ES2272308T3 - Funda de trocar perforada. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo (50) destinado a ser insertado en un cuerpo para administrar una corriente de fluido a presión que transporta uno o más agentes a presión al cuerpo, comprendiendo dicho dispositivo una funda de trocar que comprende a su vez: un elemento que forma un cuerpo tubular alargado (54) formado alrededor de un eje longitudinal; teniendo dicho elemento que forma un cuerpo un extremo proximal y un extremo distal separado; un orificio de entrada definido en el extremo proximal del elemento que forma un cuerpo; un orificio de salida; definiendo el orificio de entrada y el orificio de salida en combinación con el elemento que forma un cuerpo, un conducto provisto de una cámara de fluido abierta que se extiende sustancialmente por la longitud del elemento que forma un cuerpo; estando dicha cámara de fluido abierta parcialmente obstruida por un instrumento para producir una sección transversal obstruida a través de la cámara de fluido abierta y aumentar así una corriente en chorro a alta presión y una pluralidad de aberturas separadas (59) definidas en el elemento que forma un cuerpo y que desembocan en dicho conducto, extendiéndose dicha pluralidad de aberturas (59) en posición desde el extremo distal del elemento que forma un cuerpo al menos parcialmente hacia su extremo proximal, caracterizado porque el fluido se administra a presión reducida en presencia de uno o más instrumentos, porque se evitan las situaciones o condiciones de corriente en chorro y porque dicho dispositivo comprende también una vaina interna tubular alargada (62) con unas dimensiones y una forma tales que puede atravesar el extremo proximal y entrar en el elemento que forma un cuerpo de la funda de trocar y moverse al menos parcialmente por la longitud de la funda de trocar para abrir y cerrar de manera selectiva las aberturas (59) seleccionadas.
Description
Funda de trocar perforada.
La presente invención se refiere al campo de los
instrumentos médicos. Más en concreto, la presente invención se
refiere a una funda de trocar mejorada y al modo en el que se puede
dispersar un fluido a presión a través del trocar.
Durante la ejecución de algunos procedimientos
quirúrgicos, un cirujano puede necesitar una aguja o trocar para
administrar fluido a la cavidad corporal, o a una parte de un
cuerpo, para inflar o distender la cavidad corporal a fin de ver o
realizar con más facilidad el tratamiento deseado. Los
procedimientos comunes en los que se puede usar insuflación
incluyen cualquier tipo de procedimiento quirúrgico endoscópico,
además de procedimientos quirúrgicos laparoscópicos o torascópicos
practicados en las cavidades abdominales o torácicas,
respectivamente. En estos procedimientos, se puede usar una
incisión ciega, por ejemplo, o una aguja de Verres para atravesar
primero la piel y las capas de tejido hasta entrar en la cavidad
corporal para introducir un fluido a presión, un gas o un líquido en
ella.
Si se usa una aguja de Verres para atravesar la
cavidad corporal, se conecta un generador de gas externo en un
extremo proximal de la aguja que sobresale de la cavidad corporal.
El fluido deseado circula a presión desde el extremo proximal de la
aguja hasta su extremo distal por donde sale y se administra a la
cavidad corporal para inflarla. Cuando se hace una incisión ciega,
se puede introducir después un conjunto de trocar convencional por
la incisión hasta llegar a la cavidad corporal, después de lo cual
se introduce el fluido deseado en la cavidad corporal través del
trocar. En cualquier caso, este proceso se conoce como insuflación,
en el que el fluido deseado, además de cualquier otra sustancia, que
puede incluir fármacos y anestésicos, se introduce a presión en la
cavidad corporal. Un gas que se usa normalmente para este
procedimiento es dióxido de carbono. Dependiendo de las dimensiones
del paciente, la condición médica, el procedimiento que se va a
realizar y la preferencia del cirujano, se introduce gas en la
cavidad corporal a una velocidad de entre 0,1 y 20 litros por
minuto.
Como ya se ha descrito, los médicos además de
usar agujas de Verres usan también trocares o conjuntos de trocar
para introducir un fluido a presión en la cavidad corporal. Los
conjuntos de trocar conocidos tienen una funda o vaina sólida con
unas dimensiones y una forma para atravesar la incisión y las capas
de tejido del cuerpo de manera que la funda atraviese al menos
parcialmente la cavidad corporal. Esto se consigue introduciendo un
elemento punzante retráctil central alargado, denominado trocar u
obturador, en la funda y después introduciendo la funda y el trocar
juntos en el tejido. Una vez que la funda ha entrado en la cavidad
corporal la profundidad deseada, se retira el trocar de la
funda.
Durante el proceso de insuflación, el gas
distiende la cavidad corporal para retirar las capas de tejido del
cuerpo a fin de crear suficiente espacio en la cavidad para observar
o tratar los órganos y/o las estructuras corporales que hay dentro,
y también para retirar de allí el extremo distal del trocar o la
aguja de Verres. Una vez distendida la cavidad corporal con gas y
retirado el obturador del trocar del lumen de la funda del trocar,
se introducen instrumentos quirúrgicos y de observación, y al mismo
tiempo también puede continuar circulando fluido, para permitir al
cirujano visualizar los contenidos de la cavidad corporal y
continuar con el diagnóstico deseado y/o los procedimientos
quirúrgicos sin dañar el resto de los tejidos, órganos o estructuras
corporales que hay dentro de la cavidad corporal.
