ES2567482T3 - Dispositivo de articulación de la cadera - Google Patents

Abstract

Un dispositivo médico para su implantación en una articulación de la cadera de un paciente, en el que dicho dispositivo médico está adaptado para ser fijado en el hueso pélvico (9) del paciente, y en el que dicho dispositivo médico comprende una superficie interior (1827) y una exterior (1828), comprendiendo la superficie interior una línea del ecuador (1821), que es la circunferencia circular máxima de dicha superficie interior, en el que una parte de contacto de dicha superficie interior es esférica y está adaptada para situarse frente al centro de la articulación de la cadera cuando dicho dispositivo médico está implantado, y en el que dicho dispositivo médico está adaptado para recibir una cabeza del fémur o una cabeza del fémur protésica que tiene una parte esférica, en el que a) dicho dispositivo médico comprende por lo menos una parte de extensión (1823) que se extiende más allá de dicha línea del ecuador circular y está adaptada para agarrar la cabeza del fémur (5), o una cabeza del fémur protésica, con el fin de retener dicha cabeza del fémur, o cabeza del fémur protésica, en dicho dispositivo médico, b) dicho dispositivo médico está adaptado para liberar la cabeza del fémur o la cabeza del fémur protésica respecto de dicho dispositivo médico cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre dicho dispositivo médico, c) caracterizado porque la parte de extensión está en posición dorsal con respecto al eje proximal-distal Y, cuando está implantada, y en el que el dispositivo médico comprende una segunda parte que no se extiende más allá de dicho ecuador circular y se extiende a lo largo, por lo menos, de 1/2 de dicha línea del ecuador circular, y se extiende de manera frontal a dicho eje proximal-distal Y, de tal modo que la amplitud de movimiento de la articulación de la cadera está limitada de manera no restrictiva.

Description

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DESCRIPCION

Dispositivo de articulacion de la cadera Sector tecnico

La presente invencion se refiere, en general, a dispositivos medicos para su implantacion en una articulacion de la cadera.

Tecnica anterior

La articulacion de la cadera es una articulacion sinovial, que une la pelvis a la parte proximal del hueso femoral. Las articulaciones sinoviales son los tipos de articulaciones mas comunes en los mairnferos, y son tfpicas de casi todas las articulaciones de las extremidades. Las superficies de contacto de dicho pelvico, del acetabulo, y la superficie de contacto del hueso femoral, la cabeza del femur, son lisas y redondeadas, y estan cubiertas por cartflago articular. Una membrana sinovial encapsula la articulacion, formando una cavidad de la articulacion de la cadera, que contiene fluido sinovial. En el exterior de la membrana sinovial hay una capsula fibrosa y ligamentos, que forman una capsula articular.

Existen procesos tanto naturales como patologicos que conducen a una funcion deteriorada de la articulacion. Con la edad y el desgaste, el cartflago articular se hace menos eficaz como amortiguador y como superficie lubricada. Diversas enfermedades degenerativas de las articulaciones, tales como artritis, osteoartritis o artrosis, aceleran el deterioro.

La osteoartritis de la articulacion de la cadera es un smdrome en el que una inflamacion de baja intensidad tiene como resultado un dolor en las articulaciones de la cadera, provocado por un desgaste anomalo del cartflago que actua como amortiguador en el interior de la articulacion de la cadera. Este desgaste anomalo del cartflago tiene como resultado asimismo una disminucion del fluido de lubricacion de las articulaciones, denominado fluido sinovial. Se estima que la osteoartritis de la articulacion de la cadera afecta al 80% de la poblacion mayor de 65 anos de edad, de forma mas o menos severa.

El tratamiento actual para la osteoartritis de la cadera comprende medicamentos NSAID, inyecciones locales de acido hialuronico o de glucocorticoide para ayudar a lubricar la articulacion de la cadera, y la sustitucion de partes de la articulacion de la cadera con una protesis por medio de cirugfa de la articulacion de la cadera.

La sustitucion de partes de la articulacion de la cadera es una de las cirugfas mas comunes a dfa de hoy, realizada cada ano en cientos de miles de pacientes en todo el mundo. El procedimiento mas comun comprende colocar una protesis de metal en el femur y un cuenco de plastico en el acetabulo. Esta operacion se realiza a traves de una incision en la cadera y en la parte superior del muslo, y a traves de la fascia lata y de los musculos laterales del muslo. Para conseguir acceso a la articulacion, es necesario penetrar la capsula de soporte acoplada al femur y al ilion, lo que hace diffcil conseguir una articulacion totalmente funcional despues de la cirugfa. A continuacion el femur se corta en el cuello con una sierra para huesos y la protesis se coloca en el femur con cemento oseo o bien sin este. El acetabulo se amplfa ligeramente utilizando un ensanchador acetabular, y el cuenco de plastico se coloca utilizando tornillos o cemento oseo.

Las complicaciones posteriores a la cirugfa de la articulacion de la cadera incluyen la dislocacion de la articulacion de la cadera y el aflojamiento de la protesis respecto de su fijacion en el hueso femoral. El aflojamiento y/o la dislocacion de la protesis podnan estar inducidos por la aplicacion de un esfuerzo anomalo sobre la articulacion de la cadera, por ejemplo, por la cafda del paciente o por la realizacion de un movimiento rapido de la cadera, o por una reaccion de los macrofagos corporales.

La patente U.S.A. numero 7192449 (de McQeen et al.) muestra una protesis de la cadera que tiene una coraza, un forro y un anillo de retencion adaptado para inhibir la expansion, y aumentar el tamano de la abertura del forro de tal modo que la protesis se fija en el forro.

Resumen

Se da a conocer un dispositivo medico acorde con la reivindicacion 1, para su implantacion en una articulacion de la cadera de un paciente. Se definen realizaciones preferidas en las reivindicaciones dependientes.

Tengase en cuenta que cualquier realizacion o parte de realizacion descrita en la presente memoria o en las figuras asociadas se puede combinar de cualquier modo.

Breve descripcion de los dibujos

La invencion se describe a continuacion, a modo de ejemplo, haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los cuales

la figura 1 muestra la pelvis en una vista frontal,

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a figura 2a muestra la pelvis en una vista lateral, a figura 2b muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde abajo, a figura 2c muestra el acetabulo, esquematicamente, a figura 2d muestra el acetabulo, esquematicamente, a figura 3 muestra la pelvis en una vista lateral,

a figura 4 muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion, en una vista en perspectiva,

a figura 5 muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion, cuando esta fijado al hueso pelvico,

a figura 6a muestra la pelvis en una vista frontal, cuando ha sido implantado el dispositivo medico acorde con dos realizaciones,

a figura 6b muestra la pelvis en una vista frontal, cuando ha sido implantado el dispositivo medico acorde con otras dos realizaciones,

a figura 7 muestra la pelvis en una vista frontal, cuando ha sido implantado el dispositivo medico acorde con dos realizaciones,

a figura 8 muestra un dispositivo medico acorde con una realizacion, cuando esta colocado en una cabeza del femur protesica fijada en el hueso femoral,

a figura 9a muestra la pelvis en una vista lateral, cuando esta implantado el dispositivo medico,

a figura 9b muestra la pelvis en una vista lateral, cuando esta implantado el dispositivo medico,

a figura 10 muestra la pelvis en una vista lateral, cuando esta implantado el dispositivo medico,

a figura 11 muestra la pelvis en una vista lateral, cuando esta implantado el dispositivo medico,

a figura 12 muestra la pelvis en una vista lateral, cuando esta implantado el dispositivo medico,

a figura 13 muestra el dispositivo medico acorde con otra realizacion,

a figura 14a muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion con dos partes de extension,

a figura 14b muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion con tres partes de extension,

a figura 14c muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion con tres partes de extension,

a figura 14d muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion con cuatro partes de extension,

a figura 14e muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion con dos partes de extension,

a figura 14f muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion con tres partes de extension,

a figura 15a muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

a figura 15b muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

a figura 16 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

a figura 17 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

a figura 18 muestra el dispositivo medico en seccion, cuando esta en su primer estado,

a figura 19 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

a figura 20 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

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la figura 21 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

la figura 22 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

la figura 23a muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

la figura 23b muestra un dispositivo medico en seccion cuando esta en su primer estado,

la figura 24a muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

la figura 24b muestra un dispositivo medico en seccion cuando esta en su segundo estado,

la figura 25 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

la figura 26 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

la figura 27 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

la figura 28 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

la figura 29 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

la figura 30 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

la figura 31 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

la figura 32 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado,

la figura 33 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

la figura 34 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su primer estado,

la figura 35 muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando esta implantado un dispositivo medico, en su segundo estado.

