ES2553392T3

ES2553392T3 - Dispositivo de articulación de cadera

Info

Publication number: ES2553392T3
Application number: ES10797393.5T
Authority: ES
Inventors: Peter Forsell
Original assignee: Kirk Promotion Ltd; Kirk Promotion Ltd Oregon
Current assignee: Kirk Promotion Ltd; Kirk Promotion Ltd Oregon
Priority date: 2009-07-10
Filing date: 2010-07-12
Publication date: 2015-12-09
Anticipated expiration: 2030-07-12
Also published as: US20200360146A1; EP2451389A1; EP2451389A4; US9649194B2; EP2451389B1; WO2011005186A1; US20120109327A1; US20170312085A1; US10524918B2

Abstract

Un dispositivo médico para implantación en una articulación de cadera de un paciente, teniendo la articulación de cadera una cabeza de fémur (5) integrada con un cuello de fémur (6) que tiene un eje central de cuello y cabeza (CX), que se extiende longitudinalmente a lo largo del cuello y la cabeza del fémur, en el centro del mismo, en el que dicho dispositivo médico comprende: a) una parte elongada (2201) adaptada para reemplazar al menos parcialmente el cuello del fémur, en el que dicha parte elongada se adapta para ser al menos una de integrada en y conectada con una parte esférica protésica (45) adaptada para reemplazar la cabeza del fémur, y en la que dicha parte esférica protésica a su vez se adapta para colocarse de forma móvil en un reemplazo protésico para el acetábulo (65) que se fija al hueso pélvico (9; 1801; 1802; 1803; 1804) y que tiene al menos una parte de extensión (1823) para sujetar dicha parte esférica protésica, en la que: i) dicha parte elongada comprende una parte de restricción adaptada para restringir el rango de movimiento de la parte esférica en relación con dicho reemplazo protésico para el acetábulo, ii) dicha parte de restricción de dicha parte elongada se adapta para permitir un rango de movimiento ventajoso en relación con dicho reemplazo protésico para el acetábulo, caracterizado por que b) una parte importante de dicha parte de restricción de dicha parte elongada se adapta para colocarse en el cuadrante dorsal (1814), cuando se implanta y está en una posición de base definida, de modo que la extensión esté más restringida que la flexión.

Description

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

descripcion

Dispositivo de articulacion de cadera Campo tecnico

La presente invencion se refiere en general a dispositivos medicos para implantacion en una articulacion de cadera. Antecedentes de la tecnica

La articulacion de cadera es una articulacion sinovial que une la pelvis con la parte proxima del hueso femoral. Las articulaciones sinoviales son los tipos mas comunes de articulaciones en mairnferos, y son tfpicos de casi todas las articulaciones de las extremidades. Las superficies de contacto de dicha pelvis, el acetabulo, y la superficie de contacto del hueso femoral, la cabeza del femur, son lisas y redondeadas, y estan cubiertas por cartflago articular. Una membrana sinovial encapsula la articulacion, formando una cavidad de articulacion de cadera, que contiene Kquido sinovial. Fuera de la membrana sinovial hay una capsula fibrosa y ligamentos, que forman una capsula articular.

Hay procesos tanto naturales como patologicos que conducen a funcion de la articulacion deteriorada. Con la edad y el desgaste, el cartMago articular se hace menos eficaz como un absorbente de choque y una superficie lubricada. Diferentes enfermedades degenerativas de las articulaciones, tales como artritis, osteoartritis, u osteoartrosis, aceleran el deterioro.

La coxartrosis es un smdrome en el que la inflamacion de grado bajo da como resultado dolor en las articulaciones de cadera, provocado por un deterioro anomalo del cartflago que actua como un colchon dentro de la articulacion de cadera. Este desgaste anomalo del cartflago tambien da como resultado una reduccion del Uquido lubricante de las articulaciones denominado Kquido sinovial. Se estima que la coxartrosis afecta al 80 % de todas las personas de mas de 65 anos de edad, en formas mas o menos graves.

El presente tratamiento para coxartrosis comprende farmacos AINE, inyecciones locales de acido hialuronico o glucocorticoides para ayudar a lubricar la articulacion de cadera, y reemplazar partes de la articulacion de cadera con una protesis mediante cirugfa de articulacion de cadera.

El reemplazo de partes de la articulacion de cadera es una de las cirugfas mas comunes hasta la fecha realizadas en cientos de miles de pacientes en todo el mundo cada ano. El metodo mas comun comprende colocar una protesis de metal en el femur y un receptaculo de plastico en el acetabulo. Esta operacion se realiza mediante una incision en la cadera y el muslo superior y a traves de la fascia lata y los musculos laterales del muslo. Para acceder a la articulacion, es necesario penetrar la capsula de soporte unida al femur y el ilion, haciendo difroil conseguir una articulacion completamente funcional despues de la cirugfa. Despues se corta el femur en el cuello con una sierra osea y se coloca la protesis en el femur bien con cemento oseo o sin el. El acetabulo se agranda ligeramente usando un escariador acetabular, y el receptaculo plastico se coloca usando tornillos o cemento oseo.

Las complicaciones despues de cio^a de articulacion de cadera incluyen dislocacion de la articulacion de cadera y desprendimiento de la protesis de su fijacion en el hueso femoral. El desprendimiento y/o la dislocacion de la protesis podnan inducirse por una tension anomala aplicada a la articulacion de cadera de, por ejemplo, una cafda del paciente o la realizacion de un movimiento rapido de la cadera o por una reaccion corporal de macrofagos.

La solicitud de patente de Estados Unidos 2008/0228283 desvela un implante para su uso como un componente de femur que tiene una seccion de cuello femoral que comprende un eje de cabeza femoral y un contorno en una seccion transversal perpendicular al eje del cuello femoral ahusado en una forma de V o una forma de cuna.

La solicitud de patente alemana DE 10 2004 008138 desvela una protesis femoral que tiene un cuello con una seccion transversal elfptica o rectangular.

Sumario

Se proporciona un dispositivo medico para implantacion en una articulacion de cadera de un paciente de acuerdo con la reivindicacion 1. Se definen realizaciones preferidas por las reivindicaciones dependientes.

La articulacion de cadera que tiene una cabeza de femur integrada con un cuello de femur que tiene un eje central de cuello y cabeza, que se extiende longitudinal a lo largo del cuello y la cabeza del femur, en el centro del mismo. El dispositivo medico comprende: una parte elongada adaptada para reemplazar al menos parcialmente el cuello del femur, en el que dicha parte elongada se adapta para conectarse con una parte esferica protesica adaptada para reemplazar la cabeza del femur, y en el que dicha parte esferica protesica se adapta a su vez para colocarse de forma movil en un reemplazo protesico para el acetabulo que comprenda al menos una parte extensible adaptada para sujetar dicha parte esferica protesica. La parte elongada comprende una parte de restriccion adaptada para

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

restringir el rango de movimiento de la parte esferica en relacion con el reemplazo protesico para el acetabulo. La parte de restriccion de la parte elongada se adapta para permitir un rango de movimiento ventajoso en relacion con el reemplazo protesico para el acetabulo.

Por favor observese que cualquier realizacion o parte de realizacion, caractenstica, metodo, sistema asociado, parte del sistema descrito en el presente documento o en las figuras asociadas puede combinarse de cualquier manera.

Breve descripcion de Ios dibujos

La invencion se describe ahora, como ejemplo, con referenda a Ios dibujos adjuntos, en Ios que las caractensticas

inventivas de la invencion reivindicada se muestran en las figuras 9a-9c,

que:

La figura la muestra la pelvis en una vista frontal,

La figura 1b muestra la pelvis en una vista frontal,

La figura 1c muestra la seccion de articulacion de cadera,

La figura 2a muestra la pelvis en una vista lateral,

La figura 2b muestra la pelvis en una vista lateral,

La figura 2c muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde abajo,

La figura 2d muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde abajo,

La figura 2e muestra el acetabulo, esquematicamente,

La figura 2f muestra el acetabulo, esquematicamente,

La figura 2g muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde abajo,

La figura 3a muestra la articulacion de cadera en seccion,

La figura 3b muestra la articulacion de cadera en seccion, separada,

La figura 3c muestra la articulacion de cadera en seccion, con un vastago femoral protesico,

La figura 3d muestra la articulacion de cadera en seccion, con un vastago femoral protesico,

La figura 3e muestra la articulacion de cadera en seccion, con un vastago femoral protesico,

Las figuras 4a-4d muestran realizaciones del dispositivo medico, en vistas laterales,

La figura 5 muestra el dispositivo medico en seccion, de acuerdo con una realizacion,

Las figuras 6a-6k muestran secciones transversales de realizaciones del dispositivo medico,

Las figuras 7a-7d muestran realizaciones del dispositivo medico en vista lateral en seccion y en seccion transversal,

La figura 8a muestra la pelvis en una vista lateral,

La figura 8b muestra la articulacion de cadera en seccion,

Las figuras 9a-9c muestran las secciones transversales del dispositivo medico,

La figura 10 muestra un reemplazo protesico para el acetabulo, de acuerdo con una realizacion,

La figura 11 muestra la articulacion de cadera en seccion, cuando se ha implantado un reemplazo protesico para el acetabulo, y un dispositivo medico,

La figura 12a muestra la region pelvica en una vista frontal,

La figura 12b muestra la region pelvica en una vista frontal,

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

La figura 13 muestra la region pelvica en una vista frontal,

La figura 14 muestra un dispositivo medico colocado en el hueso femoral,

La figura 15a muestra la pelvis en una vista lateral,

La figura 15b muestra la pelvis en una vista lateral,

La figura 16 muestra la pelvis en una vista lateral,

La figura 17 muestra la pelvis en una vista lateral,

La figura 18 muestra la pelvis en una vista lateral,

La figura 19 muestra un dispositivo medico colocado en el hueso femoral,

Las figuras 20a-20f muestran realizaciones de reemplazos protesicos para el acetabulo,

Las figuras 21a-21d muestran realizaciones del dispositivo medico en combinacion con realizaciones del reemplazo protesico para el acetabulo, en una vista lateral en seccion y en seccion transversal.

