ES2411706T3

ES2411706T3 - Facet joint prosthesis

Info

Publication number: ES2411706T3
Application number: ES06819030T
Authority: ES
Inventors: Helmut D. Link
Original assignee: Deru GmbH; Facet Link Inc
Current assignee: Deru GmbH; Facet Link Inc
Priority date: 2005-12-13
Filing date: 2006-12-13
Publication date: 2013-07-08
Anticipated expiration: 2026-12-13
Also published as: JP5119165B2; JP2009519063A

Abstract

Prótesis para articulaciones de facetas de la columna vertebral con una pieza de cojinete (23) y una pieza deretención con una barra de guía (21), en la que la pieza de cojinete (23, 33) comprende una placa de presión (24)para el apoyo sobre la vértebra (1) frente a ella comprende una cáscara de cojinete (27, 37), que presenta unasuperficie de articulación para la colaboración con una superficie de articulación de una vértebra (1') vecina,caracterizada por que para la fijación de la barra de guía (21) en la pieza de cojinete (23) está prevista unaarticulación pivotable (22) y en el otro extremo de la barra de guía (21) está dispuesta una segunda pieza de cojinete(33) con placa de presión (34) e inserto de cojinete (37).Prosthesis for facet joints of the spine with a bearing piece (23) and a retention piece with a guide bar (21), in which the bearing part (23, 33) comprises a pressure plate (24) for support on the vertebra (1) in front of it, it comprises a bearing shell (27, 37), which has an articulation surface for collaboration with an articulation surface of a neighboring vertebra (1 '), characterized in that for the fixing the guide bar (21) on the bearing part (23) a pivotable joint (22) is provided and at the other end of the guide bar (21) a second bearing part (33) with a plate of pressure (34) and bearing insert (37).

Description

Prótesis de articulación de facetas Facet joint prosthesis

La invención se refiere a una prótesis para articulaciones de facetas de la columna vertebral con una pieza de cojinete y una pieza de retención. The invention relates to a prosthesis for facet joints of the spine with a bearing piece and a retention piece.

Los dolores de espalda son atribuibles con frecuencia a modificaciones patológicas en la zona de la columna vertebral. Una de las causas principales reside en la interacción entre dos vértebras vecinas y su unión. Esto se refiere especialmente a los discos intervertebrales y a las articulaciones de facetas. En virtud de enfermedad o de solicitación excesiva, ya sea por lesión o desgaste, la unión entre las vértebras puede estar dañada. Esto puede conducir a enfermedades del movimiento, dolores hasta una pérdida de la movilidad. En el pasado, el tratamiento se ha enfocado a una terapia de los discos intervertebrales. Así, por ejemplo, se conocen diferentes articulaciones artificiales, que son implantadas en lugar de un disco intervertebral natural defectuoso. De esta manera, se pueden compensar indirectamente también defectos en las articulaciones de facetas o bien se pueden aliviar sus consecuencias. Pero se ha mostrado que esto no es suficiente, sino que en muchos casos es necesaria también una terapia selectiva de las articulaciones de facetas. Backaches are often attributable to pathological changes in the area of the spine. One of the main causes lies in the interaction between two neighboring vertebrae and their union. This especially refers to intervertebral discs and facet joints. Due to illness or excessive solicitation, whether due to injury or wear, the junction between the vertebrae may be damaged. This can lead to movement diseases, pains until a loss of mobility. In the past, treatment has focused on a therapy of intervertebral discs. Thus, for example, different artificial joints are known, which are implanted instead of a defective natural intervertebral disc. In this way, defects in the facet joints can also be indirectly compensated or their consequences can be alleviated. But it has been shown that this is not enough, but in many cases a selective therapy of facet joints is also necessary.

Para el tratamiento en la zona de las articulaciones de facetas se han ensayado diferentes principios. En el caso más sencillo, la terapia se limita a una reducción de los dolores provocados por la articulación de facetas, en particular a través de inyección de medios de alivio del dolor en la zona de la articulación de facetas respectiva. Otro principio consiste en eliminar la articulación de facetas. De esta manera, se elimina, en efecto, una de las causas de los dolores, pero a costa de una modificación significativa de la biomecánica de la columna vertebral. La ausencia de las articulaciones de facetas reduce la estabilidad de la columna vertebral en una medida considerable y de esta manera conduce a una solicitación más fuerte de las zonas restantes de la columna vertebral, lo que no en raras ocasiones conduce a defectos en la zona de la unión vecina entre las vértebras. Lo mismo se aplica para la vía inversa, se inmovilizar la articulación de facetas a través de una unión fija. También en este caso se influye de manera negativa sobre la biomecánica. La movilidad del paciente se empeora, además se produce una solicitación más elevada en la zona de las vértebras vecinas. Different principles have been tested for treatment in the facet joint area. In the simplest case, the therapy is limited to a reduction in pain caused by the facet joint, in particular through injection of pain relief means in the area of the respective facet joint. Another principle is to eliminate the articulation of facets. In this way, one of the causes of the pain is eliminated, but at the cost of a significant modification of the biomechanics of the spine. The absence of facet joints reduces the stability of the spine to a considerable extent and in this way leads to a stronger solicitation of the remaining areas of the spine, which not rarely leads to defects in the area of the neighboring union between the vertebrae. The same applies to the reverse pathway, facet articulation is immobilized through a fixed joint. In this case too, the biomechanics are negatively influenced. The patient's mobility worsens, in addition there is a higher solicitation in the area of the neighboring vertebrae.

Además, se ha conocido proveer las articulaciones de facetas en la zona de su superficie de articulación con una caperuza de protección. Para crear espacio para la caperuza, debe erosionarse material en una extensión considerable desde la superficie de cojinete natural. Esta eliminación de tejido conduce con frecuencia a una interrupción del suministro natural de tejidos sanos circundantes, con la consecuencia de modificaciones necróticas. In addition, it has been known to provide facet joints in the area of its joint surface with a protective cap. To create space for the hood, material must be eroded to a considerable extent from the natural bearing surface. This removal of tissue often leads to a disruption of the natural supply of surrounding healthy tissues, with the consequence of necrotic modifications.

Para evitar estos inconvenientes de estos procedimientos terapéuticos tradicionales, han sido desarrolladas diferentes prótesis para articulaciones de facetas. To avoid these inconveniences of these traditional therapeutic procedures, different prostheses for facet joints have been developed.

Una prótesis de disco intervertebral costosa con prótesis de articulación de facetas adicional acoplable a ella se conoce a partir del documento WO-A-2004/098465. La prótesis es adecuada, por lo tanto, para la terapia simultánea del disco intervertebral y de las articulaciones de facetas. A través de esta combinación, la prótesis se complica en su estructura y presenta dimensiones relativamente grandes. Esto condiciona una operación costosa con acceso dimensionado grande. Una terapia de las articulaciones de facetas en la zona de la columna vertebral cervical es costosa con esta terapia. An expensive intervertebral disc prosthesis with additional facet joint articulation prostheses that can be coupled thereto is known from WO-A-2004/098465. The prosthesis is, therefore, suitable for simultaneous therapy of the intervertebral disc and facet joints. Through this combination, the prosthesis is complicated in its structure and has relatively large dimensions. This conditions an expensive operation with large sized access. A therapy of facet joints in the cervical spine area is expensive with this therapy.

Una prótesis más compacta para una articulación de facetas se conoce a partir del documento WO-A-2005/037149. Presenta un elemento elástico con un espesamiento del tipo de disco, que está emplazado entre las superficies de cojinete de la articulación de facetas. La fijación de la prótesis se realiza a través de elementos de fijación, que están insertados en taladros pasantes en los apéndices correspondientes de las articulaciones. Puesto que estos taladros pasantes deben estar alineados entre sí, su creación es muy difícil y requiere un acceso ininterrumpido. Además, la prótesis crea una unión de tracción mecánica flexible, pero no presente originalmente, de la articulación de facetas. La biomecánica se modifica a este respecto. A more compact prosthesis for a facet joint is known from WO-A-2005/037149. It has an elastic element with a thickening of the disc type, which is located between the bearing surfaces of the facet joint. The prosthesis is fixed by means of fixation elements, which are inserted in through holes in the corresponding appendages of the joints. Since these through holes must be aligned with each other, their creation is very difficult and requires uninterrupted access. In addition, the prosthesis creates a flexible mechanical traction joint, but not originally present, of the facet joint. Biomechanics is modified in this regard.