Descripcion detallada

La articulacion de la cadera es una articulacion de rotula sinovial que permite una gran amplitud de movimiento para permitir una serie de diferentes movimientos de la extremidad inferior. Desde una posicion neutra, normalmente son posibles los siguientes movimientos de la articulacion de la cadera: rotacion lateral o externa, 30° con la cadera extendida, 50° con la cadera flexionada, rotacion medial o interna de 40°, extension o retroversion de 20°, flexion o anteversion de 140°, abduccion de 50° con la cadera extendida, de 80° con la cadera flexionada, aduccion de 30° con la cadera extendida, de 20° con la cadera flexionada.

Cuando se sustituye la articulacion de la cadera natural con una articulacion de la cadera protesica, la profundidad del acetabulo protesico afectara a la amplitud de movimiento, cuanto mas profundo se haga el cuenco del acetabulo mas restrictivo es este para la amplitud de movimiento. Un cuenco mas profundo tiene la ventaja de reducir el riesgo de luxacion de la articulacion de la cadera, riesgo que es un inconveniente principal de las caderas protesicas actuales.

La anatomfa de la articulacion de la cadera y su entorno se dan a conocer en mayor detalle en: Marieb et al., Human Anatomy, 2003, Benjamin Cummings, San Francisco, paginas 195 a 202, y en Moore et al., Clinically oriented anatomy, 1999, Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, paginas 501 a 653, que se incorporan ambos como referencia.

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Los movimientos funcionales de la cadera se deben entender como los movimientos de la cadera que corresponden, por lo menos parcialmente, a los movimientos naturales de la cadera. En algunas ocasiones, los movimientos naturales de la articulacion de la cadera pueden estar un tanto limitados o alterados despues de una cirugfa de la articulacion de la cadera, lo que hace los movimientos funcionales de la cadera de una articulacion de la cadera con superficies protesicas, algo diferentes de los movimientos funcionales de la cadera de una articulacion de la cadera natural.

Las actividades diarias se deben entender como actividades que no estan relacionadas con ningun movimiento extremo, tal como los que requieren algunos deportes ffsicos. Por ejemplo, las actividades diarias comprenden: caminar, sentarse, montar en bicicleta, etc.

La posicion funcional de un dispositivo medico o protesis implantable es la posicion en la que la articulacion de la cadera puede llevar a cabo movimientos funcionales de la cadera. La posicion final se debe entender como una posicion funcional en la que el dispositivo medico no requiere ningun cambio adicional de posicion para funcionar.

La deformacion elastica se tiene cuando un material se deforma bajo tension (por ejemplo, fuerzas externas), pero recupera su forma original cuando cesa la tension. Un material mas elastico se debe entender como un material que tiene un modulo de elasticidad menor. El modulo elastico de un objeto se define como la pendiente de su curva de tension-esfuerzo en la zona de deformacion elastica. El modulo elastico se calcula como tension/esfuerzo, donde la tension es la fuerza que provoca la deformacion, dividida por el area a la que se aplica la fuerza; y el esfuerzo es el coeficiente del cambio provocado por la tension.

La elasticidad se debe entender como la capacidad de los materiales para deformarse de manera elastica.

La rigidez se debe entender como la resistencia de un cuerpo elastico a la deformacion por una fuerza aplicada.

Un material biocompatible se debe entender como un material con un bajo nivel de respuesta inmunitaria. Los materiales biocompatibles se denominan en ocasiones biomateriales. Es similar un metal biocompatible con baja respuesta inmunitaria, tal como titanio o tantalio. El metal biocompatible podna ser asimismo una aleacion biocompatible que comprenda, por lo menos, un metal biocompatible.

La adaptacion de forma se debe entender como un elemento que tiene una parte o seccion que esta adaptada para permitir una conexion mecanica de dicho elemento, por lo menos, con otro elemento utilizando dicha parte o seccion. Una estructura con adaptacion de forma es una estructura de un elemento que permite la adaptacion de forma.

A continuacion se proporcionara una descripcion detallada de realizaciones de la presente invencion. En los dibujos, los numerales de referencia similares indican elementos identicos o correspondientes en la totalidad de las diversas figuras. Se apreciara que estas figuras son solamente ilustrativas y no limitan el alcance de la invencion en modo alguno. Por lo tanto, cualesquiera referencias a direcciones, tales como "arriba" o "abajo", se refieren solamente a las direcciones mostradas en las figuras. Asimismo, cualesquiera dimensiones, etc., mostradas en las figuras, tienen propositos ilustrativos.

La figura 1 muestra la pelvis en una vista frontal. La pelvis comprende los huesos izquierdo y derecho de la cadera que constituyen el hueso pelvico, que a su vez comprende el sacro 1803, el ilion 1802, el pubis 1804 y el isquion 1801. La articulacion de la cadera aloja los acetabulos derecho e izquierdo 8a,b situados de manera lateral y distal en la pelvis. Siendo el acetabulo 8a,b una cavidad esferica en los huesos de la cadera que constituye una de las partes de la articulacion de la cadera, estando el acetabulo 8a,b adaptado para alojar la cabeza del femur 5, que es la parte proximal del hueso femoral 7 que tiene una superficie esferica de contacto adaptada para estar situada en el acetabulo 8a,b y creando de ese modo la articulacion funcional de la cadera. La pelvis tiene un eje lateral-medial X que se extiende sustancialmente desde la parte inferior del acetabulo izquierdo 8a hasta la parte inferior del acetabulo derecho 8b, teniendo ademas la pelvis un eje Y proximal-distal que se extiende perpendicular a dicho eje lateral-medial, centralmente y sustancialmente a lo largo de la longitud del paciente, pasando por las partes dorsales de la smfisis pubica 1805 y siguiendo sustancialmente la medula espinal 1806, cruzando el eje lateral-medial X.

La figura 2a muestra la pelvis en una vista lateral, mostrando por lo tanto el lado posterior del ilion 1802, el lado anterior del isquion 1801, el lado anterior del pubis 1804 y el sacro 1803 en una vista exactamente lateral. La pelvis tiene ademas un eje frontal-dorsal Z que es perpendicular al eje proximal-distal Y al eje lateral-medial mostrados en la figura 1, y los cruza creando un origen comun O para los tres ejes X,Y,Z. Estando el eje frontal-dorsal Z y el eje proximal-distal Y orientados por lo tanto de tal modo que un primer plano PZ, que se extiende desde el eje frontal- dorsal Z, y un segundo plano PY, que se extiende desde el eje proximal-distal Y, penetran a traves del acetabulo 8, dividiendo por lo tanto el acetabulo 8 en 4 secciones 1807, 1808, 1809 y 1810.

La figura 2b muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde abajo que presenta el eje lateral-medial X atravesando el centro de los acetabulos 8 derecho e izquierdo. El eje lateral-medial X es perpendicular al eje frontal- dorsal Z, que es perpendicular asimismo al eje proximal-distal Y. Un primer plano PY se extiende desde el eje proximal-distal Y, dividiendo por lo tanto el acetabulo por la mitad, centralmente. Un segundo plano PZ se extiende

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desde el eje dorsal-frontal Z, dividiendo por lo tanto el acetabulo por la mitad, central y perpendicularmente al primer plano PY.

Las figuras 2c y 2d muestran el acetabulo 8 esquematicamente, y como los planos PY, PZ dividen el acetabulo en cuartos con los ejes X,Y,Z paralelos a los ejes X,Y,Z dados a conocer anteriormente. La figura 2b da a conocer ademas el foramen obturador 1871.

