ES2605330T3 - Un método para el tratamiento de la hipercortisolemia, trastornos de cefalea, dolor neuropático y trastornos relacionados - Google Patents

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Abstract

Una composición que consiste en asiaticósido y madecasósido, opcionalmente junto con al menos un excipiente para su uso en el tratamiento de una afección patológica seleccionada entre un grupo que comprende hipercortisolemia, trastorno de cefalea y dolor neuropático o cualquier combinación de afecciones de las mismas.

Description

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Ejemplo 4: Actividad de la composición de ensayo en ratas sometidas a bulbectomía olfatoria
La bulbectomía olfatoria bilateral (OBX) es un modelo animal de depresión crónica que demuestra el papel fundamental del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HPA) en el mantenimiento de la homeostasis. La OBX induce 5 alteraciones en el eje HPA y lleva consigo cambios conductuales y fisiológicos que indican depresión crónica en el animal. Tras la recuperación de la cirugía, los animales con OBX mostraron un aumento drástico de su peso corporal. Esta ganancia de peso iba acompañada de otros cambios fisiológicos característicos tales como un aumento del consumo de comida, inicio de depresión, concentración de sodio y niveles de corticosterona elevados. Se descubrió que estos síntomas estaban asociados al síndrome de Cushing. Era interesante observar que el
10 modelo OBX simula las afecciones del síndrome de Cushing.
El síndrome de Cushing está asociado a afecciones de sobrepeso, resistencia a la insulina, depresión, aumento del consumo de comida y aumento de la secreción de cortisol. A fin de estudiar la actividad de la composición de ensayo que comprende un 39 % de asiaticósido y un 34 % de madecasósido, los presentes inventores usaron el
15 modelo animal de ratas sometidas a bulbectomía olfatoria bilateral (OBX) que produce todos los síntomas anteriores observados en el síndrome de Cushing.
Procedimiento: Se anestesiaron ratas Wistar macho con ketamina (80 mg/kg) y los bulbos olfatorios se aspiraron quirúrgicamente mediante una aguja hipodérmica roma unida a una bomba de agua sin dañar el lóbulo frontal. Los 20 animales se dejaron en recuperación tras la cirugía durante un periodo de 2 semanas. El tratamiento crónico con la composición de ensayo se llevó a cabo durante 14 días. Se efectuaron ensayos conductuales colocando los animales en un campo abierto y observando las puntuaciones de deambulación, postura erguida, y acicalamiento durante un periodo de 5 minutos. La puntuación de la deambulación se midió como el número medio de cuadrados cruzados en 3 minutos. La puntuación de la postura erguida se midió como el número de actividades de postura
25 erguida en 3 minutos. La puntuación del acicalamiento se midió como el número de actividades de acicalamiento en 3 minutos. El último día de tratamiento, se tomaron muestras de sangre para medir la corticosterona sérica. La corticosterona es el glucocorticoide dominante encontrado en roedores y es equivalente a la hormona cortisol encontrada en seres humanos.
30 Resultados: Los animales con OBX demostraron un aumento del 21,28 % del peso corporal en comparación con la ganancia de peso normal del 7,9 % observada en el grupo de control de la simulación. La composición de ensayo inhibía significativamente el aumento de peso corporal inducido por la OBX en un 12 %, un 16,88 % y un 18,56 % a dosis de 3, 10 y 30 mg/kg.
35 TABLA 1: EFECTO DE LA COMPOSICIÓN DE ENSAYO SOBRE EL PESO CORPORAL DE RATAS SOMETIDAS A BULBECTOMÍA OLFATORIA (EN GRAMOS)
Tiempo
Control de la Simulación Control de la OBX OBX + Composición deensayo (3 mg/kg) OBX + Composición deensayo (10 mg/kg) OBX + Composición deensayo (30 mg/kg)
Antes de la cirugía (Día -14)
251,2 ± 16,10 268,8 ± 12,60 273,8 ± 16,27 268,0 ± 13,76 286,6 ± 9,36
Después de 14 días de recuperación de la cirugía
255,4 ± 16,25 315,4 ± 13,46### 302,6 ± 18,25 299,8 ± 17,23 315,8 ± 9,40
(Día 0)
7 días de tratamiento
260,0 ± 14,70 320,6 ± 13,03### 301,6 ± 18,79 287,8 ± 16,16** 303,8 ± 9,79
10 días de tratamiento
268,0 ± 14,38 332,0 ± 12,19### 297,2 ± 18,04** 283,6 ± 15,55*** 291,8 ± 10,27***
14 días de tratamiento
273,0 ± 15,32 326,0 ± 13,37### 299,0 ± 17,85 279,8 ± 15,28*** 294,4 ± 9,69*
n = 5; Datos representados como Media ± ETM. Los datos se analizaron mediante un análisis ANOVA de dos vías seguido de un post-test de Bonferroni; ###P < 0,001 en comparación con el grupo de control de la simulación; ***P < 0,001, **P < 0,01 y *P < 0,05 en comparación con el grupo de control de la OBX.
