forma inalambrica (utilizando, por ejemplo, una conexion BLUETOOTH®) o de forma acustica. De esta manera el receptor del dispositivo informatico portatil 11 puede ser una conexion por cable, una conexion de audio tipo jack, un receptor BLUETOOTH® o un receptor inalambrico similar, o un microfono. Para proporcionar privacidad mejorada, en una realizacion, el modulo 24 de transmision de datos encripta las senales antes de transmitirlas al dispositivo informatico portatil 11. Numerosas tecnicas de encriptado son conocidas por los expertos en la tecnica.
Ejemplos no limitativos de dispositivo informatico portatil 11 que tienen, o adaptables para tener, dichos receptores incluyen telefonos inteligentes, asistentes digitales personales (PDAs), ordenadores personales con forma de tableta, ordenadores personales de bolsillo, ordenadores portatiles, ordenadores de sobremesa, y servidores. El receptor puede incluir una antena y/o un microfono dependiendo de los tipos de senales que se quiera transmitir desde el modulo 24 de transmision de datos.
En una realizacion, las senales de electrocardiograma se convierten a una senal de audio o sonora modulada en frecuencia que tiene una frecuencia de la portadora dentro de un rango de desde aproximadamente 1 kHz hasta aproximadamente 24 kHz o mayor y en este caso el receptor del hardware 34 informatico incluira un microfono. En otra realizacion, el modulo 24 de transmision de datos convierte las senales de electrocardiograma a una senal sonora modulada en frecuencia que tiene una frecuencia de la portadora dentro de un rango de desde aproximadamente 18 kHz hasta aproximadamente 24 kHz o mas. Ejemplos no limitativos de transmisores ultrasonicos apropiados incluyen, pero no estan limitados a, altavoces en miniatura, zumbadores piezoelectricos, y similares. Las senales ultrasonicas pueden ser recibidas por, por ejemplo, un microfono del hardware 34 informatico del dispositivo informatico portatil 11.
Haciendo referencia ahora a la Figura 7, un medio no transitorio legible por ordenador del hardware 34 informatico almacena un conjunto de instrucciones, en donde el conjunto de instrucciones es capaz de ser ejecutado por el procesador del dispositivo informatico portatil 11. Cuando el conjunto de instrucciones se ejecuta, se provoca que los uno o mas dispositivos informaticos portatiles 11 reciban y registren senales de electrocardiograma entre el primer electrodo 14 y el segundo electrodo 18, mientras que los electrodos primero y segundo 14 y 18, respectivamente, se colocan secuencialmente en posiciones emparejadas predeterminadas sobre el cuerpo de un paciente en instantes de tiempo independientes y distintos, y se mantienen en cada posicion emparejada predeterminada durante multiples latidos cardiacos. El dispositivo informatico esencialmente grna al usuario a traves del posicionamiento de cada derivacion y puede, por ejemplo, mostrar una imagen de un cuerpo en una pantalla de ordenador con el posicionamiento deseado de los electrodos indicado por un punto centelleante. El conjunto de instrucciones hace ademas que el dispositivo informatico portatil 11 calcule las senales de electrocardiograma convirtiendolas en conjuntos de senales que representan un latido cardiaco para cada posicion emparejada, y a partir de los conjuntos de senales que representan un latido cardiaco, que calcule representaciones de latido cardiaco medio para cada posicion emparejada. El conjunto de instrucciones puede a continuacion hacer que el dispositivo informatico portatil 11 alinee las representaciones de latido cardiaco medio, y que almacene y proporcione como salida datos de electrocardiograma indicativos de las representaciones de latido cardiaco medio en un formato de electrocardiograma de 12 derivaciones estandar.