La figura 3 muestra una vista lateral de la pelvis y presenta ademas dos ejes perpendiculares Y' y Z' que son dos ejes con el mismo origen que los ejes Y y Z, pero girados en sentido horario en un angulo a de 45°. Dividiendo por lo tanto los dos ejes Y' y Z' el acetabulo 8 en cuadrantes 1811, 1812, 1813 y 1814. Siendo los cuadrantes un cuadrante proximal 1811, un cuadrante frontal 1812, un cuadrante distal 1813 y un cuadrante dorsal 1814.

La figura 4 muestra un dispositivo medico para su implantacion en una articulacion de la cadera de un paciente. El dispositivo medico esta adaptado para fijarse al hueso pelvico del paciente, por ejemplo por medio de un adhesivo, tal como cemento oseo, o de elementos mecanicos de fijacion, tales como tornillos ortopedicos. El dispositivo medico comprende una superficie interior 1827 y una exterior 1828. Una parte de contacto de la superficie interior 1827 es esferica y esta situada frente al centro de la articulacion de la cadera, cuando el dispositivo medico esta implantado. El interior del dispositivo medico esta adaptado para recibir una cabeza del femur o una sustitucion protesica de la misma que tiene una parte esferica, y la parte esferica de contacto de la superficie interior 1827 esta adaptada para estar en contacto con una parte esferica de la superficie exterior de la cabeza del femur, o una sustitucion protesica de la misma. El dispositivo medico, de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 4, comprende dos partes de extension 1823a,b, que extienden la parte de contacto de la superficie interior 1827' de tal modo que las partes de extension 1823a,b agarran la parte esferica de la cabeza del femur o de una sustitucion protesica de la misma, para retener la parte esferica en el dispositivo medico. El dispositivo medico esta adaptado para recibir una cabeza del femur o una sustitucion protesica de la misma, que tiene un cuello del femur o un cuello del femur protesico fijado a la parte esferica de la cabeza del femur o de la sustitucion protesica de la misma. La superficie interior 1827 comprende una lmea del ecuador 1821, que es la circunferencia circular mayor de la superficie interior. Las dos partes de extension rebasan la lmea del ecuador 1821, de tal modo que una parte extrema 1829 de la parte de contacto siendo en este caso de la parte de extension 1823b de la superficie interior 1827, forma una lmea de extension circular 1822 en posicion distal con respecto a la lmea del ecuador 1821, cuando el dispositivo medico esta implantado, y teniendo una circunferencia menor que la lmea del ecuador 1821; de manera que la distancia 1826 entre un eje central P del dispositivo medico y la lmea de extension 1822 es mas corta que la distancia 1825 entre el eje central P y la lmea del ecuador 1821.

La figura 5 muestra el dispositivo medico descrito haciendo referencia a la figura 4, cuando esta implantado. De acuerdo con esta realizacion, el dispositivo medico esta adaptado para su fijacion utilizando tornillos ortopedicos 1830, que fijan mecanicamente el dispositivo medico al hueso pelvico 9, al comprender el dispositivo medico orificios a traves de los cuales se colocan los tornillos 1830. En la figura 5, la parte de contacto de la superficie interior 1827 se ha puesto en contacto con la parte esferica de una cabeza del femur protesica 5 que esta fijada a un cuello del femur protesico 6, la cabeza protesica 5 y el cuello 6 del femur sustituyendo la parte proximal del hueso femoral. Las dos partes de extension 1823a y 1823b extienden la parte de contacto de la superficie interior y agarran la parte esferica de la cabeza del femur protesica 5, para retener la parte esferica en el dispositivo medico. Comprendiendo la superficie interior la lmea del ecuador 1821, y pasando las partes de extension 1823a,b mas alla de la lmea del ecuador 1821 y comprendiendo la lmea de extension mas distal 1822 que tiene una circunferencia menor que la lmea del ecuador 1821. Estando situada la lmea de extension mas distal 1822 a una distancia D1 de la lmea del ecuador 1821. De acuerdo con esta realizacion, la lmea de extension 1822 es paralela a la lmea del ecuador 1821, si bien esto no es necesariamente asf en otras realizaciones.

La parte de extension 1823a acorde con la realizacion mostrada en la figura 5 se extiende longitudinalmente a lo largo de la lmea del ecuador, en una distancia D2. A lo largo de otra parte de la lmea del ecuador, en una distancia D3, no hay parte de extension, lo que permite que el cuello del femur 6 entre al espacio entre la primera y la segunda partes de extension 1823a,b, lo que crea un movimiento de mayor amplitud de la articulacion de la cadera.

Las partes de extension se extienden por lo tanto discontinuamente a lo largo de la lmea del ecuador 1821, de tal modo que una parte del cuello del femur 6 se puede situar entre la lmea de extension 1822 y la lmea del ecuador 1821.

La parte de extension, segun cualquiera de las realizaciones, adaptada para agarrar la cabeza del femur o una sustitucion protesica de la misma con el fin de retener la cabeza del femur o una sustitucion protesica de la misma en el dispositivo medico, podna estar adaptada ademas para liberar la cabeza del femur o una sustitucion protesica de la misma cuando se realice un esfuerzo de gran magnitud sobre la articulacion. Esta caractenstica permite que la cabeza del femur o una sustitucion protesica de la misma se acoplen de manera fija al dispositivo medico en utilizacion normal y se liberen del dispositivo medico, por ejemplo en caso de accidente, reduciendo por lo tanto el riesgo de danos de las estructuras corporales, tal como el hueso femoral, o de las fijaciones entre estructuras corporales y partes protesicas, tales como la fijacion entre el hueso femoral y un vastago protesico al que se fija la columna protesica y la cabeza del femur.

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De acuerdo con una realizacion, los elementos de extension, tal como por ejemplo los que se dan a conocer haciendo referencia a las figuras 1 a 5, se situan de tal modo que los elementos de extension limiten mmimamente la amplitud de movimiento, o de manera que no limiten la amplitud de movimiento utilizada en la vida diaria. La articulacion de la cadera es una articulacion de rotula sinovial que permite una gran amplitud de movimiento con el fin de contemplar una serie de movimientos diferentes de la extremidad inferior. Desde una posicion neutra, normalmente son posibles los siguientes movimientos de la articulacion de la cadera: rotacion lateral o externa, 30° con la cadera extendida, 50° con la cadera flexionada, rotacion medial o interna de 40°, extension o retroversion de 20°, flexion o anteversion de 140°, abduccion de 50° con la cadera extendida, de 80° con la cadera flexionada, aduccion de 30° con la cadera extendida, de 20° con la cadera flexionada. En las amplitudes de movimiento de la abduccion y la aduccion, la profundidad del cuenco del acetabulo y por lo tanto las partes de extension no limitan la amplitud de movimiento de manera cntica dado que la amplitud de movimiento de la cadera normal esta limitada en estos movimientos, en personas de agilidad normal, mediante los musculos, tendones y ligamentos que rodean la articulacion de la cadera.

La figura 6a muestra una vista frontal del pubis y de las partes proximales de los huesos femorales 7 cuando se han implantado dos realizaciones del dispositivo medico en la articulacion de la cadera. El dispositivo medico mostrado colocado en la cabeza del femur derecho 5a y colocado en el acetabulo derecho 8a comprende una parte de extension 1823, en este caso en posicion dorsal con respecto al eje proximal-distal Y, por lo tanto limitando solo parcialmente la abduccion mas alla de 50°. De acuerdo con la realizacion mostrada, la parte de extension 1823 se extiende longitudinalmente a lo largo de la lmea del ecuador 1821 aproximadamente 1/10 de la longitud de la lmea del ecuador 1821, si bien en otras realizaciones la parte de extension 1823 se extiende a lo largo de hasta la mitad de la longitud de la lmea del ecuador 1821, y en otras realizaciones, la parte de extension 1823 se extiende tan solo aproximadamente 1/30 de la longitud de la lmea del ecuador 1821. El dispositivo medico mostrado colocado en la cabeza del femur izquierdo 5b y colocado en el acetabulo izquierdo 8b comprende dos partes de extension 1823a,b, estando ambas en posicion dorsal con respecto al eje proximal-distal Y, cuando estan implantadas, limitando por lo tanto la amplitud del movimiento de la articulacion de la cadera de manera no restrictiva, en relacion con las actividades diarias. En ambas realizaciones derecha e izquierda, las partes de extension 1823 se extienden de manera discontinua a lo largo de la lmea del ecuador 1821, permitiendo por lo tanto que el cuello del femur 6 se situe parcialmente entre la lmea del ecuador y la lmea de extension, y en la realizacion de la izquierda, se coloque entre las partes de extension 1823a,b entrando por lo tanto a la cavidad entre las partes de extension 1823a,b.

