JP2009519063A - Facet joint for a prosthesis - Google Patents

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Abstract

本発明は、軸受片(23)及び案内棒(21)を備える、脊柱の面関節(12)用の人工補綴物に関する。 The present invention comprises a bearing piece (23) and guide rod (21), relates to prosthesis for spinal facet joints (12). 軸受片(23)は、椎骨(1)の関節面(13、14)上の支持用の圧力板(24)と、その反対側で、隣接椎骨(11)関節面(13、14)と協働する関節面を有する軸受挿入具(27)とから成る。 Bearing piece (23), vertebra (1) articular surface (13, 14) on the pressure plate for the support of (24), at the opposite side, adjacent vertebrae (11) articular surfaces (13, 14) and co consisting bearing insert (27) having an articulating surface for working. 案内棒(21)は、軸吊り金物により軸受片(23)に固定される。 Guide rod (21) is fixed to the bearing piece (23) by a shaft hanger. その結果、軸受耐力は、圧力板(24)を介して常に椎骨(1)に伝えられる。 As a result, the bearing strength is always transmitted to the vertebra (1) via a pressure plate (24). このようにして、案内棒(21)を細くでき、椎骨(1)で案内棒を受容するスリット(18)も細くできる。 In this way, it thinner guide rod (21), a slit (18) for receiving the guide rod in the vertebrae (1) can also be thinner. これにより、単純で、かつ信頼性が高く、更に骨物質を節約できる埋め込みが可能となる。 Thus, a simple and reliable, it is possible to embedding can further save bone material.

Description

本発明は、軸受片と保持片を有する、脊柱の面関節用人工補綴物に関する。 The present invention has the bearing piece and the holding piece, relates to a surface glenoid prosthesis of the vertebral column.

腰痛は、脊柱領域の病理変化が原因であるとしばしば考えられる。 Low back pain, pathological changes in the spinal column area is often considered the cause. 主な原因の1つは、2つの隣接する椎骨の相互作用とその結合にある。 One of the main causes is the interaction of the two adjacent vertebrae and their coupling. 特に、これは、椎間板と面関節に関係する。 In particular, this is related to the intervertebral disc and the facet joints. 椎骨間の結合は、病気又は過負荷のために、損傷又は摩耗により傷つけられる。 Coupling between vertebrae, due to illness or overload, is damaged by injury or wear. これにより運動の制限、痛み又は運動機能の喪失さえも起こる。 As a result of movement restrictions, even occur loss of pain or motor function. 以前の処置は、椎間板の処置に焦点を当てていた。 Previous treatment, had focused on the treatment of the intervertebral disc. そのため、損傷した自然の椎間板の位置に埋め込まれる人工関節が種々提案されていた。 Therefore, the artificial joint to be embedded in the position of the natural disc damaged have been proposed. このようにして、面関節の欠陥も間接的に補償され、結果的に多少とも解決がされた。 In this manner, defects of the facet joints is also indirectly compensated, it is that eventually alleviated. しかしながら、これでは不十分であり、多くの場合に面関節の標的療法も必要であることが示されてきた。 However, this is not sufficient, it has been shown to be required also targeted therapy of the facet joint often.

面関節の領域における処置について種々の手法が試みられてきた。 Various methods for the treatment in the area of ​​the facet joints have been attempted. 最も単純な場合では、処置は、特に罹患面関節の領域に鎮痛薬を注入することにより、面関節により起こる苦痛を軽減することに限定される。 In the simplest case, the treatment, in particular by injection of analgesics in the region of the affected facet joint is limited to alleviate the pain caused by facet joint. 更なる可能性は、面関節の除去によるものである。 A further possibility is by removal of the facet joint. 勿論、これは、苦痛の原因の1つを消去するが、脊柱の生体力学に対する重大な変化という犠牲を伴う。 Of course, this is to erase one of the causes of pain, the cost of significant changes to the biomechanics of the spinal column. 面関節の喪失は脊柱の安定性を相当程度損ない、その結果脊柱の他の領域の負担の増大につながり、しばしば椎骨間の隣接結合領域に欠陥を生ずる。 Loss of facet joints impairs considerable extent the stability of the spinal column, leading to the result increase the burden of other areas of the spine, often produce defects in the adjacent coupling region between the vertebrae. 同様のことは、逆の手法、すなわち結合を固定して面関節を動かなくすること、にも当てはまる。 The same is the reverse approach, namely that stuck fixed to facet joint coupling, also it applies to. ここでも、生体力学は悪影響を受ける。 Again, biomechanics is adversely affected. 患者の動き易さが悪化し、隣接する椎骨の領域の負担が増大する。 Worse movement ease patient burden region of the adjacent vertebrae is increased.

また、面関節の関節面領域に保護用キャップを用いることは、公知である。 Moreover, the use of the protective cap to the joint surface area of ​​the facet joints are known. キャップ用の空間を作るために、かなりの量の物質が自然の軸受面から除去される。 To make room for the cap, a considerable amount of material is removed from the natural bearing surface. 組織の除去は、しばしば周囲の健全な組織の自然供給の阻害につながり、壊死性変化という結果をもたらす。 Removal of tissue, often leads to inhibition of the natural supply of the surrounding healthy tissue, with the result that necrotic changes.

これらの伝統的な処置方法の前記欠点を避けるために、種々の面関節用人工補綴物が開発されてきた。 To avoid the disadvantages of these traditional treatment methods, for various facet joints prosthesis have been developed.

複雑な人工椎間板で、その上に取り付けられる付加的な面関節用人工補綴物を有するものは、WO−A2004/098465で公知である。 Complex artificial disc, those having an additional facet joint for prosthesis mounted thereon, it is known in WO-A2004 / 098465. この人工補綴物は、それ故、椎間板と面関節の同時処置に適している。 The prosthesis is therefore suitable for the simultaneous treatment of the disc and the facet joints. この組合わせの結果、この人工補綴物は複雑な構造を有し、比較的大きい。 The result of this combination, the prosthesis has a complicated structure, relatively large. これは、大きな接近経路と共に複雑な操作を必要とする。 This requires a complicated operation with a large approaching path. 頸椎領域の面関節の処置は、この人工補綴物では困難である。 Treatment of the facet joints of the cervical spine area, is difficult with this prosthesis.

面関節用のより小さな人工補綴物は、WO−A−2005/037149で公知である。 Smaller prosthesis for facet joints are known in WO-A-2005/037149. これは、円板状の厚み部を有し、面関節の軸受面間に置かれる弾性要素から成る。 This has the disc-shaped thick portion, made of an elastic element placed between the bearing surfaces of the facet joint. 人工補綴物は、対応する関節突起の貫通孔内に導入される締結要素で固定される。 Prosthesis is secured by a fastening element introduced into the through hole of the corresponding articular. これらの貫通孔は相互にぴったり重なる必要があるため、その生成は非常に難しく、円滑な接近を必要とする。 Since these through-holes that need to flush each other, the generation is very difficult and requires a smooth approach. この人工補綴物は、更に、面関節の、本来存在しなかった種類の、柔軟で機械的伸張性のある結合を生成する。 The prosthesis may further facet joint, of the type that did not originally exist, to produce a flexible and mechanically extensible coupling.

他の特殊な面関節用人工補綴物は、WO−A−2004/103227で公知である。 Other special aspects glenoid prosthesis are known in WO-A-2004/103227. これは、2つの部品から成り、それぞれは、隣接椎骨に固定するための軸受片と保持片を有する。 It consists of two parts, each having a bearing piece and the holding piece for fixing to the adjacent vertebrae. 上部の部品は、椎弓板にねじで固定される。 The top part is screwed to the lamina. ねじは、比較的長い軸を有し、好ましからざるてこ比を生じ、その結果、椎弓板への荷重を生じる。 Screw has a relatively long shaft, it causes undesirable leverage, resulting in a load on the lamina. ねじの座屈を避けるために、比較的大きなものとしなければならない。 In order to avoid buckling of the screw, it must be relatively large. 人工補綴物は、多くの突出部品を有し、周囲組織の炎症の危険性を呈する。 Prosthesis has many projecting parts, presents the risk of inflammation of the surrounding tissue. 加えて、上部軸受部品を対応する関節突起の代わりに椎弓板に締結することは、生体力学を変化させる。 In addition, it is fastened to the lamina in place of the corresponding articular the upper bearing part, changing the biomechanics. 板間締結ねじを有する同様の面関節用人工補綴物は、US−A−2005/0049705で公知である。 Similar surface glenoid prosthesis having plates fastening screws are known in US-A-2005/0049705. 締め付けねじは、頭部が椎弓板上にあり、椎骨に生成された通路を介して下部面関節表面まで延び、そこで軸受片が用意され、締め付けねじによって固定される。 Tightening screws, the head is on the lamina, extends to the lower surface articular surface through a passage created in the vertebrae, where the bearing piece is prepared and fixed by tightening the screws. 軸受片は面関節の対応片と作用し、対応片は隣接椎骨に用意され、単純なスパイクで椎骨に固定される。 Bearing piece acts with a corresponding piece of the facet joints, the corresponding pieces are provided in the adjacent vertebrae and secured to the vertebra in a simple spike. この人工補綴物の欠点は、椎弓板間の通路の生成がかなり複雑であり、軸受片とねじの通過−適合(pass-fit)結合が面関節表面の特定の角度に依存するため困難であるという点である。 The disadvantage of this prosthesis is the generation of passage of the vertebral arch plates is rather complex, the passage of the bearing piece and screw - adaptation (pass-fit) bond difficult because it depends on the particular angle of the facet joint surface it is that there is. 特に、脊柱の頸部領域では、操作が相当困難である。 In particular, in the cervical region of the spinal column, an operation is considerable difficulty.