Otra prótesis de articulación de facetas especial se conoce a partir del documento WO-A-2004/103227. Está constituida por dos componentes, que presentan en cada caso una pieza de cojinete y una pieza de retención para el anclaje en las vértebras vecinas. Un componente superior está amarrado por medio de un tornillo en la lámina de la vértebra. El tornillo presenta una caña relativamente larga, que conduce a relaciones de palanca desfavorables y, por lo tanto, a una carga de la lámina. Para evitar una flexión del tornillo, éste debe estar dimensionado relativamente grande. La prótesis presenta muchas partes sobresalientes, lo que implica el peligro de irritaciones de tejido circundante. Además, la fijación del componente superior de cojinete implica en la lámina, en lugar de en la proyección de articulación correspondiente, una modificación de la biomecánica. Una prótesis de articulación de facetas similar con un tornillo de fijación translaminar se conoce a partir del documento US-A-2005/0049705. El tornillo de fijación descansa con su cabeza sobre la lámina y avanza a través de un canal creado en la vértebra hacia la superficie inferior de la articulación de facetas, donde está dispuesta una pieza de cojinete y se fija por medio del tornillo de fijación. La pieza de cojinete colabora con una pieza asociada, dispuesta en la vértebra vecina, de la articulación de facetas, que está fijada por medio de un clavo sencillo en la vértebra. Un inconveniente de esta Another special facet joint prosthesis is known from WO-A-2004/103227. It consists of two components, which in each case have a bearing piece and a retention piece for anchoring in the neighboring vertebrae. An upper component is tied by means of a screw in the vertebra sheet. The screw has a relatively long shank, which leads to unfavorable lever ratios and, therefore, to a blade load. To avoid flexing the screw, it must be relatively large. The prosthesis has many protruding parts, which implies the danger of irritation of surrounding tissue. Furthermore, the fixation of the upper bearing component implies a modification of the biomechanics in the sheet, instead of in the corresponding joint projection. A similar facet joint prosthesis with a translaminar fixation screw is known from US-A-2005/0049705. The fixing screw rests with its head on the sheet and advances through a channel created in the vertebra towards the lower surface of the facet joint, where a bearing piece is arranged and fixed by means of the fixing screw. The bearing part collaborates with an associated part, arranged in the neighboring vertebra, of the facet joint, which is fixed by means of a simple nail in the vertebra. A drawback of this

prótesis es que la creación del canal translaminar es muy costosa, y que una unión ajustada exacta de la pieza de cojinete y el tornillo es difícil, puesto que depende del ángulo respectivo de la superficie de articulación de las facetas. Especialmente en la zona cervical de la columna vertebral resultan de esta manera dificultades considerables en la manipulación. The prosthesis is that the creation of the translaminar canal is very expensive, and that an exact tight connection of the bearing piece and the screw is difficult, since it depends on the respective angle of the facet articulation surface. Especially in the cervical area of the spine, considerable difficulties result in manipulation.

Se conoce a partir del documento US-A-2004/0049272 una prótesis de articulación de facetas, que comprende una pieza de cojinete con una barra de retención dispuesta rígidamente en ella y sumergida en la vértebra. La pieza de cojinete presenta una curvatura en forma de taza y comprende una placa de presión para el apoyo sobre la vértebra y una cáscara de cojinete, que colabora con una pieza asociada del tipo de fieltro en la superficie asociada correspondiente de la articulación de facetas. La barra de retención puede estar conectada fijamente o de forma desprendible con la pieza de cojinete. Pero también esta prótesis es difícil en la manipulación precisamente en el caso de relaciones espaciales estrechas, como predominan en la zona cervical, cuando la barra de retención y la pieza de articulación deben ensamblarse en el lugar. Si están premontadas, entonces surge la dificultad de la introducción en las relaciones espaciales estrechas. Para la fijación segura, la barra de retención debe penetrar ampliamente en la zona del cuerpo de la vértebra, lo que puede conducir a irritaciones. From US-A-2004/0049272 a facet joint prosthesis is known, comprising a bearing piece with a retention bar rigidly disposed therein and submerged in the vertebra. The bearing part has a cup-shaped curvature and comprises a pressure plate for support on the vertebra and a bearing shell, which collaborates with an associated piece of the felt type on the corresponding associated surface of the facet joint. The retention bar can be fixedly or detachably connected to the bearing part. But this prosthesis is also difficult to handle precisely in the case of close spatial relationships, as they predominate in the cervical area, when the retention bar and the articulation piece must be assembled in place. If they are preassembled, then the difficulty of introducing them into close spatial relationships arises. For secure fixation, the retention bar should penetrate widely into the area of the vertebra's body, which can lead to irritation.

Se conoce a partir del documento US-A-0 177 240 una prótesis de articulación de facetas, que comprende una pieza de cojinete con una barra de guía que se puede enroscar en ella. La pieza de cojinete está configurada en su lado inferior como placa de presión para el apoyo sobre la vértebra y en su lado opuesto está configurada como superficie de cojinete para la colaboración con una superficie de articulación opuesta. La barra de guía presenta en su extremo opuesto un contra elemento, que puede estar provisto con un alojamiento para un destornillador. La fijación de la barra de guía en la pieza de cojinete se realiza por medio de una unión roscada. Bajo relaciones estrechas, precisamente en la zona de la columna vertebral cervical, la creación de un taladro pasante correspondiente en posición exacta así como la conexión de la pieza de cojinete con la barra de guía puede provocar dificultades considerables. From US-A-0 177 240 a facet joint prosthesis is known, comprising a bearing piece with a guide bar that can be screwed into it. The bearing part is configured on its lower side as a pressure plate for support on the vertebra and on its opposite side it is configured as a bearing surface for collaboration with an opposite articulation surface. The guide bar has at its opposite end a counter element, which may be provided with a housing for a screwdriver. The guide bar is fixed to the bearing part by means of a threaded joint. Under close relationships, precisely in the area of the cervical spine, the creation of a corresponding through hole in exact position as well as the connection of the bearing piece with the guide bar can cause considerable difficulties.

La invención tiene el cometido de crear una prótesis mejorada para articulaciones de facetas, que es menos invasiva y presenta una biomecánica que se aproxima a la biomecánica de la articulación natural de facetas. The invention has the task of creating an improved prosthesis for facet joints, which is less invasive and has a biomechanics that approximates the biomechanics of the natural facet joint.

La solución de acuerdo con la invención se encuentra en las características de las reivindicaciones independientes. Los desarrollos ventajosos son objeto de las reivindicaciones dependientes. The solution according to the invention is found in the characteristics of the independent claims. Advantageous developments are subject to the dependent claims.

En una prótesis para articulaciones de facetas de la columna vertebral con una pieza de cojinete y una barra de guía como pieza de retención, cuya pieza de cojinete comprende una placa de presión para el apoyo sobre la vértebra y en frente comprende una cáscara de cojinete, que presenta una superficie de articulación para la colaboración con una superficie de articulación de una vértebra vecina, para la fijación de la barra de guía en la pieza de cojinete está prevista de acuerdo con la invención una articulación pivotable. En el otro extremo de la barra de guía está dispuesta una segunda pieza de cojinete con placa de presión e inserto de cojinete. In a prosthesis for facet joints of the spine with a bearing piece and a guide bar as a retention piece, whose bearing part comprises a pressure plate for support on the vertebra and in front comprises a bearing shell, which has an articulation surface for collaboration with an articulation surface of a neighboring vertebra, a pivotable joint is provided according to the invention for fixing the guide bar in the bearing part. A second bearing piece with pressure plate and bearing insert is arranged at the other end of the guide bar.