Por ejemplo, se pueden registrar diez segundos de cada derivacion y se puede calcular un PQRST medio para cada derivacion a partir de cada registro. A continuacion, los latidos medios de derivacion de extremidad (I, II, y III) se pueden alinear en el tiempo. A partir de las Derivaciones de Extremidad medias se calculan latidos medios de las
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derivaciones amplificadas. Los latidos V1-V6 se promedian y se alinean para crear un informe de 12 derivaciones a partir de latidos promediados.
La salida en formato de electrocardiograma de 12 derivaciones se puede visualizar en el dispositivo 32 de salida, tal como una pantalla de visualizacion del dispositivo informatico portatil 11 o se puede proporcionar como salida a traves de una impresora. El conjunto de instrucciones puede hacer que la salida en formato de electrocardiograma de 12 derivaciones sea retenida en una memoria de almacenamiento del dispositivo informatico portatil 11, o que se transmita a un ordenador externo al dispositivo informatico portatil 11, tal como un servidor web por medio de una conexion a internet en el dispositivo informatico portatil 11.
En una realizacion, el conjunto de instrucciones puede hacer ademas que el dispositivo informatico portatil 11 digitalice y desmodule las senales de electrocardiograma utilizando tecnologfa conocida por los expertos en la tecnica o tecnologfa aun por desarrollar.
En otra realizacion, cuando el conjunto de instrucciones se ejecuta, se hace que el dispositivo informatico portatil 11 interactue con un usuario (p. ej. por medio del dispositivo 32 de salida) para proporcionar instrucciones de audio y/o de texto para dirigir la colocacion de los electrodos primero y segundo 14 y 18, respectivamente, y/o para solicitar al usuario que confirme la colocacion de los electrodos primero y segundo 14 y 18 respetuosamente por medio del dispositivo 30 de entrada. Por ejemplo, se puede hacer que el dispositivo informatico portatil 11 proporcione instrucciones de texto a un usuario, en una pantalla de visualizacion, para que ponga en contacto el primer electrodo 14 con el brazo izquierdo del paciente y el segundo electrodo 18 con el brazo derecho del paciente, despues de lo cual el dispositivo de electrocardiograma 10 o el dispositivo de electrocardiograma 10-1 y el dispositivo informatico portatil 11 mide y registra la senal electrica entre el brazo izquierdo y el brazo derecho durante un intervalo de tiempo apropiado para que corresponda a la Derivacion I en un ECG de 12 derivaciones. Las instrucciones pueden hacer ademas que el dispositivo informatico portatil 11 calcule y almacene una representacion de latido cardiaco medio para la Derivacion I. Un intervalo de tiempo apropiado para obtener datos de latido cardiaco para la Derivacion I, y para todas las derivaciones generalmente, puede ser de entre 5 segundos y 30 segundos. Tiempos mayores son posibles, pero no necesarios.
El conjunto de instrucciones puede hacer ademas que el dispositivo informatico portatil 11 proporcione instrucciones a un usuario, o que solicite confirmacion de colocacion por parte de un usuario, para recoger los datos de electrocardiograma. Por ejemplo, despues de que el dispositivo informatico portatil 11 ha almacenado los datos para la Derivacion I, el dispositivo informatico portatil 11 puede proporcionar instrucciones al usuario, o solicitar confirmacion de colocacion por parte del usuario con relacion a la puesta en contacto del primer electrodo 14 con la pierna izquierda del paciente y del segundo electrodo 18 con el brazo derecho del paciente, en donde la senal electrica medida entre la pierna izquierda y el brazo derecho corresponde a la Derivacion II, y calcular y almacenar una representacion de latido cardiaco medio para la Derivacion II.
De forma similar, el conjunto de instrucciones puede hacer ademas que el dispositivo informatico portatil 11 proporcione instrucciones a un usuario, o que solicite confirmacion de colocacion por parte de un usuario, con relacion a la puesta en contacto del primer electrodo 14 con la pierna izquierda del paciente y del segundo electrodo 18 con el brazo izquierdo del paciente, en donde la senal electrica medida entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo corresponde a la Derivacion III en un electrocardiograma de 12 derivaciones y a continuacion analizar la senal electrica correspondiente a la Derivacion III para calcular y almacenar una representacion de latido cardiaco medio para la Derivacion III.