Se controló el consumo de comida en todos los animales de ensayo tras los 14 días de recuperación de la cirugía. Los animales del grupo de control de la OBX mostraron un aumento del 36 % del consumo de comida en 40 comparación con el grupo de control de la simulación. El tratamiento con la composición de ensayo a 10 y 30 mg/kg durante 14 días normalizaba significativamente el consumo de comida.
imagen6
imagen7
120, 180 y 240 min después del tratamiento.
TABLA 6: LATENCIA DE RESPUESTA EN EL EXPERIMENTO DEL COLETAZO EN HIPERALGESIA INDUCIDA POR NITROGLICERINA EN RATAS
Periodo de tiempo después del tratamiento
Control normal Control de nitroglicerina(10 mg/kg, i.p.) Nitroglicerina +Pentazocina (20 mg/kg,p.o.) Nitroglicerina + Composición de ensayo (30 mg/kg, p.o.)
0
9,38 ± 0,18 8,00 ± 0,09### 8,42 ± 0,22 8,05 ± 0,11
30
8,85 ± 0,18 5,62 ± 0,11### 15,27 ± 0,26*** 12,72 ± 0,26***
60
8,03 ± 0,12 5,75 ± 0,12### 15,23 ± 0,17*** 12,15 ± 0,14***
90
8,10 ± 0,27 5,97 ± 0,29### 15,78 ± 0,24*** 12,88 ± 0,16***
120
8,33 ± 0,12 5,77 ± 0,19### 15,50 ± 0,48*** 12,27 ± 0,28***
180
9,42 ± 0,19 6,37 ± 0,25### 15,18 ± 0,45*** 12,77 ± 0,35***
240
9,05 ± 0,13 6,62 ± 0,24### 15,03 ± 0,28*** 12,32 ± 0,39***
n = 6; Datos representados como Media ± ETM; Los datos se analizaron mediante un análisis ANOVA de dos vías seguido de un post-test de Bonferroni. ###P < 0,001 en comparación con el grupo de control normal; ***P < 0,001 en comparación con el grupo de control de la nitroglicerina.
5 Resultados: La composición de ensayo revertía significativamente el aumento de la sensibilidad al dolor inducido por la administración de nitroglicerina en animales. El comienzo de la actividad de la composición de ensayo fue inmediato. Asimismo, la latencia de respuesta en el grupo de la composición de ensayo era más próxima a la de los animales normales que a la del grupo tratado con el fármaco narcótico pentazocina, lo que indica un alivio del dolor
10 sin efectos secundarios sedantes. Este estudio confirma que la composición de ensayo es útil para el tratamiento del dolor y el tratamiento de la migraña, la cefalea en racimos, la cefalea tensional y el resto de cefaleas relacionadas.
Ejemplo 7: Efecto de la composición de ensayo en pacientes que padecen migraña
15 Se evaluó un estudio prospectivo para determinar la eficacia de la composición de ensayo frente a la incidencia de ataques de migraña en 5 sujetos a los que se diagnosticó migraña crónica. A los sujetos se les administraron cápsulas de la composición de ensayo a una dosis de 300 mg dos veces al día durante un periodo de 1 mes y se analizó la eficacia de la composición de ensayo basándose en el resultado comunicado por el paciente tomado al inicio y al final del periodo de estudio.
