ES2300277T3 - Sistemas de procesamiento sanguineo que monitorizan la densidad optica. - Google Patents
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Abstract
Sistema de procesamiento sanguíneo (10) que comprende: una entrada para recibir un valor que indica un volumen deseado de plaquetas, una cámara de separación (22) operable para separar la sangre en sus constituyentes, incluyendo un constituyente plasmático que contiene plaquetas y que tiene una densidad óptica, una vía de salida (30, 104) para transportar un volumen del constituyente plasmático desde la cámara de separación durante un período de procesamiento, conteniendo el volumen de constituyente plasmático un volumen de plaquetas, un sensor (204) operable para detectar la densidad óptica del constituyente plasmático en la vía de salida durante varios intervalos de muestreo dentro del período de procesamiento y generar por cada intervalo de muestreo un valor de opacidad muestreado que expresa la densidad óptica detectada en función del volumen incremental de plasma procesado durante el intervalo de muestreo respectivo, un primer elemento procesador (202) acoplado al sensor que incluye un elemento que es operable para sumar los valores de opacidad muestreados durante el período de procesamiento y generar una salida integrada del valor de opacidad, y caracterizado porque un segundo elemento procesador (324) que recibe como entrada la salida integrada del valor de opacidad y genera una segunda salida basada, al menos en parte, en la salida integrada del valor de opacidad, comprendiendo un valor que indica el volumen de sangre que hace falta procesar para obtener el volumen deseado de plaquetas.
Description
Sistemas de procesamiento sanguíneo que
monitorizan la densidad óptica.
La invención se refiere a sistemas y aparatos de
procesamiento por centrifugación.
Hoy día y de forma rutinaria la sangre total se
separa por centrifugación en sus varios componentes terapéuticos,
tales como glóbulos rojos, plaquetas y plasma.
Ciertas terapias implican la transfusión de
grandes volúmenes de componentes sanguíneos. Por ejemplo, algunos
pacientes sometidos a quimioterapia necesitan de forma rutinaria la
transfusión de un alto número de plaquetas. Los sistemas manuales
de bolsas de sangre sencillamente no constituyen una forma eficaz de
recoger estos altos números de plaquetas de los individuos
donantes.
Actualmente, se utilizan los sistemas de
separación de sangre en línea para recoger el gran número de
plaquetas necesario para satisfacer esta demanda. Los sistemas en
línea llevan a cabo los pasos de separación necesarios para separar
la concentración de plaquetas de la sangre total en un proceso
secuencial en presencia del donante. Los sistemas en línea
establecen un flujo de sangre total desde el donante, separan las
plaquetas deseadas del flujo y devuelven los glóbulos rojos y
plasma restantes al donante, todo ello en un bucle de flujo
secuencial.
La US-5.958.250 describe un
aparato para separar sangre total en, entre otros, plasma rico en
plaquetas (PRP). El aparato comprende un monitor óptico para
detectar la transmisión óptica del PRP y los elementos primero y
segundo de procesamiento, permitiendo calcular diversos parámetros a
partir de los datos detectados proporcionados por el monitor.
Con un sistema en línea se pueden procesar
grandes volúmenes de sangre total (por ejemplo, 2,0 litros). Gracias
a estos grandes volúmenes de procesamiento, se puede recoger una
gran producción de plaquetas concentradas (por ejemplo, 4 \cdot
10^{11} plaquetas suspendidas en 200 ml de fluido). Además, ya que
se devuelven los glóbulos rojos del donante, éste puede donar
sangre total para el procesamiento en línea con mucha más
frecuencia que los donantes para el procesamiento en sistemas de
múltiples bolsas de sangre.
Sin embargo, sigue existiendo necesidad de otros
sistemas y métodos mejorados para recoger concentrados ricos en
células procedentes de componentes sanguíneos de manera que se
permitan la utilización de un gran volumen, en entornos de recogida
de sangre en línea, donde se puedan obtener los rendimientos en
componentes celulares sanguíneos críticamente necesarios, por
ejemplo plaquetas.
En base al hecho de que las demandas
operacionales y de rendimiento de estos sistemas de procesamiento de
fluidos son cada vez más complejas y sofisticadas, existe la
necesidad de controladores de proceso automatizados que puedan
recoger y generar señales de control e información más detallada,
para ayudar al operador a maximizar la eficacia de procesamiento y
separación.
La invención proporciona sistemas y métodos de
procesamiento sanguíneos que separan la sangre en sus
constituyentes, incluyendo un constituyente plasmático con densidad
óptica. Los sistemas y métodos transportan un volumen del
constituyente plasmático por una vía de salida, a la vez que detecta
la densidad óptica de dicho constituyente plasmático. Los sistemas
y métodos generan una primera salida indicativa de la densidad
óptica detectada. Los sistemas y métodos integran la primera salida
relativa al volumen de constituyente plasmático transportado para
generar una salida integrada. La salida integrada está en relación
con el volumen de plaquetas transportadas en el constituyente
plasmático y evita la necesidad de obtener de otro modo el volumen
de plaquetas mediante técnicas de dimensionamiento y recuento fuera
de línea. Los sistemas y métodos generan una segunda salida basada,
al menos en parte, en el valor de opacidad integrado, el cual
comprende un índice que indica el volumen de sangre que necesita
ser procesado para obtener el volumen de plaquetas deseado.
En una realización preferente, el constituyente
plasmático incluye un contenido lipídico. En esta realización, los
sistemas y métodos ajustan la primera salida en proporción al
contenido de lípidos.
En una realización preferente, los sistemas y
métodos generan una tercera salida basada, al menos en parte, en la
salida integrada. En una realización preferente, la tercera salida
comprende parámetros para almacenar el volumen de plaquetas
contenido en el constituyente plasmático. Por ejemplo, la tercera
salida puede incluir un valor que representa el número de
recipientes de almacenamiento seleccionados que han de utilizarse
para el volumen de plaquetas, o un valor que representa el volumen
recomendado del medio de almacenamiento para el volumen de
plaquetas.
\newpage
Los distintos aspectos de la invención se
adaptan especialmente bien a procesos de separación de sangre en
línea.
Las características y ventajas de la invención
se exponen en la siguiente descripción y en las figuras, así como
en las reivindicaciones adjuntas.
Fig. 1: vista lateral alzada, con partes
separadas y en corte, de un sistema de procesamiento sanguíneo que
comprende una centrifugadora con un sistema de detección interfacial
incorporando las características de la invención, se muestra la
cubeta y el rotor de la centrifugadora en su posición operativa;
Fig. 2: vista lateral alzada, con partes
separadas y en corte, de la centrifugadora mostrada en la Fig. 1,
se muestra la cubeta y el rotor de la centrifugadora en posición
vertical para recibir una cámara de procesamiento sanguíneo;
Fig. 3: vista en perspectiva de la parte
superior de la cubeta de la centrifugadora mostrada en la Fig. 2
en posición vertical y portando la cámara de procesamiento
sanguíneo;
Fig. 4: vista en planta de la cámara de
procesamiento sanguíneo mostrada en la Fig. 3 no asociada a la
cubeta;
Fig. 5: vista en perspectiva ampliada de la
rampa interfacial portada por la centrifugadora en asociación con
la cámara de procesamiento de sangre, mostrando la capa de glóbulos
rojos, la capa de plasma separada por centrifugación y la interfaz
del la cámara cuando se encuentra en un emplazamiento deseado en la
rampa;
Fig. 6: vista en perspectiva ampliada de la
rampa interfacial mostrada en la Fig. 5, representa la capa de
glóbulos rojos y la interfaz en un emplazamiento alto no deseado en
la rampa;
Fig. 7: vista en perspectiva ampliada de la
rampa interfacial mostrada en la Fig. 5, representa la capa de
glóbulos rojos y la interfaz en un emplazamiento bajo no deseado en
la rampa;
Fig. 8: vista lateral en perspectiva de la
cubeta y del rotor de la centrifugadora cuando se encuentra en su
posición operativa, se muestra el cabezal de observación que porta
la centrifugadora, que forma parte del controlador de la interfaz,
para visualizar la rampa interfacial durante la rotación de la
cubeta;
Fig. 9: vista en perspectiva del cabezal de
observación, con partes separadas y en corte, se muestra la fuente
de luz y el detector de luz portados por el cabezal de observación
alineados con la rampa interfacial, tal como se observaría desde
dentro de la cubeta y del rotor de la centrifugadora;
Fig. 10: vista en corte lateral de la cubeta,
del rotor y del cabezal de observación cuando el cabezal de
observación está alineado con la rampa interfacial;
Fig. 11: esquema del elemento procesador de la
interfaz y del elemento de mando de la interfaz que forman parte
del controlador de interfaz;
Fig. 12 esquema del elemento convertidor de
señales que forma parte del elemento procesador de interfaz mostrado
en la Fig. 11;
Fig. 13 muestra, en su parte superior, una señal
de voltaje generada por el cabezal de observación cuando pasa por
la rampa de interfacial y, en su parte inferior, una onda en forma
cuadrada generada por el elemento procesador del controlador de
interfaz a partir de la señal de voltaje con el propósito de
analizar el emplazamiento de la interfaz en la rampa;
Fig. 14: esquema del elemento de calibración de
sangre, que forma parte del controlador de interfaz;
Fig. 15: esquema de la primera y segunda
funciones de utilidad de la aplicación de control de procesamiento
que forma parte del sistema procesador sanguíneo mostrado en la Fig.
1, así como el monitor asociado que controla ópticamente la
opacidad del PRP transportado desde la cámara de separación;
Fig. 16: gráfico que muestra las fluctuaciones
de la opacidad del fluido controladas por el monitor óptico
mostrado en la Fig. 15, que constituye una entrada a la primera
función de utilidad también mostrada esquemáticamente en la Fig.
15;
Fig. 17: gráfico que muestra la correlación
entre el valor de la densidad óptica integrado derivado de la
primera función de utilidad mostrada en la Fig. 15, con los datos
sobre el volumen de plaquetas recogido;
Fig. 18: gráfico que muestra la correlación
entre el valor de la densidad óptica integrado derivado de la
primera función de utilidad mostrada en la Fig. 15, con los datos de
producción de plaquetas;
\newpage
Fig. 19: gráfico que muestra la relación entre
la presión parcial de oxígeno y la permeabilidad de un recipiente
de almacenamiento determinado, tenida en cuenta por la segunda
función de utilidad mostrada en la Fig. 15 en el momento de
recomendar parámetros óptimos de almacenamiento en términos del
número de recipientes de almacenamiento; y
Fig. 20: gráfico que muestra la relación entre
el consumo de bicarbonato y el trombocitocrito de almacenamiento
para un recipiente de almacenamiento determinado, tenida en cuenta
por la segunda función de utilidad mostrada en la Fig. 15 en el
momento de recomendar parámetros óptimos de almacenamiento en
términos del volumen del medio de almacenamiento de plasma.
