ES2302859T3 - Sistema de terapia y de diagnostico con distribuidor para la distribucion de radiacion. - Google Patents

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Abstract

Sistema para terapias tumorales fotodinámicas intersticiales interactivas y/o terapias tumorales fototérmicas y diagnósticos de tumores, que comprende por lo menos una fuente de radiación (9a, 9b), por lo menos un sensor de radiación (12) y un conductor de radiación (6, 6'') los cuales son llevados hacia una zona tumoral (8), en el que el conductor de radiación en uso se utiliza como transmisor y/o receptor para la conducción de radiación hacia y/o desde la zona tumoral (8) con vistas al diagnóstico y la terapia de un tumor en la zona tumoral (8), comprendiendo dicho sistema un distribuidor (1) adaptado para distribuir radiación desde por lo menos una fuente de radiación (9a, 9b) hacia la zona tumoral (8), y desde la zona tumoral (8) hacia por lo menos un sensor de radiación (12), en el que el distribuidor (1) comprende una pluralidad de primeros conductores de radiación (6, 6'') dispuestos para conducir radiación hacia y desde la zona tumoral (8), una pluralidad de segundos conductores de radiación (7, 7a'', 7a'', 7b) dispuestos para entregar radiación desde la fuente de radiación (9a, 9b) y/o para la conducción de radiación hacia el sensor de radiación (12), dos discos planos (3, 4) situados en apoyo mutuo, en los que un primero de dichos discos es fijo (3) y el segundo de dichos discos es giratorio (4) con respecto al otro disco, cada uno de los discos presenta unos orificios (5) dispuestos sobre una línea circular, en la que el radio del círculo de uno de los discos es igual al radio del círculo del otro disco y en la que los orificios de uno de los discos están distribuidos de forma equitativa sobre la línea del círculo con una separación angular de v1=(360/n1) grados, siendo n1 el número de orificios, y los orificios del otro disco están distribuidos de forma equitativa sobre la línea de círculo con una separación angular de v2=(360/n2) grados, en donde n2 = m x n1, y en donde m es un múltiplo que genera n2 como un entero = 1, y en el que los primeros extremos de los primeros conductores de radiación (6, 6'') están fijados en los orificios del disco fijo (3) y los primeros extremos de los otros conductores de radiación (7, 7a, 7a'', 7b) están fijados en los orificios del disco giratorio (4), con lo cual los primeros y los segundos conductores de radiación, mediante rotación del disco giratorio, son conectables entre sí en configuraciones diferentes relacionadas con modos diferentes de diagnósticos y terapias tumorales del sistema.

Description

Sistema de terapia y de diagnóstico con distribuidor para la distribución de radiación.
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La presente invención se refiere a un sistema para terapias fotodinámicas y/o terapias fototérmicas y/o el diagnóstico de una zona situada sobre y/o en el interior de un cuerpo, en el que la radiación es conducida hacia la zona destinada a experimentar la reacción con la radiación, en el que el sistema comprende un distribuidor de radiación procedente de por lo menos una fuente de radiación hacia una zona de reacción, y desde la zona de reacción hacia por lo menos un sensor de radiación, respectivamente, y en el que la zona de reacción es preferentemente una zona tumoral.
En el campo de las terapias médicas para enfermedades tumorales, se ha desarrollado una pluralidad de modalidades de tratamiento para tratar enfermedades tumorales malignas, por ejemplo, una tumefacción. Entre los ejemplos de modalidades comunes de tratamiento se encuentran operaciones quirúrgicas, tratamientos citostáticos, tratamiento con radiación ionizante (radiación gamma o de partículas), terapias con radioisótopos y braquiterapias que hacen uso de agujas radioactivas. A pesar de los grandes avances de las terapias, las enfermedades tumorales continúan siendo el origen de un gran padecimiento por parte de los pacientes, y son responsables de un porcentaje elevado de fallecimientos en los países occidentales. Una modalidad de tratamiento relativamente nueva, la terapia fotodinámica, cuya abreviatura común es PDT, proporciona un complemento o alternativa interesante en el campo de los tratamientos. Al cuerpo se le administra de forma intravenosa, oral o tópica, un agente localizador de tumores, al que se hace referencia normalmente como sensibilizante. El mismo se acumula en los tumores malignos a un nivel mayor que en el tejido sano circundante. A continuación, el área tumoral se irradia con luz roja no térmica, normalmente procedente de un láser, lo cual deriva en una excitación del sensibilizante hacia un estado más energético. Mediante la transferencia de energía desde el sensibilizante activado hacia las moléculas de oxígeno del tejido, el oxígeno se transfiere desde su estado triplete normal hacia el estado singlete excitado. Se sabe que el oxígeno singlete es particularmente tóxico para el tejido; las células son erradicadas y el tejido entra en necrosis. Gracias a la localización del sensibilizante en las células tumorales, se obtiene una selectividad única, en la que se omite el tejido sano circundante. La experiencia clínica inicial, que hace uso en particular de un derivado de la hematoporfirina (HPD) y del ácido delta-aminolevulínico (ALA), es satisfactoria.