El núcleo de la invención es la idea de crear una prótesis, en la que, por una parte, se desacopla la función de la retención de la prótesis en su lugar previsto de la función de la absorción de las fuerzas de cojinete y en la que, por otra parte, se puede adaptar a diferentes relaciones anatómicas y, por lo tanto, se puede montar fácilmente. Las superficies de articulación de la articulación de facetas están configuradas con diferente inclinación en las vértebras. Las vértebras torácicas tienen una inclinación diferente, por ejemplo, que las vértebras cervicales. Para poder compensar fácilmente estas diferencias y, además, diferencias individuales entre diferentes pacientes, la barra de guía está fijada por medio de articulaciones pivotables en las piezas de cojinete. Esto posibilita una adaptación del ángulo a las particularidades anatómicas respectivas. La invención no necesita ningún canal alineado exactamente a las superficies de cojinete en un ángulo determinado, en el que debe introducirse un tornillo de fijación y debe conectarse con la pieza de cojinete, sino que en la invención es suficiente, más bien, una ranura que se puede crear fácilmente, cuya orientación angular con respecto a la superficie de cojinete puede variar en gran medida. Facilita la inserción de la prótesis de acuerdo con la invención en la posición correcta y posibilita una mecanización de la ranura favorable desde el punto de vista de la técnica de la operación en la vértebra, a saber, en el apéndice de articulación en dirección entre las superficies superior e inferior de la articulación. La prótesis de articulación de facetas de acuerdo con la invención solamente tiene que ser realizada en esta ranura, sin que haya que realizar un montaje o unión complicada de los diferentes elementos, en particular no debe conectarse, como en el estado de la técnica, la barra de guía por medio de una unión roscada con la pieza de cojinete. Por lo tanto, la invención es especialmente adecuada para la implantación en lugares difícilmente accesibles u espacialmente estrechos, como especialmente en la zona de la columna vertebral cervical. En virtud de esta facilidad de montaje, la prótesis de acuerdo con la invención se puede realizar pequeña. Esto posibilita que sea suficiente una barra de guía pequeña y, por lo tanto, una ranura pequeña. La mecanización necesaria para ello de la vértebra es mínima. La ranura puede ser practicada desde el lado en la vértebra, con preferencia desde el dorso-lateral. De este modo, esta prótesis posibilita una vía de acceso especialmente favorable. La prótesis de acuerdo con la invención permite, en general, un mantenimiento amplio de la sustancia natural. De este modo, la prótesis de acuerdo con la invención es adecuada para una operación, que es solamente poco invasiva. La prótesis de acuerdo con la invención posibilita incluso – con una curvatura seleccionada de manera correspondiente de la superficie de cojinete – una sustitución The core of the invention is the idea of creating a prosthesis, in which, on the one hand, the function of retaining the prosthesis is decoupled in its intended place from the function of absorption of the bearing forces and in which On the other hand, it can be adapted to different anatomical relationships and, therefore, can be easily mounted. The articulation surfaces of the facet joint are configured with different inclination in the vertebrae. The thoracic vertebrae have a different inclination, for example, than the cervical vertebrae. In order to easily compensate for these differences and, in addition, individual differences between different patients, the guide bar is fixed by means of pivotal joints in the bearing parts. This allows an adaptation of the angle to the respective anatomical features. The invention does not need any channel exactly aligned to the bearing surfaces at a certain angle, into which a fixing screw must be inserted and connected to the bearing part, but rather, in the invention, a groove is sufficient, rather It can be easily created, whose angular orientation with respect to the bearing surface can vary greatly. It facilitates the insertion of the prosthesis according to the invention in the correct position and enables a favorable groove machining from the point of view of the operation technique in the vertebra, namely, in the articulation appendix in the direction between the upper and lower joint surfaces. The facet joint prosthesis according to the invention only has to be performed in this groove, without having to perform a complicated assembly or joining of the different elements, in particular it should not be connected, as in the state of the art, the guide bar by means of a threaded joint with the bearing part. Therefore, the invention is especially suitable for implantation in hard-to-reach or spatially narrow places, such as especially in the area of the cervical spine. By virtue of this ease of assembly, the prosthesis according to the invention can be made small. This allows a small guide bar and, therefore, a small groove to be sufficient. The mechanization necessary for this of the vertebra is minimal. The groove can be practiced from the side on the vertebra, preferably from the back-side. In this way, this prosthesis allows a particularly favorable access route. The prosthesis according to the invention allows, in general, a broad maintenance of the natural substance. Thus, the prosthesis according to the invention is suitable for an operation, which is only slightly invasive. The prosthesis according to the invention allows even - with a correspondingly selected curvature of the bearing surface - a replacement

parcial unilateral, es decir, la colaboración con la superficie de articulación natural de la vértebra vecina. Además, con la prótesis de acuerdo con la invención se mantiene el centro cinemática de la articulación en su lugar original. De esta manera, la prótesis de acuerdo con la invención enlaza una biomecánica favorable con las ventajas de una posibilidad de implante comparativamente sencilla, que es también sólo poco invasiva. Además, a través de la disposición de la segunda pieza de cojinete en el otro extremo de la barra de guía se forma una prótesis, con la que se pueden tratar terapéuticamente articulaciones de facetas en etapas adyacentes entre sí. En este caso, solamente es necesaria una ranura, en la que se puede insertar la barra de guía de la prótesis. Gracias a las placas de presión dispuestas en ambos extremos de la barra de guía, se consigue una seguridad adicional de la fijación. unilateral partial, that is, collaboration with the natural joint surface of the neighboring vertebra. In addition, the kinematic center of the joint is maintained in its original place with the prosthesis according to the invention. Thus, the prosthesis according to the invention links a favorable biomechanics with the advantages of a comparatively simple implant possibility, which is also only slightly invasive. In addition, through the arrangement of the second bearing piece at the other end of the guide bar a prosthesis is formed, with which facet joints can be treated therapeutically in adjacent stages with each other. In this case, only one slot is necessary, in which the guide bar of the prosthesis can be inserted. Thanks to the pressure plates arranged on both ends of the guide bar, additional security of the fixation is achieved.

Pero para la adaptación más fina a diferentes anatomías individuales, es ventajoso que la articulación pivotable sea móvil en una segunda dirección transversalmente al eje longitudinal de la barra de guía. De esta manera se consigue una movilidad en el plano frontal. A tal fin la articulación pivotable puede estar configurada como articulación esférica, o con preferencia como articulación cardánica. But for the finest adaptation to different individual anatomies, it is advantageous that the pivotable joint is movable in a second direction transversely to the longitudinal axis of the guide bar. In this way, mobility is achieved in the frontal plane. To this end, the pivotable joint may be configured as a spherical joint, or preferably as a cardanic joint.

La barra de guía está dispuesta de manera más conveniente en su posición central en ángulo oblicuo con respecto a la placa de presión en la pieza de cojinete. De esta manera se consigue una forma anatómicamente favorable. En general, es suficiente que la articulación pivotable sea móvil en una dirección transversalmente al eje longitudinal de la barra de guía. De esta manera, se consigue una movilidad en el plano sagital. The guide bar is more conveniently arranged in its central position at an oblique angle with respect to the pressure plate in the bearing part. In this way an anatomically favorable shape is achieved. In general, it is sufficient that the pivotable joint is movable in a direction transversely to the longitudinal axis of the guide bar. In this way, mobility in the sagittal plane is achieved.