US−A−2004/0049272は、椎骨に突出する保持棒が堅く取り付けられた軸受片から成る面関節用人工補綴物を開示している。 US-A-2004/0049272 discloses a facet joint for prosthesis comprising a bearing piece holding bars projecting vertebra is attached rigidly. 軸受片は、カップ形状の湾曲を有し、椎骨に置かれる圧力板と、面関節の対応する反対面のフェルト形式の合わせ片と作用する軸受胴から成る。 Bearing piece has a curved cup-shaped, and the pressure plate to be placed in the vertebrae, consisting of bearing shells to act as mating piece corresponding felt form the opposite surfaces of the facet joint. 保持棒は、永久的に又は解放可能に、軸受片に接続される。 Holding rod is permanently or releasably, connected to the bearing piece. しかしながら、この人工補綴物も、保持棒と合わせ片をその場で相互に結合しなければならないとすると、特に頸椎領域のような閉ざされた空間という条件下では、操作が難しい。 However, this prosthesis, when the holding bars and the combined pieces and must bind to each other in situ, under the condition that particular enclosed space, such as cervical spine area, is difficult operation. これらが組み立て済の場合には、これらを閉ざされた空間という条件下で導入するという困難さがある。 If they are the pre-assembled, there is a difficulty to introduce under the condition that these enclosed space. 確実な固定のためには、保持棒が椎骨本体領域へ深く突出しなければならず、これはそこで炎症を生ずることにつながる。 For secure fastening, the holding rods must deeply protrudes into the vertebral body region, which leads to causing inflammation there.

US−A−0177240は、ねじ込み用の案内棒を有する軸受片から成る面関節用人工補綴物を開示している。 US-A-0177240 discloses a facet joint for prosthesis comprising a bearing piece having a guide rod for screwing. 軸受片は、その下側では椎骨に置かれる圧力板として、反対側では合わせ関節面との相互作用のための軸受面として、設計されている。 Bearing piece, as a pressure plate to be placed in the vertebra at the lower side thereof, as a bearing surface for interaction with a mating articular surface on the opposite side, it is designed. 反対側の端では、案内棒は、ねじ回し受け部が設けられる合わせ素子を有する。 At the opposite end, the guide rod has a matching element screwdriver receiving portion is provided. 案内棒は、ねじ結合により軸受片に固定される。 Guide rod is fixed to the bearing piece by a screw connection. 閉ざされた条件下、特に頸椎領域では、対応する貫通孔を正確な位置に形成し、軸受片を案内棒に結合することは、相当困難である。 Closed conditions, in particular the cervical spine area, the corresponding through-hole formed at an accurate position, coupling the bearing piece to the guide rod is equivalent difficult.

本発明の目的は、余り侵襲的でなく、自然面関節により近い生体力学を有する、改良した面関節用人工補綴物を形成することである。 An object of the present invention is not less invasive, has a closer biomechanics by natural facet joint, is to form a facet joint for prosthesis with improved.

本発明による解決策は、独立請求項記載の特徴にある。 The solution according to the invention lies in the features of the independent claims. 有利な展開は、従属請求項記載の主題にある。 Advantageous developments are the subject matter of the dependent claims.

軸受片と保持片としての案内棒とを備え、前記軸受片は椎骨に置かれる圧力板と、その反対側で隣接する椎骨の関節面に相互に作用する関節面を有する軸受胴とから成る、脊柱の面関節用の人工補綴物において、旋回継ぎ手が前記軸受片に前記案内棒を固定するために用いられる。 And a guide rod as a bearing piece and the holding piece, said bearing piece consists of a pressure plate which is placed in the vertebrae, the bearing shells having an articulating surface which interacts on the joint surface of the adjacent vertebrae in the opposite side, in prosthesis for facet joints of the spinal column, pivot joint is used to secure the guide rods in the bearing piece. 発明の中核は、一方では、人工補綴物を目標部位に保持する機能を耐力引き受け機能から分離し、他方では、異なる身体構造的条件に適合でき、その結果、容易に装着できる人工補綴物を生成するという概念である。 Core of the invention, on the one hand, to separate the function of holding the prosthesis to the target site from the strength underwriting function, on the other hand, can be adapted to different anatomical conditions, as a result, produce a prosthesis which can be easily mounted it is a concept. 面関節の関節面は、椎骨上で種々の傾きに形成される。 Articulating surface of the facet joints are formed in a variety of inclination on the vertebrae. 胸椎は、頸椎よりも種々の傾きを有する。 Thoracic have various inclination than cervical. この相違を、また異なる患者間の個人的相違を容易に保証するために、案内棒は、旋回継ぎ手を介して軸受片に固定される。 The difference, or in order to easily ensure the personal differences between different patients, the guide rod is fixed to the bearing piece via a swivel joint. これにより、角度を特定の身体構造的状況に適合させることができる。 Thus, it is possible to adapt the angle to a particular anatomical situation. 本発明は、軸受面に関して規定の角度で正確に方向付けし、締め付けねじを挿入して軸受片に結合するチャネルを必要とせず、代わりに、本発明は、軸受面に関する角度の方向付けを広い限界内で変更できる、単純なスリットの形成だけを必要とする。 The present invention oriented exactly at an angle defined with respect to the bearing surface, without requiring a channel that binds the bearing piece by inserting a tightening screw, alternatively, the present invention is wide the orientation angle about the bearing surface It can be varied within limits, requiring only the formation of a simple slit. これは、本発明による人工補綴物を正確な位置に挿入することを容易化し、椎骨上での、すなわち上下の関節面間の方向の関節突起上での、外科的に好ましいスリットの掘削を可能にする。 This inserting the prosthesis according to the invention to the precise position and facilitating, on the vertebrae, i.e. on articular direction between the upper and lower articular surfaces, surgically preferably allow drilling of slits to. 本発明による面関節用人工補綴物は、このスリットへの導入を必要とするだけであり、種々の要素の複雑な組み立てや結合の必要はなく、特に、従来技術と比較すると、案内棒をねじ結合を介して軸受片に結合する必要がない。 Surface glenoid prosthesis according to the invention will only require the introduction into the slit, there is no need for complex assembly and coupling of the various elements, in particular, compared with the prior art, the guide rod screw it is not necessary to bind to the bearing piece via a coupling. したがって、本発明は、接近が困難な、空間的に制限された場所、特に頸椎領域、での埋め込みに特別に適している。 Accordingly, the present invention approach is difficult, spatially restricted locations, particularly suitable specially for implantation in the cervical region. 所定の場所への装着が容易なため、本発明による人工補綴物は、小さくすることができる。 Because it is easy attachment to the place, the prosthesis according to the invention can be reduced. これにより、小さな案内棒と、その結果としての小さなスリットとでやりくりすることが可能となる。 Thus, a small guide bar, it is possible to make ends meet in a small slit consequently. 椎骨上でこれに要する作業は、最小限のものである。 Work required for this on the vertebrae is minimal. スリットは、椎骨の側部から、好ましくは背面方向で、作業することができる。 Slits, from the side of the vertebrae, preferably in the rear direction, can work. それ故、この人工補綴物では、特に好ましい接近経路が可能となる。 Therefore, in this prosthesis, it is possible to particularly preferred approach path. 本発明の人工補綴物により、自然の物質の実質的な保存が可能となる。 The prosthesis of the present invention allows substantial saving of natural substances. このように、本発明による人工補綴物は、侵襲性がごく最小限の手術に適している。 Thus, the prosthesis according to the present invention, invasive and is suitable for very minimal surgery. 本発明による人工補綴物では、軸受面の湾曲を適切に選定すれば、一方の側の部分的置換が、つまり隣接椎骨の自然の関節面との相互作用が可能となる。 The prosthesis according to the invention, by properly selecting the curvature of the bearing surface, partial substitution of one side, i.e. it is possible to interact with the natural joint surfaces of adjacent vertebrae. 加えて、本発明による人工補綴物を用いれば、関節の運動中心は元の位置のままである。 In addition, the use of the prosthesis according to the invention, the center of movement of the joint remains in the original position. したがって、本発明による人工補綴物では、好ましい生体力学と、最小限の侵襲性しかない比較的容易な埋め込みとが組み合わされている。 Thus, the prosthesis according to the invention, a preferred biomechanics, minimally invasive only relatively easy implantation are combined.