El alcance de la invención está definido en las
reivindicaciones adjuntas más que en la descripción específica que
las precede. Por tanto, todas las realizaciones que caen dentro de
la interpretación de las reivindicaciones pretenden estar incluidas
en las mismas.
Las Fig. 1 y 2 muestran un sistema de
procesamiento sanguíneo 10, que incorpora un controlador de interfaz
12 que incluye las características de la invención. La invención se
describe en el contexto del procesamiento sanguíneo debido a que se
adapta especialmente bien para su utilización en este entorno.
También se debe apreciar que el uso de la invención no se limita al
procesamiento sanguíneo. Las características de la invención se
pueden utilizar en asociación con cualquier sistema en el que se
manipulen materiales que se puedan diferenciar ópticamente.
El sistema 10 incluye una centrifugadora 14 para
separar por centrifugación los componentes de la sangre. En la
realización ilustrada, la centrifugadora 14 separa sangre total para
cosechar glóbulos rojos (RBC), concentrados plaquetarios (PC) y
plasma pobre en plaquetas (PPP). La centrifugadora 14 se puede
utilizar también para cosechar de la sangre células mononucleares y
granulocitos.
La centrifugadora 14 es del tipo mostrado en la
patente de Estados Unidos Nº 5.316.667. La centrifugadora comprende
una cubeta 16 y un rotor 18. La cubeta 16 y el rotor 18 pivotan
sobre una horquilla 20 entre una posición vertical, tal como la
mostrada en la Fig. 2, y una posición suspendida, tal como la
mostrada en la Fig. 1.
Cuando está en posición vertical, el rotor 18 se
puede abrir mediante un movimiento al menos parcialmente fuera de
la cubeta 16, tal como se muestra en la Fig. 2. En esta posición, el
operador envuelve una cámara flexible de procesamiento sanguíneo 22
(véase la Fig. 3) alrededor del rotor 18. El cierre del rotor 18 y
de la cubeta 16 cierra la cámara 22 para el procesamiento. Cuando
están cerrados, el rotor 18 y la cubeta 16 pivotan en posición
suspendida para su rotación alrededor de un eje.
La cámara de procesamiento sanguíneo 22 se puede
construir de varias formas. La Fig. 4 muestra una realización
representativa preferente.
La cámara 22 mostrada en la Fig. 4 proporciona
un procesamiento multietapa. Una primera etapa 24 separa la sangre
total en RBC y plasma rico en plaquetas (PRP). Una segunda etapa 26
separa el PRP en PC y PPP.
Como se muestra mejor en las Figuras 3 y 4, una
puerta 28 transporta la sangre total a la primera etapa 24. Las
puertas 30 y 32 transportan el PRP y el RBC respectivamente desde la
primera etapa 24. El RBC es devuelto al donante. Una puerta 34
transporta el PRP a la segunda etapa 26. Una puerta 36 transporta el
PPO desde la segunda etapa 26, dejando el PC en la segunda etapa 26
para su resuspensión y traslado a uno o más recipientes de
almacenamiento. Las puertas 28, 30, 32, 34 y 36 están dispuestas una
junto a otra a lo largo del borde transversal superior de la
cámara 22.
cámara 22.
Como se muestra mejor en las Figuras 1 y 3, a
las puertas 28, 30, 32, 34 y 36 se ajusta una conexión umbilical de
tubos 38. La conexión umbilical 38 interconecta las etapas primera y
segunda, 24 y 26, entre ellas y con bombas y otros componentes
fijos localizados fuera de los componentes rotatorios de la
centrifugadora 14 (no mostrados). Como se muestra en la Fig. 1, un
soporte no rotatorio (cero omega) 40 soporta la parte superior de
la conexión umbilical 38 en una posición de no rotación por encima
del rotor 18 y de la cubeta 16 suspendidos. Un soporte 42 en la
horquilla 20 hace girar la parte central de la conexión umbilical 38
a una primera velocidad (uno omega) alrededor del rotor 18 y de la
cubeta 16 suspendidos. Otro soporte 44 (véase la Fig. 2) hace girar
el extremo inferior de la conexión umbilical 38 a una segunda
velocidad dos veces la velocidad de uno omega (la velocidad dos
omega), a la cual el rotor 18 y la cubeta 16 suspendidos también
giran. Esta rotación relativa conocida de la conexión umbilical 38
la mantiene no enroscada, evitando así la necesidad de obturadores
rotatorios.
Como se muestra en la Fig. 4, se dispone un
primer sello interior 46 entre la puerta de recogida de PRP 30 y la
puerta de entrada de sangre total 28. Un segundo sello interior 48
se localiza entre la puerta de entrada de sangre total 28 y la
puerta de recogida de RBC 32. Los sellos interiores 46 y 48 forman
una vía de entrada de sangre total 50 y una región de recogida de
PRP 52 en la primera etapa 24. El segundo sello 48 forma también
una vía de recogida de RBC 54 en la primera etapa 24.
La vía de entrada de sangre total 50 canaliza la
sangre total directamente a la vía de flujo circunferencial
inmediatamente después de la región de recogida de PRP 52. Como se
muestra en la Fig. 5, la sangre total se separa en una capa
ópticamente densa 56 de RBC, que se forma a medida que el RBC se
desplaza bajo la influencia de la fuerza centrífuga hacia la pared
alta-G 62. El movimiento de RBC 56 desplaza el PRP
radialmente hacia la pared baja-G 64, formando un
segunda capa ópticamente menos densa 58.
La centrifugación de sangre total genera también
una capa intermedia 60, también denominada interfaz, que constituye
la transición entre los componentes sanguíneos celulares formados y
el componente de plasma líquido. Los RBC ocupan típicamente esta
región de transición. Los glóbulos blancos pueden ocupar también
esta región de transición.
Las plaquetas también pueden dejar la capa de
PRP 58 y establecerse en la interfaz 60. Esta acción de
establecimiento se produce cuando la velocidad radial del plasma
cerca de la interfaz 60 no es suficiente para mantener las
plaquetas suspendidas en la capa de PRP 58. Careciendo de flujo
radial suficiente de plasma, las plaquetas se caen y se establecen
en la interfaz 60. Las plaquetas más grandes (superiores a
aproximadamente 30 femtolitros) están particularmente destinadas a
establecerse en la interfaz 60. Sin embargo, la proximidad de la
región de entrada de sangre total 50 a la región de recogida de PRP
52 en la cámara 22 mostrada en la Fig. 4 crea un fuerte flujo
radial de plasma en la región de recogida de PRP 52. El fuerte flujo
radial de plasma eleva las plaquetas, grandes y pequeñas, de la
interfaz 60 y en la región de recogida de PRP 52.
Más detalles de la cámara de separación 22 no
son esenciales para la invención y se pueden encontrar en la
patente de Estados Unidos Nº 5.316.667, anteriormente
mencionada.
Como se muestra en la Fig. 5, una rampa 66 se
extiende formando un ángulo desde la pared alta-G 62
de la cubeta 16 a través de la región de recogida de PRP 52. El
ángulo, medido con respecto al eje de la puerta de recogida del PRP
30 preferentemente es de aproximadamente 30º. La Fig. 5 muestra la
orientación de la rampa 66 vista desde la pared
baja-G 64 del rotor 18. La Fig. 4 muestra, con
líneas imaginarias, la orientación de la rampa 66 vista desde la
pared alta-G 62 de la cubeta 16.
Más detalles sobre la relación entre los ángulos
de la rampa 66 y la puerta de recogida de PRP 30 no son esenciales
para la invención. Se pueden encontrar en la solicitud de patente
copendiente de Estados Unidos Nº de serie 08/472.561, presentada el
7 de junio de 1995 y titulada "Enhanced Yield Blood Processing
System with Angled Interface Control Surface".
La rampa 66 forma una cuña cónica que limita el
flujo de fluido hacia la puerta de recogida de PRP 30. El borde
superior de la rampa 66 se extiende formando un paso estrecho 68 a
lo largo de la pared baja-G 64. El PRP debe fluir
por el paso estrecho 68 para alcanzar la puerta de recogida de PRP
30.
Como se muestra en la Fig. 5, la rampa 66 desvía
el flujo de fluido a lo largo de la pared alta-G 62.
Esta desviación de flujo cambia la orientación de la interfaz 60
entre la capa de RBC 56 y la capa de PRP 58 dentro de la región de
recogida de PRP 52. La rampa 66 deja expuestas así la capa de RBC
56, la capa de PRP 58 y la interfaz 60 para su observación a través
de la pared baja-G 64 de la cámara 22.
El controlador de la interfaz 12 incluye un
cabezal de observación 70 (véanse las Figuras 1 y 8) soportado en
la horquilla 20. El cabezal de observación 70 está orientado para
visualizar ópticamente el cambio de la densidad óptica entre la
capa de RBC 56 y la capa PRP 58 en la rampa 66. El controlador de
interfaz 12 incluye también un elemento procesador 72 (véanse las
Figuras 11 y 13), que analiza los datos ópticos obtenidos por el
cabezal de observación 70 con el fin de calcular el emplazamiento de
la interfaz 60 en la rampa 66 con respecto al paso estrecho 68.
El emplazamiento de la interfaz 60 en la rampa
66 puede desplazarse dinámicamente durante el procesamiento
sanguíneo, como se muestra en las Figuras 6 y 7. El controlador de
interfaz 12 incluye un elemento de mando 74 (véanse las Figuras 11
y 13) que cambia la velocidad a la que el PRP se extrae de la cámara
22, para mantener la interfaz 6 en un emplazamiento fijo en la
rampa 66 (mostrado en la Fig. 5).
El mantenimiento de la interfaz 60 en un
emplazamiento fijo en la rampa 66 es importante. Si el emplazamiento
de la interfaz 60 es demasiado alto (es decir, si está demasiado
cerca del paso estrecho 68 que conduce a la puerta de recogida de
PRP 30, como se muestra en la Fig. 6), los RBC y, si están
presentes, los glóbulos blancos, pueden caer sobre y dentro del
paso estrecho 68, afectando negativamente a la calidad del PRP. Por
otra parte, si el emplazamiento de la interfaz 60 es demasiado bajo
(es decir, si se encuentra demasiado alejado del paso estrecho 68,
como se muestra en la Fig. 7), la dinámica del fluido ventajosa para
la separación eficaz de plaquetas puede interrumpirse. Además, como
la distancia entre la interfaz 60 y el paso estrecho 68 aumenta, la
dificultad para extraer plaquetas más grandes del flujo de PRP es
mayor. Como consecuencia, un emplazamiento distante de la interfaz
provoca la recogida de las plaquetas más pequeñas exclusivamente y
la producción total de plaquetas, en consecuencia, será escasa.
Con respecto a las Figuras 8 a 10, el cabezal de
observación 70, soportado por la horquilla 20, incluye una fuente
de luz 76 que emite luz absorbible por los RBC. En la realización
ilustrada y preferente, la fuente de luz 76 incluye una serie
circular de diodos emisores de luz roja 80. Por supuesto, se podrían
utilizar otras longitudes de onda absorbidas por los RBC, tales
como verde o infrarrojo.