En el caso más sencillo, la barra de guía presenta una sección transversal redonda. Pero es conveniente que presente una sección transversal no redonda, con preferencia de forma rectangular u ovalada. Las dimensiones se seleccionan para que la anchura de la barra de guía sea, según la orientación, menos o mayor que la anchura de la ranura. Esto posibilita insertar la barra de guía en su orientación estrecha en la ranura, y girarla en su lugar previsto alrededor de su eje longitudinal hasta el punto de que se amarra en la ranura. De este modo, está protegida frente a un resbalamiento imprevisto hacia fuera. En el caso de una sección transversal rectangular, se puede conseguir a este respecto, gracias a los cantos, un efecto de encaje, con lo que se consigue un seguro adicional. Pero no es absolutamente necesaria la sección transversal o redonda, puesto que gracias al dimensionado pequeño de la ranura, que es posible de acuerdo con la invención, hay que contar, en general, con un crecimiento rápido. Para proteger adicionalmente la prótesis de acuerdo con la invención contra dislocación no deseada, de manera másconveniente, a lo largo de la barra de guía puede estar configurado un dentellado que sobresale radialmente. Éste asegura la barra de guía adicionalmente frente a un resbalamiento lateral imprevisto hacia fuera. Con esta finalidad, se puede disponer también una pestaña en la barra de guía, que sirve para la fijación en la vértebra, por ejemplo por medio de una unión roscada. In the simplest case, the guide bar has a round cross section. But it is convenient to have a non-round cross section, preferably rectangular or oval. The dimensions are selected so that the width of the guide bar is, depending on the orientation, less or greater than the width of the groove. This makes it possible to insert the guide bar in its narrow orientation in the groove, and rotate it in its intended place around its longitudinal axis to the point that it is tied in the groove. In this way, it is protected against an unforeseen slip out. In the case of a rectangular cross-section, a fitting effect can be achieved in this respect, by means of the edges, whereby additional insurance is achieved. But the cross-section or round section is not absolutely necessary, since thanks to the small dimensioning of the groove, which is possible according to the invention, it is generally necessary to have rapid growth. To further protect the prosthesis according to the invention against unwanted dislocation, more conveniently, along the guide bar a radially protruding denture can be configured. This additionally secures the guide bar against an unforeseen lateral slide out. For this purpose, a flange can also be provided on the guide bar, which is used for fixing on the vertebra, for example by means of a threaded joint.

Para asegurar la pieza de cojinete adicionalmente en la vértebra, de manera más conveniente en la placa de presión está previsto un dentado configurado para el engrane en la vértebra. De esta manera, se introduce a presión la pieza de cojinete bajo la acción de las fuerzas de cojinete de forma automática en la vértebra. De este modo, se asegura adicionalmente frente a desplazamientos o rotaciones. El dentado puede estar constituido por dientes individuales o puede estar prevista una serie de dientes, por ejemplo en disposición de forma circular. Para mejorar adicionalmente la conexión con la vértebra, puede estar previsto, además, todavía un recubrimiento, que favorece el crecimiento óseo, en la placa de presión. Un ejemplo de un recubrimiento de este tipo es hidroxilapatita. Ésta favorece el crecimiento hacia dentro de la prótesis en la vértebra. In order to secure the bearing part additionally in the vertebra, a set configured for engagement in the vertebra is provided more conveniently in the pressure plate. In this way, the bearing part is pressed under the action of the bearing forces automatically into the vertebra. In this way, it is additionally secured against displacements or rotations. The teeth can be made up of individual teeth or a series of teeth can be provided, for example in a circular arrangement. To further improve the connection with the vertebra, a coating, which favors bone growth, can also be provided on the pressure plate. An example of such a coating is hydroxylapatite. This favors the growth into the prosthesis in the vertebra.

La cáscara de cojinete configurada opuesta a la placa de presión en la pieza de cojinete presenta con preferencia una curvatura convexa o cóncava. La curvatura adecuada depende de la forma anatómica de la vértebra correspondiente. De manera más conveniente, se selecciona para que se adapta a la forma de la superficie de articulación dispuesta en la vértebra vecina, con la que la prótesis forma la articulación de facetas. The bearing shell configured opposite the pressure plate in the bearing part preferably has a convex or concave curvature. The proper curvature depends on the anatomical shape of the corresponding vertebra. More conveniently, it is selected so that it adapts to the shape of the articulation surface arranged in the neighboring vertebra, with which the prosthesis forms the facet joint.

La barra de guía está configurada con preferencia de varias partes. Es conveniente una configuración telescópica de la caña. De esta manera, se puede adaptar la longitud de la barra de guía al espesor de la vértebra, dicha con mayor exactitud a la longitud de la ranura desde una superficie de articulación de la vértebra hacia la otra superficie de articulación. La forma telescópica puede estar formada por elementos que se encajan concentricamente entre sí, o por una conexión roscada. Para impedir un movimiento de separación no deseado, con lo que se ocasionaría el peligro de un aflojamiento de las piezas de cojinete fuera de su asiento sobre las vértebras, están previstos de manera más conveniente unos elementos de bloqueo para las partes de la caña de la barra de guía. A tal fin, pueden estar previstos elementos se retención separados. Pero también se puede seleccionar un paso de rosca tal para la unión roscada que provoque una auto-retención. La unión roscada ofrece la ventaja de que a través de simple rotación de una de las piezas de cojinete se puede modificar la longitud de la barra de guía, para conseguir un asiento fijo de las piezas de cojinete. De manera más conveniente, a tal fin en al menos una de las piezas de cojinete está previsto un alojamiento para una llave de tuercas. The guide bar is preferably set in several parts. A telescopic rod configuration is convenient. In this way, the length of the guide bar can be adapted to the thickness of the vertebra, said more accurately to the length of the groove from one articulation surface of the vertebra to the other articulation surface. The telescopic shape can be formed by elements that fit concentrically with each other, or by a threaded connection. In order to prevent an unwanted separation movement, which would result in the danger of loosening the bearing parts outside their seat on the vertebrae, blocking elements for the shaft parts of the shaft are more conveniently provided. guide bar To this end, separate retention elements may be provided. But a thread pitch can also be selected for the threaded joint that causes self-retention. The threaded joint offers the advantage that, by simply rotating one of the bearing parts, the length of the guide bar can be modified, to achieve a fixed seat of the bearing parts. More conveniently, a housing for a wrench is provided for at least one of the bearing parts.

Las piezas de cojinete en los dos extremos de la barra de guía pueden estar configuradas de forma diferente. Es especialmente conveniente dar a la pieza de cojinete en un extremo (superior) de la barra de guía un contorno con una envolvente circular y a la pieza de cojinete en el otro extremo (inferior) un contorno con una envolvente rectangular. En este caso, los conceptos circular y rectangular no deben entenderse en sentido matemáticamente The bearing parts at the two ends of the guide bar can be configured differently. It is especially convenient to give the bearing part at one (upper) end of the guide bar an outline with a circular envelope and the bearing part at the other (lower) end an outline with a rectangular envelope. In this case, the circular and rectangular concepts should not be understood mathematically.

estricto sino en sentido general. En particular, el rectángulo puede presentan esquinas redondeadas, de manera que presenta una forma ovalada. Con esta configuración se puede conseguir una aproximación mejorada a la forma de los flancos naturales de articulación de las articulaciones de facetas. Strict but in a general sense. In particular, the rectangle may have rounded corners, so that it has an oval shape. With this configuration, an improved approach to the shape of the natural joint flanks of the facet joints can be achieved.

La prótesis de acuerdo con la invención es especialmente adecuada para la terapia en varias etapas adyacentes de vértebras. A tal fin, está previsto de manera preferida un inserto de prótesis, que está formado por al menos una prótesis con dos piezas de cojinete y dos prótesis con una pieza de cojinete, respectiva. De esta manera se pueden tratar terapéuticamente articulaciones de facetas en dos etapas adyacentes. Pero a través de la utilización adicional de prótesis con dos piezas de cojinete se pueden añadir también todavía otras etapas. En esta capacidad para la terapia de patología multietapas existe una ventaja especial de la invención. Con la prótesis de acuerdo con la invención se mantiene en la mayor medida posible la biomecánica natural, de modo que también en el caso de una utilización sobre varias etapas, gracias a las buenas propiedades biomecánicas de la prótesis de acuerdo con la invención ni hay que temer una limitación de la movilidad ni, por otra parte, una pérdida de la estabilidad. The prosthesis according to the invention is especially suitable for therapy in several adjacent stages of vertebrae. For this purpose, a prosthesis insert is preferably provided, which is formed by at least one prosthesis with two bearing parts and two prostheses with a respective bearing part. In this way, facet joints can be treated therapeutically in two adjacent stages. But through the additional use of prostheses with two bearing parts, other stages can also be added. In this capacity for multistage pathology therapy there is a special advantage of the invention. With the prosthesis according to the invention, natural biomechanics is maintained to the greatest extent possible, so that also in the case of a multi-stage use, thanks to the good biomechanical properties of the prosthesis according to the invention nor is it necessary to fear a limitation of mobility or, on the other hand, a loss of stability.