Un ejemplo de los tipos de conjuntos de trocar
conocidos se ilustra en las figuras 1A y B, en las que se muestra
un conjunto de trocar 5 que se usa para acceder a la cavidad
corporal 6. El conjunto de trocar comprende una vaina o funda
externa sólida 7 que contiene en su lumen el trocar 9, el elemento
punzante extraíble. El trocar se usa junto con la funda del trocar
para perforar la piel, el tejido subcutáneo, la fascia, el músculo y
la capa más interna de la cavidad, denominada en su conjunto con el
número 10, que incluye el peritoneo parietal o la pleura,
respectivamente, para la cavidad abdominal o pectoral.
A medida que se inserta el trocar en la cavidad
corporal, un fluido "F" de una fuente externa, que puede ser
un gas o un medicamento que contenga líquido, un anestésico u otra
sustancia que esté incluida o mezclada en un portador
farmacéuticamente aceptable, o cualquier combinación de los mismos,
se introduce normalmente a través de un orificio de acceso 11 y se
transporta hasta la cavidad corporal a través del extremo distal 13
de la funda del trocar. Es normal en procesos de este tipo que el
fluido F continúe entrando en la cavidad corporal una vez retirado
el trocar. El orificio de acceso se extiende desde el extremo
proximal de la funda del trocar expuesto encima de la piel del
paciente. Como se muestra en la figura 1B, los diferentes
instrumentos 14, que incluyen fuentes luminosas, pantallas de
visualización, asideros, manipuladores, irrigadores, succionadores,
suturas, láseres, coaguladores, dispositivos para biopsia,
aplicadores de pinzas de compresión y portaagujas, pueden colocarse
a través del lumen de la funda del trocar y en la cavidad corporal
para realzar el tratamiento o procedimiento.
Como la funda del trocar tiene normalmente como
mínimo un instrumento quirúrgico y/o un dispositivo de visualización
colocado en el interior de su lumen, se reduce sustancialmente la
sección transversal 15 del lumen no obstruido disponible para que
circule fluido. El fluido es forzado para que circule entre la
superficie externa del instrumento o instrumentos que hay en el
interior del lumen y la superficie interna de la funda del trocar,
lo que restringe la cantidad de fluido que puede pasar a través de
la funda del trocar hasta la cavidad corporal a través de una
abertura relativamente pequeña 17 que está en el extremo distal de
la funda del trocar. Dependiendo del caudal de fluido en la
entrada a la funda del trocar, del diámetro de la funda y de la
restricción o restricciones dentro de la funda que reducen el
diámetro de transporte de fluido efectivo, la corriente de fluido
que pasa por el extremo distal del trocar puede ser fuerte y se
convierte a menudo en una corriente "en chorro" 18 con un
caudal altamente concentrado y con una velocidad relativamente alta.
Esto a su vez define un foco de impacto para los tejidos/órganos
afectados por el fluido lanzado en chorro, y también limita la
dispersión de los agentes que se encuentran en la corriente de
fluido que está en el interior de la cavidad corporal.
El problema que crea esta corriente en chorro
consiste en que el fluido que circula en chorro puede provocar una
hipotermia local severa en la mucosa de la cavidad corporal 19
(figura 1A) y las superficies de los órganos que están dentro
cuando el fluido se pone en contacto con aquellas superficies de los
tejidos. Este fenómeno se describe con gran detalle en el artículo
titulado "Severe Local Hypothermia From Laparoscopic Gas
Evaporative Jet Cooling: A Mechanism To Explain Clinical
Observations", de R. I. Gray, D. Ott, A. C. Henderson, S.A.
Cochran y E.A. Roth, publicado en the Journal Of The Society Of
Laparoendoscopic Surgeons de agosto de 1999.
Debido a estos problemas asociados a los tipos
conocidos de conjuntos de trocar y fundas de trocar, a saber, la
hipotermia postoperatoria y la dispersión subóptima de agentes
terapéuticos dentro de la cavidad corporal que produce esta
corriente en chorro, existe una verdadera necesidad de obtener una
funda de trocar que reduzca al mínimo o elimine los efectos de esta
corriente en chorro, que limite la posibilidad de que se dañen los
tejidos y los órganos de la cavidad corporal y que disperse al mismo
tiempo de manera eficaz los fluidos deseados a través de la funda
del trocar hasta el interior de la cavidad corporal con presiones de
fluido reducidas.
El documento
US-A-560553, describe un dispositivo
con las características del preámbulo de la reivindicación 1.
La presente invención proporciona una funda de
trocar mejorada según la reivindicación 1, adaptada para reducir al
máximo la posibilidad de que se forme una corriente en chorro del
fluido que pasa por la funda hasta la cavidad corporal, y que
disperse con más eficacia los fluidos por la cavidad corporal. La
funda de trocar de esta invención proporciona un dispositivo simple
y efectivo para introducir de manera eficaz y segura un fluido en la
cavidad corporal durante un proceso quirúrgico. Además, la relativa
simplicidad de la funda de trocar mejorada de esta invención se
centra en los problemas de introducir de manera efectiva y eficaz
fluidos en la cavidad corporal durante la realización de un proceso
quirúrgico que requiera insuflación de la cavidad corporal.
La invención proporciona una funda de trocar
mejorada para insertarla en un cuerpo a fin de administrar una
corriente de fluido a presión que transporta a presión uno o más
agentes al cuerpo. El dispositivo incluye un elemento que forma un
cuerpo tubular alargado formado alrededor de un eje longitudinal,
teniendo el elemento que forma un cuerpo un extremo proximal y un
extremo distal. Un orificio de entrada está definido en el extremo
proximal del elemento que forma un cuerpo, y un orificio de salida
está definido en su extremo distal. El orificio de entrada y el
orificio de salida en combinación con el elemento que forma un
cuerpo, definen un conducto de fluido que se extiende
sustancialmente por la longitud del elemento que forma un cuerpo.