Descripcion detallada

La articulacion de cadera es una articulacion de rotula sinovial que permite un amplio rango de movimiento para permitir una pluralidad de movimientos diferentes de la extremidad inferior. Desde una posicion neutra son normalmente posibles los siguientes movimientos de la articulacion de cadera: rotacion lateral o externa, 30 0 con la cadera extendida, 50 o con la cadera flexionada, rotacion media o interna 40 o, extension o retroversion 20 o, flexion o anteversion 140o, abduccion 50 o con la cadera extendida, 80 o con la cadera flexionada, aduccion 30 o con la cadera extendida, 20 o con la cadera flexionada.

Cuando se remplaza la articulacion de cadera natural con una articulacion de cadera protesica, la profundidad del acetabulo protesico afectara al rango de movimiento, cuanto mas profundo se haga el acetabulo-receptaculo, mas restrictivo es para el rango de movimiento. Un receptaculo mas profundo tiene la ventaja de reducir el riesgo de luxacion de la articulacion de cadera, cuyo riesgo es un inconveniente importante con las caderas prostaticas actuales.

La anatoirna de la articulacion de cadera y sus cercarnas se desvela adicionalmente en: Marieb et al., Human Anatomy, 2003, Benjamin Cummings, San Francisco, paginas 195-202 y en Moore etal., Clinically oriented anatomy, 1999, Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, paginas 501-653, ambas incorporadas por la presente por referenda.

En la parte central en el cuerpo deberia entenderse en el presente documento como un punto de referenda localizado en la interseccion del piano mediano y el piano coronal y en la parte central del corazon a lo largo de un eje longitudinal (caudal-craneal). Proximal y distal son terminos de direccion o localizacion usados en relacion con dicho punto en la parte central en el cuerpo y por lo tanto un punto distal es un punto mas lejos del punto central en relacion con un punto proximal de la misma estructura. Debe entenderse que cualquier piano desvelado en el presente documento tiene una extension infinita. Otros terminos anatomicos usados en el presente documento se describen adicionalmente en Moore et al., Clinically oriented anatomy, 1999, Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, paginas 2-10, que se incorpora por la presente por referenda.

Debe entenderse que los movimientos funcionales de cadera son movimientos de la cadera que corresponden al menos parcialmente a los movimientos laterales de la cadera. En algunas ocasiones los movimientos naturales de la articulacion de cadera podnan estar algo limitados o alterados despues de cirugfa de la articulacion de cadera, lo que hace los movimientos de cadera funcionales de una articulacion de cadera con superficies protesicas algo diferentes de los movimientos funcionales de cadera de una articulacion de cadera natural.

Deben entenderse las actividades diarias como actividades que no estan relacionadas con ningun movimiento extremo, tales como los que requieren algunos deportes ffsicos. Por ejemplo, las actividades diarias comprenden: andar, sentarse, circular en bicicleta, etc.

La posicion funcional de un dispositivo medico implantable o protesis es la posicion en la que la articulacion de cadera puede realizar movimientos funcionales de cadera. La posicion final debe entenderse como una posicion funcional en la que el dispositivo medico no necesita mas cambios de posicion para funcionar.

La artroscopia debe entenderse como cirugfa por orificio pequeno realizada en una articulacion, ya que el procedimiento artroscopico podna realizarse en el abdomen del paciente algunas de las etapas de este procedimiento artroscopico son mas laparoscopicas, sin embargo para el fin de la presente invencion los dos

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

terminos artroscopia y laparoscopia se usan de forma sinonima y para el fin de la presente invencion el fin principal de estos metodos es que sean mmimamente invasivos.

La deformacion elastica es cuando un material se deforma bajo tension (por ejemplo fuerzas externas) pero vuelve a su forma original cuando se retira la tension. Un material mas elastico debe entenderse como un material que tiene un modulo menor de elasticidad. El modulo elastico de un objeto de define como la pendiente de su curva de tension-presion en la region de deformacion elastica. El modulo elastico se calcula como tension/presion, cuando la tension es la fuerza que provoca la deformacion, dividido por el area a la que se aplica la fuerza; y la presion es la relacion del cambio provocado por la tension.

La elasticidad debe entenderse como la capacidad de un material para deformarse de una manera elastica.

La rigidez debe entenderse como la resistencia de un cuerpo elastico a la deformacion por una fuerza aplicada.

Debe entenderse que el material biocompatible es un material con bajo nivel de respuesta inmunitaria. Los materiales biocompatibles se denominan en ocasiones tambien biomateriales. Son analogos metales biocompatibles, un metal biocompatible con baja respuesta inmunitaria tal como titanio o tantalio. El metal biocompatible tambien podna ser una aleacion biocompatible que comprenda al menos un metal biocompatible.

La forma de ajuste debe entenderse como un elemento que tiene una parte o seccion que se adapta para permitir una conexion mecanica de dicho elemento con al menos otro elemento usando dicha parte o seccion. La estructura de forma ajustada es una estructura de un elemento que permite el ajuste de forma.

A continuacion se proporcionara una descripcion detallada de las realizaciones de la presente invencion. En las figuras, los numeros de referenda similares designan elementos identicos o correspondientes a lo largo de las diversas figuras. Se apreciara que estas figuras son solamente para ilustracion y no son de ningun modo restrictivas del alcance de la invencion. Por lo tanto, cualquier referenda a la direccion, tal como “arriba” o “abajo”, se refieren solamente a las direcciones mostradas en las figuras. Ademas, cualquier dimension etc mostrada en las figuras es para fines de ilustracion.

La figura la muestra la pelvis en una vista frontal. La pelvis comprende el hueso de cadera derecho e izquierdo que componen el hueso pelvico, que comprende a su vez el sacro 1803, ilion 1802, pubis 1804 e isquion 1801. La articulacion de cadera alberga el acetabulo derecho e izquierdo 8a,b colocado lateralmente y distalmente en la pelvis. El acetabulo 8a,b es una cavidad de forma esferica en los huesos de cadera que componen una de las partes de la articulacion de cadera, el acetabulo 8a,b se adapta para albergar la cabeza de femur 5, que es la parte proximal del hueso femoral 7 que tiene una superficie de contacto esferica adaptada para colocarse en el acetabulo 8a,b y por lo tanto crear la articulacion de cadera operativa. La pelvis tiene un eje X derecha-izquierda que se extiende sustancialmente desde la parte inferior del acetabulo izquierdo 8a a la parte inferior del acetabulo derecho 8b, teniendo la pelvis ademas un eje Y caudal-craneal que se extiende perpendicular a dicho eje derecha-izquierda, de forma central y sustancialmente a lo largo de la longitud del paciente, pasando por las partes dorsales de la smfisis pubica 1805 y sustancialmente siguiendo la medula espinal 1806, cruzandose con el eje X izquierda- derecha.

La figura 1b muestra la pelvis en una vista frontal que desvela un segundo sistema de coordenadas, desplazado. El segundo sistema de coordenadas desplazado tiene su origen O' en la parte inferior del receptaculo de acetabulo 8a. Se ha rotado, en una vista frontal, el angulo p del eje X e Y, creando el eje X' e Y'. En la posicion de base definida, el eje de centro de acetabulo X' se alinea con el eje central de cabeza y cuello del femur CX, el eje central de cabeza y cuello del femur CX es un eje en la extension del eje de cuello y cabeza del femur, en el centro del mismo. La articulacion de cadera esta sustancialmente en su posicion de base cuando el paciente esta de pie o tumbado. En dicha posicion de base, el eje del centro de acetabulo X' pasa a traves de un punto O' que es el origen O' en la parte inferior del receptaculo de acetabulo 8a, y un punto central CP, que es un punto en el centro de un drculo definido por los bordes del receptaculo de acetabulo 8a, y ademas a traves de la parte superior de la cabeza de femur 5 y a continuacion dentro del cuello de femur 6, alineado con el cuello de femur 6. El eje Y' es perpendicular al eje X y pasa a traves del origen O' en la parte inferior del receptaculo de acetabulo 8a, paralelo a un piano definido por el drculo definido por los bordes del receptaculo de acetabulo 8a.