La figura 6b es una vista frontal del pubis y de las partes proximales de los huesos femorales 7 cuando se han implantado dos realizaciones adicionales del dispositivo medico en la articulacion de la cadera. El dispositivo medico mostrado colocado en la cabeza del femur derecho 5a y colocado en el acetabulo derecho 8a comprende una parte de extension 1823, en este caso colocada en el cuadrante proximal, que se da a conocer tambien haciendo referencia a la figura 3, limitando por lo tanto la amplitud de movimiento de la articulacion de la cadera de manera no restrictiva, en relacion con las actividades diarias. De acuerdo con la realizacion mostrada, la parte de extension 1823 se extiende longitudinalmente a lo largo de la lmea del ecuador 1821 aproximadamente 1/10 de la longitud de la lmea del ecuador 1821, si bien en otras realizaciones la parte de extension 1823 se extiende a lo largo de hasta la mitad de la longitud de la lmea del ecuador 1821, y en otras realizaciones, la parte de extension 1823 se extiende tan solo aproximadamente 1/30 de la longitud de la lmea del ecuador 1821. El dispositivo medico que se muestra colocado en la cabeza del femur izquierdo 5b y colocado en el acetabulo izquierdo 8b comprende dos partes de extension 1823a,b, que estan colocadas en los cuadrantes proximal y distal, limitando por lo tanto la amplitud de movimiento de la articulacion de la cadera de manera no restrictiva, en relacion con las actividades diarias.

La figura 7 muestra la pelvis y las partes proximales de los huesos femorales 7 que incluyen la realizacion de la figura 6a, con la diferencia de que la cabeza del femur natural y una parte del cuello del femur natural han sido sustituidos por una cabeza del femur protesica 1833 y un cuello del femur protesico 1832. La protesis comprende ademas un vastago protesico 1831 adaptado para ser colocado en el interior del hueso femoral y fijado al mismo, bien utilizando cemento oseo o adaptandose a la superficie del vastago para facilitar el crecimiento del hueso, fijando por lo tanto el vastago. El cuello del femur protesico 1832 podna estar coordinado con las partes de extension 1823 del dispositivo medico para mejorar adicionalmente la amplitud de movimiento de la articulacion de la cadera, o para no limitar la amplitud de movimiento natural de la articulacion de la cadera.

La figura 8 muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion, en la que el dispositivo medico comprende dos partes de extension 1823a,b. El dispositivo medico esta colocado en un cuello del femur protesico 1832, al que esta acoplada una cabeza del femur protesica 1833. La protesis comprende ademas un vastago 1831 que esta adaptado para fijarse en el interior del hueso femoral 7. El cuello del femur protesico 1832 esta adaptado en este caso para mejorar adicionalmente la amplitud de movimiento de la articulacion de la cadera, o para no limitar la amplitud de movimiento natural de la articulacion de la cadera, al comprender el cuello del femur protesico 1832 una cavidad 1834 en la que se pueden colocar las partes de extension 1823.

La figura 9a muestra la pelvis en una vista lateral, el dispositivo medico comprende dos partes de extension 1823a,b, extendiendose longitudinalmente ambas a lo largo de la lmea del ecuador (que se da a conocer, por ejemplo, en la figura 5) en posicion dorsal con respecto al eje proximal-distal Y, y estando adaptadas para agarrar la cabeza del femur o una sustitucion protesica de la misma. Extendiendose las partes de extension 1823a,b en posicion dorsal con respecto al eje proximal-distal Y, y reduciendo por lo tanto el efecto limitador que las partes de extension

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1823a,b tienen sobre la amplitud de movimiento de la articulacion de la cadera. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 9a, la parte de extension 1823a en posicion proximal en el acetabulo se extiende longitudinalmente una distancia de aproximadamente 1/4 de la longitud de la lmea del ecuador, y la parte de extension 1823b situada distalmente en el acetabulo se extiende longitudinalmente una distancia de aproximadamente 1/10 de la longitud de la lmea del ecuador, si bien es igualmente concebible que esta relacion sea inversa, o que cualquiera de las partes de extension se extienda longitudinalmente una distancia de hasta la mitad de la longitud de la lmea del ecuador, extendiendo por lo tanto la distancia total de la lmea del ecuador que es dorsal al eje proximal-distal, o que cualquiera de las partes de extension 1823a,b se extienda una distancia de tan solo 1/30 de la distancia de la lmea del ecuador.

De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 9a, la primera parte de extension 1823a se extiende en una direccion distal-lateral respecto del acetabulo, y la segunda parte de extension 1823b se extiende medialmente hacia el foramen obturador.

La figura 9b muestra la pelvis en una vista lateral, el dispositivo medico que no esta incluido en la invencion comprende dos partes de extension 1823a,b, las dos partes de extension 1823a,b se extienden en el cuadrante proximal 1811 y el cuadrante distal 1813, respectivamente.

Hay multiples maneras mediante las cuales las partes de extension 1823 se pueden adaptar para reducir los efectos que tienen las extensiones sobre la amplitud de movimiento de la articulacion de la cadera. La figura 10 muestra la pelvis en una vista lateral, el dispositivo medico, que no esta incluido en la invencion, comprende una parte de extension 1823 que se extiende y esta adaptada para agarrar la cabeza del femur, o una sustitucion protesica de la misma. La parte de extension 1823 se extiende longitudinalmente a lo largo de la lmea del ecuador en el interior del cuadrante proximal 1811, que se da a conocer tambien haciendo referencia a la figura 3. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 10, la parte de extension 1823 se extiende en una direccion distal-lateral con respecto al acetabulo.

La figura 11 muestra la pelvis en una vista lateral, el dispositivo medico, que no esta incluido en la invencion, comprende una parte de extension continua 1823 con dos partes de extension 1823a y 1823b que se extienden adicionalmente en relacion con la extension promedio de la parte de extension. Toda la parte de extension esta situada en los cuadrantes proximal, distal y dorsal, y las partes de extension 1823a,b que se extienden mas alla de la extension promedio de la parte de extension 1823 se extienden en los cuadrantes proximal y distal.

La figura 12 muestra la pelvis en una vista lateral, el dispositivo medico, que no esta incluido en la invencion, comprende cuatro partes de extension 1823a,b,c,d, donde la primera 1823a y la segunda 1823b partes de extension se extienden en los cuadrantes proximal y distal, respectivamente, de manera que la primera parte de extension 1823a se extiende en la direccion distal-lateral respecto del acetabulo, y la segunda parte de extension 1823b se extiende medialmente hacia el foramen obturador. La tercera parte de extension 1823c que se extiende en el cuadrante frontal 1812, fuera del acetabulo en la direccion dorsal, se extiende menos que la primera y la segunda partes de extension, dado que la parte de extension 1823c en el cuadrante frontal limita mas la amplitud del movimiento normal en la articulacion de la cadera. La cuarta parte de extension 1823d se extiende en el cuadrante dorsal, en conformidad con que la tercera parte de extension 1823c no se extiende tanto como la primera y la segunda partes de extension.