Utilizando las representaciones de latido cardiaco medio de la Derivacion I y la Derivacion II, el conjunto de instrucciones puede hacer que el dispositivo informatico calcule aVR, aVL, y aVF. El vector derecho amplificado (aVR) es igual a RA-(LA+LL)/2 o -(I+II)/2. El vector izquierdo amplificado (aVL) es igual a LA-(RA+LL)/2 o (I-II)/2. El vector amplificado pierna (aVF) es igual a LL-(RA+LA)/2 o (II-I)/2.
El conjunto de instrucciones puede hacer ademas que el dispositivo informatico portatil 11 proporcione instrucciones a un usuario, o que solicite confirmacion de colocacion por parte del usuario, para poner en contacto el primer electrodo 14 con cada una de las ubicaciones sobre el pecho V1, V2, V3, V4, V5, y V6 al mismo tiempo que pone en contacto el segundo electrodo 18 con uno del brazo izquierdo del paciente y el brazo derecho del paciente. Las senales electricas medidas entre cada una de las ubicaciones sobre el pecho V1, V2, V3, V4, V5, y V6 y el brazo izquierdo o el brazo derecho corresponden a las Derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, y V6 en un electrocardiograma de 12 derivaciones. A continuacion, el conjunto de instrucciones puede hacer que el dispositivo informatico portatil 11 analice las senales electricas correspondientes a las derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, y V6 para calcular representaciones de latido cardiaco medio para las derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, y V6.
Aunque no estan limitados por ninguna teona concreta, se ha descubierto que el uso de multiples electrodos para conseguir un polo compuesto tal como un terminal central de Wilson no es necesario. En una realizacion, el brazo derecho del paciente se puede utilizar como un terminal negativo para cada una de las derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, y V6 capturadas con colocacion convencional de electrodos sobre el pecho. En algunos individuos, sin embargo, las mediciones V1, V2 y V3 no se correlacionan bien. En dichos individuos, los electrodos se deben colocar a ambos lados del corazon para conseguir duplicacion de mediciones V1, V2 y V3 convencionales. Se ha demostrado de
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manera definitiva que en dichos individuos, el brazo izquierdo se puede utilizar para las derivaciones V1, V2 y V3, mientras que el brazo derecho se utiliza para las derivaciones V4, V5 y V6, y se consigue excelente correlacion con las mediciones convencionales.
Una vez que se calculan y se almacenan representaciones de latido cardiaco medio para las Derivaciones I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, y V6, el conjunto de instrucciones puede hacer que el dispositivo informatico portatil 11 alinee cada una de las representaciones de latido cardiaco en base a correspondientes caractensticas de las representaciones de latido cardiaco. Las senales promediadas y alineadas se pueden almacenar y proporcionar como salida en un formato de electrocardiograma de 12 derivaciones.
Aunque es costumbre que las mediciones de tension se hagan en una direccion, se puede hacer que el software reconozca cuando se intercambiaron los electrodos primero y segundo 14 y 18 e invierta la representacion de latido cardiaco medio. Por ejemplo, es costumbre que la Derivacion I mida el brazo izquierdo (LA) menos el brazo derecho (RA), p. ej. I = LA - RA. Sin embargo, si los electrodos primero y segundo 14 y 18 se intercambiaran de tal manera que en lugar de lo anterior se midiera RA-LA, el software reconocena que los electrodos primero y segundo 14 y 18 se intercambiaron e invertina la representacion de latido cardiaco medio para la Derivacion I para obtener la salida tradicional de Derivacion uno.
