ES2337894T3 - Preparacion para producir un material de restauracion de sustancia mineralizada, particularmente en el campo dental. - Google Patents
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Abstract
Preparación para obtener un material de restauración de sustancia mineralizada, caracterizado por que comprende: - una parte líquida acuosa, - una parte sólida que comprende entre 70% y 99% en peso de silicato dicálcico y/o de silicato tricálcico y entre 1 y 30% en peso de carbonato de calcio CaCO3, siendo estos porcentajes ponderales dados en referencia al conjunto de los constituyentes de la parte sólida, - de cloruro de calcio CaCl2 y de un agente reductor de agua, contenido cada uno en al menos una de las dichas partes, estando la parte sólida y la parte líquida designadas a ser mezcladas para obtener el dicho material.
Description
Preparación para producir un material de
restauración de sustancia mineralizada, particularmente en el campo
dental.
La presente invención se relaciona con una
preparación para producir un material de restauración de sustancia
mineralizada, principalmente en el campo dental.
En el campo dental, la restauración de coronas
no buscan más que paliar, entre otros, la pérdida de sustancia
unida a la destrucción de los tejidos dentales por la caries o a
continuación de un golpe.
Actualmente, la reconstitución de los dientes
"deteriorados" representa del 75% al 80% de los tratamientos
dentales (P. Hescot et al.; 1996; Programme International de
Recherche de l'Organisation Mondiale de la Santé sur les
déterminants et la santé bucco-dentaire; Association
Dentaire Française).
Actualmente, la reconstitución dental utiliza
esencialmente dos tipos de materiales de restauración que evitan
recurrir a la intervención de un laboratorio de prótesis.
El material más antiguo, utilizado desde el
siglo XI, es la amalgama de plata.
Muy ampliamente generalizada su aplicación por
el experto en la técnica es muy fácil y su resistencia mecánica no
está más que demostrada. Además, la duración de vida media de una
obturación con amalgama está estimada en 14 años.
Sin embargo, la amalgama de plata presenta dos
inconvenientes principales.
El primer inconveniente está unido a la
presencia de 40 a 50% de mercurio en su formulación. El peligro
eventual de un nuevo ensanchamiento de mercurio en la saliva y en
la atmósfera durante la aplicación del material, así como en las
aguas usadas durante su deposición, ha conducido a un rechazo
progresivo de la utilización de este tipo de material.
El segundo inconveniente está unido al aspecto
metálico no estético de las obturaciones realizadas por medio de
una amalgama de plata.
Para paliar la presencia del mercurio de una
parte, y el aspecto no estético de las amalgamas de plata por otro
lado, un segundo tipo de material de restauración ha sido
desarrollado. Se trata de resinas compuestas.
Las resinas compuestas son formadas por una
mezcla de resina orgánica y de cargas minerales, siendo la mezcla
especialmente tratada por un producto que asegura una unión entre la
resina y las cargas minerales, con la ausencia total de
mercurio.
Destinados originalmente al tratamiento de los
dientes anteriores, puesto que estos responden a la demanda
estética de los pacientes, están igualmente utilizados para la
reconstitución de los dientes posteriores. Sin embargo, se constata
que las obturaciones realizadas con estas resinas compuestas
presentan una duración media de vida estimada en 7 años, es decir
dos veces menos que las obturaciones con amalgama de plata.
Esta baja duración de vida media de las
obturaciones en resina compuesta se explica por el fenómeno de
contracción de la resina compuesta que se produce durante la
reacción de toma de las resinas compuestas y que no permite
asegurar más una hermeticidad marginal satisfactoria durante su
reacción de polimerización, lo que constituye un problema mayor en
la utilización de tales resinas.
Actualmente, y a pesar de las numerosas
tentativas que apuntan en mejorar los compuestos de resinas
compuestas así como las técnicas de utilización asociadas, ninguna
resina compuesta presenta hermeticidad marginal satisfactoria,
particularmente en la zona en donde el esmalte es poco o no está
presente.
Así, las ventajas ecológicas y estéticas de las
resinas compuestas se traducen por una regresión en término de la
salud pública y de economía desde el punto de vista del presupuesto
de la salud.