20
TABLA 7: EFECTO DE LA COMPOSICIÓN DE ENSAYO EN EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA
Síntomas
Resultado registrado por el paciente†
Paciente 1
Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5
Antes
Después Antes Después Antes Después Antes Después Antes Después
Intensidad de la migraña
2 0 3 0 3 1 3 0 3 2
Frecuencia de los ataques de migraña 1
0 2 0 3 1 2 0 3 2
Náuseas/Vómitos
0 0 0 0 3 3 3 0 2 2
Dependencia de medicamentos para el dolor
1 0 2 0 3 1 3 0 3 3
Cambios conductuales como irritabilidad
0 0 3 0 3 3 2 1 2 2
Tolerancia a la luz, olores y ruidos
2 1 3 0 3 2 3 1 2 2
Diarrea, estreñimiento o calambres
1 1 0 0 0 0 2 1 0 0
†Escala de gravedad de los síntomas de la migraña (0 - Ausencia; 1 - Leve; 2 - Moderado; 3 - Grave)
Tras el inicio de la administración de la composición de ensayo, los sujetos comunicaron una reducción de la frecuencia de los ataques y de la intensidad de las cefaleas migrañosas. Los sujetos comunicaron también una
5 menor dependencia a medicamentos para el dolor. Asimismo, se observó que había una reducción de los síntomas relacionados con la migraña tales como irritabilidad, tolerancia reducida a la luz, olores y ruidos; náuseas, vómitos, etc. Por tanto, se encontró que la composición de ensayo era útil para prevenir y/o aliviar la migraña en sujetos humanos.
10 Ejemplo 8: Formulación de la composición de ensayo
Las cápsulas del ejemplo 7 se prepararon mediante granulación de la composición de ensayo que comprende un 41 % de asiaticósido y un 36 % de madecasósido mezclándola con un 1,5 % p/p de celulosa microcristalina, un 1 % p/p del disgregante almidón pregelatinizado, un 0,5 % p/p de crospovidona y un 0,5 % p/p del antiadherente
15 estearato de magnesio. El granulado mezclado se vertió en cápsulas.
Se puede preparar una formulación similar de la composición de ensayo que varía de un 15-50 % de asiaticósido y un 20-50 % de madecasósido mediante la adición de excipientes seleccionados entre una lista que comprende los siguientes: agentes de granulación, agentes aglutinantes, agentes lubricantes, agentes disgregantes, agentes 20 edulcorantes, agentes colorantes, agentes aromatizantes, agentes de recubrimiento, plastificantes, conservantes, agentes de suspensión, agentes emulsionantes, agentes de esferonización y cualquier combinación de los mismos. Y el tipo de formulación se puede seleccionar entre un grupo que consiste en comprimidos, cápsulas, trociscos, pastillas para chupar, polvos, jarabes, soluciones aerosoles, suspensiones, gránulos o polvos dispersables, emulsiones en cápsulas de gel duras o blandas, jarabes, elixires, linimentos, pomadas, parches cutáneos,
25 fitocéuticos, nutracéuticos y productos alimentarios. Dependiendo de la vía de administración, se pueden usar diferentes excipientes/vehículos. Los expertos en la materia pueden seleccionar una formulación adecuada de la composición de ensayo para el tratamiento y gestión de la hipercortisolemia (síndrome de Cushing), la migraña, el dolor neuropático, la mialgia y dolores relacionados.
30 Ejemplo 9: Efecto de la composición de ensayo sobre el dolor neuropático en animales
Se usó el modelo de lesión por aplastamiento del nervio ciático (Sciatic Nerve Crush Injury o SNCI) de dolor neuropático en ratas para evaluar el potencial terapéutico de la composición de ensayo en el tratamiento del dolor neuropático. En el modelo SNCI se produce una denervación parcial que permite el análisis de comportamientos de
35 dolor suscitados por estimulación de la diana de dolor en la pata trasera.
imagen8
TABLA 9: FUERZA DE RETIRADA DE LA PATA (GRAMOS) EN LA PRUEBA DEL FILAMENTO DE VON FREY
Tiempo tras lacirugía
Control normal Control de laSimulación Control del SNCI SNCI + Composición de ensayo(10 mg/kg) SNCI + Composición de ensayo(30 mg/kg) SNCI + Composición de ensayo(100 mg/kg)
Día 0
100,60 ± 1,694 97,65 ± 3,134ns 36,85 ± 1,912### 40,15 ± 3,524 40,05 ± 2,964 46,683 ± 4,002
Día 7
105,72 ± 1,634 101,38 ± 2,64ns 54,9 ± 3,12### 61,73 ± 4,205 61,68 ± 3,54* 75,03 ± 2,441***
Día 13
109,07 ± 1,02 105,18 ± 1,17ns 64,03 ± 1,98### 70,4 ± 3,21 75,57 ± 2,05* 80,1 ± 1,92***
Día 21
107,07 ± 1,49 106,52 ± 1,75ns 66,22 ± 1,64### 75,18 ± 0,89 81,73 ± 1,43*** 86,98 ± 1,43***
n = 6; Datos representados como Media ± ETM; Los datos se analizaron mediante un análisis ANOVA de dos vías seguido de un post-test de Bonferroni; ns - no significativo en comparación con el grupo de control normal; ### P < 0,001 en comparación con el grupo de control de la simulación; ***P < 0,001 y *P < 0,05 en comparación con el grupo de control del SNCI.