Operando el dispositivo informatico portatil 11 y el dispositivo de electrocardiogram descrito anteriormente 10 o 10-1 se proporcionan metodos para generar un electrocardiograma tradicional de 12 derivaciones utilizando solo dos electrodos, p. ej. los electrodos primero y segundo 14 y 18. Un electrocardiograma de 12 derivaciones se puede generar midiendo secuencialmente senales electricas entre los electrodos primero y segundo 14 y 18 en instantes de tiempo independientes y distintos despues de que los electrodos primero y segundo 14 y 18 se posicionen en ubicaciones predeterminadas sobre el cuerpo de un paciente. Representaciones de latido cardiaco medio para cada una de las derivaciones se pueden calcular como se ha descrito anteriormente, y se pueden alinear para producir un electrocardiograma que tenga un formato de electrocardiograma de 12 derivaciones.
Existen varios formatos de electrocardiograma de 12 derivaciones utilizados habitualmente. El formato mas habitual es un formato 4X3; cuatro columnas de tres derivaciones. La primera columna incluye las Derivaciones de Extremidad I, II y III. La segunda columna incluye las Derivaciones aVR, aVL y aVF. La tercera columna incluye las Derivaciones V1, V2 y V3, mientras la cuarta columna incluye las Derivaciones V4, V5 y V6.
En algunas realizaciones, el dispositivo informatico portatil 11 es un telefono inteligente disponible comercialmente que tiene un sistema operativo estandar tal como los sistemas operativos identificados en la tecnica como “iOS” o “Android”. En esta realizacion, el electrocardiografo 8 para generar un electrocardiograma de 12 derivaciones utilizando solo dos electrodos se puede proporcionar utilizando el dispositivo de electrocardiogram 10 descrito anteriormente y software descargable al dispositivo informatico portatil 11, en donde el software proporciona instrucciones al dispositivo informatico portatil 11 como se ha descrito anteriormente. En estas realizaciones, la circuitena 22 de control y el modulo 24 de transmision de datos estan configurados para funcionar e interactuar con el dispositivo informatico portatil 11 cuando el dispositivo informatico portatil 11 esta ejecutando una aplicacion descargable al dispositivo informatico portatil 11.
En una realizacion, los sistemas y metodos descritos anteriormente incluyen enviar el electrocardiograma de 12 derivaciones a un servidor remoto o a un profesional medico. En otra realizacion, los sistemas y metodos descritos anteriormente incluyen un dispositivo de visualizacion y visualizar el electrocardiograma de 12 derivaciones en una pantalla de visualizacion. De manera similar, los sistemas y metodos descritos anteriormente pueden incluir una impresora e imprimir el electrocardiograma de 12 derivaciones. En otra realizacion adicional, los metodos y sistemas descritos anteriormente incluyen guardar el electrocardiograma de 12 derivaciones en una memoria de almacenamiento del dispositivo informatico portatil 11.
Para ilustrar con mayor detalle la presente invencion, se proporcionan los siguientes ejemplos. Sin embargo, se debe entender que los ejemplos tienen solo fines ilustrativos y no se deben interpretar como limitativos del alcance de la invencion.
Ejemplo 1
El sistema descrito anteriormente se ensayo en 121 pacientes dentro de un ensayo clmico. Cada paciente se monitorizo utilizando los 10 electrodos convencionales, es decir, colocando 6 electrodos sobre el pecho del paciente y un electrodo en cada uno de los brazos y piernas del paciente. Se preparo a continuacion un informe de electrocardiograma de 12 derivaciones para cada paciente utilizando un electrocardiografo estacionario tradicional vendido bajo la marca comercial GE® MAC3500.
El dispositivo de electrocardiogram 10-1 con los electrodos primero y segundo 14 y 18 en una configuracion de tipo bolfgrafo se ensayo en cada paciente y a partir de las mediciones secuenciales se preparo un informe de 8 derivaciones en formato convencional. El electrocardiografo de 2 electrodos calculo las derivaciones V1-V6 utilizando la mano derecha (RA) para el terminal negativo y a continuacion la mano izquierda (LA) para el terminal negativo. Se realizo un analisis estadfstico comparando los resultados del electrocardiografo de 2 electrodos con los resultados del electrocardiografo de 10 electrodos tradicional.