En la realización ilustrada, siete diodos
emisores de luz 80 comprenden la fuente de luz 76. Se pueden
utilizar más diodos 80, o se pueden emplear menos diodos 80,
dependiendo de las características ópticas deseadas.
El cabezal de observación 70 incluye también un
detector de luz 78 (véanse las Figuras 9 y 10), dispuesto de forma
adyacente a la fuente de luz 76. En la realización ilustrada y
preferente, el detector de luz 78 comprende un detector de diodo
PIN, en general localizado en el centro geométrico de la serie
circular de diodos emisores de luz 80.
La horquilla 20 y el cabezal de observación 70
giran a la velocidad omega uno, mientras que el rotor 18 y la
cubeta 16 giran a la velocidad omega dos. La fuente de luz 76 dirige
la luz hacia la cubeta giratoria 16. En la realización ilustrada
(véase la Fig. 8), la cubeta 16 es transparente a la luz emitida por
la fuente 76 solamente en la región 82 donde la cubeta 16 cubre la
rampa de la interfaz 66. En la realización ilustrada, la región 82
comprende una ventana recortada en la cubeta 16. El resto de la
cubeta 16 que se encuentra en el recorrido del cabezal de
observación 70 comprende un material absorbente de luz.
La rampa de la interfaz 66 se compone de un
material transmisor de luz. Así, la luz procedente de la fuente 76
pasará por la región transparente 82 de la cubeta 16 y la rampa 66
cada vez que la cubeta giratoria 16 y el cabezal de observación 70
se alineen. El rotor 18 puede llevar también un material reflectante
de luz 84 detrás de la rampa de la interfaz 66 para mejorar sus
propiedades reflectoras. El rotor 18 refleja la luz entrante
recibida desde la fuente 76 a través de la región transparente 82 de
la cubeta 16, donde ésta es detectada por el detector 78. En la
realización ilustrada, la luz que pasa exteriormente a la fuente 76
e interiormente hacia el detector 78 pasa por una lente convergente
120 (mostrada en las Figuras 9 y 10), que forma parte del cabezal
de observación 70.
La disposición que se acaba de describir
diferencia ópticamente las propiedades reflectoras de la rampa de
interfaz 66 del resto de la cubeta 16. Este objetivo se puede
conseguir de otras maneras. Por ejemplo, la fuente de luz 76 se
podría interrumpir on y off con la llegada y el paso de la rampa 66
en relación con su línea de visión. Como otro ejemplo, la cubeta 16
fuera de la región transparente 82 podría llevar un material
reflector de luz, pero a una densidad diferente de la del material
reflector 83 detrás de la rampa de la interfaz 66.
A medida que la región transparente de la
interfaz 82 de la cubeta 16 llega a alinearse con el cabezal de
observación 70, el detector 78 detectará primero la luz reflejada
por la capa de plasma 58 en la rampa 66. Eventualmente, la capa de
RBC 56 adyacente a la interfaz 60 en la rampa 66 penetrará en el
alcance óptico del cabezal de observación 70. La capa de RBC 56
absorbe la luz procedente de la fuente 76 y así reduce la
intensidad anteriormente detectada de la luz reflejada. La
intensidad de la luz reflejada detectada por el detector 78
representa la cantidad de luz procedente de la fuente 76 que no es
absorbida por la capa de RB 56 adyacente a la interfaz 60.
Como se muestra en la Fig. 11, el elemento
procesador de la interfaz 72 incluye un elemento convertidor de
señales 112 que convierte la salida de intensidad de luz detectada
por del detector 78 (una corriente) en una señal de voltaje
amplificada.
Como se muestra en la Fig. 12, el elemento
convertidor de señales 112 incluye un amplificador inversor de
corriente a voltaje (I/V) 114, que convierte la señal de corriente
positiva relativamente baja procedente del detector 78
(típicamente, in \muA) en una señal de voltaje negativa
amplificada. El aumento de corriente a voltaje del amplificador 114
puede variar. En una realización representativa, el aumento es del
orden de 58.000, de forma que la corriente, por ejemplo de 1
\muA, se convierta en una señal de voltaje de -58 mV. Un
amplificador no inversor de voltaje (V/V) 116 amplifica además la
señal de voltaje negativa (en mV) en una señal de voltaje negativa
(en V) (es decir, un aumento de aproximadamente 400). Esta señal de
voltaje negativa dos veces amplificada pasa por un amortiguador
118. La salida del amortiguador 118 constituye la salida del
elemento convertidor de señales 112. En la realización ilustrada, el
factor de amplificación total (desde la señal de corriente del
detector hasta la señal de voltaje negativa procesada) es de
aproximadamente 23 millones.
La Fig. 13 muestra con líneas continuas una
curva representativa (designada como V1), que dibuja las salidas de
voltaje negativo representativas del elemento convertidor de señales
112 para las señales de luz detectadas cuando se dispone un líquido
transmisor de luz, por ejemplo una solución salina, a lo largo de
toda la longitud de la rampa 66. La curva V1 muestra la región 88
en la que la señal de luz detectada aumenta, se nivela y luego
disminuye a medida que la región transparente 82 y el cabezal de
observación 70 entran y salen de la alineación. En la realización
ilustrada, la curva de voltaje V1 tiene una tendencia negativa para
las señales de luz en aumento, debido al procesamiento por el
elemento convertidor de señales 112. Se debe apreciar que se
podrían procesar las señales de luz para proporcionar una salida de
voltaje no invertida, de forma que la curva de voltaje V1 tendría
una tendencia positiva para las señales de luz en aumento.
Con referencia de nuevo a la Fig. 11, un
elemento modulador 90 convierte las señales de voltaje amplificadas
en un pulso de tiempo de onda cuadrada. En la realización ilustrada,
el elemento 90 comprende un comparador de voltajes que recibe como
entrada las señales de voltaje amplificadas y un valor umbral
seleccionado (THRESH). La salida del comparador de voltajes 88 es
de uno (1) cuando la señal de voltaje se sitúa por debajo de THRESH
(es decir, cuando la señal de voltaje se sitúa más lejos de cero que
THRESH) y de cero (0) cuando la señal de voltaje se sitúa por
encima de THRESH (es decir, cuando la señal de voltaje se sitúa más
cerca de cero que THRESH).
En la realización ilustrada, THRESH comprende un
número digital entre 0 y 4095. El número digital se convierte,
mediante un convertidor digital a analógico de 12 bits 120, en un
valor analógico de voltaje entre +10 y -10. Por ejemplo, un dígito
de cero (0) para THRESH representa una salida analógica de +10 V,
mientras que un dígito de 4095 para THRESH representa una salida
analógica de -10 V.
La Fig. 13 muestra con líneas continuas un pulso
de onda cuadrada representativo (designado como P1) procesado por
el comparador 90 a partir de la curva de voltaje V1, basado en un
valor determinado de THRESH. La curva de voltaje con tendencia
negativa V1 oscila entre cero (0) (cuando el detector 70 no detecta
ninguna luz) y -13,5 V (cuando el detector 70 detecta el máximo de
luz) y THRESH es el dígito 3481, que el convertidor 120 convierte
en un valor analógico de voltaje de -7 V. El pulso P1 de onda
cuadrada tiene un ancho (designado como W1 en la Fig. 13) expresado
en términos de tiempo. El ancho W1 es proporcional al tiempo en el
que una señal de luz por debajo de THRESH es detectada (es decir,
cuando la señal de voltaje negativa está más alejada de cero (0)
que el valor de voltaje analógico de THRESH).
Como se muestra en la Fig. 13, se detecta la
máxima luz (señal de voltaje con tendencia negativa en -13,5 V)
cuando la región de visualización de la interfaz 82 y el cabezal de
observación 70 se alinean. Cuando se dispone un material transmisor
de luz tal como una solución salina a lo largo de toda la rampa de
interfaz 66, el ancho W1 del pulso de onda cuadrada P1 es
proporcional al período de tiempo total en el que se alinean la
región de visualización de la interfaz 82 y el cabezal de
observación. El ancho W1 se denominará también ancho del pulso de
la línea base o BASE.
Cuando el material que tiene propiedades de alta
absorción de luz relativa, por ejemplo los RBC, ocupa una parte de
la rampa 66, el perfil de los voltajes detectados cambia. La Fig. 13
muestra con líneas imaginarias una curva representativa (designada
como V2) que dibuja las señales representativas de voltaje
procesadas detectadas cuando los RBC ocupan aproximadamente el 70%
de la longitud de la rampa 66. La curva de voltaje con tendencia
negativa V2 oscila entre cero (0) (cuando el detector 70 no detecta
ninguna luz) y -9,9 V (cuando el detector 70 detecta la máxima
luz). La curva V2 sigue la trayectoria de V1 hasta que el detector
78 detecta la capa de plasma 58, que no es transmisora de luz como
la solución salina. La máxima intensidad de señal detectada para el
plasma (I2_{PLASMA}) (por ejemplo -9,9 V) es por tanto inferior a
la intensidad máxima de señal detectada para la solución salina
(I1_{SALINE}) (por ejemplo -13,5 voltios). El período de tiempo
durante el que existe también I2_{PLASMA} es notablemente más
corto que el período de tiempo durante el que existe I1_{SALINE}.
La curva V2 muestra la disminución gradual de la señal de voltaje
detectada a medida que la capa de RBC absorbente de luz 56 llega
progresivamente al campo de visión del cabezal 70 (que se designa
generalmente como I2_{RBC} en la Fig. 13). La curva V2
eventualmente se superpone en la trayectoria de la curva V1 a
medida que la región transparente 82 y el cabezal de visualización
70 salen de su alineación.
La Fig. 13 muestra también con líneas
imaginarias que el ancho relativo (W2) del pulso de onda cuadrada
(P2) procesado por el comparador 90 utilizando el mismo THRESH que
P1 es menor. El ancho (W2) disminuye proporcionalmente con el ancho
de la capa de RBC 56 con relación al ancho de la capa de plasma 58
en la rampa. A medida que la capa de RBC 56 ocupa más espacio en la
rampa 66, es decir a medida que la interfaz
RBC-plasma 60 se desplaza más cerca del paso
estrecho 68, el ancho del pulso (W2) se acorta con relación al ancho
del pulso de la línea base (W1) y viceversa.
Por tanto, y comparando el ancho de una onda de
pulso dada (como W2) con respecto al ancho de impulso de la línea
base (W1), el elemento procesador de la interfaz 72 evalúa la
localización física relativa de la interfaz 60 en la rampa 66.
Como se muestra en la Fig. 11, el elemento
procesador de la interfaz 72 incluye módulos de calibración 92 y 94
para asegurar que la localización física calculada ópticamente de la
interfaz 66 se corresponde exactamente con la localización física
real de la interfaz 66. El primer módulo de calibración 92, también
denominado módulo de calibración del sistema, tiene en cuenta la
geometría del rotor 18 y de la rampa 66, así como aquellas
condiciones operacionales que pueden afectar a la adquisición óptica
de información de la interfaz. El segundo módulo de calibración 94,
también denominado módulo de calibración sanguíneo, tiene en cuenta
la fisiología de la sangre del donante en términos de la densidad
óptica de su plasma.