A continuación se explica la invención con referencia al dibujo adjunto, en el que se representan ejemplos de realización ventajosos. En este caso: The invention is explained below with reference to the attached drawing, in which advantageous embodiments are shown. In this case:

Las figuras 1 a) – c) muestran una vista lateral, delantera y trasera de una forma de realización ilustrativa, Figures 1 a) -c) show a side, front and rear view of an illustrative embodiment,

La figura 2 muestra una vista de la sección transversal a lo largo de una línea II-II de la figura 1. Figure 2 shows a cross-sectional view along a line II-II of Figure 1.

La figura 3 muestra una vista lateral ampliada de una zona de la columna vertebral cervical con prótesis implantada de acuerdo con una forma de realización ilustrativa, Figure 3 shows an enlarged side view of an area of the cervical spine with implanted prosthesis according to an illustrative embodiment,

Las figuras 4 a) – b) muestran una vista de la sección longitudinal parcial y una vista de la sección transversal de otra variante de la forma de realización ilustrativa. Figures 4 a) -b) show a view of the partial longitudinal section and a cross-sectional view of another variant of the illustrative embodiment.

Las figuras 5 a) – b) muestran una vista delantera y una vista trasera de una forma de realización de la prótesis de acuerdo con la invención. Figures 5 a) -b) show a front view and a rear view of an embodiment of the prosthesis according to the invention.

La figura 6 muestra una vista parcial de la columna vertebral cervical con prótesis de vértebra cervical implantada de acuerdo con la forma de realización según la invención. Figure 6 shows a partial view of the cervical spine with implanted cervical vertebra prosthesis according to the embodiment according to the invention.

La figura 7 muestra una vista lateral de un lugar previsto para el implante de una columna vertebral cervical. Figure 7 shows a side view of a place intended for implantation of a cervical spine.

La figura 8 muestra una representación ampliada de una vértebra cervical con explicaciones. Figure 8 shows an enlarged representation of a cervical vertebra with explanations.

La facilitar la comprensión de la invención se explica en primer término el lugar previsto para el implante. La prótesis está provista con articulaciones de facetas de la columna vertebral. En la figura 7 se representa un fragmento de la columna vertebral de un hombre, dicha con mayor exactitud, un fragmento de la columna vertebral cervical. Se reconocen una pluralidad (tres) de vértebras colocadas superpuestas. Las vértebras rodean en su zona delantera (a la derecha en la representación) un canal de médula, en el que se extienden haces de nervios ascendentes y descendentes. En su zona trasera (a la izquierda en la representación), las vértebras presentan una proyección hacia atrás (processus spinosus). En los laterales de las vértebras se encuentra en cada caso una proyección de articulación (processus articularis) 15. Ésta presenta en cada caso dos superficies de articulación, una superficie de articulación superior (facies articularis superior) 13 en la zona superior y una superficie de articulación inferior (facies articularis inferior) 14 en la zona inferior. La superficie de articulación superior y la superficie de articulación inferior 13, 14 de dos vértebras 1, 1’ colocadas superpuestas colaboran entre sí. Forman en común una articulación de facetas 12. Las vértebras 1, 1’ colocadas superpuestas están conectadas entre sí en cada caso por medio de dos articulaciones de facetas 12 y un disco intervertebral 11. To facilitate the understanding of the invention, the place intended for the implant is explained first. The prosthesis is provided with facet joints of the spine. A fragment of the spine of a man, more accurately said, is a fragment of the cervical spine. A plurality (three) of superimposed placed vertebrae are recognized. The vertebrae surround in its front area (on the right in the representation) a medullary canal, in which beams of ascending and descending nerves extend. In its rear area (to the left in the representation), the vertebrae have a backward projection (processus spinosus). On the sides of the vertebrae there is in each case an articulation projection (processus articularis) 15. It presents in each case two articulation surfaces, an upper articulation surface (superior articularis facies) 13 in the upper area and a surface of lower joint (facies articularis inferior) 14 in the lower area. The upper articulation surface and the inferior articulation surface 13, 14 of two vertebrae 1, 1 ′ placed superimposed collaborate with each other. They form a joint of facets in common 12. Vertebrae 1, 1 ’placed superimposed are connected to each other in each case by means of two facet joints 12 and an intervertebral disc 11.

Las superficies de articulación superiores 13 y su disposición en la vértebra 1 se representan en detalle en la figura The upper articulation surfaces 13 and their arrangement in the vertebra 1 are shown in detail in the figure

8. Las superficies de articulación superiores 13 se encuentran en la proyección de articulación (processus articularis) 8. The upper articulation surfaces 13 are in the joint projection (processus articularis)

15. Están dispuestas con un ángulo empinado ! de aproximadamente 80º frente a la horizontal en el lado trasero de la columna 1. Además, las superficies de articulación superiores 13 están giradas todavía en un ángulo hacia fuera con relación al eje transversal. Este ángulo se representa en la figura 8 como ángulo ∀. Tiene, por ejemplo, 20º. De manera correspondiente está configurada la superficie de articulación inferior (facies articularis inferior) 14. Está dispuesta en la parte inferior en la proyección de articulación 15. La superficie de articulación inferior 14 de una vértebra 1’ está configurada de forma complementaria de la superficie de articulación superior 13 de la vértebra 1 dispuesta debajo. 15. They are arranged with a steep angle! approximately 80 ° in front of the horizontal on the rear side of the column 1. In addition, the upper articulation surfaces 13 are still rotated at an outward angle relative to the transverse axis. This angle is represented in Figure 8 as angle ∀. It has, for example, 20º. Correspondingly, the lower articulation surface (facies articularis inferior) is configured 14. It is arranged at the bottom in the articulation projection 15. The inferior articulation surface 14 of a vertebra 1 'is configured in a complementary manner to the surface of the upper joint 13 of the vertebra 1 arranged below.

La invención prevé el empleo de superficies de articulación 13, 14 que se han vuelto defectuosas por enfermedad o lesión. Una forma de realización, que sirve para la ilustración, de una prótesis 2 se representa en las figuras 1 a) – c). La prótesis comprende una barra de guía 21, que está dispuesta de forma móvil angular sobre una articulación pivotable 22 realizada como cojinete de bulón en una pieza de cojinete 23. La pieza de cojinete 23 comprende en su lado que está dirigido hacia la barra de guía 21 una placa de presión 24 y en su lado opuesto una cáscara de The invention provides for the use of articulation surfaces 13, 14 that have become defective due to illness or injury. An embodiment, which serves as an illustration, of a prosthesis 2 is shown in Figures 1 a) -c). The prosthesis comprises a guide bar 21, which is arranged in an angular mobile manner on a pivotable joint 22 made as a bolt bearing in a bearing piece 23. The bearing part 23 comprises on its side that it is directed towards the guide bar. 21 a pressure plate 24 and on its opposite side a shell of

cojinete 27. Ésta última puede estar constituida de un material de plástico favorable para el deslizamiento (por ejemplo, polietileno). Opcionalmente, puede estar previsto disponer la cáscara de cojinete 27 de forma móvil giratoria en la placa de presión 27. A tal fin, la placa de presión 24 presenta en su lado superior una escotadura del tipo de cazoleta, en la que está alojada la cáscara de cojinete 27 con un lado inferior configurado en forma de tronco. Pero de la misma manera es posible realizar la cáscara de cojinete 27 de una aleación metálica biocompatible, por ejemplo de CoCrNi. Ésta última abre la posibilidad conveniente de realizar la pieza de cojinete 23 en una sola pieza con la placa de presión 24 y la cáscara de cojinete 27. El lado de la placa de presión 24 que apunta hacia la barra de guía 21 está configurado para el apoyo sobre la vértebra 1, dicha con mayor precisión, sobre la superficie de articulación 13, 14 que debe ser tratada con terapia. Para el anclaje mejorado de la placa de presión 24 en la vértebra 1 está previstas de manera más conveniente unas proyecciones, que están configurada en la forma de realización representada como un dentado 25 realizado en forma de anillo. En el estado implantado, el dentado 25 encaja en la superficie de articulación 13, 14 que debe tratarse con terapia, y fija la placa de presión 24 y con ella la pieza de cojinete 23 de la prótesis 2 de acuerdo con la invención en el lugar previsto. bearing 27. The latter may be constituted of a plastic material favorable for sliding (eg, polyethylene). Optionally, the bearing shell 27 can be arranged to be rotatably movable on the pressure plate 27. To this end, the pressure plate 24 has on its upper side a recess of the bowl type, in which the shell is housed. bearing 27 with a lower side configured as a trunk. But in the same way it is possible to make the bearing shell 27 of a biocompatible metal alloy, for example CoCrNi. The latter opens the convenient possibility of making the bearing part 23 in one piece with the pressure plate 24 and the bearing shell 27. The side of the pressure plate 24 pointing towards the guide bar 21 is configured for support on the vertebra 1, said more precisely, on the articulation surface 13, 14 that must be treated with therapy. For the improved anchoring of the pressure plate 24 in the vertebra 1, projections are more conveniently provided, which are configured in the embodiment represented as a ring 25 toothed. In the implanted state, the tooth 25 fits into the articulation surface 13, 14 that must be treated with therapy, and fixes the pressure plate 24 and with it the bearing part 23 of the prosthesis 2 according to the invention in place provided.