La Figura 8 compara V1 para el Sujeto 35 que tiene la correlacion mas alta entre las mediciones de 10 electrodos y de 2 electrodos. Se consiguio un coeficiente de correlacion de 0,99.
La Figura 9 muestra cada una de las 8 derivaciones para el Sujeto 35, comparando los resultados de 10 electrodos con los resultados de 2 electrodos. El coeficiente de correlacion promediado paratodas las derivaciones fue 0,988.
5 A partir de las descripciones anteriores, es evidente que los conceptos innovadores descritos y reivindicados en la presente memoria estan bien adaptados para llevar a cabo los objetos y para alcanzar las ventajas mencionadas en esta memoria, asf como aquellas inherentes en el concepto innovador descrito y reivindicado en la presente memoria. Aunque las realizaciones presentadas se han descrito a efectos de esta descripcion, se entendera que se pueden hacer numerosos cambios que se sugeriran facilmente por sf mismos a los expertos en la tecnica y los 10 cuales se consiguen dentro del alcance de los conceptos innovadores descritos y reivindicados en la presente memoria.

Claims (21)

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    REIVINDICACIONES
    1. Un electrocardiografo (8) que comprende:
    un dispositivo de electrocardiograma (10) que tiene (a) un primer conjunto (12) de electrodo con un primer electrodo (14) adaptado para medir una senal electrica sobre el cuerpo de un paciente; (b) un segundo conjunto (16) de electrodo con un segundo electrodo (18) adaptado para medir una senal electrica sobre el cuerpo del paciente; (c) circuitena de control configurada para medir senales de electrocardiograma entre los electrodos primero (14) y segundo (18); y (d) un modulo de transmision de datos configurado para transmitir las senales de electrocardiograma medidas a un dispositivo informatico; y
    un dispositivo informatico que tiene un medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador que almacena software que incluye instrucciones que, cuando son ejecutadas por un procesador, hacen que el procesador (a) calcule un latido PQRST medio a partir de las senales de electrocardiograma medidas cuando los electrodos primero (14) y segundo (18) se colocan secuencialmente en posiciones de Derivacion de Extremidad I, II y III sobre el cuerpo de un paciente durante un tiempo necesario para medir al menos un latido cardiaco en cada posicion de Derivacion de Extremidad, siendo las posiciones de Derivacion de Extremidad conocidas por el procesador; (b) utilizar la relacion Derivacion III = Derivacion II - Derivacion I para alinear en el tiempo y visualizar las Derivaciones de Extremidad I, II, y III; y (c) calcular y visualizar las Derivaciones amplificadas aVR, aVL, y aVF a partir de las Derivaciones de Extremidad alineadas en el tiempo.
  2. 2. El electrocardiografo de la reivindicacion 1, en el cual el software incluye ademas instrucciones que, cuando son ejecutadas por el procesador, hacen que el procesador (d) calcule y visualice Derivaciones V1, V2, y V3 medias a partir de las senales de electrocardiograma medidas obtenidas de colocar secuencialmente uno de los electrodos primero (14) y segundo (18) en una posicion V1, V2, y V3 al mismo tiempo que se pone en contacto el otro de los electrodos primero y segundo con un brazo izquierdo del paciente durante un tiempo necesario para medir al menos un latido cardiaco; y (e) calcular y visualizar las Derivaciones V4, V5, y V6 medias a partir de las senales de electrocardiograma medidas obtenidas de colocar secuencialmente uno de los electrodos primero (14) y segundo (18) en una posicion V4, V5, y V6 al mismo tiempo que se pone en contacto el otro de los electrodos primero y segundo con un brazo derecho del paciente durante un tiempo necesario para medir al menos un latido cardiaco.