La figura 1c muestra el hueso pelvico derecho 9 en seccion que desvela el segundo sistema de coordenadas desplazado. El origen O' esta en la parte inferior del receptaculo de acetabulo 8. El eje X' se alinea con el eje central de cabeza 5 y cuello 6 del femur CX, cuando la articulacion de cadera esta en su posicion de base cuando el paciente esta de pie o tumbado con las piernas extendidas. En dicha posicion de base el eje X' pasa a traves de un punto O' que es la parte inferior del receptaculo de acetabulo 8, y un punto central CP, que es un punto en el centro de un drculo definido por los bordes del receptaculo de acetabulo 8, y ademas a traves de la parte superior de la cabeza de femur 5' y a continuacion dentro del cuello de femur 6, alineado con el cuello de femur 6. El eje Y' es perpendicular al eje X', pasa a traves del origen O' en el fondo del receptaculo de acetabulo 8, paralelo al piano PC definido por el drculo definido con los bordes del receptaculo de acetabulo 8.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

La figura 2a muestra la pelvis en una vista lateral, que presenta por Io tanto la parte posterior del ilion 1802, la parte anterior del isquion 1801, la parte anterior del pubis 1804 y el sacro 1803 en una vista lateral. La pelvis tiene ademas un eje dorsoventral Z que es perpendicular al eje caudal-craneal Y y el eje derecha-izquierda Y mostrado en la figura 1, y ambos se cruzan creando un origen comun O para Ios tres ejes X, Y, Z. El eje dorsoventral Z y el eje caudal- craneal Y se orientan por Io tanto de este modo de manera que se extienda un piano de pelvis horizontal PXZ desde el eje dorsoventral Z, y se extienda un piano coronal PXY desde el eje dorsoventral Y.

La figura 2b muestra la pelvis en una vista en piano desde la parte frontal y ligeramente desde abajo, en la direccion del eje X' (desvelada ademas con referenda a las figuras 1b y 1c). La vista de la figura 2b que presenta Ios ejes Y' y Z' con origen O' en la parte inferior del receptaculo de acetabulo 8 que compone el sistema de coordenadas del acetabulo. El eje Y'. Z', en esta vista en piano, que divide el receptaculo de acetabulo 8 en cuatro cuadrantes: el cuadrante proximal-frontal 1807, el cuadrante distal-frontal 1808, el cuadrante distal-dorsal 1809 y el cuadrante proximal-dorsal 1810.

La figura 2c muestra la pelvis en una vista en perspectiva desde abajo y ligeramente desde la parte frontal, que presenta el eje derecha-izquierda X que pasa a traves del centro del acetabulo derecho e izquierdo 8. El eje derecha-izquierda X es perpendicular al eje dorsoventral Z que tambien es perpendicular al eje caudal-craneal Y. El piano coronal PXY se extiende desde el eje dorsoventral Y, y el piano de pelvis horizontal PXZ se extiende desde el eje dorsoventral Z, siendo por tanto perpendicular al piano coronal PXY.

La figura 2d muestra el sistema de coordenadas y pianos de la figura 2c, muestra ademas el segundo sistema de coordenadas desplazado, que es el sistema de coordenadas del acetabulo 8, tambien mostrado en la figura 2b. El eje del sistema de coordenadas del acetabulo X', Y'; Z' que tienen su origen O' en la parte inferior del receptaculo de acetabulo 8, estando el eje X alineado con el eje central de cabeza y cuello. La figura 2d desvela ademas el piano de acetabulo vertical PX'Y' y el piano de acetabulo horizontal PX'Z', definiendose PX'Y' por el eje X', Y' y definiendose el piano de acetabulo vertical PX'Z' por el eje X'Z'. Los pianos PX'Y' y PX'Z' que dividen el receptaculo de acetabulo 8 en cuatro cuadrantes, el cuadrante proximal-frontal 1807, el cuadrante distal-frontal 1808, el cuadrante distal- dorsal 1809 y el cuadrante proximal-dorsal 1810, de acuerdo con Io que se ha desvelado previamente, con referenda a la figura 2b. La figura 2d muestra ademas la localizacion del foramen obturador 1871.

La figura 2e muestra, esquematicamente, como el sistema de coordenadas del acetabulo X, Y', Z' se relaciona con el hemisferio definido por el receptaculo de acetabulo 8.

La figura 2f muestra, esquematicamente, como el piano del acetabulo vertical PX'Y', y el piano del acetabulo horizontal PX'Z' dividen el acetabulo 8 en cuatro cuadrantes; el cuadrante proximal-frontal 1807, el cuadrante distal- frontal 1808, el cuadrante distal-dorsal 1809 y el cuadrante proximal-dorsal 1810, de acuerdo con Io que se ha desvelado previamente, con referenda a las figuras 2b y 2d.

La figura 2g muestra la vista de la figura 2d, y ademas muestra Ios pianos de acetabulo horizontal y vertical PX'Y' y PX'Z' que tambien son Ios pianos horizontal y vertical de cabeza y cuello del femur PX'Y' y pX'Z', que dividen analogicamente la cabeza y el cuello del femur en cuatro cuadrantes.

La figura 3a muestra una vista en perspectiva de la articulacion de cadera en seccion, que presenta Ios pianos horizontal y vertical PX'Y' y PX'Z' que se originan desde el eje central de cabeza 5 y cuello 6 CX y que dividen la cabeza 5 y el cuello 6 del femur en cuadrantes.

La figura 3c muestra la vista de la figura 3b cuando se ha colocado una superficie de acetabulo protesica 65 en el receptaculo de acetabulo 8 que remplaza la superficie de contacto natural del acetabulo 8. El reemplazo protesico para el acetabulo 8 comprende dos partes de extension 1823a,b adaptadas para sujetar la parte esferica 45 que es una parte protesica adaptada para reemplazar el cuello de femur 5 natural y por Io tanto que restringe adicionalmente el reemplazo esferico protesico para la cabeza de femur 45 en el reemplazo protesico para el acetabulo 65. El reemplazo protesico para el acetabulo 65 y el reemplazo esferico protesico para la cabeza de femur 45 combinados crean una articulacion protesica funcional. La figura 3c muestra ademas una parte elongada 2201, adaptada para reemplazar al menos parcialmente el cuello del femur. La parte esferica protesica 45 y la parte elongada 2201, se conectan entre sf en la parte proximal de la parte elongada 2201. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 3c la parte elongada 2201 se conecta con una parte de fijacion 2202 adaptada para colocarse y fijarse dentro del hueso femoral 7. La parte elongada 2201 restringe el movimiento de la parte esferica 45 en relacion con el reemplazo protesico para el acetabulo 65, especialmente ya que el reemplazo protesico para el acetabulo comprende partes de extension 1823a,b que se extienden mas alia de la imea del ecuador del reemplazo protesico para el acetabulo. La parte elongada comprende ademas por Io tanto un hueco 2203 para permitir movimiento adicional de la parte esferica 45 conectada con la parte elongada 2201 en relacion con el reemplazo protesico para el acetabulo 65.

La figura 3d muestra una vista en perspectiva de la articulacion de cadera en seccion, similar a la realizacion mostrada en la figura 3c. Sin embargo, en la realizacion de la figura 3d la parte elongada 2201 comprende dos huecos 2203a,b, colocados de modo que la parte elongada 2201 se adapte para recibir las partes de extension

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

1823a,b a traves de la entrada de las partes de extension 1823a,b en Ios huecos 2203a,b de la parte elongada 2201 cuando las partes elongada 2201 y esferica 45 se mueven en relacion con el reemplazo protesico para el acetabulo 65.

La figura 3e muestra una vista en perspectlva de la articulacion de cadera en seccion, similar a la realizacion mostrada en la figura 3c y 3d. Sin embargo, en la realizacion de la figura 3d la parte elongada 2201 tiene una forma tal que la parte de contacto entre la parte elongada 2201 y la parte esferica 45 se coloque de forma excentrica en relacion con el eje central CX del cuello y la cabeza del femur. La parte de contacto colocada de forma excentrica permite que la parte esferica con la parte elongada se mueva mas en una direccion que en otra. Esta realizacion, similar a las realizaciones de huecos previamente desveladas, permite la adaptacion del miembro elongado al reemplazo protesico para el acetabulo 65, y en particular las partes de extension 1823a,b del mismo, para permitir un patron de movimiento particular de la articulacion de cadera y por Io tanto la pierna.

La figura 4a muestra una parte esferica protesica 45 y una parte elongada protesica 2201 en una vista esquematica, que presenta la parte elongada protesica 2201 que esta conectada con la parte esferica protesica 45. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 4a la parte elongada 2201 no tiene ningun hueco o adaptaciones que faciliten el movimiento de la parte protesica en relacion con un reemplazo protesico para el acetabulo que comprende partes de extension.

La figura 4b muestra una parte esferica protesica 45 y una parte elongada protesica 2201 en una vista esquematica en una realizacion en la que la parte elongada comprende un hueco 2203a adaptado para permitir ademas el movimiento de las partes esferica protesica 45 y elongada 2201 en relacion con un reemplazo protesico para el acetabulo.

La figura 4c muestra una parte esferica protesica 45 y una parte elongada protesica 2201 en una vista esquematica en una realizacion en la que la parte elongada 2201 comprende dos huecos 2203a,b adaptados para permitir adicionalmente el movimiento de las partes esferica protesica 45 y elongada 2201 en relacion con un reemplazo protesico para el acetabulo.

La figura 4d muestra una parte esferica protesica 45 y una parte elongada protesica 2201 en una vista esquematica en una realizacion en la que la parte elongada 2201 se curva de modo que el area en la que la parte elongada 2201 conecta con la parte esferica 45 se coloca de forma excentrica en relacion con el eje central del cuello y la cabeza del femur CX.

La figura 5 muestra las partes protesicas que reemplazan las superficies articulantes de la articulacion de cadera. El reemplazo protesico para la superficie de acetabulo 65 comprende partes de extension 1823a,b que se adaptan para entrar en un hueco 2203 de la parte elongada protesica 22o1 adaptada para reemplazar al menos parcialmente el cuello del femur. El hueco permite mayor movimiento de la parte esferica protesica 45 y elongada 22o1 en relacion con el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en la direccion del hueco, tal como se desvela en la parte derecha de la figura 5, en la que la parte protesica se coloca en un estado en el que las partes esferica protesica 45 y elongada 2201 se mueven al maximo en la direccion del hueco 2203.