Los sensibilizantes presentan además otra propiedad útil; producen una señal fluorescente roja característica cuando la sustancia se excita con radiación violeta o ultravioleta. Esta señal aparece claramente a diferencia de la autofluorescencia del tejido y se puede usar para localizar tumores y para cuantificar la magnitud de la absorción del sensibilizante en el tejido.
La penetración limitada en el tejido de la radiación roja activadora es uno de los grandes inconvenientes de la PDT. El resultado es que únicamente se pueden tratar mediante irradiación superficial tumores de un grosor de hasta aproximadamente 5 mm. Para tratar tumores más gruesos y situados en zonas profundas, se puede utilizar la PDT intersticial (IPDT). En este caso, unas fibras ópticas conductoras de luz se llevan hacia el tumor usando, por ejemplo, una aguja de inyección, en cuyo lumen se ha situado una fibra.
Para lograr un tratamiento eficaz, se han usado varias fibras con vistas a garantizar que todas las células tumorales sean sometidas a una dosis suficiente de luz de manera que se obtenga el estado singlete tóxico. Se ha demostrado que se puede lograr la realización de cálculos de las dosis en relación con las propiedades de absorción y difusión del tejido. Por ejemplo, en la patente sueca SE 503 408 se describe un sistema IPDT en el que se usan seis fibras para el tratamiento así como para la medición del flujo de luz que llega a una fibra determinada, en su penetración a través del tejido desde las otras fibras. De esta manera se puede lograr un cálculo mejorado de la dosis de luz correcta para todas las partes del tumor.
En el equipo descrito en el documento SE 503 408, la luz de un láser individual se divide hasta en seis partes diferentes usando un sistema divisor de haz que comprende un número elevado de componentes. A continuación, la luz se enfoca hacia cada una de las seis fibras de tratamiento individuales. Una de las fibras se usa como transmisor mientras que las otras fibras se usan como receptores de la radiación que penetra en el tejido. Para medir la luz, unos detectores de luz se inclinan hacia el trayecto del haz el cual de este modo queda bloqueado, y se mide la luz débil que se origina en las fibras que captaron la luz que se administró al tejido.
No obstante, dichos trayectos abiertos del haz dan como resultado una división del haz con fuertes pérdidas y estas pérdidas resultantes de luz deterioran drásticamente la distribución de la luz así como la medición de la misma. Además, un sistema de este tipo se debe ajustar ópticamente con frecuencia, lo cual constituye también una consideración importante en relación con los tratamientos clínicos.
El documento EP 0195375 da a conocer un catéter para angiocirugía por láser. Se da a conocer un catéter láser en el que unas fibras ópticas que transportan luz láser se montan en un catéter destinado a ser insertado en una arteria para proporcionar una administración controlada de un haz de láser para el tratamiento intravascular percutáneo por láser de una enfermedad aterosclerótica. Las múltiples fibras ópticas del catéter permiten la selección del tejido que se va a eliminar. Un sistema controlado por ordenador alinea automáticamente las fibras con el láser y controla el tiempo de exposición. No obstante, el sistema no proporciona un tratamiento interactivo intersticial de tumores.