Andreeva et al. ("Mechanism of effect
of calcium chloride on processes of disperse structure formation,
and chemical interaction in hydration of beta dicalcium and
tricalcium silicates", Colloid J. USSR, vol. 44, No 4, Juillet
1982, páginas 568-573) describe la cinética de la
reacción del cloruro de calcio sobre las mezclas de silicatos
tricálcicos y dicálcicos con carbonato de calcio. Sin embargo, las
propiedades de la composición obtenida por esta reacción no
permiten su utilización como material de restauración de una
sustancia mineralizada tal como en el campo
dental.
dental.
La WO 01/76534 describe un método para obtener
un material cerámico unido químicamente, por una utilización en el
campo de los cementos de construcción pero también en el campo
dental, del tipo
CaO-Al_{2}O_{3}-(SiO_{2})-H_{2}O.
\newpage
La DE 199 23 956 describe un material cerámico
de restauración dental, con base en silicato tricálcico. El
material está bajo la forma de un kit de dos compuestos, uno sólido
y uno líquido que son mezclados en el momento del uso. Sin embargo,
este material no presenta características totalmente
satisfactorias.
Hay por lo tanto una necesidad real que consiste
en disponer de un material de restauración para la reconstitución
dental, ofreciendo el dicho material un compromiso entre las
ventajas de las amalgamas de plata, particularmente en términos de
longevidad y de resistencia mecánica, y aquellas resinas compuestas,
a saber con ausencia de mercurio y aspecto estético de la
obturación.
La presente invención tiene así por objetivo
poder realizar un material de restauración de sustancia
mineralizada, en particular para la restauración dental, estando
este metal apto para resistir a las presiones del orden de al menos
100 Mpa, siendo además estable dimensionalmente durante su
aplicación y después de la misma, y teniendo finalmente una buena
adhesión con la sustancia mineral que permite restaurar.
Un objetivo adicional de la invención,
particularmente en sus aplicaciones dentales, que se pueda realizar
un material que tenga las características presentes y que además
deba ser biocompatible.
En el campo específicamente dental, este
material debe además permitir obtener una buena hermeticidad
marginal en la ausencia de cualquier fenómeno de contracción lineal
para asegurar una duración de vida media semejante a la de las
amalgamas de plata, permitir una obturación estética y resistir a
las presiones de masticación que están en la gama de los valores de
presión indicados más arriba, y que tenga un tiempo de toma
compatible con la duración de manipulación necesaria al cirujano
dentista que es de 10 a 30 minutos.
\vskip1.000000\baselineskip
Según la invención, una preparación que permita
realizar un tal material comprende
- -
- una parte líquida acuosa,
- -
- una parte sólida que comprende al menos un silicato escogido entre el silicato tricálcico Ca_{3}SiO_{5} y el silicato dicálcico Ca_{2}SiO_{4},
- -
- del cloruro de calcio CaCl_{2} y un agente reductor agua, contenido cada uno al menos en una de las dichas partes, siendo la parte sólida y la parte líquida destinadas para ser mezcladas y obtener el dicho material.
\vskip1.000000\baselineskip
Se llama así "parte sólida" el conjunto de
las fases sólidas que son los polvos de cada uno de sus
constituyentes, y "parte líquida" la fase líquida acuosa en la
cual pueden ser añadidos al agua los otros constituyentes que
componen entonces esta parte o fase líquida.
El agente reductor agua permite limitar el
aporte de agua y por lo tanto adaptar el volumen de la fase líquida
con respecto al de la fase sólida, sin que la hidratación del
silicato tricálcico y/o del silicato dicálcico, que se produce
durante la mezcla de las fases sólida y líquida, sea alterado.
El agente reductor agua presenta de manera
ventajosa un poder fluidificante y/o plastificante.
Tales propiedades del agente reductor agua
permiten así conferir una fluidez así como una plasticidad al
material obtenido después de la mezcla de la preparación según la
invención, permitiendo el amasado y la manipulación del material
más facilitado para el médico práctico.
Se puede particularmente utilizar plastificantes
como agentes reductores agua, tales como polinaftalenosulfonato
(PNS) o un plastificante, llamado "superplastificante", a base
de policarboxilato modificado.
Para la restauración dental, la parte sólida
comprende además carbonato de calcio CaCO_{3}.