しかしながら、個人的に異なる生体構造により正確に適合するためには、旋回継ぎ手が案内棒の縦軸を横断する第2の方向に可動であると有利である。 However, to accurately fit the individual different anatomy, pivot joint is advantageously to be movable in a second direction transverse to the longitudinal axis of the guide rod. 前額面の可動性がこれにより達成される。 Mobility of frontal can be achieved by this. このために、旋回継ぎ手を玉継ぎ手として、好ましくはカルダン継ぎ手として設計することができる。 For this, the swivel joint as a ball joint, can preferably be designed as a cardan joint.

案内棒は、便宜的に、圧力板に対してある角度で、軸受片の中央位置に配置されている。 The guide rod, for convenience, at an angle with respect to the pressure plate, is arranged in the center position of the bearing piece. 生体構造的に好ましい形態がこのように達成される。 Anatomically preferred embodiment is thus achieved. 一般に、旋回継ぎ手が案内棒の縦軸を横切る方向に可動であれば十分である。 Generally, pivot joint is sufficient if the movable transverse to the longitudinal axis of the guide rod. 矢状面の可動性がこれにより達成される。 Mobility sagittal plane is thereby achieved.

最も単純な場合では、案内棒は円形断面を有する。 In the simplest case, the guide rod has a circular cross-section. しかし、非円形の、好ましくは矩形又は長円形の断面を有すれば好都合である。 However, non-circular, preferably advantageous if it has a rectangular or oval cross-section. 寸法は、案内棒の幅がその方向に応じてスリットの幅より小又は大となるように選定する。 Dimensions, the width of the guide rod is selected to be smaller or larger than the width of the slit in accordance with the direction. これにより、案内棒を狭い向きでスリットに導入し、目標部位で縦軸の周りに回転し、スリットに無理矢理押し込むことが可能となる。 This was introduced into a slit of the guide rod in a narrow direction, rotates about the vertical axis at the target site, it is possible to push forcefully the slit. それ故、これが何かの事情で脱落することを防止できる。 Therefore, it is possible to prevent it from falling off in the circumstances of something. 矩形断面の場合、縁部が係止効果を奏し、付加的な固定が得られる。 If a rectangular section, edge exerts the locking effect, additional securing is obtained. しかし、本発明によるスリットの寸法が小さいため一般に速やかに閉鎖されることが期待でき、非円形断面とすることは、必ずしも必須ではない。 However, it is expected that the size of the slit according to the invention is generally rapidly closed for small, be a non-circular cross-section is not essential. 更に、本発明による人工補綴物の不所望の位置ずれを防止するために、便宜的に径方向に突出する鋸歯状部を案内棒に沿って設けてもよい。 Furthermore, in order to prevent undesired misalignment of the prosthesis according to the invention may be provided along the serrated portion protruding expediently radially guide rod. これにより側方への不所望の滑りに対して案内棒を更に固定する。 Thus further secure the guide rod against undesired slippage sideways. このために、案内棒上にブラケットを用いることもでき、例えばねじ込みによる椎骨への固定に用いることができる。 For this, it is also possible to use the bracket on the guide rod, for example, it can be used for fixation to the vertebrae by screwing.

加えて、軸受片を椎骨に固定するために、椎骨係合用の目立て配置を便宜的に圧力板に設けてもよい。 In addition, in order to fix the bearing piece to the vertebrae, dressing arrangement for vertebral engagement may be provided conveniently in the pressure plate. この結果、軸受片は、軸受耐力の影響の下で椎骨に自動的に押しつけられる。 As a result, the bearing piece is automatically pressed against the vertebra under the influence of the bearing yield strength. このようにして、変位又はねじれに対する防護が更に行われる。 In this way, protection is further performed with respect to the displacement or twisting. 目立て配置は、独立した歯でもよいが、また、例えば円形に配置した1列の歯とすることもできる。 Dressing arrangement may be a separate tooth, also, for example, can be a single row of teeth of which is arranged in a circle. 椎骨への結合を更に改良するために、付加的に、骨の成長を促す塗料を圧力板に用いることができる。 To further improve the binding to the vertebrae, additionally, it is possible to use a coating to promote bone growth in the pressure plate. このような塗料の一例は、ヒドロキシアパタイトである。 An example of such a coating is hydroxyapatite. これは、人工補綴物の椎骨への結合を促進する。 This is, to promote the binding of the vertebrae of the prosthesis.

軸受片の圧力板と反対側に配置される胴部は、好ましくは凸状又は凹状の湾曲を有する。 Barrel disposed on the opposite side of the pressure plate bearing pieces preferably have a convex or concave curvature. 適切な湾曲は、対応する椎骨の身体構造的形状に依存する。 Suitable curvature depends on the anatomical shape of the corresponding vertebra. これは、便宜的に、隣接椎骨に配置され、人工補綴物と共に面関節を形成する関節面の形状に合致するように選定される。 This is for convenience, is disposed adjacent vertebrae are selected to conform to the shape of the articular surface to form a facet joint with the prosthesis.

特に有利な実施形態で、独立した保護に値するものでは、圧力板と軸受挿入具を有する第2軸受片が案内棒の他端に配置される。 Particularly advantageous embodiment, intended to deserve separate protection, second bearing piece with a pressure plate and the bearing insert is disposed at the other end of the guide rod. このように、人工補綴物は、処置される隣接レベルの面関節と共に形成される。 Thus, the prosthesis is formed with an adjacent level facet joint being treated. 人工補綴物の案内棒を挿入するのに必要なスリットは、1つだけである。 Slit required to insert the guide rod of the prosthesis is only one. この実施形態の更なる利点は、案内棒の両端に配置した圧力板により付加的な固定が保証されることである。 A further advantage of this embodiment is that the additional securing is ensured by a pressure plate disposed at both ends of the guide rod. この場合、案内棒は、数個の部品で設計されることが好ましい。 In this case, the guide rod is preferably designed in several parts.

軸の構成は、伸縮自在であると好都合である。 Configuration of the shaft is advantageous to be telescopic. このようにすると、案内棒の長さを椎骨の厚さに、より正確には椎骨の関節面の1つから他へのスリットの長さに合わせることができる。 In this manner, the length of the guide rod to a thickness of vertebra, more precisely can be adapted to the length of the slit from one of the articular surface of the vertebra to the other. 伸縮構造は、同心的にはめ合いとなる要素又はねじ結合により形成できる。 Telescopic structure may be formed by elements or screw connection comprising a fitting concentrically. 軸受片の椎骨上の座部からのほぐれという危険を起こしうる不所望の分離運動を防止するために、係合手段が、便宜的に案内棒の軸部に設けられる。 To prevent unwanted separation movement may cause the risk of unraveling from the seat on the vertebrae bearing pieces, engaging means is provided on the shaft of convenience guide rod. このために、特殊な留め金要素が用いられる。 For this purpose, special clasp elements are used. しかし、ねじ結合は、自己係止を行うようにねじピッチを選定することもできる。 However, the screw coupling can also be selected thread pitch to perform self-locking. ねじ結合は、軸受片の1つを単に回転するだけで案内棒の長さを変更でき、軸受片の確実な固定が得られるという利点を有する。 Screw connection is one of the bearing pieces can simply change the length of only the guide rod rotates, has the advantage of reliable fixation of the bearing piece is obtained. このために、ねじキー用の凹所が、便宜的に軸受片の少なくとも1つに設けられる。 For this, a recess for the screw key, is provided on at least one of convenience bearing piece.