Una pluralidad de aberturas separadas están definidas en el
elemento que forma un cuerpo y desembocan en el conducto,
extendiéndose las aberturas desde el extremo distal del elemento
que forma un cuerpo al menos parcialmente hacia su extremo
proximal. El fluido que se va a administrar al cuerpo, se introduce
en el elemento que forma un cuerpo y se dispersa a través de estos
orificios según un arco que se extiende radialmente alrededor del
eje del elemento que forma un cuerpo.
La pluralidad de aberturas separadas que están
definidas en el elemento que forma un cuerpo pueden separarse
aleatoriamente o de manera constante, según se desee. En una
realización, una serie de depresiones ranuradas están formadas en
la superficie externa de la funda de trocar, estando la pluralidad
de aberturas separadas definidas en depresiones separadas. En otra
realización, una ranura helicoidal continua está definida en la
superficie externa del elemento que forma un cuerpo y se extiende
desde su extremo distal al menos parcialmente hacia su extremo
proximal, estando las aberturas definidas en esta ranura
helicoidal.
Según se ha descrito, el fluido pasa por las
aberturas que están definidas en la funda de trocar según un arco
que rodea el elemento que forma un cuerpo, pudiendo abarcar dicho
arco los grados deseados. Puede incluir, por tanto, un arco de
aproximadamente 180 grados o un arco de 360 grados, según se desee.
Las dimensiones de las aberturas que están definidas en la funda de
trocar están comprendidas entre aproximadamente 0,01 milímetros y 5
milímetros. El tamaño de estas aberturas puede variar a medida que
se extienden longitudinalmente por el elemento que forma un cuerpo,
bien aumentando o disminuyendo su tamaño a medida que se extienden
desde el extremo distal hacia el extremo proximal del elemento que
forma un cuerpo.
Las aberturas definidas en la superficie externa
de la funda de trocar pueden tener forma circular, alargada o
cualquier otra forma deseada. Cuando son alargadas, las aberturas se
pueden formar paralelas al eje del elemento que forma un cuerpo,
perpendiculares al mismo o paralelas entre sí e inclinadas con
respecto al eje del elemento que forma un cuerpo.
El dispositivo incluye también una vaina interna
tubular alargada construida y dispuesta para deslizarse por el
interior del conducto del elemento que forma un cuerpo, y al menos
parcialmente por su longitud. La vaina interna tubular se usa para
abrir y cerrar selectivamente las aberturas seleccionadas de la
pluralidad de aberturas que están definidas dentro de la funda de
trocar.
La funda de trocar mejorada de esta invención
crea un sistema novedoso para reducir la presión de, y también
dispersar, una corriente de fluido a presión que transporta uno o
más agentes a un cuerpo. El sistema comprende la funda de trocar
descrita, una corriente de fluido a presión para introducir en el
cuerpo a través de la funda y un dispositivo para introducir el
fluido en el elemento que forma un cuerpo de la funda de trocar.
La invención se puede usar para transportar uno
o más agentes a presión a un cuerpo. Este método incluye los pasos
de insertar un extremo distal de un elemento que forma un cuerpo
tubular en el cuerpo, introducir el fluido que se va a administrar
en un extremo proximal de la funda de trocar y dispersar el fluido
desde la funda de trocar al cuerpo a través de una pluralidad de
aberturas separadas definidas en el trocar, extendiéndose la
pluralidad de aberturas desde un extremo distal del elemento que
forma un cuerpo al menos parcialmente hacia su extremo proximal, a
través de un arco que se extiende radialmente alrededor del eje del
elemento que forma un cuerpo.
Estos y otros objetivos, características y
ventajas de la presente invención, quedan claros en la siguiente
descripción en combinación con los dibujos que se acompañan.
Las figuras 1A y 1B son ilustraciones
esquemáticas de un tipo de funda de trocar conocida.
La figura 2 es un alzado lateral de una primera
realización de la funda de trocar de esta invención.
La figura 3 es una vista parcialmente en corte
ampliada de una parte de la funda de trocar de la figura 2.
La figura 4 es un alzado lateral de una segunda
realización de la funda de trocar de esta invención.
La figura 5 es una vista parcialmente en corte
ampliada de una parte de la funda de trocar de la figura 4.
La figura 6 es un alzado lateral de una tercera
realización de la funda de trocar de esta invención.
La figura 7 es una vista parcialmente en corte
ampliada de una parte de la funda de trocar de la figura 6.
Las figuras 8A y 8B son vistas en planta
superior de patrones de dispersión radial ilustrativos de los
fluidos que pasan por la funda de trocar de esta invención.
La figura 8C es una vista en sección
fragmentaria de una guía de fluido definida en la pared lateral
interna de una funda de trocar de esta invención.
La figura 9 es una vista superior del trocar de
esta invención que ilustra la expansión radial de la funda de
trocar a medida que la atraviesa un fluido.
Las figuras 10a a 10C ilustran realizaciones
alternativas de las aberturas de dispersión de fluido que están
definidas en el interior de una funda de trocar de esta
invención.
La figura 11 es una ilustración esquemática de
un sistema que usa el trocar de esta invención.
Refiriéndonos ahora en detalle a los dibujos, en
los que los números de referencia que son iguales indican las
mismas partes en las diferentes figuras, las figuras 2 y 3 ilustran
una primera realización de una funda de trocar de esta invención.
