ES2671732T3 - Improved procedure for preparing an intermediate compound of the TMC 435 macrocyclic protease inhibitor - Google Patents

Improved procedure for preparing an intermediate compound of the TMC 435 macrocyclic protease inhibitor Download PDF

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ES2671732T3
ES2671732T3 ES12790677.4T ES12790677T ES2671732T3 ES 2671732 T3 ES2671732 T3 ES 2671732T3 ES 12790677 T ES12790677 T ES 12790677T ES 2671732 T3 ES2671732 T3 ES 2671732T3
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Andras Horvath
Stijn Wuyts
Dominique Paul Michel DEPRÉ
Wouter Louis J COUCK
Jozef Ludo Jan Cuypers
Syuzanna HARUTYUNYAN
Gregory Fabien Sebastien BINOT
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Abstract

Un procedimiento para preparar un compuesto de acuerdo con el siguiente esquema**Fórmula** en donde: n es 0-8; Rx representa hidrógeno; G representa -ORx1 o -N(H)SO2Rx2; Rx1 representa hidrógeno o alquilo C1-6; Rx2 representa alquilo C1-6 o cicloalquilo C3-6; X representa N o CH; Y representa N o CH; cuando Y representa N, entonces Y1 representa hidrógeno o alquilo C1-6; cuando Y representa CH, entonces Y1 representa -C(O)-Rx3, -S(O)1-2-Rx3, -C(S)-Rx3, -N(Rx3)-Rx4, -N(H)-C(O)-ORx3 o -N(H)-C(O)-Rx4; Rx3 y Rx4 representan, independientemente, alquilo C1-6, cicloalquilo C3-6, arilo o heteroarilo (cuyos dos últimos grupos están opcionalmente sustituidos con uno o más sustituyentes seleccionados de halo y alquilo C1-6); L representa -O- u -OC(O)-; Ry representa arilo, heteroarilo o grupo no aromático cíclico, todos los cuales están opcionalmente sustituidos con uno o más sustituyentes, que se caracteriza por las etapas de a) acilar el primer compuesto (en Rx) con un compuesto de acilo halogenado (R2-CO)2O o R2-COCl, en donde R2 es polihaloalquilo C1-4, seguido de una reacción de metátesis con cierre del anillo del producto de reacción acilado con un catalizador adecuado en un disolvente inerte a la reacción para proporcionar un compuesto; y b) separar el grupo acilo halogenado del compuesto obtenido en (a) anterior, obteniendo así el compuesto final.A process for preparing a compound according to the following scheme **Formula ** wherein: n is 0-8; Rx represents hydrogen; G represents -ORx1 or -N(H)SO2Rx2; Rx1 represents hydrogen or C1-6 alkyl; Rx2 represents C1-6 alkyl or C3-6 cycloalkyl; X represents N or CH; Y represents N or CH; when Y represents N, then Y1 represents hydrogen or C1-6 alkyl; when Y represents CH, then Y1 represents -C(O)-Rx3, -S(O)1-2-Rx3, -C(S)-Rx3, -N(Rx3)-Rx4, -N(H)-C (O)-ORx3 or -N(H)-C(O)-Rx4; Rx3 and Rx4 represent, independently, C1-6 alkyl, C3-6 cycloalkyl, aryl or heteroaryl (the latter two groups of which are optionally substituted with one or more substituents selected from halo and C1-6 alkyl); L represents -O- or -OC(O)-; Ry represents aryl, heteroaryl or cyclic non-aromatic group, all of which are optionally substituted with one or more substituents, characterized by the steps of a) acylating the first compound (in Rx) with a halogenated acyl compound (R2-CO )2O or R2-COCl, where R2 is polyhaloC1-4alkyl, followed by a ring-closing metathesis reaction of the acylated reaction product with a suitable catalyst in a reaction-inert solvent to provide a compound; and b) separating the halogenated acyl group from the compound obtained in (a) above, thus obtaining the final compound.

Description

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REIVINDICACIONES

1. Un procedimiento para preparar un compuesto de acuerdo con el siguiente esquema1. A procedure for preparing a compound according to the following scheme

imagen1image 1

n es 0-8;n is 0-8;

Rx representa hidrógeno;Rx represents hydrogen;

G representa -ORx1 o -N(H)SO2Rx2;G represents -ORx1 or -N (H) SO2Rx2;

Rx1 representa hidrógeno o alquilo C1-6;Rx1 represents hydrogen or C1-6 alkyl;

Rx2 representa alquilo C1-6 o cicloalquilo C3-6;Rx2 represents C1-6 alkyl or C3-6 cycloalkyl;

X representa N o CH;X represents N or CH;

Y representa N o CH;Y represents N or CH;

cuando Y representa N, entonces Y1 representa hidrógeno o alquilo C1-6;when Y represents N, then Y1 represents hydrogen or C1-6 alkyl;

cuando Y representa CH, entonces Y1 representa -C(O)-Rx3, -S(O)1-2-Rx3, -C(S)-Rx3, -N(Rx3)-Rx4, -N(H)-C(O)-ORx3 o -N(H)-C(O)-Rx4;when Y represents CH, then Y1 represents -C (O) -Rx3, -S (O) 1-2-Rx3, -C (S) -Rx3, -N (Rx3) -Rx4, -N (H) -C (O) -ORx3 or -N (H) -C (O) -Rx4;

Rx3y Rx4 representan, independientemente, alquilo C1-6, cicloalquilo C3-6, arilo o heteroarilo (cuyos dos últimos grupos están opcionalmente sustituidos con uno o más sustituyentes seleccionados de halo y alquilo C1-6);Rx3 and Rx4 independently represent C1-6 alkyl, C3-6 cycloalkyl, aryl or heteroaryl (whose last two groups are optionally substituted with one or more substituents selected from halo and C1-6 alkyl);

L representa -O- u -OC(O)-;L represents -O- or -OC (O) -;