La figura 6a muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica sin una adaptacion para aumentar el rango de movimiento. Esta realizacion se desvela en una vista lateral esquematica en la figura 4a.

La figura 6b muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica que tiene un hueco 2203 o adaptacion de modo que dicha parte elongada se adapte para movimiento adicional en relacion con un reemplazo protesico para el acetabulo en la direccion del hueco 2203 o adaptacion. Esta realizacion se desvela en una vista lateral esquematica en la figura 4b.

La figura 6c muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica en la que en la parte de restriccion de la parte protesica elongada es una parte estrecha 2220, con un area de seccion transversal mas pequena que otras partes de la parte elongada. En realizaciones en las que las partes de extension de un reemplazo protesico para el acetabulo se extienden circularmente 360 0 alrededor del eje central del cuello y la cabeza, la parte estrecha circular 2220 desvelada en la figura 6c permite movimiento adicional de la parte elongada protesica en todas las direcciones radiales. Esta realizacion se desvela en una vista lateral esquematica en la figura 4c.

La figura 6d muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica que comprende dos huecos 2203a y 2203b o adaptaciones, en Ios que puede entrar un reemplazo protesico para el acetabulo para aumentar adicionalmente el rango de movimiento de la articulacion de cadera protesica en las direcciones de Ios huecos o adaptaciones. Esta realizacion se desvela en una vista lateral esquematica en la figura 4c.

La figura 6e muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica en la que la parte de restriccion de la parte elongada tiene una seccion transversal cuadrada estrecha para aumentar el rango de movimiento de la articulacion de cadera protesica mas en las direcciones de Ios laterales de la seccion transversal cuadrada de la parte de restriccion de la parte elongada. Esta realizacion se desvela en una vista lateral esquematica en la figura

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

4c.

La figura 6f muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica en la que la parte de restriccion de la parte elongada es mas estrecha que otras partes de las partes elongadas y se coloca de forma excentrica en relacion con el eje central de cabeza y cuello. La colocacion excentrica de la parte de restriccion de la parte elongada aumenta el rango de movimiento de la articulacion de cadera protesica en la direccion del hueco creado por la parte estrecha que se coloca de forma excentrica. Esta realizacion se desvela en una vista lateral esquematica en la figura 4b.

La figura 6g muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica similar a la realizacion mostrada en la figura 6f. Sin embargo en la realizacion mostrada en la figura 6g la parte estrecha de la parte elongada se coloca de forma mas excentrica, aumentando adicionalmente el rango de movimiento de la articulacion de cadera protesica en la direccion del hueco creado por la parte estrecha que se coloca de forma excentrica.

La figura 6h muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica en la que una parte de la parte elongada comprende una pluralidad de huecos 2203 que se adaptan a un reemplazo protesico particular para el acetabulo. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 6h la parte de restriccion se adapta para un reemplazo protesico para el acetabulo que comprende partes de extension con una superficie circular que entra en el hueco de la parte protesica elongada.

La figura 6i muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica, en la que dicha seccion transversal es una seccion transversal de forma elfptica estrecha 2220 que permite un movimiento adicional de la parte elongada protesica en la direccion estrecha de la parte elongada de forma elfptica.

La figura 6j muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica en la que una parte de la parte elongada comprende dos huecos 2203a,b que se adaptan a un reemplazo protesico particular para el acetabulo. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 6h la parte de restriccion se adapta para un reemplazo protesico para el acetabulo que comprende partes de extension con una superficie circular que entra en el hueco de la parte protesica elongada.

La figura 6k muestra una seccion transversal de la parte elongada protesica en una realizacion similar a la realizacion mostrada en la figura 6j, sin embargo, en la realizacion de la figura 6k los huecos 2203a,b estan colocados algo excentricos en relacion con el eje central de cabeza y cuello. Los huecos colocados de forma excentrica 2203a,b alteran de este modo las direcciones en las que el rango de movimiento se aumenta adicionalmente, de modo que los huecos podnan adaptarse a movimientos mas cnticos que un paciente tenga interes en realizar.

La figura 7a muestra la parte elongada protesica 2201, tambien mostrada en la figura 6h, cuando se coloca en el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista de seccion transversal, y en una vista lateral. En la realizacion de la figura 7a, el reemplazo protesico para la superficie de acetabulo comprende cuatro partes de extension 1823a,b,c,d que sujetan la parte esferica protesica 45 cuando se implanta en la posicion funcional en la articulacion de cadera. Cada una de las partes de extension 1823 a,b,c,d del reemplazo protesico para el acetabulo tiene una forma redondeada adaptada para coincidir con los huecos redondeados correspondientes de la parte elongada 2201. Mediante la entrada de las partes de extension 2823 a,b,c,d del acetabulo protesico 65 en los huecos redondeados de la parte elongada 2201 se aumenta adicionalmente el rango de movimiento de la parte esferica protesica 45 y la parte elongada protesica 2201.

La figura 7b muestra la parte elongada protesica 2201, tambien mostrada en la figura 6i, cuando se coloca en el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista de seccion transversal, y en una vista lateral. En la realizacion de la figura 7b, el reemplazo protesico para la superficie de acetabulo comprende dos partes de extension redondeadas 1823c,d que sujetan la parte esferica protesica 45 cuando se implantan en la posicion funcional en la articulacion de cadera. La seccion transversal de la parte elongada protesica es una seccion transversal de forma elfptica, mas estrecha, que permite un movimiento adicional de la parte elongada protesica en la direccion estrecha de la parte elongada de forma elfptica, en la que de acuerdo con esta realizacion, se colocan las partes de extension del acetabulo protesico.

La figura 7c muestra la parte elongada protesica 2201, tambien mostrada en la figura 6j, cuando se coloca en el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista de seccion transversal, y en una vista lateral. En la realizacion de la figura 7c, el reemplazo protesico para la superficie de acetabulo comprende dos partes de extension redondeadas 1823c,d que sujetan la parte esferica protesica 45 cuando se implantan en la posicion funcional en la articulacion de cadera. Las dos partes de extension 1823c,d del reemplazo protesico para el acetabulo tienen una forma redondeada adaptada para coincidir con los huecos redondeados correspondientes de la parte elongada 2201. La forma del reemplazo protesico para el acetabulo 65 esta adaptada de modo que la parte elongada protesica 2201 pueda moverse a lo largo de un rango de movimiento relativamente grande mientras que las partes de extension aun sujetan la parte esferica protesica 45.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

La figura 7d muestra la parte elongada protesica 2201, tambien mostrada en la flgura 6k, cuando se coloca en el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista de seccion transversal, y en una vista lateral. En la realizacion de la figura 7d, el reemplazo protesico para la superficie de acetabulo comprende dos partes de extension redondeadas 1823c,d y una parte de extension elongada en circunferencia 1823b que sujeta la parte esferica protesica 45 cuando se implanta en la posicion funcional en la articulacion de cadera. Las dos partes de extension 1823c,d del reemplazo protesico para el acetabulo tienen una forma redondeada adaptada para coincidir con huecos redondeados correspondientes de la parte elongada 2201. La tercera parte de extension 1823b no se extiende hasta los dos 1823c y 1823d, por lo tanto no limita el rango de movimiento tanto. La forma del reemplazo protesico para el acetabulo 65 esta adaptado de modo que la parte elongada protesica 2201 pueda moverse a lo largo de un rango de movimiento relativamente grande mientras que las partes de extension aun sujetan la parte esferica protesica 45.

La figura 8a muestra la pelvis en la misma vista que la figura 2b. Aqm los pianos del acetabulo vertical y horizontal PX'Y' y PX'Z' (desvelados adicionalmente en referenda a la figura 2d) se muestran en una vista en piano estricta. Se introducen dos pianos adicionales PX”Y” en la figura 3, estando dichos pianos rotados en un angulo a de 45 0 en el sentido de las agujas del reloj. Los pianos PX"Y" y PX"Z'', de acuerdo con los pianos PX'Y' y PX'Z' dividen el receptaculo de acetabulo en cuatro cuadrantes diferentes, que son un cuadrante proximo 1811, un cuadrante frontal 1812, un cuadrante distal 1813 y un cuadrante dorsal 1814.

La figura 8b muestra una vista en perspectiva de la articulacion de cadera en seccion, que presenta los pianos horizontal y vertical PX'Y' y PX'Z' que se originan desde el eje central de cabeza 5 y cuello 6 CX y que dividen el femur de cabeza 5 y cuello 6 en cuadrantes. La figura 8b muestra ademas los pianos PX"Y" y PX"Z" que dividen el receptaculo de acetabulo en cuatro cuadrantes diferentes, que son un cuadrante proximo 1811, un cuadrante frontal 1812, un cuadrante distal 1813 y un cuadrante dorsal 1814, que se desvela adicionalmente con referenda a la figura 3a.

La figura 9a muestra una seccion transversal de una realizacion de la parte elongada protesica 2201, en la que dicha parte elongada se coloca de forma excentrica en relacion con el eje central de cuello y cabeza CX. La colocacion excentrica de la parte elongada 2201 coloca una gran parte de la parte elongada 2201a en el cuadrante dorsal, partes mas pequenas de las partes elongadas 2201b,d en los cuadrantes proximos y distales, respectivamente, y una parte mas pequena 2201c se coloca en el cuadrante frontal. La colocacion de una parte mayor de la parte de restriccion de la parte elongada 2201 en el cuadrante dorsal 1814 limita el rango de movimiento en la extension principalmente. El rango de movimiento de los movimientos de extension es menos cntico que por ejemplo la flexion para las actividades diarias, por lo tanto colocar la mayor parte de la parte elongada 2201a en el cuadrante dorsal restringe el rango de movimiento necesario de una manera menos cntica. La parte elongada colocada de forma excentrica se desvela adicionalmente con referenda a las figuras 6f y 6g.