El valor nominal del ancho de pulso de la línea
base BASE (expresado en unidades de tiempo) se selecciona para cada
determinado sistema. En una realización representativa, se puede
seleccionar un valor de, por ejemplo, 640 \mus para BASE. BASE
(en microsegundos) se convierte en un valor de recuento digital
(COUNTS), como sigue:
\vskip1.000000\baselineskip
donde
- \quad
- SCALE es un factor de escala seleccionado (que puede ser, en la realización ilustrada, por ejemplo, 80604);
- \quad
- THRESH_{ZERO} es el número digital umbral que representa una salida analógica de voltaje umbral cero (en la realización ilustrada de 2048); y
- \quad
- PERIOD es el período de rotación del detector 70, con respecto a la velocidad de rotación del detector 70 (DETECTOR_{\Omega}), calculado como sigue:
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
Una vez calculado para un DETECTOR_{\Omega},
COUNTS no necesita ser recalculado para distintos valores de
DETEC-
TOR_{\Omega}, siempre que BASE no cambie.
TOR_{\Omega}, siempre que BASE no cambie.
El módulo de calibración del sistema 92 calcula
un pulso de onda cuadrada P_{SALINE}, como P1 en la Fig. 13,
haciendo pasar un líquido transmisor de luz, tal como una solución
salina, por la cámara 22, al mismo tiempo que se muestrean valores
de voltaje a lo largo de la rampa 66. Las muestras de los valores de
voltaje son procesados por el comparador 90 para crear el pulso de
onda cuadrada P_{SALINE}, utilizando un valor umbral inicial
estimado THRESH_{START}. El ancho W_{START} del pulso
P_{SALINE} obtenido mediante la utilización de THRESH_{START}
se mide y compara con el ancho de la línea base BASE, que se
determina según la Ecuación (1).
El desplazamiento de THRESH más cerca de cero
que THRESH_{START} aumentará el ancho del pulso y viceversa.
Cuando W_{START} no es igual a BASE o, alternativamente, si
W_{START} cae fuera de un rango satisfactorio especificado de
valores para BASE, el módulo de calibración del sistema 92 varía el
valor umbral desde THRESH_{START} para variar el ancho del pulso,
hasta que el ancho del pulso P_{SALINE} cumpla con los criterios
previstos para BASE. El valor umbral obtenido para el ancho del
pulso de la línea base previsto BASE se convierte en el valor
umbral por defecto THRESH_{DEFAULT} para el sistema.
A pesar del cálculo de THRESH_{DEFAULT},
durante la utilización rutinaria pueden tener producirse variaciones
en el ancho del pulso detectado, independientemente de cambios en
la dimensión física real de la interfaz. Por ejemplo, las señales
de voltaje detectadas pueden cambiar debido a los cambios que tienen
lugar en el cabezal de observación 70, tales como una pérdida del
enfoque, deposición de materiales extraños en las superficies
ópticas, cambios en la alineación óptica, o debilitamiento de los
diodos emisores de luz 80 o del detector 78. Las señales de voltaje
detectadas cambiarán debido a la degradación del rendimiento óptico,
independientemente y sin relación con cambios en las dimensiones
físicas de la interfaz. Cuando son procesadas por el convertidor 90
utilizando THRESH_{DEFAULT}, las señales de voltaje cambiadas
pueden resultar en un ancho de pulso menor o mayor, lo que puede no
seguir reflejando de forma exacta el estado real de la interfaz.
Pueden resultar señales de control erróneas.
En la realización ilustrada y preferente, el
módulo de calibración del sistema 92 incluye un protocolo de
instalación 96. El protocolo 96 establece un valor umbral THRESH
para obtener el ancho del pulso de la línea base BASE utilizando
las condiciones reales de rendimiento que aparecen al principio de
cada ciclo de procesamiento.
El protocolo de instalación 96 ordena al sistema
que transporte la solución salina (u otro material transmisor de
luz seleccionado) por la cámara de separación 22, tal como se ha
descrito anteriormente con relación al THRESH_{DEFAULT}
calculado. Se obtienen un número representativo (por ejemplo, 10) de
anchos de pulsos de muestra W_{DEFAULT \ (1 \ a \ n)} según los
valores de voltaje detectados utilizando THRESH_{DEFAULT}. Se
calcula el promedio de los anchos de pulso de muestra
W_{DEFAULT(AVG)} y se comparan con BASE para el sistema,
calcilándose con la Ecuación (1). Si W_{DEFAULT(AVG)} es
igual a BASE o, alternativamente, se sitúa dentro de un rango
aceptable de valores para BASE, THRESH se establece en
THRESH_{DEFAULT}.
\newpage
En una ejecución representativa, el protocolo 96
utiliza los siguientes criterios para evaluar
THRESH_{DEFAULT}:
donde:
- \quad
- BASE_{UPPER} es un valor máximo seleccionado para el ancho de pulso de la línea base, por ejemplo BASE calcula un multiplicador seleccionado superior a 1,0, por ejemplo 1,0025; y
- \quad
- BASE_{LOWER} es un valor mínimo seleccionado para el ancho de pulso de la línea base, por ejemplo BASE calcula un multiplicador seleccionado inferior a 1,0, por ejemplo 0,9975.
Si W_{DEFAULT(AVG)} no cumple con los
criterios anteriores, el procedimiento de instalación busca un valor
para THRESH que haga cumplir W_{DEFAULT(AVG)} con los
criterios establecidos para BASE. Con este propósito, se pueden
utilizar varios algoritmos de búsqueda.
Por ejemplo, el procedimiento de instalación
puede utilizar un algoritmo de búsqueda
"half-step", como sigue:
siendo THRESH el nombre dado al valor umbral
seleccionado de la interfaz; THRESH_{UPPER} un valor máximo
establecido para THRESH; THRESH_{LOWER} un valor mínimo
establecido para THRESH; y W_{SAMPLE(AVG)} un promedio de
anchos de pulso tomados durante un período de muestreo
establecido,
El módulo de calibración del sistema 92 asegura
así que la localización calculada ópticamente de la interfaz 66 no
sea oblicua en base a las condiciones operacionales que pueden
afectar a la adquisición óptica de información de la interfaz.
El controlador de la interfaz 12 asume que la
densidad óptica del plasma del donante que se encuentra en la rampa
66 es sustancialmente equivalente a la densidad óptica del material
(por ejemplo una solución salina) utilizado por el módulo de
calibración del sistema 92 al principio de un procedimiento
determinado. Típicamente, la densidad óptica del plasma normal
puede considerarse como equivalente a la de la solución salina.
Sin embargo, la densidad óptica del plasma
variará según la concentración de plaquetas llevadas en el plasma.
Por tanto, el plasma particularmente rico en plaquetas, que es una
meta de procesamiento del sistema 10, tiene una densidad que
difiere notablemente de la densidad de la solución salina o del
plasma normal.
La densidad óptica del plasma variará también
según la concentración de lípidos en el plasma, la cual depende de
la fisiología o morfología del donante individual. El plasma
lipémico tiene una densidad que difiere notablemente de la densidad
de la solución salina o del plasma no lipémico.
La presencia de plasma en la rampa 66 con altas
concentraciones de plaquetas o lípidos disminuye la magnitud de las
señales de voltaje detectadas, independientemente y sin relación con
los cambios en las dimensiones físicas de la interfaz. Cuando son
procesados por el convertidor 90 utilizando el THRESH establecido
por el módulo de calibración del sistema 92 que se acaba de
describir, los pulsos de onda cuadrada asociados poseen un ancho de
pulso reducido. El ancho de pulso reducido se debe a la fisiología
de la sangre del donante y no refleja exactamente el estado real de
la interfaz.
Por ejemplo, una interfaz de
plasma-RBC 60 localizada en la posición adecuada en
la rampa 66, en presencia de plasma lipémico o de plasma muy rico
en plaquetas generará un ancho de pulso que de otro modo es
indicativo para un plasma normal de una interfaz de
plasma-RBC 60 demasiado cerca. Un ancho de pulso
artificialmente reducido generará una señal de error, lo cual
ordena una reducción de la velocidad a la que el plasma es
transportado por la puerta 34. La interfaz 60 adecuadamente
colocada anteriormente es cambiada inútilmente a una localización
fuera de su posición rampa 66 abajo.
El segundo módulo de calibración 94 ajusta el
ancho del pulso en presencia de un plasma que tiene una densidad
óptica notablemente diferente a la de la solución salina para
reflejar la posición real de la interfaz y evitar así distorsiones
ópticas asociadas a la sangre. El módulo 94 incluye un monitor
óptico 98 (véase la Fig. 14) que detecta la densidad óptica del
plasma que sale de la puerta de salida de plasma 30 o que entra en
la puerta de entrada de PRP 34. En la realización ilustrada
mostrada en la Fig. 13, el monitor óptico 98 es un detector
convencional de hemoglobina, utilizado en el dispositivo de
procesamiento sanguíneo Autopheresis-C® vendido por
la División Fenwal de Baxter Healthcare Corporation. El monitor 98
comprende un diodo emisor de luz roja 102 que emite luz en el tubo
de salida de plasma 104. En esta disposición, la longitud de onda
para detectar la densidad óptica del plasma es esencialmente la
misma que la longitud de onda para detectar la localización de la
interfaz. Por supuesto, se podrían utilizar otras longitudes de
onda, tal como verde o infrarroja. El monitor 98 incluye también un
detector de diodo PIN 106 en el lado opuesto del tubo 104.
La utilización de esencialmente la misma
longitud de onda para controlar la interfaz y el plasma es una
realización preferente. La utilización de esencialmente las mismas
longitudes de onda hace que el espectro de absorbancia para el
plasma sea esencialmente el mismo para ambos detectores. Por tanto,
no hace falta correlacionar el espectro de absorbancia del detector
de interfaz con el espectro de absorbancia del detector de plasma.
Por supuesto, se pueden utilizar, si se desea, distintas longitudes
de onda, en cuyo caso los espectros de absorbancia para el plasma
de las distintas longitudes de onda deberían ser correlacionados
para conseguir resultados precisos de calibración.
El segundo módulo de calibración 94 incluye
también un elemento procesador 100 que recibe señales del monitor
98 para calcular la transmisión óptica del líquido transportado por
el tubo 104, denominado OPTTRANS. El elemento procesador 100 puede
utilizar varios algoritmos para calcular OPTTRANS. En una
realización representativa, se calcula OPTTRANS como sigue:
\vskip1.000000\baselineskip
donde COR(RED SPILL) se
calcula como
sigue:
COR(RED
SPILL) =
RED-REDBKGRD
donde:
- \quad
- RED es la salida del detector diodo cuando el diodo emisor de luz roja está encendido (On) y el líquido fluye por el tubo;
- \quad
- REDBKGRD es la salida del detector diodo cuando el diodo emisor de luz roja está apagado (Off) y el liquido fluye por el tubo;
y donde CORREF se calcula como sigue:
CORREF =
REF-REFBKGRD
donde:
- \quad
- REF es la salida del diodo emisor de luz roja cuando el diodo está encendido (On); y
- \quad
- REFBKGRD es la salida del diodo emisor de luz roja cuando el diodo está apagado (Off).