El documento JP 04343317 da a conocer un conmutador para elementos ópticos adaptado para ser usado en dispositivos de iluminación o sistemas de estos últimos, pudiéndose hacer funcionar dicho conmutador mediante el giro de dos zunchos uno con respecto al otro. Para garantizar el posicionamiento correcto, el dispositivo según el documento JP 04343317 necesita unas clavijas de posicionamiento ya que este dispositivo requiere un posicionamiento muy exacto de las fibras a conectar. Esta forma de funcionamiento de dicho conmutador exige un movimiento de rotación así como de translación. De este modo, la conmutación resulta engorrosa y lenta.
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La finalidad de la invención es eliminar los inconvenientes antes mencionados, lo cual se puede alcanzar asignando al sistema las características según la reivindicación 1, en la que se obtiene una implementación muy práctica y eficaz de la IPDT interactiva ya que se pueden realizar diferentes mediciones ópticas para diagnósticos y dosimetría de una manera integrada y sencilla. Una aplicación importante de la invención es la terapia fotodinámica intersticial, interactiva, y/o la terapia tumoral fototérmica interactiva.
Para explicar más detalladamente la invención, se describirá a continuación una serie de formas de realización de la invención haciendo referencia a las figuras, en las que
la Fig. 1 es una vista esquemática en perspectiva de una primera forma de realización del sistema según la invención, en la que unos conductores ópticos dispuestos en dicha invención se insertan intersticialmente en un tumor,
la Fig. 2 es una vista similar a la Fig. 1, en la que los discos del distribuidor se han separado,
la Fig. 3 es una vista plana desde arriba del disco distribuidor giratorio con orificios dispuestos en dicho disco,
la Fig. 4 es una vista parcial en sección transversal del disco giratorio de dicho distribuidor, en el que se proporciona una bola accionada por resorte,
la Fig. 5 es una vista esquemática en perspectiva que ilustra el uso del sistema según la invención con el distribuidor en el modo de diagnóstico tumoral,
la Fig. 6 es una vista similar a la Fig. 5 y la Fig. 2, en la que dos distribuidores están dispuestos sobre el mismo eje individual, y
la Fig. 7 es una vista esquemática en perspectiva que ilustra el uso del sistema según la invención, con el distribuidor en el modo de tratamiento fotodinámico de un tumor.
A continuación, haciendo referencia a las Figs. 1 a 4, se describe una forma de realización preferida del distribuidor del sistema según la invención. El distribuidor 1 comprende dos discos planos dispuestos en proximidad, realizados por ejemplo en acero de un grosor de 1 cm. Los discos están dispuestos, por la presente, sobre un eje 2, en donde uno de los discos es un disco fijo 3 y el otro es un disco giratorio 4. Los discos 3 y 4 se encuentran en apoyo mutuo en la Fig. 1 y separados entre sí en la Fig. 2.
Unos orificios distribuidos uniformemente 5 que están situados sobre un círculo están dispuestos en ambos discos (Fig. 3) para la fijación de los conductores de radiación 6, 7. Preferentemente el diámetro de los orificios está entre 0,3 y 0,7 mm. Para lograr una precisión elevada, permitiendo que los conductores ópticos queden dispuestos exactamente de manera que estén encarados, los orificios de los discos se pueden perforar conjuntamente, tal vez con un tubo de centrado. En este caso se utiliza el eje común 2. De este modo es posible lograr una precisión muy alta cuando se realiza la serie de orificios.
Al utilizar discos que se han perforado conjuntamente, los conductores de radiación se pueden fijar en dichos discos, en los que a continuación un disco adicional, más delgado, se puede girar ligeramente, preferentemente accionado por un resorte, de manera que todos los conductores ópticos queden trabados simultáneamente en sus posiciones sin necesidad de ningún adhesivo u otros medios de fijación. Alternativamente, el diámetro de los orificios se realiza de manera que sea mayor que el diámetro de los conductores ópticos, con lo que los orificios se pueden revestir con un tramo de tubo adecuado, o los extremos de los conductores ópticos pueden estar provistos de una manguera incorporada. Alternativamente, los extremos de los conductores ópticos se pueden rebordear o embridar en los orificios.