La barra de guía 21 sirve para determinar la posición de la prótesis 2. Está previsto configurar una ranura 18 en la proyección de articulación 15 de la vértebra 1 en la zona de la articulación de facetas 12 que debe tratarse terapéuticamente. Esta ranura 18 está orientada de tal manera que se extiende en la dirección desde la superficie de articulación superior 13 hacia la superficie de articulación inferior 14 a través de la proyección de articulación 15. La longitud de la ranura 18 se puede extender sobre toda la altura de la proyección de articulación 15 o, como se reproduce en la figura 3, sobre una de las superficies de articulación 13, 14 a tratar terapéuticamente. La sección transversal de la ranura 18 puede estar dimensionada de tal manera que es suficiente para el alojamiento de la barra de guía 21 junto con la articulación pivotable 22; en el caso de una disposición rebajada de la articulación pivotable es suficiente que la sección transversal esté dimensionada para el alojamiento de la barra de guía 21. Tal variante con una articulación esférica 22’ como articulación pivotable en una pieza de cojinete 23’ realizada en una sola pieza se representa en la figura 4a. La prótesis 2 se puede mover a través de simple introducción de su barra de guía 21 en la ranura 18 en la proyección de articulación 15 en su lugar de implantación. Gracias a la articulación pivotable 22 se alinea la pieza de cojinete 23 en este caso de forma automática, de tal manera que adopta un ángulo que corresponde a la inclinación ! y ∀. De esta manera, la placa de presión 24 se apoya superficialmente sobre las superficies de articulación 13, 14 de la proyección de articulación 15 que debe tratarse terapéuticamente. La placa de presión 24 transmite las superficies de cojinete producidas hasta la proyección de articulación 15. La proyección de articulación 21 sirve esencialmente sólo para el posicionamiento de la prótesis 2, pero no tiene que transmitir fuerzas de cojinete en el estado implantado. Por lo tanto, puede estar dimensionada pequeña. Esto posibilita seleccionar las dimensiones de la ranura 18 correspondientemente pequeñas. Esto tiene especialmente la ventaja de que cuanto más reducida es la anchura de la ranura 18, tanto antes y más rápidamente hay que contar con un crecimiento de la ranura 18 una vez realizado el implante. De este modo se impide una dislocación de la prótesis 2 fuera de la ranura 18 de una manera especialmente segura y biocompatible. The guide bar 21 serves to determine the position of the prosthesis 2. It is planned to configure a groove 18 in the joint projection 15 of the vertebra 1 in the area of the facet joint 12 to be treated therapeutically. This groove 18 is oriented such that it extends in the direction from the upper articulation surface 13 towards the inferior articulation surface 14 through the articulation projection 15. The length of the groove 18 can be extended over the entire height of the articulation projection 15 or, as reproduced in Figure 3, on one of the articulation surfaces 13, 14 to be treated therapeutically. The cross-section of the groove 18 may be sized in such a way that it is sufficient for the guide bar 21 to be accommodated together with the pivotable joint 22; in the case of a lowered arrangement of the pivotable joint it is sufficient that the cross section is sized for the accommodation of the guide bar 21. Such a variant with a spherical joint 22 'as a pivotable joint in a bearing piece 23' made in a single piece is represented in figure 4a. The prosthesis 2 can be moved by simply introducing its guide bar 21 into the groove 18 in the joint projection 15 at its implantation site. Thanks to the pivotable joint 22, the bearing part 23 is automatically aligned in this case, so that it adopts an angle corresponding to the inclination! and ∀. In this way, the pressure plate 24 rests superficially on the articulation surfaces 13, 14 of the articulation projection 15 which must be treated therapeutically. The pressure plate 24 transmits the bearing surfaces produced up to the articulation projection 15. The articulation projection 21 essentially serves only for the positioning of the prosthesis 2, but does not have to transmit bearing forces in the implanted state. Therefore, it may be small sized. This makes it possible to select the correspondingly small groove dimensions 18. This especially has the advantage that the smaller the width of the groove 18, the earlier and faster the growth of the groove 18 once the implant has been performed. This prevents a dislocation of the prosthesis 2 outside the groove 18 in a particularly safe and biocompatible manner.

Para tener inicialmente, después de la realización de la implantación, igualmente la mejor seguridad posible frente a un resbalamiento no deseado de la prótesis 2, la caña de la barra de guía 21 está configurada con preferencia no cilíndrica, sino ovalada (figura 2) o rectangular (figura 4b). Esto posibilita orientar la barra de guía 21 durante la implantación de tal manera que se inserta con su sección transversal pequeña en la ranura 18 (ver la línea de trazos en la figura 2). Si la prótesis 2 es avanzada hasta su lugar previsto para la implantación en la ranura 18, se gira en su barra de guía 21 alrededor de 90º, de tal manera que la sección transversal ancha de la barra de guía 21 se extiende sobre la anchura de la ranura 18. De manera más conveniente, la anchura de la ranura 18 se selecciona en este caso de tal modo que es menor que la anchura máxima de la barra de guía 21 de forma ovalada. De esta manera se consigue en el estado girado una sujeción, que asegura la barra de guía 21 y, por lo tanto, la prótesis 2 en el lugar de la implantación. Para la elevación adicional de la seguridad de la fijación puede estar configurado un dentellado 28 en la barra de guía 21, que penetra en el estado insertado de la prótesis 2 en el interior del material óseo que rodea la ranura 18. Además, puede estar prevista una pestaña 4 para la fijación adicional por medio de un tornillo (no representado). Además, es conveniente que la placa de presión 24 y la barra de guía 21 estén recubiertas al menos en superficies destinadas para el apoyo en la vértebra 1 con un recudimiento que fomenta el crecimiento, como hidroxilapatita. To initially have, after the implementation of the implantation, also the best possible safety against unwanted slipping of the prosthesis 2, the rod of the guide bar 21 is preferably configured not cylindrical, but oval (Figure 2) or rectangular (figure 4b). This makes it possible to orient the guide bar 21 during implantation in such a way that it is inserted with its small cross section in the groove 18 (see the dashed line in Figure 2). If the prosthesis 2 is advanced to its intended place for implantation in the groove 18, it is rotated in its guide bar 21 about 90 °, such that the wide cross section of the guide bar 21 extends over the width of the groove 18. More conveniently, the width of the groove 18 is selected in this case such that it is smaller than the maximum width of the guide bar 21 oval in shape. In this way, a fastener is secured in the rotated state, which secures the guide bar 21 and, therefore, the prosthesis 2 at the implantation site. For further elevation of the security of the fixation, a denture 28 can be configured in the guide bar 21, which penetrates the inserted state of the prosthesis 2 into the bone material surrounding the groove 18. Furthermore, it may be provided a tab 4 for additional fixing by means of a screw (not shown). In addition, it is convenient that the pressure plate 24 and the guide bar 21 are coated at least on surfaces intended for support in the vertebra 1 with a growth-promoting coating, such as hydroxylapatite.