La figura 9b muestra una seccion transversal de una realizacion de la parte elongada protesica 2201, en la que dicha parte elongada comprende un hueco 2203, principalmente colocado en el cuadrante frontal 1812, proximal 1811 y distal 1813, colocando de este modo la parte principal de la parte de restriccion del miembro elongado en el cuadrante dorsal 1814. La colocacion de una parte mayor de la parte de restriccion de la parte elongada 2201 en el cuadrante dorsal 1814 limita el rango de movimiento en la extension principalmente. El rango de movimiento de los movimientos de extension es menos cntico que por ejemplo la flexion para las actividades diarias, por lo tanto colocar la mayor parte de la parte elongada 2201a en el cuadrante dorsal restringe el rango de movimiento necesario de una manera menos cntica. La parte elongada que comprende un hueco se desvela adicionalmente con referenda a las figuras 4b y 6b.

La figura 9c muestra una seccion transversal de una realizacion de la parte elongada protesica 2201, en la que dicha parte elongada 2201 esta curvada de modo que el area de conexion entre la parte esferica protesica 45 y la parte elongada protesica 2201 se coloca de forma excentrica en relacion con el eje central de cabeza y cuello CX, colocando de este modo la parte principal de la parte de restriccion del miembro elongado 2201 en el cuadrante dorsal 1814. La colocacion de una parte mayor de la parte de restriccion de la parte elongada 2201 en el cuadrante dorsal 1814 limita principalmente el rango de movimiento en extension de la pierna. El rango de movimiento de los movimientos de extension es menos cntico que por ejemplo la flexion para las actividades diarias, por tanto colocar la parte principal de la parte elongada 2201a en el cuadrante dorsal restringe el rango de movimiento necesario de una manera menos cntica. La parte elongada que comprende la parte elongada curvada se desvela adicionalmente con referenda a la figura 4d.

La figura 10 muestra un dispositivo medico para implantacion de una articulacion de cadera de un paciente. El dispositivo medico se adapta para fijarse al hueso pelvico del paciente, por ejemplo por medio de un adhesivo, tal como cemento oseo, o miembros de fijacion mecanica, tales como tornillos ortopedicos. El dispositivo medico comprende una superficie interna 1827 y una externa 1828. Una parte de contacto de la superficie interna 1827 es esferica y esta orientada hacia el centro de la articulacion de cadera, cuando se implanta el dispositivo medico. El interior del dispositivo medico se adapta para recibir una cabeza de femur o un reemplazo protesico para el mismo que tiene una parte esferica, y la parte de contacto esferica de la superficie interna 1827 se adapta para estar en contacto con una parte esferica de la superficie externa de la cabeza de femur o un reemplazo protesico para la misma. El dispositivo medico, de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 4 comprende dos partes de

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

extension 1823a,b, que extienden la parte de contacto de la superficie interna 1827' de modo que las partes de extension 1823a,b sujeten la parte esferica de cabeza de femur o un reemplazo protesico para el mismo, para restringir la parte esferica en el dispositivo medico. El dispositivo medico esta adaptado para recibir la parte esferica protesica, conectada con la parte elongada protesica. La superficie interna 1827 comprende una lmea de ecuador 1821, que es la mayor circunferencia circular de la superficie interna. Las dos partes de extension pasan mas alia de la lmea del ecuador 1821, de modo que una parte final 1829 de la parte de contacto, que es aqm de la parte de extension 1823b de la superficie interna 1827, forme una lmea de extension circular 1822 colocada distal a la lmea del ecuador 1821, cuando se implanta el dispositivo medico, y que tiene una circunferencia menor que la lmea del ecuador 1821; por lo tanto una distancia 1826 entre un eje central P del dispositivo medico y la lmea de extension 1822 es mas corta que una distancia 1825 entre el eje central P y la lmea del ecuador 1821.

La figura 11 muestra el dispositivo medico descrito con referenda a la figura 10 cuando se implanta. De acuerdo con esta realizacion el dispositivo medico se adapta para fijarse usando tornillos ortopedicos 1830, fijando mecanicamente el dispositivo medico al hueso pelvico 9, comprendiendo el dispositivo medico orificios a traves de los cuales se colocan los tornillos 1830. En la figura 5 la parte de contacto de la superficie interna 1827 se ha colocado en contacto con la parte esferica protesica que esta conectada con la parte elongada protesica 2201, las partes esferica protesica 45 y elongada 2201 que reemplazan la parte proxima del hueso femoral. Las dos partes de extension 1823a y 1823b que extienden la parte de contacto de la superficie interna y sujetan la parte esferica 45, para restringir la parte esferica en el dispositivo medico. La superficie interna que comprende la lmea del ecuador 1821, y las partes de extension 1823a,b que pasan mas alla de la lmea de ecuador 1821 y que comprenden la lmea de extension mas distal 1822 que tiene una circunferencia menor que la lmea del ecuador 1821. La lmea de extension mas distal 1822 se coloca a una distancia D1 de la lmea del ecuador 1821. De acuerdo con esta realizacion la lmea de extension 1822 es paralela a la lmea del ecuador 1821, sin embargo esto no es asf necesariamente en otras realizaciones. La parte de extension 1823a de acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 11 se extiende en circunferencia a lo largo de la lmea del ecuador, a una distancia D2. A lo largo de otra parte de la lmea del ecuador, una distancia D3, no hay parte de extension, que permita que la parte elongada 2201 entre en el espacio entre la primera y segunda partes de extension 1823a,b que crea un rango de movimiento mayor de la articulacion de cadera, para aumentar adicionalmente el rango de movimiento, el hueco 2203 en la parte elongada 2201 se adapta para que alguna seccion de la parte de extension entre en el hueco 2203.

La parte de extension, de acuerdo con cualquiera de las realizaciones, adaptada para sujetar la parte esferica protesica, para restringirlo, el acetabulo protesico 65, podna adaptarse adicionalmente para liberar la parte esferica protesica 45 cuando se coloque una tension suficientemente grande en la articulacion. Esta caractenstica permite que la parte esferica protesica se una de forma fija en el acetabulo protesico 65 en el uso normal, y se liberen del acetabulo protesico, por ejemplo en caso de un accidente, reduciendo de este modo el riesgo de danar las estructuras corporales, tales como el hueso femoral, o las fijaciones entre estructuras corporales y partes protesicas, tales como la fijacion entre el hueso femoral y un vastago protesico al que se fija el cuello y la cabeza del femur protesicos.

De acuerdo con una realizacion, los elementos de extension se colocan de modo que los elementos de extension restrinjan el rango de movimiento mmimamente, o de manera que no limiten el rango de movimiento usado en la vida diaria. Esto se permite mediante la colocacion de las partes de extension, o la interaccion entre la parte de extension y adaptaciones de la parte elongada protesica. La articulacion de cadera es una articulacion de rotula sinovial que permite un rango de movimiento grande para permitir una pluralidad de movimientos diferentes de la extremidad inferior. Desde una posicion neutra, los siguientes movimientos de la articulacion de cadera son normalmente posibles: rotacion lateral o externa, 30 0 con la cadera extendida, 50 0 con la cadera flexionada, rotacion medial o interna 40 o, extension o retroversion 20 o, flexion o anteversion 140o, abduccion 50 o con la cadera extendida, 80 o con la cadera flexionada, aduccion 30 o con la cadera extendida, 20 o con la cadera flexionada. En los rangos de movimientos de abduccion y aduccion la profundidad del receptaculo de acetabulo y por lo tanto las partes de extension no restringen el rango de movimiento de una manera critica ya que el rango de movimiento de la cadera normal esta restringido en estos movimientos, en personas con agilidad normal, por los musculos, tendones y ligamentos que rodean la articulacion de cadera.

La figura 12a muestra una vista frontal del pubis y las paries proximales de los huesos femorales 7 cuando se han implantado dos realizaciones de reemplazo protesico para el acetabulo 65 en la articulacion de cadera. Los reemplazos protesicos para el acetabulo mostrado comprenden una parte de extension 1823, colocada aqm en posicion dorsal al piano del acetabulo vertical PX'Y', limitando por lo tanto solamente de forma parcial la abduccion en mucho mas de 50 o. De acuerdo con la realizacion mostrada, la parte de extension 1823 se extiende en circunferencia a lo largo de la lmea del ecuador 1821 aproximadamente 1/10 de la longitud de la lmea del ecuador 1821, sin embargo en otras realizaciones la parte de extension 1823 se extiende a lo largo de hasta la mitad de la longitud de la lmea del ecuador 1821, y en otras realizaciones la parte de extension 1823 se extiende tan poco como aproximadamente 1/30 de la longitud de la lmea del ecuador 1821. El reemplazo protesico para el acetabulo colocado en el acetabulo izquierdo 8b comprende dos paries de extension 1823a,b, que se colocan ambas en posicion dorsal al piano del acetabulo vertical correspondiente PX'Y' del acetabulo izquierdo (no mostrado), limitando de este modo el rango de movimiento de la articulacion de cadera de una manera no restrictiva, en relacion con las actividades diarias. En la realizacion tanto derecha como izquierda las paries de extension 1823 se extienden de

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

forma discontinua a Io largo de la lmea del ecuador 1821 permltlendo de este modo que la parte elongada 2201 se coloque parcialmente entre la lmea del ecuador y la lmea de extension, y en la realizacion izquierda, se coloque entre las partes de extension 1823a,b entrando por Io tanto en la cavidad entre las partes de extension 1823a,b. El hueco 2203 de la parte elongada protesica 2201 implantada en la articulacion de cadera derecha se coloca radialmente, en relacion con el eje central de cabeza y cuello, de modo que la seccion a de la parte elongada protesica 2201, puede entrar en el hueco para aumentar adicionalmente el rango de movimiento de la parte elongada 2201 y esferica 45a en relacion con la superficie de acetabulo protesico 65. La curva de la parte elongada protesica 2201 implantada en la articulacion de cadera izquierda se coloca radialmente, en relacion con el eje central de cabeza y cuello, para aumentar adicionalmente el rango de movimiento de la parte elongada 2201 y esferica 45b en relacion con la superficie del acetabulo protesico 65.