La figura 13 muestra una realizacion alternativa del dispositivo medico que no esta incluida en la invencion. En la realizacion alternativa el dispositivo medico comprende una primera parte 1841 adaptada para su fijacion al hueso pelvico del paciente. La primera parte comprende una superficie interior de contacto adaptada para estar en conexion movil con una superficie exterior de contacto de una segunda parte 1842. La segunda parte 1842 esta fijada de manera giratoria a la primera parte 1841 mediante un elemento de conexion giratorio 1843. Una superficie exterior de contacto de una cabeza del femur protesica 1833 esta adaptada para ser colocada en contacto con la superficie interior de la segunda parte 1842 y para ser desplazable en multiples direcciones, replicando por lo tanto la articulacion de rotula natural de la cadera. La segunda parte 1842 comprende dos partes de extension 1823a,b que se extienden mas alla de la lmea del ecuador 1845 de la segunda parte 1842. Las partes de extension 1823a,b se extienden longitudinalmente de manera discontinua a lo largo de la lmea del ecuador, creando por lo tanto un area entre las partes de extension, area en la que se puede situar una parte del cuello del femur protesico, situandose por lo tanto parcialmente entre la lmea del ecuador 1845 y la lmea de extension 1846. La construccion mostrada en la figura 13 permite que la segunda parte 1842 gire si el cuello del femur 1832 se acopla con las partes de extension 1823a,b, que estan inclinadas con esta finalidad. De este modo, las segundas partes 1842 estan coloradas siempre de tal modo que el cuello del femur 1832 se puede situar parcialmente entre la lmea del ecuador 1845 y la lmea de extension 1846, lo que crea una amplitud de movimiento optima mientras la segunda parte agarra la cabeza del femur protesica 1833, y limita por lo tanto la cabeza del femur 1833 en la segunda parte 1842 del dispositivo medico.

De acuerdo con la realizacion mostrada, la cabeza y el cuello del femur son una cabeza 1833 y un cuello 1832 protesicos del femur, que comprenden un vastago protesico 1831 adaptado para ser fijado en el hueso femoral 7, si bien en otras realizaciones es igualmente concebible que la cabeza del femur natural sea revestida y colocada en la segunda parte 1842.

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La figura 14a muestra el dispositivo medico 65 en una vista en perspectiva desde abajo, de acuerdo con una realizacion. En esta realizacion, el dispositivo medico comprende dos partes de extension 1823a, b. De acuerdo con esta realizacion, el dispositivo medico 65 esta adaptado para su fijacion al hueso pelvico por medio de un adhesivo que esta adaptado para ser colocado en conexion con los rebajes adhesivos 1870 de la superficie exterior del dispositivo medico 65.

La figura 14b muestra un dispositivo medico similar al dispositivo medico dado a conocer haciendo referencia a la figura 14a, pero con la diferencia de que comprende tres parte de extension iguales 1823a,b,c.

La figura 14c muestra un dispositivo medico no incluido en la invencion, similar al dispositivo medico dado a conocer haciendo referencia a la figura 14a, pero con la diferencia de que comprende dos partes de extension iguales 1823a,b y una parte de extension menor 1823c.

La figura 14d muestra un dispositivo medico no incluido en la invencion, similar al dispositivo medico dado a conocer haciendo referencia a la figura 14a, pero con la diferencia de que comprende cuatro partes de extension iguales 1823a,b,c,d.

La figura 14b muestra un dispositivo medico similar al dispositivo medico dado a conocer en referencia a la figura 14a, pero con la diferencia de que las dos partes de extension estan mas alejadas entre sf, y estando adaptadas por lo tanto para estar colocadas en los cuadrantes proximal y distal, cuando estan implantadas.

La figura 14f muestra un dispositivo medico similar al dispositivo medico dado a conocer haciendo referencia a la figura 14a, pero que comprende ademas una parte de extension menor 1823c situada entre la primera y la segunda partes de extension 1823a,b.

Las partes de extension del dispositivo medico que se han descrito se podnan fabricar de un material elastico, que permite que las partes de extension pasen sobre la cabeza del femur.

La figura 15a muestra el dispositivo medico en una realizacion en la que el dispositivo medico esta fijado al hueso pelvico 9. El dispositivo medico comprende partes de extension que, a su vez, sirven como elementos de liberacion 801 adaptados, en un primer estado, para retener la cabeza del femur en el dispositivo medico y, en un segundo estado, para liberar la cabeza del femur 5 respecto del dispositivo medico. El elemento de liberacion 801 esta adaptado para cambiar del primer estado al segundo estado cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre el elemento de liberacion 801.

El esfuerzo podna estar provocado por un movimiento anomalo de la articulacion de la cadera, por ejemplo como resultado de una cafda del paciente. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 14, el elemento de liberacion 801 comprende una parte elastica que comprende material elastico, que en la realizacion mostrada es todo el elemento de liberacion 801. El elemento de liberacion esta adaptado para poder cambiar, de manera no invasiva, del primer estado al segundo estado, y del segundo estado al primer estado, cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre el elemento de liberacion 801.

La figura 15b muestra la articulacion de la cadera en seccion cuando el elemento de liberacion 801 esta en su segundo estado, donde el elemento de liberacion 801 esta adaptado para liberar la cabeza del femur 5 respecto del dispositivo medico situado en el hueso pelvico 9. El elemento de liberacion 801 ha cambiado del primer estado al segundo estado debido a que se ha aplicado un esfuerzo predeterminado sobre el elemento de liberacion 801.

La figura 16 muestra el dispositivo medico segun una realizacion, donde el dispositivo medico comprende elementos de retencion 802a,b adaptados para deslizar contra la cabeza del femur 5 o una sustitucion protesica de la misma. Los elementos de retencion estan adaptados, en un primer estado, para retener la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, en un segundo estado el elemento de liberacion 801 esta adaptado para liberar la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, respecto del dispositivo medico colocado en el hueso pelvico 9. Los elementos de retencion 802a,b estan sometidos a la accion de un resorte por medio de un resorte 803a,b que esta situado entre un elemento de calibracion, que es un tornillo de calibracion 804a,b, y los elementos de retencion 802a,b. La fuerza ejercida sobre los elementos de retencion 802a,b desde el resorte 803a,b esta adaptada para retener la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, en el dispositivo medico en los movimientos normales, funcionales de la articulacion de la cadera, pero para liberar la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, respecto del dispositivo medico cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre el elemento de liberacion, lo que podna estar provocado por un movimiento anomalo de la articulacion de la cadera, por ejemplo como resultado de una cafda del paciente. Los tornillos de calibracion 804a,b permiten la predeterminacion del esfuerzo que provocara que los elementos de retencion 802a,b pasen de un primer estado a un segundo estado.

La figura 17 muestra los elementos de liberacion en su segundo estado, cuando se ha superado un esfuerzo predeterminado, que esta provocado preferentemente por un movimiento anomalo de la articulacion de la cadera, por ejemplo como resultado de una cafda del paciente. Los elementos de retencion 802a,b estan replegados en casquillos 806 del dispositivo medico, comprimiendo de ese modo los resortes 803a,b. El repliegue de los elementos de retencion 802a,b hace que la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, se disloque/luxe

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respecto de su posicion en el dispositivo medico lo que, cuando se aplica un gran esfuerzo sobre la articulacion de la cadera y el hueso femoral 7, reduce el riesgo de que el paciente se fracture el hueso femoral 7 o el hueso pelvico 9. Los elementos de retencion 802a,b estan adaptados para poder cambiar, de manera no invasiva, del primer estado al segundo estado, y del segundo estado al primer estado, cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre los elementos de retencion 802a,b.

La figura 18 muestra el dispositivo medico en seccion, con los elementos de retencion 802 situados en casquillos 806 distribuidos homogeneamente a lo largo de la seccion transversal del dispositivo medico, reteniendo la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, en posicion en el dispositivo medico.

La figura 19 muestra una realizacion alternativa del principio mostrado en las figuras 16 a 18, en la que los elementos de retencion 802a,b comprenden elementos en forma de bola 805a,b en contacto con la cabeza del femur 5, o con una sustitucion protesica de la misma, y que estan adaptados para rodar contra la cabeza del femur 5, o contra una sustitucion protesica de la misma, reteniendo la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, en posicion en el dispositivo medico, al ejercer los elementos de retencion 802a,b una fuerza sobre la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, por medio del contacto con los resortes 803a,b soportados por los tornillos de calibracion 804a,b.