Refiriéndonos ahora a la figura 2, se muestra una funda de trocar
alargada 20. La funda de trocar se forma como un elemento que forma
un cuerpo tubular hueco alargado 21 alrededor de un eje
longitudinal central, indicado con "A_{x}". El elemento que
forma un cuerpo tiene un extremo proximal 22 y un extremo distal 24.
En el extremo proximal del elemento que forma un cuerpo hay un
orificio de entrada 25, y un orificio de salida 26 está formado en
el extremo distal del elemento que forma un cuerpo. Los orificios
de entrada y salida, respectivamente, en combinación con el elemento
que forma un cuerpo 21, definen un conducto de circulación de fluido
alargado 28, también denominado lumen de la funda de trocar, que se
extiende sustancialmente por la longitud interna del elemento que
forma un cuerpo.
Como se muestra en las figuras 2 y 3, una
pluralidad de aberturas separadas 29 están definidas en el elemento
que forma un cuerpo 21 y se abren hacia el interior del conducto 28,
es decir, están comunicadas con el mismo. Las aberturas 29 empiezan
en el extremo distal del elemento que forma un cuerpo, y se
extienden al menos parcialmente hacia el extremo proximal del
elemento que forma un cuerpo, según se desee. Aunque en la figura 2
se muestra que las aberturas se extienden aproximadamente dos
tercios de la longitud del elemento que forma un cuerpo, si se
desea las aberturas se pueden extender por toda la longitud o pueden
extenderse únicamente hasta el punto deseado, dependiendo del uso
que se vaya a dar a la funda de trocar en asociación con el grosor
esperado de la capa de piel 10 de la persona, o animal, en cuyo
cuerpo se ha introducido la funda de trocar. Las aberturas 29
pueden formarse tanto circulares o redondas, como alargadas u
ovaladas, o con cualquier tamaño o forma deseado para administrar
eficazmente el fluido que pasa por la funda de trocar y entra en la
cavidad corporal 6.
Según se ilustra en la figura 2, el método para
insertar el trocar en la cavidad corporal 6 de una persona, o un
animal, se realiza formando una abertura 10' en la piel y las capas
de tejido 10 de la persona. La abertura se puede formar con
cualquiera de los métodos conocidos, por ejemplo usando una aguja de
Verres, una entrada sin salida con un trocar, o el método de Hasson
Open, según se desee o necesite para el proceso a realizar. La
abertura 10' se define en el cuerpo de manera que se extiende a
través de las capas de tejido colectivas 10, que incluyen el tejido
subcutáneo, fascia, músculo y zonas prepleurales o preperitoneales
tanto para la cavidad torácica como para la abdominal,
respectivamente. Un fluido, que se indica con "F", pasa a
través de la aguja de Verres o funda de trocar para inflar la
cavidad corporal cuando se introduce la aguja o funda de trocar.
Una vez introducido el conjunto de trocar en la
abertura 10' y en la cavidad corporal 6, se retira el obturador del
trocar y el fluido "F" circula hasta la funda del trocar a
través del orificio de entrada 25, hasta el interior y a través del
conducto del lumen 28, y sale de la funda del trocar por el orificio
de salida 26 (figura 2). Como se muestra en la figura 1B, el lumen
de la funda del trocar tiene normalmente como mínimo un instrumento
médico 14 y a veces varios instrumentos médicos 14 introducidos para
usarlos en el procedimiento que se está realizando. La presencia de
estos instrumentos en el lumen de la funda del trocar limita en gran
medida la sección transversal del elemento que forma un cuerpo a
través del que puede pasar el fluido. Esta restricción de la sección
transversal o diámetro de la funda del trocar se puede aplicar para
que circule fluido, forzando el fluido para que pase entre la
superficie o superficies externas del instrumento o instrumentos y
la superficie interna del lumen, que hace que se cree la corriente
en chorro a alta presión no deseada 18 (figura 1B). Por tanto, para
eliminar este efecto y el hiperenfriamiento de los tejidos y órganos
circundantes de la cavidad corporal que están al lado del extremo
distal de la funda del trocar, y la administración circular
localizada y restringida de los fluidos o agentes que transportan
los fluidos de la cavidad corporal, la funda del trocar 20
proporciona la pluralidad de aberturas 29 que se extienden
longitudinalmente por la funda del trocar.
El efecto de esta estructura se muestra mejor en
las figuras 8A y 8B, que ilustran esquemáticamente las diferentes
realizaciones 21 (figura 2), 31 (figura 4) y 51 (figura 6) de la
funda del trocar de esta invención. Refiriéndonos ahora a la figura
8A, se muestra un patrón radial de 360 grados o arco de dispersión
de fluido 66 por el que pasa el fluido F desde las aberturas 29 de
la funda del trocar en la zona de la cavidad corporal que rodea la
funda del trocar. Esta estructura permite una administración
efectiva y eficaz del fluido por toda la cavidad corporal a presión
reducida gracias a la pluralidad de aberturas 29 provistas por el
elemento que forma un cuerpo, en vez de forzar el fluido para que
salga del elemento que forma un cuerpo sólo por su extremo
distal.
Cuando, por ejemplo, se quiere evitar tocar
determinados tejidos, órganos o estructuras corporales de la cavidad
corporal adyacentes a la funda del trocar, puede no ser deseable un
arco de dispersión de 360 grados, y se puede usar un arco de
dispersión de fluido de 180 grados 67 como el que se muestra en la
figura 8B. Aunque no se ilustra, se entiende que el fluido F puede
pasar por un arco radial de cualquier grado deseado en base a las
demandas del proceso a realizar con el se usa la funda del trocar.