La figura 12b muestra una vista frontal del pubis y las partes proximales de Ios huesos femorales 7, cuando se han implantado dos realizaciones adicionales de Ios reemplazos protesicos. La realizacion mostrada colocada en el lado derecho es una realizacion en la que la parte elongada protesica 2201a adaptada para reemplazar el cuello del femur comprende un primer hueco 2203a y un segundo hueco 2203b colocados en la parte de restriccion de la parte elongada 2201a. La parte elongada protesica esta conectada con una parte esferica protesica 45a que esta restringida en un reemplazo protesico para el acetabulo 65a fijado con el hueso pelvico. El reemplazo protesico para el acetabulo 65a comprende partes de extension 1823 que sujetan la parte esferica protesica 45a y por Io tanto restringe la parte esferica del reemplazo protesico para el acetabulo 65a. Las partes de extension 1823 se colocan en Ios cuadrantes proximales, limitando de este modo el rango de movimiento de la articulacion de cadera de una manera no restrictiva, en relacion con las actividades diarias. De acuerdo con la realizacion mostrada, la parte de extension 1823 se extiende en circunferencia a Io largo de la lmea del ecuador 1821 aproximadamente 1/10 de la longitud de la lmea del ecuador 1821, sin embargo en otras realizaciones la parte de extension 1823 se extiende a Io largo de hasta la mitad de la longitud de la lmea del ecuador 1821, y en otras realizaciones la parte de extension 1823 se extiende tan poco como aproximadamente 1/30 de la longitud de la lmea del ecuador 1821. La parte elongada protesica 2201b mostrada colocada en la articulacion de cadera izquierda comprende una parte estrecha conectada con la parte esferica protesica 45b. La parte estrecha permite un rango de movimiento relativamente grande en relacion con el reemplazo protesico para el acetabulo 65b, incluso aunque el reemplazo protesico para el acetabulo comprende partes de extension 1823a,b que se extiende mas alia de la lmea del ecuador de la parte esferica protesica 45b, sujetando por Io tanto la parte esferica y restringiendola en una posicion fija.

La figura 13 muestra la pelvis y las partes proximales de Ios huesos femorales 7 incluyendo la realizacion de la figura 12a, con la diferencia de que la cabeza de femur natural y una parte del cuello de femur natural se han reemplazado por una parte esferica protesica 45 y una parte elongada protesica 2201. La protesis comprende ademas un vastago protesico 1831 adaptado para colocarse dentro y fijarse al hueso femoral, bien usando cemento oseo o bien mediante la superficie del vastago que se adapta para facilitar el crecimiento interno del hueso, fijando de este modo el vastago. La parte elongada protesica 2201 se coordina aqm con las partes de extension 1823 del reemplazo protesico para el acetabulo 65a,b para mejorar adicionalmente el rango de movimiento de la articulacion de cadera, o no limitar el rango de movimiento natural de la articulacion de cadera.

La figura 14 muestra el dispositivo medico de acuerdo con una realizacion en la que el dispositivo medico comprende dos parte de extension 1823a,b. El dispositivo medico se coloca en una parte elongada protesica 2201, a la que se une una parte esferica protesica 45. La protesis comprende ademas un vastago 1831 que se adapta para fijarse dentro del hueso femoral 7. El miembro elongado protesico 2201 se adapta aqm para mejorar adicionalmente el rango de movimiento de la articulacion de cadera, o no limitar el rango de movimiento natural de la articulacion de cadera, mediante la parte elongada protesica 2201 que comprende un hueco 2203 en el que pueden entrar las partes de extension 1823.

La figura 15a muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo protesico para el acetabulo 65 comprende dos partes de extension 1823a,b, que se extienden ambas en circunferencia a Io largo de la lmea del ecuador (como se desvela por ejemplo en la figura 5) en posicion dorsal al eje caudal-craneal Y y que se adaptan para sujetar la cabeza del femur o un reemplazo protesico para la misma. Las partes de extension 1823a,b se extienden en posicion dorsal al eje caudal-craneal Y y de este modo reducen el efecto limitante que tienen las partes de extension 1823a,b en el rango de movimiento de la articulacion de cadera. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 15a la parte de extension 1823a, colocada en posicion proximal en el acetabulo, se extiende en circunferencia a una distancia de aproximadamente % de la longitud de la lmea del ecuador, y la parte de extension 1823b, colocada distalmente en el acetabulo, se extiende en circunferencia a una distancia de aproximadamente 1/10 de la longitud de la lmea del ecuador, sin embargo es igualmente concebible que esta relacion sea al reves, o que cualquiera de las partes de extension se extiendan en circunferencia a una distancia de hasta la mitad de la longitud de la lmea del ecuador, extendiendo de este modo la distancia completa de la lmea del ecuador que esta en posicion dorsal al piano vertical del acetabulo PX'Y', o que cualquiera de las partes de extension 1823a,b se extiende a una distancia que es tan pequena como 1/30 de la distancia de la lmea del ecuador. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 15a, la primera parte de extension 1823a se extiende en direccion distal-lateral desde el acetabulo, y la segunda parte de extension 1823b se extiende en direccion medial hacia el foramen obturador.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

La figura 15b muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo protesico para el acetabulo 65 comprende dos partes de extension 1823a,b, las dos partes de extension 1823a,b se extienden en el cuadrante proximal 1811 y el cuadrante distal 1813, respectivamente.

Hay multiples maneras en que las partes de extension 1823 pueden adaptarse para reducir los efectos que las extensiones tienen en el rango de movimiento de la articulacion de cadera.

La figura 16 muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo protesico para el acetabulo 65 mostrado comprende una parte de extension 1823 que se extiende y se adapta para sujetar la cabeza del femur, o un reemplazo protesico para la misma. La parte de extension 1823 se extiende en circunferencia a lo largo de la imea del ecuador dentro del cuadrante proximal 1811, que se desvela ademas con referenda en la figura 3. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 10, la parte de extension 1823 se extiende en direccion distal-lateral del acetabulo.

La figura 17 muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo protesico para el acetabulo 65 mostrado comprende una parte que se extiende continuamente 1823 con dos partes de extension 1823a y 1823b que se extienden adicionalmente en relacion con la extension promedio de la parte de extension. La parte de extension completa se coloca en los cuadrantes proximal, distal y dorsal y las partes de extension 1823a,b que se extienden mas que la extension promedio de la parte de extension 1823 se extienden en el cuadrante proximal y distal.

La figura 18 muestra la pelvis en una vista lateral, el reemplazo protesico para el acetabulo 65 mostrado comprende cuatro partes de extension 1823a,b,c,d, en las que las primera parte de extension 1823a y segunda parte de extension 1823b se extienden en el cuadrante proximal y distal, respectivamente, por lo tanto la primera parte de extension 1823a se extiende en direccion distal-lateral desde el acetabulo, y la segunda parte de extension 1823b se extiende en direccion medial hacia el foramen obturador. La tercera parte de extension 1823c que se extiende en el cuadrante frontal 1812, desde el acetabulo en direccion dorsal, se extiende menos que la primera y segunda parte de extension, ya que las partes de extension 1823c en el cuadrante frontal son mas limitantes para el rango de movimiento normal en la articulacion de cadera. La cuarta parte de extension 1823d se extiende en el cuadrante dorsal de acuerdo con la tercera parte de extension 1823c que no se extiende tanto como la primera y segunda parte de extension.

La figura 19 muestra una realizacion alternativa del reemplazo protesico para el acetabulo 65. En la realizacion alternativa, el reemplazo protesico para el acetabulo 65 comprende una primera parte 1841 adaptada para fijarse al hueso pelvico del paciente. La primera parte comprende una superficie de contacto interna adaptada para estar en conexion movil con una superficie de contacto externa de una segunda parte 1842. La segunda parte 1842 esta fijada de forma rotatoria a la primera parte 1841 por un miembro de conexion rotatorio 1843. Una superficie de contacto externa de una parte esferica protesica 45 se adapta para colocarse en contacto con la superficie interna de la segunda parte 1842 y ser movil en multiples direcciones, replicando de este modo la articulacion de rotula natural de la cadera. La segunda parte 1842 comprende dos partes de extension 1823a,b que se extienden mas alia de la imea del ecuador 1845 de la segunda parte 1842. Las partes de extension 1823a,b se extienden longitudinalmente de forma discontinua a lo largo de la imea del ecuador, creando de este modo un area entre las partes de extension, en cuya area puede colocarse una parte de cuello del femur protesico, colocandose por lo tanto parcialmente entre la imea del ecuador 1845 y la imea de extension 1846. La construccion mostrada en la figura 13 permite que la segunda parte 1842 rote si la parte elongada protesica 2201 interacciona con las partes de extension 1823a,b, que estan inclinadas para este fin. De esta manera la segunda parte 1842 siempre se coloca de modo que la parte elongada protesica 2201 pueda colocarse parcialmente entre la imea del ecuador 1845 y la imea de extension 1846, lo que crea un rango optimo de movimiento mientras que la segunda parte sujeta la parte esferica protesica 45, y por lo tanto restringe la parte esferica 45 en la segunda parte 1842 del reemplazo protesico para el acetabulo 65.