案内棒両端の軸受片は、異なる構成とすることができる。 Bearing pieces of the guide rod ends may be configured differently. 特に好都合なのは、案内棒の一端(上端)の軸受片が円形包絡線の輪郭を有し、他端(下端)の軸受片が矩形包絡線の輪郭を有することである。 Particularly advantageous for the bearing piece at one end (upper end) of the guide rod has a contour of a circular envelope, bearing piece at the other end (lower end) is to have an outline of rectangular envelope. ここで、円形や矩形という用語は、厳密な数学的意味ではなく、一般的な意味と理解すべきである。 Here, the term circular or rectangular, rather than a strict mathematical sense, it should be understood that general sense. 特に、矩形は、長円的な形状のように丸い角を有するものでもよい。 In particular, rectangle, or it may have rounded corners as oval shape. この構成により、自然面関節の関節面形状の良い近似が得られる。 This configuration is obtained good approximation of the articular surface shape of a natural facet joint.

しかしながら、案内棒の他端に第2軸受片を配置することは、必ずしも必須ではない。 However, arranging the second bearing piece to the other end of the guide rod is not essential. そこに肥厚部を形成することも、等しく可能である。 It is also equally possible to form a thickened portion there. この肥厚部は、便宜的に、軸受片に向いた側に湾曲を有している。 The thickened portion may conveniently have a curved side facing the bearing piece. このようにして、両端軸受片の場合と同様に、1つの関節の処置に際して固定の確実性が大きくなる。 In this way, as in the case of both end bearing pieces, the reliability of fixing during treatment of one joint is increased. 肥厚部のような構成により椎骨における凹所配置が可能となり、肥厚部を有する案内棒は、第2軸受片を有する場合と異なり、椎骨本体から突出しない。 With the configuration described thickenings enables recesses arranged in the vertebra, the guide rod having a thickened portion, unlike the case where a second bearing piece, does not protrude from the vertebral body. 隣接面関節の自然の関節面に保存する価値がある場合には、適切ならば、このようにして保持される。 If there is worth preserving the natural joint surface of the adjacent facet joint may, where appropriate, be held in this way. 埋め込みのためには、スリットは、肥厚部受容用に設けられる部位で単純に拡幅する必要があり、例えばドリルによって幅が広げられる。 For implantation, the slits must be simply widening at the site provided for the thickened portion receiving, it is widened by, for example, a drill. 肥厚部の関節片に面する側は回転対称設計とすることが好都合であり、好ましくは湾曲である。 The side facing the joint piece of the thickened portion may conveniently be a rotationally symmetrical design, preferably curved. このようにして、付加的な受容空間をドリルで形成するとき、肥厚部は、骨の物質ととりわけ良好な接触状態にあり、特に案内棒を固定用に縦軸の周りに回転させるときも同様である。 Thus, when forming the additional receiving space in the drill, thickened portion is in especially good contact with bone substance, similarly when rotating especially around the vertical axis of the guide rod for fixing it is. 肥厚部に特に好適な形状は、球体又は回転楕円体(Spheroid)である。 Particularly suitable shapes thickened portion is a sphere or spheroid (Spheroid).

本発明による人工補綴物は、特に椎骨の幾つかの隣接レベルの処置に適している。 Prosthesis according to the invention are particularly suitable for the treatment of several adjacent levels of vertebrae. このためには、2つの軸受片を有する少なくとも1つの人工補綴物と1つの軸受片をそれぞれ有する人工補綴物とから成る人工補綴物の組を設けることが好ましい。 For this purpose, it is preferable to provide at least one set of the prosthesis and prosthesis comprising a prosthesis having each one bearing piece having two bearing pieces. このようにして、2つの隣接レベルの面関節の処置をすることができる。 In this way, it is possible to treat two adjacent levels of facet joints. しかし、2つの軸受片を有する人工補綴物を付加的に使用することにより、更にレベルを付加することも可能である。 However, by the additional use of the prosthesis with two bearing pieces, it is also possible to additionally levels. 本発明の特別な利点は、この多数レベルの処置を提供する能力にある。 A particular advantage of the present invention is the ability to provide treatment of the multiple levels. 本発明の人工補綴物では自然の生体力学が実質的に保存され、複数レベルでの使用においてさえも、本発明による人工補綴物の良好な生体力学的特性は、運動制限や安定性喪失という危険性が存在しないことを意味する。 In prosthesis of the present invention the natural biomechanics is substantially preserved, even in the use of multiple levels, good biomechanical properties of the prosthesis according to the invention, the risk that motion limiting and stability loss which means that sex does not exist.

更に、本発明は、保持片及び軸受片から成る人工補綴物を埋め込む方法に関し、軸受片は、圧力板と、その反対側にあり隣接椎骨の関節面との相互作用する関節面を有する軸受挿入具とから成り、前記方法は、スリットが椎骨の関節面から椎骨の他の関節面の方向に延びるように椎骨の関節突起で掘削され、軸受片が圧力板と共に関節面上に置かれるように案内棒がスリット中に挿入される、という段階を含む。 Furthermore, the present invention relates to a method of embedding prosthesis consisting of holding piece and the bearing piece, bearing piece, bearing insert having a pressure plate, the articular surface that interacts with the articular surfaces of adjacent vertebrae located on the opposite side consists of a tool, the method slits are drilled in the articular vertebrae so as to extend in the direction of the other articular surface of the vertebral articular surface of the vertebra, so that the bearing piece is placed on the joint surface with the pressure plate guide rod is inserted into the slit, including a stage that. 本発明による方法は、1つのスリットを椎骨上に形成するだけでよいという利点を有する。 The process of the invention has the advantage that one slit need only be formed on the vertebrae. スリットは、1つの案内要素に適合するだけでよく、人工補綴物の保持力にさらされないため、小さな寸法とすることができる。 Slit need only conform to one guide element, because it is not exposed to the holding force of the prosthesis can be a small size. 特に、スリットを背面方向に形成することが可能である。 In particular, it is possible to form a slit in the rear direction. これにより、特に接近性が良好となり、その結果、単純な手術技法が可能となる。 Thus, in particular, accessibility is improved, as a result, a simple surgical technique is possible. 1個の軸受片を有する、本発明による人工補綴物を埋め込むためには、スリットが他の関節面まで通ることは必要ではなく、案内棒を収容する十分な空間は、しばしば部分的なスリットにより提供することができる。 Having one bearing piece, in order to embed the prosthesis according to the present invention, the slit is not necessary to pass to the other joint surface, sufficient space for accommodating the guiding rod, the often partial slit it is possible to provide.

スリットへの側部からの人工補綴物の導入は、大きな力を用いることはなく、容易に行われる。 The introduction of the prosthesis from the sides of the slit is not possible to use a large force is readily accomplished. 確実に係止するために、案内棒が長円形断面を有し、スリットへの導入後、回転して幅広の断面がスリットに押し込まれるようにすることが好都合である。 To ensure locking, it has a guide rod oval cross-section, after introduction into the slits, wide cross-section is rotated it is advantageous to be to be pressed into the slit. これによって本発明による人工補綴物の挿入が容易となり、また人工補綴物のスリットからの不用意な動きに対して良好な固定が可能となる。 This becomes easy insertion of the prosthesis according to the invention, also allows good fixation against inadvertent movement from the slit of the prosthesis. また、スリットは、案内棒の寸法が過大となるように設計できる。 In addition, the slit, can be designed to the dimensions of the guide rod becomes excessive. この場合、寸法は、案内棒とスリット間の圧入が得られるように選定される。 In this case, the dimensions are selected so pressed between the guide rod and the slit are obtained.