De este modo, y aunque no se muestra, se entiende que la medida de
este arco radial puede estar comprendida entre menos de un grado y
360 grados, según se desee.
Refiriéndonos a la figura 3, las aberturas 29
son aberturas elípticas que se extienden paralelas al eje
longitudinal A_{x} del elemento que forma un cuerpo y están
separadas aleatoriamente en la superficie externa del elemento que
forma un cuerpo/funda del trocar. Como ya se ha descrito, las
aberturas 29 pueden ser circulares, si se desea, y estar separadas
de manera regular (figura 5) o aleatoriamente (figura 3), según se
desee.
En las figuras 4 y 5, se ilustra una segunda
realización de la funda de trocar 30. La funda de trocar 30 se forma
de nuevo como un elemento que forma un cuerpo tubular hueco alargado
31 alrededor de un eje longitudinal central A_{x} y tiene un
extremo proximal 32 y un extremo distal 34. El orificio de entrada
35 está definido en el extremo proximal del elemento que forma un
cuerpo, y un orificio de salida 36 está definido en su extremo
distal separado. Un conducto de circulación de fluido 38 está
definido dentro del elemento que forma un cuerpo tubular y se
extiende desde el orificio de entrada 35 hasta el orificio de salida
36.
Una pluralidad de aberturas separadas 39 están
definidas en la superficie externa del elemento que forma un cuerpo
31 y se extienden a través del elemento que forma un cuerpo hasta
comunicarse con el conducto de circulación de fluido 38. Sin
embargo, aquí las aberturas 39 se forman en una pluralidad de
depresiones o muescas separadas 40 definidas en la superficie
externa del elemento que forma un cuerpo. Aunque se muestra una
abertura en cada muesca 40, se entiende que se puede definir
cualquier número deseado de aberturas en las muescas, dependiendo
del tamaño y número de muescas formadas y del tamaño de las
aberturas definidas allí.
Como se muestra mejor en la figura 5, las
aberturas 39 de la segunda realización de la funda de trocar 30
están separadas entre sí de manera constante en la superficie
externa del elemento que forma un cuerpo 31, y se extienden al menos
parcialmente desde el extremo distal 34 hacia el extremo proximal 32
de la funda de trocar. De nuevo, las aberturas 39 se pueden
extender toda la longitud de la funda del trocar si se desea, o
pueden extenderse hasta cualquier punto de la funda. Sin embargo, se
entiende que aunque las aberturas correspondientes 29 (figura 2),
39 (figuras 4) y 59 (figura 6) de las fundas de trocar 21, 31, 51,
respectivamente, pueden extenderse por toda la longitud de la funda
de trocar si se desea, es preferible que estén separadas de los
extremos proximales 22, 32, 52, respectivamente, de manera que no
haya aberturas al lado de las capas de tejido 10 una vez
introducida la funda del trocar a fin de evitar que se dañen estas
capas de tejido con el fluido que pasa por el elemento que forma un
cuerpo.
Aunque las aberturas 39 que se muestran en la
figura 5 son ranuras alargadas, estas aberturas pueden ser
circulares, o tener cualquier forma deseada adecuada para cualquiera
de las realizaciones de la funda de trocar de esta invención. En la
figura 5, las aberturas 39 se forman perpendiculares al eje
longitudinal del elemento que forma un cuerpo, aunque se pueden
formar paralelas o inclinadas con respecto al eje del elemento que
forma un cuerpo, como ocurre con las aberturas correspondientes 29,
59 de las otras realizaciones de la funda de trocar que se describe
aquí.
Una tercera realización de la funda de trocar 50
de esta invención se ilustra en las figuras 6 y 7. La funda de
trocar 50 tiene un elemento que forma un cuerpo tubular hueco
alargado 51 formado alrededor de un eje longitudinal central
A_{x}, con un extremo proximal 52 y un extremo distal separado 54.
Un orificio de entrada 55 está definido en el extremo proximal del
elemento que forma un cuerpo, y un orificio de salida separado 56
está definido en su extremo distal. Los orificios de entrada y
salida, junto con el elemento que forma un cuerpo, definen un
conducto de circulación de fluido 58 que se extiende sustancialmente
por toda la longitud del elemento que forma un cuerpo, a lo largo y
alrededor del eje A_{x}.
Una pluralidad de aberturas separadas 59 están
definidas en la superficie externa del elemento que forma un cuerpo,
y en comunicación con el conducto 58. Aquí, las aberturas 59 están
definidas en una ranura o muesca helicoidal continua 60 definida a
su vez en la superficie externa del elemento que forma un cuerpo, y
se extienden desde el extremo distal hacia su extremo proximal. Las
aberturas 59 se muestran aquí como ranuras circulares o alargadas
(elípticas) paralelas entre si a medida que rodean la superficie
externa del elemento que forma un cuerpo, e inclinadas con respecto
al eje longitudinal A_{x}. Aunque no se ilustra, se entiende que
en vez de tener una ranura o muesca helicoidal continua 60, se
puede formar una serie de ranuras o muescas separadas paralelas
entre sí en la superficie externa del elemento que forma un cuerpo y
las aberturas 59 definidas. Además, aunque las aberturas 59 que se
muestran en la figura 7 son paralelas entre si y están inclinadas
con respecto al eje A_{x}, es posible formar las aberturas, al
igual que cualquiera de las realizaciones de la funda de trocar de
esta invención, paralelas al eje A_{x}, (figura 3),
perpendiculares al eje A_{x} (figura 5) o inclinadas con respecto
al eje A_{x} (figura 7). Además, las aberturas 59 pueden adoptar
cualquier forma deseada, como ya se ha descrito.