El carbonato de calcio tiene un efecto
acelerador sobre la hidratación del carbonato de calcio, dicálcico
o tricálcico.
Además, permite aumentar las propiedades de
resistencia a compresión del material tenido después de la mezcla
de la preparación según la invención.
Preferiblemente, en el campo dental, la parte
sólida comprende entre 70% y 99%, en peso de silicato dicálcico y/o
tricálcico, y entre 1 y 30% de peso en carbonato de calcio
CaCO_{3}, siendo estos porcentajes ponderales dados en referencia
al conjunto de los constituyentes de la parte sólida.
De manera preferida, la parte sólida comprende
el óxido de zirconio Z_{r}O_{2}.
El óxido de Zirconio presenta una doble
ventaja.
\newpage
Una duración remarcable, que mejora incluso las
propiedades mecánicas del material obtenido a partir de la
preparación según la invención.
Además, aumentando la
relación-opacidad de este material, permite al
práctico un control radiográfico que mejora la restauración de
sustancia mineralizada efectuada.
Preferiblemente, la proporción de óxido de
zirconio está comprendido entre 0 y 15% en peso del conjunto de los
constituyentes de esta parte sólida.
Según un modo de realización válido para el
conjunto de las aplicaciones de la presente invención, es la parte
líquida que comprende el CaCl_{2}.
El contenido en CaCl_{2} puede por ejemplo
estar comprendido entre 1 y 35%, y preferiblemente entre 9 y 25%,
en peso con relación al volumen total de esta parte líquida.
En otro modo de realización, es la parte sólida
que comprende el cloruro de calcio.
El contenido del cloruro de calcio en la parte
sólida puede por ejemplo estar comprendido entre 0,1 y 10% en peso
del conjunto de los constituyentes de la parte sólida, y
preferiblemente entre 0,9 y 7,5%.
La parte líquida puede comprender el agente
reductor agua.
La proporción del agente reductor agua en esta
parte líquida está por ejemplo comprendida entre 0,1 y 1% en peso
con relación al volumen total de la parte líquida, ventajosamente
entre 1 y 5% en peso y preferiblemente entre 2 y 4%.
En otro modo de realización, es la parte sólida
que comprende el agente reductor agua.
El contenido del agente reductor agua y la parte
sólida está por ejemplo comprendido entre 0,01 y 3% en peso del
conjunto de los constituyentes de la parte sólida, ventajosamente
entre 0,15 y 1,25% y preferiblemente entre 0,38 y 0,84%.
Los agentes reductores de agua del tipo
plastificante, tales como los mencionados anteriormente, pueden ser
utilizados en la parte líquida o la parte sólida.
Cualesquiera que sean las aplicaciones
consideradas para las preparaciones siguiendo la invención, se puede
prever que la relación de volumen sobre masa entre la parte líquida
y la parte sólida está comprendida entre 0,1 y 0,3, ventajosamente
entre 0,15 y 0,25, y preferiblemente entre 0,17 y 0,23.
Esta variación de relación puede particularmente
estar asegurada por la escogencia del agente reductor agua.
En una versión ventajosa de la invención, los
componentes de la parte sólida son micronizados.
Preferentemente y particularmente para la
restauración dental, al menos 90% de las partículas de cada uno de
los constituyentes de la parte sólida tiene una granulometría
inferior a 10 \mum.
La invención se relaciona igualmente con un
procedimiento de realización de la preparación para realizar un
material de restauración de sustancia mineralizada, particularmente
en el campo dental, a partir de la preparación según la
invención.
Según la invención, se mezcla la parte sólida y
la parte líquida utilizando cualquier medio que transmita a la
dicha mezcla una alta energía.
Después de una mezcla homogénea de las dos
partes líquida y sólida se obtiene un producto de tinte blanquecino
que puede entonces ser aplicado fácilmente.
El material obtenido según la invención, que no
comprende evidentemente mercurio, es un producto mineral con más
del 95%, lo que asegura una bio-compatibilidad
excelente.
La invención concierne igualmente a la
utilización de la preparación según la invención para obtener un
material de restauración de los dientes, un cemento de sellado
apical, un substituto dentino-cementante, un
material de fondo de cavidad y un material de relleno óseo de la
mandíbula.