Ry representa arilo, heteroarilo o grupo no aromático cíclico, todos los cuales están opcionalmente sustituidos con uno o más sustituyentes,Ry represents aryl, heteroaryl or cyclic non-aromatic group, all of which are optionally substituted with one or more substituents,

que se caracteriza por las etapas dewhich is characterized by the stages of

a) acilar el primer compuesto (en Rx) con un compuesto de acilo halogenado (R2-CO)2O o R2-COCl, en donde R2 es polihaloalquilo C1-4, seguido de una reacción de metátesis con cierre del anillo del producto de reacción acilado con un catalizador adecuado en un disolvente inerte a la reacción para proporcionar un compuesto; ya) acylating the first compound (in Rx) with a halogenated acyl compound (R2-CO) 2O or R2-COCl, wherein R2 is C1-4 polyhaloalkyl, followed by a metathesis reaction with ring closure of the reaction product acylated with a suitable catalyst in a reaction inert solvent to provide a compound; Y

b) separar el grupo acilo halogenado del compuesto obtenido en (a) anterior, obteniendo así el compuesto final.b) separating the halogenated acyl group from the compound obtained in (a) above, thus obtaining the final compound.

2. Un procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1 para preparar un compuesto de fórmula (II), en donde R1 es alquilo C1-6,2. A process according to claim 1 for preparing a compound of formula (II), wherein R1 is C1-6 alkyl,

imagen2image2

que se caracteriza por las etapas dewhich is characterized by the stages of

a) acilar un compuesto dieno de fórmula (I), en donde R1 es alquilo C1-6,a) acylating a diene compound of formula (I), wherein R 1 is C 1-6 alkyl,

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con un compuesto de acilo halogenado (R2-CO)2O o R2-COCl, en donde R2 es polihaloalquilo C1-4, seguido de una reacción de metátesis con cierre del anillo del producto de reacción acilado con un catalizador adecuado en un disolvente inerte a la reacción para proporcionar un compuesto de fórmula (III); ywith a halogenated acyl compound (R2-CO) 2O or R2-COCl, wherein R2 is C1-4 polyhaloalkyl, followed by a ring metathesis reaction of the acylated reaction product with a suitable catalyst in an inert solvent to the reaction to provide a compound of formula (III); Y

imagen4image4

10 b) separar el grupo acilo halogenado del compuesto (III), obteniendo así el compuesto de fórmula (II), en donde R1 es alquilo C1-6.10 b) separating the halogenated acyl group from the compound (III), thus obtaining the compound of formula (II), wherein R 1 is C 1-6 alkyl.

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3. El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 2, en el que R1 representa alquilo C1-4.3. The process according to claim 2, wherein R1 represents C1-4 alkyl.

4. El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 3, en el que R1 representa etilo.4. The process according to claim 3, wherein R1 represents ethyl.

5. El procedimiento de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que el compuesto acilo halogenado es (R2-CO)2O.5. The process according to any one of claims 1 to 4, wherein the halogenated acyl compound is (R2-CO) 2O.

6. El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 5, en el que R2 representa trifluorometilo, cloro-difluorometilo o heptafluoropropilo.6. The process according to claim 5, wherein R2 represents trifluoromethyl, chloro-difluoromethyl or heptafluoropropyl.

7. El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 6, en el que R2 representa clorodifluorometilo.7. The process according to claim 6, wherein R2 represents chlorodifluoromethyl.

8. El procedimiento de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que el catalizador adecuado en la reacción de metátesis con cierre del anillo se selecciona de [1,3-bis(2,4,6-trimetilfenil)-2- imidazolidinilideno]dicloro(fenilmetileno)(triciclohexilfosfina)rutenio, [1,3-bis(2,4,6-trimetilfenil)-2-8. The process according to any one of claims 1 to 7, wherein the suitable catalyst in the metathesis reaction with ring closure is selected from [1,3-bis (2,4,6-trimethylphenyl) - 2- imidazolidinylidene] dichloro (phenylmethylene) (tricyclohexylphosphine) ruthenium, [1,3-bis (2,4,6-trimethylphenyl) -2-

imidazolidinilideno]dicloro[[2-(1-metiletoxi-KO)fenil]metileno-KC], dicloro(3-fenil-1H-inden-1-imidazolidinylidene] dichloro [[2- (1-methylethoxy-KO) phenyl] methylene-KC], dichloro (3-phenyl-1H-inden-1-

ilideno)bis(triciclohexilfosfina)rutenio o dicloruro de bis(triciclohexil-fosfina)[(feniltio)metileno]rutenio,ilidene) bis (tricyclohexylphosphine) ruthenium or bis (tricyclohexyl phosphine) [(phenylthio) methylene] ruthenium dichloride,

dicloro(fenilmetileno)bis(triciclohexilfosfina)rutenio, dicloro[[2-(1-metiletoxi-a-O)fenil]metileno-a-dichloro (phenylmethylene) bis (tricyclohexylphosphine) ruthenium, dichloro [[2- (1-methylethoxy-a-O) phenyl] methylene-a-

C](triciclohexilfosfina)rutenio, [1,3-bis(2,4,6-trimetilfenil)-2-imidazolidinilideno]dicloro(3-fenil-7H-inden-1-ilideno)C] (tricyclohexylphosphine) ruthenium, [1,3-bis (2,4,6-trimethylphenyl) -2-imidazolidinylidene] dichloro (3-phenyl-7H-inden-1-ylidene)

(triciclohexilfosfina)rutenio, [1,3-bis(2,4,6-trimetilfenil)-2-imidazolidinilideno]dicloro(3-fenil-1H-inden-1-(tricyclohexylphosphine) ruthenium, [1,3-bis (2,4,6-trimethylphenyl) -2-imidazolidinylidene] dichloro (3-phenyl-1H-inden-1-

ilideno)(trifenilfosfina)rutenio y [1,3-bis(2,4,6-trimetilfenil)-2-imidazolidinilideno]dicloro[[4-[(dimetilamino)sulfonil]-2-(1- metiletoxi-KO)fenil]metil-KC]rutenio.ilidene) (triphenylphosphine) ruthenium and [1,3-bis (2,4,6-trimethylphenyl) -2-imidazolidinylidene] dichloro [[4 - [(dimethylamino) sulfonyl] -2- (1- methylethoxy-KO) phenyl] methyl-KC] ruthenium.