Refiriéndonos a la figura 6, se muestra una
vaina interna tubular alargada 62, que forma una parte principal de
la invención reivindicada, para usar con la funda de trocar 50, y
que puede usarse también con las otras realizaciones de la funda de
trocar 20, 30. La vaina interna 62 tiene unas dimensiones y una
forma tales que puede atravesar el extremo proximal y entrar en el
elemento que forma un cuerpo de la funda de trocar y moverse al
menos parcialmente por la longitud de la funda de trocar para abrir
y cerrar de manera selectiva las aberturas 59 de la funda de trocar
50 de la figura 6, o las aberturas 29 de la funda de trocar 20 de la
figura 2, o las aberturas 39 de la funda de trocar 30 de la figura
4.
La vaina interna 62 tiene un elemento que forma
un cuerpo 63 con forma de cuerpo tubular hueco alargado con lo cual
una vez que se introduce en la funda de trocar la longitud
seleccionada, el fluido puede pasar todavía a través del mismo, al
haber una ranura o canal adecuado (no se ilustra) definido de manera
que el fluido puede pasar por el orificio de entrada del elemento
que forma un cuerpo hasta su conducto 58, y desde allí salir por
las aberturas 59 hasta la cavidad corporal 6 (figura 2). El elemento
que forma un cuerpo 63 tiene así un extremo proximal 64 y uno
distal separado 65. Aunque no se muestra en la figura 6, se entiende
que el extremo proximal se construye con un asidero para poder
agarrarlo con la mano o con un instrumento quirúrgico para moverlo
por el conducto 58 de la funda de trocar 50. La vaina interna puede
formarse también como una vaina 62' que se extiende helicoidal o
radialmente, como se muestra con una línea discontinua en la figura
6.
Refiriéndonos ahora a la figura 8C, se entiende
que se puede definir una guía o guías de fluido 68 en la superficie
interna de los conductos correspondientes 28, 38, 58 de las
diferentes realizaciones de la funda de trocar para guiar el fluido
F hasta la abertura o aberturas seleccionadas 29, 39, 59,
respectivamente. Aunque la guía de fluido 68 se muestra en la
figura 8C definida en la pared lateral del elemento que forma un
cuerpo para una abertura de fluido, la guía de fluido puede formarse
también como una "estría" definida en la superficie interna
del elemento que forma un cuerpo en el que se extiende una serie de
ranuras helicoidales separadas en la dirección longitudinal del
elemento que forma un cuerpo. Se entiende por tanto que se pueden
proporcionar guías de fluido separadas 68 para guiar el fluido
hasta cada abertura o las aberturas seleccionadas, o para una o
varias series seleccionadas de aberturas del elemento que forma un
cuerpo.
Refiriéndonos ahora a las figuras 2 a 7, se
entiende que las dimensiones del diámetro de las aberturas 29, 39 y
59, respectivamente, están comprendidas entre 0,01 milímetros y 5
milímetros, aunque se pueden usar otras dimensiones según se desee
o se necesite para asegurar una administración eficaz del fluido que
se ha introducido en la cavidad corporal. Las dimensiones de las
aberturas correspondientes también pueden variar a medida que se
extienden longitudinalmente por la funda de trocar, tanto desde su
extremo distal como de su extremo proximal, respectivamente. Por
tanto, pueden aumentar las dimensiones de las aberturas desde el
extremo distal al proximal del elemento que forma un cuerpo o
pueden disminuir según se extienden desde su extremo distal hacia su
extremo proximal, para cambiar, tanto aumentando como disminuyendo,
la presión del fluido que se administra a la cavidad corporal, según
se desee.
Refiriéndonos ahora a la figura 9, se ilustra
otra característica de las diferentes realizaciones de la funda de
trocar 21, 31, 51 de esta invención. En la figura, se muestra con
una línea continua una primera circunferencia 70 de la funda de
trocar atravesando la abertura 10' definida en las capas de tejido
10, y hasta la cavidad corporal 6. Sin embargo, cuando, por
ejemplo, el fluido F pasa por el elemento que forma un cuerpo hasta
la cavidad corporal, el elemento que forma un cuerpo puede
construirse con un material elástico para que se dilate radialmente
alrededor del eje longitudinal A_{x}, hasta la posición que se
muestra, con una línea discontinua, con la segunda circunferencia
71, con lo cual aumenta el diámetro interno de la funda de trocar.
Cuando ocurre esto, se entiende que las aberturas correspondientes
29, 39, 59 también se dilatan debido a la dilatación de la
circunferencia o de la periferia del elemento que forma un
cuerpo.
Cada una de las realizaciones de la funda de
trocar 20, 30, 50 que se ilustra en las figuras 2 a 9 puede formarse
con un plástico elástico o rígido, un metal o cualquier material
adecuado para usar como funda de trocar. Por ejemplo, la funda de
trocar puede formarse con un compuesto de
plástico-metal de manera que, por ejemplo, puede
haber un collarín o anilla tanto en el extremo distal como en el
proximal del elemento que forma un cuerpo, y el resto del elemento
que forma un cuerpo se forma con un plástico rígido o elástico. Lo
que es necesario es que la funda de trocar y la vaina interna 62 de
esta invención se construyan con un material autorizado por the
United States Food and Drug Administration para usar en
procedimientos quirúrgicos, y que los materiales sean duraderos y
puedan esterilizarse completamente para volverlos a utilizar. Sin
embargo, también se entiende que la funda de trocar puede
construirse como un dispositivo de un solo uso o desechable sin
tener que volver a esterilizar la funda de trocar.