  3. 3. El electrocardiografo de la reivindicacion 1 o 2, en el cual el modulo de transmision de datos esta configurado para transmitir las senales de electrocardiograma medidas al dispositivo informatico por cable.
  4. 4. El electrocardiografo de la reivindicacion 1 o 2, en el cual el modulo de transmision de datos esta configurado para transmitir de forma inalambrica las senales de electrocardiograma medidas al dispositivo informatico.
  5. 5. El electrocardiografo de la reivindicacion 1 o 2, en el cual al menos uno de los conjuntos de electrodo primero (14) y segundo (18) comprende una abrazadera articulada por resorte.
  6. 6. El electrocardiografo de la reivindicacion 1 o 2, en el cual al menos uno de los conjuntos de electrodo primero (14) y segundo (18) comprende un electrodo desechable.
  7. 7. El electrocardiografo de la reivindicacion 1 o 2, en el cual el dispositivo informatico portatil es un telefono inteligente y el dispositivo de electrocardiograma comprende ademas una carcasa para la circuitena de control y el modulo de transmision de datos, estando la carcasa adaptada para encajar sobre o dentro de una envuelta protectora para el telefono inteligente.
  8. 8. El electrocardiografo de la reivindicacion 1 o 2, en el cual el modulo de transmision de datos esta ademas configurado para transmitir las senales de ECG medidas como senales sonoras ultrasonicas, moduladas en frecuencia (FM, frequency modulated en ingles).
  9. 9. El electrocardiografo de la reivindicacion 1 o 2, en el cual el modulo de transmision de datos esta ademas configurado para encriptar y transmitir las senales encriptadas.
  10. 10. Un medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador que almacena software que incluye instrucciones que, cuando son ejecutadas por un procesador, hacen que el procesador:
    reciba y registre senales de electrocardiograma entre un primer electrodo (14) y un segundo electrodo (18), siendo los electrodos primero (14) y segundo (18) colocados secuencialmente en posiciones emparejadas predeterminadas sobre el cuerpo de un paciente durante un tiempo necesario para medir al menos un latido cardiaco, siendo las posiciones emparejadas conocidas por el procesador y correspondiendo a Derivaciones de Extremidad I, II y III, y V1, V2, V3, V4, V5, y V6;
    para cada posicion emparejada de Derivacion de Extremidad, determine conjuntos de senales de electrocardiograma que representen un latido cardiaco y calcular representaciones de latido cardiaco
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    alineadas en el tiempo medias para las Derivaciones de Extremidad I, II y III, en donde la relacion Derivacion III = Derivacion II - Derivacion I se utiliza para alinear en el tiempo dichas Derivaciones de Extremidad; y
    calcule las derivaciones amplificadas aVR, aVL, y aVF a partir de las representaciones alineadas en el tiempo de latido cardiaco medio para las Derivaciones de Extremidad I, II, y III y proporcione como salida las senales de electrocardiograma en un formato de electrocardiograma de 12 derivaciones.
  11. 11. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 10, en el cual las senales de electrocardiograma analizadas comprenden al menos una de senales electricas transmitidas por cable, senales electromagneticas inalambricas, y senales sonoras acusticas.
  12. 12. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 10, en el cual el conjunto de instrucciones, cuando es ejecutado por el procesador, hace ademas que el procesador digitalice y desmodule senales acusticas de electrocardiograma moduladas en frecuencia.
  13. 13. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 10, en el cual el conjunto de instrucciones, cuando es ejecutado por el procesador, hace ademas que el procesador interactue con un usuario para identificar posiciones emparejadas de electrodo primero (14) y segundo (18) correspondientes a una derivacion.