9. El procedimiento de acuerdo con la reivindicación 8, en el que el catalizador adecuado en la reacción de metátesis9. The method according to claim 8, wherein the suitable catalyst in the metathesis reaction

con cierre del anillo es [1,3-bis(2,4,6-trimetilfenil)-2-imidazolidinilideno]dicloro(3-fenil-1H-inden-1-with ring closure is [1,3-bis (2,4,6-trimethylphenyl) -2-imidazolidinylidene] dichloro (3-phenyl-1H-inden-1-

ilideno)(triciclohexilfosfina)rutenio.ilidene) (tricyclohexylphosphine) ruthenium.

10. El procedimiento de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en el que la reacción de metátesis con cierre del anillo se lleva a cabo en presencia de yoduro de tetraalquilamonio soluble en un disolvente de reacción, seleccionado de yoduro de tetrametilamonio (TMAI), yoduro de tetraetilamonio (TEAI), yoduro de tetrapropilamonio (TPAI) o yoduro de tetrabutilamonio (TBAI).10. The process according to any one of claims 1 to 9, wherein the metathesis reaction with ring closure is carried out in the presence of soluble tetraalkylammonium iodide in a reaction solvent, selected from tetramethylammonium iodide ( TMAI), tetraethylammonium iodide (TEAI), tetrapropylammonium iodide (TPAI) or tetrabutylammonium iodide (TBAI).

11. El procedimiento de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, en el que la separación del grupo acilo halogenado (p. ej., del compuesto (NI)) se lleva a cabo mediante tratamiento con una amina secundaria, en particular dimetilamina.11. The process according to any one of claims 1 to 10, wherein the separation of the halogenated acyl group (eg, of the compound (NI)) is carried out by treatment with a secondary amine, in particular dimethylamine

12. El procedimiento de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, en el que las etapas a) y b) se llevan a cabo en una reacción en un solo recipiente.12. The process according to any one of claims 1 to 11, wherein steps a) and b) are carried out in a reaction in a single vessel.

13. Un compuesto de fórmula (III)13. A compound of formula (III)

imagen6image6

14. El compuesto según la reivindicación 13, en donde R1 representa etilo y R2 representa trifluorometilo, clorodifluorometilo o heptafluoropropilo.14. The compound according to claim 13, wherein R1 represents ethyl and R2 represents trifluoromethyl, chlorodifluoromethyl or heptafluoropropyl.

15. Uso de yoduros de tetraalquilamonio solubles en un disolvente de reacción para aumentar la velocidad de reacción y el rendimiento en una reacción de metátesis con cierre del anillo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 - 9, llevada a cabo en un catalizador basado en ilideno Ru.15. Use of tetraalkylammonium iodides soluble in a reaction solvent to increase the reaction rate and yield in a ring closure metathesis reaction according to any one of claims 1-9, carried out in an ilidene-based catalyst. Ru.

16. El uso según la reivindicación 15, en donde los yoduros de tetraalquilamonio se seleccionan de yoduro de 5 tetrametilamonio (TMAI), yoduro de tetraetilamonio (TEAI), yoduro de tetrapropilamonio (TPAI) o yoduro de16. The use according to claim 15, wherein the tetraalkylammonium iodides are selected from tetramethylammonium iodide (TMAI), tetraethylammonium iodide (TEAI), tetrapropylammonium iodide (TPAI) or iodide of

tetrabutilamonio (TBAI).tetrabutylammonium (TBAI).

17. Un compuesto de fórmula:17. A compound of the formula:

imagen7image7

en donde Rx representa -C(O)R2, y los enteros restantes se definen en las reivindicaciones 1 y 2. 10 18. Un procedimiento para la preparación de TMC435:wherein Rx represents -C (O) R2, and the remaining integers are defined in claims 1 and 2. 10 18. A process for the preparation of TMC435:

imagen8image8

procedimiento que comprende la conversión de un compuesto de fórmula (II), según se define en la reivindicación 2, en TMC435, en el que el compuesto de fórmula (II) se prepara de acuerdo con un procedimiento según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 12.process comprising the conversion of a compound of formula (II), as defined in claim 2, into TMC435, wherein the compound of formula (II) is prepared according to a process according to any one of claims 2 to 12.

15 19. Un procedimiento para la preparación de una composición farmacéutica que comprende TMC435, procedimiento15. A process for the preparation of a pharmaceutical composition comprising TMC435, process

que comprende un procedimiento para la preparación de TMC435 según la reivindicación 18, seguido de la puesta en contacto del producto con un soporte, diluyente y/o excipiente farmacéuticamente aceptable.which comprises a process for the preparation of TMC435 according to claim 18, followed by contacting the product with a pharmaceutically acceptable carrier, diluent and / or excipient.