La figura 20a muestra el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista en perspectiva desde abajo de acuerdo con una realizacion. En esta realizacion el reemplazo protesico para el acetabulo 65 comprende dos partes de extension 1823a,b. el reemplazo protesico para el acetabulo 65 esta de acuerdo con esta realizacion adaptado para fijarse al hueso pelvico por medio de un adhesivo que se adapta para colocarse en relacion con los huecos adhesivos 1870 de la superficie externa del reemplazo protesico para el acetabulo 65.

La figura 20b muestra un reemplazo protesico para el acetabulo 65 similar al reemplazo protesico para el acetabulo 65 desvelado con referenda a la figura 20a, pero con la diferencia de que comprende tres partes de extension igual 1823a,b,c.

La figura 20c muestra un reemplazo protesico para el acetabulo 65 similar al reemplazo protesico para el acetabulo 65 desvelado con referenda a la figura 20a, pero con la diferencia de que comprende dos partes de extension igual 1823a,b y una parte de menor extension 1823c.

La figura 20d muestra un reemplazo protesico para el acetabulo 65 similar al reemplazo protesico para el acetabulo 65 desvelado con referenda a la figura 20a, pero con la diferencia de que comprende cuatro partes de igual extension 1823a,b,c,d.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

La figura 20e muestra un reemplazo protesico para el acetabulo 65 similar al reemplazo protesico para el acetabulo 65 desvelado con referenda a la figura 20a pero con la diferencia de que las dos partes de extension se colocan mas lejos entre s^ y por lo tanto se adaptan para colocarse en el cuadrante proximal y distal, cuando se implanten.

La figura 20f muestra un reemplazo protesico para el acetabulo 65 similar al reemplazo protesico para el acetabulo 65 desvelado con referenda en la figura 20a, pero que comprende ademas una parte de menor extension 1823c colocada entre las primera y segunda partes de extension 1823a,b.

Las partes de extension del reemplazo protesico para el acetabulo 65 que se han descrito podnan realizarse de un material elastico, lo que permite que las partes de extension pasen a la parte esferica protesica a, de acuerdo con cualquiera de las realizaciones del presente documento.

La figura 21a muestra la parte elongada protesica 2201, tambien mostrada en la figura 7a, cuando se coloca en el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista de seccion transversal, y en una vista lateral. En la realizacion de la figura 21a, el reemplazo protesico para el acetabulo comprende cuatro partes de extension 1823a,b,c,d que sujetan la partea esferica protesica 45 cuando se implantan en la posicion funcional en la articulacion de cadera. Cada una de las partes de extension 1823a,b,c,d del reemplazo protesico para el acetabulo tiene una forma redondeada adaptada para coincidir con huecos redondeados correspondientes de la parte elongada 2201. Por la entrada de las partes de extension 2823a,b,c,d del acetabulo protesico 65 en los huecos redondeados de la parte elongada 2201 se aumenta adicionalmente el rango de movimiento de la parte esferica protesica 45 y la parte elongada protesica 2201. De acuerdo con la realizacion mostrada en la figura 21a, la parte elongada 2201 se coloca centrada en relacion con el eje central de cuello y cabeza, de modo que se coloca una parte igual de la parte elongada en los cuadrantes proximal 1811, distal 1813, frontal 1812 y dorsal 1814, respectivamente.

La figura 21b muestra la parte elongada protesica 2201, tambien mostrada en la figura 7b, cuando se coloca en el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista de seccion transversal y en una vista lateral. En la realizacion de la figura 21b, el reemplazo protesico para la superficie de acetabulo comprende dos partes de extension redondeadas 1823c,d que sujetan la parte esferica protesica 45 cuando se implantan en la posicion funcional de la articulacion de cadera. La seccion transversal de la parte elongada protesica es una seccion transversal de forma elfptica, mas estrecha, que permite movimiento adicional de la parte elongada protesica en la direccion estrecha de la parte elongada de forma elfptica, cuando de acuerdo con esta realizacion, se coloquen las partes de extension del acetabulo protesico. El reemplazo protesico para el acetabulo 65 y la parte elongada protesica 2201 se orientan en relacion con el acetabulo, de modo que las partes de extension 1823c,d se colocan en el cuadrante proximal 1811 y dista 1813, y las partes principales de la parte elongada 2201 se colocan en los cuadrantes frontal 1812 y dorsal 1814, mientras que solamente partes menores se colocan en los cuadrantes proximal 1811 y distal 1813. Esta configuracion permite que el reemplazo protesico para el acetabulo 65 tenga partes de extension 1823c,d, y que la parte elongada tenga una seccion transversal relativamente grande sin restringir el rango de movimiento de la articulacion de cadera en exceso de la restriccion de una articulacion de cadera natural, en cualquier direccion.

La figura 21c muestra la parte elongada protesica 2201, tambien mostrada en la figura 7c, cuando se coloca en el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista de seccion transversal, y en una vista lateral. En la realizacion de la figura 21c, el reemplazo protesico para la superficie del acetabulo comprende dos partes de extension redondeadas 1823c,d que sujetan la parte esferica protesica 45 cuando se implantan en la posicion funcional en la articulacion de cadera. Las dos partes de extension 1823c,d del reemplazo protesico para el acetabulo 65 tienen una forma redondeada adaptada para coincidir con huecos redondeados correspondientes de la parte elongada 2201. La forma del reemplazo protesico para el acetabulo 65 esta adaptada de tal modo que la parte elongada protesica 2201 puede moverse a lo largo de un rango de movimiento relativamente grande mientras que las partes de extension aun sujetan la parte esferica protesica 45. Esta configuracion permite que el reemplazo protesico para el acetabulo 65 tenga partes de extension 1823c,d y la parte elongada tenga una seccion transversal relativamente grande sin restringir el rango de movimiento de la articulacion de cadera en exceso de la restriccion de una articulacion de cadera natural, en cualquier direccion.

La figura 21d muestra la parte elongada protesica 2201, tambien mostrada en la figura 7d, cuando se coloca en el reemplazo protesico para el acetabulo 65 en una vista de seccion transversal, y en una vista lateral. En la realizacion de la figura 21d, el reemplazo protesico para el acetabulo 65 comprende dos partes de extension redondeadas 1823c,d, y una parte de extension elongada en circunferencia 1823b que sujeta la parte esferica protesica 45 cuando se implanta en la posicion funcional en la articulacion de cadera. Las dos partes de extension 1823c,d del reemplazo protesico para el acetabulo 65 tienen una forma redondeada adaptada para coincidir con huecos redondeados correspondientes de la parte elongada 2201. La tercera parte de extension 1823b no se extiende tanto con las dos 1823c y 1823d, por lo tanto no limita el rango de movimiento tanto. La forma del reemplazo protesico para el acetabulo 65 esta adaptada de tal modo que la parte elongada 2201 pueda moverse a lo largo de un rango de movimiento relativamente grande mientras que las partes de extension aun sujetan la parte esferica protesica 45. El reemplazo protesico para el acetabulo 65 y la parte elongada protesica 2201 se orientan en relacion con el acetabulo, de modo que las partes de extension 1823c,d se colocan en el cuadrante proximal 1811 y distal 1813, donde se colocan solamente partes menores de la parte elongada 2201. Una parte grande de la parte elongada 2201 se coloca en el cuadrante dorsal 1814, donde no esta presente ninguna parte de extension, mientras que una

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

parte mas pequena pero aun relativamente grande, de la parte elongada 2201, se coloca en Ios cuadrantes frontales 1812, donde se coloca una parte de menor extension. Esta configuracion permite que el reemplazo protesico para el acetabulo 65 tenga partes de extension 1823c,b,d en tres direcciones, creando una configuracion muy estable, mientras que aun se permite que la parte elongada tenga una seccion transversal relativamente grande sin restringir el rango de movimiento de la articulacion de cadera muy en exceso de la restriccion de una articulacion de cadera natural.

Se han mostrado ejemplos de realizaciones de diferentes adaptaciones de la parte elongada, sola, o adaptaciones en conjunto con adaptaciones correspondientes del reemplazo protesico para el acetabulo. La colocacion del miembro elongado en relacion con el reemplazo protesico para el acetabulo es cntica para el rango de movimiento obtenido para una articulacion de cadera protesica que comprende un reemplazo protesico para el acetabulo con partes que se extienden mas alia del ecuador de la parte esferica sujeta en la misma. De acuerdo con algunas realizaciones 1/10 de la seccion transversal de la parte de restriccion del miembro elongado se coloca en Ios cuadrantes proximal y distal, mientras que 9/10 se colocan en Ios cuadrantes frontal y dorsal, pudiendo dichos 9/10 distribuirse igualmente entre Ios dos cuadrantes, o una parte principal, tal como 6/10 podna colocarse en el cuadrante dorsal y 4/10 podnan colocarse en Ios cuadrantes frontales, sin embargo es igualmente concebible que sea al reves dependiendo del diseno del reemplazo protesico para el acetabulo. En realizaciones que comprenden huecos profundos o adaptaciones, o en realizaciones en las que la parte de restriccion de la parte elongada se coloca de forma excentrica en relacion con el eje central de cuello y cabeza, puede colocarse tan poco como 0/10 de la parte elongada en un cuadrante particular y desde ah el rango completo de 1/10-10/10 de la parte de restriccion de la parte elongada podna colocarse en cualquiera de Ios cuadrantes para obtener un rango de movimiento ventajoso, dependiendo todo de la colocacion del reemplazo protesico para el acetabulo en relacion con el hueso pelvico, y en particular las partes de extension del reemplazo protesico para el acetabulo.