La preparación según la invención puede
particularmente ser utilizada en el campo dental siguiendo, entre
otros, los ejemplos de realización dados más arriba que permiten
obtener todas las características deseadas evocadas
precedentemente.
El material según la invención es
particularmente preconizado para la restauración de los dientes, más
particularmente pero no limitativamente a los dientes posteriores
molares y premolares.
Puede igualmente ser utilizado como cemento de
sellamiento apical, por vía canalar o por vía quirúrgica llamada
"retrógrada", o incluso como sustituto
dentino-cementante, en el caso de perforaciones en
canales o de base pulpar de origen iatrógeno o patológico, pero
también como fondo de cavidad con o sin exposición pulpar.
El material según la invención puede además ser
empleado para el relleno óseo de la mandíbula.
Debido a su color blanquecino, el material
dental responde de manera totalmente satisfactoria al imperativo
estético.
Es igualmente totalmente factible prever que la
preparación, en su parte sólida y/o líquida, comprender además un
colorante para aumentar la paleta de colores posible.
Así, se hace posible preparar un material dental
cuyo tinte final se adaptará perfectamente al color de los dientes
del paciente.
\vskip1.000000\baselineskip
Otras propiedades y ventajas de la invención
resultarán de la descripción que va a continuación, dada a título
de ejemplo no limitativo y se hace en referencia a las figuras
anexadas en las cuales:
- la figura 1 es una reproducción de una imagen
observada por medio de un microscopio electrónico de barrido y
realizada sobre la sección pulida de una cavidad de premolar llena
de cemento preparada a partir de la preparación según la invención;
y
- la figura 2 es una reproducción aumentada de
la zona reparada por un marco blanco sobre la figura 1.
\vskip1.000000\baselineskip
El material según la invención utilizado como
cemento dental para restaurar el premolar, en donde una parte está
representada en la figura 1, ha sido preparada a partir de la
preparación siguiente, en una relación másica de parte
líquida/parte sólida igual a 0,21:
\vskip1.000000\baselineskip
Parte sólida (para 100 g):
- \bullet
- Ca_{3}SiO_{5} 85 g
- \bullet
- CaCO_{3} 15 g
\vskip1.000000\baselineskip
Parte líquida (para 100 ml):
- \bullet
- CaCl_{2}, 2H_{2}O 14,7 g
- \bullet
- Agente reductor agua 3 g
- \bullet
- q.s.p. 100 ml
Los primeros materiales pulverulentos de la
parte sólida utilizados son micronisados al menos por esta
aplicación dental. Preferiblemente y en general, su granulometría
es inferior a 10 micrones.
\vskip1.000000\baselineskip
En este ejemplo, las características
granulométricas de los diferentes constituyentes son las
siguientes:
- -
- para el Ca_{3}SiO_{5}: d_{10} = 0.81 \mum
- d_{50} = 3,16 \mu,
- d_{90} = 7,51 \mum,
- d_{x} que representan la talla máxima alcanzada por x% de partículas del compuesto considerado en la especie para Ca_{3}SiO_{5}.
- -
- Para CaCO_{3}, el diámetro medio de partículas está comprendido entre 50 y 100 nm.
Según otro ejemplo de realización, la
preparación según la invención puede comprender óxido de zirconio
Z_{r}O_{2}.
Una tal preparación podía igualmente constituir
un cemento dental, en particular en las aplicaciones de sellamiento
apical, por vía canalar o por vía quirúrgica llamada
"retrógrada", para las cuales se debe disponer de un material
que tenga una buena relación-opacidad.
\vskip1.000000\baselineskip
Un tal cemento es preparado a partir de la
siguiente preparación:
Parte sólida (para 100 g):
- \bullet
- Ca_{3}SiO_{5} 80,75 g
- \bullet
- CaCO_{3} 14,25 g
- \bullet
- Z_{r}O_{2} 5,00 g
\vskip1.000000\baselineskip
Parte líquida (para 100 ml):
- \bullet
- CaCl_{2}, 2H_{2}O 14,7 g
- \bullet
- agente reductor agua 3 g
- agua q.s.p. 100 ml,
la relación másica parte líquida/parte sólida
siendo en el caso presente igual a 0,18.