Al operar con el módulo de calibración del
sistema 92, el elemento procesador 100 obtiene datos del monitor 98
y calcula la transmisión óptica del tubo y del líquido de
instalación transmisor de luz, por ejemplo una solución salina. En
una realización preferente, los valores de transmisión óptica se
calculan a la velocidad más rápida posible durante el procedimiento
de instalación. Se calcula el promedio de los valores durante todo
el procedimiento de instalación para calcular un valor de
transmisión óptica para el tubo y el líquido de instalación
(OPTTRANS_{SETUP}).
Al finalizar la instalación y el módulo de
calibración del sistema 92 no está ya operativo, durante el
procesamiento sanguíneo posterior el módulo de calibración de
sangre 92 sigue calculando la transmisión óptica del tubo y del
plasma mediante la Ecuación (2). En la realización preferente, los
valores de transmisión óptica son calculados por el elemento
procesador 100 a la velocidad más rápida posible durante el
procedimiento de procesamiento sanguíneo. Se calcula periódicamente
el promedio de los valores al final de un intervalo de muestreo
establecido (por ejemplo cada 180 segundos) para obtener un valor
de transmisión óptica para el tubo y el plasma
(OPTTRANS_{PLASMA}).
Al final de cada intervalo de muestreo
establecido (es decir cada 180 segundos, por ejemplo), el módulo de
procesamiento 100 determina un nuevo valor umbral THRESH para
calcular el ancho del pulso, que varía en función de OPTRANS, como
sigue:
donde
- \quad
- MULT es un factor de escala predeterminado de 0 a, por ejemplo 1000.
En la realización ilustrada MULT puede
establecerse en 200.
La corrección anteriormente mencionada de THRESH
aumenta el ancho del pulso con respecto al aumento de la densidad
óptica del pasma en la rampa 66. Así, el segundo módulo de
calibración 94 tiene en cuenta la disminución del aumento de la
señal de voltaje presente en la rampa 66 debido a plasma lipémico o
plasma con muy alto recuento de plaquetas. Así, el segundo módulo
de calibración 94 sirve como controlador del aumento para el
controlador de la interfaz 12, ajustando el ancho del pulso de forma
que refleje exactamente la localización física real de la interfaz
en la rampa, a pesar de la presencia de plasma con una densidad
óptica superior a la normal.
El elemento procesador de la interfaz 72 produce
finalmente una señal que representa exactamente la localización de
la interfaz en función de W. Por ejemplo, cuando BASE = 640 \mus,
un ancho de pulso medido W indica que un 100% de la rampa 66 está
ocupado por plasma. Un ancho de pulso medido W de 320 \mus indica
que el plasma ocupa un 50% de la rampa 66, mientras que un ancho de
pulso medido W de 192 \mus indica que el plasma ocupa un 30% de
la rampa 66 (es decir que los RBC ocupan un 70% de la rampa 66), y
así sucesivamente.
La descripción anterior muestra el elemento
procesador 72 recibiendo valores de intensidad de luz detectados
desde un detector de interfaz 70, que detecta la luz reflejada desde
la rampa de la interfaz 66. Se debe valorar la obtención de valores
comparables de intensidad de luz para su procesamiento por el
elemento procesador 72 desde un detector de interfaz que detecte la
luz después de su transmisión a través de la rampa de la interfaz
66, sin retrorreflexión. En esta realización alternativa, una fuente
de luz es soportada por la horquilla 20 (de la misma manera que el
cabezal óptico 70), y un detector de luz es soportado por el rotor
18 detrás de la rampa de la interfaz 66, o viceversa.
Como se muestra en la Fig. 11, el elemento de
mando de la interfaz 74 recibe como entrada la salida de
localización de la interfaz del elemento procesador 72. El elemento
de mando incluye un comparador 108, que compara la salida de
localización de la interfaz con una localización deseada de la
interfaz, generando una señal de error (E). La localización deseada
de la interfaz se expresa como el valor de control coherente con la
expresión de la salida de la dimensión de la interfaz.
Hablando en términos generales, para la recogida
de plaquetas, los RBC deberían ocupar no más del 60% aproximadamente
el 65% de la rampa 66. Esto se puede expresar a la inversa en
términos de un valor control (expresado en porcentaje) de entre un
35% y un 40% de BASE, lo que significa que el ancho del pulso medido
W tendría que ser del 35% al 40% de su valor máximo.
Alternativamente, el valor control se puede expresar en términos de
un número que represente un valor de ancho de pulso (en unidades de
tiempo) integrado en un valor de voltaje proporcional al porcentaje
de plasma que ocupa la rampa 66.
Por supuesto, se pueden utilizar distintos
valores control dependiendo de los objetivos de recogida del
componente sanguíneo particular.
Cuando el valor control se expresa en términos
de un valor porcentual previsto de RBC, una señal de error positivo
(+E) indica que la capa de RBC 56 en la rampa 66 es demasiado grande
(como se muestra en la Fig. 6). El elemento de mando de la interfaz
74 genera una señal para reducir la velocidad a la que se elimina
el PRP a través de la puerta 34. La interfaz 60 se aleja del paso
estrecho 68 hacia la posición de control deseada (como se muestra
en la Fig. 5), donde la señal de error (E) es cero.
Una señal de error negativo (-E) indica que la
capa de RBC 56 en la rampa 66 es demasiado pequeña (como se muestra
en la Fig. 7). El elemento de mando de la interfaz 74 genera una
señal para aumentar la velocidad a la que se elimina el PRP a
través de la puerta 34. La interfaz 60 se acerca desde el paso
estrecho 68 hacia la posición de control deseada (Fig. 5), donde la
señal de error (E) de nuevo es cero.
El elemento de mando de la interfaz 74 puede
afectar a la velocidad a la que se elimina el plasma a través de la
puerta 34 controlando las velocidades relativas del flujo de sangre
total, RBC y PRP a través de sus puertas respectivas. En una
realización preferente (como se muestra en las Figuras 11 y 13), una
bomba 110 extrae el PRP por el tubo 104 a través de la puerta 34.
El elemento de mando 74 controla la velocidad de la bomba 110 para
mantener la interfaz 60 en la localización prescrita en la rampa 66,
alejada del paso estrecho 68.
Como se muestra en la Fig. 15, el sistema 10
preferentemente incluye también una aplicación de control de
procesamiento 200, que comprende una o más funciones de utilidad,
mostrándose tres de las ellas, F1, F2 y F3. La o las funciones de
utilidad F1, F2 y F3 definen la condición de procesamiento, así como
información de parámetros, y generan variables de control de
procesamiento para el sistema 10. La o las funciones de utilidad
F1, F2 y F3 están diseñadas para alcanzar las metas especificadas de
procesamiento sanguíneo teniendo en cuenta la morfología individual
del donante y las condiciones reales que se presentan a medida que
se continúa el procesamiento.
El número y el tipo de las funciones de utilidad
puede variar. Por ejemplo, una función de utilidad particular puede
derivarse de la producción de plaquetas durante una determinada
sesión de procesamiento, de una estimación del tiempo de
procesamiento antes de empezar determinada sesión de procesamiento y
mientras está en marcha la sesión de procesamiento, o puede generar
variables de control que controlan la velocidad de infusión del
anticoagulante de citrato durante determinada sesión de
procesamiento. Ejemplos de funciones de utilidad se detallan en la
patente de Estados Unidos de Brown Nº 5.639.382, titulada "Systems
and Methods for Deriving Recommended Storage Parameters For
Collected Blood Components" que se incorpora aquí como
referencia.
En la realización ilustrada, la aplicación de
control de procesamiento 200 incluye al menos una primera, una
segunda y una tercera funciones de utilidad F1, F2 y F3. La primera
función de utilidad F1 genera un valor de procesamiento calculado
ópticamente basado en la línea de control de la opacidad del plasma
rico en plaquetas (PRP) del donante durante el procesamiento. El
valor de procesamiento calculado ópticamente se correlaciona con el
volumen de plaquetas recogidas y así se evita la necesidad de
calcular el volumen de recogida de plaquetas en base a técnicas de
dimensionamiento y recuento de células fuera de línea. La
correlación entre el valor de procesamiento calculado ópticamente y
el volumen de plaquetas recogido evita también la necesidad de un
factor de calibración para aportar datos derivados en línea en
conformidad con los datos calculados fuera de línea.
La segunda función de utilidad F2 calcula los
parámetros óptimos de almacenamiento para las plaquetas recogidas,
en parte en base al valor de procesamiento calculado ópticamente por
la primera función de utilidad F1. La segunda función de utilidad
F2 especifica estos parámetros en términos del número de recipientes
de almacenamiento y del volumen de plasma pobre en plaquetas (PPP)
que se debe utilizar como medio de almacenamiento de plaquetas.
La tercera función de utilidad F3 determina la
cantidad de sangre total que hace falta procesar para conseguir una
producción deseada de plaquetas, en parte en base al valor de
procesamiento calculado ópticamente por la primera función de
utilidad F1. F3 calcula este volumen de sangre total basándose en la
transmisión óptica de PRP, que es normalizada por una transmisión
medida de PPP, para tener en cuenta el contenido en lípidos del
plasma del donante.
La función de utilidad F1 emplea un elemento
procesador 202 acoplado a un monitor óptico 204, colocado para
detectar la transmisión óptica global del PRP separado de la sangre
total en la primera etapa 24 de la cámara 22. Este valor de
transmisión óptica global para PRP se llamará T(PRP).
El elemento procesador 202 calibra el valor
global T(PRP) contra un valor de línea base que se llamará
T(PPP). El valor de la línea base T(PPP) refleja la
transmisión óptica del plasma del donante en ausencia de plaquetas,
teniendo en cuenta también el contenido en lípidos del plasma del
donante. El elemento procesador 202 preferentemente calibra también
tanto T(PRP) como T(PPP) contra el "ruido" óptico
de fondo.
Finalmente, el elemento procesador 202 calcula
un valor calibrado de opacidad que refleja la opacidad del PRP
debido solamente a la presencia de plaquetas.
El elemento procesador 202 integra numéricamente
el valor calibrado de opacidad relativo al volumen de plasma
procesado durante un tiempo, para obtener un valor integrado,
llamado PCI. Se ha descubierto que la magnitud de PCI para
determinado procedimiento y donante, utilizando un sistema
particular de procesamiento, tiene una estrecha relación con la
producción de plaquetas verdadera obtenida durante tal procedimiento
(expresada en unidades x 10^{11}) y el volumen de plaquetas real
recogido durante el procedimiento (expresado en ml). Como
consecuencia, ninguno de estos valores reales necesita ser calculado
independientemente por otros medios.