El dispositivo medico de acuerdo con cualquiera de las realizaciones podna comprender al menos un material seleccionado de un grupo que consiste en: politetrafluoroetileno (PT-FE), perfluoroalkoxi (PFA) y etilen propileno fluorado (FEP). Es concebible ademas que el material comprenda una aleacion metalica, tal como cobalto-cromo- molibdeno o titanio o acero inoxidable, o polietileno, tal como polietileno reticulado o polietileno esterilizado con gas. El uso de material ceramico tambien es concebible, en las superficies de contacto o en el dispositivo medico completo tal como ceramica de circonio o dioxido de circonio o ceramica de alumina. La parte del dispositivo medico en contacto con el hueso humano para fijacion del dispositivo medico al hueso humano podna comprender una estructura porosa que podna ser una micro o nano estructura porosa, adaptada para promover el crecimiento interno de hueso humano en el dispositivo medico para la fijacion del dispositivo medico. La estructura porosa podna conseguirse aplicando un recubrimiento de hidroxiapatita (HA), o un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso, que podna producirse por pulverizacion de plasma de aire, tambien es concebible una combinacion que comprenda un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso y una capa superior de HA. Las partes en contacto podnan hacerse de un material autolubricado tal como un polfmero ceroso, tal como PTFE, PFA, FEP, PE y UH- MWPE, o un material metalurgico en polvo que podna infundirse con un lubricante, que preferentemente es un lubricante biocompatible tal como derivado de acido hialuronico. Tambien es concebible que el material de partes o superficies en contacto del dispositivo medico del presente documento se adapte para lubricarse de forma constante o intermitente. De acuerdo con algunas realizaciones las partes o porciones del dispositivo medico podnan comprender una combinacion de materiales metalicos y/o fibras de carbono y/o boro, una combinacion de materiales metalicos y plasticos, una combinacion de material metalico y basado en carbono, una combinacion de material basado en carbono y plastico, una combinacion de materiales flexibles y ngidos, una combinacion de materiales elasticos y menos elasticos, corian o pokmeros acnlicos.

Por favor observese que cualquier realizacion o parte de realizacion as^ como cualquier metodo o parte de metodo podna combinarse de cualquier manera. Todos Ios ejemplos del presente documento debenan verse como parte de la descripcion general y por Io tanto es posible combinarlos de cualquier manera en terminos generales.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

reivindicaciones

1. Un dispositivo medico para implantacion en una articulacion de cadera de un paciente, teniendo la articulacion de cadera una cabeza de femur (5) integrada con un cuello de femur (6) que tiene un eje central de cuello y cabeza (CX), que se extiende longitudinalmente a lo largo del cuello y la cabeza del femur, en el centro del mismo, en el que dicho dispositivo medico comprende:

a) una parte elongada (2201) adaptada para reemplazar al menos parcialmente el cuello del femur, en el que dicha parte elongada se adapta para ser al menos una de integrada en y conectada con una parte esferica protesica (45) adaptada para reemplazar la cabeza del femur, y en la que dicha parte esferica protesica a su vez se adapta para colocarse de forma movil en un reemplazo protesico para el acetabulo (65) que se fija al hueso pelvico (9; 1801; 1802; 1803; 1804) y que tiene al menos una parte de extension (1823) para sujetar dicha parte esferica protesica, en la que:

i) dicha parte elongada comprende una parte de restriccion adaptada para restringir el rango de movimiento de la parte esferica en relacion con dicho reemplazo protesico para el acetabulo,

ii) dicha parte de restriccion de dicha parte elongada se adapta para permitir un rango de movimiento ventajoso en relacion con dicho reemplazo protesico para el acetabulo, caracterizado por que

b) una parte importante de dicha parte de restriccion de dicha parte elongada se adapta para colocarse en el cuadrante dorsal (1814), cuando se implanta y esta en una posicion de base definida, de modo que la extension este mas restringida que la flexion.
2. El dispositivo medico de acuerdo con la reivindicacion 1, en el que dicha primera distancia es una distancia de seccion transversal de una parte estrecha (2200) de dicha parte elongada, y en el que dicha segunda distancia es una distancia de seccion transversal de una parte amplia de dicho miembro elongado.
3. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 y 2, en el que dicha parte elongada comprende al menos un hueco (2203) adaptado para recibir una parte de dicho acetabulo artificial protesico, cuando se implante.
4. El dispositivo medico de acuerdo con la reivindicacion 3, en el que dicho hueco se adapta para colocarse al menos uno de:

a) en posicion frontal al piano de la pelvis coronal (PXY), cuando se implanta y esta en una posicion de base definida,

b) en el cuadrante frontal (1812), cuando se implanta y esta en una posicion de base definida,

c) en el cuadrante proximal (1811), cuando se implanta y esta en una posicion de base definida, y

d) en el cuadrante distal (1813), cuando se implanta y esta en una posicion de base definida.
5. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 3 y 4, en el que dicho hueco es de mas de uno de:

a) 2 mm de profundidad,

b) 4 mm de profundidad,

c) 6 mm de profundidad, y

d) 8 mm de profundidad.
6. El dispositivo medico de acuerdo con la reivindicacion 6, en el que dicha parte de restriccion comprende una parte doblada de dicha parte elongada, y en el que dicha parte doblada esta doblada de modo que dicha parte de restriccion de dicha parte elongada se coloque principalmente en el cuadrante dorsal (1814), cuando se implanta y esta en una posicion de base definida.
7. El dispositivo medico de acuerdo con la reivindicacion 1, en el que dicha parte de restriccion de dicha parte elongada se adapta para alinearse sustancialmente con dicho eje central de cuello y se adapta para colocarse de forma excentrica en relacion con dicho eje del cuello, cuando se implanta y esta en una posicion de base definida.
8. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que una seccion transversal de la parte de restriccion de la parte elongada, perpendicular al eje central del cuello, es al menos uno de: circular, poligonal y elfptico.
9. Un sistema de dispositivo medico que comprende un dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, y un reemplazo protesico para el acetabulo que comprende al menos una parte de extension adaptada para sujetar dicha parte esferica, en el que dicho reemplazo protesico para el acetabulo comprende una superficie interna y una externa, en el que una parte de contacto, de dicha superficie interna es esferica y esta adaptada para enfrentarse al centro de la articulacion de cadera cuando dicho dispositivo medico se

5

10

15

20

25

30

35

implanta, y en el que dicho reemplazo protesico para el acetabulo se adapta para recibir dlcha parte esferica, en el que dicho reemplazo protesico para el acetabulo comprende al menos una parte de extension, que extiende dicha parte de contacto de dicha superficie interna de modo que dicha al menos una parte de extension sujeta dicha parte esferica, de modo que dicha parte esferica se restringe en dicho dispositivo medico, y en el que dicho reemplazo protesico para el acetabulo se adapta para fijarse al hueso pelvico del paciente.
10. El sistema de dispositivo medico de acuerdo con la reivindicacion 9, en el que dicho reemplazo protesico para el acetabulo se adapta para recibir dicha parte esferica que esta en conexion con dicho dispositivo medico, en el que:

a) dicha superficie interna comprende una lmea del ecuador, que es la mayor circunferencia circular de dicha superficie de contacto interno, que es una superficie adaptada para estar en contacto con dicha parte esferica, y

b) dicha al menos una parte de extension (1823) pasa mas alia de dicha lmea del ecuador (182i), de modo que la parte final de dicha parte de contacto de dicha superficie interna forma una lmea de extension circular que tiene una circunferencia mas pequena que dicha lmea del ecuador, y

c) dicha al menos una parte de extension se extiende en circunferencia de forma discontinua a lo largo de dicha lmea del ecuador, de modo que una parte de dicho dispositivo medico puede colocarse entre dicha lmea de extension y dicha lmea del ecuador.
11. El sistema de dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 9-10, en el que dos partes de extension se extienden en circunferencia a lo largo de dicha lmea del ecuador, en al menos uno de:

a) el cuadrante distal y proximal del mismo,

b) el cuadrante proximal y dorsal del mismo,

c) el cuadrante distal y dorsal del mismo,

d) el cuadrante distal, dorsal y proximal del mismo, cuando dicho reemplazo protesico para el acetabulo se coloca en su posicion final.
12. El dispositivo medico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 9-11, en el que dicha parte de extension y dicha parte de restriccion de dicha parte elongada se adaptan para colocarse en relacion entre sf cuando se implanta en dicha posicion de base, de modo que al menos una de:

a) la aduccion esta restringida en mas grados que la flexion,

b) la abduccion esta restringida en mas grados que la flexion,

c) la aduccion esta restringida en mas grados que la extension, y

d) la abduccion esta restringida en mas grados que la extension.