  14. 14. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 10, en el cual el conjunto de instrucciones, cuando es ejecutado por el procesador, hace ademas que el procesador (a) proporcione instrucciones a un usuario o solicite conformacion de colocacion por parte del usuario con relacion a la puesta en contacto del primer electrodo (14) con el brazo izquierdo del paciente y del segundo electrodo (18) con el brazo derecho del paciente, en donde la senal electrica medida entre el brazo izquierdo y el brazo derecho corresponde a la Derivacion I en un electrocardiograma de 12 derivaciones, y (b) analice la senal electrica correspondiente a la Derivacion I para calcular una representacion de latido cardiaco medio para la Derivacion I.
  15. 15. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 14, en el cual el conjunto de instrucciones, cuando es ejecutado por el procesador, hace ademas que el procesador (c) proporcione instrucciones a un usuario o solicite conformacion de colocacion por parte del usuario con relacion a la puesta en contacto del primer electrodo (14) con la pierna izquierda del paciente y del segundo electrodo (18) con la pierna derecha del paciente, en donde la senal electrica medida entre la pierna izquierda y la pierna derecha corresponde a la Derivacion II en un electrocardiograma de 12 derivaciones, y (d) analice la senal electrica correspondiente a la Derivacion II para calcular una representacion de latido cardiaco medio para la Derivacion II.
  16. 16. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 15, en el cual el conjunto de instrucciones, cuando es ejecutado por el procesador, hace ademas que el procesador (e) proporcione instrucciones a un usuario o solicite conformacion de colocacion por parte del usuario con relacion a la puesta en contacto del primer electrodo con la pierna izquierda del paciente y del segundo electrodo con el brazo izquierdo del paciente, en donde la senal electrica medida entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo corresponde a la Derivacion III en un electrocardiograma de 12 derivaciones, y (f) analice la senal electrica correspondiente a la Derivacion III para calcular una representacion de latido cardiaco medio para la Derivacion III.
  17. 17. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 16, en el cual el conjunto de instrucciones, cuando es ejecutado por el procesador, hace ademas que el procesador alinee en el tiempo las representaciones de latido cardiaco medio para la Derivacion I y la Derivacion II y calcule representaciones de latido cardiaco medio aVR, aVL, y aVF a partir de las representaciones de latido cardiaco medio alineadas en el tiempo para la Derivacion I y la Derivacion II.
  18. 18. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 17, en el cual el conjunto de instrucciones, cuando es ejecutado por el procesador, hace ademas que el procesador (g) proporcione instrucciones a un usuario o solicite conformacion de colocacion por parte del usuario con relacion a la puesta en contacto del primer electrodo con cada una de las ubicaciones sobre el pecho V1, V2, V3, V4, V5, y V6 al mismo tiempo que se pone en contacto el segundo electrodo con uno del brazo izquierdo del paciente y del brazo derecho del paciente, en donde las senales electricas medidas entre cada una de las ubicaciones sobre el pecho V1, V2, V3, V4, V5, y V6 y el brazo izquierdo o el brazo derecho corresponden a las Derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, y V6 en un electrocardiograma de 12 derivaciones, y (h) analice las senales electricas correspondientes a las Derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, y V6 para calcular representaciones de latido cardiaco medio para las Derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, y V6.
  19. 19. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 18, en el cual el brazo izquierdo se utiliza para las Derivaciones V1, V2, y V3 y el brazo derecho se utiliza para las Derivaciones V4, V5, y V6.
  20. 20. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 18, en el cual el brazo derecho se utiliza para cada una de las derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, y V6.
  21. 21. El medio de almacenamiento no transitorio legible por ordenador de la reivindicacion 18, en el cual el conjunto de instrucciones, cuando es ejecutado por el procesador, hace ademas que el procesador (i) proporcione como salida las representaciones de latido cardiaco medio para las Derivaciones I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, y V6.
    imagen1
    imagen2
    FIG. 2
    (Tecnica Anterior)
    Complejo
    QRS
    imagen3
    FIG. 3
    (Tecnica Anterior)
    • Sample 12 lead ECG
    imagen4
    FIG. 4
    (Tecnica Anterior)
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