En la figura 3 se representa, además, un ejemplo de realización que no pertenece a la invención, en el que en el extremo de la barra de guía 21, que está opuesto a la pieza de cojinete 23, está dispuesto un espesamiento 29 de forma esférica. Éste es recibido en un ensanchamiento 19, que está configurado en la ranura 18 a una distancia de la superficie de articulación que corresponde a la longitud de la barra de guía 21. Este ensanchamiento se puede generar a través del cirujano durante la implantación fácilmente por medio de una taladradora en espiral desde el lateral. Gracias a la curvatura simétrica rotatoria del espesamiento 29 de forma esférica en su lado dirigido hacia la pieza de cojinete 23 se puede conseguir de esta manera un apoyo casi enrasado en la superficie y, en concreto, también cuando la barra de guía 21 se gira para la fijación 90 grados, como se ha descrito anteriormente. In figure 3, an exemplary embodiment is also shown which does not belong to the invention, in which at the end of the guide bar 21, which is opposite the bearing part 23, a thickening 29 is arranged so spherical This is received in a widening 19, which is configured in the groove 18 at a distance from the articulation surface corresponding to the length of the guide bar 21. This widening can be generated through the surgeon during implantation easily by means of of a spiral drill from the side. Thanks to the rotational symmetric curvature of the thickening 29 spherically on its side directed towards the bearing part 23, a support almost flush on the surface can be achieved in this way and, in particular, also when the guide bar 21 is rotated to 90 degree fixation, as described above.

La cáscara de cojinete 27 puede presentar un lado exterior plano como superficie de articulación. Pero se prefiere darle una configuración convexa (para la superficie de articulación superior 13) o una configuración cóncava (para la superficie de articulación inferior 14); pero es igualmente posible una configuración inversa. El contorno de la pieza The bearing shell 27 may have a flat outer side as an articulation surface. But it is preferred to give it a convex configuration (for the upper articulation surface 13) or a concave configuration (for the inferior articulation surface 14); but a reverse configuration is equally possible. The contour of the piece

de cojinete 23 está seleccionado de manera más conveniente de tal forma que la cáscara de cojinete 27 prevista para la sustitución de la superficie de cojinete inferior 14 presenta una envolvente de forma rectangular (por ejemplo, la forma de un rectángulo con cantos redondeados, ver la figura 1). En cambio, en el caso de una terapia de la superficie superior del cojinete 13, la cáscara de cojinete presenta con preferencia un contorno de forma circular (ver la figura 5 y la explicación siguiente). of bearing 23 is more conveniently selected such that the bearing shell 27 provided for the replacement of the lower bearing surface 14 has a rectangular shaped envelope (for example, the shape of a rectangle with rounded edges, see Figure 1). On the other hand, in the case of a therapy of the upper surface of the bearing 13, the bearing shell preferably has a circular contour (see Figure 5 and the following explanation).

Una forma de realización de la invención se representa en las figuras 5 y 6. Las partes iguales están provistas con el mismo número de referencia. Esta forma de realización de la prótesis 3 de acuerdo con la invención se diferencia de la forma de realización 2 ilustrativa representada en las figuras 1 y 2 esencialmente porque está prevista una segunda pieza de cojinete 33 en el extremo opuesto de la barra de guía 21. La barra de guía 21 está realizada de dos partes con una barra de guía interior adicional 31. A través de la inserción de la barra de guía interior 31, se puede modificar la distancia de la pieza de cojinete superior 23 desde la pieza de cojinete inferior 33. Con preferencia, están previstos medios de amarre 39 como seguridad. Hay que indicar que también son posibles formas de realización alternativas para la modificación de la longitud, por ejemplo por medio de una rosca de tornillo 30 (ver la figura 5b). La pieza de cojinete inferior 33 está conectada de la misma manera de forma móvil angular a través de una articulación pivotable con la barra de guía 31. De manera más conveniente, está realizada como una articulación cardánica 32 móvil en dos grados de libertad de rotación. An embodiment of the invention is shown in Figures 5 and 6. Equal parts are provided with the same reference number. This embodiment of the prosthesis 3 according to the invention differs from the illustrative embodiment 2 shown in Figures 1 and 2 essentially because a second bearing piece 33 is provided at the opposite end of the guide bar 21. The guide bar 21 is made of two parts with an additional inner guide bar 31. Through the insertion of the inner guide bar 31, the distance of the upper bearing part 23 from the lower bearing part can be modified. 33. Preferably, mooring means 39 are provided as security. It should be noted that alternative embodiments for length modification are also possible, for example by means of a screw thread 30 (see Figure 5b). The lower bearing part 33 is similarly connected angularly through a pivotable joint with the guide bar 31. More conveniently, it is made as a cardan joint 32 mobile in two degrees of freedom of rotation.

Para la simplificación del enroscamiento en la forma de realización representada en la figura 5b, con preferencia en un lado exterior de la pieza de cojinete 33, a saber, en la cáscara de cojinete 37, está configurado un alojamiento para una herramienta giratoria. En la forma de realización representada está prevista una cavidad hexagonal 38. Está dispuesta con preferencia de tal forma que se encuentra en la prolongación axial de la barra de guía interior 31. De esta manera, la barra de guía interior 31 se puede enroscar en la barra de guía 21 de maneta sencilla por medio de una llave hexagonal de tuercas, dado el caso después de la articulación de la vértebra 1” que se encuentra encima. En condiciones desfavorables de acceso, esto se puede realizar también todavía en una pieza de cojinete inferior 33 que está colocada ligeramente inclinada; en este caso son posibles ángulos mayores cuando la articulación pivotable está configurada como una articulación cardánica 32. De esta manera se posibilita ejercer una presión sobre la vértebra 1 a través de las piezas de cojinete 23, 33. De este modo, se puede excitar el crecimiento óseo en la vértebra 1’, de manera que la prótesis 3 crece con rapidez y seguridad en la vértebra 1’. For the simplification of the screwing in the embodiment shown in Figure 5b, preferably on an outer side of the bearing part 33, namely, in the bearing shell 37, a housing for a rotating tool is configured. In the embodiment shown, a hexagonal cavity 38 is provided. It is preferably arranged such that it is in the axial extension of the inner guide bar 31. In this way, the inner guide bar 31 can be screwed into the single lever guide bar 21 by means of a hexagonal nut wrench, if necessary after articulation of the vertebra 1 ”above. Under unfavorable access conditions, this can also be done in a lower bearing part 33 which is positioned slightly inclined; in this case, larger angles are possible when the pivotable joint is configured as a cardanic joint 32. In this way it is possible to exert a pressure on the vertebra 1 through the bearing parts 23, 33. In this way, it is possible to excite the bone growth in vertebra 1 ', so that prosthesis 3 grows rapidly and safely in vertebra 1'.

En la figura 6 se muestra la forma de realización de la prótesis 3 de acuerdo con la invención en el estado implantado. Se reconoce que la pieza de cojinete 33 descansa sobre la superficie de articulación superior 13 y la pieza de cojinete 23 descansa sobre la superficie de articulación inferior 14 de la vértebra 1’. La prótesis 3 es adecuada de esta manera para la terapia de las articulaciones de facetas 12 en dos etapas colocadas superpuestas. En las vértebras vecinas pueden estar dispuestas prótesis 2 provistas con una pieza de cojinete 23, de nuevo prótesis 3 que se extienden sobre dos etapas o, dado el caso, incluso ninguna prótesis. Gracias a la configuración de la pieza de cojinete 23, 33 orientada al prototipo fisiológico así como a sus cáscaras de cojinete 27, 37 se posibilita que la prótesis 2, 3 colabore con su cáscara de cojinete 37 con la superficie de articulación natural 13, 14 de la vértebra 1 vecina. La cáscara de cojinete 27 colabora, como se representa en la figura 3, con la prótesis 2 en la vértebra 1. Figure 6 shows the embodiment of the prosthesis 3 according to the invention in the implanted state. It is recognized that the bearing part 33 rests on the upper articulation surface 13 and the bearing part 23 rests on the inferior articulation surface 14 of the vertebra 1 ’. The prosthesis 3 is thus suitable for the therapy of facet joints 12 in two superimposed placed stages. In neighboring vertebrae, prostheses 2 provided with a bearing piece 23, again prostheses 3, which extend over two stages or, if necessary, even no prosthesis, can be arranged. Thanks to the configuration of the bearing part 23, 33 oriented to the physiological prototype as well as its bearing shells 27, 37 it is possible for the prosthesis 2, 3 to collaborate with its bearing shell 37 with the natural articulation surface 13, 14 of the vertebra 1 neighbor. The bearing shell 27 collaborates, as shown in Figure 3, with the prosthesis 2 in the vertebra 1.