Preferentemente los conductores ópticos son fibras ópticas, en las que se incluyen diferentes tipos de mangueras o tubos flexibles que contengan un material conductor de la luz. Los conductores ópticos deberían presentar una longitud tal y estar dispuestos de tal manera que el disco giratorio 4 se pueda girar sin problemas una vuelta completa (360 grados). La dirección del movimiento se puede invertir para evitar que los conductores ópticos formen una espiral.
Según la invención, en el disco fijo 3 se dispone una pluralidad de primeros conductores ópticos 6 de un sistema para conducir la radiación hacia y desde una zona de reacción 8. Con la expresión zona de reacción, en el presente contexto se desea significar una zona en la que los compuestos fotodinámicamente activos reaccionarán en un tumor cuando el mismo se someta a terapia. Por ejemplo, al ser conducidos a través del lumen de las agujas de inyección que se sitúan en el tumor, a continuación estos conductores de radiación 6 quedan fijados en la zona de reacción 8. A continuación, los conductores de radiación se desplazan hacia adelante para llegar a salir por el extremo distal de la aguja. Se usa durante todo el tiempo el mismo conductor óptico 6 para realizar de forma integrada los diagnósticos y la dosimetría, con vistas a evitar que el paciente sea sometido a múltiples pinchazos.
Los orificios 6 del disco fijo 3 así como del disco giratorio 4 están dispuestos sobre una línea circular, en los que el radio del círculo de uno de los discos es igual al radio del círculo del otro disco. Los orificios de uno de los discos están distribuidos de forma equitativa a lo largo de la línea circular con una separación angular v_{1}=(360/n_{1}) grados, en donde n_{1} es igual al número de orificios, y los orificios del otro disco están distribuidos de forma equitativa a lo largo de la línea circular con una separación angular v_{2} que es igual a (360/n_{2}) grados. Los primeros extremos de los primeros conductores de radiación 6 están fijos en los orificios del disco fijo 3, y los primeros extremos de los segundos conductores de radiación 7 están fijos en los orificios del disco giratorio 4. Para conseguir que los orificios, y por lo tanto los conductores de radiación de ambos discos, sean conectables entre sí en diferentes configuraciones mediante la rotación del disco giratorio 4, n_{2} se selecciona de manera que sea un múltiplo de n_{1}, de tal manera que n_{2} se obtiene como un entero superior o igual a 1. De forma adecuada, el número de orificios del disco fijo se selecciona desde dos hasta un número superior a seis.
Preferentemente, en el disco fijo 3 se disponen seis orificios y en el disco giratorio 4 se disponen doce orificios. Por consiguiente, con seis primeros conductores de radiación 6 la separación angular resultará de 60 grados en el disco fijo 3 y con doce orificios dispuestos en el disco giratorio 4 la separación angular resultará de 30 grados para los segundos conductores de radiación 7.
Para facilitar la comprensión de la invención, la siguiente descripción de una de las formas de realización preferidas del distribuidor del sistema según la invención hace referencia a seis primeros conductores de radiación 6 dispuestos en el disco fijo 3 para conducir la radiación hacia y desde la zona de reacción 8.
De este modo, el disco giratorio 4, así como el disco fijo 3, presenta seis orificios 5 para los correspondientes segundos conductores de radiación 7, y, además, seis orificios adicionales para los segundos conductores de radiación 7. Todos estos conductores de radiación 7 pueden emitir radiación hacia la zona de reacción 8 y recibir radiación desde dicha zona. De este modo, se pueden registrar y leer simultáneamente varios espectros.
Mediante la rotación del disco giratorio 4, se consigue que los primeros y los segundos conductores de radiación sean conectables entre sí en diferentes configuraciones. Se facilita un posicionamiento exacto de los conductores de radiación opuestos en el distribuidor 1 disponiendo unos medios para detener el disco giratorio 4 en posiciones angulares predeterminadas. Por ejemplo, en el eje 2 se pueden disponer unas muescas 10 para atrapar una bola accionada por resorte 11 dispuesta en el disco giratorio 4 (Fig. 4).