La figura 20 muestra los elementos de liberacion en su segundo estado, cuando se ha superado un esfuerzo predeterminado, que esta provocado preferentemente por un movimiento anomalo de la articulacion de la cadera, por ejemplo como resultado de una cafda del paciente. Los elementos de retencion 802a,b, que comprenden los elementos en forma de bola 805a,b, estan replegados en casquillos 806 del dispositivo medico, comprimiendo de ese modo los resortes 803a,b. El repliegue de los elementos de retencion 802a,b hace que la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, se disloque/luxe respecto de su posicion en el dispositivo medico lo que, cuando se aplica un gran esfuerzo sobre la articulacion de la cadera y el hueso femoral 7, reduce el riesgo de que el paciente se fracture el hueso femoral 7 o el hueso pelvico 9. Los elementos de retencion 802a,b estan adaptados para poder cambiar, de manera no invasiva, del primer estado al segundo estado, y del segundo estado al primer estado, cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre los elementos de retencion 802a,b, lo que permite que la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, sea recolocada en el dispositivo medico sin un procedimiento quirurgico.

La figura 21 muestra el dispositivo medico en una realizacion en la que los elementos de liberacion 801 comprenden un dispositivo de ruptura 807, 808, 809 adaptado para quebrarse con un esfuerzo predeterminado. De acuerdo con esta realizacion, el dispositivo de ruptura es una espiga de ruptura 807, 808, 809 que comprende una parte de base 809a,b unida al dispositivo medico y una parte de ruptura 807a,b acoplada a la parte de base 809a,b por medio de una seccion debilitada 808a,b, seccion en la cual la parte de ruptura 807a,b se separa de la parte de base 809a,b cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre el dispositivo de ruptura en contacto con la cabeza del femur 5, o con una sustitucion protesica de la misma.

La figura 22 muestra el dispositivo medico acorde con la realizacion de la figura 21, cuando el dispositivo de ruptura se ha quebrado debido a que se ha excedido un esfuerzo predeterminado sobre el dispositivo de ruptura. De acuerdo con una realizacion (no mostrada), las partes de ruptura 807a,b estan fijadas a la parte de base por medio de un cable de seguridad que mantiene las partes de ruptura 807a,b en proximidad con la parte de base 809a,b incluso despues de quebrarse el dispositivo de ruptura.

La figura 23a muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion, donde el dispositivo medico comprende un casquillo circular 806, en el que esta dispuesta una banda elastica o de ruptura 810. La banda elastica o de ruptura 810 esta adaptada para rodear, por lo menos parcialmente, la cabeza del femur 5 en forma de bola, o la sustitucion protesica de la misma. Cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre la banda elastica o de ruptura 810, la abertura circular que rodea la cabeza del femur 5 o una sustitucion protesica de la misma, se expande y la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, se libera del dispositivo medico, en el que se retiene por medio de la banda elastica 610. En las realizaciones en las que el dispositivo medico comprende una banda de ruptura 810 que retiene la cabeza del femur 5 o una sustitucion protesica de la misma en el dispositivo medico, se quiebra una parte debilitada 811 de la banda 810 y, por lo tanto, la abertura circular que rodea la cabeza del femur 5 o una sustitucion protesica de la misma se expande y la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, se libera del dispositivo medico. En las realizaciones en las que la banda 810 es una banda elastica 810, es concebible que la banda 810 comprenda una parte o seccion elastica, o que toda la banda 810 este fabricada de un material elastico.

La figura 23b muestra el dispositivo medico en seccion, cuando la banda elastica o de ruptura 810, que retiene la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, esta colocada en un casquillo circular 806 en el dispositivo medico. Una parte de abertura o debilitada 811 esta dispuesta perpendicular a la circunferencia de la banda 810.

La figura 24a muestra el dispositivo medico en un segundo estado en el que la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, es liberada de la conexion con el dispositivo medico, despues de que se ha aplicado una mancha predeterminada sobre la banda elastica o de ruptura 810. Tal como se muestra en la figura 24b, el

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intersticio o parte debilitada se ha expandido, permitiendo de ese modo que la cabeza del femur, o una sustitucion protesica de la misma, 5 pase a traves de la abertura definida por la banda elastica o de ruptura 810. El dispositivo medico podna estar adaptado para poder cambiar, de manera no invasiva, del primer estado al segundo estado, y del segundo estado al primer estado, cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre la banda 810, lo que permite que la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, sea recolocada en el dispositivo medico sin un procedimiento quirurgico.

La figura 25 muestra el dispositivo medico acorde con una realizacion en la que el elemento de liberacion 801 comprende un ala elastica del dispositivo medico, que esta ayudada por una banda elastica o de ruptura 810 que rodea el dispositivo medico encerrando la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, en el dispositivo medico rebasando el punto de la cabeza del femur 5, o de una sustitucion protesica de la misma, que tiene una distancia maxima en seccion transversal. La banda elastica o de ruptura 810 es retenida en posicion en el dispositivo medico al estar situada la banda 810 en una ranura lo largo de la circunferencia del dispositivo medico. Sin embargo, dicha ranura podna estar ayudada, o sustituida por un adhesivo o elemento de fijacion mecanica.

La figura 26 muestra el dispositivo medico cuando esta en su segundo estado, en el que el elemento de liberacion 801 libera la cabeza del femur 5 o una sustitucion protesica de la misma, respecto del dispositivo medico. En realizaciones en las que la banda 810 es una banda elastica 810 esta se podna expandir, aumentando de ese modo el orificio a traves del cual puede pasar la cabeza del femur 5 o una sustitucion protesica de la misma. En realizaciones en las que la banda 810 es una banda de ruptura, la banda 810 se quiebra y de ese modo la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, es retenida en posicion exclusivamente mediante el elemento de liberacion 801 que forma parte de la parte de extension adaptada para liberar la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, a un esfuerzo predefinido. El dispositivo medico podna estar adaptado para poder cambiar, de manera no invasiva, del primer estado al segundo estado, y del segundo estado al primer estado, cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre la banda 810 y/o el elemento de liberacion 801, lo que permite que la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, sea recolocada en el dispositivo medico sin un procedimiento quirurgico.

La figura 27 muestra la articulacion de la cadera en seccion de acuerdo con una realizacion en la que la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, y el cuello del femur 6 han sido sustituidos con una parte protesica 818 fijada al hueso femoral 7, ya sea con o sin cemento oseo. La parte protesica 818 comprende una cabeza del femur protesica 812 que tiene una cavidad 816 en la que hay una banda de ruptura 813 fijada a una parte de fijacion 814 de la cabeza del femur protesica 812, y a una parte de fijacion 815 del dispositivo medico. La cavidad 816 esta adaptada para permitir que la cabeza del femur protesica 812 realice movimientos funcionales normales de la cadera en el interior del dispositivo medico. La banda de ruptura 813 esta adaptada para retener la cabeza del femur protesica 812 en el dispositivo medico en un primer estado, y para liberar la cabeza del femur protesica 812 respecto del dispositivo medico cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre la banda de ruptura 813.

La figura 28 muestra la realizacion del dispositivo medico acorde con la figura 27, en un segundo estado en el que la banda de ruptura 813 se ha quebrado y por lo tanto la cabeza del femur protesica 812 se ha liberado del dispositivo medico. La banda de ruptura 813 podna estar fijada a una parte de fijacion 814 de la cabeza del femur protesica 812, y/o a una parte de fijacion 815 del dispositivo medico utilizando: por lo menos un tornillo, por lo menos una espiga, adaptacion de forma, soldadura, adhesivo, una espiga, un cable, una bola montada en un cuenco, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura siendo ambas porciones de dichas partes, una banda u otros elementos mecanicos de conexion. La quiebra de la banda de ruptura 813 es lo que podna estar provocado por un movimiento anomalo de la articulacion de la cadera, por ejemplo como resultado de una cafda del paciente.