Claims (1)

55 1010 15fifteen 20twenty 2525 3030 3535 4040 45Four. Five 50fifty 5555 6060 6565 DESCRIPCIONDESCRIPTION Procedimiento de tratamiento de los sofocos asociados con tumores carcinoides y síndrome carcinoide REFERENCIA CRUZADA A SOLICITUDES DE PATENTE RELACIONADASProcedure of treatment of hot flashes associated with carcinoid tumors and carcinoid syndrome CROSSED REFERENCE TO RELATED PATENT APPLICATIONS La presente solicitud reclama prioridad sobre la solicitud provisional de EE.UU. No. de serie 62/019.067 presentada el 30 de junio de 2014.This application claims priority over the provisional US request. Serial No. 62 / 019,067 filed June 30, 2014. ANTECEDENTES DE LA PRESENTE INVENCIÓNBACKGROUND OF THE PRESENT INVENTION Los tumores carcinoides son tumores cancerosos raros que generalmente afectan al tracto gastrointestinal o a los pulmones. Los tumores a veces conducen a la secreción de sustancias químicas en el torrente sanguíneo, causando diversos síntomas llamados colectivamente síndrome carcinoide. De aproximadamente el 5% a aproximadamente el 10% de los pacientes con tumores carcinoides presentan los síntomas del síndrome carcinoide. El síntoma más habitual del síndrome carcinoide es el enrojecimiento de la cara, el cuello y/o la parte superior del pecho. El rubor incluye cambios de color, generalmente enrojecimiento, de las áreas afectadas y, a veces, sensaciones de calor.Carcinoid tumors are rare cancerous tumors that generally affect the gastrointestinal tract or lungs. Tumors sometimes lead to the secretion of chemicals in the bloodstream, causing various symptoms collectively called carcinoid syndrome. From about 5% to about 10% of patients with carcinoid tumors have the symptoms of carcinoid syndrome. The most common symptom of carcinoid syndrome is redness of the face, neck and / or upper chest. The blush includes changes in color, usually redness, of the affected areas and, sometimes, sensations of heat. Se necesitan nuevas terapias para tratar el rubor asociado con tumores carcinoides y el síndrome carcinoide a fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes con tumores carcinoides y síndrome carcinoide.New therapies are needed to treat the blush associated with carcinoid tumors and carcinoid syndrome in order to improve the quality of life of patients with carcinoid tumors and carcinoid syndrome. El documento US 2012/0101141 A1 da a conocer composiciones en gel tópicas que comprenden un agonista del receptor alfa adrenérgico seleccionado del grupo que consiste en oximetazolina, fenilefrina, metoxamina, tetrahidrozolina, nafazolina, xilometazolina, epinefrina y norepinefrina para el tratamiento de trastornos de la piel. Se mencionan los siguientes trastornos de la piel: rosácea, telangiectasia, psoriasis, púrpura, eritema de acné, eccema, inflamación de la piel no relacionada con la rosácea, rubor, flacidez, formación de pliegues y/o arrugas. El documento US 2006/0264515 A1 da a conocer formulaciones tópicas que comprenden un agonista del receptor alfa adrenérgico para el tratamiento de telangiectasias. El documento WO 2011/053487 A1 da a conocer un procedimiento para tratar o prevenir el eritema agudo mediante la administración tópica de una cantidad eficaz de un agonista del receptor alfa adrenérgico o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo.US 2012/0101141 A1 discloses topical gel compositions comprising an alpha adrenergic receptor agonist selected from the group consisting of oxymetazoline, phenylephrine, methoxamine, tetrahydrozoline, nafazoline, xylometazoline, epinephrine and norepinephrine for the treatment of disorders of the skin. The following skin disorders are mentioned: rosacea, telangiectasia, psoriasis, purpura, acne erythema, eczema, inflammation of the skin not related to rosacea, flushing, sagging, creasing and / or wrinkles. US 2006/0264515 A1 discloses topical formulations comprising an alpha adrenergic receptor agonist for the treatment of telangiectasias. WO 2011/053487 A1 discloses a method for treating or preventing acute erythema by topically administering an effective amount of an alpha adrenergic receptor agonist or a pharmaceutically acceptable salt thereof. CARACTERÍSTICAS DE LA PRESENTE INVENCIÓNCHARACTERISTICS OF THE PRESENT INVENTION La presente invención se refiere a una composición farmacéutica para su utilización en el tratamiento del rubor asociado con tumores carcinoides y síndrome carcinoide en un paciente que lo necesita, composición que comprende un agonista del receptor alfa adrenérgico, una sal farmacéuticamente aceptable de la misma o combinaciones de la misma; y a un vehículo farmacéuticamente aceptable, en la que la composición se va a aplicar tópicamente en el lugar del rubor. En una realización, el sitio del rubor es la cara o el cuello.The present invention relates to a pharmaceutical composition for use in the treatment of blush associated with carcinoid tumors and carcinoid syndrome in a patient in need thereof, a composition comprising an alpha adrenergic receptor agonist, a pharmaceutically acceptable salt thereof or combinations. Of the same; and to a pharmaceutically acceptable carrier, in which the composition is to be applied topically at the blush site. In one embodiment, the site of the blush is the face or neck. Preferentemente, el agonista del receptor alfa adrenérgico es un agonista del receptor adrenérgico alfa-1 o un agonista del receptor adrenérgico alfa-2. El agonista del receptor adrenérgico alfa-1 o el agonista del receptor adrenérgico alfa-2 preferente es brimonidina, tetrahidrozolina, nafazolina, xilometazolina, epinefrina, norepinefrina, oximetazolina, fenilefrina o metoxamina. El agonista del receptor adrenérgico alfa-2 más preferente es brimonidina o una sal farmacéuticamente aceptable de la misma. La brimonidina o una sal farmacéuticamente aceptable de la misma está presente, preferentemente, en una cantidad de aproximadamente el 0,5% en peso a aproximadamente el 5% en peso de la composición, más preferentemente de aproximadamente el 0,5% en peso