Las figuras 10A a 10C ilustran tipos
alternativos de aberturas que pueden definirse en el elemento que
forma un cuerpo de las diferentes realizaciones de la funda de
trocar de esta invención. Refiriéndonos primeramente a la figura
10A, se muestra una funda de trocar extendiéndose alrededor de su
eje longitudinal central A_{x}. Aquí, sin embargo, en vez de usar
aberturas o ranuras definidas en series separadas por la longitud de
la funda de trocar, se define un primer par de ranuras 74 en la
funda de trocar que descienden hacia su extremo distal, seguido de
un segundo par separado de ranuras 75 formadas en la circunferencia
de la funda de trocar, y después se proporciona un segundo par de
ranuras inclinadas 76 que ascienden hacia el extremo proximal del
elemento que forma un cuerpo.
En la figura 10B, se ilustra una abertura que
puede definirse en cualquiera de los elementos que forman un cuerpo
correspondiente de la funda de trocar, que tiene un par de aberturas
elípticas o redondas anulares separadas 78. Estas dos aberturas
están conectadas mediante una abertura ranurada alargada central 79.
La figura 10C ilustra una abertura en forma de "S" 81 definida
en el elemento que forma un cuerpo de la funda de trocar. Se
pretende que los diferentes tipos de aberturas que se ilustran en
las figuras 10A a 10C sean únicamente ilustrativos y no limiten el
diseño geométrico, tamaño o forma de las aberturas que puedan
definirse en el elemento que forma un cuerpo/funda de trocar.
La figura 11 ilustra un sistema para usar con la
funda de trocar de esta invención. El sistema 84 incluye un depósito
de fluido a presión 85 y un dispositivo 86 que se comunica el
depósito de fluido a presión con el orificio de entrada 25, 35, 55
respectivamente, de las diferentes realizaciones de la funda de
trocar descrita. El depósito de fluido a presión puede ser tan
simple como un cilindro de gas a presión, por ejemplo dióxido de
carbono u óxido nitroso, o puede ser un sistema de administración de
fluido por tuberías con una estación compresora de fluido
alejada.
El depósito de fluido 85 puede contener
cualquier tipo de fluido, gas o líquido, usado o desarrollado ahora
para utilizarlo después en procedimientos quirúrgicos. El
dispositivo 86 puede ser una llave de paso o un cierre Luer, o puede
comprender un regulador de gas si no está regulada la presión del
generador de corriente de fluido 85. También se entiende que la
corriente de fluido puede administrarse con una jeringa que
introduzca el fluido en la funda de trocar, una bolsa para inyección
intravenosa, un manómetro de bulbo o cualquier otro dispositivo
conocido que pueda transportar un fluido, ya sea un líquido o un
gas, desde un depósito de fluido a la funda del trocar. De este
modo, el fluido puede ser una corriente gaseosa, una corriente
intravenosa, un líquido atomizado en un gas.
Lo indispensable es poder introducir el fluido
en la funda de trocar para obtener los beneficios de este diseño,
sistema y método de utilización. De este modo, el fluido puede
añadirse a la funda de trocar separado y alejado del fluido de
insuflación introducido en la funda de trocar a través de un
insuflador, de un generador y/o depósito de fluido a presión, usado
para distender la cavidad corporal, y el segundo fluido que se va a
administrar a la cavidad corporal se coloca o introduce únicamente
en la funda de trocar y se deja que circule hacia su extremo distal
colocado en la cavidad corporal, y se disperse radialmente desde
allí mediante el fluido de insuflación de un modo efectivo, es decir
dispersándose radialmente desde la funda de trocar y con una presión
reducida si se compara con los tipos conocidos de dispositivos de
trocar y métodos de uso.
Aunque en la descripción anterior se muestran
varias realizaciones de la invención, los versados en la materia
entenderán que se pueden realizar modificaciones y crear otras
realizaciones de la invención relacionadas con la misma, obteniendo
el beneficio de las enseñanzas presentadas en la anterior
descripción y los dibujos asociados. Así, se entiende que la
invención no se limita a las realizaciones específicas que se
muestran aquí, y se pretende que queden incluidas modificaciones y
otras realizaciones de la invención en el objeto de las
realizaciones en anexo.
Claims (20)
1. Dispositivo (50) destinado a ser insertado en
un cuerpo para administrar una corriente de fluido a presión que
transporta uno o más agentes a presión al cuerpo, comprendiendo
dicho dispositivo una funda de trocar que comprende a su vez:
un elemento que forma un cuerpo tubular alargado
(54) formado alrededor de un eje longitudinal;
teniendo dicho elemento que forma un cuerpo un
extremo proximal y un extremo distal separado;
un orificio de entrada definido en el extremo
proximal del elemento que forma un cuerpo;
un orificio de salida;
definiendo el orificio de entrada y el orificio
de salida en combinación con el elemento que forma un cuerpo, un
conducto provisto de una cámara de fluido abierta que se extiende
sustancialmente por la longitud del elemento que forma un cuerpo;
estando dicha cámara de fluido abierta parcialmente obstruida por un
instrumento para producir una sección transversal obstruida a
través de la cámara de fluido abierta y aumentar así una corriente
en chorro a alta presión y
una pluralidad de aberturas separadas (59)
definidas en el elemento que forma un cuerpo y que desembocan en
dicho conducto, extendiéndose dicha pluralidad de aberturas (59) en
posición desde el extremo distal del elemento que forma un cuerpo
al menos parcialmente hacia su extremo proximal,
caracterizado porque el fluido se
administra a presión reducida en presencia de uno o más
instrumentos, porque se evitan las situaciones o condiciones de
corriente en chorro y porque dicho dispositivo comprende también
una vaina interna tubular alargada (62) con unas dimensiones y una
forma tales que puede atravesar el extremo proximal y entrar en el
elemento que forma un cuerpo de la funda de trocar y moverse al
menos parcialmente por la longitud de la funda de trocar para abrir
y cerrar de manera selectiva las aberturas (59) seleccionadas.