Para permitir una conmutación rápida y eficaz entre un modo de diagnóstico y un modo terapéutico, los segundos conductores ópticos del distribuidor 1 según la invención se dividen de forma alterna en una primera y en una segunda series. Ambas series de orificios están dispuestas en el mismo círculo, aunque desplazadas en 30 grados una con respecto a la otra. Un conductor óptico específico 7a' de la primera serie de segundos conductores ópticos alternos está dispuesto para emitir radiación desde por lo menos una fuente de radiación 9a. Los otros conductores de radiación, no específicos, 7a de la primera serie de segundos conductores de radiación están dispuestos para conducir la radiación hacia por lo menos un sensor de radiación 12. La segunda serie de segundos conductores de radiación alternos 7b, por razones terapéuticas, está dispuesta para emitir radiación hacia la zona de reacción 8 desde por lo menos una fuente de radiación 9b.
En la forma de realización preferida de la invención, los conductores de radiación son fibras ópticas, las cuales, en el distribuidor 1 mostrado en la Fig. 1 y 2, están conectadas al disco fijo 3 así como al disco giratorio 4. De entre las fibras, las cuales están conectadas al disco giratorio 4, seis de ellas se pueden usar con fines diagnósticos y otras seis se pueden usar con fines terapéuticos. No obstante, en el modo de diagnóstico, se pueden utilizar entre una y un número mayor que tres modalidades.
Haciendo referencia a las Figs. 5 a 7, para simplificar la descripción únicamente se muestran los conductores de radiación descritos en la presente memoria que están acoplados a un disco giratorio; los otros conductores de radiación no se muestran aunque los mismos están acoplados a dicho disco.
Mediante una rotación de 30 grados del disco giratorio 5, las fibras 6 que están acopladas ópticamente al tejido del paciente se pueden utilizar para terapias así como para diagnósticos y mediciones. Uno de entre todos los segundos conductores de radiación 7 se encuentra conectado, en el modo de diagnóstico, a diferentes fuentes de radiación destinadas a realizar diagnósticos, mientras que los otros cinco conductores de radiación reciben señales, las cuales están relacionadas con la interacción de estas fuentes de radiación con el tejido.
Como interesan tanto la intensidad como la resolución espectral, los extremos distales de estos cinco conductores de radiación están dispuestos en una disposición de tipo rendija de manera que los mismos se superpongan sobre la rendija de entrada y/o constituyan la rendija de entrada del sensor de radiación 12, el cual es un espectrómetro compacto y está dotado de una matriz bidimensional de detectores. El rango de registro del espectrómetro se encuentra situado preferentemente dentro del rango de 400 a 900 nm. Evidentemente, cada uno de los conductores de radiación 7a se puede conectar a un detector de radiación individual 12 en forma de un espectrómetro u otro tipo de detector, por ejemplo, un espectrómetro integrado compacto.
Haciendo referencia a la Fig. 5, el conductor de radiación específico 7a' está conectado a una disposición similar al distribuidor 1, la cual comprende un segundo disco fijo 13 y un segundo disco giratorio 14 los cuales están dispuestos sobre un eje común 15. Los discos fijos y giratorios también pueden estar dispuestos todos ellos sobre un único eje tal como se muestra en la Fig. 6. De esta manera se obtiene una construcción más compacta y robusta.
Más específicamente, el conductor de radiación 7a' está dispuesto en un orificio individual del segundo disco fijo 13. Unos conductores ópticos adicionales 17 están dispuestos sobre un círculo en dicho segundo disco giratorio 14; en este caso, son tres conductores los cuales están conectados a fuentes de radiación diferentes 9a, y los cuales son conectables cada uno de ellos al conductor de radiación 7a' y adicionalmente a los diferentes primeros conductores de radiación 6.
Preferentemente, la fuente de radiación 9a es un láser de la misma longitud de onda que la correspondiente utilizada para la irradiación láser para la terapia tumoral fotodinámica, aunque con una potencia de salida sustancialmente menor. En el segundo disco giratorio 14 se pueden disponer filtros adecuados para girarlos hacia el trayecto de la luz del sensor de radiación 12 con vistas a garantizar que se utilice el rango dinámico correcto para todas las tareas de medición.