本発明は、有利で例示的な実施形態が描かれている添付図面を参照して以下で説明されるが、ここで、 The present invention is with reference to the accompanying drawings, depicted is advantageous exemplary embodiments described below, wherein,
図1a)−c)は、第1実施形態の側面図、正面図及び背面図を示し、 Figure 1a) -c) is a side view of the first embodiment, a front view and a rear view,
図2は、図1の線II−IIに沿った断面図を示し、 Figure 2 shows a cross-sectional view along the line II-II of Figure 1,
図3は、第1実施形態の変形例による、人工補綴物が埋め込まれた頸椎領域の拡大側面図を示し、 3, according to the modification of the first embodiment, an enlarged side view of the cervical region prosthesis is implanted,
図4a)−b)は、第1実施形態の更なる変形例の部分的縦断面及び横断面を示し、 Figure 4a) -b) shows a partial longitudinal section and cross section of a further modification of the first embodiment,
図5a)−b)は、本発明による人工補綴物の第2実施形態の正面図及び背面図を示し、 Figure 5a) -b) shows a front view and a rear view of a second embodiment of the prosthesis according to the invention,
図6は、第2実施形態による、頸部人工補綴物が埋め込まれた頸椎の部分図を示し、 6, according to the second embodiment, shows a partial view of the cervical spine and neck prosthesis is implanted,
図7は、頸椎上の埋め込み目標部位の側面図を示し、 Figure 7 shows a side view of an embedded target site on cervical,
図8は、頸椎を詳細に説明する拡大図を示す。 Figure 8 shows an enlarged view illustrating the cervical spine in detail.

本発明をより良く理解するために、埋め込み目標部位についてまず説明する。 For a better understanding of the present invention, first described embedding target site. 人工補綴物は、脊柱の面関節用に提供されている。 Prosthesis is provided for facet joints of the spine. 図7は、人体の脊柱の詳細、正確には頸椎の詳細を示す。 Figure 7 is a human spine detail, precisely shows the details of the cervical spine. 複数の椎骨(3個の椎骨)は、相互に重ねて配置されている。 A plurality of vertebrae (three vertebrae) are arranged to overlap each other. 前部領域(図の右側)では、椎骨は、上昇と下降をする神経束が通る髄管から成る。 In the front region (right side of figure), vertebrae, it consists of the medullary canal nerve bundle to the rising and falling passes. 後部領域(図の左側)では、椎骨は、棘突起を有する。 In the rear region (the left side in the figure), the vertebrae has a spinous process. 椎骨の各側部には関節突起15がある。 Each side of the vertebrae is articular 15. その各々は、2つの関節面、すなわち上部領域の上部関節面13と下部領域の下部関節面14を有する。 Each of which has two articular surfaces, i.e., the lower articular surface 14 of the upper articular surface 13 and the lower region of the upper region. 積み重ねられた2つの椎骨1、1'の上部と下部の関節面13、14は、相互に作用する。 Top and bottom of the joint surfaces 13, 14 of the stacked two vertebrae 1, 1 ', interact. それらは、共に面関節12を形成する。 They together form a facet joint 12. 重ねられた椎骨1、1'は、各々の場合に、2つの面関節12と椎間板11を介して相互に接合される。 Superposed vertebrae 1, 1 ', in each case, they are joined to one another via two facet joints 12 and the disc 11.

上部関節面13とその椎骨上の配置は、図8でより詳細に示されている。 Arranged on that vertebra and the upper articular surface 13 is shown in more detail in FIG. 上部関節面13は、関節突起15上に位置する。 Upper articular surface 13 is located on the joint projection 15. これは、椎骨1の後面で、水平に対して約80°の急な角度αで配置されている。 This is a rear surface of the vertebra 1 are arranged at a sharp angle of approximately 80 ° to the horizontal alpha. 更に、上部関節面13は、横軸に対してある角度で外方にも向けられている。 Furthermore, the upper articular surface 13 is also directed outwardly at an angle to the horizontal axis. この角度は、図8に角度βとして示されている。 This angle is shown as the angle β in FIG. 例えば、その測定値は、20°となる。 For example, the measured value becomes 20 °. 下部関節面14は、これに対応した形状である。 Lower articular surface 14 has a shape corresponding thereto. これは、関節突起15の底部に配置されている。 It is located at the bottom of the joint projection 15. 椎骨1'の下部関節面14は、その下の椎骨1の上部関節面13に合うように作られている。 Lower articular surface 14 of the vertebra 1 'is made to fit the upper articular surface 13 of the vertebra 1 below it.

本発明は、病気又は負傷により障害のできた関節面13、14の置換を想定している。 The present invention contemplates the substitution of articular surfaces 13, 14 made of a disorder due to illness or injury. 本発明による人工補綴物2の第1実施形態は、図1a)〜c)に描かれている。 First embodiment of the prosthesis 2 according to the invention is depicted in FIG. 1a) to c). 人工補綴物は、異なる角度で動くようにピン支承として設計された軸吊り金物22を介して軸受片23に取り付けられた案内棒21から成る。 Prosthesis consists guide rod 21 attached to the bearing piece 23 through the shaft hanger 22 is designed as a pin bearing to move at different angles. 軸受片23は、案内棒21に向いた側に圧縮板24を有し、その反対側に軸受胴27を有する。 Bearing piece 23 has a compression plate 24 on the side facing the guide rod 21, having a bearing shell 27 on the opposite side. これは、摺動を促進するプラスチック材料(例えば、ポリエチレン)で作成できる。 This can be made of plastic material that promotes sliding (e.g., polyethylene). 軸受胴27が圧力板24上で回転運動可能なようにする手段を設けることも任意にできる。 Bearing shell 27 may optionally be provided with means to allow rotational movement on the pressure plate 24. このために、圧力板24は、その上面に鉢状の凹所を有し、これに軸受胴27が丸くなっている下面を介して取り付けられる。 For this, the pressure plate 24 has a pot-shaped recess in its upper surface, is mounted via a lower surface of the bearing shell 27 are rounded to this. しかしながら、軸受胴27を生体適合性の合金、例えばCoCrNiで作成することも可能である。 However, it is also possible to create a bearing shell 27 biocompatible alloy, for example, in CoCrNi. これによれば、圧力板24と軸受胴27を有する軸受片23を1つの部材で作成するという好ましい可能性が開ける。 According to this preferred possibility opens of creating bearing piece 23 having a pressure plate 24 and the bearing cylinder 27 in one piece. 圧力板24の案内棒21に向いた面は、椎骨1上に、より正確には処置対象の関節面13、14上にあるように設計されている。 Surface facing the guide rod 21 of the pressure plate 24, on the vertebra 1, more precisely are designed to be on the articular surfaces 13, 14 to be treated. 圧力板24を椎骨1上にうまく固着するために、便法として突起が用いられ、例示された実施形態では、円形目立て配置25として設計されている。 To the pressure plate 24 is well fixed on the vertebra 1, projections expediently is used, in the illustrated embodiment, it is designed as a circular toothing arrangement 25. 埋め込まれた状態では、目立て配置25は、処置すべき関節面13、14に係合し、圧力板24を固定し、その結果、本発明による人工補綴物2の軸受片23を目標部位に固定する。 The embedded state, sharpening arrangement 25 engages the articular surfaces 13, 14 to be treated, to secure the pressure plate 24, as a result, secure the bearing piece 23 of the prosthesis 2 according to the invention to the target site to.

案内棒21は、人工補綴物2の位置を決定するために使用される。 Guide rod 21 is used to determine the position of the prosthesis 2. 意図するのは、椎骨1の関節突起15上で、処置すべき面関節12領域にスリット18を形成することである。 The intention is, on a joint projection 15 of the vertebra 1, is to form a slit 18 in the facet joint 12 the area to be treated. スリット18は、関節突起15中を上部関節面13から下部関節面14までの方向に延びるように方向付けられる。 Slit 18 is oriented so as to extend in the direction of the middle joint projection 15 from the upper articular surface 13 to the lower articular surface 14. スリット18の長さは、関節突起15の全高に沿って、又は、図3に示されているように、処置すべき関節面13、14に隣接する領域まで延びることができる。 The length of the slit 18 along the entire height of the joint projection 15, or, as shown in FIG. 3, may extend to a region adjacent to the joint surfaces 13, 14 to be treated. スリット18の断面は、案内棒21を旋回継ぎ手22と共に収容するのに十分な大きさとすることができ、旋回継ぎ手が凹所配置の場合には、断面は、案内棒21を収容する大きさで十分である。 The cross section of the slits 18 may be large enough to accommodate the guide rod 21 together with the pivot joint 22, when the pivot joint is recess arrangement, the cross-section, a size to accommodate the guide rod 21 It is enough. このような変形で、一体的に形成された軸受片23に旋回継ぎ手としての玉継ぎ手22'を有するものは、図4aに示されている。 In such variations, those having a ball joint 22 'as pivot joint to the bearing piece 23 which is integrally formed is shown in Figure 4a. 本発明による人工補綴物は、関節突起15上のスリット18に案内棒21を単に挿入することにより埋め込み部位へ移される。 Prosthesis according to the invention is transferred to the implantation site by simply inserting the guide rod 21 into the slit 18 on articular 15. 玉継ぎ手22により、軸受片23は、傾きαとβに対応する角度をとるように自動的に向きを変える。 The ball joint 22, the bearing piece 23, changing the automatic orientation to take the angle corresponding to the inclination α and beta. 圧力板24は、このように、処置すべき関節突起15の関節面13、14上に平らに置かれるようになる。 The pressure plate 24 is thus made to be laid flat on the articular surfaces 13, 14 of the joint projection 15 to be treated. 圧力板24は、軸受耐力を関節突起15に伝える。 The pressure plate 24 conveys the bearing strength to the joint projection 15. 案内棒21は、基本的には人工補綴物2の位置決めだけに使用され、軸受耐力を埋め込み部位に伝える必要はない。 Guide rod 21 is basically used only for positioning the prosthesis 2, it is not necessary to tell the implant site bearing strength. したがって、その寸法は小さい。 Therefore, the size is small. これに対応して、スリット18に小さな寸法を選択することが可能となる。 Correspondingly, it is possible to select a smaller size in the slit 18. これは、特に、スリット18の幅が小さければ小さいほど埋め込み後の閉鎖がより早くなるという利点を有する。 This is particularly has the advantage that the closure after implantation the smaller the width of the slit 18 becomes faster. このようにして、人工補綴物2は、特に信頼性と生体適合性が高くなるように、スリット18からの不所望の転位が防止される。 In this way, the prosthesis 2, in particular as reliability and biocompatibility is high, undesired dislocation from the slit 18 is prevented.