En la realización ilustrada (véase la Fig. 15),
el monitor óptico 204 está colocado a lo largo del tubo 104 para
detectar la densidad óptica de plasma que sale de la puerta de
salida de plasma 30 de la primera etapa 24 o que entra en la puerta
de entrada de PRP 24 de la segunda etapa 26. En la realización
ilustrada, el monitor 204 se encuentra en línea con el tubo 104
"aguas abajo" de la bomba de PRP 110 anteriormente descrita.
Alternativamente, el monitor 204 podría colocarse "aguas
arriba" de la bomba de PRP 110.
El monitor óptico 204 se puede construir de
varias maneras. En la realización ilustrada mostrada en la Fig. 15,
el monitor 204 comprende un detector convencional de hemoglobina,
utilizado por ejemplo, en el dispositivo de procesamiento sanguíneo
Autopheresis-C® vendido por la División Fenwal de
Baxter Healthcare Corporation. El monitor 204 comprende un diodo
emisor de luz roja 206, que emite luz dentro del tubo de salida de
plasma 104. Se podrían utilizar otras longitudes de onda, tal como
verde o infrarroja.
El monitor 204 incluye también un detector de
diodo PIN 208 del lado opuesto al tubo 104.
La longitud de onda para detectar la densidad
óptica de plasma puede ser esencialmente la misma que la longitud
de onda para detectar la localización de la interfaz, tal como se ha
descrito anteriormente. De esta manera, el monitor óptico 204 que
está al servicio del elemento procesador 202 y el monitor óptico 98
que está al servicio del elemento procesador 100 (anteriormente
descrito y mostrado en las Figuras 11 y 14) pueden comprender el
mismo elemento funcional.
A medida que el líquido es transportado por el
tubo 104 desde la primera etapa 24 hasta la segunda etapa 26, el
elemento procesador 202 recibe señales desde el monitor 204,
indicativos de la transmisión óptica del líquido en el tubo 104.
Cuando el líquido es PRP, las señales son indicativas de
T(PRP), variables en función del número y del tamaño de las
plaquetas que se encuentran en el PRP, así como de cualquier
"ruido" óptico de fondo no asociado a la opacidad del PRP. El
elemento procesador 202 tiene en cuenta estos factores que afectan
a las señales de opacidad para calcular un valor de intensidad de
PRP T(PRP).
El elemento procesador puede emplear diversos
algoritmos para calcular T(PRP). En una realización
preferente, T(PRP) se calcula como sigue:
donde
- \quad
- RED representa la salida del detector diodo 208 cuando el diodo emisor de luz roja 206 está encendido (On) y el PRP fluye por el tubo 104;
- \quad
- REDBKD es la salida del detector diodo 208 cuando el diodo emisor de luz roja 206 está apagado (Off) y el PRP fluye por el tubo 104;
- \quad
- REF es la salida del diodo emisor de luz 206 cuando el diodo 206 está encendido (On); y
- \quad
- REFBKG es la salida del diodo emisor de luz 206 cuando el diodo 206 está apagado (Off).
Los valores RED, REDBKG, REF y REFBKG comprenden
cada uno un dígito entre 0 (transmisión máxima de luz) y 2048
(ninguna transmisión de luz). El dígito se obtiene convirtiendo la
salida de intensidad de luz detectada por el detector 208 (una
corriente) en una señal de voltaje negativa utilizando una corriente
inversa al amplificador de voltaje (I/V). La señal de voltaje
negativa luego es amplificada, modulada y procesada de forma
convencional para proporcionar la salida del dígito.
En la realización ilustrada y preferente, los
valores RED, REDBKG, REF y REFBKG se obtienen por transmisión
continua entre un único emisor 206 y un único detector 208 y no
incluyen efecto secundario de dispersión alguno.
En la realización ilustrada, T(PRP) se
muestrea en un período establecido de muestreo (la velocidad de
muestreo), por ejemplo una vez cada cinco segundos.
Las señales de T(PRP) varían también en
función del contenido en lípidos del plasma del donante, de la
manera anteriormente descrita. En la realización ilustrada, el
elemento procesador 202 tiene en cuenta el efecto del contenido en
lípidos 202 calculando un valor de intensidad de la línea base de
PPP (TPPP), para producir un valor calibrado de opacidad.
El elemento procesador puede emplear diversos
algoritmos para calcular T(PPP). En una realización
preferente, T(PPP) se calcula de la misma manera que
T(PRP), a saber:
donde
- \quad
- RED representa la salida del detector diodo 208 cuando el diodo emisor de luz roja 206 está encendido (On) y el PPP fluye por el tubo 104;
- \quad
- REDBKD es la salida del detector diodo 208 cuando el diodo emisor de luz roja 206 está apagado (Off) y el PPP fluye por el tubo 104;
- \quad
- REF es la salida del diodo emisor de luz 206 cuando el diodo 206 está encendido (On); y
- \quad
- REFBKG es la salida del diodo emisor de luz 206 cuando el diodo 206 está apagado (Off).
En la realización ilustrada (véase la Fig. 15),
el plasma pobre en plaquetas (PPP) es separado por centrifugación
del PRP en la segunda etapa 26. Durante el procesamiento, el PPP es
transportado desde la segunda etapa 26 a través de la puerta 36,
dejando el PC en la segunda etapa 26.
El tubo 210 se comunica con la puerta de PPP 36.
El tubo 210 incluye una primera ramificación 212 que conduce (a
través de una bomba en línea 214) a un recipiente de recogida 216.
Durante la etapa de recogida de plaquetas del procesamiento, un
volumen designado de PPP se conserva en el recipiente 216 para su
eventual empleo como medio de suspensión para el PC. Después de la
etapa de recogida de plaquetas del proceso, empieza una etapa de
suspensión, durante la cual todo o parte del PPP del recipiente 216
es transportado de vuelta a la segunda etapa 26, a través de la
ramificación de tubo 218, para suspender el PC para su
almacenamiento y transfusión.
El tubo 210 incluye también una segunda
ramificación 220 que conduce al donante. La segunda ramificación 220
transporta el volumen restante de PPP (es decir, la parte no
designada para su uso como medio de suspensión) para su retorno al
donante durante el procesamiento.
Para un sistema configurado tal como el mostrado
en la Fig. 15, la línea base del plasma pobre en plaquetas
T(PPP) puede calcularse para el donante individual de varias
maneras.
Por ejemplo, el valor de T(PPP) se puede
obtener empíricamente representando la fluctuación de T(PRP)
con el tiempo durante una serie de períodos de procesamiento
utilizando un determinado sistema y comprobando cuándo el valor de
T(PRP) obtenido durante la etapa de recogida de plaquetas
coincide con el valor de T(PPP) obtenido durante una etapa
de suspensión. La Fig. 16 muestra una curva representativa de la
fluctuación de T(PRP) con el tiempo durante una etapa típica
de recogida de plaquetas y una etapa de suspensión, utilizando un
sistema de recogida de sangre por centrifugación del tipo
anteriormente descrito e ilustrado. En la Fig. 16, T(PRP) se
expresa como señal digital sin procesar procedente del detector
diodo 206, para que el dígito aumente con la opacidad detectada
(tal como se ha descrito anteriormente, entre 0 y 2048). El valor A
representa T(SAL) obtenido durante una etapa de instalación,
tal como se ha descrito anteriormente. Se observa que la opacidad
aumenta a medida que la etapa de recogida de plaquetas progresa,
hasta obtener la consistencia de PRP deseada, bajo el control del
controlador de interfaz 12, tal como se ha descrito anteriormente.
El valor B representa un promedio continuo de T(PRP)
obtenido durante la etapa de recogida de plaquetas. El valor C
representa T(PPP) obtenido durante la etapa de suspensión.
La Fig. 16 muestra que un valor correspondiente D esencialmente
igual a T(PPP) es detectado durante las primeras etapas de
la fase de recogida de plaquetas (por ejemplo después de 3 minutos
aproximadamente, a medida que la solución salina es sustituida
progresivamente por PRP). Los resultados empíricos muestran que,
para un determinado procedimiento en un sistema determinado, el
valor D correspondiente a T(PPP) se obtiene consecuentemente
después del transporte de cierto volumen de PRP desde la primera
etapa 24 durante la fase de recogida de plaquetas (que es en la Fig.
16 de aproximadamente 58 ml). Basándose en estos datos empíricos,
T(PPP) se puede obtener midiendo T(PRP) en un punto
designado del procedimiento de recogida de plaquetas y asignando a
T(PPP) su valor. Se ha determinado empíricamente que el punto
del procedimiento de recogida de plaquetas en el que se puede
obtener exactamente de esta manera T(PPP) es cuando retira el
fluido de cebado de la primera etapa 24 y del tubo 104, volumen que
se designa como V_{INI}. Este volumen inicial de procesamiento
V_{INI} es utilizado también por el elemento procesador 202 para
calcular el valor integrado de PCI, tal como se describe a
continuación.
Se puede suponer que el valor de intensidad
T(PPP) asignado de la forma anteriormente descrita permanece
constante para el resto del procedimiento, salvo que el plasma del
donante lleve un contenido transitorio muy alto en lípidos
dietéticos.
Alternativamente, el valor de T(PPP) se
puede obtener o actualizar durante la etapa de recogida de plaquetas
mediante la suspensión del procesamiento normal de PRP y la
circulación de un volumen conocido de PPP desde la segunda etapa 26
a través de la bomba 214, por el tubo 218 y dentro del tubo 104
"aguas arriba" del monitor óptico 204. Se calcula entonces la
línea base T(PPP) según la Ecuación 4A.
En la realización ilustrada, T(PPP) se
muestrea a una velocidad de muestreo establecida, por ejemplo una
vez cada cinco segundos. Se toma una serie de lecturas de
T(PPP) durante un período de muestreo establecido (por
ejemplo 5 muestras) y se promedian para obtener un T(PPP)
medio, que el elemento procesador 202 asigna como valor para
T(PPP).
Se puede obtener la línea base de T(PPP)
de esta manera en cualquier momento durante el procedimiento. Sin
embargo, preferentemente T(PPP) se obtiene de esta manera
después de haber procesado un volumen suficiente de sangre total
para llevar el sistema hasta una condición de procesamiento de
régimen permanente, por ejemplo después de haber procesado más de
500 ml de sangre total. El volumen de PPP que necesita ser circulado
para obtener exactamente el T(PPP) se puede determinar
empíricamente. En la disposición ilustrada, es necesaria una
circulación de aproximadamente 15 a 20 ml de PPP para que el monitor
óptico 204 alcance un valor óptico permanente para
T(PPP).