Algunas de las fuentes de radiación 9a se utilizan para estudiar cómo la radiación (luz) de la longitud de onda correspondiente está penetrando a través del tejido del tumor. Cuando la luz procedente de una fuente de radiación 9a se transmite a través del conductor de radiación específico 7a' pasando por los discos 14, 13, 4, 3 hacia el tejido, uno de los primeros conductores de radiación 6, el cual será el opuesto al conductor de radiación 6' del distribuidor 1, funcionará como transmisor en el tumor, y los otros cinco conductores de radiación 6 en el tumor actuarán como receptores y captarán el flujo difuso de luz que llega hasta ellos. La luz captada es conducida nuevamente a través de los discos 3, 4, 13, 14 hacia el sensor de radiación 12 y en la matriz de detectores se pueden registrar cinco intensidades de luz diferentes.
Cuando el disco giratorio 4 se hace rotar 60 grados, el siguiente conductor de radiación 6 hacia el paciente adoptará la función de transmisor, y los otros cinco se convertirán en los receptores para una nueva distribución de luz. Después de cuatro giros adicionales del disco giratorio 4, cada uno de ellos de 60 grados hasta el siguiente conductor de radiación 6 en el paciente, se habrán registrado los datos del flujo de luz correspondiente a la totalidad de las combinaciones restantes de transmisores/receptores. De este modo, se obtienen en total 6 x 5 = 30 valores de medición y los mismos se pueden usar como datos de entrada para un modelado tomográfico de la dosis óptica acumulada en las diferentes partes del tumor durante el transcurso del tratamiento.
Como alternativa a una longitud de onda específica, en el conductor óptico específico 7a' se puede acoplar la radiación procedente de una fuente de luz blanca. Al pasar a través del tejido hacia el conductor óptico receptor 6 en el paciente, la distribución espectral bien definida de la fuente de radiación 9a será modificada por la absorción en el tejido. A continuación, la sangre oxigenada produce una huella diferente a la correspondiente a la sangre no oxigenada, lo cual permite una determinación tomográfica de la distribución de oxígeno utilizando las treinta distribuciones espectrales diferentes que son leídas, cinco espectros cada vez en las seis posibles configuraciones diferentes al producirse la rotación del disco giratorio 4 durante una investigación diagnóstica. Dicha determinación de la oxigenación en el tumor es importante ya que el proceso de la PDT requiere tener acceso al oxígeno en el tejido.
Finalmente, en el conductor de radiación específico 7a' se puede acoplar una fuente de luz para la luz azul/violeta o ultravioleta, por ejemplo, un láser. A continuación, se induce la fluorescencia en el tejido, y un sensibilizante administrado a este último revela una distribución de fluorescencia roja característica en la región espectral del rojo/del infrarrojo cercano. La intensidad de la señal correspondiente permite una cuantificación de la concentración del sensibilizante en el tejido.
Como la luz de longitud de onda corta presenta una penetración muy reducida en el tejido, la fluorescencia inducida se debe medir localmente en la punta del conductor de radiación. Con este fin, en este caso, para la fuente de radiación correspondiente 9a en el extremo distal del conductor de radiación específico 7a' existe un divisor de haz 18, conectado a través del conductor de radiación 18 y el cual es preferentemente dicroico, que transmite la luz de excitación aunque refleja la luz fluorescente desplazada hacia el rojo. Esta luz reflejada se concentra en el extremo distal de un conductor de radiación transportador 19, cuyo extremo está conectado al sensor de radiación 12, el cual registra la distribución de la luz fluorescente. En la publicación Rev. Sci. Instr. 71, 3004 (2000), se describe un detector de fluorescencia autónomo adecuado.
Mediante la rotación del disco giratorio 4, se puede medir secuencialmente en las puntas de los seis conductores de radiación la fluorescencia la cual es proporcional a la concentración del sensibilizante. Como el sensibilizante queda blanqueado por la luz de tratamiento roja intensa, que es particularmente intensa exactamente en torno a la punta del conductor de radiación 6', es esencial realizar esta medición antes del inicio del tratamiento.