a aproximadamente el 2% en peso de la composición. En una realización preferente, la brimonidina o su sal farmacéuticamente aceptable de la misma está presente en una cantidad de aproximadamente el 0,33% en peso de la composición.Preferably, the alpha adrenergic receptor agonist is an alpha-1 adrenergic receptor agonist or an alpha-2 adrenergic receptor agonist. The alpha-1 adrenergic receptor agonist or the preferred alpha-2 adrenergic receptor agonist is brimonidine, tetrahydrozoline, nafazolin, xylometazoline, epinephrine, norepinephrine, oxymetazoline, phenylephrine or methoxamine. The most preferred alpha-2 adrenergic receptor agonist is brimonidine or a pharmaceutically acceptable salt thereof. Brimonidine or a pharmaceutically acceptable salt thereof is preferably present in an amount of about 0.5% by weight to about 5% by weight of the composition, more preferably about 0.5% by weight at approximately 2% by weight of the composition. In a preferred embodiment, brimonidine or its pharmaceutically acceptable salt thereof is present in an amount of approximately 0.33% by weight of the composition. Preferentemente, el vehículo farmacéuticamente aceptable es un gel, crema, pomada, loción o emulsión. Los geles son vehículos preferentes.Preferably, the pharmaceutically acceptable carrier is a gel, cream, ointment, lotion or emulsion. Gels are preferred vehicles. DESCRIPCIÓN DETALLADADETAILED DESCRIPTION La presente invención se refiere a la composición farmacéutica mencionada anteriormente para su utilización en el tratamiento del rubor asociado con tumores carcinoides y síndrome carcinoide en un paciente que lo necesite. El síndrome carcinoide es un patrón de síntomas que se observa en aproximadamente del 5% a aproximadamente el 10% de los pacientes con tumores carcinoides. El síntoma más habitual del síndrome carcinoide es el rubor de la cara, el cuello y/o la parte superior del pecho. El rubor afecta a la piel de la cara, el cuello y/o la parte superior del pecho, que cambian de color desde rosa a rojo a morado y, en ocasiones, sensaciones de calor. El enrojecimiento de la piel se asocia con mayor frecuencia con rubor. Los episodios de rubor pueden durar de unos minutos a unas pocas horas o más.The present invention relates to the pharmaceutical composition mentioned above for use in the treatment of blush associated with carcinoid tumors and carcinoid syndrome in a patient in need. Carcinoid syndrome is a pattern of symptoms that is observed in approximately 5% to approximately 10% of patients with carcinoid tumors. The most common symptom of carcinoid syndrome is flushing of the face, neck and / or upper chest. The blush affects the skin of the face, neck and / or upper chest, which change color from pink to red to purple and, sometimes, sensations of heat. Redness of the skin is most often associated with flushing. Blush episodes can last from a few minutes to a few hours or more. Una composición farmacéutica para su utilización en el tratamiento del rubor asociado con tumores carcinoides y síndrome carcinoide de acuerdo con la presente invención incluye una cantidad eficaz de uno o más agonistas del receptor alfa adrenérgico o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo y un vehículo farmacéuticamenteA pharmaceutical composition for use in the treatment of flushing associated with carcinoid tumors and carcinoid syndrome in accordance with the present invention includes an effective amount of one or more alpha-adrenergic receptor agonists or a pharmaceutically acceptable salt thereof and a pharmaceutically vehicle. aceptable, en el que la composición se aplicará por vía tópica a la piel en el sitio del rubor.acceptable, in which the composition will be applied topically to the skin at the site of the blush. Los agonistas del receptor alfa adrenérgico son bien conocidos en la técnica. En una realización preferente, el agonista del receptor alfa adrenérgico puede ser un agonista del receptor adrenérgico alfa-1 o alfa-2. Los agonistas 5 del receptor alfa adrenérgico incluidos en la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención pueden mostrar o no selectividad por los receptores adrenérgicos alfa-1 o alfa-2. Por ejemplo, algunos pueden considerarse agonistas del receptor adrenérgico alfa-1 y alfa-2. Más preferentemente, el agonista del receptor alfa adrenérgico puede ser un agonista selectivo del receptor adrenérgico alfa-1 o selectivo de alfa-2.Alpha adrenergic receptor agonists are well known in the art. In a preferred embodiment, the alpha adrenergic receptor agonist may be an alpha-1 or alpha-2 adrenergic receptor agonist. The alpha-adrenergic receptor agonists 5 included in the composition for use in accordance with the present invention may or may not show selectivity for alpha-1 or alpha-2 adrenergic receptors. For example, some may be considered alpha-1 and alpha-2 adrenergic receptor agonists. More preferably, the alpha adrenergic receptor agonist may be a selective alpha-1 adrenergic receptor agonist or alpha-2 selective. 10 Los ejemplos de agonistas selectivos de receptores adrenérgicos alfa-1 incluyen oximetazolina, fenilefrina y metoxamina. Los ejemplos de agonistas selectivos de receptores adrenérgicos alfa-2 incluyen brimonidina, tetrahidrozolina, nafazolina, xilometazolina, epinefrina y norepinefrina.10 Examples of selective alpha-1 adrenergic receptor agonists include oxymetazoline, phenylephrine and methoxamine. Examples of selective alpha-2 adrenergic receptor agonists include brimonidine, tetrahydrozoline, nafazolin, xylometazoline, epinephrine and norepinephrine. Las estructuras químicas de algunos agonistas selectivos del receptor adrenérgico alfa-1 y selectivos de alfa-2 se 15 muestran a continuación.The chemical structures of some selective alpha-1 adrenergic receptor agonists and alpha-2 selective agonists are shown below.
Estructura química  Chemical structure
Nombre  Name
H f Cr"T¿0  H f Cr "T¿0
(5-Bromo-quinoxalin-6-il)-(4,5-dihidro-1H-imidazol-2-il)-amina (Brimonidina)  (5-Bromo-quinoxalin-6-yl) - (4,5-dihydro-1H-imidazol-2-yl) -amine (Brimonidine)