La figura 29 muestra una parte protesica 818 acorde con una realizacion, donde la parte protesica 818 esta fijada al hueso femoral 7 y comprende una cabeza del femur 812 que comprende una cavidad 816 adaptada para permitir que la articulacion de la cadera realice movimientos funcionales de la articulacion de la cadera mientras, en un primer estado, se retiene en el dispositivo medico utilizando un fleje elastico 817 fijado a una parte de fijacion 814 de la cabeza del femur protesica 812, y a una parte de fijacion 815 del dispositivo medico, y un elemento de liberacion 801 segun la realizacion mostrada en las figuras 9 y 10. La combinacion del elemento de liberacion 801 y de la banda elastica 817 esta adaptada para, en un primer estado, retener la parte protesica 818 del dispositivo medico, y en un segundo estado liberar la parte protesica 818 respecto del dispositivo medico. De acuerdo con otra realizacion (no mostrada) las partes protesicas se retienen en el dispositivo medico exclusivamente utilizando la banda elastica 817, por supuesto soportada asimismo por el resto de la capsula de la articulacion de la cadera y los musculos afectados. La figura 29 muestra una cabeza del femur protesica 812 y un acetabulo protesico que comprende el elemento de liberacion 801. Es concebible una realizacion totalmente protesica en relacion con la totalidad de las realizaciones de los elementos de liberacion dados a conocer en la presente memoria. En cualquiera de estas realizaciones, es decir en realizaciones en las que tanto la cabeza del femur como el acetabulo son partes protesicas, la cabeza del femur protesica y el acetabulo protesico podnan estar premontados cuando se implantan en un paciente, de tal modo que se implanta una unidad en el paciente que comprende la articulacion de la cadera funcional.

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La figura 30 muestra la realizacion del dispositivo medico acorde con la figura 29, en un segundo estado en el que la banda elastica 817 esta estirada de manera que la parte protesica 818 esta liberada del dispositivo medico. La banda de ruptura 817 podna estar fijada a una parte de fijacion 814 de la cabeza del femur protesica 812, y/o a una parte de fijacion 815 del dispositivo medico utilizando: por lo menos un tornillo, por lo menos una espiga, adaptacion de forma, soldadura, adhesivo, una espiga, un cable, una bola montada en un cuenco, una porcion macho de una parte montada en una porcion hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura siendo ambas porciones de dichas partes, una banda u otros elementos mecanicos de conexion. La quiebra de la banda de ruptura 813 esta provocado preferentemente por un movimiento anomalo de la articulacion de la cadera, por ejemplo como resultado de una cafda del paciente. La banda elastica 817 podna comprender una parte o seccion elastica, que podna ser toda la banda elastica 818, fabricada de un material elastico, tal como material polfmero elastico, tal como: un material polfmero tal como poliestireno, poli(etileno-butileno) o poliestireno. Es concebible asimismo que el material sea un material elastomerico de poliuretano, materiales elastomericos de poliamida y materiales elastomericos de poliester, un copolfmero de etileno y por lo menos un monomero de vinilo tal como, por ejemplo, acetatos de vinilo, acidos monocarboxflicos alifaticos no saturados, y esteres de dichos acidos monocarboxflicos. La banda elastica 813 podna comprender un recubrimiento de barrera, que no pueda ser penetrado por celulas corporales. Preferentemente, el recubrimiento de barrera comprende un recubrimiento de Parylene™, o un recubrimiento metalico biocompatible, tal como oro, plata o titanio. De acuerdo con otras realizaciones, la banda elastica comprende un elemento de tipo resorte, una combinacion de materiales metalicos y plasticos, una combinacion de materiales basados en metal y en carbono o una combinacion de materiales basados en carbono y en plastico.

La figura 31 muestra la articulacion de la cadera en seccion, en una realizacion en la que el dispositivo medico comprende una parte protesica 819 adaptada para ser fijada al hueso femoral 7. La parte protesica comprende una cabeza del femur protesica que esta adaptada para comprender elementos elasticos 820 que actuan como un elemento de liberacion que retiene la cabeza del femur protesica en el interior del dispositivo medico fijado al hueso pelvico. Los elementos elasticos 820 de la cabeza del femur protesica, estan fabricados precedentemente de un material elastico, que podna ser, por ejemplo, un material polfmero elastomerico o un material metalico elastico. Es concebible que el material elastico comprenda una capa exterior en conexion con el dispositivo medico, que este adaptada para resistir el desgaste por el contacto con el dispositivo medico. El elemento elastico esta adaptado para comprimirse cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre la articulacion de la cadera y por lo tanto sobre los elementos elasticos 820. Cuando los elementos elasticos 820 se comprimen, la cabeza del femur protesica se libera del dispositivo medico.

La figura 32 muestra el dispositivo medico segun la realizacion mostrada en la figura 31, en un segundo estado, en el que el elemento elastico 820 se ha comprimido, despues de haberse aplicado un esfuerzo predeterminado sobre el dispositivo medico. El dispositivo medico esta dispuesto por lo tanto en un segundo estado, en el que la cabeza del femur protesica esta liberada del dispositivo medico, en el que ha estado retenida.

La figura 33 muestra una realizacion del dispositivo medico en la que los elementos elasticos 820 son ayudados adicionalmente por un resorte 821 en conexion con dos elementos elasticos 820, el resorte 821 se comprime junto a los elementos elasticos 820, cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre la parte protesica 819 que comprende la cabeza del femur protesica.

La figura 34 muestra la articulacion de la cadera en seccion, en un primer estado, cuando un dispositivo medico retiene la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, en el dispositivo medico, y en un segundo estado que libera a la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, respecto del dispositivo medico. El dispositivo medico esta adaptado para pasar del primer estado al segundo estado con un esfuerzo predeterminado que afecta al dispositivo medico mediante la conexion con el hueso pelvico 9 y el hueso femoral 7, lo que reduce el riesgo de que el paciente se fracture el hueso femoral 7 y/o el hueso pelvico 9. El dispositivo medico comprende imanes 823 o material magnetico 823 colocado en el dispositivo medico, e imanes 822 o material magnetico 822 colocado en la cabeza del femur 5 o en una sustitucion protesica de la misma. De acuerdo con una realizacion, un iman 823 esta situado en el dispositivo medico con su polo sur dirigido hacia la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, y un iman 822 esta situado en la cabeza del femur 5, o en una sustitucion protesica de la misma, con su polo norte dirigido hacia el dispositivo medico. Sin embargo, solamente es necesario que sea magnetico uno de los lados mientras que el otro tiene simplemente que comprende el material magnetico. Es concebible por lo tanto cualquier combinacion de extremos norte y sur, y de imanes/material magnetico. La fuerza magnetica descrita esta adaptada para retener la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, en el dispositivo medico en uso normal, lo que permite que la articulacion de la cadera realice movimientos funcionales de la articulacion de la cadera, y para liberar la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, respecto del dispositivo medico cuando se supera un esfuerzo predeterminado.

La figura 35 muestra el dispositivo medico segun la realizacion de la figura 30 en un segundo estado, en el que la cabeza del femur 5, o una sustitucion protesica de la misma, esta liberada del dispositivo medico como resultado de haberse superado un nivel predeterminado de esfuerzo.