Para el implante de la forma de realización de la prótesis 3 de acuerdo con la invención se puede proceder de manera correspondiente a la forma de realización ilustrada. Pero la ranura 18’ está configurada sobre toda la altura de la proyección de articulación 15. For the implantation of the embodiment of the prosthesis 3 according to the invention, it is possible to proceed correspondingly to the illustrated embodiment. But slot 18 ’is configured over the entire height of articulation projection 15.

A continuación se explica una técnica de operación para la prótesis de acuerdo con la invención. De acuerdo con ello, se realiza un acceso posterior a la columna vertebral. Después de la liberación se lleva a cabo una apertura de una cápsula de articulación (no representada) que rodea la articulación de facetas 12 que debe tratarse terapéuticamente. Puesto que para la implantación de la prótesis 2, 3 de acuerdo con la invención solamente es necesario un acceso dimensionado relativamente pequeño, es suficiente una apertura de la cápsula de articulación de tal forma que solamente se daña un mínimo. Por lo demás, puede permanecer; no es necesaria una retirada de la cápsula de articulación a diferencia de los procedimientos convencionales de operación. En cambio, una vez realizada la implantación de la prótesis, se puede restablecer la cápsula. El acceso a la articulación de facetas 12 es libre después de la apertura. Entonces se configura en una etapa siguiente desde el dorso-lateral por medio de una fresadora de turbina conocida en sí una ranura 18, 18’ en la proyección de articulación de la vértebra 1, 1’, en la que debe implantarse la prótesis 2, 3 de acuerdo con la invención. La ranura 18, 18’ se extiende en este caso en la dirección desde la superficie de articulación superior 13 hacia la superficie de articulación inferior 14 de la proyección de articulación 15 respectiva. La longitud de la ranura 18, 18’ se puede seleccionar como sea necesario, por ejemplo para la implantación de la forma de realización ilustrativa de la prótesis 2 sobre una zona próxima a la articulación de facetas 12 respectiva y para la implantación de la forma de realización 3 de acuerdo con la invención sobre toda la altura de la proyección de articulación 15. Como ya se ha mencionado, la anchura de la ranura 18, 18’ se puede seleccionar pequeña, para favorecer un crecimiento rápido. La prótesis 2, 3 se introduce entonces con su barra de guía 21, 31 en la ranura 18, 18’ y se inserta hasta que las piezas de cojinete 23, 33 han alcanzado la posición prevista sobre las superficies de articulación 13, 14 de las articulaciones de facetas 12 que deben tratarse terapéuticamente. Dado el caso, entonces se realiza una fijación de la prótesis 2, 3 a través de rotación de la caña An operation technique for the prosthesis according to the invention is explained below. Accordingly, subsequent access to the spine is made. After release, an opening of an articulation capsule (not shown) that surrounds the facet joint 12 which must be treated therapeutically is carried out. Since for the implantation of the prosthesis 2, 3 according to the invention only a relatively small sized access is necessary, an opening of the articulation capsule is sufficient such that only a minimum is damaged. Otherwise, it can remain; a withdrawal of the joint capsule is not necessary unlike conventional operating procedures. On the other hand, after implanting the prosthesis, the capsule can be restored. Access to facet articulation 12 is free after opening. Then, a slot 18, 18 'in the articulation projection of the vertebra 1, 1', in which the prosthesis 2 is to be implanted, is configured in a subsequent stage from the back-side by means of a known turbine milling machine. 3 according to the invention. The groove 18, 18 ′ extends in this case in the direction from the upper articulation surface 13 towards the inferior articulation surface 14 of the respective articulation projection 15. The length of the groove 18, 18 'can be selected as necessary, for example for the implantation of the illustrative embodiment of the prosthesis 2 over an area close to the respective facet joint 12 and for the implantation of the shape of Embodiment 3 according to the invention over the entire height of the articulation projection 15. As already mentioned, the width of the groove 18, 18 'can be selected small, to favor rapid growth. The prosthesis 2, 3 is then inserted with its guide bar 21, 31 into the groove 18, 18 'and inserted until the bearing parts 23, 33 have reached the intended position on the articulation surfaces 13, 14 of the facet joints 12 that should be treated therapeutically. If necessary, then a fixation of the prosthesis 2, 3 is performed through rotation of the rod

21 configurada de forma ovalada o rectangular. Si es necesario, en la prótesis de acuerdo con la forma de realización 3 según la invención, la longitud de la barra de guía 21, 31 se varía hasta que ambas piezas de cojinete 23, 33 descansan con sus placas de presión 24, 34 respectivas fijamente sobre la vértebra. La implantación de la prótesis 2, 3 se termina de esta manera. Después del cierre de la herida de la operación se consigue una estabilización inicial de la prótesis 2, 3 a través de una rotación de la caña ovalada 21, y a largo plazo hay que contar con un crecimiento gracias a la anchura necesaria reducida de la ranura 18, 18’. De esta manera tiene lugar una fijación duradera y biocompatible de la prótesis. 21 configured oval or rectangular. If necessary, in the prosthesis according to the embodiment 3 according to the invention, the length of the guide bar 21, 31 is varied until both bearing parts 23, 33 rest with their respective pressure plates 24, 34 fixedly on the vertebra. The implantation of the prosthesis 2, 3 is terminated in this way. After the wound closure of the operation, an initial stabilization of the prosthesis 2, 3 is achieved through a rotation of the oval rod 21, and in the long term it is necessary to have a growth thanks to the necessary reduced width of the groove 18 , 18 '. In this way, a durable and biocompatible fixation of the prosthesis takes place.

Claims

1.- Prosthesis for facet joints of the spine with a bearing piece (23) and a retention piece with a guide bar (21), in which the bearing part (23, 33) comprises a plate of pressure (24) for the support on the vertebra (1) in front of it comprises a bearing shell (27, 37), which has an articulation surface for collaboration with an articulation surface of a neighboring vertebra (1 '), characterized in that a pivotable joint (22) is provided for fixing the guide bar (21) on the bearing part (23) and a second bearing part is arranged on the other end of the guide bar (21).

(33) with pressure plate (34) and bearing insert (37).

2. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the pivotable joint is a cardanic joint (32).

3. Prosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that an inner guide bar (31) is provided that fits telescopically into the guide bar (21).

4. Prosthesis according to claim 3, characterized in that locking means (39) are provided to secure the guide bar (21, 31) against a separation movement.

5. Prosthesis according to one of claims 1 to 4, characterized in that the bearing part (23) has at the upper end of the guide bar (21, 31) an outline of an oval shell and the part of Bearing (33) has a contour with a rectangular envelope at the lower end.

6. Prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at least one of the bearing parts (23, 33) has a threaded hole (38) in its articulation surface and is fixedly connected against rotation with the inner guide bar (31).

7. Prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the bearing part (23) is configured in one piece with the pressure plate (24) and the bearing insert (27).

8. Prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the guide bar (21) is configured for insertion into a groove (18) between articulation surfaces (13, 14) of a vertebra (1).

9. Prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the guide bar (21) has a non-round cross section (21), preferably rectangular or oval, whose maximum width is greater than the width of the groove (18).

10. Prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that along the guide bar (21) there is provided a dentellado (28) that is distanced radially.

11. Prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that in the pressure plate

(24) a gear (25) is provided which meshes in the vertebra (1).

12. Prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the pressure plate (24, 34) is provided with a coating that promotes bone growth, in particular hydroxylapatite.

13. Prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that the bearing shell (27, 37) has a joint with convex curvature.

14. Prosthesis according to claim 13, characterized in that the cooperating articulation surface has a complementary curvature in the adjacent vertebra (1 ’).

15. Prosthesis insert comprising at least one prosthesis according to one of the preceding claims, characterized in that at least one prosthesis (3) with two bearing parts (23, 33) and at least one prosthesis (2) are provided. ) with a bearing piece (23).