r-\ HN N en  r- \ HN N in
Tetrahidrozolina  Tetrahydrozoline
JO  JO
Nafazolina  Nafazolin
hoyV^!> \ ji JL hn-7  today V ^!> \ ji JL hn-7
Oximetazolina  Oxymetazoline
1 ____.N. [|V f ) \ II -1 HN—'  1 ____. N. [| V f) \ II -1 HN— '
Xilometazolina  Xylometazoline
?H H  ?H H
Epinefrina  Epinephrine
OH H0^^k/NH2  OH H0 ^^ k / NH2
Norepinefrina  Norepinephrine
55 1010 15fifteen 20twenty 2525 3030 3535 4040 45Four. Five 50fifty
Estructura química  Chemical structure
Nombre  Name
?H H  ?H H
Fenilefrina  Phenylephrine
OH 1  OH 1
Metoxamina  Methoxamine
La brimonidina y sus sales farmacéuticamente aceptables son realizaciones preferentes de la composición subyacente a la presente invención. Preferentemente, el principio activo de la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención es tartrato de brimonidina.Brimonidine and its pharmaceutically acceptable salts are preferred embodiments of the composition underlying the present invention. Preferably, the active ingredient of the composition for use in accordance with the present invention is brimonidine tartrate. El agonista del receptor alfa-1 adrenérgico, el agonista del receptor alfa-2 adrenérgico, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo se pueden administrar solos o en combinación con uno o más agonistas del receptor alfa-1 adrenérgico, agonista del receptor alfa-2 adrenérgico o una sal farmacéuticamente aceptable de los mismos. Por ejemplo, los principios activos en la composición farmacéutica pueden incluir tartrato de brimonidina y clorhidrato de oximetazolina.The alpha-1 adrenergic receptor agonist, the alpha-2 adrenergic receptor agonist, or a pharmaceutically acceptable salt thereof may be administered alone or in combination with one or more adrenergic alpha-1 receptor agonists, alpha-2 receptor agonist. adrenergic or a pharmaceutically acceptable salt thereof. For example, the active ingredients in the pharmaceutical composition may include brimonidine tartrate and oxymetazoline hydrochloride. Las sales farmacéuticamente aceptables para cada agonista del receptor alfa adrenérgico son bien conocidas en la técnica. Sal farmacéuticamente aceptable significa las sales de compuestos subyacentes a la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención que son seguras y eficaces para uso tópico en mamíferos y que poseen la actividad biológica deseada. Las sales farmacéuticamente aceptables incluyen sales de grupos ácidos o básicos presentes en los compuestos subyacentes a la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención. Entre las sales de adición de ácido farmacéuticamente aceptables se incluye, aunque sin limitaciones a las mismas, las sales clorhidrato, bromhidrato, yodhidrato, nitrato, sulfato, bisulfato, fosfato, fosfato ácido, isonicotinato, acetato, lactato, salicilato, citrato, tartrato, pantotenato, bitartrato, ascorbato, succinato, maleato, gentisinato, fumarato, gluconato, glucuronato, sacarato, formiato, benzoato, glutamato, metanosulfonato, etanosulfonato, bencenosulfonato, p-toluenosulfonato y pamoato (es decir, 1,1'-metilen-bis-(2-hidroxi-3- naftoato)). Ciertos compuestos subyacentes a la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención pueden formar sales farmacéuticamente aceptables con diversos aminoácidos. Entre las sales de bases adecuadas se incluyen, pero sin limitaciones a las mismas, las sales de aluminio, calcio, litio, magnesio, potasio, sodio, cinc y dietanolamina. Las sales farmacéuticamente aceptables se tratan en BERGE Y OTROS, 66 J. PHARM. SCI. 1-19 (1977).Pharmaceutically acceptable salts for each alpha adrenergic receptor agonist are well known in the art. Pharmaceutically acceptable salt means the salts of compounds underlying the composition for use in accordance with the present invention that are safe and effective for topical use in mammals and possess the desired biological activity. Pharmaceutically acceptable salts include salts of acidic or basic groups present in the compounds underlying the composition for use in accordance with the present invention. Pharmaceutically acceptable acid addition salts include, but are not limited to, the hydrochloride, hydrobromide, iodhydrate, nitrate, sulfate, bisulfate, phosphate, acid phosphate, isonicotinate, acetate, lactate, salicylate, citrate, tartrate salts, pantothenate, bitartrate, ascorbate, succinate, maleate, gentisinate, fumarate, gluconate, glucuronate, sucrate, formate, benzoate, glutamate, methanesulfonate, ethanesulfonate, benzenesulfonate, p-toluenesulfonate and pamoate (i.e. 1,1'-methylene-bis- (2-hydroxy-3- naphthoate)). Certain compounds underlying the composition for use in accordance with the present invention may form pharmaceutically acceptable salts with various amino acids. Suitable base salts include, but are not limited to, the aluminum, calcium, lithium, magnesium, potassium, sodium, zinc and diethanolamine salts. Pharmaceutically acceptable salts are treated in BERGE AND OTHERS, 66 J. PHARM. SCI. 1-19 (1977). Las composiciones farmacéuticas incluyen cualquier formulación que sea farmacéuticamente aceptable para administración tópica de los compuestos subyacentes a la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención. La elección de la formulación tópica dependerá de varios factores, incluyendo las características fisicoquímicas del compuesto o compuestos concretos y de otros excipientes presentes, su estabilidad en la formulación, el equipo de fabricación disponible y las limitaciones de costes.Pharmaceutical compositions include any formulation that is pharmaceutically acceptable for topical administration of the compounds underlying the composition for use in accordance with the present invention. The choice of topical formulation will depend on several factors, including the physicochemical characteristics of the particular compound or compounds and other excipients present, its formulation stability, available manufacturing equipment and cost limitations. La composición farmacéuticamente aceptable se aplica