Se puede obtener un valor para T(PPP) al
principio del procesamiento, cuando el volumen procesado de plasma
alcanza V_{INI}, tal como se ha descrito anteriormente. Entonces
se puede actualizar más tarde durante el procedimiento, después de
que hayan tenido lugar las condiciones de procesamiento en régimen
permanente, mediante la suspensión del procesamiento de PRP y la
circulación de un volumen de PPP después del monitor óptico 204,
tal como se ha descrito también anteriormente.
El elemento de procesamiento 202 integra
numéricamente el T(PRP) con respecto a T(PPP) durante
el período de procesamiento relativo al volumen de plasma V_{P}
procesado, para calcular el volumen de plaquetas recogidas o
PCI.
Existen varias formas para llevar a cabo esta
integración numérica. En una realización preferente, el elemento
procesador 202 calcula PCI como sigue:
donde:
- \quad
- V_{INI} representa el volumen de plasma que ha de ser procesado antes de retirar el fluido de cebado de la primera etapa 24 y del tubo 104, anteriormente descrito;
- \quad
- V_{PRP} es el volumen total de PRP recogido durante el procedimiento;
- \quad
- \DeltaV_{PRP} es el volumen incremental de plasma (en ml) procesado durante un intervalo de muestreo (n). \DeltaV_{PRP} se puede expresar en función de la velocidad de muestreo y de la velocidad de la bomba de plasma, como sigue:
- \quad
- donde:
- Q_{p(n)} representa el caudal de plasma (en ml/min) por el tubo 104 cuando se mide T(PRP) (lo que es controlado por la bomba 110) y
- \Deltat_{(n)} es el período del intervalo de muestreo (o velocidad de muestreo), expresado como fracción de hora, por ejemplo un período de muestreo de una vez cada 5 segundos representa la fracción 1/12.
Suponiendo que T(PPP), cuando se
comprueba, es constante durante determinado procedimiento, la
Ecuación (6) se puede reducir a la expresión siguiente:
La Fig. 17 muestra un trazado de 358 valores del
PCI calculado durante los procesos de separación de sangre del tipo
anteriormente descrito, realizados por quince centrifugadoras
diferentes del tipo anteriormente descrito. Se dibujan los valores
de PCI frente a los volúmenes asociados de plaquetas recogidas (en
ml), que se calculan multiplicando el número de plaquetas recogidas
por su volumen medio de plaquetas (MPV), tal como lo mide un
contador fuera de línea. El gráfico muestra una distribución lineal
que tiene la relación siguiente:
PLT_{Vol} (ml)
= 0,24 +
0,0070PCI
donde 0,24 es la ordenada en el
origen, que es sólo aproximadamente un 6% del volumen nominal
esperado de plaquetas recogidas, de 4,0 x 10^{11} ml, y 0,0070 es
la pendiente de la curva. La distribución lineal tiene un valor
r^{2} de 0,75. La Fig. 17 demuestra que existe una buena
correlación entre PCI y el volumen de plaquetas recogidas
PLT_{Vol}.
La Fig. 18 muestra una curva de los mismos 358
valores de PCI frente a los rendimientos de plaquetas asociados
PLT_{Yld} (expresados en unidades x 10^{11}), que se calculan
multiplicando el recuento de plaquetas (medido por un contador
fuera de línea) por el volumen de concentrado de plaquetas. La curva
muestra una distribución lineal que tiene la siguiente
relación:
PLT_{Yld}(x10^{11}) = 0,67 +
0,0080PCI
donde la ordenada en el origen,
0,67, es el 17% del volumen nominal esperado de plaquetas recogidas,
de 4,0 x 10^{11} ml. La distribución lineal tiene un valor
r^{2} de 0,70. La Fig. 17 demuestra que existe también una
correlación entre PCI y los rendimientos de plaquetas, pero ilustra
también que la cantidad de PCI es más indicativa del volumen de
plaquetas PLT_{Vol} que del número de plaquetas recogidas
PLT_{Yld}.
La segunda función de utilidad F2 incluye un
elemento procesador 224 que recibe como entrada el cálculo del PCI
realizado por la primera función de utilidad F1. Basándose en el
valor de PCI, el elemento procesador 224 calcula las condiciones
óptimas de almacenamiento para mantener el volumen de plaquetas
recogidas durante el período de almacenamiento esperado. El
elemento procesador 224 genera una salida que refleja el número de
recipientes de almacenamiento necesarios preseleccionado para que
las plaquetas Plt_{Bag} y el volumen de plasma (PPP) Plt_{Med}
(en ml) sean válidos como medio de almacenamiento para las
plaquetas.
Las condiciones óptimas de almacenamiento para
las plaquetas dependen del volumen de plaquetas que se desea
almacenar Plt_{Vol}. Tal como se demuestra anteriormente, el valor
de PCI (en ml) se correlaciona con Plt_{Vol}. Por tanto, el
volumen de plaquetas Plt_{Vol} se puede expresar exactamente en
términos de PCI sin que sea necesario conocer el rendimiento real
de plaquetas o valorar independientemente los recuentos celulares de
plaquetas o los volúmenes medios de plaquetas (MPV).
A medida que el valor de PCI aumenta, también lo
hace la demanda de oxígeno de las plaquetas durante el período de
almacenamiento. A medida que el valor de PCI aumenta, el consumo de
glucosa de las plaquetas para mantener el metabolismo y la
generación de dióxido de carbono y lactato como consecuencia del
metabolismo también aumenta. Se seleccionan las características
físicas de los recipientes de almacenamiento en términos de su área
superficial, espesor y material, para proporcionar el grado deseado
de permeabilidad al gas que permita entrar al oxígeno y salir al
dióxido de carbono del recipiente durante el período de
almacenamiento.
El medio de almacenamiento de plasma contiene
bicarbonato HCO_{3}, que amortigua el lactato generado por el
metabolismo de las plaquetas, manteniendo el pH a un nivel viable
para las plaquetas. A medida que el valor de PCI aumenta, aumenta
también la demanda del efecto tampón del HCO_{3} y, por tanto, el
volumen de plasma durante el almacenamiento.
La presión parcial de oxígeno pO_{2} (mmHg) de
las plaquetas almacenadas en un recipiente de almacenamiento de
determinada permeabilidad disminuye en función del volumen total de
plaquetas Plt_{Vol} que contiene el recipiente. La Fig. 19 es un
gráfico basado en datos de prueba que muestra la relación entre la
pO_{2} medida después de un día de almacenamiento para un
recipiente de almacenamiento de determinada permeabilidad. El
recipiente de almacenamiento en el que se basa la Fig. 19 tiene una
área superficial de aproximadamente 348,408 cm^{2} (54
pulgadas^{2}) y una capacidad de 1.000 ml. El recipiente de
almacenamiento tiene una permeabilidad al O_{2} de 194 cc/100
pulgadas^{2}/día, y una permeabilidad al CO_{2} de 1.282
cc/645,2 cm^{2}/día (1.282 cc/100 pulgadas^{2}/día).
Cuando la presión parcial pO_{2} cae por
debajo de 20 mmHg, se observa que las plaquetas se convierten en
anaeróbicas y el volumen del subproducto de lactato aumenta
notablemente. La Fig. 19 muestra que el recipiente de
almacenamiento seleccionado puede mantener una pO_{2} de 40 mmHg
(bastante por encima de la región aeróbica) a Plt_{Vol} \leq
4,0 ml. En base a esta conservación, se elige un volumen de 4,0 ml
como volumen diana Plt_{Vol} para este recipiente. Los volúmenes
diana Plt_{Vol} para otros recipientes puede determinarse
utilizando esta misma metodología.
El elemento procesador 224 utiliza el volumen de
plaquetas diana Plt_{Vol} para calcular Plt_{Bag} como
sigue:
donde:
- \quad
- a es la ordenada en el origen y b es la pendiente de la curva de PLT_{Vol} y PCI calculados mediante análisis de regresión lineal, tal como se ha descrito y mostrado anteriormente en la Fig. 17. Los valores de a y b cambiarán según los parámetros de operación del sistema particular de procesamiento de la sangre. En la realización ilustrada a = 0,24 y b = 0,0070, y
donde
- Plt_{Bag} es el número de recipientes de almacenamiento necesarios y
- Plt_{Bag} = 1 cuando BAG \leq 1,0, de otro modo
- Plt_{Bag} = [BAG + 1], cuando [BAG + 1] es la parte entera de la cantidad BAG + 1.
Por ejemplo, basándose en los sistemas de los
que deriva la Fig. 17, dado un valor de PCI = 400 ml (que tiene
correlación con un Plt_{Vol} = 3,8 ml) y dado Plt_{TVol} = 4,0
ml, BAG = 0,95 y Plt_{Bag} = 1. Basándose en los sistemas de los
que deriva la Fig. 17, cuando el valor de PCI = 600 ml (que tiene
correlación con un Plt_{Vol} = 4,4 ml), BAG = 1,1 y Plt_{Bag} =
2.
Cuando Plt_{Bag} > 1, la cantidad a + b
(PCI) se divide en partes iguales entre el número de recipientes
necesarios.
La cantidad de bicarbonato utilizado cada día
depende del trombocitocrito Tct de almacenamiento (%), que se puede
expresar como sigue:
\vskip1.000000\baselineskip
La relación entre el consumo de bicarbonato
HCO_{3} por día y Tct se puede determinar empíricamente para el
recipiente de almacenamiento seleccionado. La Fig. 20 muestra un
gráfico que expone esta relación para el mismo recipiente en el que
se basa el gráfico en la Fig. 19. El eje-Y de la
Fig. 20 representa el consumo empíricamente medido de bicarbonato
por día (en Meq/l) basado en Tct para tal recipiente. El elemento
procesador 224 incluye los datos expresados en la Fig. 20, por
ejemplo, en una tabla para consulta 226.
El elemento procesador 224 calcula la
disminución anticipada de bicarbonato por día durante el período de
almacenamiento \DeltaHCO_{3} como sigue:
donde:
- \quad
- Don_{HCO3} es el nivel medido de bicarbonato en sangre del donante (Meq/l), o alternativamente es el nivel de bicarbonato para un donante típico, que se estima en 19,0 Meq/l \pm1,3, y
- \quad
- Stor es el intervalo deseado de almacenamiento (en días, típicamente entre 3 y 6 días).
Dado \DeltaHCO_{3}, el elemento procesador
224 calcula Tct de la tabla para consulta 226 para el recipiente
seleccionado de almacenamiento. Para el recipiente de almacenamiento
en el que se basa la Fig. 20, se piensa que un Tct de
aproximadamente 1,35 a 1,5% es moderadamente adecuado en la mayoría
de los casos para un intervalo de almacenamiento de seis días.
Conociendo Tct y PCI, la función de utilidad F2
calcula Plt_{Med} basándose en la Eq. (8), como sigue:
donde Tct puede ser un valor basado
en datos empíricos para el recipiente particular de almacenamiento
(tal como se acaba de describir y mostrar en la Fig. 20), y no
requiere técnicas de dimensionamiento y recuento fuera de
línea.