\vskip1.000000\baselineskip
En este segundo ejemplo, las características
granulométricas de Z_{r}O_{2} son las siguientes:
- d_{10} = 0,28 \mum
- d_{50} = 0,71 \mum
- d_{90} = 1,53 \mum,
dx estando definido como precedentemente y las
características granulométricas de los otros dos constituyentes
Ca_{3}SiO_{5} y CaCO_{3} siendo idénticos a los del ejemplo
precedente.
\vskip1.000000\baselineskip
El agente reductor agua utilizado en estos dos
ejemplos de realización era un plastificante de nueva generación,
llamado "superplastificante", a base de policarboxilato
modificado comercializado por la Sociedad Chryso bajo el nombre
comercial "Chrysofluid Premia".
El práctico médico realiza la mezcla de las
partes sólidas y líquidas extemporáneamente luego procede a la
aplicación del material dental obtenido, por ejemplo con una
porta-amalgama, para los trabajos dentales
deseados.
En el caso presente, después de la mezcla de una
u otra de las preparaciones ejemplificadas más arriba, el cemento
ha sido introducido en una cavidad de premolar, por medio de una
herramienta convencional del práctico médico.
En los ejemplos anteriores, las mezclas de las
preparaciones consideradas han sido realizadas por medio de mezcla
automática que transmite las preparaciones una alta energía de
manera que se obtiene una pasta homogénea que puede entonces
enseguida ser aplicada con la ayuda de una
porta-amalgama.
El tiempo de toma del material en la aplicación
dental según la invención es compatible con la duración de la
intervención del médico práctico y es obtenido sin intervención ni
adición de substancia: esta toma se hace en efecto en ausencia de
cualquier aditivo del tipo monómeros foto o
quimo-polimerizables y sin recurrir a la aplicación
de ultrasonido como en el caso con las resinas actuales.
\vskip1.000000\baselineskip
En estas condiciones de utilización a 100% de
humedad y a 37ºC, se obtiene entonces un material dental que tiene
todas las características deseadas tales como:
- -
- sin retracción en el tiempo con una estabilidad dimensional perfecta,
- -
- una resistencia a la compresión en 24 horas de 100 a 200 Mpa,
- -
- una buena adhesión al tejido dental como se ilustra en las figuras unidas,
- -
- una estética aceptable,
- -
- una no solubilidad después de la toma,
- -
- un aislamiento eléctrico y térmico,
- -
- una duración compatible con la masticación,
- -
- una manipulación clínica de la preparación, y por lo tanto del material obtenido después de la mezcla de esta preparación, a la vez simple y práctica.
\vskip1.000000\baselineskip
En la figura 1, se señala la dentina al nivel de
su interface formada con la cavidad del premolar.
Esta cavidad es llenada por el material, o
cemento dental, según la invención. Al nivel de la dentina, parece
un canalículo dentinario, en donde una parte está señalada por el
marco blanco.
En la figura 2, la ampliación del marco muestra
de manera detallada el interior del canalículo dentinario. Se
constata que este interior está caracterizado por la presencia de
una gran cantidad de cristales.
Un análisis de estos cristales ha mostrado que
estos se comprenden de silicio, que provienen necesariamente del
cemento dental introducido en la cavidad del premolar.
Esto comprueba significativamente que el
material dental así aplicado selle no solamente de manera notable
toda la cavidad del diente sino igualmente que penetra en el
interior de los canículos dentales recorriendo la dentina.
Así, creando uniones
físico-químicas con los tejidos mineralizados y en
particular con la dentina, el cemento dental permite obtener una
buena hermeticidad marginal.
Esta buena hermeticidad marginal está reforzada
por el hecho de que el cemento dental conserva su estabilidad
dimensional: ningún fenómeno de contracción lineal está efecto
observado.
Además, este cemento dental está dotado de
propiedades mecánicas requeridas para un material de obturación de
los dientes, particularmente de los dientes posteriores, y deja
augurar una buena estabilidad superior a las resinas
compuestas.
Por otro lado, el material obtenido a partir de
la preparación según la invención presenta una ausencia de
citotoxicidad particularmente interesante.