最初に人工補綴物2を最大限可能な程度に固定し、埋め込み後の所定箇所からの滑り出しを防止するために、案内棒21の軸は、好ましくは円筒状ではなく、代わりに長円形(図2)又は矩形(図4b)である。 Initially fixing the prosthesis 2 to the extent possible maximum in order to prevent Suberidashi from a predetermined position after implantation, the axis of the guide rod 21 is preferably not cylindrical, oval (FIG instead 2) or rectangular (Figure 4b). これは、埋め込み時に、小断面をスリット18に向けて押し込むように案内棒21を方向付ける(図2の破線参照)ことを可能にする。 This allows the time of implantation, direct the guide rod 21 to push toward the small section to the slit 18 (see the broken line in FIG. 2). 人工補綴物2がスリット18の目標埋め込み部位へ進んだとき、案内棒21を90°回転し、案内棒21の幅広断面がスリット18の幅にまたがって延びるようにする。 When prosthesis 2 has advanced to the target implantation site of the slit 18, the guide rod 21 rotates 90 °, wide cross-section of the guide rod 21 to extend across the width of the slit 18. スリット18の幅は、便宜的に、長円形案内棒21の最大幅より小さいように選定されている。 The width of the slit 18, for convenience, are selected to be less than the maximum width of the oblong guide rod 21. これは、回転位置では、案内棒21を、したがって人工補綴物2を、埋め込み部位に固定する楔効果が得られることを意味している。 This is because the rotational position, the guide rod 21, thus the prosthesis 2, which means that the wedge effect of fixing the implantation site can be obtained. 取付の安全性を更に増すために、案内棒21に鋸歯状部28を設け、人工補綴物2の挿入状態でスリット18を囲む骨質に切り込むようにすることができる。 To further increase the safety of the attachment, the serrations 28 on the guide rod 21 is provided, it is possible to make cuts into the bone substance surrounding the slit 18 in the inserted state of the prosthesis 2. また、取り付け具4を用い、ねじ(不図示)により付加的に固定することができる。 Further, it is possible to use the fixture 4, additionally fixed by screws (not shown). 圧力板24と案内棒21の少なくとも椎骨1上に置くよう意図している面に成長促進塗料(例えばヒドロキシアパタイト)を塗布することも好都合である。 It is also advantageous to apply a growth promoting coating (e.g., hydroxyapatite) on the surface that is intended to be placed on at least the vertebra 1 of the guide rod 21 and the pressure plate 24.

図3は第1実施形態の変形を示しており、球状肥厚部29が案内棒21の軸受片23から遠い端部に配置されている。 Figure 3 is arranged in the far-end shows a variant, the spherical thickened portions 29 from the bearing piece 23 of the guide rod 21 of the first embodiment. これは、案内棒21の長さに対応する距離だけ関節面から離れてスリット18に形成される拡幅領域19に収容される。 It is housed in a widening region 19 formed in the slit 18 away from the only articular surface distance corresponding to the length of the guide rod 21. この拡幅領域は、外科医が埋め込み過程で側部からツイストドリルを導入して容易に形成することができる。 This widening region can be easily formed by introducing a twist drill from the side with the surgeon embedding process. 球状肥厚部29の軸受片23に向いた側での回転対称湾曲のため、特に前述のように案内棒を固定のために90°回転させたときに、殆ど平面的な、同一平面の接触が得られる。 For rotationally symmetric curved on the side facing the bearing piece 23 of the spherical thickened portions 29, particularly when the guide rod is rotated 90 ° for fixation as described above, is almost planar, contact in the same plane can get.

軸受胴27は、関節面として平坦な外面を有することができる。 Bearing shell 27 may have a flat outer face as articular surface. しかしながら、これを凸形状(上部関節面13に対して)とするか、又は凹形状(下部関節面14に対して)とすることが好ましく、逆の配置とすることも可能である。 However, this is either a convex shape (to the upper articulating surface 13), or preferably in the concave (relative to the lower articular surface 14), it is also possible to reverse the arrangement. 好ましくは、軸受片23の外形は、下部関節面14の取り替えに用いられる軸受胴27が矩形の包絡線(例えば端を丸めた矩形の形状。図1参照。)を有するように選択される。 Preferably, the outer shape of the bearing piece 23 is selected to the bearing shell 27 for use in replacement of the lower articular surface 14 has a rectangular envelope (for example, a rectangular shape with rounded edges. See FIG.). 逆に、上部関節面13の処置のためには、軸受胴が円形輪郭(図5及び以下の説明参照)を有することが好ましい。 Conversely, for the treatment of upper articular surface 13, it is preferable that the bearing shell has a circular contour (see description of Figure 5 and the following).

本発明の第2実施形態は、図5及び6に示されている。 Second embodiment of the present invention is shown in FIGS. 5 and 6. 同一の部分には、同じ参照番号が付されている。 The same parts, the same reference numbers are assigned. 本発明による第2実施形態の人工補綴物3は、図1及び2に示された第1実施形態2とは案内棒21の反対側端部に第2軸受片33を有する点で主として異なる。 Prosthesis 3 according to a second embodiment of the present invention, the first embodiment 2 shown in Figures 1 and 2 mainly differs in that it has a second bearing piece 33 on the opposite end of the guide rod 21. 案内棒21は、付加的な内部案内棒31を有し、2つの部分に設計されている。 Guide rod 21 has an additional internal guide rod 31 is designed in two parts. 上部軸受片23の下部軸受片33からの距離は、内部案内棒31を押し込むことにより変更できる。 Distance from the lower bearing piece 33 of the upper bearing piece 23 can be changed by pushing the inner guide rod 31. 好ましくは、係止手段39が固定用に用いられる。 Preferably, the locking means 39 is used for fixing. 留意すべきは、長さ調節の代替的設計も可能なことであり、例えばねじ山30(図5b参照)を用いる。 It should be noted, is that it allows also alternative design length adjustment, for example, a screw thread 30 (see FIG. 5b). また、下部軸受片33は、異なる角度で動きうるように旋回継ぎ手を介して案内棒31に結合される。 The lower bearing piece 33 is coupled to the guide rod 31 via a pivot joint so that it can move at different angles. 前記旋回継ぎ手は、好ましくは、2回転自由度で動きうるカルダン(cardan)継ぎ手として設計される。 The swivel joint is preferably designed as a cardan (cardan) joint that can move in two rotational degrees of freedom.