Cuando Plt_{Bag} > 1, Plt_{Med} se divide
en partes iguales entre el número de recipientes necesarios.
La tercera función de utilidad F3 incluye un
elemento procesador 324 que recibe como entrada el cálculo de PCI
realizado por la primera función de utilidad F1. Basándose en el
valor de PCI, el elemento procesador 324 calcula la cantidad de
sangre total que hace falta procesar para que el procedimiento
recoja una producción deseada de plaquetas, llamada
WB_To_Process.
La tercera función de utilidad F3 se activa
después de que el volumen de plasma procesado sea igual al
V_{INI}, anteriormente descrito. La tercera función de utilidad
F3 continúa funcionando durante el resto del proceso. WB_To_
Process se puede activar cada vez que se adquieren nuevos valores de T(PRP) o T(PPP) para proporcionar un PCI actualizado, o periódicamente a intervalos de procesamiento prescritos, por ejemplo después de cada 500 ml de sangre total procesada.
Process se puede activar cada vez que se adquieren nuevos valores de T(PRP) o T(PPP) para proporcionar un PCI actualizado, o periódicamente a intervalos de procesamiento prescritos, por ejemplo después de cada 500 ml de sangre total procesada.
En la realización ilustrada, el operador
introduce una producción deseada de plaquetas o Plt_{Goal}. El
elemento procesador 324 calcula un valor PCI diana, llamado
PCI_{Targeted}, como función de Plt_{Goal}. La función se
calcula empíricamente en base a una serie de procedimientos de
procesamiento sanguíneo realizados para correlacionar PCI con las
producciones reales de plaquetas, lo que se ha descrito
anteriormente en términos de análisis de regresión lineal mostrados
en las Fig. 17 o 18. Preferentemente, la función tiene en cuenta
también un factor de calibración del contador, que aporta los datos
calculados en línea durante la serie de procedimientos de
procesamiento sanguíneo conforme a los datos calculados fuera de
línea empleando un contador de plaquetas. El factor de calibración
del contador varía según el tipo y el fabricante del contador de
plaquetas fuera de línea utilizado en particular. Se le da al
operador un tabla de factores de calibración del contador y se le
dan instrucciones para introducir el factor que corresponde en el
contador de plaquetas fuera de línea que el operador utiliza.
En una realización preferente, la función que
relaciona PCI_{Target} con Plt_{Goal} se expresa como sigue:
donde:
- \quad
- C_{1} es un factor calculado por análisis de los datos de procesamiento de la sangre tal como se ha descrito y mostrado en la Fig. 17 o 18. En una ejecución representativa, C_{1} se sitúa típicamente en un intervalo de entre 100 y 115, basándose en los resultados de los procedimientos de procesamiento sanguíneo sobre los que se basa el análisis. En una realización actual, preferente, que utiliza un sistema de procesamiento sanguíneo Amicus^{TM} (Baxter Healthcare Corporation), C_{1} = 112,5;
- \quad
- C_{2} es el factor de calibración del contador indicado para el contador de plaquetas fuera de línea en uso.
En la realización ilustrada, cuando el volumen
de plasma procesado es igual a V_{INI}, el elemento procesador
324 calcula una línea base inicial T(PPP), tal como se ha
descrito anteriormente. El elemento procesador 324 empieza también
a calcular T(PRP) cada cinco segundos, tal como se ha
descrito también anteriormente. Más tarde se calcula una línea base
final T(PPP) en el procedimiento y este valor se utiliza en
todo el procesamiento posterior como T(PPP).
El elemento procesador 324 calcula una cantidad
llamada Sigma, donde:
donde:
- \quad
- T(PRP) es la transmisión de PRP medida por el detector óptico al final de un intervalo de muestreo (n),
- \quad
- Q_{p} representa el caudal de plasma (en ml/min) por el tubo 104 cuando se obtiene T(PRP) y
- \quad
- \Deltat es el período del intervalo de muestreo (o la velocidad de muestreo), expresado como fracción de hora, por ejemplo un período de muestreo de una vez cada 5 segundos representa la fracción 1/12.
El elemento procesador 324 inicializa Sigma en
cero, Sigma_{Old}. Una vez que la cantidad de plasma procesado es
igual a V_{INI}, el elemento procesador 324 mide T(PRP) y
calcula un Sigma actual a la velocidad de muestreo prescrita. Por
cada período de muestreo, el nuevo valor para Sigma se añade al
antiguo valor de Sigma, para producir un valor integrado actual
para Sigma (Sigma_{Current}).
Al final de cada período de muestreo, el
elemento de procesamiento 324 calcula un valor PCI actual
(PCI_{Current}), como sigue:
donde V_{PRP(Current)} es
el volumen acumulativo actual de PRP procesado al final de
determinado período de
muestreo.
Al final de cada período de muestreo, el
elemento procesador 324 calcula también un valor actual para
WB_To_Process como sigue:
donde:
- \quad
- WB_Processed es el volumen de sangre total que ha sido procesado hasta el punto actual del proceso y
- \quad
- V_{Prime} es el volumen de cebado de la trayectoria del flujo de procesamiento sanguíneo.
Preferentemente, el WB_To_Process se muestra de
forma que el operador lo visualice en una pantalla adecuada de
interfaz de usuario (no mostrado). El valor de WB_To_Process
mostrado se puede actualizar periódicamente, por ejemplo por cada
100 ml de sangre total procesada. Se le puede dar al operador la
opción de cambiar el valor de WB_To_Process en tiempo real en el
transcurso de determinado procedimiento. En esta circunstancia, el
valor cambiado es aceptado y corregido para obtener la producción
deseada de plaquetas.
Se exponen varias características de la
invención en las siguientes reivindicaciones.
Claims (15)
1. Sistema de procesamiento sanguíneo (10) que
comprende:
una entrada para recibir un valor que indica un
volumen deseado de plaquetas,
una cámara de separación (22) operable para
separar la sangre en sus constituyentes, incluyendo un constituyente
plasmático que contiene plaquetas y que tiene una densidad
óptica,
una vía de salida (30, 104) para transportar un
volumen del constituyente plasmático desde la cámara de separación
durante un período de procesamiento, conteniendo el volumen de
constituyente plasmático un volumen de plaquetas,
un sensor (204) operable para detectar la
densidad óptica del constituyente plasmático en la vía de salida
durante varios intervalos de muestreo dentro del período de
procesamiento y generar por cada intervalo de muestreo un valor de
opacidad muestreado que expresa la densidad óptica detectada en
función del volumen incremental de plasma procesado durante el
intervalo de muestreo respectivo,
un primer elemento procesador (202) acoplado al
sensor que incluye un elemento que es operable para sumar los
valores de opacidad muestreados durante el período de procesamiento
y generar una salida integrada del valor de opacidad, y
caracterizado porque
un segundo elemento procesador (324) que recibe
como entrada la salida integrada del valor de opacidad y genera una
segunda salida basada, al menos en parte, en la salida integrada del
valor de opacidad, comprendiendo un valor que indica el volumen de
sangre que hace falta procesar para obtener el volumen deseado de
plaquetas.
2. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el primer elemento procesador (202)
genera una salida que expresa el volumen de plaquetas basado en la
salida integrada del valor de opacidad.
3. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque la cámara de separación (22) separa
además el constituyente plasmático en un constituyente de plasma
pobre en plaquetas y un concentrado de plaquetas que comprende el
volumen de plaquetas, incluyendo el constituyente de plasma pobre en
plaquetas una densidad óptica que varía con el contenido en
lípidos,
incluyendo además un detector (204) para
detectar la densidad óptica del constituyente de plasma pobre en
plaquetas y generar un valor de densidad óptica de línea de base,
y
caracterizado porque el primer elemento
procesador (202) incluye un elemento de calibración que calibra la
salida integrada del valor de opacidad contra el valor de densidad
óptica de la línea base.
4. Sistema según la reivindicación 1 que incluye
además un tercer elemento procesador (224) que recibe como entrada
la salida integrada del valor de opacidad y genera una tercera
salida, distinta de la segunda salida, basada, al menos en parte,
en la salida integrada del valor de opacidad.
5. Sistema según la reivindicación 4,
caracterizado porque la tercera salida comprende un parámetro
para almacenar el volumen deseado de plaquetas.
6. Sistema según la reivindicación 4,
caracterizado porque la tercera salida incluye un valor que
representa el número de recipientes de almacenamiento seleccionados
que han de ser utilizados para el volumen de plaquetas deseado.
7. Sistema según la reivindicación 4,
caracterizado porque la tercera salida incluye un valor que
representa un volumen recomendado de medio de almacenamiento para
el volumen de plaquetas deseado.
8. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el sensor (204) incluye un emisor (206)
de una longitud de onda seleccionada de energía luminosa y un
detector (208) de la longitud de onda seleccionada.
9. Sistema según la reivindicación 8,
caracterizado porque cada valor de opacidad muestreado está
libre de efectos de dispersión secundarios.
10. Método de procesamiento sanguíneo que
comprende
definir un volumen deseado de plaquetas,
separar la sangre contenida en una cámara de
separación en sus constituyentes, incluyendo un constituyente
plasmático que contiene plaquetas y tiene una densidad óptica,
transportar en una vía de salida (30, 104) de un
volumen del constituyente plasmático separado durante un período de
procesamiento, conteniendo el volumen de constituyente plasmático
separado un volumen de plaquetas,
detectar la densidad óptica del constituyente
plasmático en la vía de salida durante varios intervalos de
muestreo dentro del período de procesamiento,
generar, por cada intervalo de muestreo, un
valor muestreado de opacidad que expresa la densidad óptica
detectada en función del volumen incremental de plasma procesado
durante el intervalo respectivo de muestreo,
generar una salida integrada del valor de
opacidad mediante la suma de los valores de opacidad muestreados
durante el período de procesamiento,
generar una salida basada, al menos en parte, en
la salida integrada del valor de opacidad, que comprende un valor
que indica el volumen de sangre que hace falta procesar para obtener
el volumen deseado de plaquetas.
11. Método según la reivindicación 10, que
incluye además expresar el volumen de plaquetas en base a la salida
integrada del valor de opacidad.
12. Método según la reivindicación 10,
caracterizado porque la etapa de separación proporciona un
constituyente de plasma pobre en plaquetas que incluye una densidad
óptica que varía con el contenido en lípidos, incluyendo además las
etapas de detectar la densidad óptica del constituyente de plasma
pobre en plaquetas y generar un valor de densidad óptica de la
línea base y calibrar la salida integrada del valor de opacidad
contra el valor de densidad óptica de la línea base.
13. Método según la reivindicación 10, que
incluye además la etapa de generar otra salida basada, al menos en
parte, en la salida integrada del valor de opacidad.
14. Método según la reivindicación 13,
caracterizado porque la otra salida comprende un parámetro
para almacenar el volumen de plaquetas deseado.
15. Método según la reivindicación 10,
caracterizado porque la etapa de generar los valores de
opacidad muestreados está libre de efectos de dispersión óptica
secundarios.
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