La evaluación de la citotoxicidad, y por lo
tanto de la actividad tóxica eventual del cemento contra ciertas
células conducen a su destrucción, ha sido conducido según el
protocolo AFNOR, norma S 99-505-5,
NF EN, ISO 10 993-5 de diciembre de 1999.
La tasa de mortalidad celular observada a tres
instantes, respectivamente 3 horas, 1 luego de 7 días después de la
toma de cemento, en los tres casos ha sido inferior a 10%, como lo
que corresponde a una toxicidad nula según esta norma AFNOR.
Bien que la presente descripción haya sido más
específicamente ilustrada por una preparación para reconstitución
dental, concierne de manera general un material de reconstitución de
sustancia mineralizada, sin que esto llegue, de una cualquier
manera, a limitar el alcance de la invención.
Un tal material puede así ser utilizado como
material de sellamiento apical, por vía canalar o por vía quirúrgica
llamada "retrógrado", como sustituto
dentino-cementario, en el caso de perforaciones
canalares o de base pulpar de origen iatrógeno o patológico, como
fondo de cavidad con o sin exposición pulpar o incluso como material
de sellamiento óseo de la mandíbula.
Claims (11)
1. Preparación para obtener un material de
restauración de sustancia mineralizada, caracterizado por que
comprende:
- -
- una parte líquida acuosa,
- -
- una parte sólida que comprende entre 70% y 99% en peso de silicato dicálcico y/o de silicato tricálcico y entre 1 y 30% en peso de carbonato de calcio CaCO_{3}, siendo estos porcentajes ponderales dados en referencia al conjunto de los constituyentes de la parte sólida,
- -
- de cloruro de calcio CaCl_{2} y de un agente reductor de agua, contenido cada uno en al menos una de las dichas partes, estando la parte sólida y la parte líquida designadas a ser mezcladas para obtener el dicho material.
\vskip1.000000\baselineskip
2. Preparación según la reivindicación 1,
caracterizada por que la parte sólida
comprende óxido de zirconio Z_{r}O_{2} por ejemplo entre 0 y 15%
en peso del conjunto de los constituyentes de la parte sólida.
\vskip1.000000\baselineskip
3. Preparación según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 2, caracterizada porque la parte líquida
que comprende el CaCl_{2}, por ejemplo con un contenido
comprendido entre 1 y 35% en peso con respecto al volumen total de
esta parte líquida, y preferiblemente entre 9 y 25%.
4. Preparación según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 2 caracterizada porque la parte sólida
comprende el CaCl_{2}, por ejemplo con un contenido comprendido
entre 0.1 y 10% en peso del conjunto de los constituyentes de la
pate sólida, y preferiblemente entre 0.9 y 7.5%.
5. Preparación según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque la parte líquida
comprende el agente reductor agua, por ejemplo en una proporción
comprendida entre 0.1 y 10% en peso con respecto al volumen total
de la parte líquida, ventajosamente entre 1 y 5% y preferiblemente
entre 2 y 4%.
6. Preparación según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque la parte sólida
comprende el agente reductor agua, por ejemplo en una proporción
comprendida entre 0,01 y 3% en peso del conjunto de los
constituyentes de la parte sólida, ventajosamente entre 0,15 y 1,25%
y preferiblemente entre 0,38 y 0,84%.
7. Preparación según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque el agente
reductor agua es un plastificante, por ejemplo polinaftaleno
sulfonato (PNS) o un plastificante a base de policarboxilato
modificado.
8. Preparación según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque la relación
volumen sobre masa en la parte líquida y la parte sólida está
comprendida entre 0,1 y 0,3, ventajosamente entre 0,15 y 0,25, y
preferiblemente entre 0,17 y 0,23.
9. Preparación una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 8, particularmente para la restauración dental,
caracterizada porque al menos 90% de las partículas de cada
uno de los constituyentes de la parte sólida tiene una
granulometría inferior a 10 \mum.
10. Procedimiento para realizar un material de
restauración de sustancia mineralizada, particularmente en el campo
dental, a partir de la siguiente preparación una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque se efectuó una
mezcla homogénea de las partículas sólidas y líquidas.
11. Utilización de la preparación según una
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9 para obtener un material
de restauración de los dientes, un cemento de sellamiento apical, un
sustituto dentino-cementario, un material de fondo
de cavidad y un material de relleno óseo de la mandíbula.
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