2. Dispositivo según la reivindicación
1, en donde dicha pluralidad de aberturas separadas (29, 59) están
separadas entre si de manera aleatoria.
3. Dispositivo según la reivindicación
1, en donde dicha pluralidad de aberturas separadas (29, 59) están
separadas entre si de manera regular.
4. Dispositivo según la reivindicación
1, en donde dicho elemento que forma un cuerpo (21, 51) está formado
como un elemento que forma un cuerpo tubular rígido alargado
alrededor de dicho eje longitudi-
nal.
nal.
5. Dispositivo según la reivindicación
1, que comprende también una pluralidad de depresiones (40)
definidas en la superficie externa del elemento que forma un cuerpo
y que se extienden desde el extremo distal del elemento que forma
un cuerpo al menos parcialmente hacia su extremo proximal, estando
dicha pluralidad de aberturas separadas (39) definidas en dichas
depresiones.
6. Dispositivo según la reivindicación
1, que comprende también una ranura helicoidal continua (60)
definida en la superficie externa del elemento que forma un cuerpo y
que se extiende desde el extremo distal del elemento que forma un
cuerpo al menos parcialmente hacia su extremo proximal, estando
dicha pluralidad de aberturas separadas (59) definidas en dicha
ranura helicoidal.
7. Dispositivo según la reivindicación
1, en donde dicho fluido se dispersa según un arco que se extiende
radialmente alrededor del eje del elemento que forma un cuerpo (21),
comprendiendo dicho arco radial predeterminado un arco de
aproximadamente 180 grados.
8. Dispositivo según la reivindicación
1, en donde dicho fluido se dispersa según un arco que se extiende
radialmente alrededor del eje del elemento que forma un cuerpo (21),
comprendiendo dicho arco radial predeterminado un arco de
aproximadamente 360 grados.
9. Dispositivo según la reivindicación
1, en donde la dimensión de cada abertura de dicha pluralidad de
aberturas (29) está comprendida entre aproximadamente 0,01
milímetros y 5 milímetros.
10. Dispositivo según la reivindicación 1,
en donde el tamaño de las aberturas de dicha pluralidad de aberturas
(29) varía a medida que se extienden longitudinalmente por el
elemento que forma un cuerpo.
11. Dispositivo según la reivindicación 1,
en donde dicha pluralidad de aberturas (29) está separada del
extremo proximal del elemento que forma un cuerpo.
12. Dispositivo según la reivindicación 1,
en donde las aberturas de dicha pluralidad de aberturas (29) se
forman como aberturas alargadas en el elemento que forma un
cuerpo.
13. Dispositivo según la reivindicación 12,
en donde las aberturas de dicha pluralidad de aberturas (29) son
paralelas al eje del elemento que forma un cuerpo.
14. Dispositivo según la reivindicación 12,
en donde las aberturas de dicha pluralidad de aberturas (29) son
perpendiculares al eje del elemento que forma un cuerpo.
15. Dispositivo según la reivindicación 12,
en donde las aberturas de dicha pluralidad de aberturas (29) son
paralelas entre sí y se inclinan con respecto al eje del elemento
que forma un cuerpo.
16. Dispositivo según la reivindicación 1,
en donde la forma y el tamaño de la vaina (62) están previstos para
cubrir como mínimo algunas de las aberturas de dicha pluralidad de
abertura del elemento que forma un cuerpo.
17. Dispositivo según la reivindicación 1,
en donde dicho elemento que forma un cuerpo (21) se construye y
coloca para dilatarse radialmente alrededor de su eje longitudinal a
medida que pasa el fluido que se va a administrar al cuerpo.
18. Dispositivo según la reivindicación 1,
que comprende también como mínimo una guía de fluido (68) definida
en la superficie del conducto y que se extiende hacia el exterior
del eje del elemento que forma un cuerpo, estando al menos dicha
una guía construida y dispuesta para guiar el fluido que se va a
administrar al cuerpo a al menos una o más aberturas de la
pluralidad de aberturas que están definidas en el elemento que forma
un cuerpo.
19. Sistema para administrar una corriente
de fluido a presión que transporta uno o más agentes a presión a un
cuerpo, comprendiendo dicho sistema:
- a)
- una funda de trocar como la que se define en la reivindicación 1;
- b)
- un elemento de transporte (86) de fluido para introducirlo en el cuerpo; y
- c)
- un medio (86) para introducir el fluido en dicho elemento que forma un cuerpo.
20. Sistema según la reivindicación 19, en
donde dicho medio (86) para introducir el fluido comprende una llave
de paso, un cierre Luer, un regulador de presión, una jeringa, una
bolsa para inyección intravenosa y un manómetro de bulbo.
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