El dispositivo medico acorde con cualquiera de las realizaciones podna comprender, por lo menos, un material seleccionado de un grupo que consiste en: politetrafluoretileno (PIFE), perfluoroalcoxi (PFA) y etileno propileno

fluorado (FEP). Se puede concebir ademas que el material comprenda una aleacion metalica, tal como cobalto- cromo-molibdeno o titanio o acero inoxidable, o polietileno, tal como polietileno reticulado o polietileno esterilizado en gas. Es concebible asimismo la utilizacion de material ceramico, en las superficies de contacto o en todo el dispositivo medico, tal como ceramicas de circonio o de dioxido de circonio, o ceramicas de alumina. La parte del 5 dispositivo medico en contacto con el hueso humano, para la fijacion del dispositivo medico al hueso humano podna comprender una estructura de asilo ("poorhouse") que podna ser una microestructura o nanoestructura porosa adaptada para fomentar el crecimiento de hueso humano en el dispositivo medico para la fijacion del dispositivo medico. La estructura porosa se podna conseguir aplicando un recubrimiento de hidroxiapatita (HA), o un recubrimiento rugoso de titanio de poro abierto, que se podna fabricar mediante pulverizado de plasma en aire, 10 siendo concebible asimismo una combinacion que comprenda un recubrimiento rugoso de titanio de poro abierto y una capa superior de HA. Las partes de contacto podnan estar fabricadas de un material autolubrificante tal como un polfmero ceroso, tal como PTFE, PFA, FEP, PE y UHMWPE, o de un material pulvimetalurgico que podna estar infundido con un lubricante, que preferentemente es un lubricante biocompatible tal como un derivado del acido hialuronico. Es concebible asimismo que el material de las partes o superficies de contacto del dispositivo medico de 15 la presente memoria este adaptado para ser lubricado de manera constante o intermitente. De acuerdo con algunas realizaciones, las partes o porciones del dispositivo medico podnan comprender una combinacion de materiales metalicos y/o fibras de carbono y/o boro, una combinacion de materiales metalicos y plasticos, una combinacion de metal y material basado en carbono, una combinacion de carbono y material basado en plastico, una combinacion de materiales flexibles y ngidos, una combinacion de materiales elasticos y menos elasticos, Corian o polfmeros 20 acnlicos. Tengase en cuenta que cualquier realizacion o parte de realizacion se podna combinar de cualquier modo.

Todos los ejemplos de la presente memoria se deberan considerar como parte de la descripcion general y, por lo tanto, aptos para combinarse de cualquier modo, en terminos generales.

Claims (15)

1. 5

   10

   15

   20

   25

   30

   35

   40

   45

   50

   REIVINDICACIONES

   1. Un dispositivo medico para su implantacion en una articulacion de la cadera de un paciente, en el que dicho dispositivo medico esta adaptado para ser fijado en el hueso pelvico (9) del paciente, y en el que dicho dispositivo medico comprende una superficie interior (1827) y una exterior (1828), comprendiendo la superficie interior una lmea del ecuador (1821), que es la circunferencia circular maxima de dicha superficie interior, en el que una parte de contacto de dicha superficie interior es esferica y esta adaptada para situarse frente al centro de la articulacion de la cadera cuando dicho dispositivo medico esta implantado, y en el que dicho dispositivo medico esta adaptado para recibir una cabeza del femur o una cabeza del femur protesica que tiene una parte esferica, en el que

   a) dicho dispositivo medico comprende por lo menos una parte de extension (1823) que se extiende mas alla de dicha lmea del ecuador circular y esta adaptada para agarrar la cabeza del femur (5), o una cabeza del femur protesica, con el fin de retener dicha cabeza del femur, o cabeza del femur protesica, en dicho dispositivo medico,

   b) dicho dispositivo medico esta adaptado para liberar la cabeza del femur o la cabeza del femur protesica respecto de dicho dispositivo medico cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre dicho dispositivo medico,

   c) caracterizado porque la parte de extension esta en posicion dorsal con respecto al eje proximal-distal Y, cuando esta implantada, y en el que el dispositivo medico comprende una segunda parte que no se extiende mas alla de dicho ecuador circular y se extiende a lo largo, por lo menos, de 1/2 de dicha lmea del ecuador circular, y se extiende de manera frontal a dicho eje proximal-distal Y, de tal modo que la amplitud de movimiento de la articulacion de la cadera esta limitada de manera no restrictiva.
2. 2. El dispositivo medico acorde con la reivindicacion 1, en el que dicha por lo menos una parte de extension adaptada para agarrar la cabeza del femur, comprende una parte elastica.
3. 3. El dispositivo medico acorde con la reivindicacion 2, en el que dicha parte elastica comprende un material elastico.
4. 4. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha por lo menos una parte de extension comprende una parte movil adaptada para agarrar la cabeza del femur, y adaptada ademas para desplazarse de tal modo que dicha parte movil libera la cabeza del femur o la cabeza del femur protesica respecto de dicho dispositivo medico, cuando se aplica un esfuerzo predeterminado sobre dicho dispositivo medico.
5. 5. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha por lo menos una parte de extension comprende un iman (822) adaptado para retener la cabeza del femur en el dispositivo medico.
6. 6. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha por lo menos una parte de extension comprende un dispositivo de ruptura (807; 808; 809; 813) adaptado para quebrarse a un esfuerzo predeterminado.
7. 7. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha por lo menos una parte de extension (802; 805) esta adaptada para deslizarse contra la cabeza del femur.
8. 8. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha por lo menos una parte de extension (802; 805) esta adaptada para rodar contra la cabeza del femur.
9. 9. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha por lo menos una parte de extension se extiende longitudinalmente a lo largo de dicha lmea del ecuador, de por lo menos una manera de:

   a) dorsal con respecto a un eje lateral-medial X de la pelvis,

   b) dorsal con respecto al eje lateral-medial y proximal con respecto al eje lateral-medial de la pelvis,

   c) dorsal con respecto al eje lateral-medial y distal con respecto al eje lateral-medial de la pelvis, y

   d) dorsal con respecto al eje lateral-medial y distal con respecto al eje lateral-medial de la pelvis, y una de las partes de extension se extiende de forma dorsal con respecto al eje lateral-medial y proximal con respecto al eje lateral-medial de la pelvis.
10. 10. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha por lo menos una parte de extension se extiende longitudinalmente a lo largo de dicha lmea del ecuador, de por lo menos una manera de:

    a) en el cuadrante proximal (1811) de la misma,

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    b) en el cuadrante distal (1813) de la misma,

    c) en los cuadrantes distal y proximal de la misma,

    d) en los cuadrantes proximal y dorsal (814) de la misma,

    e) en los cuadrantes distal y dorsal de la misma, y

    f) en los cuadrantes distal, dorsal y proximal de la misma.
11. 11. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha parte de extension se extiende longitudinalmente, de por lo menos una manera de:

    a) a lo largo de por lo menos 1/2 de dicha lmea del ecuador circular,

    b) a lo largo de por lo menos 1/3 de dicha lmea del ecuador circular,

    c) a lo largo de por lo menos 1/4 de dicha lmea del ecuador circular,

    d) a lo largo de por lo menos zu de dicha lmea del ecuador circular, y

    e) a lo largo de por lo menos 1/10 de dicha lmea del ecuador circular, y dicha segunda parte se extiende longitudinalmente a lo largo de por lo menos % de dicha lmea del ecuador circular.
12. 12. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que por lo menos dos primeras partes de dicho dispositivo medico son partes de extension, que se extienden mas alla de dicha lmea del ecuador circular, y en el que una de dichas partes de extension se extiende mas lejos que la otra parte de extension.
13. 13. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho dispositivo medico comprende ademas por lo menos un orificio, y en el que dicho por lo menos un orificio esta adaptado para recibir un elemento de fijacion (1830), para fijar dicho dispositivo medico al hueso pelvico.
14. 14. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho dispositivo medico comprende una cabeza del femur protesica, y un acetabulo protesico premontado en una articulacion de la cadera funcional para su implantacion en la articulacion de la cadera de un paciente.
15. 15. El dispositivo medico acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha por lo menos una de las partes de extension, cuando esta implantada, esta adaptada para ser colocada de manera que limite la amplitud de movimiento de la articulacion de la cadera, y en el que dicha por lo menos una parte de extension esta adaptada para estar colocada o conformada de manera que por lo menos uno de aduccion, abduccion, flexion, extension, una combinacion de flexion y aduccion o abduccion, una combinacion de extension y aduccion o abduccion, rotacion hacia dentro, rotacion hacia fuera, y cualquier combinacion de rotacion hacia dentro o hacia fuera y de los otros movimientos descritos, esta limitada respecto del movimiento maximo en mas grados que cualquiera de los otros.