imagen9

TABLA 12: EFECTO DE LA COMPOSICIÓN DE ENSAYO EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPÁTICO
Síntomas
Resultado registrado por el paciente†
Paciente 1
Paciente 2 Paciente 3
Antes
Después Antes Después Antes Después
Ataques súbitos de dolor
5 4 5 4 4 2
Sensación de quemazón en el área de dolor
4 3 4 4 4 3
Sensación de hormigueo o pinchazos en el área de dolor
4 3 4 3 4 3
Sensación de entumecimiento en el área de dolor
4 2 2 2 4 4
Dolor desencadenado por aplicación de una ligera presión con un dedo en el área de dolor
0 0 4 3 3 2
Dolor desencadenado por un baño de agua fría/caliente en el área de dolor
0 0 4 3 3 3
Dolor desencadenado por exposición a la luz
0 0 0 0 3 2
†Escala de gravedad de los síntomas del dolor neuropático (0 - Ausencia; 1 - Apenas perceptible; 2 - Leve; 3 - Moderado; 4 - Fuerte; 5 - Muy fuerte)
Tras el inicio de la administración de la composición de ensayo, los sujetos comunicaron una reducción de la frecuencia de los ataques súbitos de dolor. Se comunicó una reducción de la intensidad de las sensaciones de
5 quemazón, hormigueo, entumecimiento y dolor causadas por desencadenantes tales como un contacto, un baño de agua fría o caliente, la exposición a la luz, etc. Se encontró que la composición de ensayo era útil para el tratamiento del dolor neuropático en sujetos humanos.
Ejemplo 11: Formulación de pulverización nasal de la composición de ensayo
10 Se disolvieron 55 mg de la composición de ensayo que comprendía un 46,8 % de asiaticósido y un 31,8 % de madecasósido en 140 ml de solución salina normal (0,09 % p/v de NaCl). A esta se añadieron 10 mg de cloruro de benzalconio y se agitó durante 1 h. Esta mezcla se esterilizó y se filtró a través de un filtro de 0,4 micrómetros y se vertió en botellas de pulverización nasal. Una dosis de pulverización nasal administra 140 μl de la formulación que
15 es equivalente a 55 μg de la composición de ensayo.
Ejemplo 12: Efecto de la pulverización nasal sobre la hiperalgesia inducida por nitroglicerina en ratas.
Este ejemplo evalúa la actividad potencial de la composición de ensayo formulada como pulverización nasal. La 20 nitroglicerina induce hiperalgesia en ratas mediante vasodilatación de las arterias cerebrales similar al dolor migrañoso en seres humanos.
Procedimiento: Se estabularon ratas Wistar de ambos sexos que pesaban 200-250 g en jaulas de plástico durante al menos 10 días antes del ensayo. La hiperalgesia se evaluó usando un aparato para el ensayo del coletazo (UGO 25 BASILE). Las ratas se colocaron en la unidad del ensayo del coletazo de modo que la cola ocluyera una ranura sobre una célula fotoeléctrica. Se aplicó calor mediante radiación IR y la intensidad de la luz se ajustó para dar una reacción normal de 8-12 segundos. Se usó un tiempo límite de 20 segundos a fin de evitar daños en los tejidos. Cuando la rata sintió dolor y dio un coletazo, la luz incidió sobre la célula fotoeléctrica y se anotó el tiempo. Tras tomar lecturas basales, se inyectó a las ratas nitroglicerina intraperitonealmente a una dosis de 10 mg/kg. Quince
30 minutos más tarde, la composición de ensayo formulada en el Ejemplo 11 se pulverizó en la cavidad nasal. Se midieron las latencias de respuesta 30, 60, 90, 120, 180 y 240 min después del tratamiento.
imagen10

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  1. imagen1
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