localmente al sitio de la piel afectada del paciente de cualquier manera convencional bien conocida en la técnica. Por ejemplo, la composición puede ser un gel que se puede aplicar a la cara y el cuello del paciente utilizando las yemas de los dedos.The pharmaceutically acceptable composition is applied locally to the site of the affected skin of the patient in any conventional manner well known in the art. For example, the composition can be a gel that can be applied to the patient's face and neck using fingertips. La cantidad de agonista del receptor alfa adrenérgico aplicado a la piel es cualquier cantidad que sea eficaz en el tratamiento del rubor asociado con los tumores carcinoides y el síndrome carcinoide. Generalmente, la cantidad mínima de un agonista del receptor alfa adrenérgico en una formulación tópica para su utilización de acuerdo con la presente invención que se va a aplicar al área afectada de la piel es de aproximadamente 0,0001 g/cm.2, preferentemente aproximadamente de 0,001 g/cm2 del área de superficie de la piel. La cantidad máxima de un agonista del receptor alfa adrenérgico en una formulación tópica para su utilización de acuerdo con la presente invención que se va a aplicar al área afectada de la piel es de aproximadamente 0,05 g/cm.2, a aproximadamente de 0,008 g/cm2 del área de superficie de la piel. Normalmente, se recomiendan de una a cuatro aplicaciones al día durante el período de tratamiento.The amount of agonist of the alpha adrenergic receptor applied to the skin is any amount that is effective in treating the blush associated with carcinoid tumors and carcinoid syndrome. Generally, the minimum amount of an alpha adrenergic receptor agonist in a topical formulation for use in accordance with the present invention to be applied to the affected area of the skin is approximately 0.0001 g / cm.2, preferably approximately 0.001 g / cm2 of the surface area of the skin. The maximum amount of an alpha adrenergic receptor agonist in a topical formulation for use in accordance with the present invention to be applied to the affected area of the skin is from about 0.05 g / cm.2, to about 0.008 g / cm2 of the surface area of the skin. Normally, one to four applications per day are recommended during the treatment period. Las dosis y la frecuencia de dosificación serán determinadas por un profesional médico formado dependiendo de la actividad del compuesto subyacente a la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención, las características de la formulación tópica en particular y el estado físico general de la persona que se está tratando.Doses and dosage frequency will be determined by a medical professional trained depending on the activity of the compound underlying the composition for use in accordance with the present invention, the characteristics of the particular topical formulation and the general physical condition of the person. What is being treated. 55 1010 15fifteen 20twenty 2525 3030 3535 4040 En general, cada agonista del receptor alfa adrenérgico o sal farmacéuticamente aceptable del mismo está presente en una formulación para su utilización de acuerdo con la presente invención en una cantidad mínima de aproximadamente el 0,05 por ciento, aproximadamente el 0,1 por ciento o aproximadamente el 0,15 por ciento del peso total de la formulación. Preferentemente, un agonista del receptor alfa adrenérgico o sal farmacéuticamente aceptable del mismo está presente en una formulación para su utilización de acuerdo con la presente invención en una cantidad máxima de aproximadamente el 5 por ciento, aproximadamente el 2 por ciento o aproximadamente el 1 por ciento o aproximadamente el 0,5 por ciento del peso total de la formulación.In general, each alpha adrenergic receptor agonist or pharmaceutically acceptable salt thereof is present in a formulation for use in accordance with the present invention in a minimum amount of about 0.05 percent, about 0.1 percent or approximately 0.15 percent of the total weight of the formulation. Preferably, an alpha adrenergic receptor agonist or pharmaceutically acceptable salt thereof is present in a formulation for use in accordance with the present invention in a maximum amount of about 5 percent, about 2 percent or about 1 percent. or about 0.5 percent of the total weight of the formulation. Debe entenderse que la presente invención contempla realizaciones en las que cada mínimo se combina con cada máximo para crear todos los intervalos factibles. Por ejemplo, cada agonista de receptor alfa adrenérgico o sal farmacéuticamente aceptable del mismo puede estar presente en una composición para su utilización de acuerdo con la presente invención en una cantidad de aproximadamente el 0,05 por ciento a aproximadamente el 1 por ciento en base al peso total de la composición o, del mismo modo, de aproximadamente el 0,1 por ciento a aproximadamente el 1 por ciento en base al peso total de la composición.It should be understood that the present invention contemplates embodiments in which each minimum is combined with each maximum to create all feasible intervals. For example, each alpha-adrenergic receptor agonist or pharmaceutically acceptable salt thereof may be present in a composition for use in accordance with the present invention in an amount of about 0.05 percent to about 1 percent based on total weight of the composition or, similarly, from about 0.1 percent to about 1 percent based on the total weight of the composition. Los compuestos de la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención deben administrarse en el área afectada de la piel en un vehículo farmacéuticamente aceptable. Tal como se utiliza en el presente documento, un vehículo farmacéuticamente aceptable es cualquier formulación farmacéuticamente aceptable que se puede aplicar a la superficie de la piel para la administración tópica o dérmica de un medicamento o sustancia farmacéutica. La combinación de un vehículo farmacéuticamente aceptable y un compuesto subyacente a la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención se denomina composición farmacéutica para su utilización de acuerdo con la presente invención. Las composiciones farmacéuticas para su utilización de acuerdo con la presente invención se preparan mezclando un compuesto de la presente invención con un vehículo tópico de acuerdo con procedimientos bien conocidos en la técnica, por ejemplo, procedimientos proporcionados por textos de referencia estándar, tales como REMINGTON: THE SCIENCE AND PRACTICE OF PHARMACY 1577-1591, 16721673, 866-885 (Alfonso R. Gennaro ed. 19a ed. 1995); Ghosh, T. K.; y otros. TRANSDERMAL AND TOPICAL DRUG DELIVERY SYSTEMS (1997). Véase también la discusión de composiciones farmacéuticas que contienen agonistas del receptor alfa adrenérgico en la Patente de Estados Unidos No. 7.439.241.The compounds of the composition for use in accordance with the present invention should be administered in the affected area of the skin in a pharmaceutically acceptable carrier. As used herein, a pharmaceutically acceptable carrier is any pharmaceutically acceptable formulation that can be applied to the skin surface for topical or dermal administration of a drug or pharmaceutical substance. The combination of a pharmaceutically acceptable carrier and a compound underlying the composition for use in accordance with the present invention is called a pharmaceutical composition for use in accordance with the present invention. Pharmaceutical compositions for use in accordance with the present invention are prepared by mixing a compound of the present invention with a topical vehicle according to procedures well known in the art, for example, procedures provided by standard reference texts, such as REMINGTON: THE SCIENCE AND PRACTICE OF PHARMACY 1577-1591, 16721673, 866-885 (Alfonso R. Gennaro ed. 19th ed. 1995); Ghosh, T. K .; and others. TRANSDERMAL AND TOPICAL DRUG DELIVERY SYSTEMS (1997). See also the discussion of pharmaceutical compositions containing alpha adrenergic receptor agonists in US Patent No. 7,439,241. Los vehículos tópicos útiles para la administración tópica de compuestos subyacentes a la composición para su utilización de acuerdo con la presente invención pueden ser cualquier vehículo conocido en la técnica para la administración tópica de productos farmacéuticos, por ejemplo, pero sin limitación a los mismos, disolventes farmacéuticamente aceptables, tales como polialcohol o agua; emulsiones (emulsiones de aceite en agua o de agua en aceite), tales como cremas o lociones; microemulsiones; geles; pomadas; liposomas; polvos; y soluciones o suspensiones acuosas. Los vehículos preferentes son geles, cremas, pomadas, lociones y emulsiones.Topical carriers useful for topical administration of compounds underlying the composition for use in accordance with the present invention may be any vehicle known in the art for topical administration of pharmaceuticals, for example, but not limited to, solvents. pharmaceutically acceptable, such as polyalcohol or water; emulsions (oil in water or water in oil emulsions), such as creams or lotions; microemulsions; gels; ointments; liposomes; powder; and aqueous solutions or suspensions. Preferred vehicles are gels, creams, ointments, lotions and emulsions. EJEMPLOSEXAMPLES Ejemplo 1Example 1 Composición en gelGel composition
Ingrediente  Ingredient
Porcentaje en peso  Weight percentage
Tartrato de brimonidina  Brimonidine Tartrate
0,33%  0.33%
Carbomer 934P  Carbomer 934P
1,25%  1.25%
Metilparabeno  Methylparaben
0,3%  0.3%
Fenoxietanol  Phenoxyethanol
0,4%  0.4%
Glicerina  Glycerin
5,5%  5.5%
Dióxido de titanio al 10%  10% titanium dioxide
0,625%  0.625%
Propilenglicol  Propylene glycol
5,5%  5.5%
Solución de NaOH al 10%  10% NaOH solution
6,5%  6.5%
Agua desionizada  Deionized water
c.s.  c.s.
TOTAL  TOTAL
100%  100%
Ejemplo 2Example 2 Composición en cremaCream composition
Ingrediente  Ingredient
Porcentaje en peso  Weight percentage
Tartrato de brimonidina  Brimonidine Tartrate
C  C
Clorhidrato de oximetazolina  Oxymetazoline Hydrochloride
0,5%  0.5%
Fenoxietanol  Phenoxyethanol
0,8%  0.8%
Metilparabeno  Methylparaben
0,2%  0.2%
Propilparabeno  Propylparaben
0,05%  0.05%
EDTA disódico  Disodium EDTA
0,01%  0.01%
Hidroxitolueno butilado  Butylated Hydroxytoluene
0,05%  0.05%
PEG -300  PEG -300
4,0%  4.0%
PEG-6 estearato (y) glicolestearato (y) PEG-32 estearato  PEG-6 stearate (y) glycolestearate (y) PEG-32 stearate
7,5%  7.5%
Alcohol cetoestearílico  Ketostearyl alcohol
4,0%  4.0%
Triglicéridos caprílico/cáprico  Caprylic / Capric Triglycerides
7,0%  7.0%
Adipato de diisopropilo  Diisopropyl adipate
7,0%  7.0%
Alcohol oleílico  Oleyl alcohol
7,0%  7.0%
Lanolina USP  Lanolin USP
2,0%  2.0%
Ceteareth-6 (y) alcohol estearílico  Ceteareth-6 (and) stearyl alcohol
2,0%  2.0%
Ceteareth-25  Ceteareth-25
2,0%  2.0%
Ácido tartárico  Tartaric acid
0,001%  0.001%
Agua desionizada  Deionized water
55,389%  55.389%
TOTAL  TOTAL
100%  100%
Ejemplo 3Example 3 Composición de lociónLotion composition
Ingrediente  Ingredient
Porcentaje en peso  Weight percentage
Tartrato de brimonidina  Brimonidine Tartrate
0,25%  0.25%
Amerlate P lanolato de isopropilo  Amerlate P isopropyl lanolate
0,5%  0.5%
Ácido esteárico  Stearic acid
3,0%  3.0%
Estearato de glicerilo  Glyceryl stearate
2,0%  2.0%
Metil Gluceth-20  Methyl Gluceth-20
5,0%  5.0%
Trietanolamina  Triethanolamine
1,0%  1.0%
Agua  Water
83,45%  83.45%
Polyquaternium-24 y ácido hialurónico (BIOCARE Polímero HA-24)  Polyquaternium-24 and hyaluronic acid (BIOCARE Polymer HA-24)
3,8%  3.8%
Germaben IIE  Germaben IIE
1,0%  1.0%
TOTAL  TOTAL
100%  100%
Ejemplo 4Example 4 Se administra un gel que contiene el 0,33% en peso de tartrato de brimonidina en la cara y el cuello de un paciente con síndrome carcinoide. El paciente aplica el gel sobre su piel dos veces al día según sea necesario.A gel containing 0.33% by weight of brimonidine tartrate is administered on the face and neck of a patient with carcinoid syndrome. The patient applies the gel on their skin twice a day as needed.
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