ねじ込み手順を単純化するために、好ましくは、ねじ込み器具用の凹所が軸受片33の、すなわち図5bに示される実施形態の軸受胴37の外側に設けられる。 To simplify the screwing procedure, preferably, a recess for screwing instrument bearing pieces 33, that is, provided on the outer side of the bearing shell 37 of the embodiment shown in Figure 5b. 図示された実施形態では、六角形の窪み38が備えられている。 In the illustrated embodiment, hexagonal recess 38 is provided. これは、好ましくは、内部案内棒31の軸方向延長上となるように配置されている。 This is preferably arranged so that the axial extension of the inner guide rod 31. このようにして、上方に位置する椎骨1、1'の旋回後、適当であれば、内部案内棒31を六角形キーにより案内棒21に容易にねじ込むことができる。 In this way, after the turning of the vertebrae 1 and 1 'which is located above, if appropriate, it can be screwed easily inside guide rod 31 to the guide rod 21 by a hexagonal key. アクセス条件が好ましくない場合、これは、僅かに傾けられた下部軸受片33で行うことも可能であり、旋回継ぎ手がカルダン継ぎ手として設計されている場合には大きな角度も可能である。 If the access condition is not preferred, which, it is also possible to carry out at a slightly lower bearing piece 33 which is inclined, if the pivot joint is designed as a cardan joint is also possible large angle. このようにして、軸受片23、33を介して椎骨1に圧力を及ぼすことが可能である。 In this way, it is possible to exert pressure on vertebra 1 via the bearing pieces 23, 33. このようにして椎骨1'の骨の成長が刺激され、その結果、人工補綴物3は、椎骨1'で急速かつ安全に成長する。 Thus the vertebra 1 'bone growth is stimulated, resulting in the prosthesis 3, vertebra 1' grows rapidly and safely with.

図6では、本発明による人工補綴物3の第2実施形態が埋め込み状態で示されている。 In Figure 6, a second embodiment of the prosthesis 3 according to the present invention is shown in an embedded state. 軸受片33は上部関節面13にあり、軸受片23は、椎骨1'の下部関節面14にあることが分かる。 Bearing piece 33 is located on the upper articular surface 13, the bearing piece 23, it can be seen that the bottom articular surface 14 of the vertebra 1 '. したがって、人工補綴物3は、連続する2つの高さにある面関節12の処置に適している。 Thus, the prosthesis 3 are suitable for the treatment of facet joint 12 in two heights continuous. 隣接した椎骨は、軸受片23を有する1つの人工補綴物2を備えることができ、又は2つの高さに延びる人工補綴物3を再度備えることができ、又は、もし適当であれば、何らの人工補綴物を備えないかも知れない。 Adjacent vertebrae can comprise one prosthesis 2 with a bearing strip 23, or prostheses 3 extending two height can be provided again, or, if appropriate, of any it may not be equipped with a prosthesis. 生理学的状況に対応して構成されている軸受片23、33とその軸受胴27、37により、人工補綴物2、3が隣接する椎骨1の自然関節面13、14とその軸受胴37を介して相互作用することは可能である。 The bearing pieces 23, 33 and their bearing shells 27, 37 are configured to correspond to the physiological situation, through a natural articular surfaces 13, 14 of the vertebra 1 of the prosthesis 2, 3 adjacent the bearing shells 37 it is possible to interact Te. 図3に示されているように、軸受胴27は、椎骨1の人工補綴物2と相互作用する。 As shown in FIG. 3, the bearing shell 27, interacting with the prosthesis 2 vertebrae 1.

本発明の第2実施形態の人工補綴物3の埋め込みについては、その手順は第1実施形態と同じである。 For embedding the prosthesis 3 of the second embodiment of the present invention, the procedure is the same as the first embodiment. 但し、スリット18'は、関節突起15の全高に沿って形成されている。 However, the slit 18 'is formed along the entire height of the joint projection 15.

本発明による人工補綴物のための手術技法について以下に説明する。 The surgical techniques for prosthesis according to the invention will now be described. これは、脊柱の後方進入路に関係する。 This is related to the posterior approach path of the spinal column. 処置対象面関節12を囲む関節包(不図示)が露出され、開かれる。 Joint capsule surrounding the treatment target surface joint 12 (not shown) is exposed, is opened. 本発明による人工補綴物2、3の埋め込みのためには、比較的小さな進入経路だけが必要であるので、損傷がごく最小限となるように関節包を開放すれば十分である。 For implantation of the prosthesis 2,3 according to the invention, since the relatively only a small approach route is needed, damage is sufficient open joint capsule so extremely minimized. また、これは同じ箇所に置かれることができ、従来の手術技法とは異なり、関節包の除去を必要としない。 This also can be placed in the same place, unlike conventional surgical techniques, does not require the removal of the joint capsule. 逆に、人工補綴物が埋め込まれた後、関節包は回復される。 Conversely, after the prosthesis is implanted, joint capsule is recovered. 面関節12への進入は、関節包が開かれた後は、自由になる。 Entry into the facet joint 12 is, after the joint capsule is opened, it becomes free. 次の段階では、それ自体公知のタービン拡孔器が用いられ、本発明による人工補綴物2、3が埋め込まれる椎骨1、1'の関節突起の背面方向にスリット18、18'を形成する。 In the next step, known per se turbine reamer instrument is used, 'toward the rear of the articular slits 18, 18' vertebra 1,1 prosthesis 2,3 according to the invention is embedded to form a. スリット18、18'は、個々の関節突起15の上部関節面13から下部関節面14の方向に延びる。 Slits 18, 18 'extends from the upper articular surface 13 of the individual joint projections 15 in the direction of the lower articulation surface 14. スリット18、18'の長さは必要に応じて選択でき、例えば、第1実施形態の人工補綴物2の埋め込みの場合は問題の面関節12近傍の領域上であり、第2実施形態の人工補綴物3の埋め込みの場合には関節突起15の全高に沿う。 The length of the slits 18, 18 'can be selected as necessary, for example, in the case of implantation of the prosthesis 2 in the first embodiment is a region of the facet joint 12 near the problems, artificial second embodiment in the case of the prosthesis 3 buried along the entire height of the joint projection 15. 既述のように、スリット18、18'の幅は、骨の成長による急速な閉鎖を促進するために、小さく選択することができる。 As described above, the width of the slit 18, 18 ', in order to facilitate rapid closure by growth of bone, can be selected smaller. そして、人工補綴物2、3は、案内棒21、31をスリット18、18'に入れて導入され、軸受片23、33が処置対象の面関節12の関節面13、14上の目標部位に到達するまで押し込まれる。 The prosthesis 2, 3, the guide rods 21 and 31 are introduced and put into the slits 18, 18 ', bearing pieces 23, 33 to the target site on the articular surfaces 13, 14 of the treatment target facet joint 12 It is pushed until it reaches. もし適当であれば、人工補綴物2、3は、その後長円形又は矩形の軸21を回転して固定される。 If appropriate, the prosthesis 2, 3 are fixed by rotating the subsequent oval or rectangular shaft 21. 第2実施形態3による人工補綴物で必要であれば、案内棒21、31の長さは、両軸受片23、33の各々の圧力板24、34がしっかりと椎骨上にあるように置かれるまで、変えられる。 If necessary in the prosthesis according to the second embodiment 3, the length of the guide rod 21 and 31, the pressure plate 24, 34 of each of the two bearing pieces 23, 33 are placed so firmly in the vertebra to be varied. 人工補綴物2、3の埋め込みは、このようにして完了される。 Embedding of the prosthesis 2, 3 is completed in this manner. 外科的な傷が閉じられた後、人工補綴物2、3の初期安定化は、長円形軸21の回転によって達成され、長期間では、スリット18、18'の狭い幅は、骨の成長による閉鎖を期待することを意味する。 After surgical wound is closed, due to the initial stabilization of the prosthesis 2, 3 is achieved by the rotation of the oval shaft 21, in the long term, the narrow width of the slit 18, 18 ', the growth of bone which means that to expect the closure. この結果、永続的な、かつ生体適合性のある人工補綴物固定が行われる。 As a result, permanent, and prosthesis secured a biocompatible is performed.

第1実施形態の側面図、正面図及び背面図を示す。 Side view of a first embodiment, a front view and a rear view. 図1の線II−IIに沿った断面図を示す。 It shows a sectional view along line II-II of Figure 1. 第1実施形態の変形例による、人工補綴物が埋め込まれた頸椎領域の拡大側面図を示す。 According to the modification of the first embodiment, shows an enlarged side view of the cervical region prosthesis is implanted. 第1実施形態の更なる変形例の部分的縦断面及び横断面を示す。 It shows a partial longitudinal section and cross section of a further modification of the first embodiment. 本発明による人工補綴物の第2実施形態の正面図及び背面図を示す。 It shows a front view and a rear view of a second embodiment of the prosthesis according to the invention. 第2実施形態による、頸部人工補綴物が埋め込まれた頸椎の部分図を示す。 According to the second embodiment, showing a partial view of the cervical spine and neck prosthesis is implanted. 頸椎上の埋め込み目標部位の側面図を示す。 It shows a side view of an embedded target sites on cervical. 頸椎を詳細に説明する拡大図を示す。 It shows an enlarged view illustrating the cervical spine in detail.