Si las puntas de los conductores de radiación 6 se tratan adicionalmente con un material cuyas propiedades fluorescentes dependan de la temperatura, al producirse la excitación se obtienen unas líneas de fluorescencia nítidas, y la intensidad de las líneas y su fuerza relativa dependen de la temperatura de la punta del conductor de radiación 6' que se esté utilizando para el tratamiento. Entre los ejemplos de dichos materiales se encuentran las sales de los metales de transición o los metales de las tierras raras. De este modo, en las seis posiciones de los seis conductores de radiación, una cada vez, también se puede medir la temperatura. La temperatura medida se puede utilizar para averiguar si en la punta del conductor de radiación 6 se ha producido una coagulación sanguínea con una atenuación asociada de la luz y para estudios referentes a la utilización de posibles efectos sinérgicos entre la PDT y la interacción térmica. Como las líneas obtenidas son nítidas, las mismas se pueden resaltar con respecto a la distribución de la fluorescencia de bandas más anchas del tejido.
Para ciertas sustancias, la concentración del sensibilizante se puede medir de una forma alternativa. En este caso, la luz roja usada para los estudios de propagación de la luz se usa para inducir una fluorescencia en el infrarrojo cercano. Esta fluorescencia penetra a través del tejido hacia las puntas de los conductores de radiación receptores 6, y se visualiza simultáneamente en forma de espectros obtenidos en el sensor de radiación 12. Sobre la base de un número total de treinta valores de medición se puede realizar un cálculo tomográfico de la distribución de la concentración.
Después de que se hayan realizado las mediciones y los cálculos sobre el diagnóstico, las fibras 6 acopladas ópticamente al tejido de los pacientes se pueden utilizar para la terapia mediante una rotación de 30 grados del disco giratorio 4. Haciendo referencia a la Fig. 7, se utiliza la segunda serie de segundos conductores de radiación alternos 7b, conectados en este caso a los conductores de radiación opuestos 6 a través del distribuidor 1. Cada uno o los seis conductores de radiación 7b está conectado a una segunda fuente de radiación individual 9b, la cual es preferentemente una fuente de láser con una longitud de onda que está adaptada a la banda de absorción del sensibilizante. En el tratamiento fotodinámico del tumor se usa preferentemente un láser de colorante o un láser de diodo, con una longitud de onda la cual se selecciona con respecto al sensibilizante utilizado. Para el Photofrin® la longitud de onda es 630 nm, para el ácido \delta aminolevulínico (ALA) es 635 y para las ftalocianinas es aproximadamente 670 nm. Los láseres individuales se regulan durante el tratamiento a una potencia de salida individual deseable. Si se desea, los mismos pueden presentar detectores de monitorización incorporados.
El tratamiento terapéutico se puede interrumpir y se pueden procesar datos diagnósticos nuevos en un método interactivo hasta que se haya alcanzado un tratamiento óptimo. Este método puede incluir una sinergia entre la PDT y la hipertermia, en la que se llega a un aumento de la temperatura con el aumento de los flujos de la radiación láser. El proceso completo se controla usando un ordenador, el cual no solamente realiza todos los cálculos sino que se utiliza también para la regulación.

Claims (14)

1. Sistema para terapias tumorales fotodinámicas intersticiales interactivas y/o terapias tumorales fototérmicas y diagnósticos de tumores, que comprende por lo menos una fuente de radiación (9a, 9b), por lo menos un sensor de radiación (12) y un conductor de radiación (6, 6') los cuales son llevados hacia una zona tumoral (8), en el que el conductor de radiación en uso se utiliza como transmisor y/o receptor para la conducción de radiación hacia y/o desde la zona tumoral (8) con vistas al diagnóstico y la terapia de un tumor en la zona tumoral (8),
comprendiendo dicho sistema un distribuidor (1) adaptado para distribuir radiación desde por lo menos una fuente de radiación (9a, 9b) hacia la zona tumoral (8), y desde la zona tumoral (8) hacia por lo menos un sensor de radiación (12), en el que el distribuidor (1) comprende
una pluralidad de primeros conductores de radiación (6, 6') dispuestos para conducir radiación hacia y desde la zona tumoral (8),
una pluralidad de segundos conductores de radiación (7, 7a', 7a', 7b) dispuestos para entregar radiación desde la fuente de radiación (9a, 9b) y/o para la conducción de radiación hacia el sensor de radiación (12),
dos discos planos (3, 4) situados en apoyo mutuo, en los que un primero de dichos discos es fijo (3) y el segundo de dichos discos es giratorio (4) con respecto al otro disco,
cada uno de los discos presenta unos orificios (5) dispuestos sobre una línea circular, en la que el radio del círculo de uno de los discos es igual al radio del círculo del otro disco y en la que los orificios de uno de los discos están distribuidos de forma equitativa sobre la línea del círculo con una separación angular de v_{1}=(360/n_{1}) grados, siendo n_{1} el número de orificios, y los orificios del otro disco están distribuidos de forma equitativa sobre la línea de círculo con una separación angular de v_{2}=(360/n_{2}) grados, en donde n_{2}= m x n_{1}, y en donde m es un múltiplo que genera n_{2} como un entero \geq 1, y
en el que los primeros extremos de los primeros conductores de radiación (6, 6') están fijados en los orificios del disco fijo (3) y los primeros extremos de los otros conductores de radiación (7, 7a, 7a', 7b) están fijados en los orificios del disco giratorio (4), con lo cual los primeros y los segundos conductores de radiación, mediante rotación del disco giratorio, son conectables entre sí en configuraciones diferentes relacionadas con modos diferentes de diagnósticos y terapias tumorales del sistema.
2. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque n_{1} es el número de orificios del disco fijo (3) del distribuidor (1), n_{1}= 6 y m = 2, lo cual da como resultado n_{2}= 12 orificios en el disco giratorio (4) del distribuidor (1).
3. Sistema según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque conductores alternos de entre los segundos conductores de radiación (7) forman parte de una primera serie de segundos conductores de radiación y porque un conductor de radiación (7a') de dicha primera serie de segundos conductores de radiación está dispuesto para emitir radiación desde la fuente de radiación (9a) y los otros conductores de radiación (7a) de dicha primera serie de segundos conductores de radiación están dispuestos para la conducción de radiación hacia el sensor de radiación (12).
4. Sistema según la reivindicación 3, caracterizado porque la fuente de radiación (9a) es una fuente de luz correspondiente a luz blanca, roja, azul/violeta o ultravioleta.
5. Sistema según la reivindicación 4, caracterizado porque la fuente de luz comprende un divisor de haz (18).
6. Sistema según la reivindicación 5, caracterizado porque un conductor de radiación de transferencia (19) está dispuesto entre el divisor de haz dicroico (18) y el sensor de radiación (12).
7. Sistema según la reivindicación 4, caracterizado porque los segundos extremos de los primeros conductores de radiación (6, 6') están tratados con un material con emisión de fluorescencia sensible a la temperatura.
8. Sistema según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el sensor de radiación (12) es un espectrómetro con una matriz bidimensional de detectores y los otros extremos de dichos otros conductores de radiación (7a) de dicha primera serie de segundos conductores de radiación están dispuestos en la rendija de entrada del espectrómetro.
9. Sistema según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque conductores alternos de entre los segundos conductores de radiación (7) forman parte de una segunda serie de segundos conductores de radiación dispuestos para la emisión de radiación desde la fuente de radiación (9b).
10. Sistema según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque la fuente de radiación (9a, 9b) es una fuente de luz correspondiente a luz coherente de una longitud de onda fija individual.
\newpage
11. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque el distribuidor comprende unos medios (10, 11) dispuestos para bloquear el disco giratorio (4) en posiciones angulares predeterminadas.
12. Sistema según las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque los conductores de radiación (6, 6', 7, 7b) son fibras ópticas.
13. Sistema según las reivindicaciones 4 a 6, caracterizado porque la fluorescencia se registra a través del mismo conductor de radiación (6') que el correspondiente que transmite radiación hacia la zona tumoral (8).
14. Sistema según la reivindicación 7, caracterizado porque, para la terapia fotodinámica interactiva, uno o varios de los conductores de radiación (6, 6') que están tratados con el material con una emisión de fluorescencia sensible a la temperatura miden la temperatura en la zona tumoral (8),
porque la radiación que se envía hacia la zona tumoral (8) calienta la zona tumoral (8),
porque la intensidad de la radiación se controla mediante la temperatura medida para regular la temperatura de la zona tumoral (8) en los conductores de radiación individuales (6, 6').
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