Claims (24)

  1. 脊柱の面関節用の人工補綴物であって、軸受片(23)と、案内棒(21)を持つ保持片とを有し、前記軸受片(23、33)は椎骨(1)上に置かれる圧力板(24)と、その反対側で隣接する椎骨(1')の関節面に相互作用する関節面を有する軸受胴(27、37)とから成り、旋回継ぎ手(22)が前記軸受片(23)に前記案内棒(21)を固定するために用いられる、人工補綴物。 Location a prosthesis for facet joints of the spine, the bearing piece (23), and a holding piece having a guide rod (21), said bearing piece (23, 33) is on vertebra (1) wither pressure plate (24), made from the vertebral bearing shells having an articular surface that interacts on the joint surface of (1 ') (27, 37) adjacent at the opposite side, pivot joint (22) said bearing piece used to fix the guide rod (21) to (23), prosthesis.
  2. 前記旋回継ぎ手がカルダン継ぎ手(32)である、請求項1記載の人工補綴物。 The pivot joint is cardan joint (32), according to claim 1 prosthesis according.
  3. 圧力板(34)及び軸受挿入具(37)を備える第2軸受片(33)が前記案内棒(21)の他端に配置されている、請求項1又は2に記載の人工補綴物。 The pressure plate (34) and a second bearing piece comprising a bearing insert (37) is (33) is disposed on the other end of the guide rod (21), the prosthesis according to claim 1 or 2.
  4. 前記案内棒(21)に伸縮自在に係合する内部案内棒(31)が備えられる、請求項3記載の人工補綴物。 It said internal guide rod which telescopically engages a guide rod (21) (31) is provided, according to claim 3 prosthesis according.
  5. 前記案内棒(21、31)が分離しないように固定するために係止手段(39)が備えられる、請求項4記載の人工補綴物。 It said guide bars (21, 31) are locking means (39) is provided for securing to not separate, claim 4 prosthesis according.
  6. 前記案内棒(21、31)の上端の軸受片(23)が長円形包絡線の輪郭を有し、下端の軸受片(33)が矩形包絡線の輪郭を有する、請求項3から5までのいずれかに記載の人工補綴物。 Has a contour bearing pieces (23) is oval envelope of the upper end of the guide rod (21, 31), bearing piece at the lower end (33) has the contour of a rectangular envelope, of claims 3 to 5 prosthesis according to any one.
  7. 前記軸受片(23、33)の少なくとも1つがねじ用開口(38)を関節面に有し、前記内部案内棒(31)に回転可能に固定して結合される、請求項1から6までのいずれかに記載の人工補綴物。 Said bearing piece at least Tsuganeji opening of (23, 33) (38) having the joint surface, is bonded rotatably fixed to the inner guide rod (31), of claim 1 to 6 prosthesis according to any one.
  8. 圧力板(24)及び軸受挿入具(27)を備える前記軸受片(23)が一体に設計されている、請求項1から7までのいずれかに記載の人工補綴物。 The pressure plate (24) and the bearing insert the bearing piece comprises a (27) (23) is designed integrally prosthesis according to any one of claims 1 to 7.
  9. 前記案内棒(21)の他端に肥厚部(29)が形成されている、請求項1又は2に記載の人工補綴物。 The thickened portion at the other end of the guide rod (21) (29) is formed, prosthesis according to claim 1 or 2.
  10. 前記肥厚部(29)が前記軸受片(23)に向く側に湾曲を有する、請求項9記載の人工補綴物。 The thickened portion (29) has a curvature on the side facing the bearing piece (23), according to claim 9 prosthesis according.
  11. 前記湾曲が回転対称設計となっている、請求項10記載の人工補綴物。 The curvature has a rotationally symmetrical design, according to claim 10 prosthesis according.
  12. 前記肥厚部(29)が回転楕円体設計となっている、請求項9から11までのいずれかに記載の人工補綴物。 The thickened portion (29) is in the spheroid design, prosthesis according to any of claims 9 to 11.
  13. 前記案内棒(21)が椎骨(1)の関節面(13、14)間のスリット(18)に挿入されるように設計されている、請求項1から12までのいずれかに記載の人工補綴物。 Prosthesis according to any one of the guide rod (21) is designed to be inserted into the slit (18) between the joint surfaces (13, 14) of the vertebra (1), from claims 1 to 12 object.
  14. 前記案内棒(21)が非円形の、好ましくは矩形又は長円形の断面(21)を有し、その最大幅がスリット(18)の幅より大きい、請求項1から13までのいずれかに記載の人工補綴物。 Said guide rod (21) is non-circular, preferably having a rectangular or oval cross-section (21), larger than the width of the maximum width slit (18), according to any of claims 1 to 13 prosthesis.
  15. 径方向に突出する鋸歯状部(28)が前記案内棒(21)に沿って備えられる、請求項1から14までのいずれかに記載の人工補綴物。 Serrations projecting radially (28) is provided along said guide rod (21), the prosthesis according to any one of claims 1 to 14.
  16. 前記椎骨(1)に係合する目立て配置(25)が前記圧力板(24)に備えられる、請求項1から15までのいずれかに記載の人工補綴物。 The dressing arranged to engage a vertebra (1) (25) is provided in said pressure plate (24), the prosthesis according to any one of claims 1 to 15.
  17. 前記圧力板(24、34)が骨の成長を促進する塗料、特にヒドロキシアパタイトの塗料を備える、請求項1から16までのいずれかに記載の人工補綴物。 Coating said pressure plate (24, 34) to promote bone growth, in particular provided with a coating of hydroxyapatite, prosthesis according to any one of claims 1 to 16.
  18. 前記軸受胴(27、37)が凸状湾曲の関節面を有する、請求項1から17までのいずれかに記載の人工補綴物。 It said bearing shells (27, 37) has an articulating surface of convex curvature, prosthesis according to any one of claims 1 to 17.
  19. 前記隣接する椎骨(1')上の相互作用する関節面が相補的な湾曲を有する、請求項14記載の人工補綴物。 The joint surfaces interacting on adjacent vertebrae (1 ') has a complementary curvature, it claims 14 prosthesis according.
  20. 請求項1から19までのいずれかに記載の少なくとも1つの人工補綴物からなり、2個の軸受片(23、33)を持つ少なくとも1つの人工補綴物(3)と、1個の軸受片(23)を持つ少なくとも1つの人工補綴物(2)とが備えられる、人工補綴物の組。 Consists of at least one prosthesis according to any one of claims 1 to 19, at least one prosthesis with two bearing pieces (23, 33) and (3), one bearing piece ( At least one of the prosthesis (2) and is provided, the set of prosthesis with 23).
  21. 請求項1から20までのいずれかに記載され、所定の角度で配置された軸受片(23、33)及び案内棒(21)から成る人工補綴物を埋め込む方法であって、スリット(18、18')が椎骨(1)の関節面(13)から椎骨(1)の他の関節面(14)の方向に延びるように前記椎骨(1)で掘削され、前記軸受片(23、33)が圧力板(24、34)と共に関節面(13、14)上に置かれるように前記案内棒(21)が前記スリット(18、18')中に挿入される、方法。 According to any of claims 1 to 20, a method of embedding a prosthesis comprising a bearing piece arranged at an angle (23, 33) and guide rod (21), a slit (18, 18 ') are drilled in the vertebral (articular surface of 1) (other articular surface of the vertebra (1) from 13) (14) said vertebra (1) so as to extend in the direction of said bearing piece (23, 33) is said guide rod (21) is inserted in said slit (18, 18 ') to be placed on the joint surface (13, 14) with pressure plates (24, 34), method.
  22. 前記スリット(18、18')が前記椎骨(1)の関節突起(15)の背面方向に掘削される、請求項21記載の方法。 Rear direction is drilled method of claim 21, wherein the articular (15) of the slit (18, 18 ') said vertebra (1).
  23. 前記スリット(18')が前記椎骨(1)の他の関節面まで掘削される、請求項21又は22記載の方法。 The slit (18 ') is drilled to the other articular surface of the vertebra (1), according to claim 21 or 22 A method according.
  24. 横方向穴(19)が前記スリット(18)に開口するように形成される、請求項22又は23記載の方法。 Transverse bore (19) is formed so as to open said in a slit (18), according to claim 22 or 23 A method according.
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